神经内科护理查房PPT课件
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神经内科疾病护理查房ppt课件
高护理质量。
查房后总结与反馈
总结查房情况
对查房过程中发现的问 题、交流讨论的结果进
行总结和归纳。
形成改进方案
根据总结情况，制定针 对性的改进方案，以提
高护理质量。
反馈意见
将查房结果和改进方案 反馈给相关医护人员， 提醒他们关注并执行改
进方案。
持续改进
定期进行神经内科疾病 护理查房，持续关注护
理质量的提升。
脑卒中康复护理
一项最新研究发现，早期康复护理对脑卒中患者的功能恢复和生 活质量有显著改善作用。
帕金森病患者心理护理
针对帕金森病患者的心理问题，新型心理护理干预措施在缓解焦虑 、抑郁和提高生活质量方面表现出良好效果。
神经痛管理
神经痛是神经内科常见疾病，新型疼痛管理方案在减轻患者疼痛程 度和提高生活质量方面取得显著成果。
03
神经退行性疾病的症状 包括记忆力减退、认知
障碍、行为异常等。
05
运动障碍性疾病的症状 包括震颤、肌张力障碍
、运动不协调等。
02
感染性疾病的症状包括 发热、头痛、呕吐等。
04
疾病成因与病理
脑血管疾病的成因主要包括动脉粥样硬 化、高血压、糖尿病等，病理过程涉及 脑血管阻塞或破裂。
神经退行性疾病的成因主要包括遗传因 素、环境因素等，病理过程涉及大脑神 经元变性死亡。
。
查房后总结与反馈
总结查房情况
对查房过程中发现的问 题、交流讨论的结果进
行总结和归纳。
形成改进方案
根据总结情况，制定针 对性的改进方案，以提
高护理质量。
反馈意见
将查房结果和改进方案 反馈给相关医护人员， 提醒他们关注并执行改
进方案。
持续改进
定期进行神经内科疾病 护理查房，持续关注护
理质量的提升。
脑卒中康复护理
一项最新研究发现，早期康复护理对脑卒中患者的功能恢复和生 活质量有显著改善作用。
帕金森病患者心理护理
针对帕金森病患者的心理问题，新型心理护理干预措施在缓解焦虑 、抑郁和提高生活质量方面表现出良好效果。
神经痛管理
神经痛是神经内科常见疾病，新型疼痛管理方案在减轻患者疼痛程 度和提高生活质量方面取得显著成果。
03
神经退行性疾病的症状 包括记忆力减退、认知
障碍、行为异常等。
05
运动障碍性疾病的症状 包括震颤、肌张力障碍
、运动不协调等。
02
感染性疾病的症状包括 发热、头痛、呕吐等。
04
疾病成因与病理
脑血管疾病的成因主要包括动脉粥样硬 化、高血压、糖尿病等，病理过程涉及 脑血管阻塞或破裂。
神经退行性疾病的成因主要包括遗传因 素、环境因素等，病理过程涉及大脑神 经元变性死亡。
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神经内科病人护理查房PPT教案
六、昏迷的临床分级
昏迷分级
浅昏迷
深昏迷
疼痛刺激反应
有反应
无反应
无意识自发动作 可有
无
腱反射
存在
消失
瞳孔对光反射
存在
消失
生命体征
无变化
明显变化
七、昏迷量表评估法
Glasgow昏迷计分法是依据对睁 眼﹑言语刺激的回答及命令动 作的情况对意识障碍的程度进 行评估的方法.最高分15分,最 低分3分,分数越高,意识状态越 好.一般认为低于8分,病人处于 昏迷状态.
四、常见部位
脑出血中80%位于大脑半球，仅有20%发生于小脑以及 脑干。豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高 压血流冲击最大，是脑出血最好发部位，所以多在基 地核的壳核、内囊和丘脑附近。
五、 临床表现
1.头痛 2.头晕 3.恶心呕吐 4.意识障碍:嗜睡﹑昏睡﹑昏迷 5.血压增高 170～250／100～150mmHg 6.瞳孔改变:瞳孔散大或针尖样缩小 7.大小便失禁﹑昏迷﹑鼾性呼吸 8.脑疝出现呕血﹑体温高﹑血压下降
致颅内 压增高的一系列因素。 2、保持病房安静，限制探视 3、给予高热量、富维生素，易消化的饮食，有意识障碍，
消化道出血的患者应禁食24-48h。 4、及时清理大小便，更换衣裤，保持会阴部清洁，保持大
小便通 畅，必要时遵医嘱保留导尿和给予缓泻剂。
《神经内科护理查房》PPT课件
精品医学
4
阳性体征
左侧肢体能自主活动 右侧肢体肌力0级 右侧肢体肌张力低
精品医学
5
专科化验
血常规、电解质、肾功能、血糖、凝血功 能、血流变、糖化血红蛋白、肝功能、血 脂均正常。
尿常规潜血2+，尿糖1+，尿蛋白1+。
精品医学
6
专科检查
心电图：心律失常房颤，不完全右束 支传导阻滞。
精品医学
精品医学
19
出院指导
1.坚持测量血压，遵医嘱服药，不可自行加 减药物。
2.忌烟酒，以清淡饮食为主。 3.适宜功能锻炼，促进肢体恢复。 4.保持情绪稳定，不可过度紧张、疲劳，注
意保暖。 5.不宜用力排便。 6.定期门诊复诊。
精品医学
20
精品医学
2
病历摘要
查头CT时出现呕吐，呕吐物为胃内容物，饮水呛 咳，尿潴留。
既往有高血压病史4年。冠心病-房颤病史。 入院后遵医嘱予以一级护理，鼻饲饮食，吸氧，
心电、血压、血氧监测，留置导尿，PICC深静脉 置管，抗血小板聚集、抗凝、抗炎、祛痰，脱水 降颅压、减轻脑水肿，改善脑循环、脑保护等药 物治疗，继续完善相关检查、化验。
输液用药：改善脑循环（疏血通）、脑保 护（依达拉奉）、脱水降颅压减轻脑水肿 （布瑞得、甘露醇）、祛痰（沐舒坦）、 抗炎（邦达）、控制血压（爱倍）、抗凝 （低分子肝素钙）。
《神经内科护理查房》PPT课件
二、护理诊断
与脑血栓形成引起脑细胞或锥体束缺乏、 坏死有关。
与大脑优势半球血栓形成损害言语功能 区有关。
与哮喘、呼吸困难有关。
与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有 关。
二、护理诊断
与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。 与恶心、呕吐、禁食有关。 与痰液黏稠、排痰无力有关。 与意识障碍或延髓麻痹有关。 与偏瘫或躁动有关。
六、相关知识提问
1、何谓急性胰腺炎？
2、急性胰腺炎的临床特征？
急性胰腺炎指胰腺分泌的消 化酶在胰腺内被激活而发生胰腺 胰腺 自身消化的化学性炎症。
①腹痛和腹部体征。 ②恶心、呕吐。 ③发热。 ④水电解质 及酸碱平衡紊乱。 ⑤其他。 ⑥并发症。
七、健康指导
①向病人家属解释脑梗死和急性胰腺炎的发病原因、 诱发因素及预防方法。
• （1）泌尿系感染的预防：严格按无菌技术操作导尿， 一般Q4h放尿一次，鼓励多饮水，保持外阴清洁，注 意观察小便的性状，定期做小便常规检查，必要时做尿 培养；当出现排尿功能恢复时，应及时拔除留置尿管并 观察。
• （2）肺部感染的预防 ：定时改变体位，经常侧卧，正 确拍背，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，进食时从健侧 ，摇高床头，小口慢喂，防止误吸，观察痰液的性质及 量。
四、护理措施
8、安全护理
9、
为病人提供安全、舒适、无刺激的环境，必要时陪 伴病人，给病人以安全感。进行有效的医患沟通， 取得病人及家属的信任，向其介绍疾病的相关知识， 了解疾病病程及预后，倾听患者主诉，耐心解答患 者的疑问，根据患者心理特点，进行针对性心理护 理。
神经内科护理查房.ppt
心理障碍、精神障碍的人服药原则？药物在心理障碍、精神障碍的治疗中起着至关 重要的作用，而一些精神疾病患者尤其是发作期的患者很难自己正确服药，所以家 人协助健康正确用药，是治疗的一个关键问题。不同时期、不同症状的心理障碍、 精神障碍的人，其方法各不相同。
一、心理障碍、精神障碍应当家属保管好药品，每天看管患者定时定量服药。不得 药品交给患者自行服药，防止吃错药品和药量，创成副作用大，更重要的可能危急 生命。
二、防止病人假服药家属在给病人喂药时，应看着病人把药服下，方可离开。必要 时还要检查病人的口腔（舌下和牙缝），以防止病人将药藏起来，储积后一次服用 而自杀。
患者签名20年月日 家属签名20年月日
心理障碍、精神障碍用药应注意事项
心理障碍、精神障碍用药要注意什么？首先是药物选择临床显示，各种心理障 碍、精神障碍药物的副作用有很多不同，所以心理障碍、精神障碍患者要根据 自己的病情，在医生的指导下服用。 心理障碍、精神患者用药要注意什么？其次是剂量和用法 抗病药的使用一般 应从小剂量开始，若无不良反应，可在短时间内（一般一周左右）逐步增加至 有效剂量。有效剂量因人而异，临床上常用的方法是尝试加量，在常规剂量范 围内根据患者的反应调整剂量，一旦症状遇到好转，一般不再继续增加剂量。 最后是坚持服药 心理障碍、精神障碍不同于其他疾病，不坚持服药易导致复 发。而治疗心理障碍、精神障碍的药物副反应多，服药时间长，大多数病人不 易坚持。因此，要告诉患者坚持服药的必要性，并告知药物副反应的表现以及 处理方法。
神经内科护理查房--癫痫 ppt课件
ppt课件
13
护理诊断/问题及措施
一、有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气 管分泌物增多有关。
1、护理目标：病人癫痫症状减轻，没有出现窒息情况。
2、护理措施： 1）保持呼吸道通畅：患者癫痫发作时应帮助其取头低 侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前；松解领带、衣扣和裤带；及时清 理口鼻分泌物；立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌 后坠阻塞呼吸道，以利呼吸道通畅。
6
▐
（3）部分发作继发泛化：由部分性发作起始发展为全面性发作。
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2、全面（泛化）性发作 强直性发作：肢体伸直，头眼偏向一侧，躯 干的强直性发作造成角弓反张。 强直 - 阵挛性发作：又称大发作，为最常见 的发作类型之一，以意识丧失和全身对称性 抽搐为特征。 失神发作：意识短暂丧失，持续约3-15秒， 无先兆，发作和停止均突然每天发作数次或 数十次不等。 无张力发作：部分或全身肌肉张力降低，造 成张口、颈垂、肢体下垂和跌倒。
3、护理评价：病人能够调整好自己的心态，积极的面对和配合治疗。
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1、一般护理原则 五、健康指导
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①心理调适：患者应保持平衡心态，树立治疗信心。 ②饮食调理：宜进食清淡、无刺激、富于营养的食物，保持大便通 畅，避免饥饿或过饱。
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2、活动与休息 癫痫发作时与发作后均应卧床休息，平时建立 良好的生活习惯，劳逸结合，保持充足的睡眠，减少精神和感 觉刺激。
神经内科护理查房
神经内科护理查房
————脑出血
.
1
病史介绍
• 患者李新连，女，52岁，以“突发行走不稳后人事不省两 天”为代诉于2011.3.9.16:20 急诊平车入院。诊断：脑干 出血，高血压病，肺部感染。有“高血压病”史10年 ,未 规律服药及监测。缘于入院前2天无明显诱因出现行走不 稳，半小时后家人发现其呼之不应，人事不省，伴恶心呕 吐胃内容物数次，无发热、呼吸困难，无大汗、胡言乱语， 急诊当地医院，查颅脑CT提示脑干出血，予支持、对症 等处理。体温升高，可达39OC以上，病情未见好转，为 进一步诊治，转入我院。门诊拟“脑干出血”收住院。查 体：T：38.3OC P:92次|分 R：25次|分 BP119|67mmHg 全身皮肤黏膜未见黄染，出血点，浅表 淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性罗音。 心律齐、无杂音，双下肢无水肿。
③脑桥出血较少见，意识障碍轻，一侧出血时表现 为交叉瘫；
④小脑出血也较少见，表现为不能站立、步态不稳、 共济失调、构音障碍等。
.
11
脑出血急性期主要的护理措施。
• (１) 应绝对卧床休息(4—6周)，不宜长途 运送及过多搬动；翻身时应保护头部，动 作轻柔得体，以免加重出血 。(2) 神志不 清、躁动及 精神症状者加护栏并适当约束， 防止跌伤。(3) 抬高床头15—30。，减少 脑血流量，减轻脑水肿． (4) 昏迷病人平 卧头侧位，取下假牙，以防误吸，确保呼 吸道通畅。(5) 密切观察生命体征的变化， 特别注意意识、瞳孔的变化。及时了解病 情变化。
————脑出血
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病史介绍
• 患者李新连，女，52岁，以“突发行走不稳后人事不省两 天”为代诉于2011.3.9.16:20 急诊平车入院。诊断：脑干 出血，高血压病，肺部感染。有“高血压病”史10年 ,未 规律服药及监测。缘于入院前2天无明显诱因出现行走不 稳，半小时后家人发现其呼之不应，人事不省，伴恶心呕 吐胃内容物数次，无发热、呼吸困难，无大汗、胡言乱语， 急诊当地医院，查颅脑CT提示脑干出血，予支持、对症 等处理。体温升高，可达39OC以上，病情未见好转，为 进一步诊治，转入我院。门诊拟“脑干出血”收住院。查 体：T：38.3OC P:92次|分 R：25次|分 BP119|67mmHg 全身皮肤黏膜未见黄染，出血点，浅表 淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性罗音。 心律齐、无杂音，双下肢无水肿。
③脑桥出血较少见，意识障碍轻，一侧出血时表现 为交叉瘫；
④小脑出血也较少见，表现为不能站立、步态不稳、 共济失调、构音障碍等。
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脑出血急性期主要的护理措施。
• (１) 应绝对卧床休息(4—6周)，不宜长途 运送及过多搬动；翻身时应保护头部，动 作轻柔得体，以免加重出血 。(2) 神志不 清、躁动及 精神症状者加护栏并适当约束， 防止跌伤。(3) 抬高床头15—30。，减少 脑血流量，减轻脑水肿． (4) 昏迷病人平 卧头侧位，取下假牙，以防误吸，确保呼 吸道通畅。(5) 密切观察生命体征的变化， 特别注意意识、瞳孔的变化。及时了解病 情变化。
神经内科护理查房ppt课件
单元的平整干燥。
整理课件
14
护理措施
九.下肢静脉血栓形成的危险的护理措施：
1. 定时协助病人翻身，按摩双下肢，促进血液循环 2. 尽量避免在下肢输液 3. 必要时使用抗凝剂 4. 保持大便的通畅 5. 中频治疗
整理课件
15
护理措施
十.意外拔管的危险的护理措施：
1. 妥善固定胃管和尿管 2. 翻身及搬运患者时避免牵拉胃管和尿管 3. 给予患者适当和有效的约束，防止自行拔管 4. 指导家属看护好患者
神经内科护理查房
——肺部感染
整理课件
1
病史介绍
• 患者王瑞香，女，74岁，因“右侧肢体无力三年，咳 嗽、咳痰伴气喘四天”于6-8入院。患者既往有“脑 出血、脑梗死”病史，遗有右侧肢体偏瘫，失语，长 期卧床，大小便失禁，长期鼻饲流质。有“高血压病、 冠心病、心脏支架植入、帕金森病”史。有“青霉素” 过敏史。入院查体：T：36.5℃ P：101次/分 R：20 次/分 BP：132/74mmHg，神志清楚，混合性失语， 指令动作无法完成，咽反射消失,右侧肌体肌力0级， 肌张力、腱反射较低；左侧肌体肌力2+级，肌张力、 腱反射正常。血常规（急查）WBC 12.8×109g/L。 患者入院后出现呼吸费力，反复气喘，脉氧降低，考 虑痰堵窒息可能，予以吸痰、拍背、调高面罩吸氧流 量等处理后脉氧逐步正常。现患者嗜睡，仍鼻饲流质， 呼吸稍费力，时有咳嗽、咳痰，可吸出大量黄脓痰， 体温仍有反复，予升级抗生素抗感染治疗。
整理课件
14
护理措施
九.下肢静脉血栓形成的危险的护理措施：
1. 定时协助病人翻身，按摩双下肢，促进血液循环 2. 尽量避免在下肢输液 3. 必要时使用抗凝剂 4. 保持大便的通畅 5. 中频治疗
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护理措施
十.意外拔管的危险的护理措施：
1. 妥善固定胃管和尿管 2. 翻身及搬运患者时避免牵拉胃管和尿管 3. 给予患者适当和有效的约束，防止自行拔管 4. 指导家属看护好患者
神经内科护理查房
——肺部感染
整理课件
1
病史介绍
• 患者王瑞香，女，74岁，因“右侧肢体无力三年，咳 嗽、咳痰伴气喘四天”于6-8入院。患者既往有“脑 出血、脑梗死”病史，遗有右侧肢体偏瘫，失语，长 期卧床，大小便失禁，长期鼻饲流质。有“高血压病、 冠心病、心脏支架植入、帕金森病”史。有“青霉素” 过敏史。入院查体：T：36.5℃ P：101次/分 R：20 次/分 BP：132/74mmHg，神志清楚，混合性失语， 指令动作无法完成，咽反射消失,右侧肌体肌力0级， 肌张力、腱反射较低；左侧肌体肌力2+级，肌张力、 腱反射正常。血常规（急查）WBC 12.8×109g/L。 患者入院后出现呼吸费力，反复气喘，脉氧降低，考 虑痰堵窒息可能，予以吸痰、拍背、调高面罩吸氧流 量等处理后脉氧逐步正常。现患者嗜睡，仍鼻饲流质， 呼吸稍费力，时有咳嗽、咳痰，可吸出大量黄脓痰， 体温仍有反复，予升级抗生素抗感染治疗。
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抗凝血酶 58↓ 75-125 白细胞 3.4 3.62 ↓ 10^9/L 4-10 红细胞 2.27 3.29 10^12/L ↓ 4.09-5.74 3.4 2.60 10^12/L ↓ 血红蛋白 2.27 91 ↓ G/L 131-172 3.4 70 ↓ G/L 红细胞压积 2.27 25.6 ↓ 38-50.8 3.4 25.6 ↓ 平均红细胞体积 77.8 ↓ 80-100 中性粒细胞百分比 93.1 ↑ 51-75 淋巴细胞百分比 4.10 ↓ 20-40
• 淋巴细胞绝对值 0.22 10^9/L ↓0.8-4
• 单核细胞百分比 2.6 ↓ 3-8 • 单核细胞绝对值 0.1 10^9/L ↓ 0.120.8 • 嗜酸细胞百分比 0.00 ↓ 0.5-5.0 • 嗜酸细胞绝对值 0.00 10^9/L ↓ 0.05-0.5 • 血小板压积 0.15 ↓ 0.17-0.35
• 钾 3.4 3.50 ↓ mmol/L 3.6-5.4 • Ca2+ 2.27 1.97↓ mmol/L 2.18-2.60 3.4 1.82 ↓ mmol/L • CRE 2.27 22↓ umol/L 53-97 3.4 14.00 ↓ umol/L • 尿酸 2.27 111↓ umol/L 220-547 • 3.4 134.00 ↓ umol/L • 直接胆红素 2.27 9.0 umol/L ↑ 1.7-3.4 • 3.4 4.00 umol/L ↑
护理问题
• 7.便秘 与长期卧床，缺少粗纤维膳食有关 • 8.营养失调 低于机体需要量 与长期卧 床，摄入热量不足有关 • 9.皮肤完整性受损 与长期卧床生活无法自 理，药物使用不当有关 • 10.导管相关性感染 与留置胃管，尿管， 股静脉穿刺置管有关 • 11.活动无耐力 与长期卧床有关
护理问题
• • • • • • • •
胆碱酯酶 1.26 KU /L ↓ 5.1-11.7 总蛋白 47.36 g/L ↓ 62-85 白蛋白 26.2 g/L ↓33-55 前白蛋白 11 mg/L ↓ 200-400 活化部分凝血酶时间 37 S↑ 21-35 血浆二聚体 2.27 14.03 ↑mg/L 0-0.55 3.4 1.76 ↑mg/L 纤维蛋白降解产物 2.27 71.13 ug/mL↑ <5 • 3.4 8.57 ug/mL↑
• 3.2 • CO2分压 48↑ 35-45mmHg
• 氧分压 31↓ 80-100mmHg • 血氧饱和度 56.2 ↓ 95-98
治疗
• 予以补液，补充蛋白，抗炎，化痰，纠正 电解质等对症治疗。
护理问题
• 1.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多及呼 吸道排痰功能差有关 • 2.低效型呼吸形态 与痰多，不能自主咳嗽有 关 • 3.电解质平衡紊乱 与长期进食少，利用利尿 剂有关 • 4.排尿异常 与血容量不足，四肢水肿有关 • 5.体液过多 与蛋白低有关 • 6.口腔黏膜受损 与患者牙齿断端摩擦，机体 抵抗力降低有关
病情介绍
• 患者因发现“肺部占位1.5年，卧床一年余， 无尿3天”入院，平车送入病房，意识清楚，T： 36°P：85次/分 R：19次/分BP： 100/60mmHg • 症状及体征：问答不答，查体不配合，极度消 瘦，衰竭状态，双肺呼吸音粗，可闻及明显湿 罗音，四肢肌张力略增高，双下肢Babinski征 阴性，脑膜刺激征阴性。 • 初步诊断：1.无尿待查2.卧床3.脑梗死后遗症4. 血管性痴呆5.肺部占位6.低蛋白血症
• 12.有出血的危险 与应用抗凝药物有关 • 13.知识缺乏 病人及家属对相关疾病不了 解
护理问题与护理措施
护理问题 2.27 预期目标 护理措施 护理评价
清理呼吸道 无效
患者呼吸道 保持通畅
1.保持室内适当的湿度和温度，每2h 喂水一次，防止痰液粘稠不宜咳出 2.帮助患者翻身，拍背，以利呼吸道 分泌物排出 患者呼吸道分泌物减 3.遵医嘱给予止咳化痰药物 少 4.及时应用电动吸引器给予吸痰，保 持呼吸道通畅
相关检查
• 乳酸脱氢酶 356 U/L ↑ 109-271 • Α-羟基丁酸脱氢酶 2.27 290.80 U/L ↑ 90-180 • 3.13 271.06 U/L ↑ • TT3 0.16 nmol/L ↓ 0.92-2.79 • TT4 40.10 nmol/L 58.1-161.2 • 磷 0.40 ↓ mmol/L • Na+ 2.27 105↓ mmol/L 135-148 • 3.4 128 ↓ mmol/L • CI2.27 66↓ mmol/L 96-106 • 3.4 89.00 ↓ mmol/L
护理查房
神经内科
பைடு நூலகம்
张星
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查房的目的
• 1.学习危重病人的抢救 • 2.学习股静脉置管的护理 • 3.护理不良事件的处理
一般资料
• • • • • • • 床号：36 姓名：刘文科 性别：男 年龄：79岁 民族：汉族 职业：退（离）休人员 婚姻情况：已婚
• 过敏史：无 • 家族史：否认高血压、糖尿病及心脏病 病史 • 既往史：1996年患脑梗死，肺部占位一 年多。
护理问题与护理措施
护理问题 3.2 预期目标 护理措施 护理评价
低效型呼吸 形态
患者能保持 良好的呼吸 状况，无呼 吸困难或紫 绀，动脉血 气分析值正 常
• 2.28 • X线（胸部正位）：左上肺见团块状密度增高影，双肺 纹理增多，边缘模糊，斑片状密度稍增高影，左侧肋膈 角变钝，右侧肋膈角锐利。 • 诊断：1.双肺感染可能性大2.左侧胸腔少量积液 • 3.1 • 痰培养：白细胞>25，上皮细胞<10 较多的革兰阴性杆 菌 • 3.3 • 彩超：左室壁增厚，升主动脉增宽，右房饱满，肺动脉 增宽，节段性室壁运动减低，二尖瓣反流，主动脉瓣回 声增强，心包腔积液，肝区回声稍增粗，肝脏囊性病变， 腹盆腔积液，双侧胸腔积液 • 3.13 • 痰培养：白细胞>25，上皮细胞<10 铜绿假单胞菌 菌 落计数+++