内分泌科病例剖析教学49页PPT
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内分泌科病例分析教学课件
专业知识传授
教师需具备扎实的内分泌科专业知识，能够准确 传授相关病例分析所需的知识和技能。
组织与协调
教师需合理组织病例分析教学活动，协调各方面 资源，确保教学质量和效果。
教学方法与技巧
案例引入
通过引入真实的内分泌科病例，激发 学生的学习兴趣和积极性。
小组讨论
组织学生进行小组讨论，培养学生的 团队协作和沟通能力。
对病例的特殊之处和难点进行总 结。
随访与转归
患者后续治疗情况及病情变化。
诊断与治疗方案
医生对患者病情的诊断及治疗建 议。
病例讨论目的与流程
提高诊断和治疗水平
通过病例讨论，医生可以相互 学习，提高对罕见病例和复杂
病例的诊断和治疗水平。
促进跨学科交流
病例讨论可以促进不同专业医 生之间的交流，加深对其他学 科的了解和认识。
筛选与甄别
对收集的病例进行筛选和 甄别，确保病例的真实性 和可靠性。
分类与整理
将病例按照疾病类型、病 情轻重等进行分类整理， 便于后续分析。
病例分析方法
病史分析
检查结果解读
对病例的病史进行详细 分析，了解患者的症状、 体征及病情发展过程。
对病例的检查结果进行 解读，包括实验室检查、 影像学检查等，以辅助
在病例分析过程中，学生需要与团队 成员、指导教师进行沟通与协作，这 有助于提高学生的沟通与协作能力。
培养临床思维
病例分析实践有助于培养学生的临床 思维，提高其分析、判断和解决问题 的能力。
实践中的问题与解决方法
病例资源不足
由于内分泌科病例的特殊性，病 例资源相对较少，需要加强与其 他医疗机构合作，共享病例资源。
肥胖、糖尿病等内分泌疾病常伴发心血管 疾病，需要心血管内科医生协助诊断和治 疗。
教师需具备扎实的内分泌科专业知识，能够准确 传授相关病例分析所需的知识和技能。
组织与协调
教师需合理组织病例分析教学活动，协调各方面 资源，确保教学质量和效果。
教学方法与技巧
案例引入
通过引入真实的内分泌科病例，激发 学生的学习兴趣和积极性。
小组讨论
组织学生进行小组讨论，培养学生的 团队协作和沟通能力。
对病例的特殊之处和难点进行总 结。
随访与转归
患者后续治疗情况及病情变化。
诊断与治疗方案
医生对患者病情的诊断及治疗建 议。
病例讨论目的与流程
提高诊断和治疗水平
通过病例讨论，医生可以相互 学习，提高对罕见病例和复杂
病例的诊断和治疗水平。
促进跨学科交流
病例讨论可以促进不同专业医 生之间的交流，加深对其他学 科的了解和认识。
筛选与甄别
对收集的病例进行筛选和 甄别，确保病例的真实性 和可靠性。
分类与整理
将病例按照疾病类型、病 情轻重等进行分类整理， 便于后续分析。
病例分析方法
病史分析
检查结果解读
对病例的病史进行详细 分析，了解患者的症状、 体征及病情发展过程。
对病例的检查结果进行 解读，包括实验室检查、 影像学检查等，以辅助
在病例分析过程中，学生需要与团队 成员、指导教师进行沟通与协作，这 有助于提高学生的沟通与协作能力。
培养临床思维
病例分析实践有助于培养学生的临床 思维，提高其分析、判断和解决问题 的能力。
实践中的问题与解决方法
病例资源不足
由于内分泌科病例的特殊性，病 例资源相对较少，需要加强与其 他医疗机构合作，共享病例资源。
肥胖、糖尿病等内分泌疾病常伴发心血管 疾病，需要心血管内科医生协助诊断和治 疗。
内分泌系统疾病精品PPT课件
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甲亢手术前须经碘治疗
治疗后甲状腺病变有所减轻：
1、甲状腺体积缩小、质变实； 2、光镜下上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多 变浓，吸收空泡减少。 3、间质血管减少、充血减轻，淋巴细胞也减少。
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全身变化：
眼球突出； 眼球外肌水肿和粘液水肿 球后纤维脂肪组织增生 淋巴细胞浸润
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弥漫性毒性甲状腺肿
概述 病因和发病机制 病理变化 临床病理联系
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1、概述
血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起 的临床综合征，临床上称为甲状腺功能亢进症， 简称“甲亢”； 好发于20-40岁，女性4～6倍于男性； 分为原发性和继发性两种：
为甲状腺自身病变,功能亢进,甲状腺素分泌增加 （90%）； 甲状腺外器官病变，极少。
含T3、T4的甲状腺球蛋白进入滤泡腔
6
T3 T4
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合成和分泌过程
甲状腺疾病
❖ 弥漫性非毒性甲状腺肿 ❖ 弥漫性毒性甲状腺肿 ❖ 甲状腺炎 ❖ 甲状腺功能低下 ❖ 甲状述 病因和发病机制 病理变化 临床病理联系
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概述
因甲状腺素分泌不足、TSH分泌增多，甲状腺滤泡上皮 增生，胶质堆积而引起的甲状腺肿大，又称单纯性甲 状腺肿(simple goiter),一般不伴甲亢；
TSH分泌
甲状腺滤泡 上皮增生
摄碘功能增强 暂时缓解
滤泡上皮不断增生
滤泡腔内充满胶质
甲状腺肿大
充满没有碘化的甲状腺 球蛋白
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2、病因与发病机制
❖ 致甲状腺肿因子
主要是抑制碘的吸收、转运、浓缩和活 化各个过程.
❖ 食物、药物、氟和钙增多、硫氢酸盐等； ❖ 高碘 ❖ 遗传与免疫
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3、病理变化
内分泌科病例分享课件
初步治疗方案1. 降压：缬沙坦氢氯噻嗪 160mg qd，
病例特点
中年患者，体重偏胖，糖尿病病史8年。有高血压病史、糖尿病家族史。 胰岛素分泌严重不足伴有高峰延迟 合并糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等并发症。长期血糖控制不佳，以餐后高血糖为特点。依从性较差，血糖波动明显。
病例特点中年患者，体重偏胖，糖尿病病史8年。
第3月
5.2
7.5
胰岛素常规治疗路径
2017年版
2013年版
胰岛素常规治疗路径2017年版2013年版
在胰岛素治疗方案选择时需要考虑哪些因素？
患者意愿
花费
疗效、安全性
2017年ADA指南强调：“以患者为中心的方案应该用以指导药物的选择,考虑因素包括疗效、低血糖风险、对体重的影响、潜在副作用、花费、患者意愿”
“A patient-centered approach should be used to guide the choice of pharmacologic agents. Considerations include efficacy, hypoglycemia risk, impact on weight, potential side effects, cost, and patient preferences”
有效改善HbA1c控制（%）
平均变化(95% CI):-0.05(-0.15 to 0.04)
减少重度低血糖风险
预混胰岛素类似物较预混人胰岛素：
有效改善HbA1c控制、更
1. Rys P, et al. Int J Clin Pract. 2014;68(3):304-13. 2. 张雪莲, 杨文英. 2017中华医学会糖尿病分会第二十一次全国学术会议.论文ID:700565.
病例特点
中年患者，体重偏胖，糖尿病病史8年。有高血压病史、糖尿病家族史。 胰岛素分泌严重不足伴有高峰延迟 合并糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等并发症。长期血糖控制不佳，以餐后高血糖为特点。依从性较差，血糖波动明显。
病例特点中年患者，体重偏胖，糖尿病病史8年。
第3月
5.2
7.5
胰岛素常规治疗路径
2017年版
2013年版
胰岛素常规治疗路径2017年版2013年版
在胰岛素治疗方案选择时需要考虑哪些因素？
患者意愿
花费
疗效、安全性
2017年ADA指南强调：“以患者为中心的方案应该用以指导药物的选择,考虑因素包括疗效、低血糖风险、对体重的影响、潜在副作用、花费、患者意愿”
“A patient-centered approach should be used to guide the choice of pharmacologic agents. Considerations include efficacy, hypoglycemia risk, impact on weight, potential side effects, cost, and patient preferences”
有效改善HbA1c控制（%）
平均变化(95% CI):-0.05(-0.15 to 0.04)
减少重度低血糖风险
预混胰岛素类似物较预混人胰岛素：
有效改善HbA1c控制、更
1. Rys P, et al. Int J Clin Pract. 2014;68(3):304-13. 2. 张雪莲, 杨文英. 2017中华医学会糖尿病分会第二十一次全国学术会议.论文ID:700565.
内分泌病例讨论PPT演示课件-文档资料
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3.结节期：结节性甲状腺肿
（Nodular goiter）
G：不对称结节状增大，多个结节，无完整 包膜，出血坏死/囊性变/钙化 M：滤泡上皮乳头状增生→小滤泡
上皮萎缩，胶质贮积→大滤泡 间质纤维化，纤维间隔包绕→结节状病灶
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二、弥漫性毒性甲状腺肿（Diffuse toxic goiter）
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临床联系：
v v
甲状腺肿大和甲状腺功能亢进症 主要表现为基础代谢率和神经兴奋性升高:心 悸、多汗、烦热、脉搏快、多食消瘦等；因为 约有1/3的患者有眼球突出。
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三、甲状腺功能低下（hypothyroidism）
概念：是甲状腺合成和释放减少或缺乏而出现
的综合征。
分类：根据年龄不同可发生克汀病和粘液水肿。
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甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤 甲状腺癌
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甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）
来源：甲状腺滤泡上皮发生。 好发：中青年女性多见。 特点：良性肿瘤，生长缓慢，随吞 咽而上下 移动。 病理变化： G: 多为单发，直径一般3-5CM； 有完整的包膜，压迫周围组织； 切面多为实性，色灰白或棕红； 可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。
泡型腺瘤：滤泡大小相对一致，内含胶质，类似于成
人正常甲状腺滤泡。
2、胶样型腺瘤（colloid ~）/巨滤泡型腺瘤
v
血中甲状腺素过多→全身各组织→临床综合征 “甲状腺功能亢进症” “Graves病/Basedow病” “突眼性甲状腺肿” 多见于20-40岁女性，男:女=1:4～6
v
20
内分泌疾病讲课PPT课件
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
内分泌疾病讲 课PPT课件
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 内分泌系统概述 内分泌腺体介绍 常见内分泌疾病介绍 内分泌疾病的诊断与治疗 内分泌疾病的营养与保健
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
内分泌系统概述
章节副标题
等
控制方法：定 期进行内分泌 相关检查，及 时发现并治疗
内分泌疾病
预防与控制的 结合：通过早 期干预和管理， 降低内分泌疾 病的发生率和
影响
社区和个人的 责任：提高对 内分泌疾病的 认识和重视程 度，共同促进 预防与控制工
作
内分泌疾病的营养与保健
章节副标题
内分泌疾病的饮食调理
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯 增加膳食纤维摄入，保持大便通畅 适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等 控制饮食中的热量摄入，避免过度肥胖
或腹泻等
治疗：治疗方 式包括抗甲状 腺药物治疗、 放射性碘治疗 和手术治疗等
甲状腺功能减退症
定义：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢 降低的一种疾病。
病因：甲状腺功能减退症的病因复杂，可能由自身免疫性疾病、甲状腺手术、垂体疾病等原因 引起。
症状：甲状腺功能减退症的症状多样，包括疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、情绪低落等。
甲状腺位于喉结 下方气管两侧， 分为左右两个侧 叶和中央的峡部， 主要通过分泌甲 状腺激素来调节 机体的能量代谢、 体温、心脑血管 活动等。
甲状腺疾病主要 包括甲状腺功能 亢进症、甲状腺 功能减退症、甲 状腺结节等，其 中甲状腺功能亢 进症和甲状腺功 能减退症较为常 见。
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内分泌疾病讲 课PPT课件
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汇报人：
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CONTENTS
汇报人员 内分泌系统概述 内分泌腺体介绍 常见内分泌疾病介绍 内分泌疾病的诊断与治疗 内分泌疾病的营养与保健
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
内分泌系统概述
章节副标题
等
控制方法：定 期进行内分泌 相关检查，及 时发现并治疗
内分泌疾病
预防与控制的 结合：通过早 期干预和管理， 降低内分泌疾 病的发生率和
影响
社区和个人的 责任：提高对 内分泌疾病的 认识和重视程 度，共同促进 预防与控制工
作
内分泌疾病的营养与保健
章节副标题
内分泌疾病的饮食调理
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯 增加膳食纤维摄入，保持大便通畅 适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等 控制饮食中的热量摄入，避免过度肥胖
或腹泻等
治疗：治疗方 式包括抗甲状 腺药物治疗、 放射性碘治疗 和手术治疗等
甲状腺功能减退症
定义：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢 降低的一种疾病。
病因：甲状腺功能减退症的病因复杂，可能由自身免疫性疾病、甲状腺手术、垂体疾病等原因 引起。
症状：甲状腺功能减退症的症状多样，包括疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、情绪低落等。
甲状腺位于喉结 下方气管两侧， 分为左右两个侧 叶和中央的峡部， 主要通过分泌甲 状腺激素来调节 机体的能量代谢、 体温、心脑血管 活动等。
甲状腺疾病主要 包括甲状腺功能 亢进症、甲状腺 功能减退症、甲 状腺结节等，其 中甲状腺功能亢 进症和甲状腺功 能减退症较为常 见。
内分泌系统疾病病例分析--ppt课件
家族史
• 无糖尿病家族史。
体格检查
• T 36.8℃，P 80次/分，R 18次/分，Bp 120/70mmHg。口唇无发绀，视野正常，两肺呼 吸音清，未闻及干、湿音。心率80次/分，节律规 则，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心 音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，肾区无 叩痛，双下肢无浮肿。
临床表现：疲乏、软弱、色素沉着、低血压、 乱
小心脏、水盐代谢失常、胃肠功能紊
实验室诊断：ACTH兴奋试验
（鉴别原发性及继发性肾上腺皮质功
色 素 沉 着：垂体ACTH↑
↑
黑素细胞刺激素（MSH）↑ 促脂素（LPH）
Addison 病皮肤粘膜色素沉着
与正常人对比
胰岛内分泌
胰岛中有：
A细胞（20%）:分泌胰高血糖素；
巨人症
侏儒症
肢端肥大症 (acromegaly)
腺垂体激素
• 2、催乳素（PRL）
• 1）调节乳腺活动: •
促进乳腺发育，发动并维持乳腺泌乳 女性：与LH配合，促进黄体形成并维持孕激素的分泌； 男性：促进雄性性成熟。 • 2）调节性腺功能:
甲状腺激素
激素的分泌： TSH刺激→胞饮TG→溶酶体水解→ 分离出: T3和T4→释放入血。
• 问题2糖尿病的诊断标准是什么？
• 问题1：糖尿病的主要临床表现是什么？
• ①1型糖尿病通常起病急，有明显的多饮、多尿、 多食、消瘦及乏力（三多一少）症状。可伴有视 力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可有外 阴瘙痒。
• ②2型糖尿病一部分亦可出现典型的三多一少症状， 在体重减轻前常先有肥胖史。发病早期或糖尿病 前期，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。但不少 患者可长期无明显症状，仅于体检或因其他疾病 检查始发现血糖升高，或因并发症就诊才诊断为 糖尿病。
临床生理学内分泌案例分析PPT课件
2019/11/2
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6. 用生理学知识解释为什么患者皮肤细薄并且有较多淤伤，腹部有紫色淤痕？
由于患者糖皮质激素分泌过多导致蛋白质代谢出现问题。因为糖 皮质激素能抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成，加速其分解，减 少氨基酸转运入肌肉等肝外组织，因此机体出现了负氮平衡，长 期的负氮平衡会导致皮肤弹力纤维断裂，形成宽大，梭形的紫色 裂纹，并且皮肤变薄。且蛋白质合成不足还会导致伤口难以愈合， 这也是患者出现较多瘀伤的原因。
2019/11/2
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4.高血压
约3/4以上的库欣综合征患者会出现高血压。血压一般为轻至中度升 高，病程长者，血压升高严重程度也增加。长期高血压还可引起心、 肾、视网膜的病变，严重者可出现心力衰竭和脑血管意外。
5.骨质疏松
约50%的患者可出现骨质疏松，表现为腰背痛，易有病理性骨折， 骨折的好发部位是肋骨和胸腰椎。
2019/11/2
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6.性腺功能紊乱
高皮质醇血症不仅直接影响性腺，还可对下丘脑-腺垂体的促性腺激素分泌有 抑制，因而库欣综合征患者性腺功能均明显低下。女性表现为月经紊乱，继 发闭经，极少有正常排卵。男性表现为性功能低下，阳痿。除肾上腺皮质腺 瘤外，其他原因的库欣综合征均有不同程度的肾上腺弱雄激素，如去氢表雄 酮及雄烯二酮的分泌增加。这些激素本身雄性素作用不强，但可在外周组织 转化为睾酮。其结果是库欣综合征患者常有痤疮，多毛，一般为细毳毛，分 布于面部、颌下、腹部和腰背部。肾上腺皮质腺癌的女性约20%出现女子男 性化的表现。脱发、头皮多油很常见。这些弱雄激素还可抑制下丘脑-垂体性腺轴，是性腺功能低下的另一原因。
GC可使血液中红 细胞血小板和中 性粒细胞的数量 增加，而淋巴细 胞和嗜酸性粒细 胞数量减少。
内分泌病例讨论PPT演示课件
性大，滤泡少而不完整。
包膜/血管浸润—可靠的恶性诊断标准
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3、髓样癌 （medullary carcinoma）
特点：1）由滤泡旁细胞发生，属于APUD瘤； 2）占甲状腺癌的5%-10%，40-60岁 高发期； 3）90%的肿瘤分泌降钙素。
病理变化
G 1）单发或多发，可有假包膜； 2）切面灰白或黄褐色，质实而软。
2）肾脏病变 肾小球体积增大 肾小球硬化(结节性/弥漫性) 肾小管萎缩变性 肾间质f化 血管－动脉硬化 肾乳头坏死（肾盂肾炎）
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3）视网膜病变
非增生性/增生性 视网膜病变 →失明
4）神经系统病变
肢体疼痛麻木－周围神经缺血性损伤
5）其它
皮肤黄色瘤等
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继发性糖尿病：胰岛炎症肿瘤等损伤
60
比例 年龄
病情 胰岛素 治疗 病因
I型 10% 青少年,男=女
II型 90% 成年人,男:女=1:4,肥胖 血中胰岛素正常/↑ /↓ 胰岛素不依赖
急,重,易合并酮症 缓,轻,不易合并酮症 血中胰岛素↓ 胰岛素依赖
遗传易感性基础的 与肥胖有关的胰岛素相对 不足或不敏感 自身免疫病
结节 包膜 滤泡 周围组织
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结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤
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甲状腺癌
（carcinoma of thyroid）
概况：是一种常见的恶性肿瘤， 任何年龄均 可发生，但以40-50岁多见，男：女=2：3。
特点：各类型甲状腺癌生长规律有很大差异
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常见类型
1、乳头状癌（papillary carcinoma）
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甲状腺肿瘤
内分泌科的教学ppt课件
03
内分泌科常见疾病
糖尿病
糖尿病定义
糖尿病分类
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损导致血糖 升高，进而引起一系列并发症。
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
糖尿病症状
多饮、多尿、多食、体重下降等。
糖尿病治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治疗和自我监 测血糖等。
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症定义
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导 致的内分泌疾病，常表现为高代谢症状群。
甲状腺功能亢进症症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、失眠等。
ABCD
甲状腺功能亢进症病因
主要病因包括Graves病、结节性毒性甲状腺肿 等。
甲状腺功能亢进症治疗
药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。
内分泌科与其他科室的关系
与糖尿病科的关系
内分泌科和糖尿病科在诊疗糖尿病等 代谢性疾病方面有重叠，但糖尿病科 更侧重于糖尿病的防治和健康教育。
与心血管科的关系
内分泌科和心血管科在诊疗代谢性疾 病如高血压、冠心病等方面有交叉， 但心血管科更侧重于心血管疾病的诊 疗。
内内分泌科的发展历程
早期阶段
内分泌学作为一门学科逐渐发展起来， 人们对内分泌腺和激素的认识不断深入 。
实验室检查
总结词
通过检测血液、尿液等样本，了解内分泌腺体功能状态。
血液检查
检测血糖、胰岛素、甲状腺激素、肾上腺激素等水平，判断是否存 在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。
尿液检查
检测尿液中的激素代谢产物，有助于判断内分泌腺体功能状态。
影像学检查
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内分泌系统常见疾病PPT课件
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27
甲状腺功能低下
1、定义：甲状腺素合成和释放减少或缺乏而 出现的综合症。
类 婴儿 型
成年
克汀病Cretinism 粘液水肿Myxoedema
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28
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成人粘液水肿
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30
甲状腺炎 急性甲状腺炎acute thyroiditis
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41
1、乳头状癌：最常见60%，低度恶性 1）癌细胞呈乳头状排列 2）核透明或毛玻璃样。 3）间质有钙化小体、砂粒体
早期淋巴道转移，预后好。10年生存率８０% 以上。
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42
Papillary carcinoma
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43
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44
状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌 增多引起的甲状腺肿大。
地方性甲状腺肿 Endemic goiter 散发性甲状腺肿 Sporadic goiter
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8
概述：由于缺碘或某些致甲状腺肿因子
引起甲状腺非肿瘤性增生性 疾病 常表现为弥漫或结节性肿大。
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9
病因和发病机制：
内分泌系统疾病
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1
第一节 甲状腺疾病
甲状腺的 解剖特点
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2
甲状腺的 组织学特点
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3
甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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4
甲状腺素的合成
❖甲状腺腺泡聚碘 ❖碘的活化（过氧化酶的作用）
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