肩难产16例原因分析

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肩难产16例回顾性分析

二产程比较有显著性差异（００）Ｐ＜．５。肩难产组和对照组的新生儿体质量、身长、头围、胸围、１分钟Ａｇｒｐａ评分有
非常显著性差异（０叭）Ｐ＜．。结论肩难产产科少见。巨大儿是发生肩难产的主要高危因素，根据高危因素仍很难
围、胸围、１分钟Ａｇｒ分比较有显著性差异，对照组中ｐａ评表２
巨大儿的发生率是７５％，而肩难产组的是５％。所以巨．６０大儿发生肩难产的比例比正常儿高。见表２。
两组新生儿各项指标比较（ ±ｓ）
预测肩难产，正确处理肩难产可降低围生儿并发症。
【关键词】肩难产高危因素
预测处理
ＤＯＩ０３６／．ｓｎ１０：１．９９ｊｉ．００—８３．０００．１ｓ５５２１．５００
随着人民生活水平的提高，巨大儿的比例增加，肩难产的发生率也逐渐增加，肩难产虽不多见，但常引起母儿严重并发症。作为产科医生，应早期预测预防肩难产的发生，正确处理肩难产是非常重要的问题。对我院１间发０年生的肩难产１６例进行回顾性分析旨在提高对肩难产的认识，减少肩难产的并发症，提高产科质量及人口素质，有
胎儿胸径＞双顶径１３ｍ，胸围＞头围１６ｍ者。产时风．ｅ．ｃ
联合后解脱出来。③旋转胎肩法：若后肩已入盆，可伸手
勾住后肩的前腋窝，将后肩向胎背方向推动，另一手经耻

分娩过程中肩难产

鉴别诊断
巨大儿
巨大儿是指胎儿体重达到或超过4000g，由于胎儿体积大，容易发生肩难产。但并非所有巨大儿都会发生肩难产，因此需结合其他临床表现和检查进行鉴别。
胎儿畸形
某些胎儿畸形如胎头过大、胎颈过长等也可能导致分娩过程中胎头娩出后进展缓慢或停滞，需与肩难产进行鉴别。可通过B超等影像学检查了解胎儿骨骼及器官发育情况，有助于鉴别诊断。
保持冷静和自信
在面对肩难产等紧急情况时，医护人员应保持冷静和自信，果断采取相应措施，确保母婴安全。
06
总结回顾与展望未来发展
本次主题内容总结回顾
肩难产定义及原因
肩难产是一种分娩并发症，通常由于胎儿横位或斜位导致肩部无法通过产道。这种情况可能增加
分娩难度和风险。
临床表现与诊断
肩难产的临床表现包括产程延长、产妇疼痛加剧、胎儿心率异常等。医生通过产前检查和产程观
诊断方法
01
病史采集
详细询问产妇的既往病史、孕产史、本次妊娠经过及分娩经过，特别注
意有无糖尿病、巨大儿等高危因素。
02 03
体格检查
全面评估产妇的生命体征、腹部情况、产道情况、胎儿情况等。特别注意检查胎头是否已完全娩出，胎儿口鼻内液体及羊膜囊内羊水是否流出受阻，会阴是否膨隆等。
影像学检查
B超可协助判断胎儿大小、胎位及胎儿骨骼情况，有助于肩难产的预测和诊断。
处理技术的创新
随着医学技术的进步，未来可能出现更多创新性的处理技术，如机器人辅助分娩等，以提高处理效率和安全性。
跨学科合作与培训
未来可能加强产科、麻醉科、新生儿科等多学科之间的合作与培训，共同应对肩难产等复杂分娩情况，提高母婴安全保障水平。
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肩难产是怎么回事？

肩难产是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍肩难产的病理病因，肩难产主要是由什么原因引起的。

*一、肩难产病因
巨大儿——即出生体重超过4000克，这样的胎儿往往肩部沉积厚厚的脂肪，引起肩部娩出困难。

糖尿病孕妇的巨大儿，其躯干比胎头长得更快，更容易引起肩难产。

当胎儿体重超过4000克但小于4500克，肩难产的发生率为3%～12%，超过4500克发生率则为8.4%～22.6%。

骨盆狭窄――特别是扁平骨盆更容易发生肩难产。

骨盆倾斜度过大，耻骨联合位置过低。

*温馨提示：以上就是对于肩难产病因，肩难产是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关肩难产方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“肩难产”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
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关于肩难产的案例美篇

关于肩难产的案例美篇一、引言肩难产是一种在分娩过程中较为常见的并发症，其发生率在世界范围内较高。

当胎儿的肩部在产道中被卡住并无法顺利通过时，就称为肩难产。

这种情况往往需要紧急处理，以避免对母婴造成严重的伤害。

在本篇文章中，将通过一个真实的案例来探讨肩难产的诊断、处理和预防措施。

二、病例描述某市某医院，李女士（化名）是一位28岁的孕妇，怀孕期间一切正常，但在预产期当天，她开始出现分娩的症状。

她由家人陪同前往医院，经过检查确认要进行自然分娩。

当胎儿的肩部通过产道时却发生了卡住的情况，医生立即进行了紧急处理。

经过20分钟的紧急施救，医生最终成功将婴儿顺利接生。

李女士因产程过程中的肩难产导致产道受损，需要额外的治疗和康复。

三、肩难产的诊断和处理1. 诊断肩难产的诊断可以通过超声检查来初步判断胎儿的体格和位置是否正常，但最终的诊断还是需要在分娩过程中根据产程的表现来确认。

通常在胎儿的肩部被阻塞在产道中时，会出现产程的停滞，这时医生需要立即采取紧急措施。

2. 处理一旦发现肩难产，医生首要的任务是尽快解除胎儿的阻塞，让其能够顺利通过产道。

医生可以通过推拿、改变产妇的体位或进行手术等方式来解决这一问题。

在李女士的案例中，医生采取了紧急剖宫产的方式，最终保证了胎儿和母亲的安全。

四、肩难产的预防措施1. 定期产检定期产检可以有效地监测胎儿的体格和位置，及时发现是否存在肩难产的风险。

2. 完善产程护理产程中的护理尤为重要，在分娩过程中，医护人员需要密切关注胎儿的情况，一旦发现异常即时处理。

3. 提供专业指导孕妇在孕期可以通过专业的指导学习正确的分娩呼吸和体位，以减少肩难产的风险发生。

五、结语肩难产是一种严重的并发症，对母婴的生命健康造成了极大的威胁。

在李女士的案例中，幸运的是医生们的及时处理和专业护理最终保证了胎儿和母亲的安全。

但我们也应该深刻反思，在日常生活中应该提高对肩难产的重视程度，通过医学知识的普及和正确的预防措施，来减少肩难产发生的可能性，确保母婴的安全和健康。

肩难产的回顾性分析

肩难产的回顾性分析目的探讨肩难产发生的高危因素及处理方法。

方法回顾性分析我院2012年肩难产病例，根据肩难产时母婴并发症的发生率与助产手法及新生儿体重的关系进行分组，并进行分析。

结果①肩难产的高危因素：新生儿体重≥3.45kg共44例，占62.0%；妊娠期糖尿病15例，占21.13%；巨大儿10例，占14.08%。

②肩难产的母婴主要并发症：母体会阴裂伤28例，占39.44%，新生儿窒息5 例，占7.04%。

③巨大儿组的新生儿并发症发生率明显高于正常体重儿组（P＜0.05）。

④助产手法：采用屈大腿法成功分娩7例（9.86%），明显低于屈大腿法+压前肩法成功分娩的64例（90.14%）（P＜0.05）。

结论母婴并发症与新生儿体重密切相关。

处理肩难产时以屈大腿法联合压前肩法为首选。

标签：肩难产；母婴并发症；临床处理产科有很多并发症，肩难产是其中之一，并不常发生，但是其发生突然，临床很难预测，如果没有得到及时有效的处理，将会对母儿的身体健康及生命安全造成严重的不良影响，给患者及其家庭造成一定的经济和心理负担。

为了提高对肩难产的认识，将肩难产严重的并发症减少到最低限度，本研究对我院发生的71例肩难产患者的临床资料进行统计分析，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料2013年在花都区妇幼保健院住院分娩产妇总数8299例，肩难产71例，骨盆测量均无异常。

1.2 分组方法依据新生儿体重将这些患者分为巨大儿组（新生儿体重≥4000 g）和正常体重儿组（新生儿体重60 s，或胎头娩出后需用辅助方法完成分娩者即为肩难产[2，3]，据此诊断主观性比较小，但母婴并发症发生率较我院明显增加[2-4]。

3.2 肩难产的高危因素①巨大胎儿，本次研究10例，仅占14.08%，与陶丽研究的57.1%相差甚远[2，5]，但与马炎辉等研究的50%～90%的肩难产可发生在正常胎儿一致[6]。

②妊娠期糖尿病。

③胎儿性别比例是个单独的因素，国外就有关于男性胎儿是肩难产的独立危险因素的报道[7]，本组中男性胎儿明显多于女性，男女性别比约为1.3∶1。

肩难产应急预案

肩难产应急预案肩难产是指在分娩过程中因为胎儿肩部无法通过产道顺利出生而导致的困难产程。

这种情况下，如果不能及时采取正确的应对措施，会对母亲和胎儿的健康产生严重威胁。

因此，制定并实施肩难产应急预案是非常必要的。

本文将介绍肩难产的原因、应对措施以及应急预案的编制和执行方法。

一、肩难产的原因肩难产是由于胎儿肩部较宽或扭转、垂直位等原因导致的。

胎儿肩部较宽可能是因为胎儿超大儿、胖儿或发育异常等原因；胎儿肩部扭转是指胎儿的肩膀在产程中突然发生扭转，导致肩部无法通过产道；胎儿肩部垂直位是指胎儿躯干与产妇盆腔不平行，导致肩部卡住。

了解肩难产的原因对于制定应对措施和应急预案非常重要。

二、肩难产的应对措施1. 提前预防。

产前定期产检是预防肩难产的重要手段，通过B超等检查技术可以了解胎儿的发育情况、胎位以及可能存在的问题，并提前进行干预措施。

2. 早期识别。

在分娩过程中，助产士或医生需要根据产妇的产程情况以及胎儿的胎位等情况进行早期识别，一旦发现可能存在肩难产的风险，需要及时作出相应的应对措施。

3. 采用特殊操作。

如果识别到肩难产的情况，需要采用特殊操作来解决问题。

如进行肩部解旋操作、采用McRobert位等方法来增加产道的空间，帮助胎儿顺利通过产道。

4. 若以上方法不奏效，采取紧急手术。

如果肩难产的情况非常严重，无法通过上述措施解决，需要迅速转入手术室进行剖宫产手术，确保母婴的安全。

三、肩难产应急预案的编制肩难产应急预案是为了在发生肩难产时能够迅速、准确地采取应对措施，并保证母婴的安全。

根据国家相关规定和医疗机构的实际情况，制定肩难产应急预案需要包括以下内容：1. 肩难产的定义和分类。

明确肩难产的定义，包括不同类型的肩难产的分类，以便医护人员对病情进行判断和处理。

2. 应对措施和操作方法。

详细列出应对措施和操作方法，包括早期识别、特殊操作以及紧急手术等，确保医护人员能够迅速作出正确的决策和动作。

3. 紧急转诊和手术流程。

肩难产的相关因素与处理

肩难产的相关因素与处理肩难产（shoulder dystocia）指胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩的少见急症性难产。

如处理不当，围生儿死亡率高，常发生新生儿并发症，导致严重后果。

本文探讨肩难产发生的相关因素、预防与处理手段。

1 肩难产的高危因素1.1 胎儿体重目前公认巨大儿为肩难产的主要因素，发生率随胎儿体重增加而明显增加。

1.2 孕妇合并糖尿病糖尿病孕妇如果血糖未得到控制，因高血糖与高胰岛素的共同作用，胎儿常过度生长，易患巨大胎儿，由于肩部皮下脂肪对胰岛素更敏感，胎肩常发育成为胎儿最大部分，所以同样体重的胎儿其肩难产的发生率要高出 10 个百分点。

1.3 骨盆狭窄正常情况下胎肩的娩出需与骨盆相适应才能完成。

双肩在胎头拨露时，应与骨盆入口斜径或横径相一致入盆，如骨盆绝对或相对狭窄、扁平骨盆、骶岬前凸，而双肩正好衔接于狭窄的入口前后径时，可致肩部梗阻。

1.4 困难阴道助产术困难胎吸，使胎头双顶径滞留在中骨盆平面，强力牵拉胎头可直接引起胎肩呈前后位下降，或使胎肩内旋转过度或不足，使胎肩嵌顿于骨盆入口前后径而发生肩难产。

1.5 母亲肥胖，产道软组织厚，也是肩难产之危险因素。

1.6 过期妊娠如胎盘功能良好，胎儿继续生长发育，使胎儿体重增加。

2 肩难产的预测肩难产与胎儿体重、胎头与肩围、胎头与胸围的比例不协调有关，因此预测需要根据宫高、腹围、先露高低、羊水多少、双顶径、体重等参数综合分析。

当预测胎儿体重超过 4500克时，应行剖宫产以避免肩难产的发生。

临床应用的是母亲的腹围、宫高、体重增长等指标。

B超测量胎儿多个参数，利用多元回归方程预测胎儿体重，诊断符合率高达 90%。

3 肩难产的处理3.1 McRobert 法(屈曲大腿助产法) 因其简单、有效、无伤害，被公认为肩难产的首选方法。

孕妇大腿极度屈向腹部，缩小骨盆倾斜度，使耻骨联合升高数厘米，娩出胎儿前肩。

3.2 压前肩法常在 McRoberts手法的基础上进行。

肩难产的原因

肩难产的原因文章目录*一、肩难产的简介*二、肩难产的原因*三、肩难产的危害*四、肩难产的高发人群*五、肩难产的预防方法肩难产的简介肩难产是一种分娩并发症,是指胎头娩出后,胎儿肩膀卡在骨盆出口处,不能娩出的情况。

肩难产的发生率为0.15%~1.7%,通常发生在巨大儿身上,而且随着胎儿平均体重的增加,肩难产率也有所增加。

另外,胎儿经过产道时没有调整到最佳位置,也会引发肩难产。

肩难产虽然发生概率不算高,但是一旦发生,如果贻误时机或处理不当,对孕妇和胎儿都会造成很大的伤害。

肩难产的原因巨大儿——即出生体重超过4000克,这样的胎儿往往肩部沉积厚厚的脂肪,引起肩部娩出困难。

糖尿病孕妇的巨大儿,其躯干比胎头长得更快,更容易引起肩难产。

当胎儿体重超过4000克但小于4500克,肩难产的发生率为3%～12%,超过4500克发生率则为8.4%～22.6%。

骨盆狭窄――特别是扁平骨盆更容易发生肩难产。

骨盆倾斜度过大,耻骨联合位置过低。

肩难产的危害肩难产发生时,胎儿肩膀卡在产道中时,脐带的血流会受到压迫而无法供应血液给宝宝。

会对母儿产生严重影响。

宝宝如果无法在短短的数分钟之内娩出,很可能因缺氧而造成智力受损,甚至死亡。

另外锁骨骨折、臂丛神经损伤也很可能发生。

由于产程延长导致子宫收缩乏力,或阴道宫口撕裂,使产后出血成为母体最主要的危险。

另外,生殖道瘘、产褥感染也是容易发生的并发症。

肩难产的高发人群身体过胖或肩部脂肪过多,容易时并发肩难产。

孕妇身高超过1.70米以上者,巨大儿的发生率明显升高,可谓“母大子肥”。

孕周时间过长者,胎儿生长的时间充足,发生巨大儿的机会自然增多。

37周前几乎没有巨大儿,而40周以后者比例明显增高,41周后发生率则更高,故妊娠延期是巨大儿产生的重要原因之一。

从产妇的年龄来看,20～25岁者发生巨大儿很少,而孕妇28岁以上者发生巨大儿的比例显着上升。

在诸多的疾病中,唯有糖尿病孕妇巨大儿发生率增高,国外报告为20%～27%。

肩难产20例临床分析

肩难产20例临床分析肩难产是一种不常见的分娩并发症，由于其常在胎儿头娩出后意外发生，故接生者措手不及，操作困难，可致严重产伤。

如胎儿窘迫、死产、臂丛神经损伤、骨折、颅内出血、新生儿窒息死亡，母体产后出血、软产道裂伤、生殖道瘘、产褥感染、骨折等，新生儿重度窒息率达1.4%，围产儿病死率2.29%1］，因此，早期预测、识别和正确处理肩难产是非常重要的，我院12年间共收治20例肩难产，现将有关资料分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料1999年6月至2011年6月我院阴道头位分娩总数9708例，共治肩难产20例，发生率达4.85%，诊断标准依据乐杰主编《妇产科学》第5版2］，即巨大胎儿的胎头分娩后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿，称肩难产。

20例产妇年龄最小23岁，最大37岁，孕次1～5次，其中初产妇8例，经产妇12例，院内17例，外院转来3例。

既往有巨大分娩史6例，其中一例曾于第一胎发生肩难产。

孕周：38+2～42+5周，其中孕周＜40周3例，40～41周7例，＞42周2例。

宫高：35～40 cm，胎围106～120 cm。

1.2 妊娠合并症，据参考文献3］及本组资料，18例产妇平均体重指数(BMI)≥25，孕期体重增加≥15 kg者16例，妊娠合并糖尿病8例，中度子痫前期2例，胎儿畸形1例。

1.3 产前检查、产程及结果20例中14例在门诊定期行产前检查，骨盆外测量正常，B超提示：双顶径9.5~10.2 cm,骰骨长度:6.7～7.3 cm,均未测双肩径及胸周径，产程中继发性宫缩乏力12例，其中第二产程延长6例，持续性枕横5例，持续性右枕后3例，侧切胎吸助产14例，碎胎3例，死产两例，臂丛神经损伤6例4］，产后出血5例，子宫破裂1例，肋骨、骶骨骨折1例。

新生儿体重3750~6000 g，＞4000 g 15例，＞4500 g 5例，肩解脱时间2~40 min。

2 讨论2.1 肩难产的发生原因巨大儿为肩难产的主要因素，发生率随胎儿体重增加而明显增加。

肩难产案例分析

05
肩难产的案例分析
分析一：发生原因
巨大儿
由于孕妇孕期营养过剩或疾病等原因，导致胎儿体重超过正常范围，容易发生肩难产。
胎儿姿势异常
如胎儿呈肩部先露、肩部横位等异常姿势，可能导致肩难产。
孕妇骨盆狭窄
孕妇骨盆狭窄可能限制胎儿头部顺利通过产道，从而增加肩难产的风险。
分析二：处理效果
及时处理
研究二：并发症的预防与治疗
总结词
研究如何预防肩难产的发生以及如何有效治疗肩难产引起的并发症。
详细描述
肩难产可能导致多种并发症，如新生儿窒息、臂丛神经损伤等。未来研究可以深入探讨这些并发症的发生机制，并寻找有效的预防和治疗措施。此外，研究还可以关注如何降低肩难产对母婴心理健康的影响，提供必要的心理支持和辅导。
研究一：更有效的处理方法
总结词
研究更快速、更安全的处理方法，以减少肩难产对母婴的影响。
VS
详细描述
目前肩难产的处理方法包括产钳、胎头吸引和剖宫产等，但这些方法可能存在一定的风险和局限性。未来研究可以探索更有效的处理方法，如使用特殊的助产器械或改良现有的处理技术，以提高肩难产处理的效率和安全性。
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设备条件
在肩难产发生时，及时采取正确的处理措施，如使用旋肩法、压前肩法等，有助于降低对母婴的伤害。
良好的设备条件和医疗环境能够为肩难产的处理提供保障，提高处理效果。
经验丰富的医生
有经验的医生能够根据具体情况迅速作出判断，采取正确的处理方法，提高处理效果。
分析三：预防一
总结词
要点二
详细描述
深入探究肩难产的发生机制，以期为预防和治疗提供更有针对性的方案。

肩难产临床分析

肩难产临床分析肩难产，也称为肩膀难以顺利通过产道，是指胎儿大头部通过产道困难的一种情况。

本文将对肩难产进行临床分析，从病因、发病机制、临床症状和处理方法等方面进行探讨。

一、病因肩难产的主要病因是胎儿大头部与产道不匹配，导致肩膀无法自由通过产道。

常见的病因包括：1. 胎儿异常位置：胎儿的肩膀位于产道入口处，使得肩膀无法通过。

2. 胎儿大头部：胎儿头部过大，超过了母体产道的承受范围。

3. 骨盆异常：母亲的骨盆形态异常，如骨盆狭窄或变形，使得肩膀无法通过产道。

二、发病机制肩难产的发病机制主要包括以下几个方面：1. 产道承受力不足：胎儿大头部与产道不匹配，产道无法承受大头部的压力，导致肩难产。

2. 肩膀受压损伤：产道与肩膀的相互挤压可能造成肩膀的损伤，导致肩膀骨折或神经损伤等并发症。

3. 子宫收缩难以顺利进行：由于肩膀难以通过产道，子宫收缩受到阻碍，使得产程延长并增加了产妇出血的风险。

三、临床症状肩难产的临床症状主要有以下几个方面：1. 难以进行顺利分娩：产程停滞不前，无法进行顺利的分娩。

2. 强烈的肩部疼痛：由于肩膀受到挤压，产妇会感到强烈的肩部疼痛。

3. 胎儿窒息：由于肩膀无法通过产道，胎儿的呼吸道可能会受到压迫，导致窒息的风险。

四、处理方法针对肩难产，医生可以采取一系列处理方法，包括：1. 产钳或吸引器辅助：在临产过程中，医生可以利用产钳或吸引器等辅助工具，帮助胎儿顺利通过产道。

2. 产程引导：医生可以通过特定的手法和姿势，引导胎儿的头部顺利通过狭窄或变形的产道。

3. 手术干预：在极端情况下，如果无法通过以上手段解决肩难产，医生可能会考虑进行剖宫产手术，以确保母婴的安全。

五、结语肩难产是一种临床常见的产科并发症，对母婴健康会产生一定的风险。

了解其病因、发病机制、临床症状和处理方法对于预防和处理肩难产具有重要意义。

在临床实践中，医生需要根据具体情况选择合适的处理方法，以保障产妇和胎儿的安全。

17例肩难产病因、处理与结局分析

17例肩难产病因、处理与结局分析【关键词】肩难产；前肩嵌顿；耻骨联合；巨大胎儿；臂丛神经损伤doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.149 文章编号：1004-7484（2012）-06-1339-01肩难产在临床上并不多件，对母婴确能造成很大危害，对产妇家庭带来心里及经济上的负担，而且容易造成医疗纠纷。

肩难产一般多数发生在胎头娩出后突然发生，发生原因与胎儿大相关。

肩难产如不及时处理或者处理不当会造成新生儿损伤，如新生儿窒息，锁骨骨折，颅脑损伤，臂丛神经受损。

严重导致新生儿死亡；产妇损伤包括软产道损伤、子宫破裂、产后出血等严重后果。

本文对我院2004年-2011年自然分娩中17例肩难产进行回顾性分析，目的是提高对肩难产的认识。

减少肩难产的发生和严重并发征的发生。

1 临床资料17例肩难产有关资料，见下表。

分组有并发症组 41.17% 无并发症组 58.83%例百分比% 例百分比%新生儿体重（克） 4500 3 17.64 2 11.76新生儿结局正常 10 58.82臂丛神经损伤 4 23.52 0锁骨骨折 1 5.88 0缺血、缺氧性脑病（其中包括臂丛神经损伤） 2 11.76 0死亡2 11.76 0产妇会阴体情况侧切 7 41.17 10 58.82i裂伤ii裂伤 2 11.76 3 17.64iii裂伤 1 5.88 0孕产次经产妇 5 29.41 5 29.41初产妇 2 11.76 5 29.41骨盆情况正常 9 100 8 100异常 0 02 讨论2.1 肩难产发生时新生儿死亡及损伤比例增高本资料17例肩难产中有并发症组9例，占58.83%。

无并发症组8例，占41.17%。

其中新生儿死亡2例，占11.76%。

臂丛神经损伤4例，占23.52%。

锁骨骨折1例，占5.88%。

2.2 肩难产发生时产妇生殖道损伤比例增高本资料17例肩难产中产妇会阴体人工助产侧切术100%，但其中仍发生ⅲ度裂伤1例，ⅱ度裂伤5例。

肩难产的原因和处理方法

肩难产的原因和处理方法为进一步提高阴道分娩质量，针对本人在2011年度遇到的1例肩难产产妇进行了回顾分析，现将肩难产的原因和处理方法报告如下作为一名助产士，在帮助产妇分娩的过程中，我们会碰到各种各样的难产情况，有一种比较难以预知的难产就是肩难产。

医学上的定义是：凡胎头娩出后，胎儿的前肩嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。

肩难产属产科急症，据国内报道，肩难产的发生率是0.15﹪。

虽然其发生率不高，但一旦发生，对母儿均可产生严重影响。

可能发生肩难产的原因(1)胎儿超重(2)母亲糖尿病(3)母亲肥胖(4)过期妊娠(5)骨盆狭窄(6)前次肩难产史(7)助产不当肩难产对母儿的影响由于胎肩不能及时娩出，可造成子宫收缩乏力，甚至造成宫颈、阴道的撕裂伤，这些都会导致产后出血，产后感染可能，膀胱功能受损，小便不能自解，严重威胁到产妇的健康甚至生命。

胎儿不能及时娩出，则可能由于脐带受压，供血不足而导致胎儿缺氧、窒息，甚至发生死亡。

新生儿娩出后可能造成锁骨骨折，肱骨骨折，臂丛神经损伤，胸锁乳突肌血肿，新生儿重度窒息甚至死亡。

肩难产的处理方法肩难产一旦发生，一般的助产手法很难奏效。

缩短胎肩娩出的时间，是新生儿能否存活的关键。

发生肩难产后，我们要积极采取以下措施：(1) 请求帮助，由助手通知产科，麻醉科、新生儿科医生到场。

(2) 左侧会阴切开，需要时延长会阴切口或再行右侧会阴切开(3) 屈大腿法助手将产妇双大腿猛力屈向腹壁，使耻骨联合上移，解除对胎肩的梗阻。

（4）压前肩法屈大腿助产法不奏效时，可由助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部并向后下加压，以缩小双肩径，同时接产者牵拉胎头，使嵌顿的胎儿前肩娩出。

（5）旋肩法助产者以食指、中指伸入阴道，紧贴胎儿后肩的背面，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转到前肩位置时娩出。

操作时，胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧则用右手。

（6）牵后臂娩后肩法助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转到骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。

肩难产17例临床分析

ｍｙｃｒｉｌｏａｄａｍｉｒｎｃｏｉｃｏｅｒｓｓｆｌｏｎｐｅｕａｅｕｏｌｗｉｇｒｃｔｎｏｓｃｒｎｋｊａＫ，ＮｋｍｒＴ，Ｏａｔｔ．ｍｐｃｆｎｃｒｎｉｉａａｕａｋｍｏｏＳ，ｅａＩａｔｉｏａｄｌ１ｏ
Ｎｃｓ［］Ｈａ，０２８（）２３２５ｅｒｉＪ．ｅｒ２０，８３：９ — ９．ｏｓｔ
肩难产１临床分析７例
刹玲、
肩难产一种产科分娩急症，处理不生儿体重＜４ｏｏｇ，ｏ时肩难产的发生率为屈大腿抬臀法还能缩短第二产程时间，当可致严重后果。如发生新生儿臂丛神１当新生儿体重 ≥ ４ｏｏｇ时，％；ｏ其发生减少新生儿窒息的发生。本组屈大腿旋经损伤、肱骨骨折、骨骨折，生儿重率为３一１％：而新生儿体重＞４５０ｇ肩法６例未见明显新生儿产伤。绝不可锁新％３０４５２例新生儿臂度窒息甚至新生儿死亡。随着胎儿平均时发生率则为１％～３％Ⅲ。尽管传统上如本组３例常规娩肩方法，体重的增加，巨大儿的发生率增加，难胎儿体重是肩难产最重要的风险因素，肩但丛神经损伤。胎儿死亡，产妇 Ⅲ １例２例产率也有所上升。因此，早期预测、别仍有４％的肩难产发生于新生儿体重度会阴裂伤。识８和正确处理肩难产是非常重要的。１临床资料１１一般资料．发生肩难产后处理困难且产伤难故重点在于预防。孕期作合理的营养的增长比例不一致．躯干增加的比例大于免，我院及周边医院２０头的增长。０４即胸围／围过大，头导致儿头娩指导和适当的运动与休息，对体重、宫＜４０２０ｇ者＿。考虑胎儿头的生长与躯干０＿

肩难产的应急预案

肩难产的应急预案在产程中，肩难产是一种非常严重的并发症，指的是胎儿的肩膀被母体的骨盆卡住，导致无法顺利通过产道。

这种情况下，如果不及时采取应急措施，可能会给胎儿和产妇带来严重的健康风险。

因此，制定一份科学可行的肩难产应急预案至关重要。

本文将探讨肩难产的原因、应急预案的准备和实施过程，以及相关注意事项。

一、肩难产的原因肩难产多数发生在胎儿较大或母体产道异常狭窄的情况下。

导致肩难产的主要原因包括：1. 胎儿过大：胎儿的体重超过母体骨盆的承载能力，导致肩膀卡住。

2. 母体骨盆异常：骨盆狭窄、骨盆畸形等情况可能导致肩膀卡住。

3. 胎位异常：胎儿的头部非正常位置，如臀位或横位。

4. 短颈部胎儿：胎儿颈部的长度不足，导致肩膀卡住。

二、肩难产应急预案的准备为了应对肩难产的突发情况，医疗团队需提前准备相应的应急预案。

以下是一些建议的准备措施：1. 做好宣教工作：医生应向孕妇解释肩难产的原因、可能的风险，以及医疗团队将会采取的措施。

这样可以帮助孕妇保持镇静，配合医生的操作。

2. 检查产妇和胎儿情况：提前进行全面的产前检查，了解胎儿大小、胎位、骨盆情况等，以便在发生肩难产时能够快速判断并采取适当的措施。

3. 掌握适用的操作技术：医护人员应该熟悉并掌握各种应对肩难产的操作技术，如麦氏挤压法、麦氏背牵引法等。

这些技术可以帮助解决肩难产的问题，降低对胎儿和产妇的风险。

4. 确保设备完好：医院应检查各种应急设备的状况，如产钳、吸引器等，确保其正常运行。

必要时，还应提前准备胸骨切开器械等设备，以备不时之需。

三、肩难产应急预案的实施过程当发生肩难产时，医疗团队应迅速响应，并按照预案进行以下救助措施：1. 镇静孕妇：通过与孕妇的沟通和安抚，尽可能使其保持镇静。

2. 首先尝试麦氏挤压法：医生应采用麦氏挤压法，通过施加压力解除肩膀卡住的情况。

这是常用的第一步应对措施。

3. 使用麦氏背牵引法：若麦氏挤压法无效，医生可尝试麦氏背牵引法。

肩难产的病因分析及诊疗指南

肩难产发生的原因：主要有巨大胎儿、B超检查胎儿胸径及胸围、肩围过大、胎儿异常、骨盆异常等方面的原因。

本例产妇是经产妇，孕期检查以及入院时检查血糖无异常，可除外糖尿病的影响；已经足月顺产2孩，因此不存在骨盆异常的原因；而新生儿出生时体重为3500克，亦排除了巨大儿方面的原因；孕期的检查以及B超检查均未有提示胎儿畸形及胎儿水肿等异常，可以除外胎儿异常的原因，但B超检查未做胸径、肩围、胸围的测量，因此无法通过它们与双顶径、头围的比较预测是否有这方面因素导致肩难产发生的可能，但排除其他的病因的情况下，这方面原因导致发生肩难产的可能性对于本产妇来说是最大的。

在这方面可以和超声检查医生沟通，在产前的B超检查当中常规做这些项目的检测以及比较，以有利于临床对肩难产做出较准确的预测，有利于帮助孕妇选择最有利的分娩方式，尽最大可能保证母儿的安全。

（图一：肩难产的病因）肩难产对母儿的影响1、对胎儿以及新生儿的影响：肩难产在前肩嵌顿的时候，会因为压迫使血流受阻而导致胎儿缺氧，胎儿胸廓在产道内受挤压不能建立呼吸，可以导致出生时出现不同程度的新生儿窒息，严重者可以导致胎死宫内、死产、颅内出血等。

本例胎儿在娩出后仅出现轻度窒息，未有产伤发生，属于预后较好的一种情况。

肩难产的情况下，需要做好新生儿窒息抢救的准备，如稀释后的肾上腺素、地塞米松等药物、新生儿气管插管物品、必要时请新生儿科医生到产房协同进行新生儿的处理等，尽可能把不利影响降到最小。

娩肩的过程中注意胎儿面部肤色的变化，胎心率的变化，有无脐带脱垂受压等异常。

从预防医疗纠纷的层面出发，还要在肩难产发生的第一时间告知产妇及家属，胎儿及母体有可能会发生的损伤，并取得产妇及家属的理解及配合。

2、对母体的影响：可以因为子宫收缩乏力、产道长时间受压以及在助产时进行阴道操作而导致产后出血，严重的分阴裂伤、尿瘘、粪瘘等严重并发症。

本例产妇就在产后出现了子宫收缩乏力的情况，经过药物及物理方法积极处理后好转，未发生产后出血。

肩难产临床分析

肩难产临床分析肩难产（shoulder dystocia）是指在胎儿头胎盆交叉口通过时，胎儿肩膀不能顺利通过产道，导致分娩过程中出现阻碍的情况。

这种情况会给孕妇和胎儿带来严重的风险，是一种临床上常见但危害较大的产科并发症。

本文将从概述肩难产、病因分析、临床表现及处理原则等方面进行详细的分析。

首先，我们来了解一下肩难产的定义和病因。

肩难产是指胎头通过骨盆口时，肩膀受阻不能顺利通过产道的情况。

其主要病因是胎儿肩部在骨盆入口以上被骨盆包围，无法顺利通过产道。

通常情况下，孩子的头部在骨盆口通过时，胳膊会自然地伸展出来。

但是在肩难产的情况下，胎儿的肩膀受到骨盆的压迫，不能伸展出来，导致分娩过程中遇到困难。

肩难产的主要原因可以归纳为胎儿大、产妇骨盆狭窄、胎儿肩部异常等因素。

胎儿大是肩难产最常见的原因之一。

在某些情况下，孕妇的骨盆可能太窄，无法容纳胎儿顺利通过产道。

此外，胎儿肩膀异常也可能导致肩难产。

例如，胎儿肩膀位于正常位置的上方、肩部有肿瘤或其他异常导致肩膀无法顺利通过产道。

肩难产的临床表现主要包括以下几个方面。

首先，分娩进展缓慢是肩难产的常见表现。

在正常分娩中，每个阶段的进展都应该是逐渐的。

但是在肩难产的情况下，分娩进展缓慢，可能需要更长的时间。

其次，难以产出胎儿肩部是肩难产的经典症状。

当孩子的头部通过骨盆口时，经常会出现肩膀卡住的情况，无法顺利通过产道。

此外，在肩难产的情况下，胎儿肩膀可能会受到压迫，导致胎儿缺氧等情况。

对于肩难产的处理原则主要包括以下几点。

首先，分娩方式应根据具体情况进行选择。

对于肩难产的孕妇，如果条件允许，可以考虑行剖宫产手术，以减少对胎儿的不良影响。

其次，在分娩过程中，医务人员应及时采取措施解决肩难产的问题。

最常见的方法是采用曲臂法、辅助手法、Gaskin法等。

这些方法可以通过改变胎儿位置、改变母体姿势等来解决肩难产。

此外，医务人员还需要随时监测胎儿的心率等指标，及时评估胎儿的状况。

肩难产16例回顾性分析

肩难产16例回顾性分析【摘要】目的：了解肩难产的发生率、并发症及处理方法。

分析肩难产的高危因素，探讨其临床价值。

方法：回顾性分析 2000年2月至2010年2月10年间的肩难产病例，并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照，比较两组间孕妇在产前产时指标和胎儿径线等方面有无差别，分析肩难产的高危因素在肩难产中的比率，肩难产的处理方法。

结果：10年间经阴道分娩总数为6800例，肩难产16例，其中巨大儿8例，占50％。

两组孕妇宫高和腹围有非常显著性差异（P＜0.01），第一产程、第二产程比较有显著性差异（P＜0.05）。

肩难产组和对照组的新生儿体重、身长、头围、胸围、1minApgar评分有非常显著性差异（P＜0.01）。

结论：肩难产是产科少见的并发症。

巨大儿发生肩难产的比例最高，但根据高危因素仍很难预测肩难产，正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。

【关键词】肩难产高危因素预测处理【中图分类号】R246.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-081-02随着人民生活水平的提高，巨大儿的比例增加，肩难产的发生率也逐渐增加，肩难产虽不多见，但常引起母儿严重并发症。

作为一名产科医生，应早期预测预防肩难产的发生，正确处理肩难产是非常重要的问题。

对我院10年间发生的肩难产16例进行回顾性分析旨在提高对肩难产的认识，减少肩难产的并发症，提高产科质量及人口素质，有着及其重要的临床意义。

1.资料和方法1.1 资料我院2000年2月—2010年2月经阴道分娩总数为6800例，肩难产16例，发生率为0.24％。

随机抽取同期经阴道分娩31例作为对照组。

两组孕妇在年龄、体重、产次、孕龄方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法比较两组孕妇的宫高、腹围、第一产程、第二产程、新生儿出生体重、身长、头围、胸围、1minApgar 评分之间有无显著差异性。

1.3统计学方法计量资料采用表示，组间进行t检验。