呼出气冷凝液检测技术应用进展

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呼气分析技术及其在临床诊断中的应用研究进展

40卷1期 2021年2月中国生物医学工程学报Chinese Journal o f Biomedical EngineeringVol. 40 No. 1February 2021呼气分析技术及其在临床诊断中的应用研究进展朱星卓赵董步甲郑懿烜宁炫苑昊吴春生*(西安交通大学基础医学院生物物理学系医学工程研究所，西安710061)摘要：呼气分析技术是一种通过检测呼出气体中特征性成分的变化，从而为临床诊断提供辅助信息的检査方法。

与传统方法相比，该技术具有无创伤、简捷、易实现等优点，在疾病的早期诊断与筛査过程中具有巨大潜力，但在临床医学实际应用中尚存在一些问题亟待解决。

阐述呼气分析技术中呼气采集、检测方法以及在疾病诊断中的应用等三方面内容，对国内外呼吸诊断技术的发展和应用进行讨论，并对该技术目前存在的局限性和应用前景进行评述。

关键词：呼气分析；挥发性有机化合物；无创；早期诊断；筛査中图分类号：R318 文献标志码：A 文章编号：0258-8021(2021) 01-0107-11Advances in Exhaled Breath Analysis：A Potential Screening Tool and its Application in Clinical DiagnosisZhu Xingzhuo Zhao Dongbujia Zheng Yixuan Ning Xuan Yuan Hao Wu Chunsheng(Institute o f Medical Engineering, Department o f Biophysics t School o f Basic Medical Sciences,X i'an Jiaotong University,X i'an710061, China)Abstract：Exhaled breath analysis is a diagnostic tool that provides useful information for early clinical diagnosis by detecting the changes of characteristic com ponents in hum an breath. Compared with traditional m ethods, exhaled breath analysis provides a non-invasive, rapid and easy screening tool that has prom ising potential applications in early diagnosis and screening of diseases. H ow ever, there are still some problem s in the clinical applications of this technique. This review sum marized three a sp e c ts, including exhaled breath collection, m ultiple detection methods and the application of this technology in the diagnosis of various diseases. At last, we discussed the lim itations and prospects of exhaled breath analysis.Key words ：exhaled breath analysis ；volatile organic com pounds ；non-invasive ；early diagnosis；screening引言呼气分析技术是一种无创诊断技术，具有快速、易于被患者接受等优势，有着广阔的应用前景和商业化价值，已经成为一个热点研究领域，在世界各国正越来越被重视。

呼出气冷凝液收集影响因素的探讨

与ＥＣ的收集体积有相关性，出气的流量越大，Ｂ呼
ＥＣ的收集体积越多＿。本研究结果表明：Ｂ７］在不同的收集条件下，呼出气的流量与ＥＣ的收集体积都Ｂ
鼻式呼吸
ＧＩＩｍｐ
口流量（）ＥＣ收集的体Ｌ与Ｂ积（ｎ）ｒ有一定的相关性，以在进行ＥＣ收集时可１所Ｂ以根据呼出气流量初步估计ＥＣ收集的体积。Ｂ呼出气在经过ＥＣ收集器的冷凝管时，出气Ｂ呼被冷凝而逐渐形成冷凝液。在０Ｃ或以下，可以￣都收集到ＥＣＢ。本研究采用收集方式为口吸１ｍｎ利０ｉ用弯管和直管呼吸管进行收集，却温度分别为一冷
・－－－—
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１４－— ３６－－－ —
ＣｈｎＪＬｂＤｉｍ。ｌｓ。０ｌ。０５，ｏ．ｉａａＡａｔ２ｌｖｌ￣１Ｎ８
文章编号：０７２７２１）８３６３１０ —４８（０１０ —１４ —０
呼出气冷凝液收集影响因素的探讨
１实验对象与方法
１１实验对象．
集器通气管采用直管或弯管在一１￣收集ＥＣ５５ＣＢ
ｍｎ１ｉ、５ｍｎ在一５、一ｌ ℃、一ｌ ℃ 收集ｉ、０ｍｎ１ｉ； ℃ ０５
ＥＣ１ｉ，Ｂ０ｎ测量ＥＣ的量；ｍＢ确定收集器通气管的使用，确定收集的时间与温度。直管指通气管不加阻唾液套管，弯管指通气管加阻唾液套管；在一 ② １℃ ，吸方式采用鼻吸口呼或口吸口呼进行ＥＣ５呼Ｂ

呼出气微生物采集技术及其应用研究进展

空气微生物通过人的呼吸系统进入人体，会造成不同的负面健康效应，Douwes 等[4]在其综述中进行了系统性地归纳。微生物气溶胶一般会引起不同程度的哮喘[4]和肺功能障碍[5]，如果其中含有致病性微生物，还可能引起呼吸道传染病[6]；若其中含真菌则会引起过敏性疾病[7]。
根据空气动力学理论，病原微生物通常寄生在呼吸道[8]，并通过呼出气[9]传播到空气中。有研究表明，在采集的人体呼出气冷凝液 (exhaled breath condensate， EBC)中成功检测出了 A 型（甲型）流感病毒[10]。亦有文献充分论证了 SARS[2]和甲型 H1N1 流感病毒[3]通过空气传播的科学事实。空气病原微生物是导致医院交叉感染的主因[11]，如切口全髋关节移植病房中约 30%的细菌来源于空气沉降[12]、呼吸系统感染占医院总体感染量的 23.3%~42.1%[13]。目前，针对呼吸系统疾病样本
环境与健康杂志 2013 年 12 月第 30 卷第 12 期 J Environ Health, December 2013, Vol．30, No．12
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·综述·
呼出气微生物采集技术及其应用研究进展
王丽华 1，曾碧翔 2，张以进 3，徐振强 4
1.北京航天总医院血液肿瘤研究所，北京 100076；2.北京航天总医院院办公室；3.北京航空工程技术研究中心； 4.中国城市科学研究会
采集温度采集效率（°C）（μl/min）
-20
70~143
-10
188
-20
135
0
42
-20
≤100
Rtube 由于轻便和呼吸阻力小，因而广泛用于各种呼出气微生物的采集场合。研究表明，通过使用 Rtube ，在受感染的牛的呼出气中检测到了口蹄疫病毒， [13] 在马驹的呼出气中检测到了可导致马驹气管炎的细菌马红球菌（Rhodococcus equi）[20]，在非小细胞肺癌患者呼出气中检测到了高浓度的细菌气溶胶（约 7 000 cfu/m3）[14]。有研究指出，通过分析 EBC 中的生物标志物可以判断是否是真菌感染，如检测 2-戊基呋喃来甄别曲霉菌病[13]。最近，Vereb 等[17]发现，呼出气也可以用于评估各种环境污染暴露剂量效应研究。

呼出气冷凝液中亚硝酸盐在判定哮喘严重程度的作用

呼出气冷凝液中亚硝酸盐在判定哮喘严重程度的作用加入收藏夹点击:12 下载:01. 研究背景和目的: 支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（cellular elements）参与的气道慢性炎症性疾患。

这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛可变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

哮喘是严重的全球健康问题，约有3亿人受累，全世界不同国家不同年龄的人群都被这种慢性气道紊乱困扰，若控制不良会严重限制日常活动，有时甚至是致命的。

大多数国家哮喘的患病率在上升，尤其在儿童。

哮喘是沉重的负担，不仅因为医疗花费，而且丧失劳动力。

因此，对哮喘的研究具有重要的公共卫生及社会经济价值。

对哮喘病情观察的传统方法主要是基于临床症状和肺功能检查，这些指标并未能从哮喘的本质特点慢性气道炎症进行监测。

目前很多研究发现呼出气一氧化氮（exhaled nitric oxide，eNO）与气道炎症、气道高反应性具有显著相关性，eNO可以用于哮喘的诊断及呼吸道疾病的鉴别诊断。

但是eNO的检测需患者保持恒定的呼气流速，且直接监测eNO的测定仪器价格昂贵，以上因素限制其在临床广泛应用。

呼出气冷凝液（Exhaled breatcondensate，EBC）检测是近年来发展起来的一种无创检测呼吸道疾病炎症状态的方法，它是评价气道炎症和氧化应激程度的一种无创手段，具有简便、易行、重复性好等优点，可以适用于任何年龄和状态的病人，包括小孩和机械辅助呼吸的病人。

目前，一些学者认为EBC是收集eNO的一种方法，研究EBC的NO反应产物可以间接反应NO的变化情况。

本研究试图检测支气管哮喘急性发作期患者EBC中NO2-（NO反应产物之一）的含量，比较与正常对照的差异，进一步了解其是否可成为评估哮喘严重程度的指标。

呼出气冷凝液检测在呼吸系统疾病中的研究进展

南通大学学报（医学版）Journal of Nantong University (Medical Sciences ) 2019 ： 39 ( 5 )· 367 ·呼出气冷凝液(exhaled breath condensate, EBC)检测是一种新的生物标志物检测方法，EBC中生物标志物的含量和动态变化，对诊断疾病、评估疾病严重程度、监测药物疗效等方面具有重要临床意义。

近年来，EBC检测已在呼吸系统疾病、胃肠道疾病、尿毒症、全身性疾病等疾病中得到研究，其中呼吸系统疾病是研究重点，包括慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、支气管哮喘、肺癌、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)及特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)等，为呼吸系统疾病的诊断和监测提供新的视角。

1 EBC的检测分析1.1　EBC的组成　EBC是通过将呼出气引入低温系统冷凝而获得的液体，与血液、尿液、痰液等体液一样，是一种重要标本来源，是评估人类健康和环境暴露的重要生物媒介。

EBC 的组成：(1)呼吸道内衬液(airway lining fluid, ALF)，主要由非挥发性物质组成，如无机离子、细胞因子、蛋白质等。

(2)水溶性挥发物，与非挥发性物质相比，其浓度更高，更易测定。

(3)水蒸气。

前两者总体积占比很低，仅1%，但其包含数千种介质。

随着EBC检测技术的发展，EBC中检测到的介质种类越来越丰富，EBC研究初期主要集中在各类氧化应激标志物及炎性介质，现在各种蛋白质、细胞碎片、DNA、微小RNA和微生物群(细菌和病毒)等也相继在EBC中被检测到[1]。

1.2　EBC检测的影响因素　1980年首次报道了EBC中的表面活性化合物后，EBC检测技术越发成熟，但其检测流程中的每一步骤都可能对结果产生影响。

呼出气冷凝液生物标志物检测在呼吸系统疾病中的应用现状及前景

·139· E-mail:zgqkyx@ ·述评·【编者按】　当今在疫情的背景下，呼吸疾病的危害更加受到重视，且一直是医学领域的研究热点。

但呼吸疾病的诊断较为复杂，亟需更加便捷高效的方法。

基于呼出气冷凝液（EBC ）的生物标志物检测方法，以其操作简单、安全无创、重复性高、依从性好等优点，正在迅速走向临床。

本文整合了EBC 检测相关研究内容，从多角度分析其在呼吸系统疾病中的临床应用现状，为EBC 检测未来在临床上的广泛应用提供依据。

未来的医疗者可以通过判读EBC 中生物标志物的相应数值，了解患者病情进展，进而指导临床诊疗。

但目前亟待建立完善的EBC 生物标志物数据库，规范其收集、检测方法，制定规范的专家共识或者循证指南，以便进行进一步临床推广。

呼出气冷凝液生物标志物检测在呼吸系统疾病中的应用现状及前景徐百川1，李艺婷1，赵虎雷1，张彭1，谢洋2*【摘要】　呼吸系统疾病越发受到人们广泛关注，其复杂多变的病征给医疗领域带来一系列挑战，许多临床常用的检查方法已不足以应对该局面，临床亟需更加方便快捷的检查方法为诊疗提供准确有效的依据。

呼出气冷凝液（EBC）是以无创方式获得的呼吸道内衬液，是呼吸系统疾病生物标志物的一种新的重要来源，具有较高的临床研究价值。

基于EBC 的生物标志物检测方法，能有效反映患者病情变化，优化治疗方案。

该方法以其操作简单、安全无创、重复性高、依从性好等优点，日益受到临床重视。

本文系统分析了EBC 中生物标志物检测方法在呼吸系统疾病中的诊断、监测、疗效评价及预后中的应用现状，并对其收集、检测规范及临床应用等提出相应问题，为其在临床上广泛应用提供有力依据。

【关键词】　诊断技术，呼吸系统；呼吸系统疾病；呼出气冷凝液；生物标志物；临床应用【中图分类号】　R 44　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.408徐百川，李艺婷，赵虎雷，等. 呼出气冷凝液生物标志物检测在呼吸系统疾病中的应用现状及前景［J］. 中国全科医学，2022，25（2）：139-144. ［］XU B C，LI Y T，ZHAO H L，et al. Application of biomarker detection of exhaled air condensate in respiratory diseases［J］. Chinese General Practice，2022，25（2）：139-144.Application of Biomarker Detection of Exhaled Air Condensate in Respiratory Diseases XU Baichuan 1，LI Yiting 1，ZHAO Hulei 1，ZHANG Peng 1，XIE Yang 2*1.Henan University of Traditional Chinese Medicine ，Zhengzhou 450046，China2.The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine ，Zhengzhou 450099，China *Corresponding author ：XIE Yang ，Deputy chief physician ，Doctoral supervisor ；E-mail ：xieyanghn@163. com【Abstract 】　Respiratory diseases are getting more and more attention，and their complex and changeable symptoms have brought a series of challenges to medical treatment. Many common clinical examination methods are not enough to comprehensively deal with the situation，and clinical examination methods are urgently needed to provide accurate and effective basis for diagnosis and treatment. The exhaled breath condensate（EBC）is a respiratory tract lining fluid obtained non-invasively，which is a new important source of biomarkers for respiratory diseases with high clinical research value. The EBC-based biomarker detection method can effectively reflect the changes in the patient's condition and optimize the treatment schedule. This method has received increasing clinical attention due to its advantages of simple operation，safety，non-invasiveness，high reproducibility，and good compliance. This article systematically analyzed the application status of biomarkers in EBC in the diagnosis，monitoring，efficacy evaluation and prognosis of respiratory diseases，and proposes corresponding problems in its collections，detection specifications and clinical applications，and provide a strong basis for its wide clinical application.【Key words 】　Diagnostic techniques ，respiratory system ；Respiratory diseases ；Exhaled breath condensate ；Biomarkers ；Clinical application基金项目：国家重点研发计划项目（2018YFC1704806）；河南省中医药科学研究专项课题（2018ZY1003，2018JDZX114）；河南省优秀青年科学基金项目（212300410056）1. 450046河南省郑州市，河南中医药大学2. 450099河南省郑州市，河南中医药大学第一附属医院*通信作者：谢洋，副主任医师，博士生导师；E-mail：xieyanghn@ 本文数字出版日期：2021-11-25扫描二维码查看原文·140· E-mail:zgqkyx@呼出气冷凝液（EBC）是以无创方式获得的呼吸道内衬液，由冷凝后得到的气道上皮层液体和挥发性物质组成［1］。

呼出气冷凝液检测在呼吸系统疾病中的应用

Ｄ（）Ｉ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３６Ｘ．２０１０．０１．０１４作者单位：４３００３０武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科通信作者：徐永健。Ｅｍａｉｌ：ｙｉｘｕ＠ｔｊｈ．ｔｊｍ受到炎症、氧化应激等过程的影响并受到治疗等干预因素的调节，目前研究比较多的包括有与炎症过程相关的Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、肿瘤坏死因子ａ（ＴＮＦ—ａ）、白介素（ＩＩ。）；与氧化应激过程相关的８一异前列烷、白三烯一Ｂ４、前列腺素等，它们的检测对相关的病理生理过程的发生和变化有一定的指示作用。
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．综述．
呼出气冷凝液检测在呼吸系统疾病中的应用
马静徐永健刘先胜
【摘要】呼出气冷凝液（ｅｘｈａｌｅｄｂｒｅａｔｈｃｏｎｄｅｎｓａｔｅ，ＥＢＣ）分析是一种新兴的呼吸系统疾病检测手段，通过榆测冷凝水中的生化标记物以评价气道炎症或氧化鹿激水平。由于其具有无创、方便、可重复等特点，被认为具有良好的发展前景。目前ＥＢＣ检测在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌，间质性肺疾病等多种呼吸系统疾病的诊断、监测及疗效评价中均有相关的研究报道，本文拟对近年来的研究进展作一简要综述。
【关键词】呼出气冷凝液；呼吸系统疾病
Ｅｘｈａｌｅｄｂｒｅａｔｈｃｏｎｄｅｎｓａｔｅｂｉｏｍａｒｋｅｒｓａｎａｌｙｓｉｓｉｎｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ』忱ＡＪｉｎｇ。ＸＵＹｏｎｇ－ｊｉａｎ．ＬｆＵＸｉａｎ—ｓｈｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，了＇Ｄ＂力ｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇ）ｉ’ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００３０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸＵＹｏｎｇ—ｊｉａｎ．Ｅｍａｉｌ：ｙＪ』“＠ｔｊｈ．ｔｊｎ，ｕ．ｅｄｕ．ｃｎ

呼气冷凝液中3种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值研究

Ｌｕｎ，ＺＨＡＮＷｅｉ — ｊｉｅ，ＬＩＡＯＳｈａｏ～ｚｏｎｇ，ＰＡＮＳａｉ — ｙｉｎｇ（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｃｌｅａｒｍｅｄｉｃａｌ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ
ＶａｌｕｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｒｅｅｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓｉｎｅｘｈａｌｅｄｂｒｅａｔｈｃｏｎｄｅｎｓａｔｅｏｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒＭＡ
ＶＥＧＦ水平进行检测对于肺癌的诊断、病理分型和疗效判断均具有重要的参考价值，ＥＢＣ检测结果与血清结果联
合可实现相互补充，提高阳性率，值得关注。
【关键词】呼气冷凝液；肿瘤标志物；肺癌；诊断；临床价值１）１３１：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．２２．０１７文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ９４５５（２０１３）２２ — ２９７３ — ０２
（ＣＹＦＲＡ２１ — １）、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）水平检测，并对比分析检测结果。采用标准ＥＢＣ收集器收集ＥＢＣ，

基于呼出气体及其冷凝物检测的肺癌早期诊断方法及仪器研究

基于呼出气体及其冷凝物检测的肺癌早期诊断方法及仪器研究近年来,肺癌一直是发病率和死亡率最高的癌症。

早期肺癌一般无明显症状,因此肺癌检出通常发生在晚期,此时已经错过了治疗的最佳时期。

很明显,肺癌的早期发现只能通过定期筛查实现。

但是,目前临床肺癌检测技术还无法实现大范围高危人群筛查。

呼吸检测技术是一种无创和低成本的检测方法,适用于临床初筛。

呼出气体又直接起源于肺部,对肺部疾病具有很好的特异性。

为此,本研究致力于探究呼出气体及其冷凝物中的肺癌标志物,开发适应临床体检要求的检测仪器和检测技术。

通过开发一种可以方便地应用于定期体检的检测技术,将有望实现肺癌的早期诊断。

本文主要内容和创新性工作如下：1.探索了有效确定呼出气体中挥发性肺癌标志物的方法,确定了5种与肺部良性疾病无关的新标志物。

本研究分析了79例肺癌患者、54例肺部良性疾病患者和38例健康受试者的呼出气体中挥发性有机化合物(VOCs)的成分和浓度,通过三组数据的两两对比筛选出了5种浓度与肺癌相关、但不受肺部良性疾病影响的VOCs作为挥发性肺癌标志物。

对78例验证组人群的呼出气体进行分析的结果表明,在肺部良性疾病的患病情况未知的条件下,5种标志物在肺癌和健康人之间仍具有较好的区分能力。

与国际国内现有研究相比,本文首次在统计学方法上最大程度排除了良性疾病在样本中分布情况的干扰,确定了5种比现有研究成果更具临床实用性的挥发性肺癌标志物。

2.提出了一种用于电子鼻数据分析的非线性判别模型,提高了电子鼻用于肺癌呼吸诊断的正确率,并缩短了诊断时间。

课题组前期构建了用于肺癌诊断的复合型电子鼻系统(HENS),本研究建立了一种非线性识别模型(NLDM)用于分析HENS检测单元产生的多元数据。

临床医生在诊断时,诊断不同特点的患者会重点考虑不同的诊断因素。

该模型借鉴了这一方法,对于单个样本先分析各个特征值对于该样本的重要性,再决定哪些变量进入模型。

模型非线性体现在：针对不同样本用于计算判别得分的变量类型和变量个数也不同。

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液检测的研究进展

脓毒血症创伤中毒和缺血再灌注损伤的病因均可导致肺泡巨噬细胞pulmonaryaiveoiarmacrophagespam的激活释放一系列前炎性因子其中包括肿瘤坏死因子tumornecrosisfactortnfq白细胞介素一6interleukin6il6和血小板激活因子进而作用于多核白细胞poiymorphonucearpmn和血管内皮细胞等效应细胞释放过氧化氢h202前列腺素一氧化氮no内皮素白三烯和白介素1l等介质导致脂质过氧化和超氧阴离子氧化等氧化应激反应从而促进了肺损伤进程
Ｉ）Ｏｌ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３６Ｘ．２００９．００２２．００６作者单ｆ证：２２６００１南通大学第二附属医院急诊科（张文彬、陈建荣）；２０００３２Ｉ二海复旦大学附届中山医院呼吸病研究所（蔡映‘）通信作者：陈建荣，Ｅｍａｉｌ：ｄｒｃｈｅｎｊｒ＠１６３．ｃｏｍ
万方数据
旦堕竖咝苤查！！！！笙！！旦笙！！堂箜！！塑！！！』垦！！丛！：型！！！里！！！！！！！！！！！：！！：堕！：！！
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．综述．
急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液检测的研究进展
张文彬陈建荣蔡映云
【摘要】呼ｍ气冷凝液榆测是近年来发展的一种榆测气道炎症和氧化应激反应的无创方法。通过监测急件肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中ｐＨ值、一氧化碳及其衍生物、过氧化氢、８一异前列烷、细胞角蛋白和细胞因子等指标，有助于对危晕患者病情进行评估和预后判断。
ｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｉｌｌｎｅｓｓｂｙｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｐＨ。ｎｉｔｒｏｇｅｎｏｘｉｄｅｓ。ｈｙｄｒｏｇｅｎ
ｐｅｒｏｘｉｄｅ，８－ｉｓｏｐｒｏｓｔａｎｅｓ。ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎａｎｄｃｙｔｏｋｉｎｅｓｉｎｅｘｈａｌｅｄｂｒｅａｔｈｃｏｎｄｅｎｓａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ／ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｅｘｈａｌｅｄｂｒｅａｔｈｃｏｎｄｅｎｓａｔｅ．

影响呼出气冷凝液pH 值、一氧化氮、过氧化氢测定因素的探讨

影响呼出气冷凝液pH 值、一氧化氮、过氧化氢测定因素的探讨吕晓红;李丹;袁海波;华树成【摘要】目的探讨呼出气冷凝液(EBC)收集方式,EBC保存时间与吸烟等对 EBC 内pH 值、一氧化氮(NO)、过氧化氢(H2O2)测定结果的影响,从而确定 EBC收集的条件,提高 EBC 内物质检测结果准确性.方法应用自行研制的 EBC收集器对20名健康受试者进行 EBC的收集.收集的受试者分别采用不同呼吸方式、不同冷却温度、不同通气管等进行样本收集.EBC的pH 值测定应用pH 仪,NO 和 H2O2测定分别采用化学分析法进行测定.结果 pH值检测主要受到 EBC采集时呼吸方式的影响,NO 检测受到 EBC 采集时呼吸方式、EBC 收集器通气管道,EBC 保存时间的影响,H2O2检测受到 EBC采集时呼吸方式、冷却温度、EBC 收集器通气管道、EBC 保存时间的影响.受试者自身生理条件以及吸烟等因素对于pH 值、NO、H2O2检测没有明显影响.结论进行 EBC 内 pH 值、H2O2、NO 检测时应充分考虑 EBC收集方式以及 EBC保存时间对检测结果的影响,从而提高检测的真实性.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2012(000)010【总页数】3页(P1833-1835)【关键词】呼出气冷凝液;pH 值;一氧化氮;过氧化氢【作者】吕晓红;李丹;袁海波;华树成【作者单位】吉林大学第一医院呼吸内科,吉林长春 130021;吉林大学第一医院呼吸内科,吉林长春 130021;吉林大学第一医院呼吸内科,吉林长春 130021;吉林大学第一医院呼吸内科,吉林长春 130021【正文语种】中文【中图分类】R446.19呼出气冷凝液（exhaled breath condensate，EBC）检测是近年来新出现的检测呼吸道疾病炎症状态的无创检测手段，具有简便、易行、重复性好等优点，分析EBC内的物质可以评价肺部疾病的病理生理学变化情况，为监测肺部疾病的进展和治疗效果提供了新途径［1，2］。

一种呼出气冷凝液采集器[发明专利]

(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 202010752803.8(22)申请日 2020.07.30(71)申请人北京大学第三医院（北京大学第三临床医学院）地址 100191 北京市海淀区花园北路49号(72)发明人李晓光　董尔丹　陈静　林菲　王伟　(74)专利代理机构北京维澳专利代理有限公司11252代理人金海　王立民(51)Int.Cl.G01N 1/22(2006.01)A61B 10/00(2006.01)(54)发明名称一种呼出气冷凝液采集器(57)摘要本发明提供了一种呼出气冷凝液采集器，其包括壳体、金属圆筒、半导体制冷片、导热装置、散热装置、气液分离装置、冷凝管，所述金属圆筒的下端设置在所述半导体制冷片上，所述半导体制冷片通过导热装置与所述散热装置相连，所述半导体制冷片、导热装置、散热装置分别设置在壳体内；金属圆筒的上端伸出所述壳体的顶部，所述金属圆筒的外圆周面上设置有用于供所述冷凝管缠绕的螺旋槽；冷凝管的一端与吹嘴相连，所述吹嘴上设置有与人体的嘴部相适配的弧形面；冷凝管的另一端与设置在所述壳体上的所述气液分离装置相连，所述气液分离装置的底部与收集管相连。

本发明便于携带，同时还能够避免吹气时呼出的唾液对冷凝液造成污染，制冷效果较好。

权利要求书1页说明书5页附图6页CN 111912679 A 2020.11.10C N 111912679A1.一种呼出气冷凝液采集器，其特征在于，其包括壳体、金属圆筒、半导体制冷片、导热装置、散热装置、气液分离装置、冷凝管，所述金属圆筒的下端设置在所述半导体制冷片上，所述半导体制冷片通过导热装置与所述散热装置相连，所述半导体制冷片、所述导热装置、所述散热装置分别设置在所述壳体内；所述金属圆筒的上端伸出所述壳体的顶部，所述金属圆筒的外圆周面上设置有用于供所述冷凝管缠绕的螺旋槽；所述冷凝管的一端与吹嘴相连，所述吹嘴上设置有与人体的嘴部相适配的弧形面；所述冷凝管的另一端与设置在所述壳体上的所述气液分离装置相连，所述气液分离装置的底部与收集管相连。

《呼出气冷凝液检测在OSAHS中的研究进展》

《呼出气冷凝液检测在OSAHS中的研究进展》一、引言随着医学的快速发展，睡眠障碍类疾病的诊断和治疗已经成为了医学领域研究的热点。

其中，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）作为一种常见的睡眠障碍，其诊断和治疗手段的探索显得尤为重要。

呼出气冷凝液（Exhaled Breath Condensate，EBC）检测作为一种新兴的生物标志物检测技术，在OSAHS的诊断和治疗中逐渐展现出其独特的优势。

本文旨在探讨呼出气冷凝液检测在OSAHS中的研究进展。

二、OSAHS概述OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）是一种常见的睡眠障碍，主要表现为夜间睡眠时反复出现的呼吸暂停和低通气现象。

该病症不仅影响患者的睡眠质量，还可能导致一系列的并发症，如高血压、心血管疾病等。

因此，早期诊断和有效治疗OSAHS 具有重要意义。

三、呼出气冷凝液检测技术概述呼出气冷凝液检测技术是一种通过收集和分析人体呼出的气体冷凝液中的化学成分和生物标志物来评估人体健康状况的检测方法。

这种方法具有无创、无痛、快速等优点，可以用于多种疾病的早期诊断和预后评估。

四、呼出气冷凝液检测在OSAHS中的应用研究1. 呼出气冷凝液中化学成分的研究：多项研究表明，OSAHS 患者的呼出气冷凝液中某些化学成分的浓度与健康人群存在显著差异，如某些炎症因子、氧化应激相关分子等。

这些化学成分的检测可以为OSAHS的诊断提供新的生物标志物。

2. 呼出气冷凝液中生物标志物的发现：近年来，研究人员在呼出气冷凝液中发现了多种与OSAHS相关的生物标志物，如特定基因的mRNA或蛋白质等。

这些生物标志物的发现为OSAHS 的诊断和预后评估提供了新的方向。

3. 呼出气冷凝液检测在OSAHS治疗中的应用：通过对OSAHS患者治疗前后的呼出气冷凝液进行检测，可以评估治疗效果和预测疾病复发风险。

此外，呼出气冷凝液检测还可以用于监测患者的病情变化和调整治疗方案。

五、研究进展与展望目前，呼出气冷凝液检测在OSAHS中的研究已经取得了一定的进展。

呼出气冷凝液中降钙素原检测对呼吸机相关肺炎诊断价值研究

㊃论著㊃通信作者:张国培,E m a i l :z h a n gi c u @163.c o m 呼出气冷凝液中降钙素原检测对呼吸机相关肺炎诊断价值研究仇正锋,张国培,李全业,向斌(东南大学附属盐城医院重症医学科,江苏盐城224001) 摘要:目的探讨呼吸机呼出气冷凝液(E V C )中降钙素原(P C T )对呼吸机相关性肺炎(V A P )的诊断及预后判断的临床意义㊂方法 45例进入本研究的呼吸机辅助通气患者按照机械通气5天内是否发生V A P 分为V A P 组和非V A P 组㊂气管插管第1㊁3㊁5天采用电化学发光免疫分析(E L I S A )测定E V C 中P C T ㊁同时检测外周血C 反应蛋白(C R P )浓度及临床肺部感染评分(C l i n i c a l P u l m o n a r y In f e c t i o nS c o l e ,C P I S )㊂用受试者操作特征曲线(R O C )评价各指标对呼吸机相关肺炎诊断的准确性㊂结果机械通气第3㊁5天V A P 患者E V C 中P C T ㊁C P I S 显著高于非V A P 患者(P <0.05);R O C 曲线分析,E V C 中P C T 浓度诊断V A P 的R O C 曲线下面积(A U C )为0.777㊂以E V C 中P C T 浓度0.87n g /m l 为界值,其诊断V A P 的敏感度81%,特异度为64.3%;以P C Tȡ0.87n g /m l 和C P I S ȡ6分联合诊断V A P ,其敏感性无显著改善,为76.7%,但特异性显著提高为88.0%㊂结论 E V C 中P C T 浓度对V A P 早期诊断有一定的临床价值,以其浓度为0.87n g /m l 为界值,有较好的敏感度;将E V C 中P C T 与C P I S 联合诊断V A P ,可以显著提高诊断的特异度,从而有效减少诊断假阳性㊂关键词:肺炎,呼吸机相关性;降钙素;C 反应蛋白质;诊断中图分类号:R 563.1 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2019)10-0904-03d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2019.10.008D i a gn o s t i c v a l u e o f p r o c a l c i t o n i n i n e x h a l e db r e a t h c o n d e n s a t e f o r v e n t i l a t o r -a s s o c i a t e d p n e u m o n i a Q i uZ h e n g f e n g ,Z h a n g G u o p e i ,L iQ u a n y e ,X i a n g Bi n D e p a r t m e n t o f C r i t i c a lC a r eM e d i c i n e ,Y a n c h e n g H o s p i t a l ,S o u t h e a s tU n i v e r s i t y ,Y a n c h e n g 224001,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h a n g G u o p e i ,E m a i l :z h a n gi c u @163.c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h ec l i n i c a l v a l u eo f p r o c a l c i t o n i n (P C T )i ne x h a l e dv e n t i l a t o rc o n d e n s a t e (E V C )i nt h ee a r l y d i a g n o s i so f p a t i e n t sw i t hv e n t i l a t o ra s s o c i a t e d p n e u m o n i a (V A P ).M e t h o d s T o t a l l y f o r t y -f i v e p a t i e n t s r e q u i r i n g a s s i s t e db r e a t h i n g w i t hv e n t i l a t o rw e r ed i v i d e d i n t o V A P g r o u p a n dn o n -V A P g r o u p d e p e n d i n g o n w h e t h e r t h e p a t i e n t sd e v e l o p e d V A P o rn o t i n5d a y sa f t e ra s s i s t e db r e a t h i n g wi t hv e n t i l a t o r .P C Ti n E V C w a s m e a s u r e do nd a y 1,3,5o f i n t u b a t i o nb y e n z y m el i n k e di mm u n o s o r b e n ta s s a y (E L I S A ).A tt h es a m et i m e ,t h e p e r i p h e r a l b l o o d C -r e a c t i v e p r o t e i n (C R P )c o n c e n t r a t i o n ,a n d C l i n i c a l P u l m o n a r y In f e c t i o n S c o r e (C P I S )w e r e m e a s u r e d .T h ea c c u r a c y o ft h e s ei n d i c a t o r si nt h ed i a g n o s i so fv e n t i l a t o ra s s o c i a t e d p n e u m o n i a w e r ee v a l u a t e db yr e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c (R O C )c u r v e .R e s u l t s P C T a n d C P I Si n E V Co fV A P g r o u p o nd a y 3a n d5w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o fn o n -V A P g r o u p (P <0.05).R O Ca n a l y s i s i n d i c a t e dt h ea r e au n d e r t h eR O Cc u r v e (A U C )o fP C Ti nE V Cc o n c e n t r a t i o nw a s 0.777.U s i n g 0.87n g /m l a s t h eb e s t c u t o f f ,t h e s e n s i t i v i t y wa s 81%a n d t h e s p e c i f i c i t y w a s 64.3%.T h ec o mb i n e dd i a g n o s i so fV A P w i t hP C T (ȡ0.87)n g/m l a n dC P I S (ȡ6)s h o w e dn o s i g n i f i c a n t i m p r o v e m e n t i n s e n s i t i v i t y (76.7%),b u t s i g n i f i c a n t i m p r o v e m e n t i n s p e c i f i c i t y (88.0%).C o n c l u s i o n P C T i nE V Ch a da g r e a t d i a g n o s t i cv a l u e i ne a r l y d i a g n o s i so fV A P .U s i n g 0.87n g /m l a s t h eb o u n d a r y v a l u e ,i th a dt h e b e s t s e n s i t i v i t y .T h ec o m b i n e d d i a g n o s i s o f V A P w i t h P C T a n d C P I S c a n s i g n i f i c a n t l y i m p r o v et h e d i a gn o s t i c s p e c i f i c i t y t o r e d u c e f a l s e -p o s i t i v e o fV A P .K E Y W O R D S :p n e u m o n i a ,v e n t i l a t o r -a s s o c i a t e d ;c a l c i t o n i n ;C -r e a c t i v e p r o t e i n ;d i a g n o s i s 呼吸机相关性肺炎是机械通气(通常指有创机械通气)48小时后发生的肺实质的感染性炎症,是机械通气患者最常出现的并发症,也是机械通气治疗失败常见原因之一㊂C h a s t r e 等[1]报道其发病率为8%~28%,病死率为24%~50%,其中多重耐药菌感染者病死率甚至高达76%㊂目前临床常用诊断标准中的征象㊁指标缺乏特异性,而细菌学培养通常所需时间较长,这样就可能导致V A P 诊断延迟,从而延迟患者治疗,或机械通气时经验性使用广谱抗生素,增加了细菌耐药率,降低了抗生素疗效,增加了患者医疗费用㊂F a go n 等[2]报道在机械通气患者中抗菌治疗仅1/3是合理的,有16%的患者给予了不必要的抗生素治疗㊂降钙素原(P C T )作为一种全身炎症反应的指标,已经被临床用于细菌感染的诊断㊃409㊃‘临床荟萃“ 2019年10月20日第34卷第10期 C l i n i c a l F o c u s ,O c t o b e r 20,2019,V o l 34,N o .10Copyright ©博看网. All Rights Reserved.及预后评估㊂但对V A P 的诊断价值研究不多[3-4]㊂本研究通过检测接受有创机械通气时间ȡ5天的患者E V C 中P C T 浓度,探讨其对V A P 的诊断价值及在V A P 发生发展过程中变化规律,为V A P 患者早期诊断和治疗提供依据㊂1 资料与方法1.1 病例选择 2014年10月-2016年10月盐城市第三人民医院重症监护病房收治的接受有创机械通气ȡ5天患者55例,男34例,女21例,年龄28~80岁,平均(71.5ʃ15.4)岁㊂原发病:慢性阻塞性肺病急性加重17例,急性脑血管意外19例,多发伤11例,急性左心衰竭5例,支气管扩张2例,支气管哮喘1例㊂排除机械通气前存在肺部感染者㊂机械通气5天内诊断为V A P 的患者为V A P 组,未发生V A P 的为非V A P 组㊂V A P 组17例,男12例,女5例,平均年龄(71.0ʃ22.6)岁㊂非V A P 组38例,男23例,女15例,平均年龄(71.9ʃ9.1)岁,两组间性别㊁年龄差异均无统计学意义(P >0.05)㊂1.2 V A P 诊断标准参照‘中华医学会呼吸病学分会医院获得性肺炎诊断及治疗指南“[5]诊断标准㊂1.3 检测指标两组患者均于机械通气第1,3,5天使用改装后的E c o S c r e e n 冷凝器收集E V C [6]并检测E V C 中P C T ㊁血清C R P ㊁血常规㊁痰培养并行X 线胸片检查㊂并计算临床肺部感染评分(C l i n i c a l P u l m o n a r y In f e c t i o nS c o l e ,C P I S )㊂1.4 检测方法血清C R P 采用免疫比浊法测定,其正常参考值0~8m g /L ,电化学发光免疫分析(E L I S A )测定E V C 中P C T ㊂1.5 统计学方法使用S P S S17.0统计软件,数据以均数ʃ标准差(x -ʃs)表示,计量资料采用t 检验,重复测量的方差分析㊂P <0.05为差异具有统计学意义㊂为评价各种指标诊断V A P 能力,我们采用敏感度㊁特异度及绘制受试者工作特征曲线(R O C ),并计算曲线下的面积(A U C )㊂2 结果2.1 P C T 检测结果 V A P 组患者第1天E V C 中P C T 与非V A P 组相近(P >0.05);V A P 组患者第3㊁5天E V C 中P C T 显著高于非V A P 组(P <0.05),见表1㊂2.2 C R P ㊁C P I S 检测结果 V A P 组外周血C R P 浓度在各时点均值均高于非V A P 组,但差异无统计学意义(P >0.05),并且两组第1天与第3天㊁第1天与第5天㊁第3天与第5天比较差异也均无统计学意义(P >0.05);V A P 组患者第1天C P I S 评分与非V A P 组相近(P >0.05);V A P 组患者第3㊁5天C P I S 评分显著高于非V A P 组(P <0.05);V A P 组患者第3㊁5天C P I S 显著高于第1天C P I S (P <0.05);非V A P 组随着病程进展,C P I S 变化不明显(P >0.05),见表1㊂表1 V A P 组与非V A P 组P C T ㊁C R P ㊁C P I S 检测结果组别例数C R P (m g/L )D 1D 3D 5C P I S (分)D 1D 3D 5P C T (n g /m l )D 1D 3D 5V A P 组78.54ʃ57.00104.81ʃ42.8083.79ʃ31.573.86ʃ0.695.57ʃ0.53*ә5.29ʃ0.49*ә0.08ʃ0.020.75ʃ0.06*ә1.39ʃ0.07*ә非V A P 组58.92ʃ74.6963.62ʃ53.9357.93ʃ50.153.80ʃ0.793.70ʃ1.063.60ʃ0.700.06ʃ0.010.12ʃ0.030.14ʃ0.03组间F =0.021 P >0.05F =13.263 P <0.001F =15.817 P <0.001时点间F =4.216 P >0.05F =15.409 P <0.001F =22.466 P <0.001组间㊃时点间F =7.365 P >0.05F =16.843 P <0.001F =73.961 P <0.001 注:与非V A P 组比较,*P <0.05;与第1天比较,әP <0.052.3 E V C 中P C T ㊁血C R P ㊁C P I S 评分对V A P 的诊断价值比较 R O C 曲线分析(表2,图1),外周血C R P 浓度的R O C 曲线下面积(A U C )仅0.646,其敏感度和特异度均较低,对V A P 诊断价值不大;E V C中P C T 浓度诊断V A P 的R O C 曲线下面积(A U C )为0.777,以E V C 中P C T 浓度0.87n g /m l 为界值,其诊断V A P 的敏感度0.81,特异度为0.643;C P I S 诊断V A P 的R O C 的A U C 为0.817,以C P I S ȡ6诊断V A P 的敏感度0.71,特异度为0.83,与E V C 中P C T 浓度比较,有较高的特异度,但敏感性较低;若以P C Tȡ0.87n g/m l 和C P I S ȡ6联合诊断V A P ,其敏感性虽未得到改善,但其特异性显著提高,从而有效减少诊断假阳性㊂图1 P C T ㊁C P I S ㊁C R P 诊断V A P 的R O C 曲线㊃509㊃‘临床荟萃“ 2019年10月20日第34卷第10期 C l i n i c a l F o c u s ,O c t o b e r 20,2019,V o l 34,N o .10Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表2P C T㊁C P I S㊁C R P在V A P中的诊断价值指标截断值A U C P值敏感度(%)特异度(%)95%C I下限上限P C T(p g/m l)0.870.7770.00181.064.30.6380.916 C P I S(分)60.8170.00171.483.30.6960.939 C R P(m g/L)71.60.6460.06266.756.70.4950.797 P C T+C P I S76.788.03讨论目前,诊断V A P的金标准是肺组织微生物学检查联合病理学诊断,但该方法需要取得感染部位的肺组织,这种有创性检查风险较高,容易并发出血㊁气胸等并发症,故临床实施困难㊂而G r g u r i c h等[7]研究显示,依据临床常用V A P诊断标准,误诊率较高达1/3左右㊂为了对V A P进行快速准确的诊断, G i b o t等[8]对很多的生物学标记物进行了研究,包括血中P C T和C R P及B A L F中T N F-α和I L-1β等㊂C R P被证明存在一定的局限性,它对于细菌感染和组织坏死有较高的敏感性,但周期短,并且对患有肝病及自身免疫性疾病的患者明显减少,很多非感染因素也会引起C R P升高,特异性差㊂本研究也提示C R P在V A P和非V A P两组间差异无统计学意义,与G i b o t[9]㊁C a t h a r i n a等[10]的研究结果相似,C R P 对V A P的早期诊断价值不大㊂C P I S是结合患者临床表现㊁微生物学指标及影像学结果的一项评分系统,可反映肺部感染严重程度,评估预后[11-12]㊂当C P I Sȡ6分提示肺炎可能性大,临床报道其诊断V A P敏感性和特异性在60%~80%[13],同样与本研究结果近似㊂P C T是一种由116个氨基酸组成的糖蛋白,由甲状腺C细胞合成和分泌,是一种免疫调节蛋白,在机体内发挥多种功能[14]㊂生理状况下,血清中P C T 含量极低,当机体受到细菌㊁真菌等感染时它在血清中的浓度会显著升高,过敏㊁病毒感染时一般不升高或轻度升高[15]㊂国内有报道肺泡灌洗液中P C T可用于早期诊断肺炎[16]㊂而E V C检测相比传统的血㊁支气管肺泡灌洗,更加简单易行㊁无创伤㊂在本研究中,E V C中P C T能在V A P发生的早期迅速升高并能够维持在较高水平,利于早期的检测,帮助早期诊断早期治疗,取0.87n g/m l为截断值时,诊断V A P的敏感度为0.81,特异度0.64,与C P I Sȡ6分联合诊断V A P 时,其敏感性虽未得到改善,但其特异性显著提高,可以有效减少诊断假阳性,更好的指导临床诊疗㊂综上所述,机械通气患者E V C中P C T浓度的检测可协助V A P的早期诊断,指导早期抗生素治疗,联合C P I S时可进一步提高其诊断V A P的特异度,减少假阳性率㊂但由于本研究V A P患者样本量偏少,需要进一步扩大样本量,证实上述结果㊂参考文献:[1] C h a s t r e J,F a g o n J Y.V e n t i l a t o r-a s s o c i a t e d p n e u m o n i a[J].A mJR e s p i rC r i tC a r eM e d,2002,165(7):867-903. 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机械通气患者呼出气冷凝液pH值测定的临床意义

机械通气患者呼出气冷凝液pH值测定的临床意义张文彬;朱明慧【摘要】Objective To study the clinical significance of exhaled breath condensate pH in mechanical ven-tilated patients. Methods 31 ventilated patients in ICU were divided into the survival and the death group based on their prognosis. EBC samples were collected by modified EcoScreen condenser at the 1st and 5th days. The difference of EBC-pH between the two groups was observed, and the relationships between EBC-pH and clinical parameters were analyzed. Results The value of EBC-pH was lower in ventilated patients than in normal people, and it was lower in the death group than in the survival group at the 1st and 5th days. The value of EBC-pH was positively correlated with PaO2/FiO2(r=0. 319, P<0. 05). Conclusion The decrease of EBC-pH value in ventilated patients is related with lung oxygenation dysfunction, and the continuing lower EBC-pH value can indicate a poor prognosis.%目的：研究机械通气患者呼出气冷凝液( Exhaled breath condensate,EBC) pH值的临床意义。