第三章 行为主义治疗理论(心理咨询学)

生物反馈疗法(Bioedback therapy)又称生物回授疗法， 或称植物神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的 一种新型心理治疗技术/方法。生物反馈疗法利用现代生 理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使 患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理 训练，通过内脏学习达到随意调节自身躯体机能，从而消 除病理过程、恢复身心健康。 实验证明，心理（情绪）反应和生理（内脏）活动之间存 在着一定的关联，心理社会因素通过意识影响情绪反应， 使不受意识支配的内脏活动发生异常改变，导致疾病的发 生。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识 控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有 意识地控制内脏活动和腺体的分泌。
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四、行为疗法的基本步骤
1、确定“靶行为” 2、“靶行为”量化与标定 3、矫正目标的制定 4、确定强化物和干预计划 5、结束以及复发的处理 如儿童偏食的 矫正
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第三节： 第三节：行为疗法的具体技术
一、系统脱敏法 系统脱敏疗法（Systematic Desensitization）又称交互抑制法， 利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地 暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过 心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪， 从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。
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基本假设
第一，如同适应性行为一样，非适应行为 也是习得，即个体是通过学习获得了不适 应的行为。但要注意，并非所有的行为变 化都是学习得来的。 第二，个体可以通过学习获得所缺少的适 应性行为。
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第二节： 第二节：行为疗法的基本原理
一、经典条件反射原理 1、条件反射的形成 2、条件反射的消退 3、条件反射的泛化 条件反射的泛化即条件反射形成后， 给有机体呈现类似于原先条件刺激的刺激 或情境，也会使有机体诱发出原先的条件 反射。“一朝被蛇咬，十年怕井绳”
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三、满灌疗法
满灌疗法，又称“暴露疗法”、“冲击疗 法”和“快速脱敏疗法”。它是鼓励求治 者直接接触引致恐怖焦虑的情景，坚持到 紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。 满灌疗法常被用来治疗焦虑症和恐怖症。 但在具体运用时，还要考虑求治者的文化 水平、需要暗示的程度、发病原因和身体 状况等因素。对体质虚弱、有心脏病、高 血压和承受力低的患者，不能应用此法， 以防发生意外。
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四、强化疗法
1、行为塑造法 、 这是根据斯金纳的操作条件反射原理设计 出来的，目的在于通过强化(即奖励)而造成某 种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。 一般采用逐步进级的作业，并在完成作业时按 情况给予奖励(即强化)，以促使增加出现期望 获得的良好行为的次数。有人认为最有效的强 化因子(即奖励方法)之一是行为记录表，即要 求患者把自己每小时所取得的进展正确记录下 来，并画成图表。这样做本身就是对行为改善 的一种强大推动力。
第三章 行为主义治疗理论
行为疗法（Behavior therapy）又称行为治 行为疗法 疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的新型 心理治疗方法，是根据学习心理学的理论和心理 学实验方法确立的原则，对个体反复训练，达到 矫正适应不良行为 适应不良行为的一类心理治疗。 适应不良行为 发展于上世纪50年代未，早期代表人物有前 苏联生理学家巴甫洛夫、华生，美国的斯金纳， 后来有英国的艾森克、南非的沃尔普、美国的班 都拉、贝克等人。行为疗法是继精神分析之后重 要的心理治疗方法之一。
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系统脱敏疗法的治疗原理
系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创 立和发展的。沃尔帕认为，人和动物的 肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种 对抗过程，一种状态的出现必然会对另 一种状态起抑制作用。
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例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化 反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生 理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的 变化。这就是交互抑制作用。而且，能够与焦虑状 态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉放松，即使进 食活动也能抑制焦虑反应。根据这一原理，在心理 治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反 应的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引 起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放 松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的 刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求 治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现， 他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也 就达到了。
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代币制疗法不仅可用于个体，而且可在集 体行为矫治中实施。可以在医院，也可以 在学校中广泛使用，甚至可在精神病院、 在特殊教育的班级中以及在工读学校、管 教所和监狱中使用。临床实践表明，在多 动症儿童、药瘾者和酒癖者等的矫治中， 在衰退的精神病人的康复中代币制疗法都 有良好的效果。 Nhomakorabea30
五、生物反馈疗法
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满灌疗法的一般原理
由于恐怖是经过经典和条件作用而学习得来 的，因此，恐怖行为是一种条件反应。某一 事物或情境在一个人身上所引起的恐惧体验 ，会激发他产生逃避行为，而不管此事物或 情境是否真的构成了对他的威胁。这种逃避 行为会影响恐惧体验的强弱，从而起着负强 化的作用。 由此，专家们认为，与其逃避，不如让 患者面对。一旦患者毅然正视恐惧，恐惧就 会减轻。
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正性强化和负性强化
正性强化 1、一个行为发生 2、随着出现刺激的增加或刺激强度的增加 3、导致了行为的增强 如孩子哭闹要糖，妈妈给糖 负性强化 1、一个行为发生 2、随着出现刺激的消除或刺激强度的降低 3、导致了行为的增强 如孩子哭闹，妈妈给糖
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以上两个例子的不同之处在于： 正性强化增强了孩子要糖的行为 负性强化增强了妈妈给糖的行为，减少了 孩子哭闹的行为 行为消失 1、一个以前被增强的行为 2、不再导致具有强化的作用的结果 （除 去强化物） 3、行为在将来不再发生
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满灌疗法的治疗步骤
（１）确立主要治疗目标。要认真找出引起 求治者恐怖焦虑的事物、人物或场景，以便安排 系统的主攻方向。 （２）向求治者讲明治疗的意义、目的、方 法和注意事项，要求高度配合，树立坚强的信心 和决心。尤其要求求治者暴露在恐怖情景中不能 有丝毫回避意向和行为，且最好取得家属配合。 （３）治疗期间应布置“家庭作业”，不断 训练，巩固治疗效果。 （４）施治者可采用示范法，必要时随求治 者共同进行治疗训练，鼓励求治者建立自信，大 胆治疗，促进暴露。 （５）学会系统肌肉放松法等训练方法，在 作好充分思想准备的情况下进行满灌治疗。
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第一节 行为疗法概述
一、历史起源 1、巴普洛夫：揭示了反应性条件反射 2、桑代克揭示了效果定律：对环境产生良好 效果的行为更可能在将来被重复。 3、华生把可观测的行为看成心理学特有的主 题。发动了心理学中称做行为主义的运动。 4、斯金纳：揭示了反应性条件反射与操作性 条件反射的区别。
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二、应用领域
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使用厌恶疗法时应注意： 使用厌恶疗法时应注意：
（１）厌恶疗法会给求治者带来非常不愉快的 体验，施治者在决定采用此法之前，务必向求治 者解释清楚，在征得求治者的同意后，方可进行 治疗。并且，施治者一般应把厌恶疗法作为最后 一种选择。 （２）在使用厌恶疗法的同时，应努力帮助 求治者建立辨别性条件反应。 例如对一位同性恋者使用厌恶疗法，施治者 应将呈现厌恶刺激，限制在求治者的同性间性行 为表现的范围内；同时，让求治者形成对正常的 异性间性活动的愉快反应。只有这样才能在消除 非适应性行为的同时，建立适应性行为。
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4、条件反射的辨别 条件刺激的铃声过高或过低就不会使狗 产生分泌唾液的反应。有机体这种排斥不适 当的刺激的能力就称为辨别作用。 5、华生的条件反射研究 华生的小奥尔波特实验
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二、操作性条件反射理论
应答性行为受刺激控制，操作性行为受行 为结果影响。 （一）强化：是通过控制某种行为产生的 后果来增加 增加此种行为重复出现的可能性的 增加 方式。分为正强化、负强化。 （二）强化程序：是指被强化行为产生的 环境对该行为提供强化物的具体形式，包 括强化的频度、次数等。 连续强化、间断强化（固定比率、变动比 率、固定时间间隔、变动时间间隔）
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采用系统脱敏疗法进行治疗应包括 三个步骤： 1、放松训练 2 2、建立焦虑事件层级 3、实施系统脱敏
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二、厌恶疗法
厌恶疗法又叫“对抗性条件反射疗法”，它是应 用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象， 以消除或减少某种适应不良行为的方法。 厌恶疗法的特点是，治疗期较短，效果较好 。厌恶疗法的使用，从资料看，确实源远流长， 中国古代妇女为了避孕，故意延长哺乳时间，以 致小孩到了６～７岁仍未断奶。而此时，要使孩 子断奶，成人往往只能采用在乳头涂黄连或难看 的颜色，使儿童望而生畏，产生厌恶感，以达到 断奶的目的。
班杜拉的社会学习理论特别强调榜 样的示范作用，认为人的大量行为 是通过对榜样的观察学习而获得的 ，不一定都要通过尝试错误学习和 进行反复强化。 三组儿童观察成 人攻击塑料假人。
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观察学习过程分为四个步骤
1注意：榜样的特征引起学习者的注意，可以是 有意识的，也可以是无意识的。 2记忆：将榜样特征、内容保持在记忆中以便必 要时再现。在保持过程中应不断再现榜样的表 象。 3认同：学习者将榜样的特征纳入自己的行为之 中并赋予自身人格的特征。 4定型：当模仿的行为得到外部或自我的 不断 强化之后，习得行为相对稳定建立起来并保持 一定的型态。
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厌恶疗法的一般原理： 厌恶疗法的一般原理 利用回避学习的原理，把令人厌 恶的刺激，如电击、催吐、语言责备 、想象等，与求治者的不良行为相结 合，形成一种新的条件反射，以对抗 原有的不良行为，进而消除这种不良 行为。
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厌恶治疗的形式
第一种是电击厌恶疗法。即将求治者习惯性的不良行 为反应与电击连在一起，一旦这一行为反应在想象中出现 就予以电击。电击一次后休息几分钟，然后进行第二次。 每次治疗时间为20～30分钟，反复电击多次。治疗次数可 从每日6次到每二个星期一次，电击强度的选择应征得求 治者的同意。 第二种是药物厌恶疗法。即在求治者出现贪恋的刺激 时，让其服用呕吐药，产生呕吐反应，从而使该行为反应 逐渐消失。药物厌恶疗法多用于矫治与吃有关的行为障碍 ，如酗酒、饮食过度等，其缺点是耗时太长，且易弄脏环 境。 第三种是想象 想象厌恶疗法。即将施治者口头描述的某些 想象 。 厌恶情境与求治者想象中的刺激联系在一起，从而产生厌 恶反应，以达到治疗目的。此法操作简便，适应性广，对 各种行为障碍疗效较好。