血小板计数出现假性结果的原因分析及处理方法

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我院56例EDTA依赖性假性血小板减少病例分析及临床处理

ＴＡ — ＰＴＣＰ患者在一段时间内对ＥＤＴＡ反应性是否
有所改变，见表２。通过上述统计可得出以下结果：
（３）追踪８例ＥＤＴＡ— ＰＴＣＰ患者９个月内４次血小板计数，与首次计数无明显差异。
（１）ＥＤＴＡ— Ｋ２抗凝血在１５ — ６Ｏ分钟内大幅度下（２）镜下瑞士染色血涂片尾部可明显观察到成
各地，给临床追踪监测带来了很大困难。选取了居降，在６Ｏ一１２０分钟内趋于稳定。
够踮 ∞ ∞ 即
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０
注：方法同首次检测。
３
讨论
∞
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间的延长，聚集越明显。且在６Ｏ一１２０分钟内趋于稳通过表２，追踪回访的８例ＥＤＴＡ－ＰＴＣＰ患者，
１．３试验方法于我院证实为ＥＤＴＡ — ＰＴＣＰ患者
引起人们的注意］。由于血小板在人体生理功能上起着极大的作用，临床工作中得到了大家的广泛关
注，所以ＥＤＴＡ— ＰＴＣＰ的发现率也逐年提升。本文
５６例，各采集２份样本，１份ＥＤＴＡ— Ｋ２抗凝，１份
枸橼酸钠抗凝。分别于０－５、１５、３０、６０、１２０ｍｉｎ上
通过统计及追踪就诊于我院的ＥＤＴＡ依赖性假性

EDTA引起假性血小板减少的分析

EDTA引起假性血小板减少的分析【摘要】目的探讨用EDTA作为抗凝剂致假性血小板减少的原因及鉴别诊断要点，防止发生误报漏报。

方法选择2012年5月至2013年3月在我院住院的2例患者，用EDTAK2和肝素锂作为抗凝剂的抗凝血，仪器检测血常规。

同时制作血涂片各一张，通过人工镜检对照。

结果2例患者用TDTAK2抗凝管采血，血小板分别为23×109/L和9×109/L。

而肝素锂抗凝管血小板分别为145×109/L 和241×109/L，血涂片经瑞氏染色后镜检发现血小板均匀分布肝素锂抗凝血涂片中，无血小板凝集现象。

而EDTAK2抗凝血涂片中发现涂片尾部和两侧聚集的血小板数量不等，大小不一。

结论EDTA抗凝剂可引起血小板聚集，造成血小板计数假性减少。

对于应用EDTAK2致血小板减少时，应进一步进行人工计数和血涂片复查，或改用肝素抗凝管复查血小板，以避免误诊。

【关键词】假性血小板减少；EDTA；肝素锂目前，全自动血液分析仪在临检工作中广泛应用，乙二胺四乙酸（EDTA）是国际血液学标准化委员会推荐对血细胞影响较小的血液抗凝剂，用于血常规抗凝。

它的原理是能与血液中的钙离子结合成螯合物，而使钙离子失去凝血作用，从而阻止血液凝固。

但在某些时候又能促使或诱导血小板聚集，导致血小板计数假性降低[1]。

现将我院2例因EDTA抗凝致血小板减少的分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年5月至2013年3月在我院住院患者2例，1例食道癌，一例脑瘤。

患者无紫癜和出血倾向。

1.2 仪器和试剂BeckmanCoulter LH750血液分析仪及其配套的稀释液，溶血素，清洗液。

Olympus显微镜，BD公司EDTAK2抗凝管和肝素锂抗凝管。

珠海贝索公司生产的瑞氏染液。

1.3 仪器法患者分别用EDTAK2抗凝管和肝素锂抗凝管采静脉血，用BeckmanCoulter LH750血液分析仪测定血小板3次，结果取均值。

血球计数板计数误差的来源及解决方案——自动化计数

血球计数板计数误差的来源及解决方案——自动化计数引言血球计数板一直是实验室细胞计数的金牌标准。

自从18世纪在法国第一次被用于分析病人的血液样本，血球计数板在过去几百年中已经得到一系列的重大发展，相比以前计数更为精确、使用更为简单，并最终形成了今天我们使用的样子。

现在血球计数板计数仍然是所有细胞学研究的一个组成部分，然而其计数存在的问题由于自身固有的设计和使用方法并没有随着时间而消失。

我们在这里将要列出造成血球计数板计数误差的来源，并将讨论自动化计数是如何消除这些问题的。

血球计数板计数误差的来源1. 人工失误(混匀、加样、稀释、计算错误以及人工操作误差)a. 在对5个操作者的观察中，操作错误和随机错误分别占3.12%和7.8%[3]。

b. James M. Ramsey做了一项实验，衡量取样区和稀释系数如何影响计数的准确性。

他测试了3个取样区面积(18, 9和4 mm2)及两个稀释系数(1:100 和1:25)。

取样面积减小时CVs值是升高的，稀释倍数的升高会降低CVs[4]。

c. Bane 发现，当同一个操作者去对同样的两份精液样品计数时，计数结果的差异55%归因于取样和移液问题，45%归因于计数室和细胞计数问题[5]。

Freund和Carol 展开的另外一项实验表明，不同操作者之间的计数差异能高达52%，而同一个操作者的计数差异为20%[5]。

2. 多次计数以保证结果准确性的必要性a. 1907年，John C. DaCosta 声明，为了得到精确的计数结果，很有必要取血液样品中的多滴血液分别进行计数[1].b. Nielsen, Smyth和Greenfield得出结论，为了得到10%, 15%和20%的血球计数板计数准确性, ，必需的样品数分别为7份, 3份和2份,每份样品中分别包含180个, 200个和125个细胞[6]。

c. 1881年，Lyon 和Thoma推测血球计数板的标准误差为,其中n即计数的细胞数目；d. 1907年, William Sealy以“学生”的名义发布了他计数酿啤酒师的酵母的工作，他特地通过实验和数学模型计算了计数误差，公式也为[7,8]。

EDTA依赖性假性血小板减少症实验室分析

EDTA依赖性假性血小板减少症实验室分析【关键词】EDTA-K2 假性血小板减少；血小板计数；血小板聚集EDTA盐(EDTA-K2)作为血细胞分析的抗凝剂是国际血液标准化委员会认定并得到广泛使用，目前血小板计数实验室普遍采用的是全自动血细胞分析仪[1]，操作方便,重复性好,准确度高等优点已被普及应用，通常情况下使用EDTA二钾作为抗凝剂，对血细胞和血小板计数的影响较小，但临床发现EDTA盐有时会引起少数患者的血小板聚集导致血细胞分析仪在血小板计数出现假性偏低的现象，检测时需要实验室结合临床、排除干扰因素、选择科学可行的检测方法，才能正确报告血小板计数结果。

以防差错事故的发生，以免给临床医生带来困扰，防止医疗纠纷。

1.资料和方法1.1临床资料：患者，女18岁主诉发热、头痛、鼻塞、咳嗽、咽干咽痛等上呼吸道症状。

查体：体温38.2度、咽部充血、扁桃体无肿大，乡镇卫生院拟定为上感进行系列检查，实验室检查:白细胞10.8x109/L,红细胞3.47x1012、血红蛋白115 g／L、血小板计数为27x109/L(EDTA抗凝全血)既往健康、医生建议来上级医院院复查。

我院再次实验室检查：白细胞10.5x109/L、红细胞 3.54x1012、血红蛋白117 g／L、血小板21x109、凝血酶原时间:12.8s、活化部分凝血活酶时间:25.4s、凝血酶时间：12.5s、纤维蛋白原:2.48s、患者平日经期血量正常，无皮肤黏膜出血倾向，四肢未见出血点瘀斑。

怀疑为EDTA依赖性假性血小板减少症。

1.2方法1.2.1仪器与材料：采用希森美康XS500i全自动血液分析仪进行分析，试剂(溶血剂、稀释液、清洗液)为仪器配套试剂。

EDTA-K2抗凝剂和枸橼酸钠抗凝剂。

仪器采用专用校准品进行校准,每日室内质控均在控，参加卫生部室间质评亦在控。

1．8 mg／ml的EDTA-K2真空采血管、109 mmol／L的枸橼酸钠真空采血管均有河北超然医疗器械有限公司提供。

血小板自发性凝集致假性血小板减少症分析

［１］郭小慧．铜绿假单胞菌耐药机制的最新研究进展ＥＪ］．国际检验医
・
［６］王迁，马进群．铜绿假单胞菌临床感染分布及耐药特征分析［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１２，３３（８）：２０４１２０４２．
民＿５］１４．８的报道。头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟耐药率均
学杂志，２０１１，３２（９）：９６８ — ９７０．
Ｅ２］李绍红，李泽民．哌拉西林／他唑巴坦对非发酵菌的体外抗菌活性观察口］．国际检验医学杂志，２Ｏｌ１，３２（２１）：２５４７２５４８．
国际检验医学杂志２０１３年５月第３４卷第１０期
ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄ，Ｍａｙ２０１３，Ｖ０ｌ＿３唑巴坦耐药率（３０．８），稍高于李绍红和李泽民ｌ２］２７．９的报道，但远低于李晓玲等［３］（４０．６）的报道。头孢吡肟（２６．６）的耐药率虽与王辉等报道相同，但头孢他啶（２６．６／ｏ６）的耐药率均高于王辉等］２０．５和贾建
２００９，３２（１１）：ｌ３７１－１３７４．
（收稿日期：２０１３０１２４）

血液检验标本出现误差的原因及控制对策

血液检验标本出现误差的原因及控制对策血液检验是现代医学不可或缺的临床检验项目，同时也是临床诊治相关疾病的基本依据之一。

血液标本的合格与否在一定程度上直接影响着检测结果的正确性与诊断的准确度，然而，由于血液检验本身存在的特殊性情况，使得血液标本在采集、运送、检测等不同环节中均有可能受到影响，以至于干扰血液′检验的结果，最终出现误差问题。

基于此，掌握血液检验标本受影响的因素是相当重要的，并针对具体的原因实施针对性的预防对策。

1.患者自身问题引发的血液检测标本误差患者釆血前准备是检验前质量控制的环节之一，主要包括饮食（空腹要求）、运动和情绪等方面。

自身问题在检验过程中因自身未充分遵守检验有关的注意事项，未做好采血的准备工作，比如未按要求禁食，在采血前进行了大量的活动，或在检验时处于经期段内等因素均会造成血液检测标本误差问题。

为此，在采血前，医护人员应对患者展开采血前的健康宣教，提升患者对采血规范性的认识度。

采血前让患者对疾病、用药以生理等方面做出有效的了解，并在化验单上给出注明。

采血前一天要提前告知患者采血的注意事项，由于进食后患者血液血脂生化指标（如谷丙转氨酶、甘油三酯以及心肌酶等）会发生变化，干扰血液检测结果，为此，指导患者至少禁食8 h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过 16h。

空腹期间可少量饮水。

采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。

若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。

采血前剧烈运动易造成转氨酶、生长激素以及肾上腺素等水平的突然变化，影响血液检测结果，形成误差问题。

因此，指导患者采血前至少保持8h空腹状态与适休息是十分有必要的。

此外，不同药物也会造成人体血液成分的改变，在血液检测前要了解患者的用药情况，对患者的用药量、用药类型、用药时间与方式等情况进行综合分析，以此来确定最佳的采血时间、采血量与采血方式。

2.标本采集所致的误差标本釆集影响因素包括输液、釆集体位、静脉穿刺操作、标本釆集顺序、标本釆集量等。

EDTA依赖性假性血小板减少的结果分析及处理方法的专题报告

关于血细胞分析中EDTA依赖性假性血小板减少的结果分析及处理方法的专题报告随着医学技术的不断发展，血细胞分析即我们常说的血常规检测已经成为医学检验科最基本、最常用的检测项目之一。

全自动血细胞分析仪的普及和使用使血细胞分析更加的快速、准确、便捷，但在实际工作中常有一些异常因素的影响，使结果受到干扰。

下面就平时工作中遇到的EDTA依赖性血小板聚集引起的假性血小板减少所产生的影响和解决办法作一专题报告，望能给大家提供参考。

研究对象：为探讨假性血小板减少的影响因素，选取xxxx.xx-xxxx.xx 期间本科室Symex-xxxx全自动血细胞分析仪检测出血小板偏低，但仪器结果提示存在血小板凝集或异常分布，分析血小板直方图合散点图考虑血小板凝集的标本，提示可能存在血小板假性减少，对这类标本进行涂片染色镜检及血小板手工计数进行复检。

研究方法：血小板计数假性偏低可存在多种因素的影响，包括采血不顺、标本未及时混匀、存在自身血小板抗体等。

首先，检查标本是否合格，抽血试管是否存在错管、标本量不足等问题，排除标本有无凝块。

其次，检查仪器自身是否失控，查看仪器质控结果，发现仪器在控，排除仪器自身原因造成血小板结果波动较大，查看仪器结果提示存在血小板凝集或异常分布，分析血小板直方图考虑血常规凝集，然后进行人工镜检。

取标本进行推片瑞氏染色后镜检，高倍镜下可见片尾及两侧可见血小板成堆成簇聚集，初步估算血小板实际并不少，可判断血细胞分析仪检测结果与镜检不符，人工[1]计数可见境下血小板聚集成堆，血小板检测结果为假性血小板减少，怀疑为EDTA依赖性血小板聚集引起的假性血小板减少。

EDTA依赖性血小板凝集能够引起血小板检测结果假性偏低。

血小板平均体积MPV明显增高，PCT可无明显的异常，血小板分布宽度改变。

当血小板出现不明原因的减低，血小板直方图提示分布异常时，要及时手工涂片染色观察是否有血小板的聚集，还要进行手工计数。

为避免误诊，建议患者重新抽血复查：重新采样，用EDTA和枸橼酸钠抗凝负压管同时采血2mL，混匀后血细胞分析仪10min内完成检测，同时采取患者末梢血20ul稀释后进行计数板计数，取两次计数均值。

血小板假性降低的因素分析及处理

占９．９，７８手术治疗分为根治性手术（除患侧输卵管）保切和守性手术（留患侧输卵管）输卵管开窗造口术、部妊娠物保：伞排除术、部病变节段切除及断端吻合等。药物治疗包括甲氨峡蝶呤、非司酮、米中药等，用于早期输卵管妊娠，求保留生适要育能力的年轻患者。期待治疗适用于：痛轻微，疼出血少；随诊可靠；输卵管妊娠破裂的证据；￣ｈＧ％１００ＵＬ，继无血－Ｃ０／且续下降；卵管妊娠包块＜３Ｃｌ未探及；腹腔内出血。在输Ｉ或ｌ无
育要求的异位妊娠患者术后宫内妊娠率及再次异位妊娠率的情况作出评估。文献报道，守性手术对异位妊娠患者术后生保育功能的影响优于根治性手术，内妊娠率：物保守治疗为宫药８、术保守治疗为７、治手术治疗为５｜。影响异Ｏ手３根３３］位妊娠患者术后生育功能的因素，了手术途径及治疗方式除
２０，２０（）：６９１．００３４９１ — ８
（收稿Ｈ期：０７０ —２２０ —６１）
血小板假性降低的因素分析及处理
王桂芳
（山东省淄博矿业集团中心医院检验科２５２）５１０
【键词】血小板聚集；假性减低；血小板计数关中图分类号：４６１Ｒ４．文献标志码：Ｂ文章编号：６２９５（０７１ — ０２０１７—４５２０）０１２—２

血细胞分析仪假性血小板减少原因分析及处理

现象的血性抗原 ¨ ，ＥＡ盐作为抗凝剂时免疫介１与ＤＴ］导的冷抗血小板自身抗体反应所致。假性血小板减少的２３标本中，１例标本涂０例６片见血小板形态及分布未见异常，因采血时进针多部位组织损伤、织凝血因子进入血标本中产生凝组
报警提示）依据全国血液学的复检规则，血小板，对
数量、态以及分布进行镜检、形并计数３次取均值；
用ＬＨ５全自动血细胞计数仪对血小板计数值异￣０
常偏低的患者进行血小板手工计数，血涂片观察血
小板分布情况等方法进行复检。发现假性血小板减少２３标本，将结果分析报道如下。０例现
细菌对抗生素的耐药状况有着较强的地域性的差异，本研究对我院近三年临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性进行统计分析，临床经验治疗选择正对确的抗生素，提供科学依据。
参考文献：
［］１肖永红，王进，朱燕，．ｈａｉ０８年度全国细菌耐药监等Ｍｏｎｒｎ２０测口］中华医院感染学杂志，００２（６：３７．２１，０１）２７．［］ｉｅｂｒ２ＺｌｒｅｇＭＤ，Ｃｅ，ＭｏｙＳ，ｔ１ＩｐｎｍｅｉａｃｆｂｈｎＪｄＨｅ．ｍｉｅｅｒｓｔｎｅｏａｓＰｅｄｍｏａｎｕｎａｙｔｍａｉｌｅａｕｅｒｖｅＥ］ｓｕｏｎｓｉｐｅｍｏｉ：ａｓｓｅｔｉｒｔｒｅｉＪ．ｎｃｔｗ

血小板减少原因分析

胞而未计入血小板总数中，从而使血小板计数
结果偏低。
检验科20150316期学习资料
3．采集血液标本不顺利造成
手指采血时若方法掌握不当，如采血速度慢、出血不畅、挤压采血多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损
伤，组织凝血因子混入血液标本中产生肉眼看不见的小凝块。
GPⅡb/Ⅲa结合所致。
检验科20150316期学习资料
通过血涂片估算血小板数量的方法
在实际工作中，要排除一些干扰因素，以便准确测定混有大血小板、血小板聚集等异常血液标本的血小板数，镜检血涂片估算血小板值可以避免假性结果的出现，
在分布均匀，无异常聚集或纤维蛋白丝时，涂片可大致
估算血小板数量，方法为，血小板数（×10∧9/L）=一个油镜视野中血小板平均个数×15×10∧9/L。
检验科20150316期学习资料
对于血小板明显减少或形态异常者，所得结果误差甚大，
有时甚至难以计数，其原因是：这些方法基本上都是依据细胞的大小进行区分和计数的，而正常人的血小板体积相差甚大，可自2fl至20fl以上，其体积分布直方图不是对称的，而是明显地向右延伸，即都存在一定数量的大血小板。在病理情况下，
检验科20150316期学习资料
4．标本放置时间不足造成
在实际工作中，采取标本后立即进行检测，有时会出现血小板计数假性减少现象。这是由于血小板离体后，其形态
立即发生变化，其外膜形成的微小管游离端向外伸展，从而
在血小板周围形成丝状伪足，数个这样的血小板伪足相互缠绕，形成血小板可逆聚集体，其体积一般和淋巴细胞大小相似。由于这种血小板不被溶血剂溶解，故而使血小板计数暂时减少，随着时间的延长，这种假性聚集发生一定程度的解
聚，所以，为了提高准确性，建议在采血后放置15～20min

假性血小板减少及原因分析

假性血小板减少及原因分析摘要：目的：探讨假性血小板减少的相关因素，为提高测定结果的准确度提供参考。

方法：抽取同一患者当天静脉血，分别采用乙二胺四乙酸二钾（ethylenediaminetetraacetic acid-k2，edta-k2）抗凝，枸橼酸钠抗凝，edta-k2抗凝后转为枸橼酸钠抗凝处理的血液样本，三种方法处理后的血样均采用三分类和五分类法进行血小板测定，此外三种处理方法的血样均推血涂片，染色后置光学显微镜下观察血小板聚集情况。

查阅相关文献结合此次实验结果分析引起测定结果差异的可能原因。

结果：由于edta-k2导致血小板的聚集，使得依赖性假性血小板减少；经枸橼酸钠抗凝处理后，未见血小板聚集及假性血小板减少现象；自动化血细胞分析仪误将聚集的血小板判读为白细胞而使得白细胞假性增加。

结论：edta-k2抗凝可能会引起血小板聚集与血小板假性减少，对于此类情况应采取手工计数和涂片复检法进行复测，以保证结果的准确性及避免误诊。

关键词：edta 枸橼酸钠抗凝假性血小板减少血小板聚集doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.223【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0202-02血小板在人体内具有维护血管内皮完整性和粘附、聚集、释放、促凝及血块收缩等重要功能，对血小板进行检测已成为入院后的常规检查项目，对于诊断多种疾病有重要作用。

目前各大医院常用全自动血细胞分析仪对血小板进行测定，依据电阻抗或光散射原理推断血细胞的大小与数量，但有时血小板会以聚集状态存在，仪器误读为其它血细胞，最终出现血小板计数减少的假象，即假性血小板减少，故分析血小板假性减少的原因及应对策略就显得非常重要。

本文就工作中出现的1例血小板假性减少现象进行报道并对相关的影响因素进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料。

2013年1月15日来我院内科就诊的73岁女性患者，在体检中心抽取该患者的静脉血，进行血细胞分析。

EDTA依赖性假性血小板减少详细版x

定期监测血常规，观察血小板计数变化，以便及时发现并处理异
常情况。
避免EDTA
尽量避免使用含有EDTA的采血管，改用其他抗凝剂如枸橼酸钠。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于改善血液循环和减少血小板凝集。
药物治疗
பைடு நூலகம்
抗血小板药物
在医生指导下使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，有助于降低血小板凝集和改善血液循环。
发病机制与原因
发病机制
EDTA依赖性假性血小板减少的发病机制主要是由于EDTA抗凝剂与血小板表面的糖蛋白发生了结合，导致血小板计数结果偏低。这种结合作用在某些人群体内较为明显，因此发生假性血小板减少的情况。
原因
EDTA依赖性假性血小板减少的原因可能与个体差异、药物作用、免疫因素等多种因素有关。某些人群体内存在特定的基因变异，导致其血小板对EDTA抗凝剂的敏感性增加，容易发生假性血小板减少。此外，某些药物、感染或免疫因素也可能影响血小板计数结果的准确性。
通过免疫调节或免疫抑制治疗，调节体内免疫功能，减少异常抗体产生。
PART 04
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
患者
一位65岁的女性，因长期服用抗凝药物导致EDTA 依赖性假性血小板减少。
症状
无明显出血表现，仅在血常规检查时发现血小板计数明显降低。
诊断过程
通过EDTA依赖性假性血小板减少的特殊检查确诊。
流式细胞术
通过检测血小板表面标记物，有助于鉴别EDTA依赖性假性血小板减少与其他血小板减少性
疾病。
诊断标准与流程
诊断标准
在EDTA抗凝全血中，血小板计数低于正常值（一般为100×10^9/L），但在枸橼酸钠抗凝或手工计数时血小板计数正常。

血液分析仪计数血小板假性减低的影响因素

选，而有极少数患者体外的ＥＤＴＡ抗凝血，在室温条件下可发生血小板ＥＤＴＡ依赖性凝集，或某些患者存在药物性抗血小板抗体，遇到某些致敏药物引起血小板凝集。肝素和双草盐作为抗凝剂时，会导致血小板计数假性降低。③ 大体积血小板的影响：由于分析仪通过测定血液中细胞的直径大小以区
子弹头中的抗凝剂虽然量很少，但对血液也有一定的稀释作用，使样本浓度降低，白细胞计数相对减少。显微镜计数法是将全血稀释一定倍数，在低倍镜下计数度一定体积内的白细胞数量，经换算求出每升血液的白细胞数，所以检测结
果的误差会被放大很多倍。因此，镜下子弹头抗凝检测末梢
１．１研究对象：２０１１年住院患者血液分析仪计数血小板减
少１２０例，男性４２例，女性７８例。
１．２仪器：迈５８００血液分析仪进行血小板计数。②取
２０ｍＬ血液加入０．３８ｍＬ复方尿素稀释液中，混用，将混悬液
弹头抗凝两种血样，结果抗凝子弹头接取的末梢血的白细胞计数（９￣４）ｘｌＯｇ／Ｌ明显低于直接采取的末梢血（１Ｏ￣４）ｘｌＯｇ／Ｌ，
２种方法的检测数据差异有统计学意义（ｆ＝６．９７０，Ｐ＜０．０１）。所
・
７６０・
实用医技杂志２０１３年７月第２０卷第７期Ｊ０ｌＩｍａｌ０ｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＴｅｃｈｎｉ口１１ｅｓ，Ｊｕｌｖ２０１３，Ｖｏ１２０

血细胞分析中常见假性结果的探讨

・
４・０
维普资讯
山西医学教育２００７年第１期
用ＣＵＴＲＳＫＯＬＥＴＳ检测标本并手工复查。结果：对各如若是晚幼红细胞导致的白细胞升高，只需要通过校
种假性结果的分析，复查减少了临床误报率。结论：正公式给于校正；但对于某些黄疸患者，推片分类时自动化仪器检测的结果，做结果分析及手工复查很重若中性粒细胞明显远高于淋巴细胞时（与仪器法不符），笔者以为这种情况就需要重新作人工计数及分要。关键词假性结果分析复查类。２假性血红蛋白升高
断病理学杂志，１９细针吸取细胞学在甲状腺
分，如细胞成分少，应反复抽吸提高阳性率。疾病诊断中的意义［］中华外科杂志，１９，１：３６Ｊ．９３３６３ＦＡ．４ＮＣ检查方法具有可靠性，特别在基层细胞有一定的实用价值，对于某些肿瘤的分类的准确性，有待于在以后的工作中探讨。
维普资讯
山西医学教育２００７年第１期
总第８６期
参考文献
璃样核，由于取材量不足或未取到癌变部分；１例
Ｍ］ＦＡＮＣ诊断为甲状腺瘤伴有囊性变，组织学检查为乳１马正中，阚秀，刘树范，等．诊断细胞病理学［．第
常见于：高白细胞血症、高脂血症、高黄疸症、随着血液分析自动化程度的提高，本量的大幅标冷球蛋白血症，但主要见于前三种情况。患者血象异增加及临床医生对结果的分析报告要求准确、快捷０×１Ｌ０／等。所有这些都要求检验人员能够为患者快速、准确常增高，如急性白血病等，当白细胞高于５的提供检验结果。当然这就要求检验人员能快速准确时，血红蛋白与红细胞明显明显不附，且ＭＨＣＣ常高于３０，这是由于血红蛋白比色时溶液中白细胞颗粒６判断检验分析中的假阳性或假阴性结果，以便复检，避免漏诊或误诊。笔者结合ＣＵＴＲＳＫＯＬＥＳ五分类血大量存在所致。高黄疸患者的血标本，由于黄疸的吸Ｔ１ｍ左右，与比色血红蛋白时５０ｎ４ｍ吸收球分析仪的使用，认为血液分析中常见假阳性和假阴收峰在５５ｎ峰接近，当黄疸深度增长率高时也会使ＨＢ深度假性性结果有以下几种情况。升高。脂肪血患者的血标本，主要是由于脂肪血混１假性白细胞增高Ｂ增高。对于以上几常见于血液中有有核红细胞，高黄疸血症，抵抗浊，影响血红蛋白的比色导致Ｈ白细胞溶血红细胞（尿毒症，新生儿样本）疟原虫等，但主种情况可先将标本的总量量准，离心去血浆（高的去除白细胞层）后加生理盐水再离心，如此清洗要见于以下两种情况：患者的血液含有大量的晚幼红细胞等有核红细胞，如免疫性溶血、微血管病性贫２次～次后保留标本原来的总量，再上机测定即可３血、严重珠蛋白生成障碍性贫血、骨髓移植后的康复排除干扰。期、大剂量使用ＥＯ的患者以及早产儿等，由于３假性血小板减少Ｐ见于ＥＴＴＤＡ诱导血小板聚集，血小板卫星现象，ＮＢ不能被非离子性表面活性剂所溶解而当作ＷＢＲＳＣＤ计数，从而导致ＷＢＣ的假性升高；溶血不充分导致及巨大血小板。由于血小板聚集造成的，可分为Ｅ－的假性白细胞升高，常见于重症黄疸患者，由于重度ＴＡ依赖性血小板聚集和血管内血小板聚集。ＥＴＤＡ依赖性的：体内并没血小板聚集，由于ＥＴＤＡ的作用导黄疸可以改变红细胞膜的脂质构成，使脂质成分增多，蛋白质含量减少，细胞膜增厚，脆性变强，对溶致血小板聚集成血小板团，从面导至血小板计数降血剂的拮抗作用增加，从而使非离子性表面活性剂无低。由于血小板体积过大超过了仪器的检测范围（Ｏ３１ｆ。ＢＣＭＮＣＵＴＲ正常情况下血小板的检测）ＥＫＡ．ＯＬＥ法使其完全溶解，而使ＷＢＣ假性升高。以上两种假３ｎｎ以下电子背景与干性白细胞升高都可以通过血球仪的散点图及分类数据范围为２ｎ～Ｏ，目的是排除２作出初步判断，如成人白细胞升高，但以淋巴细胞为扰和３０ｎ以上小红细胞和其他细胞干扰，根据正常

EDTA依赖性假性血小板减少的原因分析及防范措施

2020.082020年第16期 · 中国农村卫生EDTA 依赖性假性血小板减少的原因分析及防范措施王影（黑龙江省大庆市大同区林源医院检验科黑龙江大庆 163000）【摘要】目的：分析临床常见乙二胺四乙酸二钾（EDTA-2K）依赖性假性血小板减少（EDTA-PTCP）发生率，并探讨对其的解决方法。

方法：选取2018年1月至2018年12月收治的3829例患者中高度疑似EDTA-PTCP 的7例患者为研究对象，再次采用枸橼酸钠抗凝剂和血小板稀释液手工法分别采样检测血小板计数（Plt）。

结果：EDTA-PTCP 发生率为 0.18%（7/3829），7例患者采用EDTA-2K 检测Plt 明显低于采用枸橼酸钠抗凝剂、血小板稀释液手工法，差异均有统计学意义（P<0.05）；采用枸橼酸钠抗凝剂检测Plt 与血小板稀释液手工法比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论：EDTA-K2抗凝剂可导致血小板发生聚集，引起血球分析仪计数血小板结果假性减少，在临床工作中应得到重视，疑似EDTA-PTCP 标本建议更换枸橼酸钠抗凝剂或血小板稀释液手工法重新检测Plt。

【关键词】血液分析仪法；PLT 假性减少；原因分析；措施目前，临床实验室已广泛采用全自动五分类血细胞分析仪进行血常规检测，而大多数实验室在日常检测中使用国际血液学标准化委员会推荐的血细胞计数抗凝剂-乙二胺四乙酸二钾（EDTA-2K）抗凝。

近年来发现此种抗凝剂偶可诱导血小板的体外聚集，血细胞分析仪不能识别，而导致血小板计数明显低于实际数值，这就是EDTA 依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)，EDTA-PTCP 的发生率为0.15%-0.25%[1]。

EDTA-PTCP 一般不需要治疗，但在实际临床工作中需要与真性血小板减少相鉴别，通过检验科人为手段进行对患者的血常规进行特殊流程处理及纠正结果，可以减少患者不必要的辅助检查和治疗，因此研究EDTA-PTCP 正确的诊断方法来提高检验人员血小板计数的准确性的能力，避免误导临床医生对患者的诊断和治疗具有非常重要的意义。

EDTA依赖性血小板假性减少的实验分析及应对措施

EDTA依赖性血小板假性减少的实验分析及应对措施黄朝任;邹光美【摘要】目的分析使用血细胞分析仪检测血小板计数出现假性减少的原因及复查方法 .方法根据该实验室复检标准,采用血小板出现假性减少的50例门诊或住院患者作为研究对象,分析假性减少的原因及其复查方法 .结果 50例血小板假性减少样本中,42例为乙二胺四乙酸依赖性,3例为大血小板,2例白细胞周围卫星现象,3例冷凝集现象,对这些患者进行复查后可得到正常范围的血小板结果 .结论 EDTA-PTCP 患者经镜检涂片发现聚集现象,可用枸橼酸钠抗凝、无抗凝剂即刻上机、手工计数复查血小板数值以避免误诊.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2016(013)035【总页数】4页(P49-52)【关键词】血小板计数;血小板聚集;血小板假性减少;EDTA【作者】黄朝任;邹光美【作者单位】玉林市中医院检验科,广西玉林 537000;玉林市第一人民医院检验科,广西玉林 537000【正文语种】中文【中图分类】R55(Pseudo thrombocytopenia，PTCP)是一种体外多病因的现象，包括抗凝相关的血小板凝集、大血小板、血小板卫星现象、冷凝集、微小的凝块等。

乙二胺四乙酸（EDTA）是临床实验室广泛应用于全血细胞计数及分类的一种最理想抗凝剂，同时也是引起血小板聚集而假性减少最常见的原因。

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少（EDTA-PTCP）导致血细胞计数仪无法准确计数而出现血小板数量减少或明显减少现象，据文献报道[1]其发生率为0.09%～0.21%。

检验出现假性减少结果会造成临床患者的误诊、误治，可能给患者造成不必要的骨髓穿刺和不恰当的治疗，如输注血小板，激素，甚至脾切除等[2]。

此种假性PLT减少一般不需要治疗，但在实际临床工作中需要与真性血小板减少相鉴别，通过检验科人为手段进行对患者的血常规进行特殊流程处理及纠正PLT结果，可以减少患者不必要的辅助检查和治疗，因此研究EDTA-PTCP正确的诊断方法来提高检验人员血小板计数的准确性的能力，避免误导临床医生对患者的诊断和治疗具有非常重要的意义。