狂犬病疫苗接种卡五针法
狂犬疫苗5针法程序的保护性研究分析-重庆狂犬中和抗体检测
狂犬疫苗5针法程序的保护性研究分析一、狂犬疫苗5针法程序的保护性研究2009年，RupprechtCE对1976年至2008年间发表的12篇狂犬病疫苗研究进行meta分析。
全部研究共包含1000名受试者，所有受试者在第1针疫苗免疫后14天均产生中和抗体，使用细胞培养疫苗进行免疫接种后产生的抗体滴度一般高于10IU/ml。
王凌云等发现，对2-67岁健康人群按5针法免疫程序分别接种国产和进口冻干Vero细胞疫苗，接种后7天、14天两种疫苗血清抗体水平无显著性差异，且首剂接种后45天的抗体阳转率均达100%，14、45天血清中和抗体GMT均大于0．5IU/ml，两种疫苗间无统计学差异。
叶茂华等发现，经实验室确诊为狂犬病的犬只咬伤的7例暴露者使用5针法免疫后，全部获得保护。
ZhangXiaowei一项使用5针法免疫的持续5年的疫苗持久性研究显示，接种后产生的中和抗体具有良好持久性及免疫记忆效应。
分析二、狂犬疫苗出口市场广阔在一些发展中国家，人们对狂犬病疫苗接种的认识相对较低，导致狂犬病疫苗接种率较低，例如孟加拉国、埃及和印度等。
随着这些国家疫苗接种工作的推进，未来疫苗接种率上升潜力空间大，国内疫苗公司将有更多机会开发和拓展海外市场。
随着发展中国家狂犬病暴露后疫苗接种率提高、医疗保健意识增强和可支配收入增加，这些新兴国家和地区的狂犬病疫苗接种需求保持稳定增长。
在中国一带一路政策的支持，以及国内疫苗企业产品质量持续提高的背景下，未来中国狂犬疫苗出口的市场规模还将继续增长。
三、中国动物狂犬病现状在2004年至2018年期间，科研人员从17个省的185只疑似狂犬病动物中收集了动物脑组织，FAT（directfluorescentantibodytext （FAT），直接荧光抗体检测）检测后发现其中有144株（77．8％）为狂犬病病毒阳性样品。
在阳性物种中，狗是主要感染动物，占总病例数的68．8％（99/144），其次是牛（12．5％），绵羊（9．7％），骆驼（4．2％），狐狸（2．1％），猪（1．4％），（0．7％）和驴（0．7％）。
狂犬病暴露后处置-重庆狂犬疫苗抗体检测
狂犬病暴露后处置一、狂犬病暴露后处置（一）狂犬病暴露后处置内容尽早进行伤口局部处理，尽早进行狂犬病疫苗接种，需要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。
判定暴露级别后，应根据需要尽早进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
（1）判定为I级暴露者，无需进行处置。
（2）判定为II级暴露者，应立即处理伤口，并按相关规定进行狂犬病疫苗接种。
（3）判定为III级暴露者，应立即处理伤口，并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。
（二）狂犬病暴露后伤口的外科处置暴露后处置有两个主要目标，一是预防狂犬病的发生，二是预防伤口发生继发细菌感染，促进伤口愈合和功能恢复。
对于II级和III级暴露，彻底的伤口处理是非常重要的。
伤口处理包括对伤口内部进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置，这对于预防狂犬病发生，避免继发细菌感染具有重要意义。
伤口处理包括对每处伤口进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置。
局部伤口处理越早越好。
如清洗或消毒时疼痛剧烈，可先给予局部麻醉。
1、伤口冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。
如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。
最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。
2、消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏（0．025%～0．05%）、苯扎氯铵（0．005%～0．01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。
3、外科处置：在伤口清洗、消毒，并根据需要使用狂犬病被动免疫制剂至少两小时后，根据情况进行后续外科处置。
外科处置要考虑致伤动物种类、部位、伤口类型、伤者基础健康状况等诸多因素。
普通创伤伤口相比，动物致伤伤口具有病情复杂、软组织损伤严重、合并症多、细菌感染率高等特点，目前尚无统一的外科处置规范。
狂犬病规范与指南解读
以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或者创伤后的 允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。
规范第十条 首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好
（狂犬病预防处置门诊应能同时满足伤口处置和疫苗接种两方面的法规）
接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射
狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂 量。
狂犬病疫苗免疫接种史；
②10 日观察法要考虑众多因素，如：暴露地区的动 物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫
接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等。
③暴露后预防处置应立即开始，如有可能，应对可疑动物进行识别，隔离观察 （外观健康的犬或猫）或安乐死后进行实验室检测，在等待实验室结果或观察期内， 应继续进行疫苗的暴露后预防接种。如实验室检测阳性，应立即进行回顾性风险评 估以确定所有可能暴露人群，并应给予其暴露后预防程序。如可疑动物无 法进行实验室检测或观察，则应给予全程暴露后预防，如果动物经适当的实验 室检测证实未感染狂犬病则暴露后预防可以终止。当健康且接受过正确的疫苗 接种（至少两次有效的狂犬病疫苗接种记录）的家养犬、猫或雪貂伤人时，如 易于进行10 日观察，尤其是当伤者在过去的 3 个月内曾经接受过暴露前预防或 暴露后预防免疫治疗时，在确保给予伤者恰当的伤口处理前提下，可推迟加强
为什么新增2-1-1程序？
1. “2-1-1”程序是WHO推荐程序 2. “2-1-1”程序节约就医成本和社会资源 3. 国家药监局2009年已批准使用“2-1-1”的狂犬病疫苗产品，安全有效使用>5年
技术指南： “2-1-1”程序只适用于我国已批准可以使用此程序的狂犬病疫苗产品
《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》解读ppt课件
狂犬病暴露分级
01
02
03
04
根据暴露源不同，将狂犬病暴 露分为3个等级
Ⅰ级暴露：接触或喂养动物， 或者完好皮肤被动物舔舐，皮 肤没有破损，也没有疼痛感觉 。
Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬 ，或者无出血的轻微抓伤或擦 伤，皮肤表面没有明显痕迹， 也没有感染狂犬病病毒的风险 。
Ⅲ级暴露：一处或多处贯穿皮 肤的咬伤或抓伤（如动物抓伤 或咬伤后皮肤破裂出血），或 者破损的皮肤黏膜接触可能含 有狂犬病病毒的唾液或组织。
业医生评估风险，并采取相应处理措施。
暴露者处于狂犬病高发地区
03
对于处于狂犬病高发地区的暴露者，应提高警惕，及时采取相
应预防措施，如接种狂犬病疫苗等。
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狂犬病暴露类型
狂犬病暴露类型分为3种
咬伤：动物咬伤皮肤或黏膜后 ，可能导致狂犬病病毒传播。
抓伤：动物抓伤皮肤或黏膜后 ，可能导致狂犬病病毒传播。
舔舐：动物舔舐皮肤或黏膜后 ，可能导致狂犬病病毒传播。
03
狂犬病暴露预防处置规范
暴露前预防接种
1 2
接种对象
暴露前预防接种适用于未感染狂犬病病毒的高 危人群，如狂犬病高发地区的宠物饲养者、从 事狂犬病病毒研究人员等。
02
暴露后预防处置需要进行疫苗接种，一般需要进行四针或五针
接种，根据不同品牌和剂型具体方案有所区别。
被动免疫
03
对于严重咬伤或抓伤，除了疫苗接种外，还可能需要被动免疫
，包括免疫球蛋白等。
联合疫苗接种
01
联合疫苗接种是指将不同种类的疫苗联合使用，以增强免疫效果和减少不良反 应。
02
在《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》中提出，对于某些特殊情况 下，可以同时使用不同种类的冻干人用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/免疫球蛋白 联合使用。
狂犬病防治知识测试标准试题
狂犬病及暴露处置知识测试暨犬伤门诊预防接种资质证测试单位：姓名：成绩: 一．单选题（每题1分，共6分）（）1、 III类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露,最正确的处理措施是A.注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物B.注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物C.伤口清洗＋抗生素D.伤口清洗＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗E.伤口清洗＋注射狂犬病毒免疫血清（）2、狂犬病病毒最不可能感染的动物是A.狗B.猫C.蝙蝠D.鸡（）3、发展中国家的狂犬病主要传染源是A.狼B.猫C.犬D.鼠（）4、下列哪项是发病主要的相关因素A.咬伤部位B.伤口的深浅C.伤口清洗与否D. 以上全是（）5、狂犬病不可能通过下列哪种方式传染？A. 被狗惊吓B.伤口接触患病动物的分泌物C. 病犬抓伤D.被狗舔舐（）6、下列哪些情况属于预防接种的异常反应？A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；C.过敏性休克；D.因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。
二．判断题（每题1分，共10分）（）1、同一免疫程序中，不同厂家、批次的狂犬病疫苗可以替用。
（）2、狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死（）3、疯动物咬伤头、面和颈部等靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。
（）4、被犬咬伤后，局部伤口原则上不缝合、不包扎。
（）5、人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状，缓慢渐进，临床症状很少在20天内发生，多数病例在30天后甚至4-6个月后才发病。
（）6、狂犬病毒可以通过无损伤的正常粘膜进入人体。
（）7、在同一厂家的狂犬免疫球蛋白库存不足时，可以另外厂家的混合使用。
（）8、暴露已数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗，但还没有发病的人，可以不注射疫苗。
（）9、孕妇、哺乳期妇女、月经期等是狂犬疫苗的接种禁忌症。
（）10、被可以动物咬伤后，只要规范的进行暴露后处置，并接种狂犬疫苗及狂犬病被动免疫制剂，就能保证不会发病。
人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量标准：重庆狂犬抗体检测指南
人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量标准一、人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量标准狂犬病病毒RNA编码核蛋白（N）、M1、M2、病毒包膜糖蛋白（G）和L五种蛋白，其中G蛋白是狂犬病病毒最主要的抗原，可有效刺激特异性辅助性T细胞和细胞毒性T细胞（CTL）增生，并诱导机体产生特异性抗体。
G蛋白特异性抗体是狂犬病疫苗最重要的保护性抗体，免疫效果主要依赖其抗原表位、结构、蛋白折叠及糖基化等。
N蛋白也是一种有效的保护性抗原，能够刺激B细胞和Th细胞诱导产生细胞和体液免疫。
磷蛋白（P）可诱导CTL，但保护作用较弱。
机体在接种狂犬病疫苗约7天左右产生IgM抗体，在约14天后产生IgG抗体并迅速升高。
IgM和IgG抗体均具有中和病毒的能力，有些中和抗体能进入感染狂犬病病毒的神经细胞内抑制病毒复制。
CTL的高峰出现在免疫后12天，可清除中枢神经系统内的狂犬病病毒，Th细胞可增强抗核蛋白和糖蛋白抗体，也能增加保护效果。
但Suss的研究认为细胞免疫在狂犬病中的作用不明。
由于狂犬病病毒核蛋白序列高度保守，氨基酸同源性达78%至93%，故病毒之间在核壳体水平上存在着广泛的抗原交叉反应。
狂犬病病毒的主要抗原部位为G蛋白外功能区，当其氨基酸同源性>74%时，病毒之间能够交叉中和，为同一遗传谱系内的病毒；膜外区的氨基酸同源性<62%时，则无交叉中和反应。
目前疫苗株均属于遗传谱系I，对遗传谱系II中的病毒感染不具保护作用。
现已经有十余个种类或基因型的狂犬病病毒属病毒被描述为狂犬病的病原体。
目前为止，遗传谱系I的狂犬病病毒是引起人狂犬病的最常见的病毒型别，也是至今应用于狂犬病疫苗生产的唯一病毒种类。
故现有疫苗可能无法为遗传谱系I外的其他血清型病毒感染提供保护。
因此，用于疫苗的病毒种类必须慎重选择。
生产用毒种应是在实验室细胞培养适应和减毒，并具有稳定生物学特性的固定毒株，其历史和来源应确证清楚，并经过全面的特征性检定，符合国家相关文件的要求。
狂犬病和出血热疫苗
一、填空题（共13题）1、是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。
世界卫生组织认为，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。
（暴露后处置）2、狂犬病暴露前免疫程序：第天、第天和第天（或第28天）分别接种1剂，共接种3剂。
（0、7、21）3、狂犬病疫苗接种途径：。
2岁及以上儿童和成人于注射；2岁以下儿童可在注射。
（肌内注射、上臂三角肌、大腿前外侧肌）4、狂犬病疫苗接种应当按时完成，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，如某一针次延迟一天或数天注射，其后续针次接种时间按的时间间隔相应顺延。
（全程免疫、原免疫程序）5、我国批准上市的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序包括“ ”和“ ”程序两种，所有的Ⅲ级暴露者均应使用。
（5针法、2-1-1、狂犬病被动免疫制剂）6、WHO狂犬病专家咨询委员会认为：中和抗体水平等于或高于IU/ml 时，接种者才具备了有效的保护能力。
（0.5）7、狂犬病从暴露到发病前无任何症状的时期为潜伏期，潜伏期一般为个月，极少数短至两周以内或长至一年以上，此时期内无任何诊断方法。
狂犬病的整个自然病程一般不超过日。
（1-3，5）8、狂犬病易感动物主要包括、及动物，禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。
是引起人间狂犬病的最主要原因。
（犬科、猫科、翼手目、犬）9、每年的月日是世界狂犬病日，世界狂犬病日不变的口号是“ ，”。
（9、28、共同行动、使狂犬病成为历史）。
10、我国目前批准上市的人用狂犬病疫苗有疫苗、疫苗、疫苗和疫苗等。
（Vero细胞纯化、人二倍体细胞、纯化鸡胚细胞、原代地鼠肾细胞）11、肾综合征出血热疫苗免疫程序：第天、第天分别接种1剂，并于加强接种1剂，共接种3剂。
（0、14天、1年后）12、肾综合征出血热疫苗接种年龄：岁。
（16-60岁）13、我国目前批准上市的人用肾综合征出血热疫苗有疫苗、疫苗、疫苗和疫苗等。
（Vero细胞纯化、纯化沙鼠肾细胞、原代地鼠肾细胞）二、单选题（共26题）1、狂犬病的致病因子为（B）A 疯犬（猫）B 狂犬病病毒C 狂犬病人D 食用疯动物肉2、狂犬病街毒street virus 指（B）A 实验室动物及细胞传代用毒株B 自然状态下在犬、猫等哺乳动物中传播的狂犬病病毒C 动物中和试验中所用的标准攻击毒株D 巴斯德用兔子传代100次后的狂犬病病毒株3、狂犬病暴露后治疗用肥皂水清洗伤口的原理？（C）A 狂犬病病毒不耐受液体B 狂犬病病毒对水溶剂敏感C 狂犬病病毒对脂溶剂敏感D 肥皂水可以清洁伤口4、狂犬病暴露处置时，可不可以使用不同厂家生产的疫苗或不同批号的疫苗？（A）A 可以，但应当避免不必要的交错使用，因为一旦发生不良反应或免疫失败时就无法判定是哪种疫苗或哪一批疫苗所致B 不可以，因为各厂家疫苗毒种不同，免疫效果不同C 可以，都是合格的疫苗，免疫效果一样D 不可以，不同厂家或批号的疫苗接种后会产生副作用5、狂犬病暴露中，完好的皮肤被舔，属于哪一级的暴露（B）：A 不属于狂犬病暴露B Ⅰ级暴露C Ⅱ级暴露D Ⅲ级暴露6、狂犬病暴露中，下肢Ⅲ级暴露时，被动免疫制剂如有多余，应该注射在（C）A 暴露部位同侧背部肌肉群B 暴露部位对侧背部肌肉群C 暴露部位同侧大腿中段外侧肌群D 暴露部位对侧大腿外侧肌群7、根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》，全程免疫后三个月内再次暴露者，应怎样接种疫苗？（D）A 再次全程接种疫苗B 再次接种，但只需加强3针C 再次接种，但只需加强2针D 一般不需要再次免疫8、关于狂犬病再次暴露后的处置，2010年WHO立场性文件建议：如能证实暴露者曾接受过暴露前或暴露后全程免疫，应怎样接种疫苗（C）A 再次全程接种疫苗B 再次接种，但只需加强3针C 再次接种，但只需加强2针D 不需重新接种疫苗9、暴露后的狂犬病疫苗接种有禁忌症吗？（D）A 有严重变态反应病史的人禁用B 妊娠期妇女禁用C 癫痫病人发病期禁用D 无禁忌症10、狂犬病暴露中，暴露后已接种了3针疫苗，此时再次发生暴露，应怎么样接种疫苗？（B）A 继续原有程序完成接种，但需加大剂量B 继续原有程序完成接种，无需加大剂量C 再次暴露当日立即接种1针疫苗，然后继续完成原有接种程序D 自再次暴露之日起重新开始新的疫苗接种程序11、幼儿如上臂太弱小无法注射狂犬病疫苗，应该注射在哪里？（C）A 在臀部注射B 在腹部注射C 在大腿前外侧肌注射D 在两侧手臂分别注射一半12、如果被已经接种过动物狂犬病疫苗的动物咬伤，还需要接种狂犬病疫苗吗？（B）A 动物接种过狂犬病疫苗，不需要了B 由于很难判断该动物是否感染有狂犬病病毒，因此仍需及早接种狂犬疫苗C 等确定该动物是否感染有狂犬病病毒，再决定是否接种狂犬疫苗D 无所谓13、以下哪一条不属于狂犬病疫苗接种后的接种反应？（C）A 局部红肿B 局部硬结C 伤口局部蚁走感D 荨麻疹14、以下哪条不是已经证实的狂犬病病毒传播途径（C）A 气溶胶传播B 器官移植C 粪-口途径传播D 母婴垂直传播15、狂犬病暴露处置时，多余被动免疫制剂注射在暴露部位同侧背部肌肉群不应该见于以下哪个部位的暴露（C）A 头面部B 胸部C 腿部D 上肢16、狂犬病暴露如果发生在粘膜部位，被动免疫制剂使用错误的是（A）A 不能注射，故可不使用被动免疫制剂B 如果解剖结构允许，可进行局部侵润注射C 可滴在粘膜上D 可涂在粘膜上17、狂犬病疫苗和抗狂犬病血清／狂犬病人免疫球蛋白应储存于（A）A 2-8℃专用冰箱内B 室温下C -4℃保存D -20℃保存18、以下哪条不能减少狂犬病的传播？（C）A 栓养B 犬只免疫C 保持犬只清洁D 犬只外出戴嘴套19、疯犬以及疯犬咬伤的家禽肉、奶能食用吗？（B）A 无所谓B 不能食用，必须焚烧或深埋处理C 经过特殊处理后可以正常食用D 人不能吃，但可以给动物喂食20、狂犬病暴露处置时，针对Ⅲ级暴露，必须注射被动免疫制剂。
狂犬病疫苗接种卡(五针法)
狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法） 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）姓名： 性别： 年龄： 姓名： 性别： 年龄： 住址： 住址：特别提醒：特别提醒：1、 忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物；2、不要剧烈运动， 接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡；3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射；4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊； 系统反应请及时就诊；狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法） 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）姓名： 性别： 年龄： 姓名： 性别： 年龄： 住址： 住址：针 次第1针 0天第2针3天第3针7天第4针 14天第5针28天程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字针 次第1针 0天第2针3天第3针7天第4针 14天第5针28天程序接种日期实际接种日期 接种医生签字针 次第1针 0天第2针3天第3针7天 第4针 14天第5针28天特别提醒：特别提醒：1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物；2、不要剧烈运动， 接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡；3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射；4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊； 系统反应请及时就诊；程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字针 次第1针 0天第2针3天第3针7天第4针 14天第5针28天程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字。
重庆狂犬抗体检测_狂犬疫苗的血清学效果评价
狂犬疫苗的血清学效果评价泓域健康（MacroAreas Health）致力于健康管理模式的集成与创新，专注于“狂犬病中和抗体检测”、“HPV中和抗体检测”等疫苗接种后效果评价的管理与运营，利用“医疗服务+互联网、健康服务+大数据”平台，应用于各级公立医院及医疗机构，打造智慧健康管理服务产品体系，以传统医疗机构为基础，撬动医疗服务资源向健康管理服务延伸。
一、狂犬疫苗的血清学效果评价WHO仅推荐小鼠脑内中和试验和荧光灶抑制试验（RFFIT）检测中和抗体，两种方法均可以正确评价疫苗免疫后的中和抗体水平，WHO认为免疫后血清中的病毒中和抗体≥0．5IU/ml即达到有效保护水平。
国内外疫苗的临床研究数据显示，疫苗按暴露后的5针法或2-1-1等免疫程序接种，大多可在接种后7天出现中和抗体，14天100%抗体阳转。
而美国ACIP认为，疫苗暴露后免疫的14-28天中和抗体滴度已处于峰值，28天的第五针注射不能使抗体继续升高，因此，推荐美国健康成年人的暴露后免疫采用0、3、7和14天的4针免疫程序。
二、狂犬疫苗出口市场广阔在一些发展中国家，人们对狂犬病疫苗接种的认识相对较低，导致狂犬病疫苗接种率较低，例如孟加拉国、埃及和印度等。
随着这些国家疫苗接种工作的推进，未来疫苗接种率上升潜力空间大，国内疫苗公司将有更多机会开发和拓展海外市场。
随着发展中国家狂犬病暴露后疫苗接种率提高、医疗保健意识增强和可支配收入增加，这些新兴国家和地区的狂犬病疫苗接种需求保持稳定增长。
在中国一带一路政策的支持，以及国内疫苗企业产品质量持续提高的背景下，未来中国狂犬疫苗出口的市场规模还将继续增长。
三、多家企业先后布局狂犬病疫苗的研发与生产基于产量、研发进展、价格等多重因素，Vero细胞狂犬病疫苗与人二倍体狂犬疫苗分别具有差异化优势，将推动其未来在狂犬疫苗市场的市占率不断提升。
随着居民健康意识和支付能力的持续提升，上述两种研究路线将成为下一代狂犬疫苗的主流方向。
狂犬疫苗接种程序分析：重庆狂犬抗体检测分析
狂犬疫苗接种程序分析一、狂犬疫苗接种程序5针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂。
2-1-1程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂（此程序只适用于我国已批准可以使用2-1-1程序的狂犬病疫苗产品）。
分析二、中国狂犬病疫苗行业市场现状分析近年来，我国人用狂犬病疫苗批签发量均保持在5000万瓶之上。
2019年我国人用狂犬病疫苗批签发量为5883万瓶，同比下降6．5%，批签发量下降的原因主要与行业事件导致长生生物停产及行业监管趋严有关。
截至2020年我国人用狂犬病疫苗批签发量为6563万瓶，同比增长11．56%。
我国人二倍体狂苗批签发量从2016年的29．51万剂增长至2020年的370．36万剂，复合增长率高达88．2%。
三、狂犬疫苗研发动态：企业积极研发狂犬病疫苗，辽宁成大两开花冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）和冻干人用狂犬病疫苗（人二倍体细胞）是企业目前主要的研发方向。
冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）方面，广州瑞贝斯和亚泰生物进入I期临床试验，智飞生物的子公司安徽智飞龙科马生物制药有限公司、辽宁成大、卓谊生物和大连雅立峰进入Ⅲ期临床试验。
冻干人用狂犬病疫苗（人二倍体细胞）方面，目前来看，人二倍体细胞狂苗的发展潜力较大，符合消费升级趋势，而国内仅有成都康华一家生产。
正在研发的企业中，仅有辽宁成大一家，并且已经进入Ⅲ期临床试验。
四、狂犬疫苗行业前景展望由于人二倍体疫苗产量低、大体积生物反应器培养人二倍体细胞难度较大等因素，二代狂犬疫苗仍为国内使用的主流狂犬疫苗。
不过，康华生物正在进行产能扩建，随着三代狂犬疫苗获批企业数量的增加以及产能的不断释放，三代疫苗将逐步替代二代疫苗。
中国疾病预防控制中心报告显示，我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华中、华南、西南、华东地区。
人群分布上呈三多特征：农村地区病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。
三基免疫学基础与预防接种(204题)练习试题及答案
三基-免疫学根底与预防接种〔204题〕练习试题及答案每题1 分，共204 分。
单项选择题〔共 104 题〕1.人类经过长期的努力，利用预防接种已经在全球范围内消灭了哪种疾病？〔〕[单项选择题] *A.霍乱B.鼠疫C.天花(正确答案)D.脊髓灰质炎2.免疫球蛋白有几种类型？〔〕[单项选择题] *A.3 种B.4 种C.5 种(正确答案)D.6 种3.体液免疫主要由哪种淋巴细胞介导的？〔〕[单项选择题] *A. 白细胞B.红细胞C. B 细胞(正确答案)D. T 细胞4.细胞免疫由哪种淋巴细胞介导的？〔〕[单项选择题] *A. 白细胞B.红细胞C.B 细胞D.T 细胞(正确答案)5.唯一能通过胎盘的抗体是〔〕[单项选择题] *A.IgG(正确答案)B.IgMC.IgED.IgA6.感染后最早消灭的抗体是〔〕[单项选择题] *A.IgGB.IgM(正确答案)C.IgED.IgA7.参与Ⅰ型变态反响的抗体是〔〕[单项选择题] *A.IgGB.IgMC.IgE(正确答案)D.IgA8.在黏膜局部抗感染作用的抗体是〔〕[单项选择题] *A.IgGB. IgMC.IgED.IgA(正确答案)9.超敏反响分为几种类型〔〕[单项选择题] *A.3 种B.4 种(正确答案)C.5 种D.6 种10.非特异性免疫特征是〔〕[单项选择题] *A.人体固有的自然免疫(正确答案)B.后天获得的特异性免疫C.有针对性和可变性D.抗原抗体发挥作用11.免疫程序中的免疫起始年龄描述正确的选项是〔〕[单项选择题] *A.是开头接种疫苗的最小年龄，不能提前接种(正确答案)B.是开头接种疫苗的最小年龄，可以提前接种C.是开头接种疫苗的最大年龄，不能延后。
D.是开头接种疫苗的最大年龄，可以延后12.免疫程序中规定的疫苗两剂接种间隔描述正确的选项是〔〕[单项选择题] *A.疫苗两剂次之间的间隔是最短间隔，间隔缩短会影响免疫效果。
(正确答案)B.疫苗两剂次之间的间隔是最短间隔，间隔缩短不影响免疫效果C．疫苗两剂次之间的间隔是最长间隔，间隔缩短不影响免疫效果D. 疫苗两剂次之间的间隔是最长间隔，间隔延长影响免疫效果。
狂犬疫苗接种培训
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感谢您的聆听！
主要的影响因素：
感染的病毒数量 病毒毒力强弱 暴露的严重程度 暴露的部位
暴露后处置，越早越好！（暴露后处置原则）
暴露.感染 (被动物致伤)
病毒开始在伤口局部复制繁殖
与外周神经结合
病毒开始向中枢神经系统移动
症状出现
死亡几乎不可避免
疫苗接种后产
生足够的抗体 需要时间
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暴露分级及处置原则
不再需要使用被动免疫制剂。
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注射要求和方法
应与首针疫苗接种同时进行(暴露后尽早实施，常规先注射免球再注射疫 苗)
开始疫苗接种后7天内注射仍有效，尽量避免在接种疫苗前一天以上注射
➢ 在伤口内滴数滴被动免疫制剂 ➢ 距伤口缘约0.5-1cm沿伤口纵轴进针,做环形全层注射 ➢ 进针深度应超过伤口的深度 ➢ 对于粘膜暴露者，可将狂犬病被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。如果解剖学
➢ I级: 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔 处置原则：无需处置
➢ Ⅱ级: 裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤 处置原则：立即处理伤口、接种狂犬病疫苗（免疫功能低下；暴露位于头
面部的按Ⅲ级处理）
➢ Ⅲ级: 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤（有出血），或者破损皮肤被 舔，或者开放性伤口、粘膜被污染 ——暴露于蝙蝠 ——皮肤龟裂、与动物接吻、用嘴喂食动物、间接暴露等 处置原则：立即处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂、接种狂犬病疫苗
➢ 与犬猫等动物频繁接触人员——动物饲养者、兽医、动物驯养师等 ➢ 诊疗、护理狂犬病人的医务人员 ➢ 狂犬病病毒研究者和实验室工作人员 ➢ 前往狂犬病高危地区旅游者及居住在高发地区的儿童
狂犬病疫苗程序完整版PPT
14
28
x1
x1
5剂 5次就诊
Essen5剂程序:
（1965年开始，我国于1980年开始）：于0、3、7、14、 28天各于上臂三角肌肌内接种1剂，共5剂
WHO 推荐 肌内 免疫 接种 方案
2
Zagreb
简化的多部位肌内注射方案（2－1－1）
在三角肌一次用药 i.m. （1.0或0.5 ml）
天0
7
21
部位 x2
x1
x1
4剂 3次就诊
2-1-1程序（1992年开始）：
于0天2剂（左右上臂三角肌肌内），7、28天各1剂（上臂 三角肌肌内），共4剂
3
Thai Red Cross
WHO 推荐 皮内 免疫 接种 方案
泰国红十字会2点注射方案（2－2－2－0－1－1）
0.1 ml i.d. 每个部位
卫生部关于印发
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》
的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防 控制中心：
2006年10月，我部印发了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》，对规 范医疗卫生机构开展狂犬病暴露后处置工作起到了积极的促进作用。为适 应我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制技术的最新进展，指导各地进一步 做好狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体 健康，我部组织制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》， 现予以印发。请各地结合工作实际，严格执行并切实做好医疗卫生机构专 业人员的培训工作。本规范自印发之日起施行，《狂犬病暴露后处置工作 规范（试行）》同时废止。
天0 3
7
部位 x2 x2
x2
狂犬病免疫球蛋白
狂犬疫苗四针和五针有什么不同 狂犬疫苗四针和五针混
狂犬疫苗四针和五针有什么不同狂犬疫苗四针和五针混现在狂犬疫苗有四针和五针的打法，很多人都对这两种打法很好奇，在接种疫苗的时候，选那个好呢？狂犬疫苗四针和五针有什么不同呢？下面我们就来具体说说，赶紧来了解一下吧。
一、注射时间不同：四针更短狂犬疫苗四针的打法只需在当天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂，到接种门诊3次；而五针的打法则需要在被伤的第0、3、7、14、28天注射。
对比之下，四针打法比“5针”打法的接种周期缩短了7天，为患者节约了接种疫苗的时间。
二、产生抗体的时间不同：四针更快狂犬疫苗五针的打法，通常在全程注射完人用狂犬疫苗后第15天左右到医院去检测是否产生抗体，如果机体已产生抗狂犬病抗体，说明注射的疫苗对这次犬伤（如果含有狂犬病病毒的话）有免疫作用。
但四针法的疫苗要比五针法的质量高一点，产生的抗体相对要早一点。
据了解四针法在首诊接种后第7天，抗体阳转率高达70%左右，可以挽救部分短潜伏期患者的生命。
三、狂犬疫苗四针和五针效果区别不大由于狂犬疫苗四针打法对疫苗的质量要求高，以往我国没有批准过，直到2011年才有一个厂家的四针打法疫苗通过了审批。
虽然目前，国内大多数厂家生产的仍然是5针法的，不过这两种针法的免疫效果相差不大，按医嘱接种后都能保证患者6个月内不会患上狂犬病。
四、狂犬疫苗四针和五针都很安全虽然我国刚引进四针的打法没多久，但狂犬疫苗四针和五针都一样安全，而且四针打法在1992年世界卫生组织就将其和现有的5针程序一起作为预防狂犬病的两个经典程序。
目前，英国、法国、德国等发达国家采用此程序，没有免疫失败的病例发生，与5针法相比，并无不良反应增加，实际使用经验证明是安全有效的。
狂犬疫苗接种知识科普宣传
狂犬疫苗接种知识科普宣传一、疫苗针对疾病狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患病，主要是被患狂犬病的动物（狗、猫等家养动物以及蝙蝠、狼、狐狸等野生动物）咬伤所致，少数是被抓挠或伤口、粘膜被污染所致，病死率几乎为100%。
临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段,包括尽早进行伤口局部处理、尽早进行狂犬病疫苗接种、需要时尽早使用狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。
二、疫苗简介我国目前批准上市的人用狂犬病疫苗种类包括Vero细胞纯化疫苗、人二倍体细胞疫苗和地鼠肾原代细胞纯化疫苗。
三、疫苗作用可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力，以预防狂犬病。
四、免疫程序（一）适用对象凡被狂犬、疑似狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤后，不分年龄、性别均应立即处理局部伤口（用清水或肥皂水反复冲洗后再用碘酊或酒精消毒数次），并及时按暴露后免疫程序注射狂犬病疫苗；凡有接触狂犬病病毒危险的人员（如兽医、动物饲养员等）按暴露前免疫程序注射狂犬病疫苗。
（二）接种剂次和间隔1.暴露后①5剂次免疫程序：于0、3、7、14、28天各接种1剂，共接种5剂；②“2-1-1”免疫程序：于0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），7天和21天各接种1剂，共接种4剂（此程序只适用于中国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗）。
2.再次暴露后如再次暴露发生在免疫接种过程中，继续按照原有程序完成全程接种即可；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂；1到3年内再次暴露者，应当于0、3、7天各接种1剂；超过3年再次暴露者应当全程接种。
3.暴露前于0、7和21（或28）天各接种1剂，共接种3剂。
（三）接种途径和部位上臂三角肌肌内注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射。
五、其他有关事项（一）接种禁忌1.狂犬病为致死性疾病，暴露后狂犬病疫苗使用无任何禁忌，但接种前应充分询问受种者个体基本情况（如有无严重过敏史、其他严重疾病等）。
狂犬病暴露处置2018
使用方法
◦ 全部浸润注射到伤口周围
◦ 对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。
◦ 当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂时，应当将其注射到远离 疫苗注射部位的肌肉。
◦ 暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在 暴露部位同侧背部肌肉群（如斜方肌），狂犬病疫苗接种于对侧。
◦ 暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在 暴露部位同侧大腿外侧肌群。
使用剂量
◦ 按照每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算。
使用方法
◦ 注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试 验
◦ 注射部位和注意事项同人狂犬病免疫球蛋白
高暴露风险者定义
◦ 包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、 兽医等。
注射部位：
◦ 上臂三角肌肌内注射。
◦ 2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。 ◦ 禁止臀部注射。
狂犬疫苗接种过程中的一些情况处理
已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者，只要未发病前，均可按照接种程 序接种疫苗
接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂 犬病疫苗。
当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的 原免疫程序间隔时间相应顺延。
◦ 酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染 。
特殊部位的伤口处理
眼部 ◦ 波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消 毒剂。
口腔： ◦ 口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注意保持 头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。
外生殖器或肛门部粘膜 ◦ 伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应当向外，避免污染深 部粘膜。
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狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法） 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）
姓名： 性别： 年龄： 姓名： 性别： 年龄：
住址： 住址：
特别
提
醒：
特
别提醒：
1、 忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物；
2、不要剧烈运动， 接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡；
3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射；3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射；
4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时，4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时，
可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；
5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性
休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经
系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊；狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）
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特别
提
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特
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1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物；
2、不要剧烈运动， 接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡；
3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射；
4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时，
可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 可干扰抗体产生，并导致
免疫接种失败；
5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性
休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经
系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊；。