佝偻病
佝偻病的症状和护理有哪些
佝偻病的症状和护理有哪些
佝偻病一旦患上会对患者产生不利的影响,严重者可能会影响孩子的正常发育,所以,我们一定要积极进行治疗,佝偻病这一疾病的早期治疗效果是比较有效彻底的,那佝偻病的症状有哪些呢。以下是店铺为你整理有关于佝偻病的症状,希望能帮到你。
佝偻病的症状
1、头部。(1)颅骨软化:为佝偻病的早期表现,多见于3~6月婴儿。(2)出牙晚,可延至1岁出牙,或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐,釉质发育不良。(3)前囟大,闭合迟,可迟至2-3岁才闭合。(4)头颅畸形:“方颅”、“鞍状头”或“十字头”
2、胸部。(1)肋骨患珠。(2)胸廓畸形:鸡胸;漏斗胸。
3、四肢及脊柱。(1)下肢畸形“O”形腿(膝内翻),或“X”形腿(膝外翻)。(2)腕、踝部膨大,形成佝偻病“手镯”与“足镯”。(3)脊柱弯曲:可有脊柱侧弯或后凸畸形,严重者也可见骨盆畸形(髋外翻),女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。
另外,精神神经方面也会出现佝偻病的早期症状:多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关,由于汗液剌激,患儿经常摩擦枕部,形成枕秃或环形脱发。
最后,佝偻病的早期症状还会在其它方面出现:抬头、坐、站、行走都较晚,关节松弛而有过伸现象,大脑皮层功能异常,条件反射形成缓慢,语言发育落后,贫血。
佝偻病的护理措施
1、佝偻病的护理需提倡母乳喂养,及时添加辅食,保证小儿对各种营养素的需要。
2、多晒太阳是佝偻病的护理中很重要的措施,应广泛宣传大力推广。尽量暴露皮肤并逐渐增加晒太阳的时间。佝偻病患儿平均每日户外活动应在一小时以上。
3、对体弱儿或在冬春季节,补充富含维生素D,利于吸收的体恒健钙之缘片,以满足身体对钙的需求。这也是对于佝偻病的保健措施。
如何预防和治疗小儿佝偻病
如何预防和治疗小儿佝偻病
*导读:佝偻病与维生素D(以下简称VD)有密切关系。首先必须强调充分利用自然条件进行综合预防,但如母亲孕期受条件限制未能充分利用自然条件,而又有下肢间歇酸麻、肿胀、肌肉酸痛、小腿抽筋、龋齿增多、牙齿松动者。……
新生儿,尤其是出生时体重小于2 500克或大于3 500克,且有不安、多哭闹、易出汗或惊跳、新生儿黄疸特别明显者;婴儿有多汗、夜惊、烦躁不安、枕部秃发者;幼儿无缘无故易发脾气、易患呼吸道感染、食欲不正常、出牙较迟、齿列不齐者;学龄儿童易疲劳,有时诉下肢间歇酸痛者;青少年有时反复诉有膝、踝关节疼痛,外观及全身并无其他异常者,都应注意观察是否可能是佝偻病或正处于亚临床状态。若是佝偻病,可适当选用下列含有VD的制剂。
VD3针剂(肌注)和英康利(口服)
是适于儿童应用的VD纯制剂,主要用于中、重度激期病儿,亦可在冬春季各用一次以资预防。
伊可新
维生素A(以下简称VA)与VD的混合制剂,VA :VD为3 :1,配比合理,其胶囊剂既可咀嚼又可破囊取油加入牛奶中饮服,但每粒仅含VD 500单位,只能满足预防。如用粉剂包装,每袋含VD 700单位,适用于亚临床型或轻度早期病儿。
小施尔康滴剂
每毫升含VA 1 500单位、VD 400单位,日服0.5~1.0毫升可供预防,加倍应用尚在安全范围内,可供轻症治疗用。
小施尔康片剂
可供3~12岁儿童咀嚼,每片含VA 5 000单位、VD 400单位,一日1片,可供预防,不适用于治疗,也不可再加大剂量,更不宜长期服用,因长期服用有可能引起VA过量,甚至出现中毒现象。
小儿佝偻病该如何防治
小儿佝偻病该如何防治
小儿佝偻病该如何防治
简称佝偻病,俗称软骨病,是小儿常见病。其原因是维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。大多发生于1岁以内的生长发育迅速、早产、双胎和人工喂养的'小儿。表现为骨骼生长发育障碍和肌肉松驰、易惊、多汗等。本病的主要防治措施如下:未病先防
1.做好孕妇乳母保健工作,怀孕期间就应注意生活起居的调养,多到室外活动,多晒太阳。进食富含维生素D及矿物质的食物,如骨头场、动物肝脏。分娩前3个月应口服维生素D及钙剂。
2.提倡母乳喂养。母乳中含维生素D虽不多,但钙磷比例恰当,容易吸收。本病母乳喂养者发病率较人工喂养者为低。注意适时添加辅食,3个月后要加鸡蛋黄,5个月要加动物肝肉末。
3.凡气候适宜,应常抱婴儿到户外,多晒太阳。婴儿满月后即可开始到户外,时间从每天15分钟,逐渐增加到2小时以上。
4.注意预防各种疾病的发生,使用药物时防止用药过量。对攻伐峻烈药品更应慎用。
(二)药物预防
1。中药:龙牡壮骨冲剂,2岁以下每服7克,每日三次,开水冲服。
2.西药:出生后2周,开始给维生素D,每日400~800国际单位,用l~2年。或喂浓缩鱼肝油,每天喂2滴逐渐增加到5滴。对未成熟儿和早产儿,及人工喂养者,每日用药量含维生素D,2,0003,000国际单位,并配合钙剂。可用多维钙片,每次1片,每日3次。或者用维生素D330万单位,每月1次,肌注,连用2~3次。
既病防变
1)饮食疗法:
①黄芪30克,五味子3克,猪肝50克,猪腿骨(连骨髓)500克;
先将猪骨髓敲碎,与五味子、黄芪一起加水煮沸,改用文火煮一
佝偻病的主要护理问题及措施
佝偻病的主要护理问题及措施
佝偻病是由于长期缺乏维生素D引起的骨骼发育异常性疾病,主要表现为骨骼软化、弯曲和畸形。其主要护理问题及相应的措施如下:
1. 骨骼畸形:骨骼畸形是佝偻病的典型表现,如肋骨串珠、脊柱侧弯等。护理措施包括帮助患儿保持正确的体位和姿势,防止畸形进一步发展。
2. 营养不良:佝偻病患儿常伴有营养不良,因此,护理中需关注患儿的饮食摄入情况。护士可以提供营养丰富的食物,如富含维生素D的鱼类、肝脏等,以促进骨骼的正常发育。
3. 运动与锻炼:适度的运动和锻炼可以促进骨骼生长和发育。护士可以引导患儿进行一些适合的运动,如户外活动、太极拳等,以提高肌肉力量和骨骼的负荷能力。
4. 维生素D补充:维生素D是预防和治疗佝偻病的关键。护
士可以根据医嘱为患儿补充维生素D,如口服维生素D溶液
或胶囊。同时,还需指导患儿接受充足的日光照射,以促进维生素D的合成。
5. 疼痛管理:佝偻病可引起骨骼疼痛,护士可以采取措施减轻患儿的疼痛,如使用热敷、按摩、物理疗法等方法。
6. 定期复查:护理中需定期复查患儿的骨骼生长和发育情况,及时调整护理计划和治疗方案。
总之,对于佝偻病患儿的护理重点是促进骨骼正常发育、改善营养状况、补充维生素D,并减轻疼痛。护士应密切关注患儿的病情变化,及时采取相应的护理措施。同时,护士还需与医生及家属密切合作,共同制定、执行和评估护理计划。
佝偻病诊断金标准
佝偻病诊断金标准
佝偻病诊断金标准是出现明显的活动期神经兴奋性增高、烦躁、夜间哭闹、多汗、摇头、枕秃等表现。
佝偻病,全称叫做维生素D缺乏性佝偻病。佝偻病的临床诊断标准体格检查统一由专业医师进行问诊、观察,诊断标准:多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃、方颅、鞍形颅、前囟门闭合晚、鸡胸、出牙晚、漏斗胸、胸骨软化、“X”型腿、“O”型腿等症状及体征。辅助实验室诊断标准:血生化及骨骼X线检查。
儿童保健科常见疾病新生儿佝偻病健康宣教
05
社区活动:组织社区活动,提高 家长对新生儿佝偻病的认识,增 强预防意识。
5
健康促进计划的制定
1
确定目标人群:新生儿、家长、医护人员等
2
制定健康教育内容:佝偻病的病因、症状、预防措施等
3
选择教育方式:讲座、宣传册、视频等
4
制定实施计划:时间、地点、人员安排等
5ຫໍສະໝຸດ Baidu
评估计划效果:通过问卷调查、访谈等方式了解健康教育效果
6
持续改进计划:根据评估结果,调整教育内容和方式,提高健康教育效果
健康促进计划的实施
制定计划:根据当地实际情况,制定针对性的健 康促进计划
宣传推广:通过各种渠道,如媒体、网络、宣传 册等,宣传健康知识,提高公众健康意识
培训教育:对医务人员、家长、儿童等进行培训 和教育,提高健康素养
监测评估:定期对健康促进计划的实施效果进行 监测和评估,及时调整和改进
健康促进计划的评估
评估目标:确定评估指标,如患病 率、健康知识知晓率等
评估方法:采用定性和定量相结合的 方法,如问卷调查、访谈、观察等
评估时间:定期进行评估,如每季 度、每年等
评估结果:分析评估数据,得出结 论,提出改进措施和建议
6
评价指标
目标人群覆盖率: 计划实施后,目标
人群的覆盖率
行为改变率:计划 实施后,目标人群
佝偻病的危害
佝偻病的危害
佝偻病的危害
佝偻病是宝宝群体中好发的婴幼儿疾病,因此对于佝偻病的治疗,爸妈们需要掌握好,只有了解了,才能给孩子正确的护理,正确的治疗,让孩子早日摆脱病魔的掌控。下面归纳了四点佝偻病的治疗方法:
1、适量服用钙剂补充缺乏的钙:维生素D治疗期间应同时服用钙剂。
2、补充维生素D:初期每天口服维生素D,持续1个月后,改为预防量。激期口服,连服1个月后改为预防量。若不能坚持口服或患有腹泻病者,可肌注维生素D,大剂量突击疗法,1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4~5天,以免发生医源性低钙惊厥。
3、矫形骨骼疗法:采取主动和被动运动,矫正骨骼畸形。轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正,应加强体格锻炼,可作些主动或被动运动的方法矫正,例如俯卧撑或扩胸动作使胸部扩张,纠正轻度鸡胸及肋外翻。严重骨骼畸形者外科手术矫正,4岁后可考虑手术矫形。
4、增加日照机会:坚持母乳喂养,及时添加含维生素D较多的食品(肝、蛋黄等),多到户外活动增加日光直接照射的机会。激期阶段勿使患儿久坐、久站,防止骨骼畸形。
佝偻病的多发人群
佝偻病的多发⼈群
佝偻病是婴幼⼉时期常见的⼀种营养性疾病,严重影响患者的健康成长。那么哪些⼈容易得佝偻病呢?下⾯⼩编带你了解佝偻病的多发⼈群,希望对你有帮助!
佝偻病的多发⼈群
1、佝偻患⼉的母亲全为⽩领
很多准妈妈四季都待在房间内,怕晒太阳、户外活动极少。她们中有的妊娠反应强烈,⾷欲低下,却不注意在饮⾷中补充维⽣素D和钙剂。虽然⽬前⽆法确定电磁波对患⼉的先天性佝偻病有没有影响,但⽩领⼀族⽇光照射少是⽏容置疑的事实。
2、长住空调房不晒太阳是主因
居家条件和办公室条件⽇益优化,但温暖舒适的空调房间也同时剥夺了⼈们接受⽇光的机会。有关资料表明,办公室⽩领在室内度过的时间超过80%,这样的⼤环境会不会造成更多先天性佝偻病患⼉的出现?专家很是担⼼。
3、⼈⼯喂养婴⼉易患佝偻病
最近开展的1000余名6个⽉婴⼉健康调查发现,⼈⼯喂养最易患婴⼉佝偻病,⽽母乳喂养婴⼉佝偻病发病率为最低。⼈⼯喂养婴⼉佝偻病发病率⾼达49%,⽽母乳喂养婴⼉佝偻病发病率仅为34%。
佝偻病的危害
1、神经精神症状早期可有夜惊、易哭、多汗,尤其是前半夜刚⼈睡时出汗多,睡眠不安等⼀系列佝偻病的危害。
2、脊柱弯曲,因躯⼲重⼒和牵引,可致脊柱后突或侧弯,严重者甚⾄可发⽣⾻折。这些佝偻病的危害⽐较严重。
3、肌⾁松弛,腹部膨隆,容易发⽣脐疝。这些也属于佝偻病的危害。
4、⾻骼改变。头颅畸形以⽅头多见,出⽛迟,⼗个⽉以上尚未出⽛,长出的⽛齿缺少釉质,容易⽣龋齿。这些佝偻病的危害⽐较常见。
佝偻病的相关知识
1、佝偻病能治好吗
佝偻病
本病中医属“五迟”、“五软”、“龟 背”、“鸡胸”、“解颅”等范畴。所谓 “五迟”是指立、行、发、齿、语迟; “五软”是指头软、项软、口软、手足软、 肌肉软。本病多因先天不足或后天失养所 致。
病因病理
(一)先天不足 《医宗金鉴· 幼科心法》 曰:“小儿五迟之病,多因父母气血虚弱, 先天有亏,致小儿生下即筋骨软弱,步行 艰难,齿不速长,坐不能稳,皆肾气不足 之故”。
(二)预防畸形 患儿衣服要宽大,勿束 胸部。急性期,由于体重应力和肌肉拉力 可导致畸形,不要使患儿坐和立,应仰卧 位,直到急性期停止,同时结合中西医抗 佝偻病药物治疗。
(三)手术治疗 畸形可采用手法矫正, 夹板折骨术或截骨术来矫正。对那些病变 尚未痊愈,畸形较轻的膝内、外翻,可用 手法矫正或夹板支持,这对4岁以下的儿童 比较适用。由于支架使用时间较长,应密 切注意监护,以免夹板固定不适合而使畸 形加重或产生压迫溃疡。
<2>对维生素D的需要量增加,如未成熟婴 儿。 <3>消化系统疾患,如脂肪痢、胃肠切除 术后可使维生素D吸收或代谢障碍; <4>肾脏疾患,包括遗传性肾脏疾患和获 得性肾脏疾患,它可使维生素D的羟化功能 发生障碍。
基于引起佝偻病的原因不同,邓特(Dent) 的分类有助于对病因的认识: 1、营养性佝偻病 缺乏维生素D的吸入和 缺乏阳光照射。 2、肠性佝偻病 见于腹部疾患,如麸敏感 性肠病、特发性脂肪痢、胃次全或全切除 后、肠道瘘、胆道闭锁、胰腺炎、慢性胰 腺功能不全等所引起的消化或吸收不良。
名词解释佝偻病
名词解释佝偻病
1. 佝偻病:一种由于维生素D缺乏引起的骨骼疾病,主要表现为骨骼软弱、畸形和肌肉无力等症状。
2. 维生素D:一种重要的脂溶性维生素,可以促进钙和磷的吸收和利用,维护骨骼健康。
3. 钙:人体必需的重要元素之一,是构成骨骼和牙齿的重要成分。
4. 磷:人体必需的元素之一,也是构成骨骼和牙齿的重要成分。
5. 钙代谢失调:指体内钙离子含量过高或过低,导致身体出现不适或
疾病。
6. 隆起胸部畸形:佝偻病患者常见的一种畸形表现,胸部前突、背部
驼峰等。
7. 脆性骨折:由于佝偻病导致的骨质减少和软弱,容易发生不合理轻
微外力就发生断裂或折断。
8. 夜盲症:由于维生素A缺乏引起的一种疾病,患者在暗处视力下降。
9. 骨髓红色造血功能受损:佝偻病患者常见的一种并发症,骨髓中的造血功能受到影响,导致贫血等症状。
10. 儿童生长发育迟缓:由于佝偻病影响了骨骼健康和肌肉力量,导致儿童生长发育迟缓。
什么是佝偻病
什么是佝偻病
众所周知,佝偻病是一种较为常见的由于骨骼发育过程中Vd的缺乏造成的慢性疾病,短文主要给大家介绍一下关于佝偻病的一些常识性内容,带大家了解一些究竟什么是佝偻病,帮大家科普一下。
1、什么是佝偻病?
所谓佝偻病,也即Vd缺乏性佝偻病,它是因为婴幼儿、儿童、青少年体内Vd的缺乏,造成的钙、磷代谢紊乱,最终行成的一种以骨骼病变为主要特征的全身性、慢性以及营养性疾病。
这种疾病的主要特征在于患者身体中生长着长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全,介于Vc不足的缘故也使得成熟的骨钙化不全。这种疾病的高危人群通常是2周岁以内(特别3-18个月)婴幼儿,对于它的预防,可以摄入充足的Vd 来保证。最近几年佝偻病的重症患病率逐年下降,但具体说来,比较之下,南方佝偻病的患病人群要多于北方,并且一些轻中度佝偻病患者的患病率仍然在不断升高,一般体检的时候会发现,也有可能表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡以及容易激惹,婴儿期会发生呼吸道感染。
2、佝偻病的致病病因有哪些?
①围生期维生素D不足
实践研究表明,虽然母亲孕后期每天补充400IU维生素D,但如果是足月儿的话血液循环中25-OH-D3的影响比较小,相较于孕期规律补充的母亲来说,孕期未补充母亲的产儿,Vd很快就会表现出缺乏的症状,所以早产、双胎更容易表现出贮存不足的问题。
②日照不足
城市中高层建筑物容易阻挡日光照射;大气污染;在冬季日照比较短,紫外
线比较弱;缺少充足的时间来进行室外活动;室外活动过程中皮肤长时间处于暴
露状态;不管是气候、季节或者大气云量以及维度和肤色、皮肤暴露都会影响到
佝偻病健康宣讲PPT课件
佝偻病的后果 和并发症
佝偻病的后果和并发症
长期骨骼变形,影响行走和活 动能力 肌肉功能受损,导致肢体无力 和行动困难
佝偻病的后果和并发症
骨骼疼痛和易骨折 儿童智力发育受限,影响学习和认知能 力
佝偻病的重要 性
佝偻病的重要性
佝偻病是可以预防和治疗的 宣传佝偻病对于提高公众意识 和预防措施的普及至关重要
佝偻病的重要性
佝偻病的发病率在一些地区仍然较高, 需要加强防控措施
如何预防佝偻 病
如何预防佝偻病
确保充足的阳光暴露时间 饮食均衡,摄入足够的维生素D 和钙
如何预防佝偻病
儿童定期进行体检,检查骨骼和维生素 D水平 遵医嘱使用维生素D补充剂
结论
结论
佝偻病是一种由维生素D缺乏引 起的骨骼疾病
预防佝偻病的关键在于阳光暴 露和合理饮食
结论
宣传预防佝偻病的重要性,提高公众意 识
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佝偻病健康宣 讲PPT课件
目录 什么是佝偻病 佝偻病症状 佝偻病的预防和治疗 佝偻病的后果和并发症 佝偻病的重要性 如何预防佝偻病 结论
什么是佝偻病
什么是佝偻病
佝偻病是一种由维生素D缺乏引 起的骨骼疾病
维生素D是帮助身体吸收钙和磷 的重要营养素
什么是佝偻病
佝偻病会导致骨骼变形和发育问题
佝偻病症状
佝偻病症状
儿童佝偻病课件
鼓励儿童多参加户外活 动,增加阳光照射时间 ,促进维生素D的合成 。
提倡科学喂养
提倡母乳喂养,合理添 加辅食,保证儿童获得 全面的营养。
关注儿童心理健康
关注儿童的心理健康, 促进其身心全面发展。
THANKS
感谢观看
发病原因
主要因维生素D摄入不足、日光 照射不足、生长发育过快、疾病 和药物影响等因素导致。
流行病学特点
年龄分布
01
多见于2岁以下的婴幼儿。
地域分布
02
在我国以北方高发,但随着工业化、城市化的不断发展和地理
原因,我国北方仍然是防治区域。
发病率趋势
03
20世纪80年代加强代乳品及婴儿食品强化维生素D的措施后,
02
维生素D与佝偻病关系
维生素D生理功能及来源
生理功能
维生素D主要功能是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收,有助于骨骼正常生长和发育。此外,维生素 D还有促进皮肤细胞生长、分化及调节免疫功能的作用。
来源
维生素D主要来源于阳光照射下的皮肤合成、食物摄入以及补充剂。其中,阳光照射是最主要的来源 ,人体皮下的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后可转化为维生素D3。食物中富含维生素D的包括海鱼、动 物肝、蛋黄、奶油等,鱼肝油中含量尤为丰富。
个体化治疗方案制定依据
病情严重程度
根据佝偻病的病情严重程度,制定不同的治疗方案。
佝偻病怎么治疗
佝偻病怎么治疗
对患有佝偻病的小儿,尤其在活动期,应及时进行治疗,即包括一般治疗、维生素D治疗和矫形治疗等。具体佝偻病的治疗方法可参考下文。
一、维生素D治疗
孩子一旦经医生诊断为佝偻病,应由医生根据佝偻病的严重程度,即轻、中、重度决定给予维生素D的剂量。一般,轻度佝偻病的治疗剂量为每天1000-2000单位,中或重度分别为2000-5000单位及
5000-10000单位。对于重度佝偻病也可进行突击治疗。应强调的是
上述治疗都应有医生的指导。
二、改善营养
除采用维生素D治疗外,应注意加强营养,保证足够奶量,及时添加转乳期食品,坚持每日户外活动。
尽量采用母奶喂养:由于母奶中所含的钙、磷比例适当,使奶中的维生素D及钙均易于吸收,因此,有条件时应尽量让孩子吃母奶。
及时添加含维生素D较多的食品:如海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉等。另外像牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维他命D的营养强化食品,也含有维生素D。
三、增加日照
由于晒太阳既经济、方便又安全,可认为是防治佝偻病的良好措施。一般如每天坚持晒太阳2小时左右,就能满足小儿对维生素D的
需要。因此孩子满月后就可以开始晒太阳并且每天逐渐增加晒太阳的时间。但要注意:夏天晒太阳时最好在树荫下,避免日光直晒;冬天不可隔着玻璃晒太阳,以防紫外线被吸收。
四、矫正治疗
佝偻病造成的骨骼畸形,较轻的一般随着小儿年龄的增长而自然矫正,不需要采取特别的矫形措施。为了帮助胸廓畸形的纠正,可让小儿经常作俯卧抬头或扩胸运动。严重漏斗胸、四肢畸形(如严重的O形腿、X形腿),往往不能自然矫正,对小儿的发育妨碍很大,因此,4岁以上的小儿在佝偻病痊愈以后,可考虑外科手术矫正畸形。
佝偻病PPT 精品课堂讲义
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佝偻病的治疗
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三、适当补充钙剂 每日补充钙元素100~300mg 每日100mg钙元素相当于: 葡萄糖酸钙(含钙9%) 1111mg 乳酸钙(含钙13%) 769mg 醋酸钙(含钙22.7%) 441mg 磷酸氢钙(含钙23%) 434mg 碳酸钙(含钙40%) 250mg
凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿 普救含灵之苦。 --孙思邈
佝偻病
*** **大学 **医院
wk.baidu.com 佝偻病
XX市妇幼保健所保健科
XXX
XXXX年X月
一、佝偻病
• 佝偻病也叫维生素D缺乏性佝偻病。 维生素D不足 —导致全身性钙、磷代谢异常 主要病变 —骨骼(属慢性营养性疾病)
多发于婴幼儿,北方佝偻病多余南方
• 3、血管系统:明显贫血时心率快,严重者心脏扩 大,甚至发生心力衰竭。
缺铁性贫血实验室检查
1、血红蛋白(外周血象) 2、网织红细胞 3、红细胞脆性 4、特殊检查:骨髓象,铁 代谢(血清铁蛋白 SF<12g/L) • 红细胞游离原 啉(FEP ) • >0.9moL/L • • • •
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• • • •
9
临床分期
• 二、活动期(激期)早期维生素D缺乏的婴儿未治疗,继续加重,出 现典型的骨骼改变 • 6月以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,前囟边较软,颅骨薄,有” 乒乓球感“。6月龄以后,尽管病情仍在进展,但颅骨软化消失。 7-8月时,出现”方颅“,头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织推 积,沿肋软骨方向与肋骨于肋软骨交界处可扪及圆形隆起,从上至下 如串珠样,以7~10肋骨最明显。手腕、足踝出现”手足镯“、 • 1岁左右可出现”鸡胸“、” 氏沟”/X型腿、O型腿 • 患儿会做与站立后,因韧带松弛可至脊柱畸形。严重低血磷使肌肉糖 代谢障碍,是全身肌肉松弛、肌张力降低和肌力减弱。 • 乳牙晚于10月以后才萌出。
佝偻病是什么意思-佝偻病的解释-造句实例
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佝偻病这个词是什么意思?佝偻病怎么造句?请阅读下面的文章,和品才边肖一起学习!
佝偻病是什么意思_佝偻病的解释_造句举例佝偻病
格苏洛乌
[词语的定义]
1.弯曲的背部。
2.弯腰。
向前弯腰。也指佝偻病。或者是婴幼儿容易得的一种疾病,多是由于缺乏维生素D,肠道吸收钙、磷的能力降低所致。患者头大、鸡胸、驼背、腿弯、腹部肿胀、发育迟缓。也叫“软骨症”
[来源]
纪云《阅微草堂笔记如是我闻四》:“一个脖子上挂着白发的女人,弯腰背着一根棍子。”冰心《印度之行》:“老人断了一条腿,戴着双棺材。老太太也是摇摇晃晃的龙钟。”
闻一多的《初夏一夜底印象》诗:“那可怕的摇摇晃晃的老柏树依附在山腰,用又黑又累的拳头和空间挑衅。”峻青《黎明的河边》六:“他弯下腰,踩在岸坡上,跌跌撞撞,双手抓住一棵罗勒。”
[反义词]
魏李
【同义词】
驼背的
[单词和句子]
1.她静静地坐在轮椅上,在浴灯下变成了一个摇摇晃晃的93岁老人的剪影。
2.如果范先生不知道一个人的年龄,他会认为他已经六十多岁了。头发花白,因害羞腰背弯曲。
3.在阁楼昏暗的灯光下,一个驼背的高个子老人弯下他的大骨架,走到半扇小窗旁的一堆箱子前。
4.佝偻病是骨髓的一种退化状态,可导致脊柱和骨骼结构的弯曲。
5.充足的维生素D可以预防骨病的形成,如佝偻病、骨软化症和骨质疏松症。
6.在这项研究中,两个有佝偻病迹象的孩子总是选择高钙食物,最终通过独立选择食物“治愈”了他们的疾病。
7.佝偻病现在很少见了。
8.上周,一名坚持素食的12岁女孩在苏格兰医院被诊断出佝偻病后,她的严格饮食受到质疑。
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模块十五
任务9 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理【课前提问】
1.营养不良的主要病因?喂养不当
2.营养不良的早期表现?体重不增
3.反映营养不良最早期及最敏感的指标分比是什么?胰岛素样生长因子1
【案例】
小儿10个月,女,最近1个多月爱哭了,汗也多了,总是睡眠不安,容易惊醒,询问母亲得知小儿早产,人工喂养,已添加米糊、果汁和菜汁;家住12楼,平时户外活动少;尚不能独坐。
临床诊断:维生素D缺乏性佝偻病
思考:如何避免该患儿发生骨折和畸形?
【职业综合能力培养目标】
1. 专业职业能力:具备为佝偻病患儿进行注射维生素D的能力;具备为骨骼畸形佝偻病患儿矫正锻炼的能力。
2. 专业理论知识:掌握佝偻病病因、典型临床表现,学会判断佝偻病分期并掌握常见护理诊断及主要护理措施。
3.职业核心能力:具备对佝偻病患儿病情评估的能力;具备指导患儿家长正确喂养患儿和口服维生素D的能力;在护理过程中进行有效沟通的能力;具备为患儿制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】
一、定义
维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱,导致的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下的婴幼儿,为我国儿科重点防治的四病之一。
二、病因与发病机制
(一)病因(图片)
1.日光照射不足:是主要发病因素。紫外线不能穿过普通玻璃,如小儿缺乏户外活动,或居住在高层建筑群区、多烟雾、尘埃区,缺乏紫外线照射;或居住在北方寒冷地区,日照时间短,紫外线弱,均可使内源性维生素D生成不足
2.体内储存不足:母亲妊娠期患严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻以及早产、双胎均
可致婴儿体内维生素D 储存不足。
3.摄入不足:天然食品包括乳类含维生素D 少,不能满足婴幼儿需要,虽然人乳中钙
磷比例适宜(2:1),有利于钙的吸收,单纯母乳喂养儿若户外活动少或未及时添加鱼肝油,
亦易患佝偻病。
4.生长速度过快:早产和多胎婴儿生后生长发育快,需要维生素D 多,且体内储存不
足,若未及时补充易发生佝偻病。
5.疾病和药物影响:胃肠道或肝肾疾病影响维生素D 的吸收和利用;长期服用抗惊厥药
物可使维生素D 加速分解为无活性的代谢产物而导致体内维生素D 不足;服用糖皮质激素可
对抗维生素D 对钙转运的调节。
(二)发病机制
维生素D
缺乏 肠道对钙、磷吸收
血钙降低
甲状腺代偿功能增加
尿磷排出增加 骨脱钙增加
知识链接:你知道人体维生素D 的来源,转化及其生理功能吗? 1. 维生素D 的来源 内源性维生素D 是由人体皮肤中7-脱氢胆固醇经紫
外线照射后生成维生素D 3 ,是人体维生素D 的主要来源;外源性维生素D 包括
维生素D 2 和维生素D 3,主要从食物中摄入,如蛋黄、海鱼和肝、类等;胎儿可
通过胎盘从母体中获得。
2. 转化 维生素D 2和维生素D 3均无生物活性,必须经肝、肾两次羟化转化
为1,25-二羟胆骨化醇「1,25-(OH)2D 3」才能发挥生物活性。
3. 生理功能 促进小肠粘膜合成钙结合蛋白,增加肠道对钙的吸收;增加肾小管
对钙、磷的重吸收,特别是磷的重吸收,提高血磷浓度有利于骨的钙化;促进成
骨细胞的功能,使钙盐沉积在骨质生长部位,形成新骨。
血磷降低 血钙正常或稍低
钙、磷乘积降低
骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积三、临床表现 分期 临床上根据病情的演变过程把维生素D 缺乏性佝偻病分为初期、激期、恢复期及后遗症期4个时期。
(一)初期(图片)
多数小儿出生3个月左右起病,主要表现为神经、精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温季节无关的多汗,尤其头部多汗而刺激头皮,致婴儿常摇头擦枕,出现枕秃。
(二)激期
除有上述症状外,主要表现为骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓。
1.骨骼改变(图片)(连连看)
(1)头部:3~6个月患儿可见颅骨软化,重者可出现乒乓球样的感觉;7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅;前囟增宽及闭合延迟,出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。
(2)胸部:胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠,以第7~10肋最明显;膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟;胸骨突出,呈鸡胸或漏斗胸,影响呼吸功能。
(3)四肢:6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起,称佝偻病手镯或脚镯;小儿开始行走后,由于骨质软化,因负重可出现下肢弯曲,形成“O ”型或“X ”型腿。常久坐位者可见脊柱后突或侧弯。
2.运动功能发育迟缓 患儿肌肉发育不良,肌张力低下,韧带松弛,表现为头颈软弱无力,坐、立、行等运动功能落后,腹肌张力低,腹部膨隆如蛙腹。
3.神经、精神发育迟缓 重症患儿脑发育受累,条件反射形成缓慢,患儿表情淡漠,语言发育迟缓,免疫功能低下,常伴发感染。
(三)恢复期
经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻或接近消失,精神活泼,肌张力恢复。血清钙、磷浓度、钙磷乘积也渐恢复正常。
(四)后遗症期
多见于2岁以后小儿,临床症状消失,血生化及骨骼X线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸形。
四、辅助检查(图片)
初期无明显骨骼改变,X线检查可正常或钙化带模糊;血清25-(OH)D3下降,PTH升高,血钙下降,碱性磷酸酶正常或增高。
激期患儿血磷明显降低,血清钙稍降低,碱性磷酸酶增高,X线检查长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷样、杯口样改变,干骺端距离增宽,骨密度减低。可有骨干弯曲畸形或青枝骨折,骨折可无临床症状。
恢复期血清钙、磷逐渐恢复正常。碱性磷酸酶开始下降,约1-2个月降至正常。治疗2-3周后骨骼X线改变有所改善,出现不规则的钙化线,逐渐恢复正常。
后遗症期仅仅留下骨骼畸形。
五、治疗原则
治疗目的在于控制病情活动,防止骨骼畸形。治疗以口服维生素D为主,剂量为每日50ug(2000IU~4000IU)或1,25-(OH)2D3(罗盖全)0.5ug~2.0ug,,连用一个月后改为预防量,每日400IU。重症及不能口服者可肌内注射维生素D20~30万IU一次,3个月后改为预防量口服。同时应增加日光照射,添加含维生素D和含钙丰富的食物,并预防感染。4岁以后仍有严重骨骼畸形者,需外科手术矫治。
六、护理诊断(图片)
1. 营养失调:低于机体需要量主要与日光照射不足和维生素D摄入不足有关
2. 有感染的危险与免疫功能低下有关。
3. 潜在并发症:维生素D中毒。
4. 知识缺乏患儿家长缺乏佝偻病的预防和护理知识。
七、护理措施
1. 户外活动根据不同年龄和季节,指导家长带患儿进行户外活动或游戏。冬季室内活动要开窗,让紫外线能够透过。夏季可在树荫或在阴凉处活动,避免阳光直射,在不影响保暖的情况下,尽量多暴露皮肤。日照时间可逐渐延长。(图片)