中枢神经康复的理论基础 42页PPT文档
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中枢神经康复理论基础(详细)
2020/2/29
三、运动控制理论
❖ 运动控制主要包括两个问题： （1）人体在空间的稳定性，即姿势和平衡控制； （2）人体在空间的移动，即运动。因此，运动
控制实际上是研究运动和姿势的控制。运动 是一系列的复杂过程相互作用的结果，包括 动作、感知觉、认知和运动处理。
2020/2/29
1、反射运动
❖ 机体从内外环境中获得有效的感觉信息流， 中枢神经系统感知后及时准确地作出运动应 答。正常情况下，神经系统各个部分相互作 用，完成相应的动作。反射运动是基础。各 种反射运动综合产生完整的动作，最终构成 个体的行为。中枢神经系统损伤后，患者可 通过各种反射刺激运动的产生，从而完成相 应的功能。
2020/2/29
（二）、运动控制的基本理论
❖ （3）大脑皮层 辅助运动区和前运动皮层对躯体运动的控制是
双侧性的，它们不仅参与运动的准备、始动、而且 编码复杂运动。前运动皮层主要接受后顶叶皮层的 传入投射，发出纤维除与脑干网状结构相联系外， 也参与控制躯体中轴肌肉和肢体近端肌肉的活动。 后顶叶皮层主要接受感觉信息，与机体运动时身体 空间位置、头部空间位置有关，参与运动的准备。 大脑皮层还通过直接控制安置反射、单腿平衡反应、 视觉翻正反射和皮层抓握，实现对功能活动所需要 的快速、精确的运动调节。
细胞移植
神经生长因子和免疫因子
药物、轴突上离子通道改变
失神经过敏
2020/2/29
其他
功能重组
❖ 从解剖部位角度分为：活动依赖性的功能重组；脑 损伤区周围皮层的功能重组；脑损伤对侧相应部位 代偿性功能重组；其他皮层功能替代重组；
❖ 从生理学角度分为：系统内重组和系统间重组。系 统内重组主要指神经轴突发芽，轴突上离子通道的 改变和突触效率的改变。系统间重组是指由在功能 上不完全相同的另一系统来承担损伤系统的功能。 （1）古、旧脑的代偿；（2）对侧半球的代偿； （3）在功能上几乎完全不相干的系统代偿。
三、运动控制理论
❖ 运动控制主要包括两个问题： （1）人体在空间的稳定性，即姿势和平衡控制； （2）人体在空间的移动，即运动。因此，运动
控制实际上是研究运动和姿势的控制。运动 是一系列的复杂过程相互作用的结果，包括 动作、感知觉、认知和运动处理。
2020/2/29
1、反射运动
❖ 机体从内外环境中获得有效的感觉信息流， 中枢神经系统感知后及时准确地作出运动应 答。正常情况下，神经系统各个部分相互作 用，完成相应的动作。反射运动是基础。各 种反射运动综合产生完整的动作，最终构成 个体的行为。中枢神经系统损伤后，患者可 通过各种反射刺激运动的产生，从而完成相 应的功能。
2020/2/29
（二）、运动控制的基本理论
❖ （3）大脑皮层 辅助运动区和前运动皮层对躯体运动的控制是
双侧性的，它们不仅参与运动的准备、始动、而且 编码复杂运动。前运动皮层主要接受后顶叶皮层的 传入投射，发出纤维除与脑干网状结构相联系外， 也参与控制躯体中轴肌肉和肢体近端肌肉的活动。 后顶叶皮层主要接受感觉信息，与机体运动时身体 空间位置、头部空间位置有关，参与运动的准备。 大脑皮层还通过直接控制安置反射、单腿平衡反应、 视觉翻正反射和皮层抓握，实现对功能活动所需要 的快速、精确的运动调节。
细胞移植
神经生长因子和免疫因子
药物、轴突上离子通道改变
失神经过敏
2020/2/29
其他
功能重组
❖ 从解剖部位角度分为：活动依赖性的功能重组；脑 损伤区周围皮层的功能重组；脑损伤对侧相应部位 代偿性功能重组；其他皮层功能替代重组；
❖ 从生理学角度分为：系统内重组和系统间重组。系 统内重组主要指神经轴突发芽，轴突上离子通道的 改变和突触效率的改变。系统间重组是指由在功能 上不完全相同的另一系统来承担损伤系统的功能。 （1）古、旧脑的代偿；（2）对侧半球的代偿； （3）在功能上几乎完全不相干的系统代偿。
中枢神经康复的理论基础共43页PPT资料
29.10.2019
（二）、运动控制的基本理论
1、反射理论 反射的基本结构：感受器、传导通路、效应器。 正常情况下，神经系统各个部分相互作用，简单的各种反射 综合产生完整的动作，最终构成个体的行为。动作的基础是 反射链。一个刺激产生一个反应，这个反应作为下一个反应 的刺激，下个反应是再下一个反应的刺激。 临床意义：（1）检测一些反射，预测患者的功能；（2）、 根据患者有无可控的反射，解释患者的运动行为；（3）、 通过运动再训练获得功能，可集中增加或减少各种反射的作 用。 局限性：（1）反射需要外部刺激完成，它不是构成行为动 作的主要成分；（2）没能解释感觉刺激缺失时的运动；（3） 不能解释快速运动；（4）、不能解释单一刺激引起的多个 反应。
29.10.2019
二、丰富的环境在中枢神经 康复中的相关理论
丰富的环境可以促进中枢神经损伤患者神经 的再支配，对神经生产因子mRNA的表达也 起到一定作用。
29.10.2019
三、运动控制理论
（一）、运动控制概论 正常情况下，运动功能是由运动控制系统包 括神经系统和运动有关的组织结构与实施运 动的骨、关节、肌肉组织等共同实现的。前 者是控制主体，后者是收缩主体。运动一般 分为反射运动、模式运动（节律运动）、随 意运动。这些运动过程的控制都必须有中枢 神经系统的参与才能完成，而且中枢神经系 统在运动控制中起主导作用。
潜伏通路的启用
潜伏通路是指在动物或人发育过程中已经形 成并存在的，但在机体正常情况下对某一功 能不起主要作用或没有发挥作用，处于备用 状态，而一旦主要通道无效时才承担主要功 能的神经通路。
29.10.2019
失神经过敏
神经损伤后，失去神经支配的组织或细胞对相应递 质敏感性增加的现象。机制：（1）增加了局部化 学受体的数量，使受体出现在以前没有这种结构的 区域上；（2）使递质破坏或灭活的机制消失；（3） 膜通透性改变；（4）神经生长相关蛋白参与。主
（二）、运动控制的基本理论
1、反射理论 反射的基本结构：感受器、传导通路、效应器。 正常情况下，神经系统各个部分相互作用，简单的各种反射 综合产生完整的动作，最终构成个体的行为。动作的基础是 反射链。一个刺激产生一个反应，这个反应作为下一个反应 的刺激，下个反应是再下一个反应的刺激。 临床意义：（1）检测一些反射，预测患者的功能；（2）、 根据患者有无可控的反射，解释患者的运动行为；（3）、 通过运动再训练获得功能，可集中增加或减少各种反射的作 用。 局限性：（1）反射需要外部刺激完成，它不是构成行为动 作的主要成分；（2）没能解释感觉刺激缺失时的运动；（3） 不能解释快速运动；（4）、不能解释单一刺激引起的多个 反应。
29.10.2019
二、丰富的环境在中枢神经 康复中的相关理论
丰富的环境可以促进中枢神经损伤患者神经 的再支配，对神经生产因子mRNA的表达也 起到一定作用。
29.10.2019
三、运动控制理论
（一）、运动控制概论 正常情况下，运动功能是由运动控制系统包 括神经系统和运动有关的组织结构与实施运 动的骨、关节、肌肉组织等共同实现的。前 者是控制主体，后者是收缩主体。运动一般 分为反射运动、模式运动（节律运动）、随 意运动。这些运动过程的控制都必须有中枢 神经系统的参与才能完成，而且中枢神经系 统在运动控制中起主导作用。
潜伏通路的启用
潜伏通路是指在动物或人发育过程中已经形 成并存在的，但在机体正常情况下对某一功 能不起主要作用或没有发挥作用，处于备用 状态，而一旦主要通道无效时才承担主要功 能的神经通路。
29.10.2019
失神经过敏
神经损伤后，失去神经支配的组织或细胞对相应递 质敏感性增加的现象。机制：（1）增加了局部化 学受体的数量，使受体出现在以前没有这种结构的 区域上；（2）使递质破坏或灭活的机制消失；（3） 膜通透性改变；（4）神经生长相关蛋白参与。主
神经康复PPTppt
认知障碍
针对认知障碍患者，可采取认知训 练、心理干预等方法进行康复治疗 ，同时需要注意患者的安全和情感 状态。
家庭与社会的支持
家庭支持
家庭成员的参与和支持对神经康复患者非常重要，可以帮助患者更好地适应 日常生活，提高生活质量。
社会支持
社会对神经康复患者的支持也是必不可少的，包括政策支持、社会福利、就 业保障等，这些支持可以促进患者更好地融入社会生活。
脑外伤康复
要点一
脑外伤康复的定义
脑外伤康复是指通过一系列的康复治 疗手段，包括物理疗法、职业疗法、 语言疗法、心理疗法等，来减轻脑外 伤导致的功能障碍，提高患者的生活 质量。
要点二
脑外伤康复的治疗方 法
包括早期康复介入、综合康复治疗、 个体化康复治疗、多学科联合治疗等 。
要点三
脑外伤康复的疗效
研究表明，脑外伤康复治疗能够显著 改善患者的生活质量，减轻家庭和社 会负担，提高患者的自理能力和适应 能力。
神经康复涵盖了神经系统各个方面，包括脑卒中、脑外伤、 脊髓损伤、神经系统遗传性疾病等。
神经康复的重要性
神经康复对于改善患者的生活质量、减轻家庭和社会负担 具有重要意义。
神经康复能够最大程度地恢复患者的运动、认知、言语和 吞咽等功能，减少并发症的发生，提高患者的自信心和生 活自理能力。
神经康复的历史与发展
经验依赖性神经可塑性是指神经系统可以通 过学习和训练来改变结构和功能，从而适应 环境的变化。
神经保护
神经修复
神经保护是指通过药物、营养和其他方法来 保护神经系统免受损伤或疾病的影响。
神经修复是指通过手术、细胞移植或其他技 术来修复损伤的神经系统。
03
神经康复的主要技术
物理疗法
针对认知障碍患者，可采取认知训 练、心理干预等方法进行康复治疗 ，同时需要注意患者的安全和情感 状态。
家庭与社会的支持
家庭支持
家庭成员的参与和支持对神经康复患者非常重要，可以帮助患者更好地适应 日常生活，提高生活质量。
社会支持
社会对神经康复患者的支持也是必不可少的，包括政策支持、社会福利、就 业保障等，这些支持可以促进患者更好地融入社会生活。
脑外伤康复
要点一
脑外伤康复的定义
脑外伤康复是指通过一系列的康复治 疗手段，包括物理疗法、职业疗法、 语言疗法、心理疗法等，来减轻脑外 伤导致的功能障碍，提高患者的生活 质量。
要点二
脑外伤康复的治疗方 法
包括早期康复介入、综合康复治疗、 个体化康复治疗、多学科联合治疗等 。
要点三
脑外伤康复的疗效
研究表明，脑外伤康复治疗能够显著 改善患者的生活质量，减轻家庭和社 会负担，提高患者的自理能力和适应 能力。
神经康复涵盖了神经系统各个方面，包括脑卒中、脑外伤、 脊髓损伤、神经系统遗传性疾病等。
神经康复的重要性
神经康复对于改善患者的生活质量、减轻家庭和社会负担 具有重要意义。
神经康复能够最大程度地恢复患者的运动、认知、言语和 吞咽等功能，减少并发症的发生，提高患者的自信心和生 活自理能力。
神经康复的历史与发展
经验依赖性神经可塑性是指神经系统可以通 过学习和训练来改变结构和功能，从而适应 环境的变化。
神经保护
神经修复
神经保护是指通过药物、营养和其他方法来 保护神经系统免受损伤或疾病的影响。
神经修复是指通过手术、细胞移植或其他技 术来修复损伤的神经系统。
03
神经康复的主要技术
物理疗法
《中枢神经系统》课件
通过记录脑部电活动，检测异 常脑电波，对癫痫、脑炎等中 枢神经系统疾病具有诊断价值 。
神经心理学测试
评估认知、情感、行为等方面 ，辅助诊断神经心理障碍和认 知障碍相关疾病。
实验室检查
通过血液、脑脊液等实验室检 查，检测相关生化指标，辅助 诊断感染、炎症等中枢神经系
统疾病。
药物治疗
抗癫痫药物
用于癫痫的治疗，通过控制癫痫发作，改善 患者生活质量。
癫痫病灶切除术
针对难治性癫痫，进行癫 痫病灶切除术，控制癫痫 发作。
脑积水引流手术
针对脑积水患者，进行脑 积水引流手术，缓解颅内 压增高症状。
THANKS
感谢观看
REPORTING
的生活自理能力。
心理治疗
针对心理问题，进行心理咨询 、认知行为疗法等心理治疗，
改善患者心理状态。
物理治疗
利用物理因子如电、光、热等 刺激，缓解疼痛、肌肉紧张等
症状。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节神经 功能，缓解疼痛、麻木等症状
。
手术治疗
01
02
ห้องสมุดไป่ตู้03
肿瘤切除手术
针对脑部肿瘤，进行手术 切除，缓解压迫症状，改 善患者生活质量。
脑卒中的症状包括突然出现的肢体麻 木、无力、言语不清、视力模糊等， 严重时可导致昏迷和死亡。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑 卒中，其中缺血性脑卒中占比较大。
脑卒中的治疗包括药物治疗、手术治 疗和康复治疗等，早期治疗对预后至 关重要。
帕金森病
帕金森病是一种慢性神经系统 疾病，主要影响患者的运动能
力。
癫痫的症状包括抽搐、痉挛、意识丧失等，严重时可导致猝死。
癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗和生酮饮食等，药物治疗是主要的治疗手段。
神经心理学测试
评估认知、情感、行为等方面 ，辅助诊断神经心理障碍和认 知障碍相关疾病。
实验室检查
通过血液、脑脊液等实验室检 查，检测相关生化指标，辅助 诊断感染、炎症等中枢神经系
统疾病。
药物治疗
抗癫痫药物
用于癫痫的治疗，通过控制癫痫发作，改善 患者生活质量。
癫痫病灶切除术
针对难治性癫痫，进行癫 痫病灶切除术，控制癫痫 发作。
脑积水引流手术
针对脑积水患者，进行脑 积水引流手术，缓解颅内 压增高症状。
THANKS
感谢观看
REPORTING
的生活自理能力。
心理治疗
针对心理问题，进行心理咨询 、认知行为疗法等心理治疗，
改善患者心理状态。
物理治疗
利用物理因子如电、光、热等 刺激，缓解疼痛、肌肉紧张等
症状。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节神经 功能，缓解疼痛、麻木等症状
。
手术治疗
01
02
ห้องสมุดไป่ตู้03
肿瘤切除手术
针对脑部肿瘤，进行手术 切除，缓解压迫症状，改 善患者生活质量。
脑卒中的症状包括突然出现的肢体麻 木、无力、言语不清、视力模糊等， 严重时可导致昏迷和死亡。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑 卒中，其中缺血性脑卒中占比较大。
脑卒中的治疗包括药物治疗、手术治 疗和康复治疗等，早期治疗对预后至 关重要。
帕金森病
帕金森病是一种慢性神经系统 疾病，主要影响患者的运动能
力。
癫痫的症状包括抽搐、痉挛、意识丧失等，严重时可导致猝死。
癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗和生酮饮食等，药物治疗是主要的治疗手段。
中枢神经系统总论PP课件
功能
中枢神经系统的主要功能是感知、思 考、学习和记忆，以及控制身体的运 动和反应。它还参与调节身体的各种 生理活动，如呼吸、心跳和血压。
结构与组成
结构
中枢神经系统由大脑、脊髓和周围神经组成。大脑是中枢神经系统的核心部分，负责高级认知和情感 功能；脊髓是连接大脑和周围神经的通道，负责传递信息；周围神经则负责将感觉信号传送到大脑， 并将大脑的指令传送到肌肉和器官。
03
中枢神经系统的功能
感觉传导通路
感受器是指感受机体内、外环境 刺激的器官，如皮肤、黏膜、视 器和听器等。
神经中枢是指对传入信息进行处 理和整合的中枢，如脊髓和大脑 皮层等。
感觉传导通路是指外界刺激通过 神经元传递到大脑皮层的过程， 包括感受器、传入神经元、神经 中枢和大脑皮层等部分。
传入神经元是将感受器的刺激传 递到神经中枢的神经元，其突起 构成传入纤维。
现异常病灶。
如血液检查、脑脊液检 查等，可以检测相关指
标，辅助诊断。
中枢神经系统疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同疾病，使用相应的药 物进行治疗，如抗血小板聚集 药、降血压药、抗癫痫药等。
手术治疗
对于某些疾病，如脑梗塞或脑 出血，手术治疗可以清除血肿 、解除压迫，恢复脑功能。
康复治疗
针对患者的具体情况，进行康 复训练，如物理疗法、作业疗 法等，帮助患者恢复功能。
组成
中枢神经系统由数十亿个神经元组成，这些神经元通过突触相互连接，形成复杂的网络。神经元通过 电化学信号传递信息，这些信息在神经网络中快速传递和处理，以实现各种复杂的认知和行为功能。
中枢神经系统的基本单位
01
神经元
神经元是中枢神经系统中的基本单位，它通过电化学信号传递信息。根
中枢神经系统的主要功能是感知、思 考、学习和记忆，以及控制身体的运 动和反应。它还参与调节身体的各种 生理活动，如呼吸、心跳和血压。
结构与组成
结构
中枢神经系统由大脑、脊髓和周围神经组成。大脑是中枢神经系统的核心部分，负责高级认知和情感 功能；脊髓是连接大脑和周围神经的通道，负责传递信息；周围神经则负责将感觉信号传送到大脑， 并将大脑的指令传送到肌肉和器官。
03
中枢神经系统的功能
感觉传导通路
感受器是指感受机体内、外环境 刺激的器官，如皮肤、黏膜、视 器和听器等。
神经中枢是指对传入信息进行处 理和整合的中枢，如脊髓和大脑 皮层等。
感觉传导通路是指外界刺激通过 神经元传递到大脑皮层的过程， 包括感受器、传入神经元、神经 中枢和大脑皮层等部分。
传入神经元是将感受器的刺激传 递到神经中枢的神经元，其突起 构成传入纤维。
现异常病灶。
如血液检查、脑脊液检 查等，可以检测相关指
标，辅助诊断。
中枢神经系统疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同疾病，使用相应的药 物进行治疗，如抗血小板聚集 药、降血压药、抗癫痫药等。
手术治疗
对于某些疾病，如脑梗塞或脑 出血，手术治疗可以清除血肿 、解除压迫，恢复脑功能。
康复治疗
针对患者的具体情况，进行康 复训练，如物理疗法、作业疗 法等，帮助患者恢复功能。
组成
中枢神经系统由数十亿个神经元组成，这些神经元通过突触相互连接，形成复杂的网络。神经元通过 电化学信号传递信息，这些信息在神经网络中快速传递和处理，以实现各种复杂的认知和行为功能。
中枢神经系统的基本单位
01
神经元
神经元是中枢神经系统中的基本单位，它通过电化学信号传递信息。根
康复护理中康复治疗的理论基础-PPT文档
形状不发生改变的物体称为刚体。
一、生物力学的基本概念
（五）力矩： 力F的作用点对应的矢量r与F的乘
积叫做力矩。它表示力对物体转动作用 的大小。
二、骨与关节的生物力学
（一）骨骼的生物力学功能： 骨骼系统是人体重要的力学支柱，
不仅承受着各种载荷，还为肌肉提供可 靠的动力联系和附着点。
二、骨与关节的生物力学
（二）应力对骨生长的作用： 骨是能再生和修复的生物活性材料。
骨骼都有其最适宜的应力范围，应力过 高或过低都会使其吸收加快。
二、骨与关节的生物力学
（三）关节的种类： 平面关节、双髁关节、球形关
节等。
二、骨与关节的生物力学
（四）骨与关节的运动： 骨骼运动会产生相应的关节运动，
骨骼运动有两种基本形式：旋转和线形 移位。
思考题
思考题
一、运动功能恢复的神经学说有哪几种？
二、神经再生的过程是什么？
三、根据力点、支点和阻力点的不同位置 关系可分为哪三类杠杆？
四、肌肉收缩的形式有哪几种？
谢谢
一、神经系统的结构和功能
２、神经活性物质的生理功能 ⑴维持神经元的正常结构和极性，为神
经元的生长发育、代谢更新提供物质基础。
一、神经系统的结构和功能
⑵形成神经系统中的分子信息传递， 与跨膜的神经冲动和细胞内的信号传导 在功能上相互整合，体现神经系统的调 控作用。
一、神经系统的结构和功能
⑶使神经元和靶细胞、胶质细胞以 及细胞外基质进行物质交换，协调神经 系统功能的调节并维持内环境的稳定。
张力的增加而无长度的缩短。 2、等张收缩：是指肌肉收缩时只有
长度的缩短而无张力的改变。
三、肌肉的生物力学
3、单收缩：是指一个肌细胞 和一整块肌肉受到一次刺激，爆发 一次动作电位，引起一次收缩。
一、生物力学的基本概念
（五）力矩： 力F的作用点对应的矢量r与F的乘
积叫做力矩。它表示力对物体转动作用 的大小。
二、骨与关节的生物力学
（一）骨骼的生物力学功能： 骨骼系统是人体重要的力学支柱，
不仅承受着各种载荷，还为肌肉提供可 靠的动力联系和附着点。
二、骨与关节的生物力学
（二）应力对骨生长的作用： 骨是能再生和修复的生物活性材料。
骨骼都有其最适宜的应力范围，应力过 高或过低都会使其吸收加快。
二、骨与关节的生物力学
（三）关节的种类： 平面关节、双髁关节、球形关
节等。
二、骨与关节的生物力学
（四）骨与关节的运动： 骨骼运动会产生相应的关节运动，
骨骼运动有两种基本形式：旋转和线形 移位。
思考题
思考题
一、运动功能恢复的神经学说有哪几种？
二、神经再生的过程是什么？
三、根据力点、支点和阻力点的不同位置 关系可分为哪三类杠杆？
四、肌肉收缩的形式有哪几种？
谢谢
一、神经系统的结构和功能
２、神经活性物质的生理功能 ⑴维持神经元的正常结构和极性，为神
经元的生长发育、代谢更新提供物质基础。
一、神经系统的结构和功能
⑵形成神经系统中的分子信息传递， 与跨膜的神经冲动和细胞内的信号传导 在功能上相互整合，体现神经系统的调 控作用。
一、神经系统的结构和功能
⑶使神经元和靶细胞、胶质细胞以 及细胞外基质进行物质交换，协调神经 系统功能的调节并维持内环境的稳定。
张力的增加而无长度的缩短。 2、等张收缩：是指肌肉收缩时只有
长度的缩短而无张力的改变。
三、肌肉的生物力学
3、单收缩：是指一个肌细胞 和一整块肌肉受到一次刺激，爆发 一次动作电位，引起一次收缩。
中枢神经系统功能恢复的理论基础
5）手指小范围活动
独立或分离运动（痉挛 V. 独立或分离运动（痉挛 明显减轻） 明显减轻） 1）伸髋，屈膝 1）上肢外展90°伸肘 2）伸髋，伸膝时，背屈踝 2）上肢前屈180 °伸肘 关节 3）伸肘位，前臂旋前旋后 4）手抓握动作（球与圆柱） 5）拇指与小指对抓 V. VI. 协调运动（痉挛基本消 VI. 协调运动（痉挛基本消 失）但速度慢动作灵活 失） 1）立位髋外展超过骨盆 1）双上肢对称外展90 ° 上提范围 2）双上肢对称前屈180 2）坐位，腿内外旋转时 ° 伴有足内外翻
4、通过训练可使一个系统承担与本身功 能无关的功能：感觉取代
5、通过训练不仅功能恢复，形态学也发 生了相应的改变：
三、CNS损伤后各阶段影响功能恢复 的因素及其机制
超早期：指损伤后48小时内
早期：3天至3个月 后期恢复阶段：3个月至2年
晚期：2年以上
（一）、急性损伤阶段（超早期）
1、类吗啡物质对抗剂：纳洛酮 2、促甲状腺素释放激素 3、神经节苷脂(G) 尼莫地平、尼群地平 4、钙离子连锁反应： 5、自由基清除剂：甘露醇、VE、VC 谢产物对抗剂：阿司匹林、泼尼龙 6、花生四烯酸释放和分解抑制剂及其代
（二）、伤后早期 （3日－3个月）
1、自发恢复的内部因素
2、外界影响
1、自发恢复的内部因素
（1）、神经解剖方面
（2）、神经生理方面
（3）、神经病理方面 （4）、神经生物方面
（1）、神经解剖方面：
a、病灶周围水肿的消退 b、血管的自发沟通 c、侧肢循环的形成
（2）、神经生理方面： a、功能与形态联系不能消失 b、神经生长因子的作用 c、潜伏通路的启用 （3）、神经病理方面： 失神经过敏的出现 （4）、神经生物方面： 热休克基因及早期反应基因
神经康复的基本知识课件
早期进行神经康复可以降低患者对长 期照护的依赖，减轻家庭和社会负担 。
神经康复的历史与发展
历史
神经康复的历史可以追溯到古代，但现代神经康复的发展主要始于20世纪中叶 。
发展
随着医学科技的进步，神经康复的理念和技术也在不断更新和发展。现代神经 康复已经从传统的物理疗法扩展到了包括认知、心理、职业和社会等多个领域 。
周围神经损伤康复适应症：适用于周 围神经损伤后出现肢体感觉和运动障 碍的患者。
小儿脑瘫
小儿脑瘫是指从出生前到出生后一个月内，由于各种原因导 致的非进行性脑损伤综合征。小儿脑瘫患者常常出现肢体瘫 痪、姿势异常、智力发育迟缓等症状，需要神经康复进行治 疗和恢复。
小儿脑瘫康复适应症：适用于小儿脑瘫后出现肢体瘫痪、姿 势异常、智力发育迟缓等症状的患者。
脊髓损伤
脊髓损伤是由于各种原因导致的脊髓结构和功能的损 害，常常导致肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等症 状。神经康复可以帮助脊髓损伤患者重新获得部分或 全部功能。
脊髓损伤康复适应症：适用于脊髓损伤后出现肢体瘫痪 、感觉障碍、大小便失禁等症状的患者。
周围神经损伤
周围神经损伤是指周围神经系统受到 损伤，导致肢体感觉和运动障碍。神 经康复可以帮助周围神经损伤患者恢 复部分或全部功能。
个性化康复方案的制定与实践
评估与诊断
对患者进行全面的评估和 诊断，了解患者的功能障 碍和需求，为制定个性化 康复方案提供依据。
方案制定
根据评估结果，制定个性 化的康复方案，包括康复 目标、训练内容、时间安 排等。
方案实施
在方案实施过程中，根据 患者的实际情况进行调整 和优化，确保康复效果的 最大化。
提高患者及其家庭的生活质量
心理支持
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29.07.2019
三、运动控制理论
运动控制主要包括两个问题： （1）人体在空间的稳定性，即姿势和平衡控制； （2）人体在空间的移动，即运动。因此，运动
控制实际上是研究运动和姿势的控制。运动 是一系列的复杂过程相互作用的结果，包括 动作、感知觉、认知和运动处理。
29.07.2019
1、反射运动
29.07.2019
二、丰富的环境在中枢神经 康复中的相关理论
丰富的环境可以促进中枢神经损伤患者神经 的再支配，对神经生产因子mRNA的表达也 起到一定作用。
29.07.2019
三、运动控制理论
（一）、运动控制概论 正常情况下，运动功能是由运动控制系统包 括神经系统和运动有关的组织结构与实施运 动的骨、关节、肌肉组织等共同实现的。前 者是控制主体，后者是收缩主体。运动一般 分为反射运动、模式运动（节律运动）、随 意运动。这些运动过程的控制都必须有中枢 神经系统的参与才能完成，而且中枢神经系 统在运动控制中起主导作用。
29.07.2019
药物 、轴突上离子通道的改变
许多药物可促进中枢神经功能的修复。如清 除脑自由基的脑功能保护剂可提高恢复期的 康复效果。
重新形成适当的钠离子通道，从而引起了突 触效率的改变。
29.07.2019
其
他
损伤区周围组织水肿的消退，侧支循环的建 立等也有助于脑功能的恢复，为中枢神经系 （二）、运动控制的基本理论
1、反射理论 反射的基本结构：感受器、传导通路、效应器。 正常情况下，神经系统各个部分相互作用，简单的各种反射 综合产生完整的动作，最终构成个体的行为。动作的基础是 反射链。一个刺激产生一个反应，这个反应作为下一个反应 的刺激，下个反应是再下一个反应的刺激。 临床意义：（1）检测一些反射，预测患者的功能；（2）、 根据患者有无可控的反射，解释患者的运动行为；（3）、 通过运动再训练获得功能，可集中增加或减少各种反射的作 用。 局限性：（1）反射需要外部刺激完成，它不是构成行为动 作的主要成分；（2）没能解释感觉刺激缺失时的运动；（3） 不能解释快速运动；（4）、不能解释单一刺激引起的多个 反应。
潜伏通路的启用
潜伏通路是指在动物或人发育过程中已经形 成并存在的，但在机体正常情况下对某一功 能不起主要作用或没有发挥作用，处于备用 状态，而一旦主要通道无效时才承担主要功 能的神经通路。
29.07.2019
失神经过敏
神经损伤后，失去神经支配的组织或细胞对相应递 质敏感性增加的现象。机制：（1）增加了局部化 学受体的数量，使受体出现在以前没有这种结构的 区域上；（2）使递质破坏或灭活的机制消失；（3） 膜通透性改变；（4）神经生长相关蛋白参与。主
2、模式运动
当由反射引起的运动常常以某种固有的运动 模式出现，去掉刺激或传入冲动，此时仍有 模式化的运动反应。这种运动称为中枢性模 式运动。
29.07.2019
3、随意运动
随意运动是在意识、思想支配下的随意、高 度协调、精细技巧、需要快速反应的运动控 制，其是一个复杂的过程。反射运动、模式 运动是其基础。中枢神经系统损伤后，运动 功能的恢复一般经过反射运动、模式运动过 程，最后到随意运动。是大脑皮层控制下的 各种运动形式的整合。中枢神经系统损伤后， 康复训练主要是促进随意运动控制，协调反 射运动，引导模式运动。
可塑性成为神经功能和结构恢复的核心。
29.07.2019
神经系统的可塑性理论
突触的可塑性主要指突触连接在形态和 功能上的修复，即突触连接的更新和改变； 突触数目的增加或减少；突触传递效应的增 强或减弱。
29.07.2019
功能重组
神经突触发芽
潜伏通路的启用
突触可塑性 表现
学习和记忆 神经生长因子和免疫因子
要作用表现：①使失神经后的组织保持一定的兴奋 性；②使局部对将来的神经再支配易于发生反应； ③引起组织的自发性活动，减少失神经组织的变形
和萎缩。
29.07.2019
学习和记忆
学习是指人或动物获得关于外界知识的神经 过程，是对经验作出反应而改变行为的能力。 记忆则是将获得的知识储存并读出的神经过 程，是把学习所得的信息加以保存的能力。 学习和记忆的过程是通过神经回路中突触的 变化而实现的。
29.07.2019
细胞移植
胚胎干细胞移植和嗅鞘细胞移植等的相关研 究不断地开展，嗅鞘细胞移植主要用于脊髓 损伤的患者，干细胞移植用于大脑损伤的患 者。
29.07.2019
神经生长因子和免疫因子
神经生长因子主要在突触水平、轴突水平和 细胞水平，乃至神经系统附属结构水平上调 节中枢神经系统的再生。免疫因子作用而产 生的免疫反应对中枢神经系统修复具有双向 调节作用。两者之间存在着某种对话。
29.07.2019
神经轴突发芽
当神经元的轴突损伤后，受损轴突的残端向 靶组织或神经元延伸，或损伤区邻近的正常 神经元轴突侧支芽，向靶组织或其他神经元 延伸，形成新的突触。这是中枢神经系统可 塑性的重要形态学基础，一般在2-6个月完成， 出现较理想的功能恢复需数月或一年以上时 间。
29.07.2019
细胞移植
神经生长因子和免疫因子
药物、轴突上离子通道改变
失神经过敏
29.07.2019
其他
功能重组
从解剖部位角度分为：活动依赖性的功能重组；脑 损伤区周围皮层的功能重组；脑损伤对侧相应部位 代偿性功能重组；其他皮层功能替代重组；
从生理学角度分为：系统内重组和系统间重组。系 统内重组主要指神经轴突发芽，轴突上离子通道的 改变和突触效率的改变。系统间重组是指由在功能 上不完全相同的另一系统来承担损伤系统的功能。 （1）古、旧脑的代偿；（2）对侧半球的代偿； （3）在功能上几乎完全不相干的系统代偿。
机体从内外环境中获得有效的感觉信息流， 中枢神经系统感知后及时准确地作出运动应 答。正常情况下，神经系统各个部分相互作 用，完成相应的动作。反射运动是基础。各 种反射运动综合产生完整的动作，最终构成 个体的行为。中枢神经系统损伤后，患者可 通过各种反射刺激运动的产生，从而完成相 应的功能。
29.07.2019
中枢神经康复的理论基础
董 赟 主任医师
中枢神经康复的理论基础
29.07.2019
1 可塑性理论 2 环境理论 3 运动控制理论 4 康复治疗
神经系统的可塑性理论
中枢神经的可塑性是指中枢神经的修复能力， 其表现在短期功能的改变和长期结构的改变。短期 功能的改变是突触效率和效力的变化，长期结构的 改变是神经连接的数量和组织的改变。因此突触的
三、运动控制理论
运动控制主要包括两个问题： （1）人体在空间的稳定性，即姿势和平衡控制； （2）人体在空间的移动，即运动。因此，运动
控制实际上是研究运动和姿势的控制。运动 是一系列的复杂过程相互作用的结果，包括 动作、感知觉、认知和运动处理。
29.07.2019
1、反射运动
29.07.2019
二、丰富的环境在中枢神经 康复中的相关理论
丰富的环境可以促进中枢神经损伤患者神经 的再支配，对神经生产因子mRNA的表达也 起到一定作用。
29.07.2019
三、运动控制理论
（一）、运动控制概论 正常情况下，运动功能是由运动控制系统包 括神经系统和运动有关的组织结构与实施运 动的骨、关节、肌肉组织等共同实现的。前 者是控制主体，后者是收缩主体。运动一般 分为反射运动、模式运动（节律运动）、随 意运动。这些运动过程的控制都必须有中枢 神经系统的参与才能完成，而且中枢神经系 统在运动控制中起主导作用。
29.07.2019
药物 、轴突上离子通道的改变
许多药物可促进中枢神经功能的修复。如清 除脑自由基的脑功能保护剂可提高恢复期的 康复效果。
重新形成适当的钠离子通道，从而引起了突 触效率的改变。
29.07.2019
其
他
损伤区周围组织水肿的消退，侧支循环的建 立等也有助于脑功能的恢复，为中枢神经系 （二）、运动控制的基本理论
1、反射理论 反射的基本结构：感受器、传导通路、效应器。 正常情况下，神经系统各个部分相互作用，简单的各种反射 综合产生完整的动作，最终构成个体的行为。动作的基础是 反射链。一个刺激产生一个反应，这个反应作为下一个反应 的刺激，下个反应是再下一个反应的刺激。 临床意义：（1）检测一些反射，预测患者的功能；（2）、 根据患者有无可控的反射，解释患者的运动行为；（3）、 通过运动再训练获得功能，可集中增加或减少各种反射的作 用。 局限性：（1）反射需要外部刺激完成，它不是构成行为动 作的主要成分；（2）没能解释感觉刺激缺失时的运动；（3） 不能解释快速运动；（4）、不能解释单一刺激引起的多个 反应。
潜伏通路的启用
潜伏通路是指在动物或人发育过程中已经形 成并存在的，但在机体正常情况下对某一功 能不起主要作用或没有发挥作用，处于备用 状态，而一旦主要通道无效时才承担主要功 能的神经通路。
29.07.2019
失神经过敏
神经损伤后，失去神经支配的组织或细胞对相应递 质敏感性增加的现象。机制：（1）增加了局部化 学受体的数量，使受体出现在以前没有这种结构的 区域上；（2）使递质破坏或灭活的机制消失；（3） 膜通透性改变；（4）神经生长相关蛋白参与。主
2、模式运动
当由反射引起的运动常常以某种固有的运动 模式出现，去掉刺激或传入冲动，此时仍有 模式化的运动反应。这种运动称为中枢性模 式运动。
29.07.2019
3、随意运动
随意运动是在意识、思想支配下的随意、高 度协调、精细技巧、需要快速反应的运动控 制，其是一个复杂的过程。反射运动、模式 运动是其基础。中枢神经系统损伤后，运动 功能的恢复一般经过反射运动、模式运动过 程，最后到随意运动。是大脑皮层控制下的 各种运动形式的整合。中枢神经系统损伤后， 康复训练主要是促进随意运动控制，协调反 射运动，引导模式运动。
可塑性成为神经功能和结构恢复的核心。
29.07.2019
神经系统的可塑性理论
突触的可塑性主要指突触连接在形态和 功能上的修复，即突触连接的更新和改变； 突触数目的增加或减少；突触传递效应的增 强或减弱。
29.07.2019
功能重组
神经突触发芽
潜伏通路的启用
突触可塑性 表现
学习和记忆 神经生长因子和免疫因子
要作用表现：①使失神经后的组织保持一定的兴奋 性；②使局部对将来的神经再支配易于发生反应； ③引起组织的自发性活动，减少失神经组织的变形
和萎缩。
29.07.2019
学习和记忆
学习是指人或动物获得关于外界知识的神经 过程，是对经验作出反应而改变行为的能力。 记忆则是将获得的知识储存并读出的神经过 程，是把学习所得的信息加以保存的能力。 学习和记忆的过程是通过神经回路中突触的 变化而实现的。
29.07.2019
细胞移植
胚胎干细胞移植和嗅鞘细胞移植等的相关研 究不断地开展，嗅鞘细胞移植主要用于脊髓 损伤的患者，干细胞移植用于大脑损伤的患 者。
29.07.2019
神经生长因子和免疫因子
神经生长因子主要在突触水平、轴突水平和 细胞水平，乃至神经系统附属结构水平上调 节中枢神经系统的再生。免疫因子作用而产 生的免疫反应对中枢神经系统修复具有双向 调节作用。两者之间存在着某种对话。
29.07.2019
神经轴突发芽
当神经元的轴突损伤后，受损轴突的残端向 靶组织或神经元延伸，或损伤区邻近的正常 神经元轴突侧支芽，向靶组织或其他神经元 延伸，形成新的突触。这是中枢神经系统可 塑性的重要形态学基础，一般在2-6个月完成， 出现较理想的功能恢复需数月或一年以上时 间。
29.07.2019
细胞移植
神经生长因子和免疫因子
药物、轴突上离子通道改变
失神经过敏
29.07.2019
其他
功能重组
从解剖部位角度分为：活动依赖性的功能重组；脑 损伤区周围皮层的功能重组；脑损伤对侧相应部位 代偿性功能重组；其他皮层功能替代重组；
从生理学角度分为：系统内重组和系统间重组。系 统内重组主要指神经轴突发芽，轴突上离子通道的 改变和突触效率的改变。系统间重组是指由在功能 上不完全相同的另一系统来承担损伤系统的功能。 （1）古、旧脑的代偿；（2）对侧半球的代偿； （3）在功能上几乎完全不相干的系统代偿。
机体从内外环境中获得有效的感觉信息流， 中枢神经系统感知后及时准确地作出运动应 答。正常情况下，神经系统各个部分相互作 用，完成相应的动作。反射运动是基础。各 种反射运动综合产生完整的动作，最终构成 个体的行为。中枢神经系统损伤后，患者可 通过各种反射刺激运动的产生，从而完成相 应的功能。
29.07.2019
中枢神经康复的理论基础
董 赟 主任医师
中枢神经康复的理论基础
29.07.2019
1 可塑性理论 2 环境理论 3 运动控制理论 4 康复治疗
神经系统的可塑性理论
中枢神经的可塑性是指中枢神经的修复能力， 其表现在短期功能的改变和长期结构的改变。短期 功能的改变是突触效率和效力的变化，长期结构的 改变是神经连接的数量和组织的改变。因此突触的