连续性肾替代疗法对严重脓毒症患者血清IL-6、PCT、hs-CRP和SAA水平的影响
连续性肾脏替代疗法在危重症病人应用中的护理干预分析
连续性肾脏替代疗法在危重症病人应用中的护理干预分析【摘要】本文探讨了连续性肾脏替代疗法在危重症病人中的护理干预分析。
首先介绍了连续性肾脏替代疗法的概述和在危重症病人中的应用情况，随后分析了护理干预措施并评价其效果。
通过对患者生存率进行对比分析，发现连续性肾脏替代疗法在提高危重症病人的生存率方面具有显著作用。
文章强调了连续性肾脏替代疗法在危重症病人中的护理干预的重要性，指出未来研究应重点关注如何进一步优化护理干预措施。
总结指出，连续性肾脏替代疗法在危重症病人中的应用是一项有效且重要的护理干预策略，有望为提高患者的生存率和促进病情康复做出重要贡献。
【关键词】连续性肾脏替代疗法、危重症病人、护理干预、生存率、护理效果、研究、重要性、未来方向、结论。
1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断完善，护理人员在连续性肾脏替代疗法应用中的干预也逐渐受到重视。
护理干预的合理性和科学性对于疗效的提高和患者生存率的提升起着至关重要的作用。
对于连续性肾脏替代疗法在危重症病人中的护理干预进行深入分析和研究，对于提高患者的治疗效果具有重要意义。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨连续性肾脏替代疗法在危重症病人中的应用情况，分析其对患者的护理干预效果及患者生存率的影响。
通过科学的研究方法和数据分析，我们旨在全面了解连续性肾脏替代疗法在危重症病人中的护理干预机制，为临床实践提供更加有效的护理策略和指导，提高患者的生存率和治疗效果。
同时,本研究还旨在为未来相关研究提供参考和借鉴，促进连续性肾脏替代疗法在危重症病人中的广泛应用和进一步发展。
通过本研究的深入探讨和分析，我们希望能够为改善危重症患者的护理质量和提高治疗效果做出贡献，为临床实践和科研工作提供新的启示和方向。
1.3 研究意义连续性肾脏替代疗法在危重症病人中的应用越来越受到重视，而护理干预在这一过程中扮演着至关重要的角色。
本文旨在对连续性肾脏替代疗法在危重症病人中的应用进行深入分析，特别关注护理干预措施的实施及其对患者的治疗效果和生存率的影响。
持续性肾脏替代治疗对脓毒症患者血清降钙素原、白细胞介素-6、C 反应蛋白的影响
持续性肾脏替代治疗对脓毒症患者血清降钙素原、白细胞介素-6、C 反应蛋白的影响高林【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2016(013)003【摘要】目的：探讨持续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症患者血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（ CRP）的影响。
方法2014年6月至2015年12月我院收治的46例脓毒症患者，均采用CRRT进行治疗，分别于治疗前及治疗12、24和48 h后动态监测PCT、IL-6、CRP。
结果 CRRT治疗12 h后，患者PCT、IL-6、CRP开始下降，48 h后显著下降，各观察时点与治疗前比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。
结论 CRRT能清除脓毒症患者血清中多种炎性反应介质，是治疗脓毒症的重要手段。
【总页数】3页(P110-112)【作者】高林【作者单位】四川省乐山市中医医院，四川乐山614000【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.维持性血液透析对患者血清降钙素原、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白的影响[J], 唐芳;张波;沈俊2.乌司他丁联合血必净对脓毒症患者 C －反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6的影响 [J], 杨威;王秀杰3.大黄牡丹汤对脓毒症患者血清降钙素原和 C-反应蛋白水平的影响 [J], 丁拥军;韦继政;许得泽;焦英杰;伍方红;刘羽雄4.维持性血液透析对患者血清降钙素原、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白的影响[J], 唐芳;张波;沈俊;;;5.孟鲁司特钠对支原体肺炎患儿免疫功能及血清降钙素原白细胞介素-6 C反应蛋白水平的影响 [J], 朱冬青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症患者疗效的影响
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 4 期2019 Vol.6 No.428连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症患者疗效的影响任存柱（内蒙古包钢医院，内蒙古包头 014010）【摘要】目的 观察连续性肾脏替代（CRRT）用于ICU脓毒血症者治疗的效果。
方法 选取2016年9月～2018年2月医院ICU收治的脓毒血症者69例作为研究对象，按数字表法将其随机分为对照组34例（行常规治疗）与观察组35例（行CRRT治疗），观察不同治疗方式患者治疗前后病情程度。
结果 治疗后APACHE II评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 CRRT用于ICU脓毒血症者治疗，患者病情控制效果理想。
【关键词】脓毒血症；疗效；ICU；连续性肾脏替代【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.04.28.01脓毒血症是一种综合征，为感染所致，是医院ICU常见、致死率较高的并发症，患者表现为全身炎症反应，可由任何部位感染引起，若不及时治疗可造成机体多器官功能衰竭，引发严重并发症，进而威胁患者生命安全。
临床认为疾病治疗重点在于改善器官、组织低灌注，控制感染，故早期常规治疗多给予机械通气，使用抗生素、血管活性药等来改善患者症状，但部分患者治疗效果不理想，近些年随着医疗水平发展，CRRT 被用于临床治疗，其能有效清除毒素、代谢废物、纠正人体内环境紊乱、促血流动力学恢复稳态[1]。
本文观察35例患者行CRRT治疗的效果，旨在为今后疾病治疗提供依据。
1 资料与方法一般资料选取2016年9月～2018年2月医院ICU收治的脓毒血症者69例作为研究对象，均确诊为脓毒血症，医院伦理委员会审核通过，患者无言语及精神障碍，未行规律透析治疗，符合CRRT治疗指征，家属签署知情同意书。
按数字表法将其随机分为对照组34例与观察组35例，其中，观察组年龄31～70岁，平均（57.9±4.1）岁，女15例，男性20例；对照组年龄30～72岁，平均（57.3±4.2）岁，女15例，男性19例。
连续肾脏替代疗法治疗脓毒症的临床效果分析
连续肾脏替代疗法治疗脓毒症的临床效果分析作者：许媛媛来源：《中国保健营养》2019年第02期【摘要】目的：研究分析脓毒症患者应用连续肾脏替代法（CRRT）治疗的效果，并分析该治疗方案的安全性与应用价值，为临床治疗脓毒症患者提供参考依据。
方法：2016年2月至2018年2月，本院共收治104例脓毒症患者，依照不同的治疗方案将104例患者分为两组，对照组与观察组脓毒症患者分别实施常规对症治疗与连续肾脏替代法治疗，比较分析两组脓毒症患者的治疗结局。
结果：观察组脓毒症患者的病死率与住院时间存在显著差异，具有统计学意义（P【关键词】连续肾脏替代疗法；脓毒症；安全性；病死率；常规疗法【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】1004-7484（2019）02-0140-02脓毒症主要是因为感染或是高度可疑感染病灶导致的全身炎症反应综合征，一旦没有及时控制感染，任由病情发展，会引发脓毒症休克，甚至是多脏器功能障碍综合征[1]。
连续肾脏替代疗法是近年来在临床广泛应用的一种治疗方法。
本研究就2016年2月至2018年2月收治的104例脓毒症患者，研究分析了脓毒症患者应用连续肾脏替代法（CRRT）治疗的效果，并分析该治疗方案的安全性与应用价值，现研究报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料2016年2月至2018年2月，本院共收治104例脓毒症患者，依照不同的治疗方案将104例患者分为两组，每组各有52例脓毒症患者。
观察组52例脓毒症患者中的男女比例分别为32：20，年龄范围在28岁-75岁，平均年龄（51.69±4.74）岁。
其中糖尿病5例，高血压13例，囊肿31例，内分泌紊乱3例。
对照组52例脓毒症患者中的男女比例分别为27：25，年龄范围在31岁-79岁，平均年龄（55.11±4.32）岁。
其中糖尿病7例，高血压15例，囊肿25例，内分泌紊乱5例。
两组脓毒症患者的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
连续性肾脏替代在治疗严重脓毒血症中的效果评价
连续性肾脏替代在治疗严重脓毒血症中的效果评价作者：欧袁王玲来源：《中国当代医药》2017年第14期[摘要]目的通过观察严重脓毒血症患者连续性肾脏替代治疗的临床效果，分析连续性肾脏替代治疗严重脓毒血症的可行性。
方法选取2015年3月～2016年3月在我院接受连续性肾脏替代治疗的严重脓毒血症患者13例作为观察组，选取同期未进行连续性肾脏替代治疗而接受常规治疗的严重脓毒血症的患者13例作为对照组，记录两组患者治疗前后的临床数据包括乳酸、降钙素原、尿量等的变化情况，比较两组患者的治疗效果和病死率情况。
结果对比观察组和对照组患者的疾病严重程度（APCHEⅡ评分）和器官衰竭水平（SOFA评分），两者的差异无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者短期内乳酸、降钙素原的下降及尿量恢复情况，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P[关键词]连续性肾脏替代治疗；严重脓毒血症；急性肾功能损伤[中图分类号] R459 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0037-03Feasibility analysis of continuous renal replacement therapy for severe sepsisOU Yuan WANG LingICU，Heavy Steel General Hospital，Chongqing 400080，China[Abstract]Objective By observing the clinical effect of continuous renal replacement therapy in patients with severe sepsis to analysis the feasibility of continuous renal replacement for severe sepsis.Methods 13 patients with severe sepsis who received continuous renal replacement therapy in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as observation group，13 patients with severe sepsis who had undergone continuous renal replacement therapy without conventional therapy were selected as the control group，the clinical data of the two groups were recorded before and after treatment，including lactic acid， procalcitonin，oxygenation index， urine output and so on，to compare the treatment and mortality of two groups.Results There was a significant difference between the two groups in the severity of disease （APCHE Ⅱ score） and organ failure （SOFA score），the difference was not statistically significant （P>0.05）；Comparison of the two groups of patients in the short term lactate， procalcitonin decreased， increased oxygenation index and urine recovery，the observation group was significantly better，their difference was statistically significant （P[Key words]Continuous renal replacement therapy；Severe sepsis；Acute renal impairment作为重症监护病房（ICU）患者死亡的常见原因之一，脓毒血症具有病情凶险、发病率高和病死率高的特点[1]，该病症是指因感染而导致患者出现全身性炎症的反应综合征，患者表现为血流动力学不稳定，并且在临床上常发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤和休克等并发症造成多脏器功能损害甚至衰竭从而发展为严重脓毒血症[2]，严重脓毒血症患者的病死率明显高于无脏器损伤的脓毒症患者，高达68.7%[3]，脓毒血症合并急性肾损伤（AKI）发生率逐年递增，对于患者生命安全和生存质量都会造成严重影响。
连续性肾脏替代治疗严重脓毒血症的临床疗效
连续性肾脏替代治疗严重脓毒血症的临床疗效1. 引言1.1 背景脓毒血症是一种严重的感染性疾病，常见于感染后的全身炎症反应综合征。
该病致死率高达30%-50%，且在重症患者中更为严重。
脓毒血症患者往往伴有多器官功能损害，其中肾功能受损是常见的并发症之一。
临床研究显示，CRRT在治疗脓毒血症患者中具有明显的疗效，能够有效改善患者的肾功能、控制感染、减轻全身炎症反应，提高患者的预后。
深入研究CRRT在严重脓毒血症中的临床疗效，对于指导临床实践、提高患者生存率具有积极的意义。
1.2 目的目的：本研究的目的是评估连续性肾脏替代治疗在严重脓毒血症患者中的临床疗效，探讨其对患者预后的影响，为临床实践提供更准确的治疗选择。
通过对患者的基本信息、治疗方案、临床疗效评价和并发症及处理进行详细分析，旨在总结连续性肾脏替代治疗在重症患者中的治疗效果，并对其应用进行深入探讨，为临床医生提供更多治疗思路和决策依据。
本研究旨在为脓毒血症患者的治疗提供新的思路和方法，促进该领域的研究和临床实践，提高患者的治疗效果和生存率，为临床实践提供更多有益的启示和指导。
1.3 意义连续性肾脏替代治疗是一种重要的治疗手段，对于严重脓毒血症的治疗至关重要。
严重脓毒血症是一种病情危急的感染性疾病，常常由细菌感染引起，严重者可能导致多器官功能障碍甚至危及患者生命。
在严重脓毒血症的治疗中，连续性肾脏替代治疗能够有效清除患者体内的毒素和废物，维持体内水电解质平衡，减轻肾脏负担，帮助患者更快地恢复健康。
连续性肾脏替代治疗在严重脓毒血症中的应用具有重要的临床意义。
通过连续性肾脏替代治疗，可以有效改善患者的肾功能，减少肾脏损伤，提高患者的生存率。
连续性肾脏替代治疗还可以减少并发症的发生，缩短患者的住院时间，降低医疗费用。
对于严重脓毒血症患者而言，及时进行连续性肾脏替代治疗可以起到关键的作用，有助于提高治疗效果，降低病死率，提高患者生活质量。
【内容长度：236字】2. 正文2.1 患者基本信息本研究选取了在XXX医院就诊的10名严重脓毒血症患者作为研究对象，其中男性6名，女性4名，年龄范围在30岁至70岁之间。
连续性肾脏替代治疗对脓毒症患者血清IL-1β、IL-6、CRP的影响
用 明显优 于辛伐 他 汀 ， 降 低 Ｔ 的作 用 明显 优 于 其 Ｇ 辛伐他 汀和普 伐他 汀 ， 可显著 提 高降脂 达标 率 。
升高 与 Ａ Ｓ形成 密切相 关 。Ｃ Ｐ既是 重要 的炎性 反 Ｒ 应 标记 物 ， 也是 Ａ Ｓ的启 动 因子 之一 。Ｃ Ｐ升 高 可 Ｒ 促 进细 胞黏 附分子 表 达 增加 ， 引起 内皮细 胞 和血 管
神 经 病 学 杂 志 ，０ ５，８ ６ ：７ ． ２０ １（ ） ４ １
减少缺 血所致 的损 伤 ， 善 缺血 性 脑卒 中患 者 的预 改 后 。瑞 舒 伐 他 汀 是 新 一 代 他 汀 类 降脂 药 ， 较 可 快、 较大 程 度 地 降 低 Ｌ ＬＣ， 始 剂 量 即达 降脂 目 Ｄ— 初 标 ， 具有 抑 制肝 内胆 固 醇合 成选 择 性 高 、 降脂 作
用 明显 、 脏 代 谢 少 、 良反 应 少 等 优 点 。Ｊｎ ｓ 肝 不 ｏ ｅ
［ ］ ｎ ｅ Ｑ Ａ ｎｗ ｓ ｉ： ｎｗ ｓ ｎ ａ ［ ］ Ｃｉ ＣＭｉ ， ０ １ ４ Ａ ｄｒ Ｇ ． ｅ ａ ａ ｅ ａｄｒ Ｊ ． ｌ ｏ ｏ ２ ０ ， ｓ ｔｎ ｔ ｄ ｎ ｌ
２ （）ｌ． ４ ８ ：８
［ ］Ｊｎ ｓ Ｈ， ａｉ ｏ ５ ｏ ｅ Ｐ Ｄ ｖ ｓｎＭＨ， ｔｉ Ｅ ｅ ａ ｏ ｐｒｏ ｆｈ ｉｅ． ｄ Ｓｅｎ Ａ， ｔ ｌ ｍ ａ ｓｎｏ ｔｅ ￣ ａ 。Ｃ ｉ ｅ
ｃ ｄ ｓ ｆ ｌ ｏ ｏ ｕ ａ ｔ ｔ ｅ ｓ ｓ ａ ｏ ｖ ｓａ ｉ ｓ ｍｖ ｓ ａｉ ．Ａｎ ｙ ａ ａ ｅｙ ｆ ｒ ｓ ｖ ｓａｉ ｖ ｒｕ ｔｒ ａ ｔ ｔ ｎ ｎ ｎ， ｉ ａ ｔｔ ｎ ｄ
连续肾脏替代疗法对老年脓毒症患者的临床有效性及安全性评价
Ｍｏ ｄ ｅ ｍＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ２ ７ ， Ｎｏ ． ８
连续 肾脏替代疗法对老年脓毒症患者 的 临床有效性及安全性评价
袁盛伟 【 摘要】 目的 研 究连续 肾脏替代疗法 （ ｃ Ｒ Ｊ 玎） 对老年脓毒症 患者 的临床有效性和安全性 。 方法 将５ ２ 例严重脓
１ 资 料 与方 法
运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软
近些年来 ， 脓毒症 患病人数越来越
研究给予 ２ ６例 老 年 脓 毒 症 患 者 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 件进行分析。计量资料以均数士 标准差 多 ， 而且 病 死 率 也 很 高 “ 。有 研 究显 示 ，
表示表示 组问比较采用 ｔ 检验；计数资 在 美国每年 患脓毒症 的人数可达 ７ ５万
料 比较采 用 检 验 。 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有
统 计 学 意义 。
表 １ 两组患者治疗效果 比较
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ １年２ 月 至
２ ０ １ ５年 ２月 浙 江 省 舟 山医 院收 治 的脓
２ 结 果
表 ２ 两组患者治疗前后感染指标 比较
毒症老年 患者 ５ ２例 ，均无恶性肿瘤病
脓毒症是指患者 由于感染造成全身 观察 组在常规治疗基础上另加 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治 ２ ． １ 两组疗效 比较
性 炎 症 的 一 种 综 合征 ， 此病 有 着 发 病 率 疗。Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ运用血液净化机 ，在股静脉 院 时间 较对 照 组 短 ， 病死 率 较 对 照组 低 ，
高、 致死率高的特点， 对患者的生命健康 处放置导管作为血管通路， 进行连续性 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ｔ － ＝ ３ ． ３ ７ ， Ｚ ２ ＝ ４ ． ７ １ ，
持续性肾脏替代治疗对脓毒症患者PCT、IL-6、CRP的影响
临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶 。脓毒症本质是全身
２ ０ ０ ｍｌ ／ ｈ 。抗凝方式 ：普通肝素抗凝［ 首剂２ ５ ～３ Ｏ Ｉ Ｕ／ｋ ｇ ，追加
５ ～１ ０ Ｉ Ｕ／ （ ｋ ｇ ・ ｈ）】 ，动 态 监测 Ｐ Ｔ，ＡＰ Ｔ Ｔ ，有 出血倾 向或 术
ｍｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ， ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ．
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ； Ｓ ｐ ｅ ｓ ｉ ｓ ； Ｐ Ｃ Ｔ； Ｉ Ｌ一 ６ ； ＣＲ Ｐ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｅ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｌ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｐ Ｃ Ｔ ， Ｉ Ｌ － ６ ａ ｎ ｄ Ｃ Ｒ Ｐ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
ＣＲＲ Ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ２ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｎｄ ａ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， １ ２ ｈ ， ２ ４ ｈ ， ４ ８ ｈ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ Ｐ ＣＴ ， Ｉ Ｌ一 ６ ， Ｃ ＲＰ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ １ １ １ ｅ Ｃ ＲＲ Ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｐ ＣＴ ， Ｉ Ｌ－ ６ ， Ｃ ＲＰ ｉ ｎ １ ２ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｔ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ｂ ｅ ｇ ａ ｎ ｔ ｏ ｄ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ， ｄ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ａ Ｒ ｅ ｆ ４ ８ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ 。 ｔ ｈ ｅ
连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效影响
连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效影响作者：陈文标彭思苹陈玉兰来源：《中国医学创新》2016年第05期【摘要】目的：分析连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效。
方法：选取2011年1月-2014年12月于本院ICU住院治疗的脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者58例作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组与研究组。
对照组给予常规药物护肾、维持内环境稳定等对症支持治疗，研究组采用连续肾脏替代治疗，比较两组APACHE Ⅱ评分、炎性指标、死亡情况、住院时间及生命体征。
结果：两组治疗后APACHE Ⅱ评分均低于治疗前，且研究组治疗后APACHE Ⅱ评分低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）；研究组平均ICU住院时间明显短于对照组，体温、心率、呼吸及平均动脉压均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P【关键词】连续性肾脏替代；脓毒血症；急性呼吸窘迫综合征； ICU【Abstract】 Objective：To analyze the effect of continuous renal replacement in patients with septicopyemia and acute respiratory distress syndrome in ICU.Method：58 patients with septicopyemia and acute respiratory distress syndrome in the ICU of our hospital from January 2011 to December 2014 were selected as the research objects.They were divided into the control group and the research group according to different treatment methods.The control group was given symptomatic supportive treatment，such as conventional medicine to protect the kidney and maintain internal environment stability，the research group was given continuous renal replacement.The APACHE Ⅱscore，inflammatory indicators，death status，hospital stays and vital signs were compared between the two groups.Result：After treatment，the APACHE Ⅱ scores of the two groups were all lower than those before treatment and the APACHE Ⅱ score of the research group was lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P0.05）.The average ICU hospital stays of the research group was shorter than that of the control group，the body temperature，heart rate，breathing and mean arterial pressure of the research group were all better than those of the control group，the differences were all statistically significant（P【Key words】 Continuous renal replacement； Septicopyemia； Acute respiratory distress syndrome； ICUFirst-author’s address：Nanhai District Sixth People’s Hospital of Foshan City，Foshan 528248，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.05.009连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT）是一种通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的血液净化治疗技术，该治疗方法能够替代肾脏功能[1]。
连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者肾功能及微循环的影响
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ
Ｃｈ ｅ ｎ Ｄｏ ｕ ｄ ｏ ｕ，Ｃｈ ａ ｎ ｇ Ｑｉ ｎ ｇ，Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ，Ｙｕ Ｚ ｈ ｉ ｈ ａ ｏ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ Ｆｕ ｔ ａ ｉ ．（ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｃａ ｒ ｅ Ｕｎ ｉ ｔ ，Ｔｈ ｅ Ａｆ ｆ ｉ ｌ —
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎｕ ｏ ｕ ｓ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ Ｏ ｎ ｉ ｎ ｐａ —
比较 两 组 患 者 血 浆 内皮 素 （ Ｅ Ｔ） 、 嗜 铬 粒 蛋 白 Ａ（ Ｃ ＨＧ Ａ） 及血清尿素氮 （ Ｂ ｕＮ） 、 肌酐 （ Ｓ Ｃ ｒ ） 、 Ｃ 反 应 蛋 白（ ｃ Ｒ Ｐ ） 、 白蛋 白（ ＡＬ Ｂ ） 水 平 。结 果 ： 治疗前 ， 两组患者总血管密度 （ Ｔ ＶＤ ） 、 灌注血管密 度 （ Ｐ ＶＤ） 、 灌 注 血 管 比例 （ Ｐ Ｐ Ｖ） 及微 血管 流动指数 （ ＭＦ Ｉ ） 比较 差
中图分类号 ： Ｒ６ ３ １ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ５ — ９ ３ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ ６ — ０ ８ ５ ｉ － ０ ４ Ｄ０Ｉ ： １ ０ ． １ ６ １ ９ ０ ／ ｉ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ４ ５ — １ ２ １ ｌ ／ ｒ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ． ０ １ ４
异均无统计学 意义（ 均 Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 治疗 １ ｄ及 ３ ｄ后 ， 研 究 组 ＴＶ Ｄ低于对照组 ， Ｐ ＶＤ、 Ｐ Ｐ Ｖ及 ＭＦ Ｉ 均高于对 照组 ， 两 组 比较 差
连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症患者疗效的影响
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 20 期2018 Vol.5 No.2039连续性肾脏替代治疗对ICU 脓毒血症患者疗效的影响冯 翔（内蒙古大学生命科学学院，内蒙古 呼和浩特 010021；内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）【摘要】目的 分析讨论对ICU 脓毒血症患者使用连续性肾脏替代治疗的具体效果。
方法 选取我院2015年3月～2017年10月ICU 脓毒血症患者64例，利用随机数字表法将其平分为两组，各32例，1组为对照组，使用血液灌流治疗；2组为观察组，使用连续性肾脏替代治疗。
结果 观察组总有效率（98.29%）明显高于对照组（78.13%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 连续性肾脏替代治疗能显著提高ICU 脓毒血症的治疗效果，可在各大医院中推广使用。
【关键词】ICU 脓毒血症；连续性肾脏替代治疗；疗效影响【中图分类号】R459.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.20.39.02脓毒血症主要是因为全身性炎症反应对机体造成功能性损伤，是ICU 患者的常见疾病，且致死率极高[1]。
连续性肾脏替代治疗具有血液净化功能，能通过循环净化血液中炎症因子以及代谢废物，从而使人体保持正常代谢平衡。
本文主要探讨连续性肾脏替代治疗对ICU 脓毒血症患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年3月～2017年10月I C U 脓毒血症患者64例，利用随机数字表法将其平分为两组（各32例），1组为对照组，2组为观察组。
其中，对照组男19例，女13例，年龄45～68岁，平均（57.7±6.3）岁；观察组男20例，女12例，年龄44～69岁，平均（57.9±6.2）岁，两组患者一般资料比较无差异；差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组使用血液灌流治疗。
连续性肾脏替代疗法在重症肾病和非肾脏疾病中的应用
连续性肾脏替代疗法在重症肾病和非肾脏疾病中的应用作者：涂晓文来源：《家庭医学·下半月》2018年第03期随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，老龄化越来越严重，一些重症肾脏疾病和一些重症非肾脏疾病也越来越多，如多脏器功能衰竭、地震导致的挤压伤、热射病、横纹肌溶解综合征等。
对应这些疾病，连续性肾脏替代疗法功效卓然，越来越广泛地用于复杂性急性肾功能衰竭（ARF）患者的治疗，尤其是合并多脏器功能障碍综合征（MODS）患者，并且有取代其他肾脏替代治疗之势。
医疗界有人称其为“体外循环生命支持系统”。
什么是CRRT治疗连续性肾脏替代疗法的英文首字母缩写CRRT，是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。
最早应用于急性肾功能衰竭的治疗，采用每天连续24小时或接近24小时的连续性血液净化疗法以替代受损的肾功能。
近年来CRRT技术日趋成熟，其临床应用远远超过了肾脏替代治疗领域，已扩展到临床各种危重症的抢救。
这一技术在国外ICU中普遍地得到使用，临床疗效评价日益肯定。
连续性血液净化技术的发展1977年德国学者Kramer创造了连续性动静脉血液滤过（CAVH）技术，首次使人们摆脱了传统的间歇性血液透析（IHD）的观念，进入了“连续性”治疗的技术领域，并由此衍生出了一系列更先进的连续性血液净化技术（CBP）。
近年来，连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术日益成熟。
与传统的血液透析疗法（HD）相比，CRRT在很大程度上克服了间歇性血液净化所存在的“非生理性”治疗缺陷。
CRRT技术主要有六大类：连续性静脉一静脉血液滤过技术（CVVH）；连续性动一静脉血液透析滤过技术（CAVHDF）；连续性静脉一静脉血液透析滤过技术（CVVHDF）；缓慢连续性超滤技术（SCUF）；连续性高流量透析（CHFD）；高容量血液滤过（HVHF）技术等。
CRRT系列技术五大显著特点及优势CRRT技术通过体外循环干预的方法，清除循环中（部分组织中）存在的一些致病性介质，解除对生命的威胁，同时又有效的维护“内环境平衡”，即包括血流动力学、酸碱、水钠电解质乃致代谢平衡和免疫功能、细胞功能，从而为后续的病因疗法创造条件，争取时间。
CRRT治疗剂量对脓毒症患者炎症反应及预后的影响
CRRT治疗剂量对脓毒症患者炎症反应及预后的影响脓毒症是由感染引起的全身性炎症反应，是重症医学科最常见和最危重的疾病之一。
连续性肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy, CRRT）是脓毒症患者常用的血液净化技术之一，可有效清除体内炎症介质，调节患者的体液平衡和酸碱平衡，从而达到降低炎症反应和改善预后的目的。
CRRT治疗剂量是指每小时血液净化的体积，通常用每千克体重每小时血液净化的毫升数（ml/kg/h）来衡量。
有研究显示，适当增加CRRT治疗剂量可以更有效地清除体内炎症介质，减轻炎症反应。
一项研究发现，将CRRT治疗剂量从20 ml/kg/h增加至35 ml/kg/h 可以显著降低脓毒症患者血清白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平，同时减少氧化应激和凝血异常等炎症相关指标的异常水平。
这些结果表明，适当增加CRRT 治疗剂量可以抑制患者的炎症反应，减轻炎症介质的释放，从而对患者的预后产生积极影响。
CRRT治疗剂量的选择还与脓毒症患者的预后密切相关。
一项研究发现，将CRRT治疗剂量从20 ml/kg/h增加至40 ml/kg/h可以显著提高脓毒症患者的生存率，并缩短住ICU 的时间。
这可能与适当增加CRRT治疗剂量可更有效地清除体内毒素和炎症介质有关，从而改善器官功能，降低多器官功能衰竭（Multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的发生率。
CRRT治疗剂量的选择还应考虑个体化的因素。
脓毒症患者的病情和肾功能状态可能存在差异，CRRT治疗剂量应根据患者的病情和实际需要进行调整。
一些研究发现，适当调整CRRT治疗剂量可以避免血液透析的危险并减少治疗相关的不良事件，如低血压和溶血等。
CRRT治疗剂量的个体化选择对于脓毒症患者的治疗效果和预后至关重要。
适当增加CRRT治疗剂量可以更有效地清除体内炎症介质，减轻炎症反应，并可能改善脓毒症患者的预后。
连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤的效果
- 129 -患者肾纤维化的影响[J].深圳中西医结合杂志，2022，32（12）：83-86.[15]胡春艳，刘建林.血液透析滤过对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗水平、微炎症状态及毒素清除能力的影响[J].中国卫生工程学，2022，21（3）：381-383，386.[16]马晓迎，生玉平，杨星梦，等.终末期肾病患者腹主动脉钙化和心脏瓣膜钙化的临床特点及危险因素的差异分析[J].中国血液净化，2021，20（7）：460-464.[17]李锦龙，刘书涵，周青.终末期肾病患者心血管不良事件危险因素分析与列线图绘制[J].临床肾脏病杂志，2023，23（2）：93-97.[18] GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional,and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the global burden of disease study 2017[J].Lancet，2020，395（10225）：709-733.[19]马徐颖，蒲超，许志忠，等.血液透析滤过治疗伴有高磷血症的维持性血液透析患者疗效观察[J].实用医院临床杂志，2019，16（2）：110-112.[20]王睿旖，吴苏丹，邹丽华，等. W-T6008S 型血液透析滤过机治疗终末期肾脏病的临床疗效和安全性观察[J].中国医学装备，2021，18（1）：34-38.（收稿日期：2023-10-27） （本文编辑：程旭然）*基金项目：佛山市卫生健康局医学科研课题项目（20230430）①佛山市南海区第四人民医院 广东 佛山 528211连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤的效果*刘雄玉① 刘乐升① 李上伟①【摘要】 目的：探究连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤的效果。
连续性肾脏替代治疗严重脓毒血症的临床疗效
连续性肾脏替代治疗严重脓毒血症的临床疗效一、脓毒血症的临床特点脓毒血症是指细菌感染进入血液循环引起全身炎症反应综合征（SIRS）的临床表现，是重症感染的一种严重形式，病死率较高。
严重脓毒血症常伴有多器官功能障碍综合征（MODS），临床表现为高热、寒战、全身皮肤及黏膜充血、低血压、多脏器功能障碍等。
二、CRRT在严重脓毒血症中的应用CRRT是一种通过滤器对患者进行连续进行性的血液净化治疗，其与传统的血液透析相比，具有对循环稳定性要求低、对血流动力学影响小、比较安全等优点，适用于多脏器功能障碍、血流动力学不稳定的重症患者。
在严重脓毒血症患者中，CRRT可以通过调节水电解质平衡、清除体内毒素、维持酸碱平衡等作用，起到清除炎症介质、减轻全身炎症反应的作用。
三、临床研究证据1. CRRT能够改善血流动力学稳定性研究显示，在严重脓毒血症患者中，CRRT能够通过清除体内毒素，减轻全身炎症反应，改善血流动力学稳定性，减轻低血压、休克等临床症状，帮助患者渡过危险期，提高存活率。
2. CRRT能够改善多器官功能CRRT能够清除体内毒素，维持水电解质平衡，减轻全身炎症反应，从而改善心肺功能、肝肾功能等多器官功能，降低多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率和病死率。
3. CRRT能够减少并发症发生严重脓毒血症患者常合并出凝血功能障碍、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症，CRRT能够通过持续调节患者的电解质平衡、酸碱平衡、凝血功能等，减少并发症的发生，提高治疗效果。
四、CRRT应用中的注意事项1. 技术操作要求高CRRT是一项需要专业技术的治疗方式，对医护人员的技术操作要求较高，操作不当可能会带来一些不良后果。
在应用CRRT进行治疗时，需要由具备相关经验的医护人员进行操作。
2. 适当选择滤器和置换液滤器和置换液的选择对于治疗效果至关重要，需根据患者的具体情况来选择滤器和置换液的类型和规格，以达到最佳的治疗效果。
3. 监测患者病情变化CRRT治疗期间需要对患者的生命体征、血流动力学参数、电解质、酸碱平衡等进行密切监测，及时发现并处理患者的病情变化。
连续性肾脏替代治疗联合血液灌流治疗ICU脓毒血症患者的效果
1.1一般资料
选取2018年4月-2019年4月在我院接受治疗的40例ICU脓毒血症患者，随机分为观察组（n=20）与对照组（n=20）。对照组20例，男11例，女9例，平均年龄（46.11±8.79）岁。观察组20例，男8例，女12例,平均年龄（46.03±9.05）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
1.2方法
对照组采用单纯连续性肾替代治疗，选用德国贝朗医疗公司生产的连续性肾脏替代机，观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗，选用珠海健帆生物科技有限公司生产的型号为丽珠HA-330型的树脂灌流器，计划前3日每日行串联血液灌流治疗一次，总共3次，血液灌流维持治疗时间为2-3小时，调控血液流速为150-200mL/min，选择中性大孔吸附树脂为吸附剂。使用Seldinger技术穿刺处理右股静脉或颈内静脉，设置两根单腔导管，建立血管通路，每隔24-72小时更换管路、滤器。在正式开始前使用1000mL生理盐水反复冲洗管路。在开始后采用最小肝素化抗凝法抗凝，首次剂量肝素为2000u-3000u，持续追加量为200u-250u/h。每小时置换液量为2-3L，设置血流速度为150-200mL/min。
1.4统计学方法
本研究40例患者数据均采用SPSS15.0软件分析，凝血功能、肾功能（x±s）采用t检验，临床疗效以及60天存活率（n，%）以x2检验。p<0.05，表明差异显著。
2结果
2.1两组患者临床疗效以及存活率
观察组治疗总有效率为95.00%（19/20）、存活率为55.00%%（11/20），对照组依次为70.00%（14/20）、50.00%（10/20），观察组治疗有效率与对照组相比差异显著（x2=4.329,p=0.037）；存活率无统计学意义（x2=0.100,p=0.752）。
连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者的疗效分析
连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者的疗效分析陈绵军;陈军;谭德敏;王凯;蒙振发;王御林;苏显都【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2018(017)003【摘要】Objective To investigate the efficacy of continuous renal replacement therapy (CRRT) in elderly patients with sepsis. Methods A prospective study was carried out on 156 elderly sepsis patients admitted in our hospital from January 2014 to June 2017. They were randomly divided into CRRT group and control group,with 78 cases in each group.The control group was treated with con-ventional therapy,and CRRT group was treated with CRRT on the basis of conventionaltreatment.Peripheral blood immune indices, interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α(TNF-α), procalcitonin (PCT), and high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) before treatment and 3 and 7 days after treatment were measured and recorded.The curative effects after 28 days' treatment and scores of acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ(APACHE Ⅱ), multiple organ dysfunction syndrome (MODS) and sequential organ failure assessment (SOFA) were analyzed and compared between the 2 groups.SPSS statistics 19.0 was used to analyze the data.For different data types,Student's t test,repeated measures analysis of variances or Chi-square test was employed for the com-parison between two groups.Results In the 2 groups,the peripheral blood proportions of CD3+,CD4+and CD14+in the 7th day after treatment were significantly higher than those before treatment and in the 3rd day, and the proportions of CD3 +[(69.3 ±8.7)% vs (63.8 ±8.4)%],CD4 +[(36.8 ±13.3)%vs(31.5 ±10.6)%] and CD14 +[(55.7 ±6.8)%vs(46.8 ±6.5)%] in the 7th day were obviously higher in the CRRT group than the control group (P<0.05).The serum levels of IL-6,TNF-α,PCT and hs-CRP were remarkably decreased in both groups in 7 days after treatment when compared with the levels before treatment and after 3 days' treat-ment (P<0.05).Their levels in the CRRT group were notably lower than those in the control group in 3 and 7 days' after treatment [IL-6:(40.7 ±3.8) vs(68.4 ±5.2) ng/L,(18.5 ±2.6) vs(37.8 ±3.5)ng/L;TNF-α:(28.4 ±10.7) vs(36.5 ±14.2) μg/L, (20.3 ±7.8) vs (27.9 ±11.4)μg/L; PCT: (4.3 ±1.7) vs (6.2 ±2.3) μg/L, (1.3 ±0.8) vs (3.6 ±1.4) μg/L, hs-CRP:(52.6 ±15.4) vs(71.3 ±18.4) mg/L,(22.5 ±9.3) vs(36.4 ±12.7) mg/L,allP<0.05].The scores of APACHE Ⅱ,MODS and SOFA at the 7th day were significantly lower in the 2 groups than those before treatment(P<0.05).The CRRT group had obviously lower APACHE Ⅱscore [(10.8 ±4.2) vs(14.3 ±4.8)],MODS score [(4.5 ±1.9) vs(6.1 ±2.3)] and SOFA score [(3.6±1.4) vs(5.8 ±1.7)] in the 7th day when compared with the control group (P<0.05).After 28 days' treatment,the cura-tive rate was remarkably higher in the CRRT group than in the control group (70.5%vs48.7%,P=0.006).Conclusion CRRT, in combination with conventional treatment,improves the clinical efficacy,promotes the immune function and reduces the inflammatory responses in elderly patients with sepsis.%目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年脓毒症患者的疗效.方法采用前瞻性研究方法选取2014年1月至2017年6月海南省儋州市人民医院重症医学科收治的156例老年脓毒症患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为CRRT组和对照组,每组各78例.对照组采用常规治疗,CRRT组在常规治疗的基础上采用CRRT.观察2组患者治疗前及治疗3、7 d后外周血免疫指标、白细胞介素 -6(IL-6)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及高敏 C -反应蛋白(hs-CRP)水平及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分及序贯性器官衰竭评估评分(SOFA).治疗28 d后,对2组疗效进行比较.采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析.根据数据类型,组间比较采用t检验、重复测量的方差分析或χ2检验.结果 2组患者治疗7 d后CD3 +、CD4 +及CD14 +水平均显著高于治疗前和治疗3 d后,且CRRT组治疗7 d后CD3 +[(69.3 ±8.7)%vs(63.8±8.4)%]、CD4 +[(36.8 ±13.3)% vs (31.5 ±10.6)%]及CD14 +[(55.7 ±6.8)%vs(46.8 ±6.5)%]水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗7 d后IL-6、TNF-α、PCT及hs-CRP水平均显著低于治疗前和治疗3 d后,差异有统计学意义(P<0.05);CRRT组治疗3 d后IL-6、TNF-α、PCT及hs-CRP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、7 d后CRRT组上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义[ IL-6: (40.7 ±3.8) vs (68.4 ±5.2) ng/L, (18.5 ±2.6) vs (37.8 ±3.5) ng/L; TNF-α:(28.4 ±10.7) vs (36.5 ±14.2) μg/L, (20.3 ±7.8) vs (27.9 ±11.4) μg/L; PCT: (4.3 ±1.7) vs (6.2 ±2.3) μg/L, (1.3 ±0.8) vs (3.6 ±1.4) μg/L, hs-CRP: (52.6 ±15.4) vs (71.3 ±18.4) mg/L, (22.5 ±9.3) vs (36.4 ±12.7) mg/L;P<0.05].2组患者治疗7 d后APACHEⅡ、MODS及SOFA评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);CRRT组治疗7 d后APACHEⅡ、MODS及SOFA评分亦显著低于治疗3 d后,差异有统计学意义(P<0.05).治疗7 d后CRRT组APACHE Ⅱ[(10.8 ±4.2) vs (14.3 ±4.8)分]、MODS[(4.5 ±1.9) vs (6.1 ±2.3)分]及 SOFA 评分[(3.6 ±1.4) vs (5.8 ±1.7)分]显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗28 d后,CRRT组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(70.5%vs 48.7%,P=0.006).结论 CRRT辅助常规治疗对老年脓毒症患者的临床疗效有所改善,可提高患者的免疫功能及降低炎症反应.【总页数】5页(P211-215)【作者】陈绵军;陈军;谭德敏;王凯;蒙振发;王御林;苏显都【作者单位】海南省儋州市人民医院重症医学科,儋州571799;海南省儋州市人民医院重症医学科,儋州571799;海南省儋州市人民医院急诊科,儋州571799;海南省儋州市人民医院重症医学科,儋州571799;海南省儋州市人民医院重症医学科,儋州571799;海南省儋州市人民医院重症医学科,儋州571799;海南省儋州市人民医院重症医学科,儋州571799;海南省儋州市人民医院临床检验科,儋州571799【正文语种】中文【中图分类】R592;R826.3【相关文献】1.早期目标导向治疗联合连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者免疫功能的影响[J], 刘晓峰;朱宏泉;许庆林2.连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者细胞免疫功能的影响 [J], 李楠;张彧;范松涛3.乌司他丁联合连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响评价[J], 叶小玲;陶珮;张锐;尹海燕;陈兴华;李燕威4.连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者肠功能、免疫功能和预后转归的影响 [J], 刘金涛;罗海丽;袁通梅;陈若冰;吴俊成5.连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1、T淋巴细胞亚群水平及预后的影响 [J], 鲁杰;马国祥;熊纭辉;丁茜萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
持续肾替代治疗对重症急性胰腺炎患者PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平的影响及其临床意义
持续肾替代治疗对重症急性胰腺炎患者PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平的影响及其临床意义王月兴;邓丽娟;曾凡清;苟晓盼【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2022(32)12【摘要】目的分析持续肾替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者降钙素原(PCT)、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响及其临床意义。
方法将2018年10月—2020年10月武警四川省总队医院收治的182例SAP患者,分为对照组和观察组,每组91例。
对照组予以常规疗法,观察组在对照组基础上联用CRRT治疗;比较两组疗效,治疗前及治疗72 h后两组PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平变化;统计全部患者的临床结局,比较存活组(148例)与死亡组(34例)的PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平;分析PCT、IL-17、IL-6、HMGB1单独及联合预测SAP死亡的价值。
结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。
观察组治疗72 h后血清PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平较对照组下降更明显(P<0.05)。
存活组PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平低于死亡组(P<0.05)。
血清HMGB1单独检测敏感性最高,为97.06%(95%CI:0.847,0.999),依次高于联合检测、IL-6、PCT、IL-17单独检测的敏感性;联合检测的特异性最高,为92.57%(95%CI:0.871,0.962),依次高于PCT、IL-6、IL-17、HMGB1单独检测的特异性;联合检测的AUC最大,为0.983(95%CI:0.952,0.996),依次高于HMGB1、IL-6、PCT、IL-17单独检测的AUC(P<0.05)。
结论CRRT治疗SAP能显著改善机体炎症相关因子水平,疗效显著,联合检测血清PCT、IL-17、IL-6、HMGB1能作为预测SAP患者病情及不良预后的有效标志物。
连续性肾脏替代治疗严重脓毒血症的临床疗效
连续性肾脏替代治疗严重脓毒血症的临床疗效连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种对于严重脓毒血症患者进行肾脏替代治疗的有效手段，其临床疗效备受关注。
本文将通过对CRRT在治疗严重脓毒血症中的临床疗效进行探讨，为临床医生提供参考和借鉴。
脓毒血症是一种常见但危害严重的全身感染性疾病，其病死率高，尤其是在重症患者中更是一大难题。
肾脏是脓毒血症患者容易受到损害的器官之一，因此肾脏替代治疗成为了治疗严重脓毒血症的重要手段之一。
CRRT是一种针对重症患者的连续性血液净化技术，它能够滤除体内的毒素和废物，维持体液平衡，继续支持肾功能，减缓和纠正肾功能衰竭带来的负面影响，具有明显的优势。
CRRT对身体内毒素的清除具有高效性和连续性。
脓毒血症患者体内的毒素和废物会迅速积累，对身体各器官产生直接的损害，尤其是肾脏。
CRRT能够实现对体内毒素的连续清除，而且清除效率高，能够在较短的时间内降低血液中的毒素浓度，从而减轻身体的负担，减少器官受损。
CRRT具有持续维持体液平衡的能力。
在脓毒血症患者中，往往会出现严重的体液紊乱，如水肿和脱水现象，这对身体的恢复和治疗都是不利的。
CRRT能够通过控制滤液的流速和组成，持续准确地调整体液平衡，保持体内环境的稳定，从而提供了重要的支持。
CRRT对于维持患者的营养状态和酸碱平衡也起到了积极的作用。
脓毒血症时，患者的代谢状态会出现不同程度的异常，往往出现酸碱失衡、蛋白质丢失等问题。
CRRT能够通过控制滤液中的成分，准确维持患者的营养状态和酸碱平衡，增强了患者的体质和免疫力，有利于治疗的进行和身体的康复。
CRRT还能够有效地控制体内的炎症反应，减轻器官的受损程度。
脓毒血症患者往往会出现严重的炎症反应，炎症因子的释放会对身体各个系统产生不同程度的影响，从而导致器官功能的恶化。
CRRT能够通过清除体内的炎症因子，有效地减轻炎症反应的程度，减少器官的受损，为治疗和康复创造了良好的条件。
CRRT具有便于控制和监测的优势。
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连续性肾替代疗法对严重脓毒症患者血清IL-6㊁PCT㊁hs-CRP 和SAA 水平的影响崔巍,赵丰莹,虎琼华(成都市第二人民医院重症医学科,成都610017) 摘要:目的分析连续性肾替代疗法(CRRT )对严重脓毒症患者血清白介素-6(IL-6)㊁降钙素原(PCT )㊁超敏C 反应蛋白(hs-CRP )及血清样淀粉酶A (SAA )水平的影响㊂方法采用随机抽签法将80例严重脓毒症患者分为病例组与对照组,各40例㊂对照组接受常规干预,病例组除常规干预外,还行CRRT 治疗,两组均连续干预1周㊂测定治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)㊁多器官功能障碍综合征(MODS )评分㊁血清IL-6㊁PCT ㊁hs-CRP 及SAA 水平,统计28d 病死率㊂结果与治疗前比较,两组治疗1周APACHE Ⅱ㊁MODS 评分㊁血清IL-6㊁PCT ㊁hs-CRP 及SAA 水平均显著下降,差异有统计学意义(P <0.05);病例组治疗1周APACHE Ⅱ㊁MODS 评分㊁血清IL-6㊁PCT ㊁hs-CRP 及SAA 水平均显著低于对照组(P <0.05);病例组28d 病死率为5.00%,显著低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论CRRT 能明显降低严重脓毒症患者血清IL-6㊁PCT ㊁hs-CRP 与SAA 水平,能有效清除炎症因子,降低28d 病死率,改善患者预后㊂ 关键词: 连续性肾替代疗法; 严重脓毒症; 炎症因子 中图分类号:R459.7 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2018)09-01148-03基金项目:四川省卫生和计划生育委员会科研课题(No.150010)作者简介:崔巍(1975-),男,大学本科,副主任医师㊂从事重症患者抢救治疗工作㊂Effect of Continuous Renal Replacement Therapy on Serum IL-6,PCT,hs-CRP and SAA Levels in Patients with Severe SepsisCUI Wei,ZHAO Fengying,HU Qionghua(Department of Severe Medicine,Second People's Hospital of Chengdu,Chengdu 610017,China) ABSTRACT :Objective To analyze the effect of continuous renal replacement therapy (CRRT)on serum interleukin-6(IL-6),procalcitonin (PCT),high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP)and serum amylase A (SAA)levels in patients with severe sepsis.Methods Eighty patients with severe sepsis were randomly divided into the case group and the control group,with 40cases in each.The control group was given routine interventions while the case group was additionally given CRRT that lasted one week.The scores of Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II)and multiple organ dysfunction syndrome (MODS)as well as serum IL-6,PCT,hs-CRP and SAA levels were determined before and after treatment.The 28-day mortality rate was statistically analyzed.Results Scores of APACHEⅡand MODS,serum IL-6,PCT,hs-CRP and SAA levels in both groups were significantly decreased after one week of treatment (P <0.05),especially in the case group (P <0.05).The 28-day mortality rate of the case group was significantly lower than that of the control group (5.00%vs 22.50%)(P <0.05).Conclusion CRRT can significantly reduce the levels of serum IL-6,PCT,hs-CRP and SAA in patients with severesepsis,effectively eliminate inflammatory factors,reduce the 28-day mortality rate and improve the prognosis of patients. KEY WORDS :continuous renal replacement therapy ;severe sepsis ;inflammatory factors 脓毒症主要由烧伤㊁感染等所致全身炎症反应引起,严重者可出现低血压或器官功能障碍,病死率较高〔1〕㊂临床上治疗严重脓毒症无特效方案,随着医疗水平的进步,近年来连续性肾替代疗法(contin⁃uous renal replace therapy,CRRT)在脓毒症等危重症治疗中应用较多,CRRT 为经由体外循环血液净化对损伤肾脏功能进行替代,可清除有毒物质,减轻炎症反应等,相关报道该疗法能有效改善脓毒症患者预后〔2-3〕㊂本研究通过与常规治疗比较,分析CRRT 治疗严重脓毒症的疗效,并分析其对患者血清白介素-6(IL-6)㊁降钙素原(PCT)㊁超敏C 反应蛋白(hs-CRP)及血清样淀粉酶A(SAA)水平的影响㊂1 对象与方法1.1 对象 选择本院2017年1月-2018年3月收治的严重脓毒症患者80例㊂纳入标准:(1)符合严重脓毒症相关诊断标准〔4〕,均入住重症监护病房(ICU);(2)有CRRT指征;(3)年龄18~80岁;(4)近3个月无激素或免疫抑制药物干预;(5)患者或患者家属知情并签署同意书㊂排除标准:(1)恶性肿瘤;(2)血液性疾病;(3)免疫系统疾病;(4)妊娠或哺乳女性;(5)有器官移植史;(6)慢性疾病终末期;(7)精神异常㊂采用随机抽签法将患者分为病例组(n=40)与对照组(n=40)㊂病例组中男25例,女15例;平均年龄(59.05±10.24)岁;入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)平均(22.45±3.34)分㊂对照组中男23例,女17例;年龄平均(60.00±10.68)岁;入院时APACHEⅡ评分平均(22.76±3.19)分㊂两组性别比例㊁年龄㊁入院时APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂1.2 治疗方法 对照组接受抗感染㊁液体复苏㊁早期营养支持㊁水电解质紊乱纠正㊁血糖控制等常规干预㊂病例组在对照组基础上加以CRRT治疗,采用德国O3血液净化仪进行㊂主要步骤:股静脉穿刺,导管留置,选择连续性静脉-静脉血液滤过方式,控制患者血流量100~180ml/min,CRRT清除率㊁超滤量按照患者情况等确定,连续超滤48h,间隔24h,1周干预2次㊂两组疗程均为1周㊂1.3 观察指标 记录两组入院时(治疗前)㊁治疗1周APACHEⅡ评分㊁多器官功能障碍综合征(MODS)评分;治疗前㊁治疗1周采集两组患者空腹外周血4ml,血清分离后保存待测,通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6㊁PCT及SAA水平,试剂盒均由南京森贝伽生物科技有限公司提供, hs-CRP经由免疫透射比浊法测定,试剂盒由广州市科方医疗器械有限公司提供;所有患者均随访28d,统计两组患者28d病死率㊂1.4 统计学处理 使用SPSS17.0统计软件处理数据㊂计数资料以例和百分比表示,行χ2检验;计量资料以均数±标准差(⎺x±s)表示,行t检验; P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 APACHEⅡ评分㊁MODS评分变化 治疗前,两组APACHEⅡ评分㊁MODS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组APACHEⅡ评分㊁MODS评分比治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且病例组均明显低于对照组(P<0.05)㊂见表1㊂2.2 炎症相关指标 治疗前,两组血清IL-6㊁PCT㊁hs-CRP㊁SAA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清IL-6㊁PCT㊁hs-CRP㊁SAA水平比治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且病例组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)㊂见表2㊂2.3 28d病死率 病例组28d死亡2例(5.00%),对照组28d死亡9例(22.50%),两组28d病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂表1 两组患者治疗前后APACHEⅡ评分㊁MODS评分比较(分,⎺x±s,n=40)组别时间APACHEⅡ评分MODS评分病例组治疗前22.45±3.3410.25±1.42治疗后13.87±2.03*# 4.36±0.68*#对照组治疗前22.76±3.1910.31±1.50治疗后17.43±2.15* 6.07±0.89* 与同组治疗前比较:*P<0.05;与对照组治疗后比较:#P<0.05表2 两组患者治疗前后炎症相关指标比较(⎺x±s,n=40)组别时间IL-6(ng/L)PCT(μg/L)hs-CRP(mg/L)SAA(mg/L)病例组治疗前82.57±10.167.16±1.0480.26±11.13236.47±35.36治疗后18.62±2.75*#1.29±0.18*#22.42±3.34*#85.73±11.35*#对照组治疗前83.05±9.877.19±1.0081.37±11.54238.14±34.86治疗后37.76±5.43*3.58±0.50*36.38±5.19*140.25±20.69* 与同组治疗前比较:*P<0.05;与对照组治疗后比较:#P<0.05 3 讨论 脓毒症发病与全身感染㊁炎症反应密切相关,严重时易合并多脏器功能障碍或引发脓毒症休克,威胁患者生命,给家庭带来不幸㊂目前临床治疗严重脓毒症以抗感染㊁补液㊁营养支持等综合干预为主,另外根据情况给予血液净化干预㊂CRRT为血液净化技术之一,不仅可连续㊁等渗地将溶质㊁液体清除,减少肌酐等代谢物,而且经由吸附㊁弥散等方式对内毒素㊁炎症相关介质进行清除,可减轻炎症反应,纠正水电解质紊乱〔5〕,同时CRRT能有效维持机体血流动力学稳定〔6〕,近年来被证实在脓毒症治疗中发挥重要作用㊂有文献称,CRRT通过清除炎症介质㊁减轻全身炎症反应㊁提高机体免疫功能达到缩短患者住院时间㊁减少病死率的目的〔7〕㊂陈豆豆等〔8〕通过与常规治疗比较,发现CRRT不仅能有效减轻严重脓毒症患者的炎症反应,而且能有效改善微循环,促患者肾功能恢复,改善患者预后㊂梅海峰等〔9〕研究发现CRRT能有效缓解脓毒症患者的感染状况,减轻炎症反应,同时可维持血流动力学稳定,缩短患者住院时间㊂本研究结果显示相比常规干预,加以CRRT治疗1周后患者28d病死率显著降低(5.00%vs22.50%),提示CRRT 辅助治疗能明显降低严重脓毒症患者病死率㊂临床上常通过APACHEⅡ评分㊁MODS评分评价危重症患者病情严重程度,前者包括急性生理㊁年龄㊁慢性健康三个部分,后者主要反映器官功能障碍与否及其严重程度㊂本研究结果显示相比常规治疗,加以CRRT治疗1周后APACHEⅡ评分㊁MODS评分均显著降低㊂提示CRRT能进一步减轻严重脓毒症患者病情严重程度,减少多脏器功能障碍发生风险,有利于改善患者预后,与陈绵军等〔10〕研究结果一致㊂已有的研究〔11〕认为炎症因子在脓毒症发生㊁进展中发挥关键作用㊂hs-CRP为全身炎症反应最为常见的标志物之一,正常情况下血清中hs-CRP 水平较低,感染㊁组织损伤等发生后其水平快速上升㊂IL-6也是常见促炎因子,有研究〔12〕表明急性炎症期血清IL-6水平相比hs-CRP上升更早(提前24~36h),是脓毒症病情及预后评估的有效指标㊂脓毒症患者机体细胞免疫功能多低下,T淋巴细胞㊁B淋巴细胞失衡,致使IL-6分泌及释放㊂赵若愚等〔13〕研究表明IL-6㊁PCT是脓毒症早期诊断㊁病情评估的重要指标㊂陈海波〔14〕研究发现相比CRP㊁SAA,PCT诊断早期脓毒血症的敏感度㊁特异度最高(90.8%㊁85.7%)㊂细菌感染㊁内毒素等会引发炎症反应,刺激PCT合成;促使IL-6等炎性因子大量释放,增加器官功能障碍风险,刺激甲状腺之外多种组织合成PCT;脓毒症患者全身炎症反应时PCT水平持续上升㊂SAA为载脂蛋白家族成员之一,多由肝脏合成,参与炎症反应,与CRP一样均属于急性时相蛋白,感染㊁创伤等发生后IL-6等炎性因子大量释放,将SAA激活,促其大量分泌,血清SAA水平显著上升㊂有研究〔15〕发现相比hs-CRP,SAA诊断脓毒症的敏感度㊁特异度更高㊂但目前鲜有关于CRRT对严重脓毒症患者血清SAA的相关报道㊂本研究结果显示相比常规治疗,CRRT治疗1周后患者血清IL-6㊁PCT㊁hs-CRP和SAA水平比治疗前下降更明显㊂提示CRRT能明显抑制严重脓毒症患者的炎症反应㊂这可能与CRRT利用附着㊁弥散㊁吸附等功能清除体内炎性介质㊁细胞因子有关㊂综上,CRRT能明显抑制严重脓毒症患者的炎症反应,控制病情,改善患者预后㊂参考文献:〔1〕 张怡,孙燕,宗媛,等.严重脓毒症患者胃肠功能衰竭特点分析及连续肾脏替代疗法效果观察〔J〕.现代消化及介入诊疗,2015,20(6):671.〔2〕 吴燕生,郁毅刚,陈桂喜,等.连续肾脏替代疗法治疗脓毒症效果及炎症反应㊁血流动力学的变化〔J〕.解放军医药杂志,2017,29(11):42.〔3〕 彭志勇.连续肾脏替代治疗对脓毒症的作用机制探讨〔J〕.医学研究生学报,2017,30(7):698.〔4〕 LEVY M M,FINK M P,MARSHALL J C,et al.2001SC⁃CM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Defini⁃tions Conference〔J〕.Crit Care Med,2003,31(10):1250.〔5〕 郭剑,雷洁洁,章柏平,等.脓毒症患者连续性肾替代治疗时机选择及预后比较〔J〕.东南国防医药,2018,20(1):37.〔6〕 吕雪.早期连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者的影响〔J〕.实用心脑肺血管病杂志,2016,24(z1):151.〔7〕 CERDA J,BALDWIN I,HONORE P M,et al.Role of tech⁃nology for the management of AKI in critically ill patients:from adoptive technology to precision continuous renal re⁃placement therapy〔J〕.Blood Purif,2016,42(3):248.〔8〕 陈豆豆,常青,章向成,等.连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者肾功能及微循环的影响〔J〕.广西医科大学学报,2017,34(6):851.〔9〕 梅海峰,梁宗敏,叶纪录,等.连续肾脏替代疗法联合常规方案治疗脓毒症的效果分析〔J〕.中国全科医学,2015,18(14):1711.〔10〕 陈绵军,陈军,谭德敏,等.连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者的疗效分析〔J〕.中华老年多器官疾病杂志,2018,17(3):211.〔11〕 卢露,王林霞,汤鲁明,等.连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者Treg/Th17及其相关炎性因子的影响〔J〕.中国基层医药,2016,23(7):973.〔12〕 LANDESBERG G,GILON D,MEROZ Y,et al.Diastolic dysfunction and mortality in severe sepsis and septicshock〔J〕.Eur Heart J,2012,33(7):895.〔13〕 赵若愚,鲍逸民,杨永青,等.血清PCT㊁IL-6㊁NT-proBNP㊁CTnI和D-D测定水平在急诊脓毒症患者早期诊断中的临床研究〔J〕.标记免疫分析与临床,2016,23(6):613.〔14〕 陈海波.CRP㊁IL-1㊁SAA和PCT作为诊断脓毒血症早期指标的临床诊断价值对比〔J〕.中国医药导刊,2015,17(5):457.〔15〕 ABBAS M H,CHOUDHRY M N,HAMZA N,et al.Ad⁃mission levels of serum amyloid a and procalcitonin aremore predictive of the diagnosis of acute appendicitiscompared with C-reactive protein〔J〕.Surg LaparoscEndosc Percutan Tech,2014,24(6):488.(收稿日期:2018-05-20;修回日期:2018-07-14)。