MRS评分系统评价围绝经期及绝经后妇女相关症状的严重程度及对生活质量影响的有效性

MRS评分系统评价围绝经期及绝经后妇女相关症状的严重程度及对生活质量影响的有效性
作者：黄浓香黄姣莲
来源：《中国当代医药》2012年第25期
[摘要] 目的探讨更年期生活质量评分量表（menopause rating scale，MRS）评分系统评价围绝经期及绝经后妇女相关症状的严重程度及对生活质量影响的有效性。

方法分别采用改良Kupperman评分、更年期生存质量量表（menopause—specific quality of life questionnaire，MENQOL）和MRS评分系统对180例围绝经期及绝经后妇女的症状和生活质量进行评分。

结果 MRS评分系统与改良Kupperman和MENQOL评分存在良好关联。

结论 MRS评分系统可以应用于围绝经期及绝经后妇女相关症状的严重程度及对生活质量影响的评价。

[关键词] Kupperman评分；MENQOL评分；MRS评分；围绝经期；绝经后期；症状评分；生活质量
[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（a）—0021—02
围绝经期或绝经后约2/3的妇女会出现程度不同的低雌激素血症引发的一系列症状，表现为记忆力减退、失眠、紧张、抑郁、潮热、骨关节不适等临床症状[1]。

现常用于围绝经期及绝经后妇女症状严重性及生活质量评价的量表主要有Kupperman评分和更年期生存质量量表（menopause—specific quality of life questionnaire，MENQOL），而更年期生活质量评分量表（menopause rating scale，MRS）的应用则较少[2]。

本文通过比较MRS评分与Kupperman评分和MENQOL评分，探讨MRS在临床的应用价值。

1 对象与方法
1.1 研究对象
将2008年1月～2010年10月来巴马瑶族自治县妇幼保健院妇科门诊治疗的围绝经期或绝经后妇女180例纳入研究，年龄45～57岁，平均（51.2±3.6）岁。

排除意识不清、精神障碍无法独立完成问卷调查的患者。

1.2 方法
首先登记患者的年龄、身高、体质量、月经史、孕产史和基础疾病等情况。

制定调查指导手册和严格的操作规范，对调查者进行培训，以一对一的方式进行，现场问答，当场收回量表。

分别采用Kupperman评分、MRS评分系统和MENQOL对患者进行问卷调查，并严格按照此顺序进行。

每种量表均包括躯体症状、心理症状和泌尿生殖道萎缩症状3个方面。

1.3 统计学方法
采用Epidata 3.0对数据进行处理，应用SPSS 12.0软件进行描述性分析及多因素非条件相关性分析。

以P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 患者对3种调查表的反馈
所有患者均觉得3种量表易于理解且比较简易，3种量表之间难易程度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

2.2 MRS评分系统及各维度与Kupperman评分及各维度的相关系数
见表1。

MRS评分与Kupperman评分平均分之间呈正相关（P < 0.01），MRS躯体症状评分、心理症状评分、泌尿生殖道萎缩症状评分与Kupperman评分同维度之间均呈正相关（P < 0.01）。

2.3 MRS评分系统及各维度与MENQOL量表及各维度的相关系数
见表2。

MRS评分与MENQOL评分平均分之间呈正相关（P < 0.01），MRS躯体症状评分、心理症状评分、泌尿生殖道萎缩症状评分与MENQOL评分同维度之间均呈正相关（P < 0.01）。

3 讨论
临床上测定某一新的测评方式时，常测量其与已知金标准相符合的程度，即效标效度[3]。

由于目前围绝经期综合征的评定尚无绝对的金标准，因此评价新的评分量表时一般选用已被国内外普遍认可并广泛使用的同类量表作为对照[4]。

目前，临床用于衡量围绝经期妇女症状严重程度、生活质量及性功能的方法很多[5]，MRS评分系统即是其中之一。

MRS是1996年基于对500名45～60岁德国女性研究确定的，是目前评定更年期症状及生活质量的更实用的方法，已被广泛应用于欧洲，国内对其应用则相对较少[6]。

MRS评分系统是否适用于国内围绝经期妇女生活质量的评价还有待研究。

本研究以Kupperman评分和MENQOL量表作为标准评价MRS量表的效标效度。

Kupperman评分是目前国内外公认的疾病专用量表，在过去的几十年中，已知是临床应用最广泛的评分方法，但该量表主要倾向于对患者躯体症状的严重程度进行评价，由医生完成，并进行总体评估，缺乏对泌尿生殖道萎缩及性功能方面的评价[7]。

随着医学模式由传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，该量表在内容的有效性方面受到了一定的制约，但在原来Kupperman评分量表基础上增加泌尿系统刺激症状和外阴阴道不适两项，拓展了其在临床应用的范围和有效性[8]。

MENQOL是衡量绝经期妇女生存质量的专用量表，从生理、心理、社会功能等多个维度进行评价，能全面、客观地反映围绝经期妇女的生存质量[9]。

MRS生活质量评分的优点在于[10—11]：（1）更年期妇女通过自行填写此评分量表，实时检测自身更年期症状严重程度、疾病进展情况以及治疗前后的疗效检测等；（2）MRS量表由11个问题组成，不仅包括患者躯体感觉（1、2、3、11题），同时包括患者心理上的感觉（4、5、6、7题）和泌尿生殖道症状（8、9、10题）三方面内容，评分标准将症状严重程度分为无症状、轻度、中度、重度和非常严重5个等级，分别给予0、1、2、3、4分；（3）MRS生活质量评分量表已经由德语翻译成英语，随后又由英语翻译成法语、瑞典语等多种原因，说明该量表的适用范围较广。

本文研究结果显示：MRS评分与Kupperman评分的相关系数尚可，躯体症状评分的相关系数最高，可能与Kupperman评分主要对患者躯体症状的严重程度进行评价有关。

MRS与MENQOL评分的相关性也尚可，但相关系数不及Kupperman评分，可能与MENQOL量表侧重于评价患者的生存质量有关。

MRS与Kupperman评分和MENQOL的相关系数均有统计学意义，说明MRS评分系统可以应用于围绝经期及绝经后妇女相关症状的严重程度及对生活质量影响的评价。

[参考文献]
[1] 杨洪艳，成芳平，王小云.等. 绝经期生存质量量表中文版本的临床应用与评价[J]. 中华流行病学杂志，2005，26（1）：47—50.
[2] Castelo—Branco C，Cancelo MJ，Chedraui P.Female sexual dysfunction in postmenopausal women[J]. Expert Opin Ther Pat，2007，17：639—647.
[3] Heinemann K，Ruebig A，Potthoff P，et al. The Menopause Rating Scale（MRS）：A methodological review[J]. Health Qual Life Outcomes，2004，2：45—53.
[4] Kakkar V， Kaur D，Chopra K，et al. Assessment of the variation in menopausal symptoms with age， education and working/non—working status in north—Indian sub population using menopause rating scale（MRS）[J].Maturitas，2007，57（3）：306—314.
[5] 童彤，杨欣，吴北生. MRS评分系统评价围绝经期及绝经后妇女相关症状有效性的对比研究[J]. 中国妇产科临床杂志，2010，11（3）：195—197.
[6] El Shafie K，Al Farsi Y，Al Zadjali N，et al. Menopausal symptoms among healthy，middle—aged Omani women as assessed with the Menopause Rating Scale[J]. Menopause，2011，18（10）：1113—1119.
[7] 王小云，杨洪艳，聂广宁，等. 绝经综合征评定量表的信度、效度、反应度研究[J]. 中华流行病学杂志，2008，29（9）：882—886.。