腕管综合征术后的护理ppt课件
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腕管综合征术前术后的护理2参考PPT
疼痛的评估：术后及时评估疼痛程度，了解患者疼痛的原因，因静脉 淤积引起，则抬高手术部位，根据情况适当适当松散敷料，，严重者 也可以考虑给适当的止痛剂。
腕管综合征术前术后的护理2
负压引流的护理：防止引流管受压，扭曲，保证引流 管通畅。
腕管综合征术前术后的护理2
心理护理：
腕管综合征术前术后的护理2
一般护理：空气新鲜，每日开窗通风上下午各两次，戒烟，普通饮食， 尽量多食用一些富含维生素B1的食物，以增加神经营养，促进神经恢 复。
体位：根据不同的麻醉方式采取合适的体位。手术部位肢体高于心脏 10-20CM
伤口观察：手术切口加压包扎，减少出血，注意观察患者手术部位的 末梢循环，，监测患者手术部位的感觉活动及肢端颜色、温度及感觉 功能恢复情况。
腕管综合征术前术后的护理2
女性多于男性，男女比例约为1：6，常见症状包括正 中神经支配区（拇指、示指、中指和环指桡侧半）感 觉异常和/或麻木，夜间手指麻木很多时候是腕管综合 征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历。 很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩 手而得到一定程度的缓解，严重者可有大鱼际萎缩。
腕管综合征术前术后的护理2
【1】王澍寰，手外科学
腕管综合征术前术后的护理2
无论是腕管内压力增高还是腕管容积减少，都可导致 腕管内压力增高，最常见的导致腕管内压力增高的原 因是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的 机理尚不明了；腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳 期妇女，机理不明。有观点认为与雌性激素变化导致 组织水肿有关；有研究认为过度使用手指，尤其是重 复性的活动，可造成腕管综合征，但这种观点仍存在 争议。
腕管综合征术前术后的护理2
负压引流的护理：防止引流管受压，扭曲，保证引流 管通畅。
腕管综合征术前术后的护理2
心理护理：
腕管综合征术前术后的护理2
一般护理：空气新鲜，每日开窗通风上下午各两次，戒烟，普通饮食， 尽量多食用一些富含维生素B1的食物，以增加神经营养，促进神经恢 复。
体位：根据不同的麻醉方式采取合适的体位。手术部位肢体高于心脏 10-20CM
伤口观察：手术切口加压包扎，减少出血，注意观察患者手术部位的 末梢循环，，监测患者手术部位的感觉活动及肢端颜色、温度及感觉 功能恢复情况。
腕管综合征术前术后的护理2
女性多于男性，男女比例约为1：6，常见症状包括正 中神经支配区（拇指、示指、中指和环指桡侧半）感 觉异常和/或麻木，夜间手指麻木很多时候是腕管综合 征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历。 很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩 手而得到一定程度的缓解，严重者可有大鱼际萎缩。
腕管综合征术前术后的护理2
【1】王澍寰，手外科学
腕管综合征术前术后的护理2
无论是腕管内压力增高还是腕管容积减少，都可导致 腕管内压力增高，最常见的导致腕管内压力增高的原 因是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的 机理尚不明了；腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳 期妇女，机理不明。有观点认为与雌性激素变化导致 组织水肿有关；有研究认为过度使用手指，尤其是重 复性的活动，可造成腕管综合征，但这种观点仍存在 争议。
腕管综合症 护理查房ppt课件
必要时予止痛药。 （3）予中药封包及中医定向透药疗法局部理疗，予活血化
瘀，消肿止痛之作用
整理版课件
11
P2 知识缺乏：缺乏腕管综合症术后的功能锻炼
• 患者早期进行功能锻炼，能最大 限度的恢复肢体功能，术后第一
天应督促患者进行患肢上举和手
指主动伸屈等活动，手部功能锻 炼方式有
• （1）手指抓空锻炼
• （2）分次合指法
腕横韧带
正中神经
整理版课件
6
ห้องสมุดไป่ตู้
• 3)叩击实验（Tinel征）：用手指轻叩腕部，如出现正中神 经支配区异常感者为阳性。
整理版课件
7
屈腕试验（Phalen试验）：腕 关节极度掌屈，一分钟后，自 觉正中神经单一支配区麻木加 重者为阳性。可双侧对比。也 可在屈腕时，检查者拇指压迫 腕部正中神经部位，一分钟后， 麻木加重者为阳性。
腕管综合症-护理查房
整理版课件
1
定义
• 腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管 受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕 横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道
整理版课件
2
应用解剖
• 腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道，其桡侧为舟状骨及大多 角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨、舟骨、小 多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。腕管内有拇 长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。
瘀，消肿止痛之作用
整理版课件
11
P2 知识缺乏：缺乏腕管综合症术后的功能锻炼
• 患者早期进行功能锻炼，能最大 限度的恢复肢体功能，术后第一
天应督促患者进行患肢上举和手
指主动伸屈等活动，手部功能锻 炼方式有
• （1）手指抓空锻炼
• （2）分次合指法
腕横韧带
正中神经
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6
ห้องสมุดไป่ตู้
• 3)叩击实验（Tinel征）：用手指轻叩腕部，如出现正中神 经支配区异常感者为阳性。
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7
屈腕试验（Phalen试验）：腕 关节极度掌屈，一分钟后，自 觉正中神经单一支配区麻木加 重者为阳性。可双侧对比。也 可在屈腕时，检查者拇指压迫 腕部正中神经部位，一分钟后， 麻木加重者为阳性。
腕管综合症-护理查房
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1
定义
• 腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管 受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕 横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道
整理版课件
2
应用解剖
• 腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道，其桡侧为舟状骨及大多 角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨、舟骨、小 多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。腕管内有拇 长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。
腕管综合征演示课件
学科的共同合作。未来，跨学科合作将成为研究和治疗腕管综合征的重
要趋势。
03
预防措施的加强
随着对腕管综合征发病机制的深入了解，未来将有更多针对性的预防措
施出台，例如改善工作环境、调整生活习惯等，以降低腕管综合征的发
病率。
THANK YOU
探索了多种治疗方法
我们系统评估了药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种治疗方法的优劣，为患者提供了个 性化的治疗建议。
未来发展趋势预测
01
智能化诊断和治疗
随着人工智能技术的不断发展，未来腕管综合征的诊断和治疗将更加智
能化，例如通过深度学习算法实现自动诊断、个性化治疗方案的制定等
。
02
跨学科合作
腕管综合征作为一种复杂的疾病，需要神经学、骨科、康复医学等多个
03
治疗方案与措施
非手术治疗方法
药物治疗
使用非甾体抗炎药、神经 营养药物等，缓解疼痛和 麻木等不适感。
物理治疗
如超声波、激光、电疗等 ，可促进局部血液循环， 减轻水肿和炎症。
腕部固定
使用支具或石膏将腕部固 定于中立位，避免过度屈 伸，以减轻症状。
手术治疗方法及适应症
腕管切开减压术
通过切开腕管，松解受压的正中神经 ，适用于症状严重、非手术治疗无效 的患者。
发病原因
主要包括腕管内腱鞘囊肿、脂肪 瘤、长期过度使用手腕、手腕创 伤、关节炎等。
腕管综合征患者的治疗及护理
腕管综合征患者的治疗及护理
标签：腕管综合征；治疗；护理
腕管综合征又称为迟发性正中神经麻痹，是由于正中神经在腕管内受压引起以手指麻痛、乏力为主的综合症。凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征，可分为局部和全身性因素。一般为中年女性，40-60岁好发，桡侧三指半麻木、疼痛，夜间加重可有麻醒史，醒后行甩手或搓手等活动后好转，病变严重者可发生大鱼际肌萎缩，拇对掌功能受限。常用手术方法为腕管切开减压。我科自2011-2013年共收治腕管综合征患者60例，经手术治疗取得较好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共60例。男30例，女30例。年龄四十岁至六十岁.。其中四十岁至五十岁40例，五十岁至六十岁20例。
1.2 手术方法
1.2.1手术切口：平行鱼际纹的斜切口是腕管综合征的经典切口。该切口较长，暴露清楚，易于止血，但术后瘢痕较大。腕部短横切口多于内镜治疗时应用。切口于腕横纹中部。短小而隐蔽，术后疼痛少，瘢痕小，握力、捏力受损小。但术中视野小，不易止血，尤其在出现解剖变异时更难处理，且该切口容易损伤掌皮支，容易出现痛性疤痕。故该切口的应用应慎重。
1.2.2切开皮肤皮下脂肪至掌腱膜，切开掌腱膜即见腕横韧带。由远端向近端切断腕横纹韧带保护正中神经，切断腕横韧带并向近端潜行分离切断腕横纹近端2-3厘米的前臂深筋膜，此时可见受压的正中神经段。
1.2.3 在放大3-4倍的头镜下做正中神经松解，在正中神经背侧完整外膜下注入复方倍他米松7毫克每毫升与百分之二利多卡因2毫升的混合液。
腕管综合征护理课件
幻灯片1
腕管综合征相关知识的学习
福建医科大学附属漳州市医院骨科王彩云
幻灯片2
什么是腕管综合症？
●腕管综合征又称腕管狭窄症，我们平时所说的“鼠标手”通俗而狭义的讲就是“腕管综
合症”，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。
幻灯片3
什么是腕管综合症？
幻灯片4
腕管的解剖结构
●正中神经和手指的屈肌腱走行在腕关节掌侧的管状的狭小间隙内，这个通道称为腕管。
●正常腕管的前壁为腕横韧带,后壁为一层覆盖桡腕关节光滑韧带的筋膜组织。桡侧为舟
骨结节,尺侧为豌豆骨、钩骨钩。腕管内浅层有前壁屈指浅肌腱及正中神经,深层为屈指深肌腱及拇长屈肌腱通过。
幻灯片5
幻灯片6
腕管的解剖结构
所以正中神经容易受到挤压，而产生神经症状。正中神经控制拇指、示指、中指和部分环指的感觉，并支配一些小手肌肉，这些肌肉负责使手指和拇指移动。有时，腱周组织增厚或其他肿物挤占了隧道的空间，造成正中神经被压迫。引起疼痛，无力，或手麻木，向手臂辐射。虽然这种症状也可能见于其他疾病，但腕管综合症是最常见的病因。
幻灯片7
腕管综合症有什么症状？
●症状通常是逐渐发生的，手指灼热，刺痛，或发痒，特别是拇指和食指和中指掌侧麻木。
患者手腕很少或根本没有明显肿胀。这些症状通常首先出现在夜间，可以是单侧或双侧，可能疼醒来，“摇手”可以缓解些。加重时，会觉得白天刺痛。握力下降，可能难以形成拳头，抓住小物体。如果未经治疗，拇指肌肉可能会萎缩，失去判断冷热的能力
腕管综合征护理ppt课件
病因与病理
病因
腕管内压力增高，常见原因包括腕管 内软组织肿胀、腱鞘囊肿、脂肪瘤等 。
病理
正中神经受压后，神经传导速度减慢 ，严重时可导致神经变性。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状、体征及电生理检查可确诊。
鉴别诊断
排除颈椎病、臂丛神经损伤等其他引起手部麻木、疼痛的疾病。
02
腕管综合征的护理
日常护理
保持手腕部休息
选择合适的工具
在选择工具时，应选择符合人体工程学的工 具，以减轻手腕部压力。
定期进行体检
定期进行体检，特别是对手腕部的检查，以 便及早发现异常。
避免长时间重复同一动作
长时间重复同一动作会导致肌肉疲劳和手腕 部压力增加，应适时休息。
健康生活方式建议
保持积极的心态
良好的心态有助于缓解身体紧张和疲 劳，增强身体免疫力。
坚持适量运动
适量的运动可以促进血液循环和新陈 代谢，有助于预防腕管综合征。
合理饮食
合理搭配食物，保证营养均衡，增强 身体抵抗力。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢 复和预防疲劳。
04
案例分享与经验交流
成功治疗案例
案例一
患者李先生，因长期使用电脑工作，出现手腕疼痛、手指麻木等症状，确诊为腕 管综合征。经过物理治疗、药物治疗和康复训练，症状逐渐缓解，最终治愈。
腕管综合征术前术后的护理
腕管综合征术前术 后护理
目录
• 术前护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导
01
CATALOGUE
术前护理
心理护理
心理疏导
针对患者焦虑、恐惧等情绪，进 行心理疏导，缓解患者紧张情绪 。
健康教育
向患者及家属介绍手术目的、过 程及注意事项，提高患者认知度 。
病情评估
病史采集
了解患者腕管综合征的发病时间、症状表现、治疗经过等。
采取相应的护理措施。
药物止痛
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药物，缓解患者的疼痛不适。
非药物止痛
采用其他非药物止痛方法，如冷敷 、热敷、按摩等，以减轻患者的疼 痛感。
康复训练
早期活动
日常生活能力训练
在医生的指导下，患者应尽早开始进 行手指、手腕的屈伸活动，以促进血 液循环和功能恢复。
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、洗漱、进食等，以提高自理能 力。
处理
若发生感染，患者应立即就医。医生可能会给患者开出抗生素，并视情况决定是 否需要引流或再次手术。在治疗期间，患者应积极配合医生的治疗建议，按时服 药和复查。
神经损伤的预防与处理
预防
在手术过程中，医生应尽量减少对周围神经的损伤。在术后，患者应遵循医生的建议进行康复训练，如物理治疗 和针灸等，以促进神经再生和功能恢复。
目录
• 术前护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导
01
CATALOGUE
术前护理
心理护理
心理疏导
针对患者焦虑、恐惧等情绪，进 行心理疏导，缓解患者紧张情绪 。
健康教育
向患者及家属介绍手术目的、过 程及注意事项，提高患者认知度 。
病情评估
病史采集
了解患者腕管综合征的发病时间、症状表现、治疗经过等。
采取相应的护理措施。
药物止痛
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药物，缓解患者的疼痛不适。
非药物止痛
采用其他非药物止痛方法，如冷敷 、热敷、按摩等，以减轻患者的疼 痛感。
康复训练
早期活动
日常生活能力训练
在医生的指导下，患者应尽早开始进 行手指、手腕的屈伸活动，以促进血 液循环和功能恢复。
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、洗漱、进食等，以提高自理能 力。
处理
若发生感染，患者应立即就医。医生可能会给患者开出抗生素，并视情况决定是 否需要引流或再次手术。在治疗期间，患者应积极配合医生的治疗建议，按时服 药和复查。
神经损伤的预防与处理
预防
在手术过程中，医生应尽量减少对周围神经的损伤。在术后，患者应遵循医生的建议进行康复训练，如物理治疗 和针灸等，以促进神经再生和功能恢复。
腕管综合征护理查房PPT
跨学科合作与交流
团队成员：包括医生、护士、康复师、心理治疗师等 合作方式：共同制定护理计划，定期召开会议，共享信息 交流方式：通过会议、电话、邮件等方式进行沟通 交流内容：患者病情、治疗方案、护理措施等
提高护理质量与效率的途径
沟通技巧：护士与患者、家 属、医生之间的有效沟通， 提高护理效率
培训与教育：定期进行护理 技能培训，提高护士的专业
素质
团队协作：护士之间相互配 合，共同完成护理任务
信息化建设：利用现代信息 技术，提高护理工作效率和
质量
护理质量与安全
第六章
护理质量标准与评价方法
护理质量标准：包括护理人员的专业素质、护理服务的质量、护理环境 的整洁度等
评价方法：采用问卷调查、实地考察、患者满意度调查等方式进行评价
护理质量改进：根据评价结来自百度文库，制定改进措施，提高护理质量
查房过程：全面、细致、深入 护理建议：针对性强，实用性高 患者反馈：满意度高，效果显著 团队协作：默契配合，高效完成查房任务
需要改进与完善的方面
加强患者教育，提高患者对腕管综合征的认识和预防意识 优化护理流程，提高护理质量，减少护理差错 加强与患者的沟通，了解患者的需求和期望，提供个性化的护理服务 加强护理人员的培训，提高护理人员的专业素质和技能水平 完善护理记录，确保护理记录的准确性和完整性 加强护理质量控制，定期对护理工作进行评估和改进
腕管综合征护理PPT课件
疼痛和肿胀。
2
热敷方法：使用热毛巾或热水袋，每次
敷15-20分钟，每天3-4次，有助于缓
解疼痛和僵硬。
3
注意事项：避免长时间冷热敷，以免加
重症状。在冷热敷过程中，观察皮肤反
应，如有不适，立即停止。
腕部按摩手法
揉捏法：用手指或手掌揉捏腕部 肌肉，缓解紧张和疼痛
拍打法：用手掌或手指轻轻拍打 腕部，缓解肌肉疲劳
05
护理效果评估
症状缓解程度 患者满意度 护理方案实施效果
功能恢复程度 护理人员专业水平
05
加强腕部肌肉锻炼， 提高腕部稳定性
02
保持正确的坐姿和握 笔姿势
04
定期休息，活动手腕 和手指
改善生活习惯
01
避免长时间使用电脑、 手机等电子产品
02
保持正确的坐姿和手 部姿势
03 避免手腕长时间保持 同一姿势
04
适当进行手部锻炼和 放松
05 保持良好的作息和饮 食习惯
06
避免吸烟、酗酒等不 良生活习惯
刀客特万
01
02
03
04
1
病因和症状
01
病因：长期重复性动作、腕部外伤、怀孕、糖尿病等
02
症状：手指麻木、刺痛、无力、肌肉萎缩等
诊断和治疗方法
诊断方法：临床检查、 神经传导速度测试、 肌电图检查等
腕管综合征护理PPT课件
3.提供必要的生活护理，减少患者患肢使用。
.
9源自文库
术前护理
按手外科术前常规准备，术前常规禁食水，剪指 甲，去除指甲缝内污垢以防感染。
.
10
术后观察与护理
1. 切口血肿形成:
手术创伤引起切口渗血、渗液，重新增加腕管内 压力而压迫正中神经。
术后密切观察敷料渗血情况，开始每小时1次， 连续4次，以后每班观察，渗血增多时及时处理。
2--3周后进行拇指抗阻力运动训练，促使鱼际肌 体积增大，肌力增强，恢.复手部的协调动作。 15
手部锻炼方法
1.手指抓空锻炼 2.分次合指法 3.腕关节屈伸法 4.拇指锻炼法 5.手腕旋转法
.
16
.
17
.
18
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19
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20
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21
腕管综合征的预防
防重于治是腕管综合征的特点，因此在治疗此病的同时 要向患者做好健康教育，使其重视腕管综合征的预防。 告知患者保持良好的操作姿态是避免相关损伤的最佳方 法:平时应养成良好的坐姿，不论工作或休息，都应该 注意手和手腕的姿势，保持手腕伸直，不要弯曲，但也 不要过度伸展，肘关节成90,坐时背部应挺直并紧靠椅 背。
腕管综合征的护理
河南大学淮河医院 骨科二病区
.
1
定义
当由于外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损 等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀、 淤血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使 管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起 以手指麻木无力为主的一种病症，称为腕管 综合症，又称腕管狭窄症
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9源自文库
术前护理
按手外科术前常规准备，术前常规禁食水，剪指 甲，去除指甲缝内污垢以防感染。
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术后观察与护理
1. 切口血肿形成:
手术创伤引起切口渗血、渗液，重新增加腕管内 压力而压迫正中神经。
术后密切观察敷料渗血情况，开始每小时1次， 连续4次，以后每班观察，渗血增多时及时处理。
2--3周后进行拇指抗阻力运动训练，促使鱼际肌 体积增大，肌力增强，恢.复手部的协调动作。 15
手部锻炼方法
1.手指抓空锻炼 2.分次合指法 3.腕关节屈伸法 4.拇指锻炼法 5.手腕旋转法
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腕管综合征的预防
防重于治是腕管综合征的特点，因此在治疗此病的同时 要向患者做好健康教育，使其重视腕管综合征的预防。 告知患者保持良好的操作姿态是避免相关损伤的最佳方 法:平时应养成良好的坐姿，不论工作或休息，都应该 注意手和手腕的姿势，保持手腕伸直，不要弯曲，但也 不要过度伸展，肘关节成90,坐时背部应挺直并紧靠椅 背。
腕管综合征的护理
河南大学淮河医院 骨科二病区
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1
定义
当由于外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损 等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀、 淤血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使 管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起 以手指麻木无力为主的一种病症，称为腕管 综合症，又称腕管狭窄症
《腕管综合征指南》课件
《腕管综合征指南》PPT 课件
欢迎来到本次关于腕管综合征的指南课件。
腕管综合征定义
腕管综合征，又称为"鼠标手"，是一种常见的神经压迫症，指的是中输尺神经在腕管处受到压迫引发的疼痛和 其他症状。
腕管综合征症状
1 手腕疼痛
疼痛主要集中在手腕和手指之间的区域。
3 手指无力
握力减弱，手指灵活度下降。
2 手指麻木
调整工作环境
使用符合人体工程学原理的工作设备和家具。
腕管综合征的并发症
1 手功能受限
严重病例可能导致手功能 受限，影响日常生活。
2 神经损伤
如果腕管综合征得不到及 时治疗，可能会导致神经 损伤。
3 手部退化性变
疼痛和压迫可能引发手部 肌肉和韧带的退化性变。
腕管综合征的康复训练
1
物理治疗
包括按摩、牵引和放松运动。
2
康复器械
使用特定的康复器械进行手指和手腕的锻炼。
3
日常护理
采取正确的日常护理措施，如正确使用手腕支具。
手指感觉麻木、刺痛，有时会出现灼热感。
4 手指僵硬
手指屈伸受限，难以灵活运动。
腕管综合征诊断方法
症状评估
医生会询问症状、疼痛程度和 活动史。
神经电生理检查
通过检测中输尺神经的传导速 度和神经肌电图来确认诊断。
影像学检查
欢迎来到本次关于腕管综合征的指南课件。
腕管综合征定义
腕管综合征，又称为"鼠标手"，是一种常见的神经压迫症，指的是中输尺神经在腕管处受到压迫引发的疼痛和 其他症状。
腕管综合征症状
1 手腕疼痛
疼痛主要集中在手腕和手指之间的区域。
3 手指无力
握力减弱，手指灵活度下降。
2 手指麻木
调整工作环境
使用符合人体工程学原理的工作设备和家具。
腕管综合征的并发症
1 手功能受限
严重病例可能导致手功能 受限，影响日常生活。
2 神经损伤
如果腕管综合征得不到及 时治疗，可能会导致神经 损伤。
3 手部退化性变
疼痛和压迫可能引发手部 肌肉和韧带的退化性变。
腕管综合征的康复训练
1
物理治疗
包括按摩、牵引和放松运动。
2
康复器械
使用特定的康复器械进行手指和手腕的锻炼。
3
日常护理
采取正确的日常护理措施，如正确使用手腕支具。
手指感觉麻木、刺痛，有时会出现灼热感。
4 手指僵硬
手指屈伸受限，难以灵活运动。
腕管综合征诊断方法
症状评估
医生会询问症状、疼痛程度和 活动史。
神经电生理检查
通过检测中输尺神经的传导速 度和神经肌电图来确认诊断。
影像学检查
腕管综合征的护理
术前护理
1.心理护理：了解患者对疾病的心理反应以及对治疗和护理的要求 。
2.病情观察：要观察患肢远端感觉运动及血液循环情况；评估患者 疼痛的部位性质程度必要时给与止痛剂。
3.完善各项常规检查：如拍片、血常规等并做好术前宣教。
4.一般护理：做好大小便护理，保持会阴和床单位底清洁。经常进 行皮肤护理，常翻身，练习深呼吸运动，供给病人富含营养的易消 化饮食，多饮水，多吃蔬菜水果，应主意保持肢体功能位置，安置 合适的体位，减少不良刺激。
④止血带试验，将血压计充气到收缩压以上30～60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳 性。
⑤伸腕试验，维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。
⑥指压试验，在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳 性。
⑦正中神经传导速度，正常时正中神经从近侧腕横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间 的运动纤维传导速度短于5微秒，如长于5微秒为异常，腕管综合征可达20微秒， 表明正中神经受损，传导时间大于8微秒者应考虑手术治疗。
病理
病变初期正中神经水肿、充血，逐渐由于压迫性缺血 而造成神经内纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘消失 ，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被 胶原组织代替，成为不可逆改变。
临床表现
1、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛， 症状夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后 减轻。
腕管综合征的护理 PPT
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
病理
病变初期正中神经水肿、充血，逐渐由于压迫性缺血 而造成神经内纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘消失， 最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶 原组织代替，成为不可逆改变。
临床表现
1、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛， 症状夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后 减轻。
业务学习
十七病区 2015.07.04
内容
腕管综合征的相关知识及护理
主持人：王晶晶 主讲人：唐云云 时间：2015.07.28 参加人员： 缺席人员： 阅后签名：
定义
腕管综合征(carpal tunnel syndrome)是周围神经卡压综合征中最 为常见的一种，中年人好发，为正中神经在腕部受到卡压而引起的 一系列症状和体征。
应用解剖
腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道，其桡侧为舟状骨及 大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨、 舟骨、小多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。 腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正 中神经通过。
【应用解剖】
【应用解剖】
病因
任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素 均可导致本病。多数病人病因不明，主要与下列因素有关： (1)内分泌系统变化（如妊娠、哺乳期、绝经期等）； (2)腕部骨折或损伤； (3)腕管内占位性病变； (4)腕部感染； (5)风湿或类风湿等； 腕部劳损。
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2
腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道，
保护着手腕的正中神经。 腕管综合征护理 ppt课件
3
临床表现
桡侧三个半手指（拇、食、中、1/2环指）感觉 异样、麻木、刺痛。晨起、夜间、劳累时加重。 晚期或重型可致大鱼际肌萎缩。
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屈腕试验阳性(Phalen征) 令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直，持续 1min后引起神经支配区麻木即为阳性。阳性率 约为71%
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原则与顺序
原则：运动强度由小到大，次数由少到多，每次锻 炼以患肢承受能力为度，循序渐进。 3d后指导病人肩肘活动
1周后鼓励手部正常活动
2周后石膏拆除指导病人用力握拳、伸指、用力抓 握橡皮球、揉转健身球等
2--3周后进行拇指抗阻力运动训练，促使鱼际肌 体积增大，肌力增强，腕管综恢合征护复理 pp手t课件 部的协调动作。 15
禁用热水袋，冬天用热水时应用健侧手试温，以 免烫伤。
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4.功能锻练
（1）康复锻炼是促进肢体功能恢复的重要措施。
（2） 告知病人神经卡压后引起的肌肉萎缩、肌力减退 需要较长时间才能恢复，使病人树立长期锻炼的信心。
（3）根据正中神经卡压后引起拇指及大鱼际肌无力的 特点，制定训练方案，重点训练拇指屈、内收及对指、 对掌等手部的精细动作。
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诊断
主要依据临床症状和特征性的物理检查结果，
确诊需要电诊断检查。最常见重要的诊断依 据是患者存在典型的症状即正中神经分布区 的麻木不适，夜间加重。
治疗
非手术治疗，支具制动和皮质类固醇注射
保守治疗不能缓解患者的症状，应手术切开
腕横韧带减压
术后护理
一般护理：空气新鲜，每日开窗通风上下午各两次， 戒烟，普通饮食，尽量多食用一些富含维生素B1的 食物，以增加神经营养，促进神经恢复。
临床表现
Hale Waihona Puke Baidu
女性多于男性，男女比例约为1：6，常见症状包括 正中神经支配区（拇指、示指、中指和环指桡侧半） 感觉异常和/或麻木，夜间手指麻木很多时候是腕管 综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的 经历。很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的 姿势或甩手而得到一定程度的缓解，严重者可有大 鱼际萎缩。
手指抓空锻炼
分次合指法
腕关节屈伸法
拇指锻炼法
手腕旋转法
小结
腕管综合征早期诊断早期手术，能最大程度
的保护正中神经不受损伤，防止手部肌肉萎 缩，减少对生活和工作的影响。术后护士密 切观察病情，及时汇报医生；保持切口清洁， 预防感染；及早进行功能锻炼，是保证患者 康复的前提。
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腕管综合征术后的护理
概念
腕管综合征(Carpal Tunnd Syndrome)是 最常见的周围神经卡压性疾病，也是手外 科最常进行手术治疗的疾患。其病理基础 是正中神经在腕部的腕管内受卡压。
解剖
腕管是腕掌侧一个骨纤维管道，其桡侧为舟
骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩骨，背侧 为月骨、头状骨、小多角骨及覆盖其上的腕 带，掌侧为腕横韧带。正中神经和屈肌腱由 腕管内通过（屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱， 4条屈指深肌腱）
体位：根据不同的麻醉方式采取合适的体位。手术 部位肢体高于心脏10-20CM
术后护理
伤口观察：手术切口加压包扎，减少出血，注意观 察患者手术部位的末梢循环，，监测患者手术部位 的感觉活动及肢端颜色、温度及感觉功能恢复情况。
疼痛的评估：术后及时评估疼痛程度，了解患者疼 痛的原因，因静脉淤积引起，则抬高手术部位，根 据情况适当适当松散敷料，，严重者也可以考虑给 适当的止痛剂。
病因
无论是腕管内压力增高还是腕管容积减少，都可导 致腕管内压力增高，最常见的导致腕管内压力增高 的原因是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其 发生的机理尚不明了；腕管综合征还容易出现于孕 期和哺乳期妇女，机理不明。有观点认为与雌性激 素变化导致组织水肿有关；有研究认为过度使用手 指，尤其是重复性的活动，可造成腕管综合征，但 这种观点仍存在争议。
术后护理
负压引流的护理：防止引流管受压，扭曲，
保证引流管通畅。
术后护理
心理护理：
术后护理
理疗：消肿，消炎，促进伤口愈合。半导体
激光照射，10分钟/次，1次/1天；微波治疗 仪，10分钟/次，1次/1天。
术后护理
功能锻炼：患者早期进行功能锻炼，能最大限度的 恢复肢体功能，术后第一天应督促患者进行患肢上 举和手指主动伸屈活动。手部功能锻炼方式有（ 1） 手指抓空锻炼。（2）分次合指法。（3）腕关节屈 伸法。（4）拇指锻炼法。（5）手腕旋转法。以上 各种锻炼方法的每种运动每次锻炼15-20次，3-5次/ 天，频率不宜过快。