过敏性哮喘的急救流程讲课
医院重症哮喘患者急救流程
急救程序
具体措施
解痉平喘：应用β2受体激动剂（沙丁胺醇）、抗胆碱能药（异丙阿托品 气雾剂）。β2受体激动剂可以松弛支气管平滑肌;抗胆碱能药也可舒张气 道，并有减少痰液分泌的作用。
急救程序
具体措施
氧疗：给予鼻导管或鼻面罩吸氧，流量为8 L/min，为避免气候干燥和寒 冷气流的刺激而导致气道痉挛，吸入的氧气应尽量温暖湿润。如病情恶化， 缺氧不能纠正时，应进行机械通气。
重症哮喘是指哮喘患者虽经糖皮质激素和应用长效 β-受体激动剂或茶碱 类药物治疗后，哮喘症状仍持续存在或继续恶化；或哮喘呈暴发性发作， 从发作后短时间内即进入危重状态，临床上常难以处理，也称为难治性 急性重症哮喘。
02
临床表现
临床表现
01
症状：休息时喘促，端坐呼吸，讲话时言语不能成句只能说单字，甚至不能讲 话，焦虑烦躁，甚至嗜睡、意识模糊、大汗淋漓。
03
重症哮喘的特点
重症哮喘的特 点
呼吸困难和肺哮鸣音显著， 持续 24 h以上。
对各种抗哮喘治疗的效果差。
常需要多个疗程的非吸入糖 皮质激素治疗。
水分和热量消耗巨大。
常伴有高碳酸血症，需要机 械通气治疗。
虽然机械通气可能挽救重症 哮喘患者的生命，但也可能 导致严重甚至致命的并发症 发生，因此，熟练掌握机械 通气治疗的适应证十分重要。
哮喘健康宣教PPT
哮喘患者的生活建议
积极锻炼：进行适量的有氧运 动、增强体质与呼吸功能。
哮喘支持与关 爱
哮喘支持与关爱
家庭支持：提供良好的家庭环 境和关爱、帮助患者管理病情 。 社区支持：参加哮喘患者互助 小组、获取专业指导与支持。
哮喘支持与关爱
群体关爱：提倡理解和尊重哮 喘患者权益、传播正确认识和 知识。
哮喘的常见误 区
喷雾器的使用：正确使用喷雾 器、根据医嘱使用药物、掌握 正确的用药方法等。
哮喘的急救措施
寻求医生帮助：及时就医、告 知医生症状、配合医生治疗等 。
哮喘患者的生 活建议
哮喘患者的生活建议
避免接触过敏源：尽量避免接触花 粉、灰尘、宠物等过敏源。 健康饮食：均衡饮食、增加抗氧化 剂摄入、避免过敏食物等。
哮喘的原因: 遗传因素、环境 因素、过敏源等。
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哮喘的危害
哮喘的危害
对健康的影响: 影响正常呼吸 、限制日常活动、增加医疗费 用等。
对生活的影响: 影响睡眠质量 、影响工作和学习、影响心理 健康等。
哮喘的危害
对家庭的影响: 给家人增加负 担、影响家庭活动、增加家庭 压力等。
哮喘的预防与 管理
哮喘的预防与管理
哮喘的常见误区
误区一：只有年轻人容易得哮喘。 误区二：哮喘发作就不能自行缓解 。
哮喘的常见误区
哮喘患者应急处理方案及步骤
哮喘患者应急处理方案及步骤
一、前言
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特点是气道炎症、气道高反应性及可逆性气道阻塞。哮喘发作时，患者会出现喘息、
气促、胸闷等症状，严重时可导致呼吸衰竭。为了提高哮喘患者在
发作时的自救能力，降低病死率，制定本应急处理方案。
二、应急处理原则
1. 保持冷静：哮喘发作时，患者及家属应保持冷静，避免紧张
和恐慌，有利于病情的控制。
2. 迅速使用缓解药物：根据患者的哮喘治疗方案，立即使用吸
入性β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，每20-30分钟一次，直至症状缓解。
3. 寻求医疗援助：在使用缓解药物的同时，尽快联系医疗机构
或拨打120急救电话，告知医生患者的病情和位置。
4. 保持舒适的体位：患者取坐位，双腿自然下垂，头部略向前倾，有助于呼吸道的畅通。
5. 吸氧：如有条件，给予患者吸氧，提高血氧饱和度。
6. 注意保暖：保持患者周围环境的温暖，避免着凉加重病情。
三、应急处理步骤
1. 识别哮喘发作迹象：关注患者呼吸频率、节律及喘息声，如发现呼吸困难、喘息加剧等症状，立即采取应急处理措施。
2. 迅速使用缓解药物：根据患者的哮喘治疗方案，给予吸入性β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，每20-30分钟一次，直至症状缓解。
3. 保持舒适的体位：协助患者取坐位，双腿自然下垂，头部略向前倾，有助于呼吸道的畅通。
4. 给予吸氧：如有条件，给予患者吸氧，提高血氧饱和度。
5. 通知医疗机构：在使用缓解药物的同时，尽快联系医疗机构
或拨打120急救电话，告知医生患者的病情和位置。
6. 保暖：保持患者周围环境的温暖，避免着凉加重病情。
哮喘发作时的急救方法
哮喘发作时的急救方法
一：
1、协助病人取坐位或半卧位休息;或让病人抱着枕头跪坐在床上，腰
向前倾。此位置有利病人呼吸。
2、迅速取出家用吸氧瓶，以每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面
罩给病人吸入。
3、吸入2受体冲动剂类气雾剂：哮喘发作时应立即吸入2受体冲动
剂类气雾剂约2~4喷，此后依据病情可以每20分钟重复一次。
4、口服缓释茶碱类药：吸入2受体冲动剂类气雾剂1小时后假设仍
未能缓解的患者应及时口服缓释茶碱类药，配合吸入糖皮质激素气雾剂如
必可酮400ug左右，并继续每间隔4小时左右吸入一次2受体冲动剂。
5、吞咽动作：哮喘患者病情发作时如身边无急救药物，可以用力做
吞咽动作数次，对有的患者会有所裨益。
6、室内通风，空气新鲜，但没有过堂风。防止室内有煤油、烟雾、
油漆等刺激性气体。
7、按摩，按摩同样适用于未带急救药物的患者，可以指代针，揉压
按摩双侧合谷、内关、风池、天突、膻中等穴位，对缓解病情有一定帮助。需要注意的是，首次按摩最好在专业中医师指导下进行。
8、找出医生的号码，随时准备打叫医生来。如果你打给医生，而医
生不在，你要冷静而快速地准备将患者送往最近的医院急诊室。
二：
1、吸氧气疗法让患者半卧位，消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。中、重度哮喘发作时，由于呼吸道阻塞，肺泡通气缺乏，造成机体明显缺氧，必须及时补充氧气。当病人已出现严重呼吸困难、口唇、指甲青紫时更应尽快吸氧。
(1)使用氧气袋(氧气枕头)或压缩氧气钢瓶，平时灌好氧气备用。
(2)中度缺氧吸入25%～30%的氧浓度，相当于氧流量1～2升/分。
突发哮喘反应应急预案及处理流程
突发哮喘反应应急预案及处理流程
1. 概述
本文档旨在为机构或单位提供突发哮喘反应的应急预案及处理流程，以确保及时、有效地应对哮喘患者突发症状，最大程度保护患者的生命安全和健康。
2. 预案实施步骤
2.1 制定应急预案
在机构内部确定一个专门的哮喘反应应急小组，并明确责任分工。由专业医护人员担任组长，及时更新和调整应急预案。
2.2 事前准备工作
- 教育培训：定期组织针对性的培训，提高医护人员的哮喘急救知识水平和应对能力。
- 器材准备：保证应急箱的配备完整，并定期检查器材的完好性和有效性。
- 重要联系方式：及时收集和记录哮喘患者及其家属的联系方式，以便紧急通知家属或联系其他医疗机构。
2.3 紧急响应措施
- 接收报警：医护人员接到报警后，迅速赶到发生哮喘反应的地点。
- 保障安全：确保哮喘患者的身体安全，将其移至通风良好且无烟尘及其他过敏源的地方。
- 扩张支气管：根据医嘱，按照常规治疗给予吸入药物或口服药物。
- 监控病情：医护人员要密切观察患者的病情变化，及时采取进一步的处理措施。
- 呼叫急救车：若患者病情严重，应立即呼叫急救车前往医院进行进一步救治。
3. 应急预案的演练
定期进行应急预案的演练，以验证预案的有效性和可行性。演
练时要模拟真实情况，并对演练结果进行评估和总结，及时修订预案。
4. 应急预案的调整和完善
应急预案需要根据实际情况和工作中的问题进行调整和完善。
定期召开专题会议，总结经验教训，不断提高应急预案的质量。
5. 监督和评估
机构领导和相关部门要对应急预案的执行情况进行监督和评估，发现问题及时进行整改，并定期进行应急演练及培训，以保障应急
幼儿园哮喘紧急处理流程(一)
幼儿园哮喘紧急处理流程(一)
幼儿园哮喘紧急处理
紧急情况响应流程
1.发现幼儿哮喘发作紧急情况时，首先要保持镇定，不要惊慌失措。
2.立即通知幼儿园专业医务人员或相关管理人员，同时向幼儿的家
长发出紧急通知。
3.在等待医务人员到达的过程中，安抚幼儿的情绪，给予他/她安
全感。
4.将患有哮喘的幼儿移至空气流通的地方，远离可能引发过敏的源
头，如花粉或烟尘。
5.尽量降低幼儿紧张和焦虑的情绪，以减少症状加重的可能性。
急救措施
1. 给予雾化治疗
•迅速准备好适量的急救药物雾化器。
•按照医生指示使用合适的药物进行雾化治疗。
•让幼儿深呼吸药物雾化剂，以便药物能更好地到达呼吸道。
2. 保持正常呼吸
•让幼儿保持坐姿，身体稍微前倾，有助于呼吸畅通。
•避免幼儿使用力气呼吸，以免症状加重。
•鼓励幼儿缓慢而深呼吸，以帮助稳定呼吸。
3. 如有需要进行紧急用药
•若医生已经开具过必要的紧急用药处方，请按照指引使用。•若无相关处方，应在医务人员指导下使用紧急用药。
4. 监测幼儿症状变化
•注意观察幼儿的呼吸状态和呼吸频率。
•观察幼儿的嘴唇、指甲等部位是否发绀，有无喘鸣声。
•记录幼儿症状变化的时间和具体情况，以备医务人员参考。
和家长的沟通
1.在紧急处理过程中，保持与幼儿的家长的密切联系，及时告知相
关情况。
2.向家长解释当前采取的急救措施，以确保他们对幼儿的情况了解
清楚，并能理解紧急处理的必要性。
3.向家长提供相关医疗机构联系方式，帮助他们做好后续的就医安
排。
处理后的跟进工作
1.确保和家长、医务人员的充分沟通，了解幼儿的哮喘状况，以便
过敏反应急救流程
过敏反应急救流程
过敏反应是一种免疫系统异常的反应，当人体暴露于某种过敏原后，免疫系统
会产生过度的反应，导致身体出现一系列不适症状。严重的过敏反应可能会危及生命，因此了解过敏反应的急救流程至关重要。下面将详细介绍过敏反应急救的标准流程。
1. 辨认过敏反应的症状
过敏反应的症状因人而异，但常见的症状包括皮肤瘙痒、红疹、肿胀、呼吸困难、喉咙紧闭、呼吸急促、咳嗽、嗜睡、头痛、恶心、呕吐、腹痛等。在急救过程中，需要及时辨认过敏反应的症状，以便采取相应的措施。
2. 确认过敏原并迅速避免接触
如果过敏反应是由某种特定的过敏原引起的，尽量迅速确认过敏原并避免进一
步接触。常见的过敏原包括花粉、食物、药物、昆虫叮咬等。避免接触过敏原可以帮助减轻症状的发展。
3. 拨打急救电话
如果过敏反应症状严重或患者有过敏反应的历史，应立即拨打当地的急救电话。告知接线员患者的症状和过敏史，以便急救人员提供更准确的救治措施。
4. 让患者保持安静并坐姿
在等待急救人员到达的过程中，让患者保持安静并坐姿。坐姿有助于减轻呼吸
困难的症状，同时也方便急救人员进行处理。
5. 给予紧急药物治疗
如果患者有使用紧急药物治疗过敏反应的历史，可以根据医生的指导给予相应
的药物。例如，对于已经被诊断为过敏性哮喘的患者，可以使用快速作用的雾化吸入药物来缓解呼吸困难。
6. 监测患者的症状和生命体征
在急救过程中，需要密切监测患者的症状和生命体征，包括呼吸频率、心率、
血压等。如发现患者症状加重或生命体征异常，应及时报告急救人员。
7. 进行心肺复苏
如果患者出现呼吸困难、心跳停止等紧急情况，需要立即进行心肺复苏。首先
突发哮喘抢救流程
突发哮喘抢救流程
1. 突发哮喘的定义与症状
突发哮喘是指哮喘患者在一段较短时间内，突然出现呼吸困难、喘息、胸闷等症状加重。
主要症状包括但不限于：
- 呼吸困难，特别是呼气困难
- 喘息声，哮鸣音
- 气喘、咳嗽、胸闷等症状明显加重
2. 突发哮喘抢救流程
2.1 紧急情况预案
在突发哮喘病例出现时，应立即启动紧急情况预案，采取以下
措施并及时呼叫急救人员：
1. 让患者采取安静、舒适的体位，避免运动。
2. 鼓励进行深呼吸，放松并逐渐调整呼吸。
3. 夏季天气炎热时，移至阴凉通风的地方。
4. 帮助患者带上使用的哮喘药物。
2.2 喷雾器应急药物使用
喷雾器应急药物的使用是突发哮喘抢救的重要环节，具体如下：
1. 让患者配戴好口罩。
2. 给患者喷雾器应急药物液体靠近口唇处，使用后将雾化舒张
剂吸入口腔。
3. 让患者闭紧唇、吸气稍停，吸吮舌头更好地将药物送到呼吸道。
4. 让患者尽量长时间保持这种姿势，避免药物的排出。
2.3 呼气末正压（PEEP）
呼气末正压是指患者在呼气末时，呼吸机通过给与一定的正压，维持呼气末时肺泡内的压力，避免肺泡萎陷。
呼气末正压的使用应注意以下几点：
1. 确认急救患者是否符合呼气末正压使用的指征。
2. 检查呼气末正压装置是否完好，流量是否正确。
3. 按照患者需要进行适当的调整，但不宜太高以防肺塌陷。
3. 突发哮喘抢救后续处理
当突发哮喘的急救工作完成后，需要进行相关后续处理以保证
患者的康复：
1. 提醒患者按医生嘱咐使用哮喘药物，定期复诊。
2. 建议患者改善居住环境，避免接触过敏源。
3. 为患者做好相关康复指导工作，提供合理的运动和饮食建议。
重症哮喘患者的应急预案及流程
重症哮喘患者的应急预案及流程
汇报人：
xx年xx月xx日
CATALOGUE
目录
•
应急预案
•
前期准备
•
治疗流程•护理流程•安全防护•预案评估与改进
01应急预案
为重症哮喘患者提供及时、有效的急救措施，降低并发症风
险。
制定目的
确保患者安全
防止患者因痰液堵塞或喉头水肿引起窒息，确保患者呼吸道畅通。
预防窒息
为患者提供全面的应急处理方案，有效应对可能出现的突发情况。
应对突发情况
预案流程
根据患者症状，识别是否存在危及生命的紧急情况，如呼吸衰竭、意识障碍等。
患者评估
紧急处理
通知医生
家属沟通
如患者存在危及生命的情况，立即给予相应的急救措施，如吸氧、建立静脉通道等。
在紧急处理的同时，立即通知主治医生，以便进行更专业的处理。
在处理过程中，及时与患者家属沟通，告知病情及治疗方案。
保持通讯畅通
在处理过程中，保持内部及外部通讯畅通，以便及时获取更
多支持及指导。
熟悉应急预案流程
医护人员应熟悉应急预案的流程及操作步骤，确保在紧急情
况下能够迅速应对。
定期演练
定期进行演练，提高医护人员应对重症哮喘患者的应急处理
能力。
注意事项
02前期准备
针对重症哮喘患者的病情，需要对医护人员进行专门的培训，包括病情诊断、应急处理、重症监护等专业知识。
培训内容包括急救技能、患者病情评估、药物使用及注意事项等方面，使医护人员能够熟练掌握相关技能，提高应急处理能力。
人员培训
针对重症哮喘患者的应急处理需要准备各种物资，包括氧气、呼吸机、吸痰器、心电监护仪、急救药品等。
物资准备要求品种齐全、质量可靠、数量充足，以确保在紧急情况下能够及时提供必要的医疗救治。
重症哮喘应急预案演练脚本及流程
一、演练背景
某医院急诊科接到电话，一名患者因重症哮喘发作，呼吸困难，被紧急送往医院。为提高医护人员对重症哮喘的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治，特组织本次应急预案演练。
二、演练目的
1. 熟悉重症哮喘的诊疗流程和急救措施。
2. 提高医护人员对重症哮喘的识别和判断能力。
3. 加强医护人员的团队合作，提高应急处置能力。
4. 检验和完善应急预案的有效性。
三、演练场景
1. 患者病情描述：患者，男，35岁，有哮喘病史，突发呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，呼之不应。
2. 患者送至急诊科。
四、演练人员及分工
1. 演练指挥：急诊科主任
2. 演练总策划：急诊科护士长
3. 演练参演人员：急诊科医生、护士、呼吸科医生、护士、ICU医生、护士、医技科室相关人员
4. 观摩人员：其他科室医护人员
五、演练流程
1. 患者到达急诊科
（1）接诊护士：迅速评估患者病情，判断患者意识状态，测量生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）。
（2）接诊医生：根据患者病情，迅速下达医嘱，进行初步救治。
2. 评估患者病情
（1）接诊医生：对患者进行详细的病史询问，了解患者哮喘病史、过敏史、用药史等。
（2）接诊护士：观察患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，记录患者病情变化。
3. 确定治疗方案
（1）接诊医生：根据患者病情，制定治疗方案，包括药物治疗、氧疗、机械通气等。
（2）接诊护士：协助医生进行药物治疗，包括吸入受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物等。
4. 实施治疗方案
（1）接诊护士：协助医生对患者进行氧疗，调节氧流量，观察氧疗效果。
哮喘的急救护理ppt课件
目录
• 哮喘概述 • 哮喘急性发作诱因及危险因素 • 急救护理措施 • 并发症观察与处理策略 • 心理干预在急救护理中作用 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 哮喘概述
定义与发病机制
哮喘定义
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病 ，以可逆性气流受限和气道高反 应性为特征。
发病机制
新型技术在急救护理中应用前景探讨
智能化急救设备
探讨了智能化急救设备在哮喘急救中的应用前景，如智能 吸入器、可穿戴设备等，这些设备能够提高急救的准确性 和效率。
远程医疗技术
介绍了远程医疗技术在哮喘急救中的应用，如通过视频通 话等方式进行远程诊断和指导急救，为患者提供更加及时 和便捷的服务。
生物标志物检测
讨论了生物标志物检测在哮喘急救中的意义，通过检测生 物标志物能够更准确地评估患者的病情和预后，为急救护 理提供更加科学的依据。
提高自身专业素养，为更好地服务患者努力
持续学习与实践
01
强调了医护人员需要不断学习和实践，提高自身的专业素养和
技能水平，以更好地服务患者。
关注患者心理需求
02
提醒医护人员要关注患者的心理需求，加强心理疏导和支持，
纵隔气肿的处理
一般少量纵隔积气无症状者，只要注意卧床休息，局部外 敷活血化瘀药物即可逐渐吸收好转。对于纵隔积气较多， 压力较高，致使纵隔器官受压出现呼吸困难和心率增快等 症状者，则可经胸骨上切口行排气减压术。
哮喘健康教育PPT课件
源自文库
目录 1. 什么是哮喘？ 2. 如何确诊哮喘？ 3. 如何管理哮喘？ 4. 哮喘发作急救方法 5. 如何预防哮喘发作？ 6. 哮喘与日常生活 7. 哮喘药物使用指南 8. 哮喘患者权益保障
1. 什么是哮喘？
1. 什么是哮喘？
简介：解释哮喘是一种常见的慢性呼吸 系统疾病 症状：提供哮喘常见症状，如喘息、胸 闷、咳嗽等
8. 哮喘患者权益保障
8. 哮喘患者权益保障
法律保障：介绍哮喘患者在职场和社会 生活中的权益保障法律条款 就医权益：提醒患者应当了解和维护自 己在就医过程中的权益
8. 哮喘患者权益保障
社会支持：鼓励患者寻求社会支持和参 与相关协会活动，共同推动哮喘患者权 益保护
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6. 哮喘与日常生活
心理健康：介绍哮喘对心理健康的影响 ，并提供保持良好心理状态的建议
7. 哮喘药物使用指南
7. 哮喘药物使用指南
哮喘控制药物：列举常见的哮喘控制药 物，如吸入类固醇和长效β2受体激动 剂 急救药物：介绍哮喘急救药物的使用方 法和注意事项
7. 哮喘药物使用指南
副作用：提醒哮喘药物可能的副作用， 并建议患者定期与医生进行复诊
1. 什么是哮喘？
原因：介绍哮喘的可能引发原因，如基 因、环境和过敏等
2. 如何确诊哮喘？
2. 如何确诊哮喘？
丹参注射液致过敏性哮喘1例急救护理
丹参注射液致过敏性哮喘１例急救护理
作者：王丽珍
来源：《中国实用医药》2008年第23期
1 病历介绍
患者，女，48岁，因高血压致头晕头痛，呕吐1次为主诉入院。入院后在静脉注射丹参注射液约50 ml时患者突然出现呼吸困难，面色青紫，口唇发绀，端坐呼吸，烦躁，出冷汗。但神志清楚。全身多处出现斑丘疹，脉搏细速，血压稍低，依临床表现诊断为复方丹参注射液引起的过敏性哮喘。
2 急救护理
2．1 急救处理立即停止滴注丹参注射液，取半卧位，并给吸氧，保持呼吸道通畅，建立两路输液通道，肌肉注射异丙嗪25 mg，地塞米松10 mg入壶，10%葡萄糖20 ml+萄糖酸钙10%10 ml缓慢推注。10%葡萄糖500 ml+维生素C 3．0 g+西米替丁0．8静脉滴注，10%葡萄糖20 ml+氨茶碱0．125 mg缓慢推注。
2．2 严密观察病情变化密切观察患者的神志，皮肤色泽，呼吸频率，每15 min，测生命体征1次，做好基础护理，20 min后患者面色转红润。呼吸平稳，脉搏86次/min，皮疹减轻。严密观察12 h，患者病情稳定，未出现其他并发症。
3 做好心理护理
患者症状突然出现，发作时意识清楚，但情绪紧张。有明显的恐惧和焦虑，医务人员应主动热情的向患者和家属解释药物的作用，效果，不良反应，消除其思想顾虑及不良情绪，积极配合治疗和护理。
4 讨论
丹参注射液为心内科常用药物，具有扩张冠状动脉，减慢心率及略增强心肌收缩力的作用，用于治疗冠心病、心绞痛及心肌梗死，其不良反应，可有头晕，偶见月经增多，皮疹，血清氨基转移酶升高等。出现过敏性哮喘的病例较为少见，因此平时应注意观察患者，出现情况及时处理。
儿童哮喘急救方法PPT课件
接种疫苗
及时接种流感疫苗、肺炎球菌 疫苗等，降低肺部感染风险。
呼吸衰竭早期识别和干预
观察呼吸状况
密切关注孩子的呼吸频率、节律和深度，如出现 呼吸急促、呼吸困难等表现，应及时就医。
保持呼吸道通畅
鼓励孩子咳嗽排痰，保持呼吸道通畅；如有需要 ，可进行雾化吸入治疗。
给予氧气支持
对于严重呼吸衰竭的患儿，应及时给予氧气支持 ，改善缺氧状况。
儿童哮喘急救方法
汇报人：xxx
2024-01-24
目录
Contents
• 哮喘基础知识 • 急性发作期处理措施 • 药物治疗方案选择及应用 • 非药物治疗手段探讨 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与自我管理技巧培训
01 哮喘基础知识
定义与发病原因
定义
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病 ，以可逆性气流受限和气道高反 应性为特征。
静脉用支气管扩张剂
对于病情严重或吸入治疗无效的儿童 ，可通过静脉注射给予支气管扩张剂 。
03 药物治疗方案选择及应用
抗炎药物使用原则及注意事项
首选吸入性糖皮质激素（ICS），如布 地奈德、氟替卡松等，用于控制气道 炎症。
注意ICS的副作用，如声音嘶哑、口腔 念珠菌感染等，做好预防措施。
根据病情严重程度和年龄选择合适的 ICS剂量和疗程。
发病原因
哮喘的发病原因复杂，包括遗传 、环境、免疫等多方面因素。
重症哮喘应急预案演练模板
一、演练目的
为了提高医护人员对重症哮喘的应急处置能力，确保患者生命安全，规范急救流程，提高团队协作精神，特制定本演练模板。
二、演练背景
某患者，男性，45岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，诊断为重症
哮喘。患者病情危重，需立即进行抢救。
三、演练组织
1. 演练时间：XX年XX月XX日XX时XX分
2. 演练地点：XX医院XX科室
3. 演练人员：XX医院全体医护人员、护士、医生、护士长、主任等
4. 演练流程：模拟患者病情变化，进行抢救、治疗、观察等环节
四、演练内容
1. 患者病情评估
（1）观察患者神志、面色、呼吸频率、节律、深浅度、哮鸣音、生命体征等。
（2）询问患者病史、过敏史、用药史等。
（3）检查患者皮肤黏膜颜色、末梢循环状态等。
2. 急救措施
（1）立即将患者安置在清洁、光线及通风良好的病房，避免接触刺激性物品。
（2）协助患者取舒适的坐位或半卧位，通知医生。
（3）给予高流量氧气，流量为每分钟3升，通过鼻导管和面罩吸入。
（4）遵医嘱给予支气管解痉药物，如受体激动剂类气雾剂，约二到四喷，每二十
分钟重复一次。
（5）遵医嘱给予口服缓释茶碱类药物。
（6）遵医嘱监测血氧饱和度，必要时给予吸氧治疗。
（7）遵医嘱应用糖皮质激素。
（8）严密观察患者生命体征、神志、氧疗效果，促进排痰，控制感染。
3. 患者病情观察
（1）观察患者呼吸频率、节律、深浅度、哮鸣音变化。
（2）监测生命体征，如心率、血压、体温等。
（3）观察患者神志、面色、皮肤黏膜颜色、末梢循环状态等。
（4）监测血氧饱和度，必要时调整吸氧流量。
4. 信息化支持
呼吸困难患者发生支气管哮喘发作急救预案情景演练
呼吸困难患者发生支气管哮喘发作急救预
案情景演练
介绍
该文档旨在指导参与者在呼吸困难患者发生支气管哮喘发作时进行急救预案情景演练。支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，通过模拟真实情景，使参与者了解哮喘发作的症状，学会正确的急救措施，以保证患者的安全和健康。
目标
1. 了解支气管哮喘发作的常见症状；
2. 学会正确判断和评估患者病情的严重程度；
3. 掌握采取正确的急救措施，包括使用药物和使用呼吸辅助设备；
4. 提高应对紧急情况的反应能力，保证患者的安全。
演练流程
1. 环境准备
1. 确保演练环境安全，没有任何危险物品；
2. 模拟一个真实场景，例如医院急诊室或家庭环境；
3. 准备所需的急救设备和药物，包括雾化器、吸入器、氧气瓶等。
2. 参与者角色分配
1. 指定一名参与者扮演呼吸困难患者的角色，该参与者要了解支气管哮喘的基本知识，并能模拟哮喘发作的症状；
2. 其他参与者可以扮演医护人员的角色，以及其他可能出现的相关角色。
3. 剧本设定
1. 制定一个基本的剧本，描述患者的年龄、性别、过敏史等基本信息；
2. 根据患者的剧本，安排发作时间、症状的严重程度等情况。
4. 开始演练
1. 演练开始前，向所有参与者介绍剧本设定；
2. 让患者参与者开始扮演出哮喘发作的症状；
3. 其他参与者根据剧本设定的严重程度进行判断和评估。
5. 急救措施实施
1. 根据患者病情的严重程度，决定采取何种急救措施；
2. 如需要使用药物，正确使用雾化器或吸入器给予患者药物；
3. 如需要给予氧气辅助呼吸，正确使用氧气瓶及吸氧管。
6. 急救后续处理
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1h 内疗效差 病史：高危患者 查体：症状严重，嗜睡，意 识模糊 PEF<30%预计值 PaCO2>45mmhg PaO2<60mmhg
出院标准： PEF>预计值或个人 最佳值 60% 口服或吸入药物维 持
住院治疗
入住重症监护病房 联合吸入β2受体激动剂和抗胆 碱能药物 静脉使用糖皮质激素 考虑静脉使用β2受体激动剂 考虑静脉使用茶碱类药物 氧疗 必要时进行气管插管和机械通气
内容提要
1
什么是哮喘？
2
哮喘急性发作的分级
3
哮喘急性发作的救治流程
4
哮喘急性发作期的药物治疗
1
什么是哮喘？
来自百度文库
定义、发病机制
临床症状
辅助检查
哮喘定义
常见的慢性呼吸道疾病
慢性气道炎症性疾病 与气道高反应性的发生和发展有关
遗传和环境两方面因素共同作用
反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状， 常在夜间和(或)清晨发作、加剧，大多数患者可
急性发作期药物治疗
抗胆碱能药物——短效
药物：异丙托溴铵（爱全乐 气雾剂/雾化液0.5mg/2ml）
用法：雾化吸入 压力定量气雾剂的储雾器/射流雾化装置给药
推荐沙丁胺醇2.5 mg(或特布他林5 mg)联合异丙托溴铵0.5 mg， Q6～8 h
急性发作期药物治疗
茶碱 药物：氨茶碱、缓释茶碱、多索茶碱； 用法：口服，静脉注射； 未用过氨茶碱给予负荷量(4～6mg/kg)，缓慢静脉注射(>20min)， 维持量(0.6～0.8mg/kg/h,静脉滴注。 治疗窗窄，有效浓度6-15ug/ml； 支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用； 对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱 血药浓度
急救流程
哮喘发作 去除诱因，脱离过敏原
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 NO
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏
清除气道异物，保持气 道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管 心肺复苏 稳定后
评估要点 心率、呼吸频率、血氧饱和度和血压呼气流量峰值（PEF）病史与查体讲话方式精神状态
“静止肺”、奇脉、心率增快——重症
辅助检查
⑴血液一般检查
⑵痰液检查
⑶血气分析 ⑷肺功能检查
⑸胸部Ｘ线检查
辅助检查
一般正常,发作时血嗜酸性粒细胞 常升高，外源性哮喘血清IgE增高。合 并感染时白细胞总数和中性粒细胞增 高。
⑴血液一般检查
⑵痰液检查
⑶血气分析
⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查
可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。 在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化 形成的夏科-雷登结晶。
哮喘 急性发作医院内处理流程
初始治疗 • 吸入短效β2受体激动剂：通常采用雾化途径，每20min吸入一个剂量， 共1h • 吸氧，使血氧饱和度≥90％（儿童≥95％） • 全身性糖皮质激素：症状不能迅速缓解，或患者最近已口服糖皮质激 素，或急性发作较重， • 禁用镇静剂
哮喘 急性发作医院内处理流程
中国支气管哮喘防治指南(基层版) ——中华结核和呼吸杂志2013年5月
内容提要
1
什么是哮喘？
2
哮喘急性发作的分级
3
哮喘急性发作的救治流程
4
哮喘急性发作期的药物治疗
急性发作期药物治疗
糖皮质激素 静脉用药 2～3 d 琥珀酸氢化可的松 甲基泼尼松龙 地塞米松 口服 3～5 d 泼尼松 甲泼尼龙
400-1000mg/d，分次给药 80-160mg/d，分次给药 5-10mg/次，不推荐 30-40mg/d 24-32mg/d
哮喘 急性发作医院内处理流程
初始病情评估 病史 体检： 听诊、辅助呼吸肌 活动情况、心率、 呼吸频率 检查： PEF或FEV1、血氧 饱和度监测、动脉 血气分析
哮喘相关死亡高危患者 （1）曾经有过气管插管和机械通气的濒 于致死性哮喘的病史； （2）在过去1年中因为哮喘而住院或看 急诊； （3）正在使用或最近刚刚停用口服激素； （4）目前未使用吸入激素； （5）过分依赖速效β2-受体激动剂，特 别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物） 超过1支的患者； （6）有心理疾病或社会心理问题，包括 使用镇静剂； （7）有对哮喘治疗计划不依从的历史
危重
不能讲话 嗜睡或意识模糊
胸腹矛盾运动 减弱、乃到无 脉率变慢不规则 无，提示呼吸肌疲 劳
正常 <45mmHg >95％
≥60mmHg ≤45mmHg 91％一95％
<60mmHg >45mmHg ≤90％
降低
注：只要符合某一严重程度的某些指标，而不需满足全部指标，即可提示为该级别的急性发作；
内容提要
经药物治疗得到控制。
哮喘的发病机制
遗传； 性别与种族； 肥胖
过敏性诱因：尘螨、 食物、霉菌、花粉、 动物毛皮屑等 非过敏性诱因：病毒 感染、冷空气、烟雾、 空气污染、吸“二手” 烟、阿司匹林、普奈 洛尔等药物、精神因 素、运动、气候改变、 妊娠、月经
支气管粘膜充血、
肿胀
炎症细胞浸润 分泌物增多，形成
辅助检查
哮喘发作时可有不同程度低氧血症、呼 吸性碱中毒。 PaCO2 ↑提示气道堵塞、病情危重。
⑴血液一般检查
⑵痰液检查
⑶血气分析 ⑷肺功能检查
⑸胸部Ｘ线检查
阻塞性通气功能障碍 支气管舒张试验阳性：FEV1改善大于12%， 且绝对值增加200ml 支气管激发试验阳性
辅助检查
哮喘发作时两肺透亮度增加， 缓解期无异常。
轻度
步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑，尚安静 常无 轻度增加 常无 散在，呼吸末期 <100次／min 无，<10mmHg >80％
中度
稍事活动 喜坐位 单词 时有焦虑或烦燥 有 增加 可有 响亮、弥漫 100～120次 可有 60％～80％
重度
休息时 端坐呼吸 单字 常有焦虑、烦躁 大汗淋漓 常>30次／min 常有 响亮、弥漫 >120次／min 常有， <60％或<100％
支气管哮喘的急救
张一杰
• 近年来哮喘患病率在全球范围内有逐年增加的趋 势。
• 不断更新的GINA • 达到并维持哮喘的症状控制-2006 • 哮喘总体控制 达到当前控制+降低未来风险-2009
• 哮喘急性发作——未来风险相关因素之一 • 研究表明急性发作肺功能下降更快
支气管哮喘控制的中国专家共识——中华内科杂志2013年5月
急性发作期药物治疗
速效β2-受体激动剂
药物：异丙肾上腺素、沙丁胺醇（喘乐宁、喘康速、万托林）、
特布他林（博利康尼）、非诺特罗 用法：雾化吸入（压力定量气雾剂的储雾器/射流雾化装置给药）、 静脉给药 推荐在初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药（Q4 h） 尚无证据支持常规静脉使用 联合使用抗胆碱能制剂（如异丙托溴铵）能够取得更好的支气管舒张 作用。
继续治疗或监护病房
呼吸支持（无创或有创）
机械通气
指征 意识改变； 呼吸肌疲劳；
PaCO2≥45mmHg（1 mmHg=0.133kPa）等。
方法 先采用经鼻（面）罩无创机械通气，若
无效应及早行气管插管机械通气；
适当水平的呼气末正压（PEEP）； 允许性高碳酸血症通气策
2008《支气管哮喘防治指南》 ——中华医学会呼吸病学分会哮喘学组
⑴血液一般检查
⑵痰液检查
⑶血气分析 ⑷肺功能检查
⑸胸部Ｘ线检查
内容提要
1
什么是哮喘？
2
哮喘急性发作的分级
3
哮喘急性发作的救治流程
4
哮喘急性发作期的药物治疗
临床分期
1、急性发作期 2、慢性持续期 3、临床缓解期
急性发作期严重度分级
临床特点
气短 体位 讲话方式 精神状态 出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动及 三凹征 哮鸣音 脉率 奇脉 使用β 2激动剂后 PEF预计值 PaO2（吸空气） PaCO2 SaO2（吸空气） PH
症状 其他 体征
再次病情评价 Q1-2H
PEF
血气 分析
再次病情评估
哮喘 急性发作医院内处理流程
再次病情评估
疗效良好 末次治疗后疗 效维持60min 体检：正常 PEF>70%预计值 没有呼吸窘迫
1~2 h疗效不完全 病史：高危患者 查体：轻~中度 PEF<70%预计值或个 人最佳值 血氧饱和度无改善
转院指征
轻、中度急性发作在上述治疗24 h后，效果不佳或病情加重者； 虽属中度发作，但来势急，尤其具有哮喘相关死亡高危因素者； 初次病情评估时病情属重度和危重度急性发作者。
对于后两种情况，患者须经急救处理，待病情稍稳定即可作转院处 理。转院途中应保证氧供，建立静脉通道，做好气管插管等急救准备。
轻度
中度
重度
危重
吸入β-受体激动剂 吸入糖皮质激素
吸氧（选用） 吸入β2-受体激动剂 口服糖皮质激素 抗胆碱药（选用）
大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 吸入β 2-受体激动剂（+抗胆碱能药） 静脉用糖皮质激素 静脉用氨茶碱、肾上腺素 建立大静脉通道、充分补充血容量并保持气道湿化 监护心电、血压、脉搏和呼吸，记每小时出入量 血气分析、血电解质检测 处理并发症;如气胸 有效
粘液栓
气道平滑肌痉挛
哮喘急性发作的临床症状
咳嗽：通常发生在晚上或早晨，干咳或白色泡沫样痰
唯一症状（咳嗽变异型哮喘） 喘息：呼气高调哮鸣音 气促：感到空气不够用，呼吸困难 胸闷： 强迫坐位或端坐呼吸，夜间及凌晨发作 不能参加体育活动
哮喘急性发作的体征
呼吸费力、大汗、发绀 胸廓过度充气，叩诊过清音 呼气相延长，双肺散在、弥漫分布的呼气相 哮鸣音
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什么是哮喘？
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哮喘急性发作的分级
3
哮喘急性发作的救治流程
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哮喘急性发作期的药物治疗
、
目标 尽快解除气流受限，缓解症状， 改善缺氧。
原则
去除诱因，解痉平喘，纠正缺 氧，适时、足量全身使用糖皮
质激素。
哮喘 急性发作医院内处理流程
初始病情评估 初始治疗 再次病情评估
分级治疗
2008《支气管哮喘防治指南》 ——中华医学会呼吸病学分会哮喘学组