慢性硬膜下血肿护理查房
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慢性硬膜下血肿护理查房【共30张PPT】
慢性硬膜下血肿护理查房
概述
硬膜下血肿指出血在硬膜下腔。可以分为急性 ，亚急性，慢性。根据血肿引起颅内压增高及 早期脑疝症状所需时间分为急性或亚急性硬膜 下血肿。
一、病因与发病机制
慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机 制尚不完全清楚，好发于老年人，大多 有轻微头部外伤史，有的病人伴有脑萎 缩、血管性或出血性疾病。
❖ 既往史：无
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
入院，头颅CT未做。还需要根据CT结果做 结论
2.护 理 查 体
❖ 意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。 ❖ 自动卧位，双鼻塞吸氧。 ❖ 口腔黏膜无溃疡，牙龈无出血。
❖ 颈部双侧对称，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，双肺听诊呼
吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐。
❖ 四肢肌力查体配合，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力4级。
❖ 小便自解 ❖ 皮肤保护完好，无压疮。
3、检查及诊断
（一）检查
1．CT★：协助诊断。
慢性硬膜下血肿可视颅骨内板下低密度的 新月形、半月形、双凸镜形影。
概述
硬膜下血肿指出血在硬膜下腔。可以分为急性 ，亚急性，慢性。根据血肿引起颅内压增高及 早期脑疝症状所需时间分为急性或亚急性硬膜 下血肿。
一、病因与发病机制
慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机 制尚不完全清楚，好发于老年人，大多 有轻微头部外伤史，有的病人伴有脑萎 缩、血管性或出血性疾病。
❖ 既往史：无
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
入院，头颅CT未做。还需要根据CT结果做 结论
2.护 理 查 体
❖ 意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。 ❖ 自动卧位，双鼻塞吸氧。 ❖ 口腔黏膜无溃疡，牙龈无出血。
❖ 颈部双侧对称，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，双肺听诊呼
吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐。
❖ 四肢肌力查体配合，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力4级。
❖ 小便自解 ❖ 皮肤保护完好，无压疮。
3、检查及诊断
（一）检查
1．CT★：协助诊断。
慢性硬膜下血肿可视颅骨内板下低密度的 新月形、半月形、双凸镜形影。
慢性硬脑膜下血肿护理查房PPT
查房内容
查房内容
生命体征观察 - 测量体温、脉搏、呼吸、血压等生
命体征，及时发现异常情况。 - 注意观察神经功能变化，如瞳孔大
小、对光反应等。
查房内容
病情观察 - 观察患者的病情变化，包
括意识状态、疼痛程度、运动 功能等。
- 注意观察患者是否出现头 痛、恶心、呕吐等不适症状。
查房内容
医疗护理评估 - 评估患者的伤口情况，包括大小、
渗液量等。 - 检查患者的导尿管、鼻饲管等插管
情况，确保正常通畅。
查房内容
用药观察 - 观察患者的用药情况，包括给
药方式、药物剂量等。 - 检查患者是否出现药物不良反
应或过敏反应。
查房内容
康复指导 - 给予患者和家属关于康复、自我护
理的指导和建议。 - 强调药物的正确使用和定期复诊的
重要性。
注意事项
慢性硬脑膜下 血肿护理查房
PPT
目录 慢性硬脑膜下血肿护理查房介绍 查房内容 注意事项
慢性硬脑膜下 血肿护理查房
介绍
慢性硬脑膜下血肿护理查房介绍
什么是慢性硬脑膜下血肿：慢性硬 脑膜下血肿是一种较为罕见的颅内 外伤所致的脑膜外血肿，其由慢性 脑外伤、动脉瘤破裂等引起。
护理查房的目的：了解患者的病情 和治疗效果，及时评估和调整护理 计划，提供优质护理服务。
注意事项
慢性硬膜下血肿的护理查房-PPT课件
功能锻炼
术后应指导患者肢体功能锻炼，每2小时1次进行
患侧肢体的按摩；肢体可活动的病人应在床上作 患肢伸屈运动；肢体功能锻炼幅度由小到大，逐 渐从被动到主动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。 肢体功能恢复，开始可以在有依靠处站立，如背 靠墙、扶拐杖等，每次10-20分钟，然后从无依 靠站立逐步过渡到行走，注意安全，防止跌倒。 并训练患者自行洗脸、进食，穿衣等日常生活功 能。
P6：再出血的可能
I6 1.头低位、卧向患侧 2.密切观察患者的神智，瞳孔，及有无呕吐。 3.不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液体。 O6：5月18日，复查CT，示颅脑术后改变，无再次 出血
P7：感染的可能与手术有关
I7 ：
1.定时测量患者体温 2.遵医嘱给予抗生素 3.保持呼吸道通畅，卧床期间定时翻身叩背 4.保持引流管的通畅，防止折叠，扭曲，和逆流。更换引流 管遵循无菌技术原则 5.嘱患者勿抓挠及沾湿伤口 6.加强营养
慢性硬膜下血肿的护理查房脑外科吴海梅?指位于硬脑膜与蛛网膜之间有完整包膜的血肿伤后3周以上出现症状者称为慢性硬膜下血肿?以老年患者居多?血肿常发生于额颞顶半球凸面一慢性硬膜下血肿定义?硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系特别是急性和亚急性硬膜下血肿多在伤后数小时或数日出现临床症状
一、慢性硬膜下血肿定义
指位于硬脑膜与蛛网膜之间有完整包膜的
术后拔除引流管后，鼓励患者下床活动，以促进
护理查房慢性硬膜下血肿全院查房
丁怡：患者感染的危险，不仅仅只有颅内感染和尿路感染，还有全 麻以后都会有一些肺部感染，我们在措施里面也要重视，护理问题 可以直接用尿路感染表达。
秦华：患者血糖较高，护理问题不能直接用高血糖描述，应该用血 糖控制不佳比较妥当，冠心病以后，最好有心电图复查报告，这个 病人就没有复查心电图。
刘宵燕：这个病人有癫痫，最好能在防止癫痫的措施上也体现出来， 从护理措施看，我们对防止癫痫措施落实还是有差距。
贾主任：患者对治疗、护理不配合，是我们的宣教落实不好，还是 没有找到病人不配合的原因，这个病人可能比较在呼钱，我们可以 从这个方面去宣教，让他多配合治疗，可以省钱上面去考虑。还有 查房时最好能够提问一些我们平时不懂的问题，让大家都学到很多 新知识。
33
三级护士提问、总结
吴美琴
提问
硬膜下血肿和硬膜外血肿的定义？ 徐旭霞回答：基本正确
术后合并症有哪些？ 郑旭琴回答:基本正确
5
四：入院时护理各系统评估
生命体征： T 36.0℃、P119次/分、R20次/分、 BP136 / 106mmHg、BS 16.3mmoI/L。
神经系统：意识模糊，GCS评分13分。双侧瞳孔等大 等圆，直径0.3cm,对光反射迟钝，对答部分切题，指 令性动作大部分能配合完成，右侧肢体肌力4级，左 侧肢体肌力5级。
3月16日：T36.4 ℃、P95次/分、血压120/68mmhg、血糖22.1mmol/l 3月16日下午给予复查头颅CT
秦华：患者血糖较高，护理问题不能直接用高血糖描述，应该用血 糖控制不佳比较妥当，冠心病以后，最好有心电图复查报告，这个 病人就没有复查心电图。
刘宵燕：这个病人有癫痫，最好能在防止癫痫的措施上也体现出来， 从护理措施看，我们对防止癫痫措施落实还是有差距。
贾主任：患者对治疗、护理不配合，是我们的宣教落实不好，还是 没有找到病人不配合的原因，这个病人可能比较在呼钱，我们可以 从这个方面去宣教，让他多配合治疗，可以省钱上面去考虑。还有 查房时最好能够提问一些我们平时不懂的问题，让大家都学到很多 新知识。
33
三级护士提问、总结
吴美琴
提问
硬膜下血肿和硬膜外血肿的定义？ 徐旭霞回答：基本正确
术后合并症有哪些？ 郑旭琴回答:基本正确
5
四：入院时护理各系统评估
生命体征： T 36.0℃、P119次/分、R20次/分、 BP136 / 106mmHg、BS 16.3mmoI/L。
神经系统：意识模糊，GCS评分13分。双侧瞳孔等大 等圆，直径0.3cm,对光反射迟钝，对答部分切题，指 令性动作大部分能配合完成，右侧肢体肌力4级，左 侧肢体肌力5级。
3月16日：T36.4 ℃、P95次/分、血压120/68mmhg、血糖22.1mmol/l 3月16日下午给予复查头颅CT
慢性硬膜下血肿护理查房
诊断依据
常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状常在 伤后3周以上出现。 慢性颅内压增高症状，如头痛、呕吐和视神 经乳头水肿，部分病人以精神症状较为突出， 或以局灶性脑症状为主。 头部CT或核磁共振检查可显示血肿部位和范 围。
格拉斯评分标准
睁眼反应 自发的4 呼唤后3 刺痛后2 不睁眼1 3
应1
语言反应 回答正确5 回答错误4 含糊不清3 唯有声叹2
P3：有管管道滑脱的危险
I：1.认真评估导管滑脱风险评估单，做好醒 目标识 2.妥善固定各管道，加强巡视 3.加强患者及家属导管健康宣教 O：各导管均在位畅，无导管滑脱事件 评价：患者未发生脱管事件
P4：生活自理受限--与左侧肢体活动受 限有关
I：1.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系 统，以便能及时得到护士的帮助。
4.9 11：00入手术室行钻孔引流术；12：2 0安返病房，神清双瞳孔无异常带入硬膜下 引流管一根妥善固定，遵医嘱予抗炎，止 血，等对症支持治疗，氧气3升/分吸入， 心电监护应用；注意保持引流管通畅，观 察引流量、性状及病情变化。
4.10 8：00体温38℃予物理降温；6：00体 温降至37.3℃；9：00患者生命体征平稳遵 医嘱停心电监护应用
P8：再出血的可能
I: 1.头低位、卧向患侧 2.密切观察患者的神智，瞳孔，及有无呕吐。 3.不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液
慢性硬膜下血肿护理查房
接受手术 3.避免外伤、摇头等头部运动，减少再出血可能 4.适当药物治疗缓解症状
护理措施
术后护理
1.严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1-2小时1次， 或遵医嘱监测并记录。掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血 压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散 大等。发现异常情况，及时通知医师处理。
8.增加病人食物中的纤维素含量，给予充分的液体， 根据病情 ，每天饮水1500-2000ml。 早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激 排便。每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进 排便
护理措施
术后护理
9.留置尿管要保持引流通畅，防止受压、扭曲、堵塞或脱落。要 保证引流位置正确，可以固定在床边，引流管、集尿袋不能接 触地面以防污染。注意手卫生，接触尿引流之前应先洗手
临床表现
1.颅高压症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼 儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大 等。
2.精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍 和智力迟钝等。
3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等 。
Fra Baidu bibliotek
检查与治疗
检查：脑CT可诊断绝大多数慢性硬脑膜 下血肿，脑MR可进一步了解血肿的性 质，有无分隔等。
10. 保持病人舒适体位，翻身拍背，每2小时1次。 11.翻身并按摩骨突部，每2小时1次，保持衣被清洁、干燥，床
护理措施
术后护理
1.严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1-2小时1次， 或遵医嘱监测并记录。掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血 压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散 大等。发现异常情况，及时通知医师处理。
8.增加病人食物中的纤维素含量，给予充分的液体， 根据病情 ，每天饮水1500-2000ml。 早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激 排便。每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进 排便
护理措施
术后护理
9.留置尿管要保持引流通畅，防止受压、扭曲、堵塞或脱落。要 保证引流位置正确，可以固定在床边，引流管、集尿袋不能接 触地面以防污染。注意手卫生，接触尿引流之前应先洗手
临床表现
1.颅高压症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼 儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大 等。
2.精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍 和智力迟钝等。
3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等 。
Fra Baidu bibliotek
检查与治疗
检查：脑CT可诊断绝大多数慢性硬脑膜 下血肿，脑MR可进一步了解血肿的性 质，有无分隔等。
10. 保持病人舒适体位，翻身拍背，每2小时1次。 11.翻身并按摩骨突部，每2小时1次，保持衣被清洁、干燥，床
护理查房慢性硬膜下血肿全院查房
十四、困惑的问题：
病人因为颅内压较高，导致血压较高，我们在对此类病 人进行血压监测时，一般血压控制在多少范围内比较好？ 病人术前有发热T38.2℃，血压较高，是否能直接送手术 室，还是要经过医生同意或者处理后再送手术室？
二级护士补充、解答
郦文娉
补充和评价
病史汇报基本齐全，补充如下： 1）患者有糖尿病病史，且未规范治疗，饮食控制不配合，随心所欲 2）患者术后停留置导尿后，小便次数多，排尿费力，每次尿少考虑与前列腺增 生有关。 3）患者意识转清后，要及时追问病史，追问病史后患者有高血压、糖尿病、冠 心病病史 入院查体补充 1）患者入科时即意识模糊，四肢肌力检查不配合。对此类病人的肌力评估主要 看其肢体活动情况，入科时患者左侧活动较右侧多。 2）对患者导尿后要注意尿色的变化（患者意识不清，有可能牵拉尿管导致尿道 损伤出血） 护理问题补充： 1、术后当天 舒适的改变（切口疼痛）
四：入院时护理各系统评估
生命体征： T 36.0℃、P119次/分、R20次/分、 BP136 / 106mmHg、BS 16.3mmoI/L。 神经系统：意识模糊，GCS评分13分。双侧瞳孔等大 等圆，直径0.3cm,对光反射迟钝，对答部分切题，指 令性动作大部分能配合完成，右侧肢体肌力4级，左 侧肢体肌力5级。 泌尿系统：尿失禁 呼吸系统：呼吸20次/分，听诊：双肺呼吸音粗 循环系统：窦性心动过速，律齐 高血压 内分泌系统：BS 16.3mmol/L
【2019-2020年整理】慢性硬膜下血肿护理查房
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基本情况
既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认结核乙肝等传染病史， 否认药物及食物过敏史，否认手术病史，2月前因外伤致头皮破 裂行清创缝合治疗。
体格检查 T36.4℃，R18bpm,P 63bpm, BP 175/86mmHg,神清，精 神差，言语欠清晰，对答切题，营养中等，查体合作。全身皮 肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及明 显干湿罗音，心率63bpm，律齐，无杂音及额外心音，腹平软， 无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，肝脾肋下未触及，四肢末端无 水肿，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双侧鼻 唇沟对称，伸舌居中，口角无歪斜，咽反射存在，颈强直，克 氏征可疑阳性，右侧肢体肌力IV级，肌张力不高，左侧肢体肌 力正常，双侧腱反射（++），双侧病理征阴性，无明显感觉。
慢性硬膜下血肿
护理查房
2024/7/14
基本情况
姓名： 王某义 性别：男 年龄：72岁 现病史
患者于5天前出现反复头晕症状,无视物旋转,无恶心、呕吐症 状，无黑蒙及意识障碍，无大小便失禁，休息后症状稍缓解，进 行性出现行走不稳，右侧肢体乏力症状逐渐加重，起初未予以重 视，现患者行走困难，家人遂将患者送至当地医院就诊，行头部 CT检查提示左侧慢性硬膜下血肿形成，因当地治疗措施有限故患 者家属将患者送至我院门诊进一步诊治，门诊查体提示患者右侧 肢体肌力IV级，肌张力不高，神志清楚，言语欠清晰，结合外院 门诊头部CT检查考虑“慢性硬膜下血肿”需行手术治疗，故将患 者送至我科进一步住院诊治。病程中患者精神一般，食纳尚可， 大小便正常，睡眠可，体力减退，体重未见明显变化。1、身体评 估 体温36.5°C , 呼吸25次/分 ,脉搏170次/分, 患儿意识模糊，唤 之不应，压框有反应。双侧瞳孔正大等圆，对光反射欠灵敏。呼 吸促，节律规整，心率快，口唇无发绀，四肢肌张力低。
基本情况
既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认结核乙肝等传染病史， 否认药物及食物过敏史，否认手术病史，2月前因外伤致头皮破 裂行清创缝合治疗。
体格检查 T36.4℃，R18bpm,P 63bpm, BP 175/86mmHg,神清，精 神差，言语欠清晰，对答切题，营养中等，查体合作。全身皮 肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及明 显干湿罗音，心率63bpm，律齐，无杂音及额外心音，腹平软， 无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，肝脾肋下未触及，四肢末端无 水肿，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双侧鼻 唇沟对称，伸舌居中，口角无歪斜，咽反射存在，颈强直，克 氏征可疑阳性，右侧肢体肌力IV级，肌张力不高，左侧肢体肌 力正常，双侧腱反射（++），双侧病理征阴性，无明显感觉。
慢性硬膜下血肿
护理查房
2024/7/14
基本情况
姓名： 王某义 性别：男 年龄：72岁 现病史
患者于5天前出现反复头晕症状,无视物旋转,无恶心、呕吐症 状，无黑蒙及意识障碍，无大小便失禁，休息后症状稍缓解，进 行性出现行走不稳，右侧肢体乏力症状逐渐加重，起初未予以重 视，现患者行走困难，家人遂将患者送至当地医院就诊，行头部 CT检查提示左侧慢性硬膜下血肿形成，因当地治疗措施有限故患 者家属将患者送至我院门诊进一步诊治，门诊查体提示患者右侧 肢体肌力IV级，肌张力不高，神志清楚，言语欠清晰，结合外院 门诊头部CT检查考虑“慢性硬膜下血肿”需行手术治疗，故将患 者送至我科进一步住院诊治。病程中患者精神一般，食纳尚可， 大小便正常，睡眠可，体力减退，体重未见明显变化。1、身体评 估 体温36.5°C , 呼吸25次/分 ,脉搏170次/分, 患儿意识模糊，唤 之不应，压框有反应。双侧瞳孔正大等圆，对光反射欠灵敏。呼 吸促，节律规整，心率快，口唇无发绀，四肢肌张力低。
硬膜下血肿护理查房
尤其是动脉性出血，因此病程多为急性或亚急性，慢性极少，故伤后 昏迷较深，持续时间较长。有明显颅内压增高改变和生命体征表现， 如头痛、恶心、呕吐，呼吸、脉博缓慢，血压升高。同时，神经系统 定位征一般较明显，如出现中枢性面瘫、失语、肢体瘫痪等，如不及 时清除血肿，会出现脑部症状、瞳孔散大、对光反射消失等，严重危 及病者生命。
硬膜外血肿
• 硬膜外血肿[病因病理]
发生于硬膜外腔内。占颅内血肿25%－30%，主 要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他 类型血肿。一般发生在着力点及其附近，经常伴 有骨折。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血 肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉 而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜血管和 静脉窦的部位来判断血肿部位。故此，硬膜外血 肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁， 可单侧或双侧。
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
解剖
硬膜下血肿
• [病因病理]
硬膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅内血肿中最常见，约占 50%－60%，根据血肿出现症状时间分为急性（伤后3 天）、亚急性（伤后3天-3周内）和慢性（3周以上）种。 大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受 损伤出血而致的，常常发生在外伤着力部位以及对冲部位 的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。 另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至 静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此类血肿多不伴有脑 挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑半 球表面。
硬膜外血肿
• 硬膜外血肿[病因病理]
发生于硬膜外腔内。占颅内血肿25%－30%，主 要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他 类型血肿。一般发生在着力点及其附近，经常伴 有骨折。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血 肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉 而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜血管和 静脉窦的部位来判断血肿部位。故此，硬膜外血 肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁， 可单侧或双侧。
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
解剖
硬膜下血肿
• [病因病理]
硬膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅内血肿中最常见，约占 50%－60%，根据血肿出现症状时间分为急性（伤后3 天）、亚急性（伤后3天-3周内）和慢性（3周以上）种。 大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受 损伤出血而致的，常常发生在外伤着力部位以及对冲部位 的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。 另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至 静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此类血肿多不伴有脑 挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑半 球表面。
相关主题
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10
护理问题
11.有压疮发生的危险：被动、限制体位 12.知识缺乏：脑外伤康复。从未接受过相关知识教育 13.自理缺陷 ：卧床，活动限制。 14.有管道滑脱的危险：与患者躁动和固定不妥善有关。
11
护理措施
术前护理
1.予以心电、血氧监测，吸氧 2.完善术前准备，向患者讲解疾病知识，使患者乐于
之不应，压框有反应。双侧瞳孔正大等圆，对光反射欠灵敏。呼 吸促，节律规整，心率快，口唇无发绀，四肢肌张力低。
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3
基本情况
既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认结核乙肝等传染病史， 否认药物及食物过敏史，否认手术病史，2月前因外伤致头皮破 裂行清创缝合治疗。
体格检查 T36.4℃，R18bpm,P 63bpm, BP 175/86mmHg,神清，精 神差，言语欠清晰，对答切题，营养中等，查体合作。全身皮 肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及明 显干湿罗音，心率63bpm，律齐，无杂音及额外心音，腹平软， 无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，肝脾肋下未触及，四肢末端无 水肿，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双侧鼻 唇沟对称，伸舌居中，口角无歪斜，咽反射存在，颈强直，克 氏征可疑阳性，右侧肢体肌力IV级，肌张力不高，左侧肢体肌 力正常，双侧腱反射（++），双侧病理征阴性，无明显感觉。
7.指导病人缓慢进食；喂食时，不要催促病人，宜予糊状食物， 健侧喂入ຫໍສະໝຸດ Baidu餐毕喂数口温开水，使口内残留食物吞食干净。 将 食物和药物压碎，以利吞咽。 指导病人使用吸水管饮水。
8.增加病人食物中的纤维素含量，给予充分的液体， 根据病情 ，每天饮水1500-2000ml。 早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激 排便。每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进 排便
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诊疗经过
患者入院后完善相关检查及检验，予以予以泮托拉唑预防胃部 应激性溃疡治疗，予以阿托伐他汀钙减轻血管内膜炎症促进硬 膜下血肿吸收治疗，适量脱水治疗。明确诊断后，完善术前准 备，于8月24日在全麻下行骨瓣开颅硬膜下血肿清除术，手术顺 利，术后行对症治疗，术后第一天拔除皮下引流，术后第二天 拔除硬膜下引流，患者症状症状逐渐好转，经复查脑CT提示硬 膜下血肿较术前明显减少。于9月11日治愈出院。
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临床表现
1.颅高压症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼 儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大 等。
2.精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍 和智力迟钝等。
3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等 。
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检查与治疗
检查：脑CT可诊断绝大多数慢性硬脑膜 下血肿，脑MR可进一步了解血肿的性 质，有无分隔等。
大家好
慢性硬膜下血肿
护理查房
11/10/2020
2
基本情况
姓名： 王某义 性别：男 年龄：72岁 现病史
患者于5天前出现反复头晕症状,无视物旋转,无恶心、呕吐症
状，无黑蒙及意识障碍，无大小便失禁，休息后症状稍缓解，进
行性出现行走不稳，右侧肢体乏力症状逐渐加重，起初未予以重
视，现患者行走困难，家人遂将患者送至当地医院就诊，行头部 CT检查提示左侧慢性硬膜下血肿形成，因当地治疗措施有限故患
5
定义
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜 下腔、伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出 血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅 内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血 量可达100—300毫升。
6
病因
大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动 脉受损伤出血，常常发生在外伤着力部位以及对冲部 位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜 下血肿。另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面 浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此 类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿 较广泛地覆盖于大脑半球表面。本例患者考虑后一种 情况。
治疗：1.手术治疗。2.对症支持治疗。
9
护理问题
1.有颅内压升高、脑疝的危险 ：⑴脑水肿，使脑体积增大。 ⑵ 继发性颅内出血。 ⑶脑缺氧，造成脑水肿。 ⑷护理不当，造 成颅内压升高。
2.清理呼吸道低效 ：卧床使痰液淤积。 3.潜在并发症--上消化道出血 ：应激性溃疡。 4.潜在并发症—癫痫：中枢神经系统病变致大脑皮质异常放电 5.舒适的改变，头痛 ：颅内出血、水肿。 颅内压增高。 6.营养失调：低于机体需要量。手术后机体修复，需要量增加 7.有误吸的危险 ：头低脚高位 8. 便秘：长期卧床 9.潜在并发症—泌尿系感染：留置导尿管 10.躯体移动障碍：术后有引流管，患者不敢移动
接受手术 3.避免外伤、摇头等头部运动，减少再出血可能 4.适当药物治疗缓解症状
12
护理措施
术后护理
1.严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1-2小时1次， 或遵医嘱监测并记录。掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血 压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散 大等。发现异常情况，及时通知医师处理。
2.随时清除呼吸道分泌物、呕吐物,翻身时予以拍背，以使呼吸 道痰痂松脱，便于引流.
3.监测大便的性质、颜色、量，进行大便潜血试验检查，及时发 现有无潜血。 做好饮食指导：急性出血期应禁食，恢复期应避 免食用刺激性食物及含粗纤维多的食物。
4. 密切观察有无癫痫发作。如有发作应及时通知医生予以处理
者家属将患者送至我院门诊进一步诊治，门诊查体提示患者右侧 肢体肌力IV级，肌张力不高，神志清楚，言语欠清晰，结合外院 门诊头部CT检查考虑“慢性硬膜下血肿”需行手术治疗，故将患
者送至我科进一步住院诊治。病程中患者精神一般，食纳尚可， 大小便正常，睡眠可，体力减退，体重未见明显变化。1、身体评 估 体温36.5°C , 呼吸25次/分 ,脉搏170次/分, 患儿意识模糊，唤
，并记录抽搐的时间、程度.床边备开口器、牙垫，防止癫痫发
作时舌咬伤。上床栏，防坠床，做好安全护理.
13
护理措施
术后护理
5.安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信 心,对于头痛适当使用止痛药物
6. 评估病人的营养状况，教会病人或家属有关营养知识。 2、 根据病情设计合理的膳食结构，向病人或家属推荐食物营养成 分表和热量要求。
护理问题
11.有压疮发生的危险：被动、限制体位 12.知识缺乏：脑外伤康复。从未接受过相关知识教育 13.自理缺陷 ：卧床，活动限制。 14.有管道滑脱的危险：与患者躁动和固定不妥善有关。
11
护理措施
术前护理
1.予以心电、血氧监测，吸氧 2.完善术前准备，向患者讲解疾病知识，使患者乐于
之不应，压框有反应。双侧瞳孔正大等圆，对光反射欠灵敏。呼 吸促，节律规整，心率快，口唇无发绀，四肢肌张力低。
.
3
基本情况
既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认结核乙肝等传染病史， 否认药物及食物过敏史，否认手术病史，2月前因外伤致头皮破 裂行清创缝合治疗。
体格检查 T36.4℃，R18bpm,P 63bpm, BP 175/86mmHg,神清，精 神差，言语欠清晰，对答切题，营养中等，查体合作。全身皮 肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及明 显干湿罗音，心率63bpm，律齐，无杂音及额外心音，腹平软， 无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，肝脾肋下未触及，四肢末端无 水肿，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双侧鼻 唇沟对称，伸舌居中，口角无歪斜，咽反射存在，颈强直，克 氏征可疑阳性，右侧肢体肌力IV级，肌张力不高，左侧肢体肌 力正常，双侧腱反射（++），双侧病理征阴性，无明显感觉。
7.指导病人缓慢进食；喂食时，不要催促病人，宜予糊状食物， 健侧喂入ຫໍສະໝຸດ Baidu餐毕喂数口温开水，使口内残留食物吞食干净。 将 食物和药物压碎，以利吞咽。 指导病人使用吸水管饮水。
8.增加病人食物中的纤维素含量，给予充分的液体， 根据病情 ，每天饮水1500-2000ml。 早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激 排便。每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进 排便
4
诊疗经过
患者入院后完善相关检查及检验，予以予以泮托拉唑预防胃部 应激性溃疡治疗，予以阿托伐他汀钙减轻血管内膜炎症促进硬 膜下血肿吸收治疗，适量脱水治疗。明确诊断后，完善术前准 备，于8月24日在全麻下行骨瓣开颅硬膜下血肿清除术，手术顺 利，术后行对症治疗，术后第一天拔除皮下引流，术后第二天 拔除硬膜下引流，患者症状症状逐渐好转，经复查脑CT提示硬 膜下血肿较术前明显减少。于9月11日治愈出院。
7
临床表现
1.颅高压症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼 儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大 等。
2.精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍 和智力迟钝等。
3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等 。
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检查与治疗
检查：脑CT可诊断绝大多数慢性硬脑膜 下血肿，脑MR可进一步了解血肿的性 质，有无分隔等。
大家好
慢性硬膜下血肿
护理查房
11/10/2020
2
基本情况
姓名： 王某义 性别：男 年龄：72岁 现病史
患者于5天前出现反复头晕症状,无视物旋转,无恶心、呕吐症
状，无黑蒙及意识障碍，无大小便失禁，休息后症状稍缓解，进
行性出现行走不稳，右侧肢体乏力症状逐渐加重，起初未予以重
视，现患者行走困难，家人遂将患者送至当地医院就诊，行头部 CT检查提示左侧慢性硬膜下血肿形成，因当地治疗措施有限故患
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定义
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜 下腔、伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出 血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅 内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血 量可达100—300毫升。
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病因
大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动 脉受损伤出血，常常发生在外伤着力部位以及对冲部 位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜 下血肿。另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面 浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此 类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿 较广泛地覆盖于大脑半球表面。本例患者考虑后一种 情况。
治疗：1.手术治疗。2.对症支持治疗。
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护理问题
1.有颅内压升高、脑疝的危险 ：⑴脑水肿，使脑体积增大。 ⑵ 继发性颅内出血。 ⑶脑缺氧，造成脑水肿。 ⑷护理不当，造 成颅内压升高。
2.清理呼吸道低效 ：卧床使痰液淤积。 3.潜在并发症--上消化道出血 ：应激性溃疡。 4.潜在并发症—癫痫：中枢神经系统病变致大脑皮质异常放电 5.舒适的改变，头痛 ：颅内出血、水肿。 颅内压增高。 6.营养失调：低于机体需要量。手术后机体修复，需要量增加 7.有误吸的危险 ：头低脚高位 8. 便秘：长期卧床 9.潜在并发症—泌尿系感染：留置导尿管 10.躯体移动障碍：术后有引流管，患者不敢移动
接受手术 3.避免外伤、摇头等头部运动，减少再出血可能 4.适当药物治疗缓解症状
12
护理措施
术后护理
1.严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1-2小时1次， 或遵医嘱监测并记录。掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血 压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散 大等。发现异常情况，及时通知医师处理。
2.随时清除呼吸道分泌物、呕吐物,翻身时予以拍背，以使呼吸 道痰痂松脱，便于引流.
3.监测大便的性质、颜色、量，进行大便潜血试验检查，及时发 现有无潜血。 做好饮食指导：急性出血期应禁食，恢复期应避 免食用刺激性食物及含粗纤维多的食物。
4. 密切观察有无癫痫发作。如有发作应及时通知医生予以处理
者家属将患者送至我院门诊进一步诊治，门诊查体提示患者右侧 肢体肌力IV级，肌张力不高，神志清楚，言语欠清晰，结合外院 门诊头部CT检查考虑“慢性硬膜下血肿”需行手术治疗，故将患
者送至我科进一步住院诊治。病程中患者精神一般，食纳尚可， 大小便正常，睡眠可，体力减退，体重未见明显变化。1、身体评 估 体温36.5°C , 呼吸25次/分 ,脉搏170次/分, 患儿意识模糊，唤
，并记录抽搐的时间、程度.床边备开口器、牙垫，防止癫痫发
作时舌咬伤。上床栏，防坠床，做好安全护理.
13
护理措施
术后护理
5.安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信 心,对于头痛适当使用止痛药物
6. 评估病人的营养状况，教会病人或家属有关营养知识。 2、 根据病情设计合理的膳食结构，向病人或家属推荐食物营养成 分表和热量要求。