传出神经系统总论
神经系统总论ppt课件
分布于皮肤、肌（肌腱）和大部分口、鼻腔粘膜。 ⑵特殊躯体感觉纤维：
分布于位听器和视器等特殊感觉器官。 ⑶一般内脏感觉纤维：
分布于头、颈、胸、腹的脏器。 ⑷特殊内脏感觉纤维：
分布于味蕾和嗅器。 ⑸一般躯体运动纤维：支配眼球外肌、舌肌。 ⑹一般内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。 ⑺特殊内脏运动纤维：支配咀嚼肌、面肌和咽喉肌等。
内脏神经 内脏运动神经
(自主神经系统 植物神经系统)
交感神经 副交感神经
高级中枢：中央前回，
中枢部
中央旁小叶前部
低级中枢: 脊髓前角
脑干躯体运动核
躯体感觉神经(传入神经)
躯体神经 周围部
神经 系统
躯体运动神经(传出神经)
系统
中枢部 高级中枢： 边缘叶
较高级中枢： 下丘脑
低级中枢： 脑干内脏运动核
内脏神经 周围部 系统
神第 经六 系章 统
第一节 总论
分类（分部）； 组成； 位置； 形态； 内部构造； 功能（机能）
神经系统总论
一、神经系统的分类
脑
中枢神经系统
神经 (中枢部) 系统
周围神经系统
脊髓 脑神经(12对)
(周围部)
脊神经(31对) 躯体感觉神经
躯体神经 (传入神经) 躯体运动神经
(传出神经) 内脏感觉神经
(四类) ⑴躯体感觉纤维
分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，传导浅(痛、温觉等)、 深感觉冲动。 (2)内脏感觉纤维
分布于内脏、心血管和腺体，传导感觉冲动。 (3)躯体运动纤维
分布于骨骼肌，支配其运动。 (4)内脏运动纤维
分布于内脏、心血管和腺体,支配平滑肌、心肌的运动，控 制腺体分泌。
神经系统总论
神经系统总论General Introduction Nerve system第一节神经系统概述人类的神经系统包括：位于颅腔和椎管内的脑和脊髓，以及与脑和脊髓相连并分布于全身各处的脑神经和脊神经。
人体的各种活动都要有神经系统参与，各系统在神经系统的控制和调节下进行活动，使机体成为一个有机的整体。
在这一活动过程中，神经系统首先借助感受器接受内外环境的各种剌激（信息），通过脑和脊髓各级中枢的整合，再经周围神经控制和调节身体各系统的活动，使机体能够适应多变的外界环境，并保持内环境的相对平衡。
所以，神经系统是机体内的主导系统。
人体各种生命活动的调节除神经调节外，还有体液调节，这是一类特殊的蛋白质形成的内分泌激素，可作用于不同的靶细胞，从而发挥其功效。
（自身调节）一. 神经系统的区分神经系统包括位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓以及与脑和脊髓相连分布到周身各处的神经，根据研究目的的不同，神经系统可作如下区分：⒈按存在部位区分神经系统可分为中枢神经系和周围神经系。
中枢神经系(central nervous system)：包括位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓。
周围神经系(peripheral nervous system)：包括与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经。
⒉按支配结构区分：周围神经可分为躯体神经和内脏神经。
躯体神经(somatic nerves)：管理骨骼肌的运动和躯体的感觉。
内脏神经(visceral nerves)：管理心肌、平滑肌和腺体的运动以及内脏的感觉。
⒊按神经性质区分：周围神经可分为运动神经和感觉神经。
运动神经motor nerve：管理躯体和内脏的运动(传出神经efferent nerve)感觉神经sensory nerve：管理躯体和内脏的感觉(传入神经afferent nerve)二. 神经系统的基本功能⒈协调人体内部各系统器官功能活动，保证人体内部完整统一。
⒉调整人体的功能活动，使之与外界环境相适应。
医科大学精品课件：18传出神经系统受体的分布和效应
肾上腺素受体是能选择性地与去甲肾上腺素结合的受体，分为 α型肾上腺素受体（α受体）和β型肾上腺素受体（β受体）。
α受体又可分为α1和α2两种亚型。α受体兴奋时，表现为皮肤、 黏膜、内脏血管收缩、瞳孔扩大（α1受体）和去甲肾上腺素 释放减少（α2受体）等效应。β受体也可分为β1和β2两种亚型。
全国高等职业教育护理专业规划教材
护理药理学
Pharmacology in Nursing
第一单元 总论
项目二 传出神经系统受体的分布和效应
传出神经系统受体的分布和效应
胆碱受体
是能选择性地与乙酰胆碱结合的受体，分为毒蕈碱型胆碱受
体（M受体） 和烟碱型胆碱受体（N受体）。 M受体是能选择性地与毒蕈碱结合的受体，可分为M1、M2
和M3三种亚型，兴奋时主要表现为心脏抑制、血管扩张、内脏 平滑肌收缩、腺体分泌和瞳孔缩小等效应。 N受体是能选择性地与烟碱结合的受体，又可分为NN和NM两 种亚型。兴奋时主要表现为自主神经节兴奋和肾上腺髓质分泌 （NN受体，又称N1受体）、骨骼肌收缩（NM受体，又称N2受 体）等效应。
传出神经系统受体的分布和效应
β受体兴奋时引起心脏兴奋（β1受体）和支气管平滑肌松弛、 骨骼肌血管扩张、冠状血管扩张（β2受体）等效应。
传出神经系统受体的分布和效应
外周的多巴胺受体
外周的多巴胺受体分布于肾血管、冠状血管、 肠系膜血管，激动时可使血管扩张。中枢的 多巴胺受体分布和功能都非常复杂。
谢谢
ห้องสมุดไป่ตู้
传出神经系统药理-图文
II. 神经递质的作用和种类
神经递质是在神经元之间传递信号的化学物质。不同的神经递质有不同的作用，包括调节情绪、运动控制和认 知功能。
多巴胺
调节运动、奖赏和注意力
乙酰胆碱
参与学习和记忆
谷氨酸
促进兴奋性神经传递
γ-氨基丁酸
调节抑制性神经传递
III. 传出神经系统药理大致分类
传出神经系统药理可以大致分为麻醉药物类、肌松药物类、神经阻滞药物类 和外周神经兴奋药物类。它们分别影响神经传递的不同环节。
IV. 麻醉药物类
麻醉药物类通过影响大脑中的神经递质，使病人产生无痛或昏迷状态，以便进行手术或疼痛缓解。
全身麻醉
通过药物使病人失去意识和痛觉
局部麻醉
在特定区域使用药物阻止疼痛信 号
镇静麻醉
使用药物使病人保持放松和舒适
V. 肌松药物类
肌松药物类通过影响神经肌肉接头的神经传递，使肌肉无法收缩，达到放松和控制肌肉的目的。
传出神经系统药理-图文
传出神经系统是控制大脑发出的信号到身体各个部位，实现运动、感觉和自 主功能的神经网络。本文讲述了神经递质的作用和种类，以及传出神经系统 药理的分类。
I. 介绍传出神经系统
传出神经系统是大脑和身体连接的桥梁。它通过神经纤维将电信号传递给肌肉、腺体和其他组织，从而产生各 种生理反应。
1
竞争性肌松药物
通过与神经肌肉接头竞争结合位点，阻止神经冲动过程
2
非竞争性肌松药物
通过改变神经肌肉接头的结构，阻止神经冲动过程
3
变构肌松药物
改变神经肌肉接头的构象，产生放松效果
VI. 神经阻滞药物类
神经阻滞药物类通过阻断或减轻神经冲动在周围神经上的传导，从而产生疼痛缓解、组织麻木或 感觉丧失的效果。
神经解剖学
（2）功能和传导方向： ①感觉神经元sensory neuron 传入神经元afferent neuron ②运动神经元motor neuron 传出神经元efferent neuron ③联络神经元association neuron 中间神经元 轴突的长短：GolgiⅠ型 GolgiⅡ型 神经递质：胆碱能神经元 单胺能神经元 氨基酸能神经元 肽能神经元
40×
The expression of synapsin 1 mRNA in the spinal cord anterior horn
10×
Synaptoptophysin mRNA positive neurons in hippocampus
a
b
10 ×
Fig. a The expression of c-ret mRNA in the dentate gyrus of rat hippocampus
五、常用神经系统的观察研究方法
General Research Methods of the Nervous System
1.经典神经解剖学的组织染色技术
Nissl染色：显示神经细胞构筑的 银浸染法：显示细胞形态及神经原纤维 如Golgi法、Caja1法 Weigert染色法：显示髓鞘
尼氏染色方法(Nissl staining)：
Classification of the Synapse
Transmission Pattern
Chemicalneurotransmitter
Electric Axodendritic
Neuron Region
Dendrodendritic Axosomatic Somatosomatic
（二）神经胶质neuroglial或称胶质细胞glial cell 中枢： ①大胶质细胞macroglia 星形胶质细胞astrocyte 少突胶质细胞oligodendrocyte ②小胶质细胞microglia ③室管膜细胞ependymal cell 脉络丛上皮细胞 choroidal epithelium 周围： 施万细胞 卫星细胞
神经系统解剖—神经系统总论思维导图
神经系统总论人体各系统中结构和功能最为复杂，并起主导作用的调节系统。
分为中枢部和周围部两种细胞成分中枢部（中枢神经系统）周围部（周围神经系统）颅腔内的脑和椎管内的脊髓遍布全身各处与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经可分为躯体/内脏神经、感觉/运动神经（传入/传出神经）神经细胞（神经元neuron）神经胶质细胞neuroglia神经系统结构和功能的基本单位，可感受刺激和传导神经冲动内脏运动神经支配心肌、平滑肌和腺体，其活动不受主观意志支配，又称自主神经或植物神经，其又可分为交感神经/副交感神经分为胞体和突起胞体为神经元代谢中心。
细胞核大而圆，胞浆内含有n issl body、neurofibril以及发达的高尔基复合体和丰富的线粒体。
内质网丰富，游离多聚核糖体聚集于SER，形成尼氏体胞体内丰富的神经丝和微管，神经丝聚集成束即n eurofibrild endrite有多个，结构与胞体相似，上有dendritics pine，是接收信息的装置轴突粗细均匀，起始处有一特化区轴丘axon hillock，轴突与轴丘处无nissl body。
a xoplasm与胞体内细胞质具有双向的不断的流动性，称轴浆流axoplasmic flow。
轴突内缺乏核糖体不能合成蛋白质，轴浆流将一些大分子运输到轴突末梢或将末梢的物质运至胞体，称轴突运输。
分类神经元突起数目：p seudounipolar—脑神经节、脊神经节中的感觉神经元b ipolar—视网膜内的双极细胞、内耳的前庭神经节、蜗神经节内的感觉神经元m ultipolar—中枢部内的神经元大多为多极神经元神经元功能和传导方向：s ensory neuron—多为假单极和双极m otor neuron—多极a ssociation neuron—多极，数量最多，可分为高尔基I型神经元（接替性/投射性，轴突长，将冲动从中枢传到其他部位）和高尔基II型神经元（局部中间神经元，轴突短，小范围传递信息）神经元合成、分泌化学递质：胆碱能/单胺能/氨基酸能/肽能神经元神经纤维神经元较长的突起被髓鞘myelin sheath和神经膜包裹，称为never fiber被髓鞘和神经膜共同包裹称有髓纤维myelinatedf iber仅被神经膜包裹为无髓纤维nonmyelinated fiber周围神经的髓鞘由Schwann cell环绕轴突形成中枢神经的髓鞘由少突胶质细胞形成相邻两髓鞘阶段间区域为Ranvier node神经纤维传导速度与髓鞘厚薄和神经纤维直径大小成正比。
神经系统
神经系统第一节总论神经系统在人体中处于主导地位。
它控制和协调其它各系统的功能活动，使人体成为一个完整的功能整体。
神经系统通过反射活动，使人体适应内、外环境的变化。
人脑高度发达，具有特殊的思维、情感和语言功能，使人类具备了认识和改造主、客观世界的能力。
一、神经系统的区分神经系统由中枢神经和周围神经组成。
构成神经系统的基本组织为神经组织。
二、神经系统的活动方式神经系统的活动方式极为复杂，但其基本活动方式是反射。
反射：是指神经系统对人体内、外环境的刺激所作出的反应。
反射弧：是反射的结构基础，由五部分组成。
简表如下：感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器。
神经系统区分简表脑中枢神经系统脊髓神经系统脊神经周围神经系统脑神经内脏运动神经内脏神经内脏感觉神经临床意义：＊反射弧的任何一个环节被破坏，反射活动即不能进行。
临床上常通过检查反射活动，诊断某种疾病。
三、神经系统的常用术语神经系统结构复杂，名词繁多，常用的术语有：灰质和皮质：位于中枢神经系统内，主要由神经元的胞体和树突聚集而成，色泽灰暗。
大脑和小脑表层的灰质称皮质。
白质和髓质：位于中枢神经系统内，主要由神经纤维聚集而成，呈白色。
大脑和小脑的白质称髓质。
神经核和神经节：由形态和功能相似的神经元胞体聚集而成。
位于中枢神经系统内的称神经核，位于周围神经系统内的称神经节。
纤维束和神经：由起止和功能基本相同的神经纤维聚集而成。
位于中枢神经系统内呈束状的称纤维束，位于周围神经系统中呈条索状的称神经。
网状结构：存在于中枢神经系统内，由灰质和白质混合而成，即神经纤维交织成网，灰质团块散在其中。
第二节申枢神经系统一、脊髓（一）位置和外形1．位置位于椎管内，上端于枕骨大孔处与脑相连，下端平第1腰椎下缘。
小儿脊髓下端平第3腰椎。
2．外形呈圆柱状，前后稍扁，全长4O～45 cm。
（1）两处膨大：即颈膨大和腰骶膨大。
颈膨大连有到上肢的神经，腰骶膨大连有到下肢的神经。
（2）六条纵沟：有前正中裂、后正中沟。
药理学试题集(带参考答案)
目录第一篇总论 (1)第一章绪言 (1)第二章药物效应动力学 (5)第三章药物代谢动力学 (21)第四章影响药物效应的因素及合理用药原则 (43)第二篇传出神经系统药理学 (53)第五章传出神经系统药理概论 (53)第六章胆碱受体激动药 (57)第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 (59)第八章胆碱受体阻断药(I)— M胆碱受体阻断药 (63)第九章胆碱受体阻断药(II)— N胆碱受体阻断药 (68)第十章肾上腺素受体激动药 (71)第十一章肾上腺素受体阻断药 (77)第三篇中枢神经系统及传入神经系统药理学 (82)第十二章局部麻醉药 (82)第十三章全身麻醉药 (88)第十四章镇静催眠药 (93)第十五章抗癫痫药和抗惊厥药 (99)第十六章抗帕金森病药 (105)第十七章抗精神失常药 (109)第十八章镇痛药 (114)第十九章中枢兴奋药 (120)第二十章解热镇痛抗炎药 (123)第四篇心血管系统药理学 (129)第二十一章钙拮抗药 (129)第二十二章抗心律失常药 (133)第二十三章治疗充血性心力衰竭的药物 (140)第二十四章抗心绞痛药 (146)第二十五章抗动脉粥样硬化药 (150)第二十六章抗高血压药 (152)第五篇内脏系统药理学及组胺受体阻断药 (158)第二十七章利尿药及脱水药 (158)第二十八章作用于血液及造血器官的药物 (163)第二十九章组胺受体阻断药 (169)第三十章作用于呼吸系统的药物 (173)第三十一章作用于消化系统的药物 (179)第三十二章子宫平滑肌兴奋药和抑制药 (184)第六篇内分泌系统药理学 (188)第三十三章性激素类药及避孕药 (188)第三十四章肾上腺皮质激素类药物 (193)第三十五章甲状腺激素及抗甲状腺药 (200)第三十六章胰岛素及口服降血糖药 (205)第七篇化学治疗药物及影响免疫功能的药物 (210)第三十七章抗菌药物概论 (210)第三十八章β-内酰胺类抗生素 (216)第三十九章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 (221)第四十章氨基苷类抗生素 (225)第四十一章四环素类及氯霉素类抗生素 (230)第四十二章人工合成抗菌药 (233)第四十三章抗真菌药及抗病毒药 (240)第四十四章抗结核病药及抗麻风病药 (245)第四十五章抗疟药 (250)第四十六章抗阿米巴病药及抗滴虫病药 (254)第四十七章抗血吸虫病药和抗丝虫病药 (258)第四十八章抗肠蠕虫药 (261)第四十九章抗恶性肿瘤药 (265)第五十章影响免疫功能的药物 (272)常用药名中、英文对照 (275)第一篇总论第一章绪言选择题A型题1.药物在体内要发生药理效应,必须经过下列哪种过程?A.药剂学过程B.药物代谢动力学过程C.药物效应动力学过程D.上述三个过程E.药理学过程2.药理学是一门重要的医学基础课程,是因为它:A.阐明药物作用机制B.改善药物质量,提高疗效C.可为开发新药提供实验资料与理论依据D.为指导临床合理用药提供理论基础E.具有桥梁科学的性质3.对于“药物”的较全面的描述是:A.是一种化学物质B.能干扰细胞代谢活动的化学物质C.能影响机体生理功能的物质D.是用以防治及诊断疾病而对用药者无害的物质E.是具有滋补营养、保健康复作用的物质4.药理学是研究:A.药物效应动力学B.药物代谢动力学C.药物的学科D.药物与机体相互作用的规律与原理E.与药物有关的生理科学5.药物代谢动力学(药代动力学)是研究:A.药物作用的动能来源B.药物作用的动态规律C.药物在体内的变化D.药物作用强度随剂量、时间变化的消长规律E.药物在体内转运、代谢及血药浓度随时间的消长规律6.药物效应动力学(药效学)是研究:A.药物的临床疗效B.药物的作用机制C.药物对机体的作用规律D.影响药物疗效的因素E.药物在体内的变化7.药物作用的完整概念是:A.使机体兴奋性提高B.使机体抑制加深C.引起机体在形态或功能上的效应D.补充机体某些物质E.以上说法都不全面8.“药理学的研究方法是实验性的”,这意味着:A.用动物实验研究药物的作用B.用离体器官进行药物作用机制的研究C.收集客观实验数据进行统计学处理D.用空白对照作比较、分析、研究E.在严密控制的条件下,观察药物与机体的相互作用B型题A.有效活性成分B.制剂C.生药D.药用植物E.人工合成同类药9.罂粟是:10.阿片是:11.阿片酊是:12.吗啡是:13.哌替啶是:A.《神农本草经》B.《神农本草经集注》C.《新修本草》D.《本草纲目》E.《本草纲目拾遗》14.我国最早的药物专著是:15.世界上第一部药典是:16.明代杰出医药学家李时珍的巨著是:C型题A.药物对机体的作用及其原理B.机体对药物的影响及其规律C.两者均是D.两者均不是17.药物效应动力学是研究:18.药物代谢动力学是研究:19.药理学是研究:K型题20.药理学的学科任务是:(1)阐明药物作用基本规律与原理(2)研究药物可能的临床用途(3)找寻及发明新药(4)创制适用于临床应用的药剂21.药理学的研究内容包括:(1)找寻与发现新药(2)为临床合理用药提供理论根据(3)应用药物探索生命奥秘(4)阐明并发扬中医理论22.临床药理学的学科任务是:(1)以人体为对象的药理学(2)制定临床用药规范和方案(3)评价新药(4)鉴别伪劣药品23.学习和(或)研究药理学的目的是:(1)合理使用药物(2)寻找和发展新药(3)了解机体功能的本质(4)淘汰对人体有潜在危害的药物24.新药开发研究的重要性在于:(1)为人们提供更多更好的药物(2)发掘疗效优于老药的新药(3)具有肯定药理效应的药物,不一定都是临床有效的药物(4)开发祖国医药宝库25.新药进行临床试验必须提供:(1)系统药理研究数据(2)慢性毒性观察结果(3)LD50(4)临床前研究资料X型题26.药理学是:A.研究药物与机体相互作用规律B.研究药物与机体相互作用原理C.为临床合理用药提供基本理论D.为防病和治病提供基本理论E.医学基础科学27.新药研究过程有:A.临床前研究B.毒性研究C.临床研究D.疗效观察E.售后调研28.关于新药开发与研究,下列叙述哪些正确?A.安慰剂是不含活性药物的制剂B.双盲法是药剂人员和病人均不能辨别的试验药品和对照品C.单盲法是病人不能辨别的试验药品和对照品D.售后调研是在药物广泛推广使用中重点了解长期使用后出现的不良反应和远期疗效E.临床前研究是要弄清药物的作用谱和可能发生的毒性反应填空题29.药理学是研究药物与________包括_________间相互作用的_______和_______的科学。
系统解剖学笔记之__神经总论
第十六章 总 论
神经系统nervous system 由脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经组成。神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，由数以亿万计的高度相互联系的神经细胞所组成，在体内起主导作用。其机能是：①控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体，例如，当体育锻炼时，除了肌肉强烈收缩外，同时也出现呼吸加深加快、心跳加速、出汗等一系列的变化，这些都是在神经系统的调节和控制下完成的。②维持机体与外环境间的统一，如天气寒冷时，通过神经调节使周围小血管收缩，减少散热，使体温维持在正常水平。神经系统通过与它相连的各种感受器，接受内、外环境的各种刺激，经传入神经元传至中枢（脊髓和脑）的不同部位，经过整合后发出相应的神经冲动，经传出神经元将冲动传至相应的效应器，以产生各种反应。因此，神经系统既能使机体感受到外环境和机体内环境的变化，也能调节机体内环境和内、外环境的相互关系，使机体能及时作出适当的反应，以保证生命活动的正常进行。
一、神经系统的区分
神经系统分为中枢部和周围部。中枢部包括脑和脊髓，也称中枢神经系统central nervous system，含有绝大多数神经元的胞体 。周围部是指与脑和脊髓相连的神经，即脑神经、脊神经和内脏神经，又称周围神经系统peripheral nervous system ，主要由感觉神经元和运动神经元的轴突组成。脑神经与脑相连，脊神经与脊髓相连，内脏神经通过脑神经和脊神经附于脑和脊髓。根据周围神经在各器官、系统中所分布的对象不同，又可把周围神经系统分为躯体神经somatic nervers和内脏神经visceral nerves。躯体神经分布于体表、骨、关节和骨骼肌；内脏神经分布到内脏、心血管、平滑肌和腺体。在周围神经中，感觉神经的冲动是自感受器传向中枢，故又称传入神经；运动神经的冲动是自中枢传向周围，故又称传出神经。内脏运动神经又分交感神经和副交感神经。
药理学学习指导及习题集1-3篇
药理学核心知识点归纳与整理第一篇总论（1-4章）第一章绪言第二章药物对机体的作用——药效学第三章机体对药物的作用——药动学第四章影响药效的因素第二篇外周神经系统药理（5-10章）第五章传出神经系统药理概论第六章胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药第七章胆碱受体阻断药第八章肾上腺素受体激动药第九章肾上腺素受体阻断药第十章局部麻醉药第三篇中枢神经系统药理（11-18章）第十一章全身麻醉药第十二章镇静催眠药第十三章抗癫痫药和抗惊厥药第十四章抗精神失常药第十五章治疗神经退行性疾病药物第十六章中枢兴奋药第十七章镇痛药第十八章解热镇痛药与抗痛风药第四篇内脏系统药理（19-28章）第十九章抗心律失常药第二十章抗慢性心功能不全药第二十一章抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药第二十二章抗高血压药第二十三章利尿药和脱水药第二十四章血液及造血系统药理第二十五章消化系统药理第二十六章呼吸系统药理第二十七章组胺受体阻断药第二十八章子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松弛药第五篇影响内分泌系统和其他代谢药物药理（29-33章）第二十九章肾上腺皮质激素类药第三十章性激素类药与避孕药第三十一章甲状腺激素与抗甲状腺药第三十二章胰岛素与口服降血糖药第三十三章影响其他代谢的药物第六篇抗病原微生物药物药理（34-41章）第三十四章抗菌药物概述第三十五章喹诺酮类、磺胺类与其他合成抗菌药物第三十六章β-内酰胺类抗生素第三十七章大环内酯类、林可霉素类与其他抗生素第三十八章氨基糖苷类与多粘菌素类抗生素第三十九章四环素类与氯霉素第四十章抗真菌药与抗病毒药第四十一章抗结核病药与抗麻风病药第七篇抗寄生虫病的药理（42-45章）第四十二章抗疟药第四十三章抗阿米巴病药与抗滴虫病药第四十四章抗血吸虫病药与抗丝虫病药第四十五章抗肠道蠕虫病药第八篇抗恶性肿瘤药物和影响免疫功能药物药理（46-47章）第四十六章抗恶性肿瘤药第四十七章影响免疫功能的药物第一篇总论（1-4章）第一章绪言第二章药物对机体的作用——药效学一．名词解释二．简答题题目：答案：三、论述题题目：答案：第三章机体对药物的作用——药动学一．名词解释二．简答题题目：答案：三、论述题题目：答案：第四章影响药效的因素第二篇外周神经系统药理（5-10章）第五章传出神经系统药理概论一、名词解释二、简答题题目：简述传出神经系统药物的基本作用答案：三、论述题题目：根据作用性质的不同及对不同受体的选择性，试述传出神经系统药物的分类，并举例说明。
记忆口诀记住神经系统的总论部分
记忆口诀记住神经系统的总论部分一．常见症状、体征及其临床意义1.感觉障碍：最常见的临床表现是疼痛。
（1）疼痛局部疼痛局限于病变部位的疼痛放射痛如椎间盘突出，病变在椎间盘，却放射到坐骨神经扩散性疼痛从一个神经扩散到另一个神经（2）感觉过敏（3）感觉异常2.感觉系统损害的定位意义（1）周围神经损伤后表现为手套和袜子感（2）脊神经后根脊髓前面管运动，后面管感觉（记忆：男人在前面运动，女人在家睡觉），后面出问题了那是感觉障碍，所以表现为剧然的根性疼痛。
（3）脊髓横断后表现为横断面以后什么运动感觉都没有了。
（4）脑干以脑桥为代表，记住交叉瘫。
交叉性瘫痪八个字“同侧面部，对侧躯体”的感觉障碍记忆：TMDQQ（tong mian dui）；（5）内囊对侧三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍)（6）皮质大脑分前后：中央前回和中央后回。
中央后回管感觉，受到刺激就表现为感觉性癫痫，如果受到破坏，就会表现为对侧单瘫二．运动系统分为上运动神经元和下运动神经元，之间靠脊髓皮质束连接。
周围性瘫痪的典型病：小儿麻痹症。
（一）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断1.解剖生理2.临床表现上运动神经元瘫痪特点：病灶对侧瘫痪。
患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。
3.定位诊断（1）皮层：记住"对侧单瘫" 表现为对侧的一边上肢、下肢或面部瘫痪。
刺激性病灶还可以引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作，称为杰克逊癫痫。
想一下杰克逊的舞蹈。
（2）内囊提到内囊想到三偏（3）脑干担到脑干想支交叉瘫。
八个字“同侧面部，对侧躯体”，还有个Weber综合征：病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫；（4）脊髓脊髓有两个膨大：颈和腰颈膨大以上病变出现四肢硬瘫颈膨大病变出现上肢软瘫瘫、下肢硬瘫。
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α样作用：血管收缩。
β样作用：心脏兴奋、血管扩张、平滑肌舒张、糖 原分解。
[ 三分心脏 ]
窦房结（心率） 传导系统（传导速度） 心肌（收缩力）
[两个对立、一个统一]
两个对立：交感与副交感 对立、α作用与β作用对立。
一个统一：所有变化皆为 完成正常生理功能。
松弛
2 突触前膜
负反馈抑制NA的释放
② 受体
心脏 1 肾小球旁系细胞
兴奋 肾素分泌↑
支气管平滑肌
-R
骨骼肌血管
2 冠状血管
扩张
肝脏
糖原分解、糖异生、脂肪分解
突触前膜
促进NA释放
3 脂肪细胞
脂肪分解
注意:
在多数器官、组织上均存在胆碱受体和肾上 腺素受体在整体情况下，产生何种效应取决于占 优势的支配N或受体的密度。
起起源源 •• TCTC11oo--rLrLd3d3SSppinianlal
节后交感神经: 起源①交感链
②腹腔内神 经节
• 节前副交感神经
起源:①Brainstem • ②S2-S4 Spinal
Cord ❖ 节后副交感神经:
起源:① 脑神经节 如睫状神经节 Ciliary等
效应器神经节
2）按末梢释放递质分类
第三节 传出神经系统的受体及效应
1、胆碱能神经兴奋（乙酰胆碱释放作用于受体）
⑴心脏（M）：心率↓传导↓ 心收缩力↓（弱）
膀胱逼尿肌
⑵平滑肌
胃肠平滑肌 眼内肌（瞳孔括约肌、睫状肌）
收缩
（M） 支气管平滑肌
血管平滑肌
舒张
⑶腺体（M） ：分泌↑ ⑷肾上腺髓质（M）分泌↑
(5)骨骼肌（N2）：收缩
2、去甲肾上腺素能神经兴奋
后膜 →生理效应 前膜 →反馈性调节递质释放
突触前膜的α受体结合 负反馈
抑制NA的释放
突触前膜的β受体结合 正反馈
促进NA的释放
三、 传出神经系统的受体、分布及效应
根据能与之选择性
受体命名 结合的递质来命名
受体分类及分型(掌握)
受体的分布及效应(掌握)
胆碱受体
acetylcholine receptor
Yo u r
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传出神经性系统概论
L/O/G/O
学习目标
1. 掌握传出神经系统递质，受体的分类、分布及 传出神经系统受体激动效应。
2. 熟悉药物作用的影响因素；熟悉去甲肾上腺素 和乙酰胆碱代谢过程、合成和灭活。
3. 了解药物的一般知识；了解传出神经系统药物 的基本作用方式及其分类。
第一节 概 论
一、传出神经系统分类
1）传出神经的解剖学分类 2）按传出神经末梢释放递质分类
1）解剖学分类
支配骨骼肌
运动神经
传 Somatic motor nerve
出
交感神经
节前fiber
神 自主神经
Sympathetic nerve 节后fiber
经 Autonomic nerve
植物神经
副交感神经
【贮存】:囊泡内(结合型）
【释放】：胞裂外排（需Ca2+参与）
【消除】：Ach 胆碱酯酶（AchE）胆碱+乙酸
2）去甲肾上腺素（noradrenaline NA）
【合成】 合成部位：去甲肾上腺素能神经末梢 合成原料：酪氨酸 合成过程（略）
酪氨酸
酪氨酸羟化酶
多巴脱羧酶
多巴
多巴胺多巴胺-羟化酶
NA
胞浆
囊泡
苯乙胺-N-甲基转移酶
Ad
【贮存】
贮存部位：囊泡 贮存形式：①NA+ATP+嗜铬颗粒蛋白
②游离形式
【释放】
➢释放方式：胞裂外排（exocytosis）
【消除】
摄取1 ：大部分被突触前膜摄取贮存在 囊泡中。
摄取2 ：小部分被被非神经组织重摄取，最后被 COMT和MAO灭活。
①NA+肾上腺素受体
[ 四大腺体 ]
泪腺 粘液腺 唾液腺 汗腺
[ 五大平滑肌 ]
气管支气管 胃肠道 胆囊胆道 输尿管膀胱 子宫
这些功能的变化，有利于机体适应环境的急剧变化。
注意：
机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺 素能神经和胆碱能神经的双重支配，在多 数情况下此两类神经兴奋所生产的效应是 相反的、相互拮的，这有利于调节机体的 功能。
胆碱能神经
①运动神经 ②全部交感、副交感神经节前纤维 ③全部副交感神经的节后纤维 ④极少数交感神经的节后纤维 （支配汗腺、骨骼肌血管） ⑤支配肾上腺髓质的交感N
去甲肾上腺素能神经 绝大数交感神经的节后纤维
骨骼肌血管
传 出 神 经 系 统 植 物 神 经
骨骼肌血管
二、传出神经系统的递质和受体
1. 突触的结构
节前fiber
Parasympathetic nerve
节后fiber
支配心脏、平滑肌
和腺体等效应器
运动神经
自主神经
Sympathetic Nerves
Parasympathetic Nerve
骨骼肌 Skeletal Muscle
心血管 平滑肌等
心脏、 平滑肌 腺体等
NA
自
乙酰胆碱
主
神
经
• 节前交感神经
肾上腺素受体 adrenoceptor
1.受体的分类及分型
胆碱受体
肾上腺素受体
毒蕈碱受体
烟碱受体
Muscarine receptor Nicotine receptor
M受体
N受体
受体
受体
M1、M2 、M3 M4、M5
Nm、Nn
1 、2 1、 2、 β3
有毒蘑菇
有毒蘑菇
有毒蘑菇
⑴胆碱受体分布及效应 胃粘膜壁细胞
√⑴心脏(1 )→兴奋
√⑵血管
皮肤粘膜(1 ) 收缩→血压升高 内脏血管(1 )
骨骼肌血管(2 ) 舒张→血压下降
冠状血管(2 )
舒张
⑶其它平滑肌
√支气管(2 )→抑制 胃肠道平滑肌 (2 ) →抑制 眼内肌（瞳孔开大肌 ）→收缩→瞳孔扩大等。
⑷肝 糖原及脂肪分解增加
[ 四大效应 ]
M样作用：心脏抑制、血管扩张、平滑肌收缩、 腺体分泌、瞳孔缩小。
神经末梢
效应器/ 次一级神经元
2. 传出神经系统的主要递质
合成
• 1）乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）
贮
灭活
1）乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）
【合成】：在胆碱能神经内合成
胆碱 + 乙酰辅酶A
乙酰胆碱
M1 瞳孔括约肌、睫状肌
胃酸分泌 收缩（缩瞳）
MM-R-R M2 心脏
腺体 M3 内脏平滑肌
血管平滑肌
抑制
分泌↑ 收缩 扩张
N 胆碱受体分布及效应
N2-R：骨骼肌
N-R N1-R：神经节
收缩 神经节兴奋 肾上腺髓质分泌
⑵肾上腺素受体分布及效应
血管平滑肌（多）
皮肤\粘膜\ 1 内脏血管
收缩
受体
胃肠平滑肌