内分泌科病例剖析教学49页PPT

内分泌系统疾病病例分析

(1) 替代治疗或补充治疗
(2) 内分泌腺组织移植
3.肿瘤治疗 : 手术、放疗、化疗与病因治疗 4.基因治疗：尚待研究
第21页，共108页。
第二部分：内分泌系统病例分析
第22页，共108页。
病例一：口渴、多饮、多尿伴体重减轻
• 于××，女性，55岁。
• 主诉：口渴、多饮、多尿伴体重减轻4年。
第23页，共108页。
PRF PIF
MRF MIF
TSH
ACTH
LH/FSH
GH
甲状腺肾上腺性腺
T3 T4
皮质髓质激素
雌孕雄
PRL
靶细胞
MSH
第4页，共108页。
腺垂体激素
• 1、生长激素（hGH）促进生长
促进骨骼和肌肉的生长发育；但对脑的发育无影响。
幼年时期缺乏→侏儒症；幼年时期过多→巨人症；成年以后过多→肢端肥大症
• 问题2该患者应如何治疗？
第47页，共108页。
• 首先应建立静脉通路： • ①补液：先快后慢。 • ②胰岛素持续静脉滴注。胰岛素的剂量为0.1U/kg.H • ③纠正电解质紊乱：补钾。 • ④纠正酸中毒：
第48页，共108页。
• 问题3该患者还应进一步做哪些检查？
第49页，共108页。
• 血气分析、血常规、糖化血红蛋白、甲功三项、胸片等，每 2小时监测肾功、离子及血糖。

内分泌进修汇报ppt课件

详细描述
患者女性，32岁，因肥胖、痤疮、毛发增多等症状就诊。查体发现向心性肥胖、满月脸、水牛背等典型表现。实验室检查显示皮质醇分泌增多，促肾上腺皮质激素水平升高。诊断为库欣综合征。经过手术治疗和药物治疗，患者症状明显改善。
05
未来研究方向与展望
内分泌疾病研究现状与挑战
糖尿病
随着生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，目前仍缺乏根治方法，需要长期控制血糖。
总结本次进修汇报内容
本次进修汇报主要围绕内分泌领域的新进展、新技术以及临床实践经验展开，旨在提高进修医生的专业水平和临床能力。
通过本次进修汇报，进修医生能够更好地掌握内分泌领域的前沿知识和技能，提高临床诊疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。
汇报内容涵盖了内分泌疾病的最新诊疗指南、药物治疗、非药物治疗以及患者管理等，为进修医生提供了全面的学习资料和实践指导。
内分泌与脂肪代谢
内分泌系统通过分泌激素来调节脂肪的合成和分解，维持脂肪的正常代谢。
内分泌与蛋白质代谢
内分泌系统通过分泌激素来调节蛋白质的合成和分解，维持蛋白质的正常代谢。
03
内分泌疾病诊断与治疗
内分泌疾病的分类
肾上腺疾病
如肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退、嗜铬细胞瘤等。
性腺疾病
如性早熟、性发育延迟、多囊卵巢综合症等。

内分泌科病例分析教学课件

02 病例选择与分析方法
病例选择标准
01
02
03
代表性
选择具有代表性的典型病例，能够反映内分泌科常见疾病的特点和规律。
疑难性
选取具有一定疑难度的病例，能够引发学生深入思考和探讨。
完整性
确保病例资料完整，包括病史、检查结果、治疗过程等，以便全面分析。
病例收集与整理
多渠道收集
通过医院、学术机构、病案室等途径收集病例资料。
通过观察、问卷调查、测试等方式进行评估，同时收集学生和指
导教师的反馈意见。
改进措施
根据评估结果和反馈意见，对病例分析实践进行改进，包括优化病例选择、加强指导与反馈、合
理安排时间与场地等。
05 内分泌科病例分析教学建议
教师角色与职责
引导与启发
教师需引导学生主动思考，启发学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。
常见疾病与症状
01
02
03
糖尿病
多饮、多尿、多食、体重下降等。
甲状腺功能亢进
心悸、怕热、多汗、消瘦等。
肥胖症
体重超过标准体重的20%以上，可伴高血压、糖尿病等。
04
骨质疏松症
骨痛、骨折等。
内分泌科与其他科室的关系
与糖尿病科关系密切
与心血管内科关系密切
糖尿病是内分泌科常见疾病，与糖尿病科医生需密切合作，共同制定治疗方案。

内分泌系统疾病常见症状和体征的护理ppt课件

【护理措施】
3．心理护理多与病人交谈建立信任的护患关系；鼓励和协助病人表达对体象改变感受，并给予耐心讲解，消除紧张情绪，树立自信心。 4．鼓励社会交往帮助病人接受身体外观的改变，鼓励病人加入社区与团体活动；指导家属和周围人群主动与病人沟通，尊重病人。
二、消瘦
指摄入的营养低于机体需要量，体重低于理想体重的10%以上。
【护理评估】
（三）心理-社会状况
肥胖者参与社交的能力降低，常有压抑感；因代谢紊乱和多脏器功能障碍，产生气急、关节痛、浮肿及肌肉酸痛等躯体症状，心血管病、糖尿病等相关疾病可增加，病人常有自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
【护理诊断】
1.营养失调：高于机体需要量与遗传、体内激素调节紊乱，饮食习惯不良，活动量少等有关。
。
重点提示
2. 消瘦是指由于营养摄人不足、吸收减少或消耗过多，不能满足机体的需要，表现为体重减轻，低于理想体重的10 ％以上，严重消瘦者呈恶病质状态。分为单纯性消瘦和症状性消瘦。饮食指导是护理的重点。
重点提示
3. 肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重指数（BMI）≥28或体重超过理想体重的20﹪。肥胖与遗传、疾病、饮食和生活方式有关。分为单纯性肥胖和继发性肥胖。护理的重点是饮食指导和运动指导
激素测定:了解腺体组织功能；影像学检查:X线检查、CT、MRI、B超

内分泌科甲状腺疾病教学教案PPT课件

指在结节性甲状腺肿的基础上发生的甲亢（易发生心肌损害)
高功能腺瘤
（Hyperfunctional adenoma )
毒性腺瘤（Toxic adenoma）自主性功能亢进性甲状腺瘤
甲亢的主要临床表现
甲状腺肿大(thyromegaly)
眼球突出(exopthalmos)
高代谢症群(hypermetabolism signs)
结节性甲状腺肿 (nodular goiter)
由增生扩张的甲状腺滤泡集结所致的多发结节性病变。
环境缺碘(iodine deficiency)
主要病因
地方性甲状腺肿
甲状腺素需要量增加 (requisite amount increasing)
青春发育期、妊娠期或绝经期妇女
生理性甲状腺肿
T3可高于正常4倍 T4＞正常2倍多 TSH下降
摄I131碘率测定
2小时内超过入体总量
25％
或24
小时内超过50％
且吸碘高峰提前
SPECT扫描热结节(hot nodule)
BMR测定
BMR＝（脉率＋脉压）－111 （盖氏法） (geiger ) （轻度20％－30％；中30％－60％；重＞60％）
(syndromes)。
主要原因
甲亢控制不好
手术应激（甲状腺素过量释放致暴发性肾上腺兴奋）

内分泌系统病例讨论

教学条件>>内分泌系统病例讨论

病例1怕热、乏力、意识不清

病例2多饮、多尿，意识不清

病例3心悸、怕热、多汗、乏力、体重下降

病例4乏力、多汗、心悸、低热

病例5畏寒、颜面浮肿

病例6烦渴、多饮、多尿

病例7多汗、乏力、恶心、呕吐

病例8口渴、多饮、多尿伴体重减轻

病例9闭经、腹泻、意识丧失

病例10口渴、多饮、多尿

病例11面部皮肤变黑、乏力

病例1

怕热、乏力、意识不清

李××，男性，55岁。

主诉怕热、乏力1年，加重伴意识不清1日。现病史该患者缘于1年前无明显诱因出现怕热、乏力，在当地医院诊断为甲状腺功能亢进症。服用甲巯咪唑30mg/d后症状明显好转。2个月前因皮肤瘙痒，自行停用抗甲状腺药物。

入院前4日，出现咳嗽、咯痰，无发热。未进行任何诊治。入院前1日出现神志不清，大汗淋漓，为求进一步诊治急入我院。

家族史无甲亢家族史。

体格检查T 39℃，R 26次/分，Bp

120/60mmHg，P 150次/分。意识不清，皮肤潮红，甲状腺Ⅲ度肿大，质韧，局部可闻及持续性吹风样杂音。室心率160次/分，节律绝对不规整，第一心音强弱不等，左肺下部可闻及干、湿音。腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。双侧腱反射对称，病理征未引出。

辅助检查心电图示：快速型心房纤颤。胸片提示：左肺下叶炎症。甲功三项：FT3

13.28pmol/L、FT4 12.83pmol／L、TSH

1.33uIU／ml。血常规：白细胞15×109/L。

问题1甲亢危象的先兆有哪些？

解说①全身性症状：严重疲乏无力，烦躁，多汗，发热，体温在38℃～39℃之间，体重明显下降。②心血管系：心悸，气促，心率达120次／分以上，脉压增大，可出现心律不齐、心脏扩大及心力衰竭。③消化系：食欲反而减退，恶心。淡漠型病人无烦躁不安、怕热、多

临床生理学内分泌案例分析课件

易挫伤：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
实质是软组织内较小的静脉或者小动脉破裂出血，血液在皮下疏松结缔组织和脂肪层内。
负氮平衡引起的临床表现：蛋白质分解加速，合成减少，因而机体长期处于负氮平衡状态，临床上表现为蛋白质过度消耗状态。因胶原蛋白减少而出现皮肤菲薄，呈透明样。在下腹部、臀外侧、大腿内侧、腋窝周围和乳房等处，可出现典型的对称性皮肤紫纹。皮肤毛细血管脆性增加而易有瘀斑，以上臂、手背、大腿内侧多见。皮肤伤口不易愈合。
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7. 为什么空腹血糖升高？伴随的胰岛素水平如何变化？
常见的引起空腹血糖升高的原因： 1、前一天进餐量过多，或者高热量食物摄入过多，尤其是晚餐进食大量高热量食物。 2、前一天晚上进餐时间太晚，进餐持续时间太长，如参加晚宴等。 3、前一天运动不足，特别是晚餐后立即卧床休息。 4、漏服或少服降糖药物。 5、胰岛素注射剂量不足，或忘记注射胰岛素，或胰岛素失效。 6、自身胰岛功能减退，基础胰岛素分泌不足。 7、黎明现象：因早晨黎明时间（3～9点），患者血浆胰岛素水平降低，升血糖的激素分泌增加所致。 8、苏木杰反应：凌晨发生低血糖以后，机体出于自我保护，会自行分泌一些升血糖的激素，进而导致空腹血糖升高。 9、其他因素：是否有感冒、发烧等情况。

关注内分泌代谢性骨质疏松病例优秀课件(标准版)ppt资料

关注内分泌代谢性骨质疏松病例
病例1
• 女性，28岁，反复尿路结石症多年，腰酸
背痛二年多，从13岁开始反复尿路结石，自行排出结石3次，震荡碎石2次，结石为磷酸盐
检查结果
• 尿的PH为6.0(正常参考值5.8—6.5) • HCO3- 为12 (正常参考值6.47—27.72) • TA为8.0 (正常参考值7.27—38.17) • NH4+为20.0 (正常参考值7.3—63.59) • NAC16.0 (正常参考值9.0—70.45) • NH4/ TA为2.5(正常参考值0.64—2.56)
和Ⅱ型胶原（软骨）分解的标志物，有40﹪游离，60﹪与蛋白结合形式存在。
• 是较为特异和灵敏的反映骨吸收和骨转换的指标
。
• 尿中Hop（尿羟脯氨酸）来自于骨胶原蛋白，基
本上能反映骨吸收和骨转换的程度。
骨形成的生化指标
• 碱性磷酸酶 (Alkaline Phosphotase ALP)
参考成人正常值20-75u/L
15-80ug/ml
• F3T7-3204.umol/骨L 量减少是发生骨折疏松的物质基础。
尿总的脱氧吡啶交联（Total deoxypyridinolin）
• 骨的结构、矿化、有机基质和损伤等代表 ACTH 、血皮质醇 0am 8am 4pm轴线紊乱
37-20 umol/L

内分泌科护理查房ppt课件

与白人相比较，在调整性别、年龄和BMI 后，亚裔糖尿病的风险比为1.6。
在发达国家和地区华人,其糖尿病的高患病率和发病率高于白种人,也支持中国人是糖尿病易感人群。
编辑版pຫໍສະໝຸດ Baidut
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五驾马车（护士：王翠）
糖尿病教育
饮食治疗
运动治疗
药物治疗
自我监测
编辑版ppt
19
健康教育
告知病人什么是糖尿病、糖尿病是如何发生发展的以及糖尿病的危害性（并发症）。
向病人讲解饮食控制的重要性。
讲解运动的重要性，如何选择和进行运动，运动时的注意事项等。
讲解口服降糖药的服药时间和注意事项
编辑版ppt
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流行特点
1. 在我国患病人群中，以 2 型糖尿病为主，2 型糖尿病占90％以上，1 型糖尿病约占 5％，其它类型糖尿病仅占0.7％；城市妊娠糖尿病的患病率接近5%。
2. 经济发达程度与糖尿病患病率有关：在 1994 年的调查中，高收入组的糖尿病患病率是低收入组的2-3 倍。最新的研究发现发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。
体检时发现血压、血糖均高（具体值不详
），当时无明显口渴、多饮、多尿症状，
诊断为“糖尿病”，一直口服格列美脲、
格华止降糖，近两年间断使用胰岛素泵治
疗，空腹血糖控制在6--8mmol/L，曾多次