《耳聋的分类及区别》PPT课件
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耳聋PPT课件
• 混合性聋:中耳、内耳病变同时存在， 影响声波传导与感受所造成的听力障 碍。
各种耳聋纯音测听特点:
• （一）传导性聋
（conductive deafness）：骨导 曲线正常或接近正 常，气导听阈提高。 气骨导间距大于 10dB。
• 一般低频听力损失 较重。
各种耳聋纯音测听特点
感音神经性聋
（sensorineural deafness,neurosensor y deafness）：气骨导 听力曲线呈一致性下降， 骨导曲线与气导曲线接 近或互相吻合。
• 特发性突聋 • 药物性聋 • 噪声性聋 • 老年性聋 • 创伤性聋
• 感染性聋 • 全身疾病相关性聋 • 必需元素代谢障碍 • 自身免疫性聋 • 其他
（一）传导性聋的防治
• 早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎 和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重 要措施。
• 传音结构重建术（鼓室成形术）对提 高传导性聋的听力有一定效果，如能 早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可 保存和恢复听力。对传导性聋较重者， 可配戴助听器，以提高听力
通常听力曲线呈渐降型或 • （三）混合性聋 （mixed deafness）：骨导 曲线下降，气导曲 线又低于骨导曲线。
感音神经性聋的分类
• 遗传性聋 • 非遗传性先天性聋：病毒感染、产伤、核
黄疸、梅毒、艾滋病、耳毒性药物 • 非遗传性获得性聋
非遗传性获得性聋
1．积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好 传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体 （尤其是儿童）的抵抗力。
2．对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症， 如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩 张血管的药物。
3．根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采 取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改 善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促 进代谢的生物制品等,人工耳蜗的植入可作为 选择。
各种耳聋纯音测听特点:
• （一）传导性聋
（conductive deafness）：骨导 曲线正常或接近正 常，气导听阈提高。 气骨导间距大于 10dB。
• 一般低频听力损失 较重。
各种耳聋纯音测听特点
感音神经性聋
（sensorineural deafness,neurosensor y deafness）：气骨导 听力曲线呈一致性下降， 骨导曲线与气导曲线接 近或互相吻合。
• 特发性突聋 • 药物性聋 • 噪声性聋 • 老年性聋 • 创伤性聋
• 感染性聋 • 全身疾病相关性聋 • 必需元素代谢障碍 • 自身免疫性聋 • 其他
（一）传导性聋的防治
• 早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎 和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重 要措施。
• 传音结构重建术（鼓室成形术）对提 高传导性聋的听力有一定效果，如能 早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可 保存和恢复听力。对传导性聋较重者， 可配戴助听器，以提高听力
通常听力曲线呈渐降型或 • （三）混合性聋 （mixed deafness）：骨导 曲线下降，气导曲 线又低于骨导曲线。
感音神经性聋的分类
• 遗传性聋 • 非遗传性先天性聋：病毒感染、产伤、核
黄疸、梅毒、艾滋病、耳毒性药物 • 非遗传性获得性聋
非遗传性获得性聋
1．积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好 传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体 （尤其是儿童）的抵抗力。
2．对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症， 如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩 张血管的药物。
3．根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采 取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改 善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促 进代谢的生物制品等,人工耳蜗的植入可作为 选择。
耳聋及其防治PPT课件
治疗手段
1 2
药物治疗
对于由感染、炎症等引起的耳聋，可以使用药物 进行治疗。
手术治疗
对于由结构异常、肿瘤等引起的耳聋，可能需要 手术治疗。
3
助听器与人工耳蜗植入
对于听力损失严重者，可以考虑使用助听器或人 工耳蜗植入来改善听力。
康复训练
听力训练
通过特定的训练方法，帮助患者 更好地理解和利用残余听力。
后天性耳聋
疾病因素
如中耳炎、内耳炎等感染 性疾病，以及脑膜炎、脑 炎等神经系统疾病，均可 导致听力下降。
药物因素
某些药物如庆大霉素、链 霉素等抗生素，以及一些 抗肿瘤药物，可能引起听 力障碍。
环境因素
长期接触噪音、过度疲劳、 精神压力大等也会影响听 力，导致听力下降。
耳聋的遗传因素
单基因遗传
染色体异常
这些问题可能会进一步影响患者的社交能力和生活质量，需要得到及时的关注和 治疗。
04
耳聋的防治
预防措施
保持健康的生活方式
避免长时间暴露于噪音环境，如戴耳塞、远离嘈杂场所等。
定期进行听力检查
对于有家族遗传史或长期接触噪音的人群，应定期进行听力检查， 以便早期发现听力问题。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病等，这些慢性疾病可能对听力造成损害，应积极 控制。
由单一基因突变导致的遗传性耳聋， 如GJB2基因突变等。
如唐氏综合征、威廉姆斯综合征等染 色体异常疾病，也可能伴有听力障碍。
多基因遗传
多个基因共同作用导致的遗传性耳聋， 其发病机制较为复杂。
03
耳聋的症状与影响
听力下降
01
听力下降是耳聋的主要症状之一 ，表现为对声音的敏感度降低， 难以听到微弱的声音或辨别不同 声音的来源。
耳聋的分类及区别
发病部位：外耳、中耳
9
Hale Waihona Puke 传导性聋 Conductive loss
听力图特点
1000 2000 4000 8000
125 250 500 -10
1500 3000 6000
0 10
<> <> <> <> <>
20
30 40 50
xO
Ox Ox
Ox
x
O
Ox
60 传导性聋 (CONDUTION HEARING LOSS)
（1）遗传性因素：出生后听力正常，到一定年龄才出现听力损失。 （2）感染性因素：各种急、慢性传染病所致。 （3）药物性因素：100多种耳毒性药物。 （4）自身免疫缺陷性因素、变态反应性因素、爆震和噪声、外伤、肿瘤等
5
耳聋的分类及病因
按病变的性质分类
1.器质性聋：听觉系统有器质上的变化。
（1）传导性聋 （2）感音神经性聋：蜗性聋、蜗后聋 （3）混合性聋
50 60 70 80 90
xO
<> <>
x x x x x 混合聋 (MIXEDOHEAORING LOSS)
O
•气导异常
OO
x L Unmasked
< R Bone
100 •骨导异常 110 •气骨导间距大于等于10dBHL (ABG≥10dBHL)
120
•见于外和/或中、内耳共存疾患
> L Bone
4
耳聋的分类及病因
按耳聋发病的时间分类（二）
1.产前原因：
（1）遗传性因素：基因或染色体异常所致的耳聋，占50%。 （2）感染性因素：感染风疹、麻疹病毒等某些病原微生物。 （3）医源性因素：使用某些药物或接受某些医学检查。 （4）全身性因素：患糖尿病、高血压等疾病。
9
Hale Waihona Puke 传导性聋 Conductive loss
听力图特点
1000 2000 4000 8000
125 250 500 -10
1500 3000 6000
0 10
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20
30 40 50
xO
Ox Ox
Ox
x
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60 传导性聋 (CONDUTION HEARING LOSS)
（1）遗传性因素：出生后听力正常，到一定年龄才出现听力损失。 （2）感染性因素：各种急、慢性传染病所致。 （3）药物性因素：100多种耳毒性药物。 （4）自身免疫缺陷性因素、变态反应性因素、爆震和噪声、外伤、肿瘤等
5
耳聋的分类及病因
按病变的性质分类
1.器质性聋：听觉系统有器质上的变化。
（1）传导性聋 （2）感音神经性聋：蜗性聋、蜗后聋 （3）混合性聋
50 60 70 80 90
xO
<> <>
x x x x x 混合聋 (MIXEDOHEAORING LOSS)
O
•气导异常
OO
x L Unmasked
< R Bone
100 •骨导异常 110 •气骨导间距大于等于10dBHL (ABG≥10dBHL)
120
•见于外和/或中、内耳共存疾患
> L Bone
4
耳聋的分类及病因
按耳聋发病的时间分类（二）
1.产前原因：
（1）遗传性因素：基因或染色体异常所致的耳聋，占50%。 （2）感染性因素：感染风疹、麻疹病毒等某些病原微生物。 （3）医源性因素：使用某些药物或接受某些医学检查。 （4）全身性因素：患糖尿病、高血压等疾病。
耳聋的分类及区别课件
传导性耳聋的原因
外耳道堵塞
鼓膜穿孔
如耳垢、异物等导致声音无法传达到 鼓膜。
外伤或感染导致鼓膜破裂，影响声音 传导。
中耳炎
中耳感染或炎症导致鼓膜穿孔或听骨 链病变。
传导性耳聋的治疗方法
外耳道清理
通过清理外耳道内的异物和耳垢 ，恢复声音传导。
中耳炎治疗
使用抗生素和抗炎药物，必要时进 行手术治疗。
鼓膜修复
• 内耳感音神经性聋：由于内耳疾病引起的感音神经障碍， 导致听力下降。
耳聋的分类
轻度聋
听力损失在20-40分贝之间，对正常言语交流无影响。
中度聋
听力损失在41-60分贝之间，需要提高音量才能听清。
耳聋的分类
重度聋
听力损失在61-80分贝之间，需要大声喊叫或使用助听器才 能听清。
极重度聋
听力损失在80分贝以上，无法通过自然听力获得有效听觉信 息，需要使用人工耳蜗等辅助设备。
伪聋者通常会表现出与真正耳聋者相似的症状，如听不清、听不见等，但实际上 他们的听觉系统是正常的。
伪聋的原因
心理因素
伪聋者可能由于心理压力、焦虑、抑 郁等原因而产生听觉障碍的主观感受 。
诈病
伪聋者可能出于某种目的，如逃避责 任、获得利益等，而故意表现出听不 到的症状。
伪聋的鉴别与处理
鉴别
对伪聋者需要进行详细的医学检查，包括听力测试、耳部检查等，以排除真正听觉障碍的可能性。同时，医生还 需要考虑患者的心理状况和背景情况，以判断是否为伪聋。
疾病或感染
某些疾病或感染，如梅尼 埃病、听神经瘤、脑膜炎 等，可能导致感音神经性 耳聋。
噪声暴露
长时间或高强度的噪声暴 露也可能导致感音神经性 耳聋。
感音神经性耳聋的治疗方法
耳聋幻灯片ppt课件
入院第九-十一日
复查右耳听力有所改善，遵医嘱给予按时 治疗 生命体征均正常，每日血压维持在正常 范围之内，无不适 ，患者治疗得当，恢复较好。
入院十二日-出院日
患者一般情况好，右耳听力较前改善，恢 复较好，生命体征均正常， BP120／ 90mmHg .交代明日可出院。
出院日 健康教育 饮食低盐 低脂 饮食。 加强体育锻炼，增强体质，避免上呼吸道感 染。 生活规律，戒焦戒躁，保持乐观态度，避免 情绪波动，注意休息，避免劳累。 避免噪音，强音刺激，如避免长时间戴耳机 听音乐，避免放爆竹。 积极治疗相关疾病，如高血压，心脏病。
Hale Waihona Puke 与耳鸣不适有关。 措施： 夜间睡眠时，提供安静环境。 指导 患者养成良好的生活习惯，增强体质，预防感 冒，宜清淡饮食，避免情绪激动及过度疲劳， 避免 噪音的刺激长时间高音量使用随声听耳 机 和长时间使用手机通话。 告诉病人不稳定 情绪是影响睡眠的因素。
评价 住院期间患者睡眠情况可。
与听力下降有关。
耳聋幻灯片
突发性耳聋简称（突聋）是一种突然发生的 原因不明的感音神经性听力损失，病人的听 力一般在数分钟或数小时内下降最低点，少 数病人可在3天以内，可有耳鸣及眩晕。
耳聋：发病前多无先兆，少数患者则先有轻 度感冒，疲劳或情绪激动史。 此病来势凶猛， 听力损失可在瞬间、 几小时或几天内发生， 也有晨起时突感耳聋。其程度自轻度到全聋。 可为暂时性，也可为永久性。多为单侧， 偶 有双侧同时或先后发生。
入院第四-六日
患者生命体征均正常，述耳鸣症状稍有好 转，右耳听力较前稍有改善 ，遵医嘱继续给予 抗炎 扩张血管及营养神经治疗，加强巡视， 看护，多沟通。
耳聋PPT课件
影响听觉系统的血管，影响其氧的交换，引起代谢障碍。 （3）神经递质和神经活性物质的改变 （4）间质改变： （5）Na、Ka-ATP酶活性改变导致耳蜗内电位下降。 （6）内源性噪声等的影响：
6 ．内耳供血障碍 因小脑前下动脉或后下动脉远 端栓塞导致小脑微小栓塞灶，可出现类似迷路 炎的症状。
42
7 ．先天性发育异常 如大前庭水管综合征可引起 感音神经性聋。
8 ．特发性疾病、部分梅尼埃病、多发性硬化以 及结节病患者可表现有SSNHL。
9 ．精神心理因素。
43
诊断
.
44
根据SSNHL的定义，对SSNHL作出诊断 并不困难，但应仔细收集SSNHL患者病史和发 病情况，并进行全面的耳科学、神经耳科学、 听力学、前庭功能、影像和实验室检查，以期 找到可能的病因。
5% 0%
1% 青年期
30% 14%
45~64岁
65~75岁
50% >75岁
青年期 45~64岁 65~75岁 >75岁
10
耳聋给个人、家庭及社会带来巨大的痛苦和沉 重负担。如何降低耳聋的发病率和及时发现、 早期治疗，成为全社会的共同责任。
11
耳聋分类
.
12
按病变性质和部位分类，可分为
器质性聋（organic deafness ） 功能性聋( functional deafness）
57
实验室检查
.
58
1 .一般项目 血沉，免疫球蛋白，补体，CIC , C 一反应蛋白（CRP ）等。 2 .非内耳特异性自身抗体如抗核抗体（ANA ) ， 抗线粒体抗体（AMA ) ，抗内质网抗体 ( AERA ) ，抗层粘素抗体（ALA ) ，抗内膜抗 体（ASA ) ，抗血管内皮抗体（AEA ) ，抗平 滑肌抗体（ASMA ）等。
6 ．内耳供血障碍 因小脑前下动脉或后下动脉远 端栓塞导致小脑微小栓塞灶，可出现类似迷路 炎的症状。
42
7 ．先天性发育异常 如大前庭水管综合征可引起 感音神经性聋。
8 ．特发性疾病、部分梅尼埃病、多发性硬化以 及结节病患者可表现有SSNHL。
9 ．精神心理因素。
43
诊断
.
44
根据SSNHL的定义，对SSNHL作出诊断 并不困难，但应仔细收集SSNHL患者病史和发 病情况，并进行全面的耳科学、神经耳科学、 听力学、前庭功能、影像和实验室检查，以期 找到可能的病因。
5% 0%
1% 青年期
30% 14%
45~64岁
65~75岁
50% >75岁
青年期 45~64岁 65~75岁 >75岁
10
耳聋给个人、家庭及社会带来巨大的痛苦和沉 重负担。如何降低耳聋的发病率和及时发现、 早期治疗，成为全社会的共同责任。
11
耳聋分类
.
12
按病变性质和部位分类，可分为
器质性聋（organic deafness ） 功能性聋( functional deafness）
57
实验室检查
.
58
1 .一般项目 血沉，免疫球蛋白，补体，CIC , C 一反应蛋白（CRP ）等。 2 .非内耳特异性自身抗体如抗核抗体（ANA ) ， 抗线粒体抗体（AMA ) ，抗内质网抗体 ( AERA ) ，抗层粘素抗体（ALA ) ，抗内膜抗 体（ASA ) ，抗血管内皮抗体（AEA ) ，抗平 滑肌抗体（ASMA ）等。
耳聋简介ppt课件
聍栓塞、中耳炎等所致的耳聋。
（二）混合性聋（mixed deafness）：传音和感音机构同 时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚 期、爆震性聋等。
（三）感音神经性聋（sensor neural deafness,neuroses deafness）：指耳蜗螺旋器病变不 能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不 能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辩语言， 统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路炎、 噪声损伤、听神经瘤等。感音神经性聋按病变部位还可 再分为中枢性聋、神经性聋和感音性聋，但目前临床仍
.
10
先天性疾病
外耳道闭锁 鼓膜发育异常 听骨发育异常 蜗窗发育异常 前庭窗发育异常
.
后天性疾病
外耳道异物 耵聍栓塞 耳道炎 耳道肿瘤 疤痕闭锁 鼓膜炎 鼓膜穿孔 中耳病变
11
按病变部位及性质可分为三类：
（一）传导性聋（conductive deafness）：外耳、中耳 传音机构发生病变，音波传入内耳发生障碍，例如，耵
26～40 dB
近距离听一般谈话无困 难
咨询，可能需用助听器
2（中度） 41～55 dB 近距离听话感到困难
通常推荐用助听器
3（中重） 56～70 dB 近距离听大声语言困难
4(重度)
在耳边大声呼喊方能 71～91 dB 听到
5（极重度） 91dB或更 听不到耳边大声呼喊
包括聋
大
的声音
.
需用助听器，如不可能应教唇读和 手势
需用助听器，如不可能应教唇 读和手势
助听器可能有助于懂得话语， 需外加康复措施如唇读和手势
8
表２：WHO听力减退分级
分级
听阈平均值
耳聋(Hearingloss)ppt课件
4. 耳毒性药物使用史；
5. 耳聋家族史
6. 噪声接触史;
7. 头外伤史;
8. 耳部手术史。
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科
耳部和全身检查
• 一般检查： 外耳道、鼓膜 • 音叉检查： WT、RT • 头部和颈部检查 • 全身检查。
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科
听功能检查
• 纯音听力测试
• 言语测听 • 鼓室图和声反射 • 听觉脑干反应 • 耳声发射
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科
影像学评估
• 高清晰度 CT:
颞骨解剖 骨性异常 骨折 传染性改变
• MRI: 桥小脑角
第八对颅神经 迷路
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科
实验室检查
• CIC, ESR, Ig, CD3, CD4, 等 • 抗热休克蛋白70 (Hsp-70)
• 病毒感染。
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科
诊
断
1.病史
1. 年龄, 症状的持续时间和发展过程
单侧或双侧 发病是突发性的或渐进性的 稳定的或波动的
2. 伴有耳毒性耳聋的症状:
耳鸣， 耳痛， 耳闷， 耳漏
眩晕 或平衡失调
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科
病 史
3. 全身系统性疾病；
• 一些治疗药物或其它化学物质能引起内耳功能 损害，特别是内耳终器和听神经神经元。
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科
耳毒性物质的种类包括：
– 氨基糖甙类抗生素:链霉素, 庆大霉素,
托普霉素 – 强效利尿剂： 呋喃苯胺酸 – 水杨酸：阿司匹林 – 奎宁
耳鸣-耳聋幻灯片(1)
14
【诊断】
诊断要点 由于耳鸣、耳聋常为多种耳病的症状之
一，因此必须通过详细的病史询问及有 关检查，找出其可能的原发疾病。 （1）病史： （2）临床症状 耳鸣：可急性起病，亦可缓慢起病；既 可为单侧亦可为双侧；可呈持续性，也 可呈间歇性；
15
耳鸣的音调可呈高音调（如蝉鸣声、汽 笛声、口哨声等），亦可呈低音调（如 机器声、隆隆声等）；一般在夜间或安 静时加重。
[概述]
1、含义： 耳鸣（tinnitus）指患者自觉耳中鸣响而
周围环境中并无相应的声源。它可发生 于单侧，也可发生于双侧，有时患者自 觉鸣声来自头颅内部，可称为“颅鸣” 或“脑鸣”。 耳聋（hearing loss）指不同程度的听力 减退。
1
2、别名： 在中医古籍中耳鸣有聊啾、苦鸣、蝉鸣、
减。
24
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25
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26
中西医结合（治疗思路与方案） 1、中西医结合治疗耳鸣耳聋：立足于中
药的整体调节为主配合适当的西药治疗 各类感音N性聋和主观性耳鸣；中西医结 合基础研究的成果为临床治疗提供了科 学实验依据，主要在“耳聋治肾”、 “肾气”的研究上 2、中西医结合预防耳鸣耳聋的实验研究 1）活血化瘀的中药 2）补肾作用的中药 3、针灸防治耳鸣耳聋方面
或思虑过度，伤及脾胃，致水湿不运， 聚而生痰，久则痰郁化火，火性上炎， 痰借火力上升，郁于耳中，壅闭清窍， 从而导致耳鸣耳聋。
4．气滞血瘀 情志抑郁不遂，致肝气郁结，气机不畅，
气滞则血瘀；或因跌扑爆震、陡闻巨响 等伤及气血，致瘀血内停；亦或久病入 络，均可造成耳窍经脉壅阻，清窍闭塞， 发生耳鸣或耳聋。
后者少见，又可分为以下两种： 1）血管性耳鸣：如血管畸形、A.V.瘘、
【诊断】
诊断要点 由于耳鸣、耳聋常为多种耳病的症状之
一，因此必须通过详细的病史询问及有 关检查，找出其可能的原发疾病。 （1）病史： （2）临床症状 耳鸣：可急性起病，亦可缓慢起病；既 可为单侧亦可为双侧；可呈持续性，也 可呈间歇性；
15
耳鸣的音调可呈高音调（如蝉鸣声、汽 笛声、口哨声等），亦可呈低音调（如 机器声、隆隆声等）；一般在夜间或安 静时加重。
[概述]
1、含义： 耳鸣（tinnitus）指患者自觉耳中鸣响而
周围环境中并无相应的声源。它可发生 于单侧，也可发生于双侧，有时患者自 觉鸣声来自头颅内部，可称为“颅鸣” 或“脑鸣”。 耳聋（hearing loss）指不同程度的听力 减退。
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2、别名： 在中医古籍中耳鸣有聊啾、苦鸣、蝉鸣、
减。
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中西医结合（治疗思路与方案） 1、中西医结合治疗耳鸣耳聋：立足于中
药的整体调节为主配合适当的西药治疗 各类感音N性聋和主观性耳鸣；中西医结 合基础研究的成果为临床治疗提供了科 学实验依据，主要在“耳聋治肾”、 “肾气”的研究上 2、中西医结合预防耳鸣耳聋的实验研究 1）活血化瘀的中药 2）补肾作用的中药 3、针灸防治耳鸣耳聋方面
或思虑过度，伤及脾胃，致水湿不运， 聚而生痰，久则痰郁化火，火性上炎， 痰借火力上升，郁于耳中，壅闭清窍， 从而导致耳鸣耳聋。
4．气滞血瘀 情志抑郁不遂，致肝气郁结，气机不畅，
气滞则血瘀；或因跌扑爆震、陡闻巨响 等伤及气血，致瘀血内停；亦或久病入 络，均可造成耳窍经脉壅阻，清窍闭塞， 发生耳鸣或耳聋。
后者少见，又可分为以下两种： 1）血管性耳鸣：如血管畸形、A.V.瘘、
耳聋演示文稿
护理问题及措施
(一）焦虑、抑郁：与左耳突聋，无明显恢复有关。
对患者深表理解和同情，以亲切、诚恳的态度、 语言给患者以安慰，向患者介绍治疗成功的病 例，增强患者战胜疾病的信心，克服妨碍治疗 的消极心理。 教会患者调节情绪及自我心理疏导，如心理松 弛、转移注意力、排除杂念等，同时鼓励患者 对听力变化的过分注意，从而减少患者因为听 力变化引起的负面情绪。
护理问题及措施
（二） 睡眠紊乱：与耳鸣有关。 夜间睡眠时，不使用地灯、床头灯，提供安静环境。 指导患者养成良好的生活习惯，增强体质，预防感冒， 宜清淡饮食，忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物，避 免情绪激动及过度疲劳，避免噪音的刺激及长时间高 音量使用随声听耳机和长时间使用手机通话。 告诉病人不稳定情绪是影响睡眠的因素。 运用生物反馈、自我催眠等治疗方法改善睡眠
图示 常见 声音 的音 调和 声强 红线 表示 正常 听阈 范围
表1：我国现用的分级
分级 0 听阈平均 值
25 dB或更 小
表现
没有或有很轻的听力问 题，可听耳语声 近距离听一般谈话无困 难 近距离听话感到困难 近距离听大声语言困难
推荐
1（轻度）
2（中度） 3（中重） 4(重度)
26～40 dB
图示常见声音调和声强红线表示正常听阈范围分级听阈平均表现推荐25db或更没有或有很轻的听力问题可听耳语声1轻度2640db近距离听一般谈话无困咨询可能需用助听器2中度4155db近距离听话感到困难通常推荐用助听器5670db近距离听大声语言困难需用助听器如不可能应教唇读和手势4重度7191db在耳边大声呼喊方能听到需用助听器如不可能应教唇读和手势5极重度包括聋91db或更听不到耳边大声呼喊的声音助听器可能有助于懂得话语需外加康复措施如唇读和手势治疗二促进细胞代谢药物选用atp辅酶a细胞色素c胞二磷胆碱等
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（1）遗传性因素：出生后听力正常，到一定年龄才出现听力损失。 （2）感染性因素：各种急、慢性传染病所致。 （3）药物性因素：100多种耳毒性药物。 （4）自身免疫5缺陷性因素、变态反应性因素、爆震和噪声、外伤、肿瘤
等
耳聋的分类及病因
• 按病变的性质分类
1.器质性聋：听觉系统有器质上的变化。
（1）传导性聋 （2）感音神经性聋：蜗性聋、蜗后聋 （3）混合性聋
-10 125
1000 2000
250
500
0
< > < < >< > < >
10 20 30
>
xO
Ox Ox
Ox
x Ox
O
40 传导性聋 (CONDUTION HEARING LOSS)
•气导异常（一般不超过60dB）
50 60
•骨导正常 Air Bone Gap
<
•气骨导间距大于等于10dBHL (ABG≥10dBHL) >
4
耳聋的分类及病因
• 按耳聋发病的时间分类（二）
1.产前原因：
（1）遗传性因素：基因或染色体异常所致的耳聋，占50%。 （2）感染性因素：感染风疹、麻疹病毒等某些病原微生物。 （3）医源性因素：使用某些药物或接受某些医学检查。 （4）全身性因素：患糖尿病、高血压等疾病。
2.产期原因：缺氧、产伤、早产、低体重、高胆红素血症 3.产后原因：
oss,the cochlea has the inflammation. 3.蜗后聋：神经性耳聋，听神经或大脑听中枢病变 Central Hearin7 g loss nervous hearing loss, the morbid part of the nerve center.
耳聋的分类
Conductive hearing loss 传音性（传导性、蜗前聋）
70 • 3000
O R Unmasked
x L Unmasked
R Bone L Bo
ne
90
传导性耳聋
Conductive hearing loss
特点：
1.骨导正常 Bone condition is normal. 2.气导下降，早期以低频下降 为主，晚期高频也下降。 Air condition drop.At first, Low frequency go down mostly. Then each frequency drop together. 3.骨气导值之间有一个明显的距离。 The distance show between the bone condition and air condition. 4.阈上功能测试：无重振。 5.声导抗测试：鼓室功能曲线异常。 6.ABR测试：阈值升高、潜伏期延长。
Mixed hearing loss
混合性
Sensorineural Hearing loss 感音神经性（蜗性、蜗后聋）
Central Hearing los s
中枢性（蜗后聋）
8
Conductive loss 传导性耳聋
发病部位：外耳、中耳
9
传导性聋 Conductive loss
听力图特点
Dysfunction of the Eustachian tube ▪ 肿瘤或胆脂瘤
13
Exostoses and osteomas
Sensorineural loss 感音神 经性耳聋
• 〈25dB HL • 26－40dB HL • 41－55dB HL • 56－70dB HL • 71－90dB HL • > 90dB HL
正常normal 轻度light 中度middle 中重度middle severe 重度severe 极重度profound
HL:听力级，以听力零级为标准
2.非器质性聋：纯音听阈测试结果与实际听力损 失程度不一致的情况称为非器质性聋。
（1）功能性聋：精神性聋、癔病性聋，受刺激引起，属精 神或心理因素致聋。
（2）伪聋 6
耳聋的分类
• 按发病的部位分类
Hearing loss class according to inflamma tion part.
1.蜗前聋：传导性耳聋，外耳、中耳病变。 Pre-cochlea hearing loss: conductive hearing
loss, external ear and middle ear have inflammation
. 2.蜗性聋：感音性耳聋，耳蜗病变。 Cochlea hearing loss: sensorineural hearing l
3
耳聋的分类及病因
• 按耳聋发病的时间分类（一）
1.先天性耳聋：孕期、分娩期及产后最初数日内 发生的听力障碍均称为先天性聋。
（1）遗传性聋：基因或染色体异常所致的耳聋。 （2）非遗传性聋：孕期、临产期、产后因素所致。
2.后天性耳聋：后天因素导致的耳聋。
（1）感染性聋：各种急、慢性传染病所致。 （2）药毒性聋：某些药物或化学制剂所致。 （3）创伤性聋：外伤因素。 （4）慢性中耳炎
常见的中耳疾病 The middle ear disease：
▪ 急性中耳炎 Acute otitis media ▪ 慢性中耳炎 Chronic otitis media ▪ 鼓膜穿孔 Perforated eardrum
▪ 耳硬化症 Otosclerosis ▪ 听骨链中断
Interruption of the ossicular chain ▪ 咽鼓管功能异常
11
Conductive loss 传导性耳聋 病因
外耳道疾病 The external ear disease：
▪耳部畸形 Congenital malformations ▪耵聍栓塞 Impacted earwax ▪外耳道炎 Inflammation of the ear canal
12
Conductive loss 传导性耳聋 病因
耳聋
Hearing loss
GN Resound Asia Trade promotion & Training Dept.
12/11/2020
耳聋的定义
• 耳聋是指听觉系统的传音、感音功能异常所导致的听觉障碍或听力减退。 • 听觉能力随年龄的增长而逐渐减退的现象称为老年性聋。
2
耳聋的分级
听力损失的程度
等
耳聋的分类及病因
• 按病变的性质分类
1.器质性聋：听觉系统有器质上的变化。
（1）传导性聋 （2）感音神经性聋：蜗性聋、蜗后聋 （3）混合性聋
-10 125
1000 2000
250
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< > < < >< > < >
10 20 30
>
xO
Ox Ox
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x Ox
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40 传导性聋 (CONDUTION HEARING LOSS)
•气导异常（一般不超过60dB）
50 60
•骨导正常 Air Bone Gap
<
•气骨导间距大于等于10dBHL (ABG≥10dBHL) >
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耳聋的分类及病因
• 按耳聋发病的时间分类（二）
1.产前原因：
（1）遗传性因素：基因或染色体异常所致的耳聋，占50%。 （2）感染性因素：感染风疹、麻疹病毒等某些病原微生物。 （3）医源性因素：使用某些药物或接受某些医学检查。 （4）全身性因素：患糖尿病、高血压等疾病。
2.产期原因：缺氧、产伤、早产、低体重、高胆红素血症 3.产后原因：
oss,the cochlea has the inflammation. 3.蜗后聋：神经性耳聋，听神经或大脑听中枢病变 Central Hearin7 g loss nervous hearing loss, the morbid part of the nerve center.
耳聋的分类
Conductive hearing loss 传音性（传导性、蜗前聋）
70 • 3000
O R Unmasked
x L Unmasked
R Bone L Bo
ne
90
传导性耳聋
Conductive hearing loss
特点：
1.骨导正常 Bone condition is normal. 2.气导下降，早期以低频下降 为主，晚期高频也下降。 Air condition drop.At first, Low frequency go down mostly. Then each frequency drop together. 3.骨气导值之间有一个明显的距离。 The distance show between the bone condition and air condition. 4.阈上功能测试：无重振。 5.声导抗测试：鼓室功能曲线异常。 6.ABR测试：阈值升高、潜伏期延长。
Mixed hearing loss
混合性
Sensorineural Hearing loss 感音神经性（蜗性、蜗后聋）
Central Hearing los s
中枢性（蜗后聋）
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Conductive loss 传导性耳聋
发病部位：外耳、中耳
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传导性聋 Conductive loss
听力图特点
Dysfunction of the Eustachian tube ▪ 肿瘤或胆脂瘤
13
Exostoses and osteomas
Sensorineural loss 感音神 经性耳聋
• 〈25dB HL • 26－40dB HL • 41－55dB HL • 56－70dB HL • 71－90dB HL • > 90dB HL
正常normal 轻度light 中度middle 中重度middle severe 重度severe 极重度profound
HL:听力级，以听力零级为标准
2.非器质性聋：纯音听阈测试结果与实际听力损 失程度不一致的情况称为非器质性聋。
（1）功能性聋：精神性聋、癔病性聋，受刺激引起，属精 神或心理因素致聋。
（2）伪聋 6
耳聋的分类
• 按发病的部位分类
Hearing loss class according to inflamma tion part.
1.蜗前聋：传导性耳聋，外耳、中耳病变。 Pre-cochlea hearing loss: conductive hearing
loss, external ear and middle ear have inflammation
. 2.蜗性聋：感音性耳聋，耳蜗病变。 Cochlea hearing loss: sensorineural hearing l
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耳聋的分类及病因
• 按耳聋发病的时间分类（一）
1.先天性耳聋：孕期、分娩期及产后最初数日内 发生的听力障碍均称为先天性聋。
（1）遗传性聋：基因或染色体异常所致的耳聋。 （2）非遗传性聋：孕期、临产期、产后因素所致。
2.后天性耳聋：后天因素导致的耳聋。
（1）感染性聋：各种急、慢性传染病所致。 （2）药毒性聋：某些药物或化学制剂所致。 （3）创伤性聋：外伤因素。 （4）慢性中耳炎
常见的中耳疾病 The middle ear disease：
▪ 急性中耳炎 Acute otitis media ▪ 慢性中耳炎 Chronic otitis media ▪ 鼓膜穿孔 Perforated eardrum
▪ 耳硬化症 Otosclerosis ▪ 听骨链中断
Interruption of the ossicular chain ▪ 咽鼓管功能异常
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Conductive loss 传导性耳聋 病因
外耳道疾病 The external ear disease：
▪耳部畸形 Congenital malformations ▪耵聍栓塞 Impacted earwax ▪外耳道炎 Inflammation of the ear canal
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Conductive loss 传导性耳聋 病因
耳聋
Hearing loss
GN Resound Asia Trade promotion & Training Dept.
12/11/2020
耳聋的定义
• 耳聋是指听觉系统的传音、感音功能异常所导致的听觉障碍或听力减退。 • 听觉能力随年龄的增长而逐渐减退的现象称为老年性聋。
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耳聋的分级
听力损失的程度