剖宫产术中催产素静脉点滴预防产后出血200例

探讨剖宫产术中补钙防治宫缩乏力性产后出血的效果

摘要】目的：探讨剖宫产术中补钙防治宫缩乏力性产后出血的效果。方法：选

取有剖宫产术指征、存在有宫缩乏力高危因素的孕产妇180例。随机分为两组，

两组均常规在娩出胎儿后宫体注射催产素20u及静脉滴注催产素20u，观察组在

娩出胎儿后立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10mL,对照组不使用钙剂。结果:观察组

术中及术后2h累计出血量均少于对照组(P<0.05)，副作用少。结论:剖宫产术中静

脉推注葡萄糖酸钙有助于促进子宫收缩,能有效地减少术中及产后失血量，降低产

后出血发生率，具有方法简便、安全、效果显著和副作用少等优点，可作为预防

剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的综合预防用药措施之一。

【关键词】剖宫产术；葡萄糖酸钙；宫缩乏力；产后出血

产后出血是常见的产科并发症,是目前我国孕产妇死亡的最主要原因,居我国孕产妇死亡原因的首位。剖宫产术出血量普遍较阴道分娩多,预防剖宫产术中及术后

出血是减少产后出血发生率的重要内容之一[1,3]。

1资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月～2015年1月,在住院分娩的孕产妇中选择有剖宫产术指征、存

在有宫缩乏力高危因素的孕产妇180例,年龄17～40岁,孕37～42周,手术指征：

胎膜早破17例，胎儿窘迫13例，羊水过少18例，瘢痕子宫45例，胎位异常16例，头盆不称31例，产程延长22例，过期妊娠6例，羊水过多2例，高龄初产

妇5例，多胎妊娠2例，巨大儿3例。随机分为观察组及对照组各90例,两组年龄、孕周、剖宫产指征等差异均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

卡孕栓联合催产素在防治剖宫产产后出血中的作用研究

滴注催产素注射液ｌＵ上海苏豪逸明制药有限公司）Ｏ（。
１．３产后出血定义及出血量的测量方法
宫规律性收缩，同时能增加原有收缩的频率及子宫肌收缩力。
无论静滴还是肌注，药物使用后子宫肌短期内即产生明显的
短期术中出血量测量采用体积称量法计算。根据《中华妇产科收缩，内即可达到一个明显的强度。卡孕栓是一种前列腺２能够增强子宫收缩频率、幅度，加强子宫肌收学》曹泽毅主编）（，产后２ｈ出血量在４ＯＬ以上定义为产后素Ｆａ衍生物，０ｒａ
可比性。
著高于经阴道正常分娩产妇，可能是因为１① 剖官产手术这３］：增加了手术切口出血，出血量一般多于阴道分娩； ②麻醉剂的１．２防治方法按防治产后出血的方法，分为观察组１２例和对照组５使用对子宫收缩亦有影响。提示行剖宫产手术前应严格掌握１４
后咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等症状的变化，每个症状按程度使用激素的基础上加用百合固金汤可大大提高疗效，在改善患者临床症状方面的作用有非常明显的效果，在提高动脉血不同分为正常、、重４级，轻中、相应分别赋以０１２３分。 …
近年来，我国剖官产率成逐年上升趋势，部分地区剖宫产率高例（６％）１．，子宫下段出血１例（６％）７１．，其他原因１７例达６％以上哪剖宫产术中大出血是剖宫产手术常见的严重并（６％）０。１．。卡孕栓联合催产素观察组术后２７ｈ出血量显著低于发症之一，易造成失血性休克或并发严重感染，也是造成产妇仅使用催产素对照组（＜．５，Ｐ００）具体见表１。

催产素静脉滴注在引产及催产中的应用

目的探讨催产素静脉滴注引产、催产及预防产后出血的应用效果。方法对本院228例孕妇应用催产素静脉点滴进行引产及催产的临床观察。结果产程明显缩短，成功率89.03%，滴注时宫口越大效果越好，无1例子宫不协调收缩、先兆子宫破裂、产后出血，也无1例新生儿死亡。结论催产素静脉滴注引产和催产是一种安全、有效、痛苦小的引产和催产方法，同时也是预防宫缩乏力致产后出血的重要方法。

标签：催产素；催产；引产；预防产后出血

2007年7月～2008年10月，我院对有引产、催产指征的228例孕妇给予催产素静脉滴注。经过临床观察，该药是缩短产程、加速分娩安全有效的较好方法，同时也是防治产后出血的最佳选择。

1资料与方法

1.1一般资料本组228例患者均来自我院产科病房，年龄18～38岁平均28岁，其中初产妇154例，经产妇74例；引产者66例，催产者162例；妊娠时间36～42w，平均37w；胎膜早破48例，过期妊娠5例，妊高征5例，宫缩乏力138例，活跃期异常32例。

1.2方法

1.2.1催产素静脉点滴在引产中的应用

1.2.1.1病例选择妊高征治疗效果不佳、胎儿成熟、宫颈条件又满意者；胎膜早破、且胎儿已成熟、6～12h仍未临产者；妊娠大于或等于41w、不伴有严重胎盘功能不良者；绒毛膜羊膜炎继续妊娠可能造成胎儿宫内感染者；妊娠合并内外科疾病但可经阴道分娩需要终止妊娠者；高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩、但可经阴道分娩者，同时必须征得孕妇及家属同意，均可行催产素引产。

1.2.1.2使用方法使用前均要进行宫颈评分，由于个体子宫平滑肌对催产素受体存在较大的差异，所以不同个体对催产素的敏感性也有较大的差异。如果宫颈Bishop评分<4分，直接用缩宫素引产难以成功，需要先促宫颈成熟；≥7分：宫颈成熟。

静脉点滴缩宫素辅助马来酸麦角新碱注射液在治疗和预防剖宫产术后出血的临床疗效

静脉点滴缩宫素辅助马来酸麦角新碱注射液在治疗和预防剖宫

产术后出血的临床疗效

李惠萍

【期刊名称】《《当代医学》》

【年(卷),期】2019(025)022

【总页数】3页(P98-100)

【关键词】剖宫产; 静脉点滴缩宫素; 马来酸麦角新碱注射液; 产后出血

【作者】李惠萍

【作者单位】江西省鹰潭市余江区人民医院妇产科江西鹰潭 335000

【正文语种】中文

产后出血是产妇分娩期一种严重并发症，具有较高致死率，其主要是指产妇在娩出胎儿24 h后，阴道分娩者出血量≥500 ml，剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml[1-2]。临床中绝大多数产后出血发生是因产后子宫收缩乏力引起，而部分产妇因阴道试产失败后，宫口已开至7～10 cm，使子宫质地变软，因此转行剖宫产术，增加了产后宫缩乏力及出血风险[3]。因此，针对行剖宫产产妇产后及时实施科学有效的治

疗方法，以促进宫缩尤为关键。故本研究进一步观察静脉点滴缩宫素辅助马来酸麦角新碱注射液在治疗和预防剖宫产术后出血中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2017年1月至2018年6月本院产科剖宫产产妇168

例临床资料，根据剖宫产后用药不同将其分为对照组（94例）和观察组（74例）。对照组年龄22～38岁，平均年龄（28.64±2.56）岁；孕周37～42周，平均孕

周（39.05±1.04）周；孕次1～5次，平均孕次（2.35±1.24）次。观察组年龄21～37岁，平均年龄（27.98±2.49）岁；孕周47～42周，平均孕周

（39.12±1.10）周；孕次1～4次，平均孕次（2.24±1.18）次。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

剖宫产产后出血应用垂体后叶素治疗的效果观察

摘要：目的：探讨垂体后叶素对治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法：选取2012年3月～2014年3月来我院进行剖宫产手术的产妇为本次研究对象，共有

产妇98例，按住院先后顺序将所有研究者分为对照组和试验组，每组各有产妇

49例。其中对照组的产妇在胎儿分娩后用催产素进行治疗，试验组的产妇在胎儿分娩后用垂体后叶素进行治疗，观察并分析两组产妇在产后出血药物的治疗效果。结果：在手术24h后，试验组的术后出血量明显比对照组少，试验组的产妇在产

后出血发生率为4.08%，明显低于对照组的26.53%，两组之间的出血量有显著的

差异（P<0.05）。结论：用垂体后叶素治疗剖宫产产后出血的治疗疗效突出，能

明显改善产妇在产后的出血情况，可有效防止产妇在产后发生大出血概率。

关键词：剖宫产；垂体后叶素；临床效果

产后出血（PostPartumhemorrhag）是指胎儿在分娩出后的24h内出血量超过500mL的产妇，是产科比较严重并发症[1]。分娩后的短时间内大量失血，易导致产妇出现失血性休克，如果

抢救不及时会危及产妇的生命，休克时间太长也有可能导致产妇脑垂体的功能减退，对幸存

妇女的生活质量造成一定的影响。据卫生组织报告，产后出血已成为产妇死亡的首要因素[2]。因此，对于产妇，产后出血是医疗工作者重点关注的地方。下面详细讲述用垂体后叶素和催

产素对产后出血的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料选取2012年3月～2014年3月来我院进行剖宫产手术的产妇为本次的研

究对象，共有产妇98例，这些产妇已排除对垂体后叶素及催产素禁忌的产妇，按住院先后

卡贝缩宫素防治剖宫产术中术后出血的临床观察

胎儿娩出后24h内阴道流血量大于500mL，即称之为产后出血[1]。产后出血是产科常见且严重的并发症，是我国孕产妇死亡的首要病因，产后出血发生率占分娩总数的2%~3%，而剖宫产产后出血高达19.8%[2]。产后出血的主要原因是宫缩乏力，积极防治子宫收缩乏力性出血是降低剖宫产产后出血的关键。卡贝缩宫素是近年在国内应用的长效催产素类似物，本院应用卡贝缩宫素静脉注射防治有产后出血高危因素的孕妇剖宫产产后出血，经临床观察，效果明显。

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年6月至2011年12月在本院住院行剖宫产并有产后出血高危因素的孕妇78例。具体高危因素如下：巨大产儿、伴有先兆子痫或并发子痫、多胎妊娠史、瘢痕子宫、前置胎盘，羊水过多等。随机分为观察组与对照组，观察组40例，年龄24~36岁，平均（31.3±4.5）岁；孕周（35~40）周，平均（37.7±

2.1）周；其中巨大产儿2例，子痫8例，双胎3例，疤痕子宫10例，前置胎盘9例，羊水过多8例。对照组38例，年龄22~37岁，平均（25.3±4.5）岁；孕周（35~40）周，平均（38.1±1.9）周；其中巨大儿1例，子痫5例，双胎1例，瘢痕子宫13例，前置胎盘6例，羊水过多12例。两组年龄、孕周、并发症、手术指征等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法观察组剖宫产术中胎儿娩出后即用卡贝缩宫素100μg静脉注射。对照组剖宫产胎儿娩出后立即给予缩宫素20U 子宫肌层注射并予缩宫素10U静脉滴注，观察两组术中，术后2、24h的出血量（用称重量计算产后出血量）。1.3统计学处理数据采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

卡前列素氨丁三醇在有高危出血因素剖宫产术中的应用

目的观察卡前列素氨丁三醇应用于有高危出血因素剖宫产术者预防产后出血的疗效。方法选择有产后出血高危因素剖宫产者69例，随机分为观察组及对照组，观察组31例，胎儿一娩出即予缩宫素10U宫体肌注，20U+0.9%氯化钠注射液100ml静滴，再予卡前列素氨丁三醇250ug宫体肌注；对照组38例，胎儿一娩出即予缩宫素10U宫体肌注，20U+0.9%氯化钠注射液100ml静滴。观察两组术中术后2h内出血量。结果观察组术中及术后2h平均出血量（225±50）ml；与对照组（445±55）ml比较，差异有高度统计学意义（0.05）。结论在剖宫产术中缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合应用可有效预防有高危出血因素患者的产后出血，且用药方便、安全。

标签：卡前列素氨丁三醇；剖宫产术；产后出血

产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml[1]。其发病率在分娩总数的2%～5%，但由于受各地医院条件、医务人员的经验及目测等差异的影响，在血量的收集和统计方面出入较大，有时候还受产科质量考核指标影响，估计的失血量往往比实际出血量少得多，甚至比实际出血量少于50%，所以实际发病率还要高，尤其近年来剖宫产率的增加，产后出血发生率也相应增加，产后大出血有呈上升趋势[2]。而产后出血，至今仍居我国孕产妇死亡的首位，所以成功控制产后出血是降低孕产妇死亡的关键环节[3]。而如何控制产后出血，以预防为首要，尤其是有高危出血因素的患者，在剖宫产术中如何预防已成为多家医院共同探讨重点对象。我院对31例有高危出血因素剖宫产患者在在剖宫产术中缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合应用进行预防产后出血研究，结果患者术中术后出血明显减少，现将结果报道如下。

剖宫产产后出血防治措施的分析

［分类号】Ｒ１．中图７４６４［献标识码】Ａ文［编号】１７ — ７１２０）４４ — ２文章６３９０（０８０－９０
１统计学处理．４
近年来，着麻醉技术、宫产技术以及产前监护水平的提随剖
高，加之非临床因素的影响，剖宫产率呈明显升高的趋势，因而
也相应Ｉ现了许多问题，居高不下，中较为明显的即是产后叶｜且其出血Ｉ “ 。如何预防和有效地控制产后出ｍ，直是产科工作者研一
用方差分析及ｘ验。检
２结果
两组剖宫产产后出血情况的比较：观察组术中及术毕阴道
积血量为１０～１０Ｌ１８ｍ，产后２ｈ累计出血量为１０～２ＯＬ显３０ｒ，ａ
究的问题。我院自２００６年８以来，月针对剖宫产术的各种相关
处理措施，术中、后出血进行ｒ前瞻Ｉ对术生比较，旨在探讨积极
肝、板减少、宫过度膨胀的孕产妇，术前１ｍｉ肠置人血小子在０ｎ直
于术前１ｍｎ直肠置人米索前列醇２０～４０；凝前置胎盘、０ｉ００ｇ胎盘早剥者在开腹后胎儿娩出之前方再给药，以预防过早引起

缩宫素在剖宫产手术中的应用

缩宫素在剖宫产手术中

的应用

文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

缩宫素在剖宫产手术中的应用

缩宫素因其具有促进子宫收缩，减少手术出血和产后出血，在剖宫产中一直被广泛使用。但缩宫素也常会引起低血压，心动过速，心肌缺血等不良反应，严重时可导致心跳骤停并危及生命。因此，缩宫素在剖宫产术中应用的安全问题引起麻醉医生的关注，同时也是提高产科麻醉安全的重要环节。

一、缩宫素的药理作用

直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩力，增强收缩频率。收缩强度取决于剂量和子宫生理状态。

剂量：2—5U加强子宫的节律性收缩，对宫颈产生松弛作用。

5—10U对子宫产生持续性强直收缩，不利于胎儿娩出，多用于产后。

子宫生理状态：孕早期孕激素水平高

孕后期雌激素水平高，特别是临产时，对缩宫素更敏感，只需小剂量即可达到引产

或催生的目的。

{2~5U+5%葡萄糖500ml}8-10d/分

大剂量催产素引产、催生，可发生胎儿窒息，子宫破裂的危险，故需严格掌握剂量及禁忌。产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘及三次以上妊娠的经产妇禁用。

二、缩宫素的药理学特点：

研究发现：胎儿取出后立即静注缩宫素5U

心率增快，35ˊ达峰值，120ˊ减慢至基础上

平均A压：5ˊ↓—25ˊ谷值，115ˊ恢复至基础

持续静点5U/5min心率：5ˊ增快，105ˊ峰值，然后逐渐稳定，持续某状态

平均A压：45ˊ下降110ˊ达谷值

单次静注半衰期10-20分钟

以上是小剂量缩宫素在心血管反应的药代动力学特点，可以明确缩宫素所表现出低血压心动过速。那么大剂量时可能引发严重的心血管不良反应。因此，人们一直在探讨缩宫素在剖宫产麻醉中应用的合理剂量。

剖宫产术中缩宫素用法用量的探讨

（综述）剖宫产术中缩宫素用法用量的探讨

剖宫产术中胎儿娩出后产妇常出现剧烈的血流动力学变化，究其原因，除麻醉因素、产科因素和病理生理学因素外，缩宫素的应用所导致的低血压、心动过速和或/心律失常，也是重要因素之一。人们对剖宫产术中如何应用缩宫素，使其既保留收缩子宫作用，又能预防或减轻其心血管副作用，近年来的研究已有了值得关注的进展。但从本专业论坛中所反映的情况看，少数麻醉和产科医师对于剖宫产术中缩宫素的用法用量还存在模糊的认识和错误的实践，以至于危与产妇安全[4]。本文拟通过查阅近期（主要是2000年以来）的有关文献资料，对缩宫素在剖宫产中的用量、用法等问题作一简要综述，抛砖引玉，以期引起对该问题的进一步讨论。

(一)．缩宫素的心血管副作用与其机理

1．动物实验资料：①缩宫素对骨骼肌、肝、肾和内脏的处于收缩状态的血管有扩X作用，但对脐带－胎盘血管有强收缩作用[1]。②缩宫素有直接抑制心脏收缩力、减慢心率作用，其机制同心脏内缩宫素受体、心脏胆碱能神经元以与NO 等因素有关[2]。③缩宫素对心脏的负性肌力和负性频率作用的程度与药物剂量相关；麻醉动物静注缩宫素后初期为心率减慢，５min后回升到对照值，提示有反射机制参与[3]。

２．临床资料：绝大多数产妇在催产剂量的药物作用下，缩宫素一般不引起血压明显下降，大剂量静脉应用时可因直接扩血管作用，使动脉压明显下降；由于反射性心动过速，使心排血量代偿性增加，血压在可数分钟内恢复稳定。对于一些血容量降低的病人或心功能较差的病人可能没有这种正常反应，尤其在高位椎管内阻滞，低血压或心动过缓以与伴有大出血的剖宫产病人，静注大剂量缩宫素可造成严重低血压，甚至心跳骤停[4]。

剖宫产术后出血患者的护理及对剖宫产术后出血的预防

目的研究剖宫产术后出血患者的护理及对剖宫产术后出血的预防。方法选择我院2014年9月～2015年8月收治的86例剖宫产产妇，回顾性分析患者的临床资料，探讨剖宫产术后出血患者的护理及预防措施。结果86例产妇中，59例出血量在500～1500ml，27例出血量在1500～2000ml，主要出血原因为子宫收缩乏力，其次为胎盘因素及凝血功能障碍。对比不同原因的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫收缩乏力是造成剖宫产产妇出血的主要原因之一，针对术后出血应当加强护理干预，及时控制出血量量。此外，加强术前监测，认真辨别产妇存在的高危因素，产程中正确使用缩宫素是减少术后出血的重要措施。

标签：剖宫产术；产后出血；护理干预；预防手段

临床中多通过剖宫产解决难产等一系列问题，但是随着剖宫产指征的开放，手术并发症也随之而生[1-2]。产后出血是最为常见的剖宫产并发症之一。

1 資料与方法

1.1一般资料选择我院2014年9月～2015年8月收治的86例剖宫产产妇，产妇的年龄为22～39岁，平均年龄为（27.4±4.7）岁；孕周为37～41w，平均为（39.6±1.3）w，其中有初产妇37例、经产妇49例；单胎妊娠80例、双胎妊娠6例。

1.2方法剖宫产术后出血的临床护理措施。

1.2.1术前护理手术前做好相关准备，护理人员充分准备好剖宫产手术过程中需要使用的仪器、设备和药品，加强对产妇生命体征的监测[3]。做好术前宣教，向产妇介绍相关的剖宫产保健知识，使其学会自我检测的技能，提高产妇的健康知识知晓度。做好心理护理：手术前精神紧张可能对产程等造成不良影响，护理人员应当密切与产妇交谈，了解产妇的心理情绪，一旦出现不良情绪应当进行情绪疏导。

剖宫产产后出血282例原因、危险因素分析及预防

２９４．
’
［秦铁军，７］季林祥，于明华，标准剂量静脉丙种球蛋白治等．疗特发性血小板减少性紫癜临床观察ｃ．Ｊ中华血液学杂］
志，０３３１５１６２０，：６ — ６．
作用也引起了临床医生的重视。糖皮质激素与丙种球蛋白联合使用可产生协同作用。
核一巨噬细胞系统（尤其是脾脏）吞噬和破坏被抗体包被的血小板，使这些血小板生存时间延长；减 ②
学出版社，９８７ — ８．１９．９２０２
［］ＢｒｈｏＰ，ｍｉａＲ．ｈｒｐｆｈｏｉｉｉａｉ２ｅｅｔｄｌＭｅｌｎｌＴｅａｙｏｒｃｄｏｔｃｃｎｐｈｔｒｍｏｙｏｅｉｐｒｕａｉｄｌ［．ｌｄ１８，：０ｈｏｂｅｔｐｎｃｕｐｒａｕｔｆＢｏ，９４２９ｎ１ｏ９７３
症病例因有严重出血症状或血小板低于２ｘＯＬ随０ｌｇ，／时有颅内出血导致死亡的可能，而需要紧急治疗。故
升时间、Ｐ ≥５ｘ０Ｌ时间、ＰＢＣ０ｌ９／ＢＣ达到峰值时间、ＢＣ峰值（ｌｇ）出血症状控制时间无明显差异。ＰｘＯＬ及／２组疗效相当，与有关文献报道相似［］６。但中剂量－７

剖宫产产后出血132例临床分析

【摘要】目的：探讨剖宫产产后出血的原因及防治措施。方法：对132例行剖宫产产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果：发病原因依次为子宫收缩乏力57%、前置胎盘剥离面出血18%，子宫切口裂伤8%，疤痕子宫切口出血7%，胎盘早期剥离出血占6%，妊娠并发症4%。结论：剖宫产术中应针对出血原因选择快速有效的止血方法，产前应严密观察产程，及时处理异常产程，提高手术操作技术以降低产后出血率。

【关键词】剖宫产；产后出血；原因

1 临床资料

1.1 一般资料：我院产科病人在2003～2004年分娩2 798例，其中剖宫产978例（34.95%），阴道分娩1 820例（65.04%），共发生产后出血145例，其中剖宫产产后出血132例（13.5%），阴道分娩产后出血13例（0.7%）。剖宫产产后出血病人年龄22～38岁，平均30岁；孕周37～42周，平均38周；其中经产妇101例，初产妇31例，因出血过多行子宫切除2例，无1例死亡。

1.2 方法：产后出血诊断标准：指胎儿娩出24小时内出血量超过500 ml者。出血测量方法：（1）容积法：剖宫产以吸引器先吸净羊水弃掉再吸血，直接测量瓶中血量，术后回病房用聚血器接血。（2）面积法：以敷料面积血染15 cm×15 cm 为10 ml计算。手术床单污染血迹范围按面积计算，5 ml血染面积为10 cm×10 cm。计算出该产妇24小时失血量（ml）。

2 结果

2.1 出血量：本组剖宫产产后出血量350 ～3 500ml，平均762 ml。

剖宫产术中应用地塞米松对减少产后出血影响论文

剖宫产术中应用地塞米松对减少产后出血的影响

【摘要】目的：观察剖宫产术中应用地塞米松预防产后出血的临床疗效。方法：将246例有产后出血高危因素的剖宫产患者随机分为地塞米松（实验组）123例和对照组123例，实验组于术中胎儿娩出后子宫肌层注射缩宫素20单位，入壶地塞米松10mg，对照组只在子宫肌层注射缩宫素20单位，对比观察两组产妇产后2h、24h的出血量和产后出血发生率。结果：实验组产后2h、24h出血量、产后出血发生率明显低于对照组。结论：剖宫产术中应用缩宫素联合地塞米松预防产后出血疗效确切。

【关键词】剖宫产；产后出血；地塞米松；缩宫素

【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0401-01

产后出血一直是我国产妇死亡的首位因素，子宫因素和胎盘因素是导致产后出血的主要原因，有效的加强宫缩对防治产后出血有重要的临床意义，但部分产妇对此并不敏感。我们采用术中胎儿娩出后缩宫素联合地塞米松应用，发现产后出血量明显少于单纯应用缩宫素，有效地预防了产后出血的发生，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2010年5月至2012年5月在我科住院剖宫产的孕妇，有产后出血高危因素，如多胎、羊水过多、巨大儿、剖宫产史、合并子宫肌瘤、妊娠期高血压、胎盘早剥、前置胎盘等，共246例，孕周37～41周，排除有严重心、肝、肾疾病及血液系统疾病者。

采用随机分组，分为缩宫素联合地塞米松组（实验组）123例和单纯缩宫素组（对照组）123例。

1.2 治疗方法：实验组产妇于术中胎儿娩出后子宫肌层注射缩宫素20单位，入壶地塞米松10mg；对照组产妇只在子宫肌层注射缩宫素20单位。

益母草注射液联合催产素预防剖宫产产后出血疗效观察

摘要：目的观察益母草注射液配伍催产素预防剖宫产产后出血的效果。方法对200例剖宫产随机分为观察组及对照组，每组100例：观察组：胎儿娩出后，宫体肌注益母草注射液40mg，宫体注射催产素20IU，静脉注射催产素20IU；对照组：胎儿娩出后，宫体注射催产素20IU，静脉注射催产素20IU；观察两组术中及产后2小时的出血量及产后出血例数。结果观察组产后出血例数及产后2小时出血量明显少于对照组，P0.05)。

1.2 方法两组均采用腰硬联合麻醉，剖宫产为子宫下段剖宫产，操作按常规进行。观察组：胎儿娩出后，宫体肌注益母草注射液40mg，宫体注射催产素20IU，静脉注射催产素20IU；对照组：胎儿娩出后，宫体注射催产素20IU，静脉注射催产素20IU。术中及术后12小时应用心电监护监测产妇血压、心率、血氧饱和度。

1.3 临床监测指标a 监测术中及产后2小时出血量，产后出血例数。测量出血采用容积法及称重法。用连有吸引器的有刻度收集瓶测量术中出血量，术中在破膜后吸尽羊水，娩出胎儿后尽可能吸尽后羊水，记录收集的羊水量，再用吸

引器收集术中出血量；纱布渗透以10×10cm 2为10mL计算出血量。术后臀下

放置无菌垫，术后2小时及预先称重，增加量为失血量，按1.05g相当于1mL 的标准计算出失血量。以上累计为产后2小时出血量。b 监测用药前后血压及副反应。

1.4 统计学方法采用χ2检验及t 检验。

2 结果

2.1 两组术中出血及产后2小时出血量及产后出血例数比较见表1。

欣母沛预防再次剖宫产高危产后出血患者的作用和安全性分析

发表时间：2018-04-12T14:17:52.720Z 来源：《航空军医》2018年2期作者：王效丽

[导读] 分析在临床中对接受再剖宫产术高危产后出血患者给予宫腔填塞和欣母沛的预防作用，同时分析该方法的安全性。

（陕西省富平县妇幼保健院陕西渭南 711711）

摘要：目的分析在临床中对接受再剖宫产术高危产后出血患者给予宫腔填塞和欣母沛的预防作用，同时分析该方法的安全性。方法选择我院中2014-2017年间就诊的接受再剖宫产术的产后出血高危患者200例作为研究对象，按照患者的入院先后顺序，在保证患者一般资料无明显差异的前提下，将患者分为对照组（100例）和实验组（100例）。两组术中都应用宫腔填塞，对照组患者术中同时给予缩宫素，而实验组患者术中同时给予欣母沛，对比分析两组患者在术后不同时间段的出血量水平，然后分析两组患者的不良反应比例情况。结果实验组患者在术后2小时和24小时时间段的出血量水平都比对照组的明显下降，比较差异存在统计学上的意义；并且实验组患者的并发症比例比对照组的明显下降，其差异同样具有统计学上的意义（P＜0.05）。结论应用宫腔填塞和欣母沛能够有效地降低接受再次剖宫产术产妇的术后出血量水平，具有较高的安全性。

关键词：欣母沛；再次剖宫产；安全性；产后出血

目前，在临床妇产科中，高危妊娠患者通常会给予剖宫产术，以便于增加患者生产的安全性[1]。近年来，由于我国二胎政策的实施，在临床中接受再剖宫产产妇的比例日益升高[2]。由于初次剖宫产后产妇的子宫切口周边组织会形成瘢痕，如果产妇伴有高危妊娠则会影响机体子宫在分娩时的正常收缩功能，从而会增加再次剖宫产后大出血的概率，甚至威胁患者的生命安全[3]。因此，针对这一问题，探讨接受再次剖宫产的高危产妇有效地预防产后出血的方法成为临床的研究热点问题之一。在本次研究中，择我院中2014-2017年间就诊的接受再剖宫产术的产后出血高危患者200例作为研究对象，分析在临床中对接受再剖宫产术高危患者产后出血给予宫腔填塞和欣母沛的预防作用，同时分析该方法的安全性，取得了一定效果，具体结果报道如下。结果实验组患者在术后2小时和24小时时间段的出血量水平都比对照组的明显下降，比较差异存在统计学上的意义；并且实验组患者的并发症比例比对照组的明显下降，其差异同样具有统计学上的意义（P ＜0.05）。结论应用宫腔填塞和欣母沛能够有效地降低接受再次剖宫产术产妇的术后出血量水平，具有较高的安全性。