支气管镜检查前后护理流程及操作技术评价标准

基于支气管镜检查术前护理流程改进的临床应用研究

支气管镜检查是一种可以直接观察和采集支气管内部病变组织的检查方法，常用于胸

部疾病的诊断和治疗。这种检查需要高度精准的仪器，同时也需要仔细的护理。在实际操

作中，由于护理不当，患者往往会出现不适、感染等不良反应，影响了检查效果和治疗效果。因此，本文旨在探讨支气管镜检查术前护理流程的改进和临床应用。

1.患者排空膀胱。

2.患者饮水限制，以避免吞咽过程中的食物残渣、唾液等进入呼吸道。

3.尽可能让患者保持清醒。

4.检查前进行常规检查，包括体温、血压、心率等生命体征监测。

5.对于存在过敏史的患者，应予问询，并酌情应用抗过敏药物预防过敏反应。

6.对于存在情绪波动的患者，应加强心理疏导。

7.遵守严格的无菌操作流程，并对检查设备进行消毒。

8.护士应在检查前向患者详细说明检查的流程、注意事项、可能出现的不适反应等内容，让患者充分了解并缓解紧张情绪。

9.首先让患者坐起，松开上衣前钮，扶起颈部，将头部向左或右侧旋转，以便到达所

需的支气管。

10.在患者口腔中注入局部麻醉剂，通过口腔进入支气管。为了便于检查患者的呼吸、听诊，应用了喉罩，保证了患者的呼吸顺畅。

11.医生通过支气管镜观察到病变部位，并采集组织进行检测。

1.优化患者体验，减轻患者的不适感

在检查前，护士应仔细听取患者的病史和症状，耐心地解答患者的疑问，让患者对检

查有更充分的了解和认识。可以让患者穿宽松的衣服、口腔中注入麻醉剂时先喷些麻醉药，以减轻患者的不适感。

2.加强情绪疏导，减少患者紧张情绪

支气管镜检查通常是一种相对痛苦的操作，在检查前，护士应逐一解释每一步操作及

支气管镜检查手术护理常规

1. 术前准备

- 根据医嘱，检查患者的相关病历和检查结果。

- 在饮食和用药方面，按照医生的指示进行准备。

- 准备好所需的检查设备和材料。

- 与患者进行面谈，了解其过敏史和手术相关信息。

- 下达手术准备指令，让患者呼吸深吸气，吹气等操作。

2. 术中护理

- 协助医生完成镜头及其他设备的消毒和准备工作。

- 帮助患者采取合适的体位，确保其舒适。

- 监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时记录并

向医生汇报异常情况。

- 协助医生进行支气管镜插入操作，保证操作安全顺利。

- 协助医生在检查过程中观察、采集样本或进行其他治疗操作。

- 在术中提供患者相应的护理措施，如鼓励患者深呼吸、咳嗽等。

3. 术后护理

- 在手术结束后，协助医生拔除支气管镜，并对患者进行观察。

- 监测患者意识、生命体征的恢复情况，并做好相应记录。

- 给予患者恰当的护理，如观察患者出血、感染等并及时处理。

- 指导患者术后的护理工作，如饮食、活动要求等。

- 向患者或家属提供术后注意事项和常规检查预约的说明。

以上为支气管镜检查手术的常规护理流程，具体操作应根据医

生的嘱托和患者的实际情况进行调整。在工作中，护士需要高度专

注和责任心，确保操作的安全和患者的舒适。

支气管镜的检查方法、操作步骤及记录

一、适应证:

1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因.

3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质.

4．不明原因的声音嘶哑.可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值.

8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）获取标本进行培养等。10．机械通气时的气道管理.

11．疑有气管、支气管瘘的确诊。

二、禁忌证:

1．活动性大咯血.若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。

2．严重的高血压及心律失常。

3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史.

4．严重心、肺功能障碍。

5．不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。6．严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。

支气管镜检查前后护理流程及操作技术评价标准

科室：姓名：职称：主考人：总分：

口述与提问：术后病情观察要点：

1.患者检查后可有鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等症状，休息后可逐渐缓解。

2.行纤支镜活检术出现少量咯血属正常现象，表现为痰中带血或少量血痰。原因是支气管粘膜擦伤，活检或细胞刷检查时黏膜损伤，一般不必特殊处理，1～3天可以自行愈合，如一旦出现大咯血，应立即报告医生，及时治疗抢救，并采取有效的护理措施。

3.术后发热、咳嗽和咯痰者应及时用抗生素治疗，查血常规和胸部透视等。

2024版全新支气管镜诊疗常规及操作规范

18
处理方法和效果评价
01
气道损伤的处理
对于轻微的气道损伤，可给予局部止血、抗炎等处理；对于严重的气道损伤，可能需要手术治疗。处理后应评估患者的症状改善情况和气道恢复情况。
02
感染的处理
一旦发生感染，应立即给予抗感染治疗，并根据患者的具体情况调整治疗方案。治疗后应评估感染控制情况和患者的恢
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4
支气管镜定义及发展历程
01
支气管镜定义
02
发展历程
支气管镜是一种用于诊断和治疗呼吸道疾病的医疗器械，通过光学或电子成像技术，能够直接观察气管、支气管及其分支的病变情况。
2024/1/27
自19世纪末叶支气管镜问世以来，经历了硬管镜、半硬管镜和软管镜等发展阶段，随着医学技术的不断进步，支气管镜的诊疗范围和精准度不断提高。
9
术前检查与评估项目
详细询问患者的病史，包括过敏史、手术史、用药史等，评估患者的身体状况和手术耐受能力。
根据患者的具体情况，选择性地进行实验室检查和影像学检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸部X线或CT等。
进行必要的体格检查，如测量血压、心率、呼吸频率等，评估患者的心肺功能。
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复情况。
03
呼吸困难的处理
对于支气源自文库镜检查后出现的呼吸困难，可给予吸氧、支气管扩张剂等治疗。治疗后应评估患者的呼吸功能改善情况。

支气管镜的检查方法、操作步骤及记录

一、适应证:

1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

2．不明原因的咯血或痰中带血.尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6．X线胸片和(或）CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）获取标本进行培养等。10．机械通气时的气道管理。

11．疑有气管、支气管瘘的确诊。

二、禁忌证:

1．活动性大咯血.若必须要行支气管镜检查时,应在建立人工气道后进行,以降低窒息发生的风险。

2．严重的高血压及心律失常。

3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。

4．严重心、肺功能障碍。

5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。

支气管镜检查方法操作步骤及记录

支气管镜的检查方法、操作步骤及记录

一、适应证：

1．不明原由的慢性咳嗽。支气管镜关于诊疗支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿

瘤等拥有重要价值。

2．不明原由的咯血或痰中带血。特别是40岁以上的患者，连续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原由。

3．不明原由的限制性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道堵塞的原由、部位及性质。4．不明原由的声音沙哑。可能因喉返神经受累惹起的声带麻木随和道内重生物等所致。5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6．X 线胸片和 (或)CT 检查提示肺不张、肺部结节或块影、堵塞性、炎症不汲取、肺部洋溢性病变、肺门和 (或)纵隔淋奉承肿大、气管支气管狭小以及原由未明的胸腔积液等异样改变者。

7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及预计预后有参照价值。

8．胸部外伤、思疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊疗。

9．肺或支气管感染性疾病(包含免疫克制患者支气管肺部感染)的病因学诊疗，如经过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获得标本进行培育等。

10．机械通气时的气道管理。

11．疑有气管、支气管瘘确实诊。

二、禁忌证：

1．活动性大咯血。若一定要行支气管镜检查时，应在成立人工气道后进行，以降低窒

息发生的风险。

2．严重的高血压及心律失态。

3．新近发生的心肌梗死或有不稳安心绞痛发生史。

4．严重心、肺功能阻碍。

5．不可以纠正的出血偏向，如凝血功能严重阻碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。6．严重的上腔静脉堵塞综合征，因纤维支气管镜检查易以致喉头水肿和严重的出血。7．疑有主动脉瘤。

支气管镜检查操作技术评分规范

1. 引言

支气管镜检查是一项常见的临床检查方法，用于诊断和治疗支气管相关疾病。为了确保操作技术的准确性和可靠性，制定一套评分规范是非常必要的。本文档旨在提供一份支气管镜检查操作技术评分规范，以促进医务人员的规范操作和提高检查质量。

2. 评分指标

2.1. 操作前准备

- 确保支气管镜和相关设备的消毒清洁完好。

- 患者有足够的了解和同意进行支气管镜检查。

- 患者的呼吸道通畅，无明显呼吸困难。

2.2. 操作技术

- 操作者应熟练掌握支气管镜的使用方法和操作技巧。

- 在检查过程中，操作者应细心观察和记录所见，包括黏膜情况、血管分布、病变部位等。

- 操作者应注重操作轻柔，避免对患者造成不必要的不适和伤害。

- 在遇到困难或并发症时，操作者应能及时采取适当的措施，

保障患者的安全。

2.3. 检查报告

- 检查报告应详细记录有关病变的描述和位置。

- 检查报告应准确描述检查过程中的发现和观察。

- 检查报告应及时上报和归档，以便临床医生做出诊断和治疗

决策。

3. 评分标准

根据以上评分指标，可以制定如下的评分标准：

- 优秀（5分）：操作者操作规范，准备充分，观察记录细致

准确，检查报告完整清晰。

- 良好（4分）：操作者操作良好，准备较充分，观察记录较

准确，检查报告较完整清晰。

- 一般（3分）：操作者操作一般，准备一般，观察记录一般，检查报告一般。

- 不合格（2分）：操作者操作不规范，准备不充分，观察记

录不准确，检查报告不完整清晰。

- 严重不合格（1分）：操作者操作严重不规范，准备极不充分，观察记录严重不准确，检查报告严重不完整清晰。

纤维支气管镜检查操作技术评估标准

本文档旨在制定纤维支气管镜检查操作技术评估的标准，以确

保操作过程的准确性和安全性。本标准适用于所有执行纤支镜检查

的医务人员。

1. 操作前准备

- 对纤维支气管镜的使用和操作熟悉，并具备相关培训和证书。

- 检查纤支镜设备是否完好，并进行日常的维护和清洁。

- 确保操作室环境符合卫生标准，并准备好所需的器械和材料。

- 确认病人身份和病史，并解释操作流程和可能的风险。

2. 操作步骤

- 与病人建立良好的沟通，解释操作过程并获得病人的配合。

- 采用标准的无菌操作程序，包括洗手和穿戴手套、口罩、帽

子等防护用具。

- 使用局部麻醉剂麻醉病人咽部，减轻病人的不适感。

- 将纤支镜通过鼻孔或口腔插入，注意避免伤害患者。

- 检查气道、支气管和肺部，记录发现的异常情况。

- 操作结束后，安全地取出纤支镜并给予病人相应的护理与指导。

3. 评估标准

操作者的纤支镜检查技术应根据以下标准进行评估：

- 操作的准确性和高效性：包括正确插入和摆放纤支镜，顺利进入气道和支气管，以及对需要检查的区域进行全面观察。

- 操作的安全性：包括避免对病人的不必要伤害、减轻病人不适感，以及妥善处理可能出现的并发症或意外情况。

- 沟通与配合能力：包括与病人建立良好的沟通，解释操作过程并获得病人的配合，以及有效处理病人的问题和需求。

- 录像和记录的质量：包括操作者能否准确记录检查过程中的异常情况，以及录像或照片的清晰度和准确性。

4. 评估结果和反馈

根据评估标准对操作者的技术进行评估，并根据评估结果给予及时的反馈。评估结果应记录在个人档案中，并可以定期进行复查和评估。

支气管镜检查护理常规

护理常规：支气管镜检查

在支气管镜检查前，需要进行一系列的准备工作。首先，需要进行肺CT、乙肝表面抗原、抗丙肝抗体、艾滋抗体、梅

毒等检查，以及血常规、血凝常规、心电图和血压监测。对于心肺功能不佳或血压高的患者，需要暂缓检查并转诊到相应的专科。患者需要签署知情同意书，并禁止吸烟3天，禁食6小时，以及携带预约所需的资料和相关检查报告单和肺部CT片。药物准备包括利多卡因胶浆、盐酸肾上腺素、复方味喃西林滴鼻液、凝血酶和阿托品。

在支气管镜检查过程中，需要缓解患者的紧张和恐惧心理，明确检查目的、必要性、大致过程和安全性。患者需要配合检查，有活动性义齿的患者需要取下。利多卡因采用口含式雾化，约10分钟后结束。患者需要仰卧于检查床上，肩部略垫高，

头正位略向后仰。连接心电监护、吸氧。凝血酶和盐酸肾上腺素需要提前配制好。在检查中需要按照规范向两侧鼻腔喷利多

卡因及味嘛滴鼻液。医师需要沿活检道推注利多卡因，协助完成摄影、活检及灌洗并留取标本。

在支气管镜检查后，需要清洁患者口鼻并扶患者下床。患者需要减少说话，使声带得以充分休息。术后可能出现鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等症状，可于短时或数日内自愈。如果出现大咯血，需要及时抢救治疗。术后3小时方可进食，开始以半流食为宜。鼓励患者轻咳、咳出痰液和血液。如果已取活检，需要注意有无气胸或活动性出血，有变化随时就诊，及时处理。

支气管镜检查护理常规

【护理常规】

1.术前

（1）患者准备

①术前做肺CT、查乙肝表面抗原、抗丙肝抗体、艾滋抗体、梅毒，查血常规、血凝常规，做好心电图、测血压。

②详细了解病情及体格检查，对心肺功能不佳及血压高者，可暂缓检查，嘱其到相应专科就诊。

③取得患者知情同意，并在知情同意书上签名。

④检查前禁烟3d，上午做检查者前1d21：00后禁饮食，下午做者至少空腹6h。

⑤检查当日请携带好预约时所备资料及相关检查报告单和肺部CT片。

⑥药物准备：2%的利多卡因胶浆1支、盐酸肾上腺素1支、复方味喃西林滴鼻液1支、凝血酶1支、阿托品1支。

（2）用物准备

①电子支气管镜及附件器械，使计算机及主机处在备用状态。

②准备好纱布、20ml空针2个、5ml空针2个、一次性小碗、0.9%氯化钠溶液、装有固定液的活组织标本瓶、橡胶手套、灭菌活检钳、一次性痰液收集瓶，一次性手持雾化器、氧气、负压吸引器、多功能心电监护仪、除颤仪等。

2.术中

（1）缓解紧张、恐惧心理，明确检查目的、必要性、大致过程与安全性，患者应主动配合，使检查顺利进行。

（2）有活动性义齿者取下。

（3）给予利多卡因5ml口含式雾化，嘱患者用口吸气用鼻呼气.然后屏气，吸气时尽量不让雾气冒出，约10min雾化结束。

（4）患者的体位：卧位检查，患者仰卧于检查床上，肩部略垫高，头正位略向后仰。连接心电监护、吸氧。

（5）配制好凝血酶、盐酸肾上腺素。

（6）按照规范向两侧鼻腔喷利多卡因及味嘛滴鼻液。

（7）检查中遵医嘱沿活检道推注利多卡因，协助医师完成摄影、活检及灌洗并留取标本。

支气管镜检查详细流程

第一篇：支气管镜检查详细流程

支气管镜检查详细流程

第一章、支气管镜检查的术前准备流程

第1节支气管镜检查的适应症和禁忌症的掌握

一、支气管镜检查的绝对适应症

1、可疑支气管--肺部恶性肿瘤：通过支气管镜肉眼观察并予各种方法采取病变部位的标本进行组织或细胞学方面的检查。如下列情况：（1）临床表现或影像学肺部肿块疑为原发支气管肺癌或转移肿瘤者；

（2）痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者；

（3）支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或喘鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等；

（4）原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者；

（5）原因不明的反复咯血或痰中带血，为疑支气管--肺部恶性肿瘤引起者；

（6）原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人；

2、肺部恶性肿瘤切除术前明确有无支气管累及者；

3、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者；

4、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌

5、肺结核疑合并支气管内膜结核者；

6、肺结核疑并发肺癌者。

二、支气管镜检查的相对适应症

1、可疑肺结核而痰菌阴性者；

2、非肿瘤原因肺不张，查找病因；

3、肺部炎症性病变经验治疗效果不佳，为明确病源菌者；

4、COPD、哮喘、支气管扩张等气道疾病了解新近感染病源菌者；

5、协助选择性支气管造影，引导特殊病例气管插管。

三、经支气管镜介入治疗的适应症

1、治疗支气管内病变，如支气管内膜结核、支气管内肿瘤阻塞，包括激光治疗；