导管相关血流感染预防与控制技术指南讲课教案
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导管相关血流感染预防与控制技术指南PPT课件
❖ 2.肺动脉插管时，应使用无菌套管进行保护。（ⅠB类）
9
2011 急救 继教 培训
五、插管部位皮肤准备
❖ 1.在进行周围静脉置管前，采用消毒剂（70%酒精、碘酒、聚维酮碘 或葡萄糖酸氯己定）进行清洁皮肤。（ⅠB类）
❖ 2.在进行中心静脉置管、周围动脉置管和更换敷料前，应用含氯己定 浓度超过0.5%的酒精溶液进行皮肤消毒。若患者禁忌使用氯己定，则 可选用碘酒、聚维酮碘或70%酒精。（ⅠA类）
插管。（Ⅱ类） ❖ 3.根据插管目的、维持时间、了解相关感染和非感染并发症、插管操
作者的个人经验等因素，选择导管种类。（ⅠB类） ❖ 4.避免在给药或输液时使用钢针，以防止液体外渗时发生组织坏死。
（ⅠA类） ❖ 5.当静脉输液治疗可能要超过6天时，应使用中线导管或经外周中心
静脉导管（PICC）。（Ⅱ类）
直至本问题解决。（Ⅱ类） ❖ 3.当敷料潮湿、松弛或明显弄脏时，应更换。（ⅠA类） ❖ 4.除透析导管外，不要在插管部位使用抗菌膏或油脂，因其易导致真
菌生长及抗菌药耐药。 ❖ 5.不要使导管及插管部位浸入水中。在做好防护措施后（例如导管与
接口用防透水覆盖），可进行淋浴。（ⅠB类） ❖ 6.对于短期CVC置管部位，每2天更换纱布敷料。（ⅠB类）
5
2011 急救 继教 培训
二、导管及插管部位选择
❖ （二）、中心静脉导管（CVC） ❖ 1.在选择置管部位前，须权衡降低感染并发症和增加机械损伤并发症
（如气胸、刺入锁骨下动脉、锁骨下静脉裂伤、锁骨下静脉狭窄、血 胸、血栓形成、空气栓塞，置管错位）的风险。（ⅠA类） ❖ 2.对于成人，避免选择股静脉作为穿刺点。（ⅠA类） ❖ 3.当对成人进行非隧道式中心静脉置管操作时，应选择锁骨下静脉而 非颈静脉或股静脉，以减少感染风险。（ⅠB类） ❖ 4.对于隧道式CVC放置部位，尚无适宜推荐意见。（未明确） ❖ 5.对于血液透析或终末期肾病患者，应避免选择锁骨下静脉部位，以 防锁骨下静脉狭窄。（ⅠA类）
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2011 急救 继教 培训
五、插管部位皮肤准备
❖ 1.在进行周围静脉置管前，采用消毒剂（70%酒精、碘酒、聚维酮碘 或葡萄糖酸氯己定）进行清洁皮肤。（ⅠB类）
❖ 2.在进行中心静脉置管、周围动脉置管和更换敷料前，应用含氯己定 浓度超过0.5%的酒精溶液进行皮肤消毒。若患者禁忌使用氯己定，则 可选用碘酒、聚维酮碘或70%酒精。（ⅠA类）
插管。（Ⅱ类） ❖ 3.根据插管目的、维持时间、了解相关感染和非感染并发症、插管操
作者的个人经验等因素，选择导管种类。（ⅠB类） ❖ 4.避免在给药或输液时使用钢针，以防止液体外渗时发生组织坏死。
（ⅠA类） ❖ 5.当静脉输液治疗可能要超过6天时，应使用中线导管或经外周中心
静脉导管（PICC）。（Ⅱ类）
直至本问题解决。（Ⅱ类） ❖ 3.当敷料潮湿、松弛或明显弄脏时，应更换。（ⅠA类） ❖ 4.除透析导管外，不要在插管部位使用抗菌膏或油脂，因其易导致真
菌生长及抗菌药耐药。 ❖ 5.不要使导管及插管部位浸入水中。在做好防护措施后（例如导管与
接口用防透水覆盖），可进行淋浴。（ⅠB类） ❖ 6.对于短期CVC置管部位，每2天更换纱布敷料。（ⅠB类）
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二、导管及插管部位选择
❖ （二）、中心静脉导管（CVC） ❖ 1.在选择置管部位前，须权衡降低感染并发症和增加机械损伤并发症
（如气胸、刺入锁骨下动脉、锁骨下静脉裂伤、锁骨下静脉狭窄、血 胸、血栓形成、空气栓塞，置管错位）的风险。（ⅠA类） ❖ 2.对于成人，避免选择股静脉作为穿刺点。（ⅠA类） ❖ 3.当对成人进行非隧道式中心静脉置管操作时，应选择锁骨下静脉而 非颈静脉或股静脉，以减少感染风险。（ⅠB类） ❖ 4.对于隧道式CVC放置部位，尚无适宜推荐意见。（未明确） ❖ 5.对于血液透析或终末期肾病患者，应避免选择锁骨下静脉部位，以 防锁骨下静脉狭窄。（ⅠA类）
导管相关血流感染预防与控制技术指南教学课件
导管相关血流感染预防与控制技术指南教学课件ppt xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•概述•血流感染及导管相关血流感染的基本概念•导管相关血流感染的预防控制措施•导管相关血流感染的诊疗流程•临床案例分析•学习与思考01概述导管相关血流感染是医院感染的重要类型之一，对患者安全和医疗质量构成严重威胁。
规范导管相关血流感染的预防与控制措施是降低医院感染发生的重要手段。
背景和意义1教学目标23掌握导管相关血流感染的预防与控制技术指南的核心内容。
理解导管相关血流感染的流行病学和病原学特点。
掌握导管相关血流感染的预防措施和操作规范。
教学内容导管相关血流感染的流行病学特点。
导管相关血流感染的定义和分类。
导管相关血流感染的预防措施和操作规范。
导管相关血流感染的病原学特点。
02血流感染及导管相关血流感染的基本概念血流感染是指病原微生物侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素而引起的急性全身性感染。
根据病原微生物的不同，血流感染可分为细菌性血流感染、真菌性血流感染、病毒性血流感染等。
血流感染的定义与分类导管相关血流感染是指留置血管内导管期间或拔除血管内导管后48小时内发生的原发性菌血症。
诊断标准包括临床表现、实验室检查等，具体可参考国内外相关指南。
导管相关血流感染的定义与诊断标准导管相关血流感染是医院内感染的常见类型，对患者健康和生命安全造成严重威胁。
感染后可能导致病情加重、住院时间延长、医疗费用增加等问题，同时也给患者和医护人员带来极大的心理压力。
导管相关血流感染的危害03导管相关血流感染的预防控制措施导管相关血流感染的预防严格掌握血管内导管留置的适应征和禁忌征，选择合适的导管类型和置管方式，减少不必要的置管。
最大化限度的减少导管与外界接触的接口，如采用一体化无针输液接头等。
定期对导管及置管处进行评估，及时拔除不再使用的导管。
03置管后定期对导管及置管处进行评估和维护，更换敷料、冲洗导管等。
导管相关血流感染的控制01对有置管指征的患者，置管前应认真评估其感染风险，选择合适的置管部位。
导管相关血流感染预防与控制技术指南
加强对患者及其家属的宣传和教育，使其了解导管相关血流 感染的危害和预防措施。
定期进行监测和评估
对导管相关血流感染病例进行监测和 登记，及时发现并报告感染病例。
VS
对监测数据进行分析和评估，找出感 染的高危因素和薄弱环节，提出改进 措施。
一旦发生感染，立即采取措施并追溯感染源
对感染病例进行隔离和治疗，防 止感染扩散。
02
感染预防与控制的基本原则
严格执行无菌操作
01
02
03
无菌操作技术
在置管、更换敷料、输液 等操作前，必须进行严格 的无菌操作。
无菌物品管理
确保无菌物品的存放、取 用、运输等环节均符合规 范，防止污染。
消毒剂选择和使用
选择合适的消毒剂，并按 照规定浓度和时间使用， 确保消毒效果。
规范导管置入及维护操作
2023-11-30
导管相关血流感染预防与控制技术 指南
汇报人：
目 录
• 指南介绍 • 感染预防与控制的基本原则 • 导管相关血流感染的预防措施 • 导管相关血流感染的控制措施 • 特殊情况下的感染预防与控制 • 指南的实施、监测和评估
01
指南介绍
目的和背景
01
导管相关血流感染（CLABSI）是 一种严重的医院感染，可能导致 患者死亡或病情恶化。
1 2
设立监测指标
设立明确的监测指标，如感染率、感染防控措施 执行率等，以评估指南实施的效果。
定期检查
定期对指南的实施情况进行检查，收集相关数据 和信息，发现问题及时采取措施予以解决。
3
综合评估
对监测结果进行综合评估，分析原因，提出改进 措施和建议，持续改进指南的实施效果。
对指南进行定期更新和修订的机制
2011导管相关血流感染预防与控制技术指南
5.更换导丝操作时，在接触新的导管前，应更换无菌手套。（Ⅱ类）
6.更换敷料时，佩戴清洁或无菌手套。（ⅠC类）
2011 急救 继教 培训
四、最大无菌屏障措施
1.在放置CVC、PICC或更换导丝时，应进行最大无菌屏障措施，包括 佩戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，患者全身覆盖的无菌布。 （ⅠB类） 2.肺动脉插管时，应使用无菌套管进行保护。（ⅠB类）
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一、教育、培训与人员配备
1.明确插管指征、正确操作和维护程序及正确感染控制措施。（ⅠA 类）
2.对进行导管插入和维护的相关人员对指南知晓和遵从程度进行周期 性评估。（ⅠA类）
3.只有接受过培训并证明有能力进行周围和中心静脉导管插入和维护 的人员才能被指派本项操作。（ⅠA类） 4.确保ICU适当的护理人员的水准。观察性研究表明，没有经验的护 士或患护比例增加，与ICU中插管相关血液感染（CRBSI）相关。 （ⅠB类）
2011 急救 继教 培训
十、全身性抗生素预防
不要在插管前或留置导管期间，为预防导管定植或CRBSI而常规全身 预防性应用抗菌药物。（ⅠB类）
2011 急救 继教 培训
十一、抗生素/消毒剂软膏
在插管操作完成及每次透析后，在血液透析管出口处可使用聚维酮碘 消毒剂软膏或杆菌肽/短杆菌肽/多粘菌素B软膏。须根据制造商的建 议，保证透析导管的材料不会与油膏发生反应）。（ⅠB类）
2011 急救 继教 培训
5. 不要在插管部位涂抹抗菌软膏，因为此举可以导致真菌感染和抗 菌药物耐药。（ⅠA类）
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十六、脐带导管
6. 使用低剂量肝素（0.25~1.0 U/ml）注入脐动脉导管封管。（ⅠB 类） 7. 在不需要置管，或发现有下肢血管功能不全迹象时，尽快拔除脐 带导管。脐动脉导管留置最多不超过5天。（Ⅱ类） 8. 在不需要时，应尽快拔除脐静脉导管，但如果无菌技术得当，其 可最多留置14天。（Ⅱ类）
导管相关血流感染的预防与控制ppt课件
导管的更换
如果病人有局部压痛或其它可能为CRBSI的 表现，应去除不透明的覆料并进行观察。 怀疑患者发生导管相关感染，如病人出现静 脉炎的表现（如局部温度升高、触痛、红肿、 硬结、明显延静脉走向的条索或分泌物）或 者导管出现故障时，应当及时拔除导管。
导管的更换
任何导管插入点处的渗出物应行革兰氏染色 及常规细菌培养，评估免疫受损的患者还应 进行真菌和抗酸菌的培养。
给药设备的更换
静脉输液液体的管理要求
谢 谢 谢 谢 !
导管相关血流感染 预防与控制
拔除不必要的导管
遵守手卫生规范 选择适当的导管插入部位 实行适当的皮肤清洁消毒 实施导管插入及维护的培训
遵守正确的导管插入操作方法
实行适当的拔除不必要的导管 遵守正确的导管插入操作方法 导管清洁 ---美国CDC
使用防护屏障
导管的更换
导管的更换
每天(24小时) )对置管部位情况进行评估， 透过覆料来触诊置管部位，看是否存在压痛， 如为透明覆料则直接观察。 纱布和不透明的覆料触诊后如没有明显的临 床感染征象则不需更换。
对于中心导管和动脉导管，若患者出现难以 解释的脓毒症，导管插入处出现红斑或化脓 时，应予拔除导管。
导管的更换
导管的更换
导管的更换导管的更换导管的更换 运用临床判断来确定是否更换那些可能成为 感染源的导管（对于那些只有发烧一种感染 征象的病人不要常规更换导管）。对于发生 菌血症或真菌血症，而感染源不像是导管引 发的病人不要常规更换中心静脉导管。 如果中心静脉导管插管部位化脓，应立即更 换。这是感染的指征。
导管的更换
手卫生和无菌术
手卫生和无菌术 泌尿道感染的常见致病菌
坚持无菌操作
导管部位覆料的选用
血管导管相关感染预防与控制指南护理课件
总结词
向患者及家属宣传导管维护知识，指导患者保持个人卫生，减少感染风险。
详细描述
向患者及家属详细介绍导管维护的重要性、注意事项和常见问题，指导患者保持穿刺部位的清洁干燥 ，避免剧烈运动和接触污染物。教育患者自我观察和及时报告异常情况，以便及时处理和预防感染。
环境及设备清洁消毒
总结词
保持医疗环境和设备的清洁卫生，定期进行消毒处理，防止交叉感染。
04
血管导管相关感染的 护理实践
导管护理操作规范
01
02
03
04
导管清洁
使用无菌棉球和消毒液对导管 周围皮肤进行清洁，保持皮肤
干燥。
导管固定
采用无菌敷料固定导管，避免 导管移动或滑脱。
导管更换
按照医生指示定期更换导管， 更换时严格遵守无菌操作原则
。
导管冲洗
定期使用无菌生理盐水冲洗导 管，保持导管通畅。
06
血管导管相关感染的 未来展望
新技术新方法的应用前景
新型抗菌涂层材料
研发具有抗菌、防污功能的涂层材料，降低血管 导管表面细菌定植。
智能化监测系统
利用传感器和算法，实时监测血管导管的感染风 险，提高预警和诊断的准确性。
个体化护理方案
基于患者的具体情况，制定个性化的预防和控制 方案，提高护理效果。
患者病情观察与评估
体温监测
定期监测患者体温，发现异常 升高应及时处理。
局部症状观察
注意观察导管周围皮肤有无红 肿、疼痛等症状。
血液指标检测
定期检测血常规、血培养等指 标，了解感染情况。
患者自护能力评估
评估患者对导管的自护能力和 知识掌握程度，给予相应指导
。
心理护理与沟通技巧
向患者及家属宣传导管维护知识，指导患者保持个人卫生，减少感染风险。
详细描述
向患者及家属详细介绍导管维护的重要性、注意事项和常见问题，指导患者保持穿刺部位的清洁干燥 ，避免剧烈运动和接触污染物。教育患者自我观察和及时报告异常情况，以便及时处理和预防感染。
环境及设备清洁消毒
总结词
保持医疗环境和设备的清洁卫生，定期进行消毒处理，防止交叉感染。
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血管导管相关感染的 护理实践
导管护理操作规范
01
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03
04
导管清洁
使用无菌棉球和消毒液对导管 周围皮肤进行清洁，保持皮肤
干燥。
导管固定
采用无菌敷料固定导管，避免 导管移动或滑脱。
导管更换
按照医生指示定期更换导管， 更换时严格遵守无菌操作原则
。
导管冲洗
定期使用无菌生理盐水冲洗导 管，保持导管通畅。
06
血管导管相关感染的 未来展望
新技术新方法的应用前景
新型抗菌涂层材料
研发具有抗菌、防污功能的涂层材料，降低血管 导管表面细菌定植。
智能化监测系统
利用传感器和算法，实时监测血管导管的感染风 险，提高预警和诊断的准确性。
个体化护理方案
基于患者的具体情况，制定个性化的预防和控制 方案，提高护理效果。
患者病情观察与评估
体温监测
定期监测患者体温，发现异常 升高应及时处理。
局部症状观察
注意观察导管周围皮肤有无红 肿、疼痛等症状。
血液指标检测
定期检测血常规、血培养等指 标，了解感染情况。
患者自护能力评估
评估患者对导管的自护能力和 知识掌握程度，给予相应指导
。
心理护理与沟通技巧
血管导管相关血流感染预防与控制护理课件
血液凝结。
导管固定与更换
采用无菌敷料妥善固定导管，定 期更换敷料，如发现敷料污染或
松动应及时更换。
患者病情观察与记录
体温监测
定期监测患者体温，以早期发现感染迹象。
血液指标检测
定期检测血常规、血培养等指标，以评估感染情 况。
记录护理过程
详细记录导管置入、维护、冲洗、封管等护理操 作过程及患者病情变化。
新型抗菌材料的应用
研发新型抗菌材料，用于制造导管和敷料，提高抗感染能力。
感，提高早期发现和诊断感染的能力。
新技术与方法的应用前景
智能化护理设备
利用物联网和人工智能技术，开发智能化护理设备，实现感染风险 的实时监测和预警。
个性化护理方案
根据患者的个体差异，制定个性化的护理方案，提高预防和控制感 染的效果。
正确置管方法
采用正确的置管方法，确 保导管插入顺利，减少皮 肤和血管的损伤。
导管置入后的日常护理
敷料更换
监测体温和血液指标
定期更换敷料，保持导管周围皮肤清 洁干燥，防止细菌滋生。
定期监测患者体温和血液指标，及时 发现感染迹象。
导管维护
定期对导管进行冲洗和维护，防止血 块和沉淀物堵塞导管。
患者教育及注意事项
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、病情、血管导管使用情况 等。 感染发生时间、症状及表现。
感染对患者的危害及影响。
案例分析与讨论
感染原因分析
01
导管材料、置管技术、护理操作、患者自身因素等。
预防与控制措施的有效性评估
02
已采取的预防措施、实施效果等。
感染控制策略探讨
03
改进置管技术、加强护理操作规范、提高患者自我防护意识等
导管固定与更换
采用无菌敷料妥善固定导管，定 期更换敷料，如发现敷料污染或
松动应及时更换。
患者病情观察与记录
体温监测
定期监测患者体温，以早期发现感染迹象。
血液指标检测
定期检测血常规、血培养等指标，以评估感染情 况。
记录护理过程
详细记录导管置入、维护、冲洗、封管等护理操 作过程及患者病情变化。
新型抗菌材料的应用
研发新型抗菌材料，用于制造导管和敷料，提高抗感染能力。
感，提高早期发现和诊断感染的能力。
新技术与方法的应用前景
智能化护理设备
利用物联网和人工智能技术，开发智能化护理设备，实现感染风险 的实时监测和预警。
个性化护理方案
根据患者的个体差异，制定个性化的护理方案，提高预防和控制感 染的效果。
正确置管方法
采用正确的置管方法，确 保导管插入顺利，减少皮 肤和血管的损伤。
导管置入后的日常护理
敷料更换
监测体温和血液指标
定期更换敷料，保持导管周围皮肤清 洁干燥，防止细菌滋生。
定期监测患者体温和血液指标，及时 发现感染迹象。
导管维护
定期对导管进行冲洗和维护，防止血 块和沉淀物堵塞导管。
患者教育及注意事项
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、病情、血管导管使用情况 等。 感染发生时间、症状及表现。
感染对患者的危害及影响。
案例分析与讨论
感染原因分析
01
导管材料、置管技术、护理操作、患者自身因素等。
预防与控制措施的有效性评估
02
已采取的预防措施、实施效果等。
感染控制策略探讨
03
改进置管技术、加强护理操作规范、提高患者自我防护意识等
导管相关性血流感染预防与护理讲课
导管相关性血流感染预防与护理讲课导管相关性血流感染的定义导管相关性血流感染（Catheter-related bloodstream infection，CRBSI）是指由导管插入体内导致的血流感染，通常发生在静脉或动脉导管附近。
这种感染主要由细菌引起，可能会导致严重的并发症，甚至死亡。
CRBSI的危害与影响CRBSI是医疗机构中最常见的感染，并且常常发展为严重感染。
它会导致医院住院时间延长、费用增加，并增加了患者感染其他并发症的风险。
此外，CRBSI还会对患者的生活质量和临床结局产生不良影响。
预防导管相关性血流感染的重要性由于CRBSI的严重性和常见性，预防导管相关性血流感染变得至关重要。
预防措施的实施可以有效减少感染发生的风险，改善患者的安全并节约医疗资源。
以下是一些在预防导管相关性血流感染方面的常见措施：1.严格的手卫生：医护人员在插入和维护导管过程中应遵守良好的手卫生原则，包括适时洗手或使用洗手液，以减少细菌传播的风险。
2.无菌技术：在插入导管和维护导管时，需要采用无菌技术，并使用消毒剂清洁导管周围的皮肤。
这可以有效减少细菌在导管插入点的污染。
3.导管选择与定位：选择合适的导管类型和安置部位可以降低CRBSI的风险。
专业人员应根据患者的具体情况选择最佳的导管类型和位置。
4.定期评估与更换：对置管的患者进行定期评估，了解导管的情况，并根据需要及时更换导管。
定期更换导管可以避免导管长时间停留而导致细菌生长和感染的风险。
5.教育和培训：对医务人员进行CRBSI预防和导管护理的培训非常重要。
合适的培训可以提高他们的意识，并教授正确的操作方法和控制感染的策略。
导管相关性血流感染的护理措施除了预防措施，护理措施也是降低导管相关性血流感染发生的关键。
以下是一些常见的护理措施：1.定期观察：护理人员应定期观察导管插入点周围的皮肤是否有红肿、渗液或发热等异常情况。
及早发现并处理这些问题可以防止感染的发展。
导管相关血流感染预防与控制标准操作规程教程文件
目录
CONTENTS
置管时 插管后 培训与管理 循证医学不推荐的预防措施
插管后
患者洗澡或擦身时应注意对导管 的保护，不要把导管浸入水中。
输液管更换不宜过频，但在输 入血及血制品、脂肪乳剂后或停
止输液时应及时更换。
对无菌操作不严的紧急置管， 应在48h内更换导管，选择另一
穿刺点。
怀疑导管相关感染时，应考 虑拔掉导管，但不要为预防 感染而定期更换导管。
应每天评价留置导管 的必要性，尽早拔除 导管。
培训与管理
1、置管人员与导管维护人员应持续 接受导管相关操作和感染预防相关知 识的培训，并熟练掌握相关操作技能， 严格遵循无菌操作原则。
2、定期公布导管相关血流感染的发 生率。
循证医学不推荐的预防措施
常规对拔出导管尖端进行 细菌培养。
在穿刺部位局部涂抗菌 药物的药膏。
常规使用抗感染药物封管 来预防导管相关血流感染。
循证医学不推荐的预防措施
全身用抗菌药物预防导管 相关血流感染。
为了预防感染而定期更换中心 静脉导管和动脉导管。
为了预防感染而常规通过 导丝更换非隧道式导管。
常规在中心静脉导管内放置过滤 器预防导管相关
CONTENTS
置管时 插管后 培训与管理 循证医学不推荐的预防措施
插管后
患者洗澡或擦身时应注意对导管 的保护，不要把导管浸入水中。
输液管更换不宜过频，但在输 入血及血制品、脂肪乳剂后或停
止输液时应及时更换。
对无菌操作不严的紧急置管， 应在48h内更换导管，选择另一
穿刺点。
怀疑导管相关感染时，应考 虑拔掉导管，但不要为预防 感染而定期更换导管。
应每天评价留置导管 的必要性，尽早拔除 导管。
培训与管理
1、置管人员与导管维护人员应持续 接受导管相关操作和感染预防相关知 识的培训，并熟练掌握相关操作技能， 严格遵循无菌操作原则。
2、定期公布导管相关血流感染的发 生率。
循证医学不推荐的预防措施
常规对拔出导管尖端进行 细菌培养。
在穿刺部位局部涂抗菌 药物的药膏。
常规使用抗感染药物封管 来预防导管相关血流感染。
循证医学不推荐的预防措施
全身用抗菌药物预防导管 相关血流感染。
为了预防感染而定期更换中心 静脉导管和动脉导管。
为了预防感染而常规通过 导丝更换非隧道式导管。
常规在中心静脉导管内放置过滤 器预防导管相关
《血管导管相关感染预防与控制指南2021版》解读护理课件
临床实践指导意义
强化血管导管相关感染的预防措施
新版指南着重强调了预防感染的重要性，提供了具体的预防措施和建议，有助于 医护人员在临床实践中更好地预防和控制感染。
优化血管导管相关感染的治疗方案
新版指南对感染的治疗方案进行了优化，为医护人员提供了更加合理、有效的治 疗方案，有助于提高感染治疗的成功率。
患者应遵循医护人员的指导， 按时进行导管维护，不擅自拆 卸或调整导管。
患者在出现发热、红肿、疼痛 等异常症状时，应及时告知医 护人员，以便及时处理。
感染控制流程
严格遵循无菌操作原则
01
定期更换导管和敷料
02
保持导管通畅
03
感染监测与报告制度
监测患者体温和血象变化
观察导管出口情况
及时报告和处理感染病例
在置管后，应定期更换敷料，保持穿 刺部位的清洁和干燥，防止细菌滋生。
选择合适的穿刺部位
应选择清洁、干燥、无破损的皮肤区 域进行穿刺，避免在感染或受损的部 位进行置管。
导管维护时的预防措施
定期检查导管及周围皮肤
严格遵守导管护理操作规程
保持导管接口的清洁
患者教育及注意事 项
患者应保持穿刺部位的清洁干 燥，避免与水接触，以防感染。
• 血管导管相关感染概述
定义与分类
定义
分类
根据感染部位可分为导管相关局部感 染和导管相关血流感染。
感染的危害与影响
危害 影响
感染的流行病学特点
01
02
发病率
危险因素
03 预防与控制
导管置管时的预防措施
严格遵守无菌操作规程
定期更换穿刺部位的敷料
在置管过程中，医护人员应穿戴无菌 手套、口罩、手术衣等个人防护装备， 确保整个操作过程的无菌状态。
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❖ 4.关于氯己定在<2月婴儿中的应用安全性和有效性尚无推荐意见。 （未明确）
❖ 5.根据生产商的规定，应保证在进行插管时皮肤表面的消毒剂已干燥。 （ⅠB类）
2011 急救 继教 培训
六、插管部位敷料应用
❖ 1.使用无菌纱布或无菌的透明、半透明敷料覆盖插管部位。（ⅠA类） ❖ 2.若患者易出汗或插管部位有血液或组织液渗出，应选用纱布覆盖，
❖ 10.保证插管部位护理与插管材料相匹配。（ⅠB类） ❖ 11.所有肺动脉插管均应使用无菌套管。（ⅠB类） ❖ 12.对于>2个月的患者使用暂时性短期导管，在采用基础预防措施后，
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二、导管及插管部位选择
❖ 6.对于须接受长期透析的慢性肾功能衰竭患者，应采用造瘘或植入等 方式而非CVC。（ⅠA类）
❖ 7.使用超声引导进行中心静脉置管（如果这项技术可用的话），以减 少反复插管试探次数和机械并发症。超声引导技术仅供接受过全面培 训的人员使用。（ⅠB类）
❖ 8.使用能满足病人处理的最少数量端口或腔道的CVC。（ⅠB类） ❖ ） ❖ 10.当无必要时，应及时拔除导管。（ⅠA类） ❖ 11.当遵守无菌技术不能得到保证情况下（如急诊放置导管），应尽
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二、导管及插管部位选择
❖ （二）、中心静脉导管（CVC） ❖ 1.在选择置管部位前，须权衡降低感染并发症和增加机械损伤并发症
（如气胸、刺入锁骨下动脉、锁骨下静脉裂伤、锁骨下静脉狭窄、血 胸、血栓形成、空气栓塞，置管错位）的风险。（ⅠA类） ❖ 2.对于成人，避免选择股静脉作为穿刺点。（ⅠA类） ❖ 3.当对成人进行非隧道式中心静脉置管操作时，应选择锁骨下静脉而 非颈静脉或股静脉，以减少感染风险。（ⅠB类） ❖ 4.对于隧道式CVC放置部位，尚无适宜推荐意见。（未明确） ❖ 5.对于血液透析或终末期肾病患者，应避免选择锁骨下静脉部位，以 防锁骨下静脉狭窄。（ⅠA类）
❖ 1.在进行周围静脉置管前，采用消毒剂（70%酒精、碘酒、聚维酮碘 或葡萄糖酸氯己定）进行清洁皮肤。（ⅠB类）
❖ 2.在进行中心静脉置管、周围动脉置管和更换敷料前，应用含氯己定 浓度超过0.5%的酒精溶液进行皮肤消毒。若患者禁忌使用氯己定，则 可选用碘酒、聚维酮碘或70%酒精。（ⅠA类）
❖ 3.尚无研究比较酒精+氯己定和酒精+聚维酮碘皮肤消毒作用差异。 （未明确）
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四、最大无菌屏障措施
❖ 1.在放置CVC、PICC或更换导丝时，应进行最大无菌屏障措施，包括 佩戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，患者全身覆盖的无菌布。 （ⅠB类）
❖ 2.肺动脉插管时，应使用无菌套管进行保护。（ⅠB类）
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五、插管部位皮肤准备
插管。（Ⅱ类） ❖ 3.根据插管目的、维持时间、了解相关感染和非感染并发症、插管操
作者的个人经验等因素，选择导管种类。（ⅠB类） ❖ 4.避免在给药或输液时使用钢针，以防止液体外渗时发生组织坏死。
（ⅠA类） ❖ 5.当静脉输液治疗可能要超过6天时，应使用中线导管或经外周中心
静脉导管（PICC）。（Ⅱ类）
直至本问题解决。（Ⅱ类） ❖ 3.当敷料潮湿、松弛或明显弄脏时，应更换。（ⅠA类） ❖ 4.除透析导管外，不要在插管部位使用抗菌膏或油脂，因其易导致真
菌生长及抗菌药耐药。 ❖ 5.不要使导管及插管部位浸入水中。在做好防护措施后（例如导管与
接口用防透水覆盖），可进行淋浴。（ⅠB类） ❖ 6.对于短期CVC置管部位，每2天更换纱布敷料。（ⅠB类）
快更换导管，即48小时内。（ⅠB类）
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三、手卫生和无菌操作
❖ 1.在触摸插管部位前、后，以及插入、重置、触碰、维护导管及更换 敷料前、后时，均应严格执行手卫生程序，可以是传统的皂液和水， 或者用酒精擦手液。在对插管部位进行消毒处理后，不应再触摸该部 位，除非采用无菌操作。（ⅠB类）
❖ 2.在进行插管和维护操作时须无菌操作。（ⅠB类） ❖ 3.进行周围静脉置管时，若对插管部位进行皮肤消毒后不再触碰该部
位，则佩戴清洁手套即可。（ⅠC类） ❖ 4.进行动脉导管、中心静脉导管及中线导管置管时，必须佩戴无菌手
套。（ⅠA类） ❖ 5.更换导丝操作时，在接触新的导管前，应更换无菌手套。（Ⅱ类） ❖ 6.更换敷料时，佩戴清洁或无菌手套。（ⅠC类）
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一、教育、培训与人员配备
❖ 1.明确插管指征、正确操作和维护程序及正确感染控制措施。（ⅠA 类）
❖ 2.对进行导管插入和维护的相关人员对指南知晓和遵从程度进行周期 性评估。（ⅠA类）
❖ 3.只有接受过培训并证明有能力进行周围和中心静脉导管插入和维护 的人员才能被指派本项操作。（ⅠA类）
❖ 4.确保ICU适当的护理人员的水准。观察性研究表明，没有经验的护 士或患护比例增加，与ICU中插管相关血液感染（CRBSI）相关。 （ⅠB类）
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二、导管及插管部位选择
❖ （一）、外周及中线导管（midline catheter） ❖ 1.对于成人，应选择上肢部位进行插管。（Ⅱ类） ❖ 2.对于儿童，可选择上肢、下肢或头皮（新生儿或小婴儿）部位进行
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六、插管部位敷料应用
❖ 7.对于使用透明敷料的短期CVC置管，至少应每7天更换敷料。除非在 儿科患者导管被掉出的风险超过敷料更换的益处（ⅠB类）
❖ 8.覆盖于隧道或植入式CVC部位的透明敷料更换不应频于每周1次（除 非敷料变脏或松弛），直至插入部位愈合。（Ⅱ类）
❖ 9.对于已愈合的长期隧道CVC置管部位出口处，覆盖敷料的必要性， 尚无推荐意见。（未明确）
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指南亮点
1 对进行插管和维护操作的相关人员进行培训和教育 2 在进行中心静脉置管时，采取最大无菌屏障措施 3 用含氯己定浓度超过0.5%的酒精溶液进行皮肤消毒 4 避免常规更换中心静脉置管作为预防感染的手段 5 当严格执行上述方法仍不能降低感染率时，使用消
毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有氯己 定的海绵敷料
❖ 5.根据生产商的规定，应保证在进行插管时皮肤表面的消毒剂已干燥。 （ⅠB类）
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六、插管部位敷料应用
❖ 1.使用无菌纱布或无菌的透明、半透明敷料覆盖插管部位。（ⅠA类） ❖ 2.若患者易出汗或插管部位有血液或组织液渗出，应选用纱布覆盖，
❖ 10.保证插管部位护理与插管材料相匹配。（ⅠB类） ❖ 11.所有肺动脉插管均应使用无菌套管。（ⅠB类） ❖ 12.对于>2个月的患者使用暂时性短期导管，在采用基础预防措施后，
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二、导管及插管部位选择
❖ 6.对于须接受长期透析的慢性肾功能衰竭患者，应采用造瘘或植入等 方式而非CVC。（ⅠA类）
❖ 7.使用超声引导进行中心静脉置管（如果这项技术可用的话），以减 少反复插管试探次数和机械并发症。超声引导技术仅供接受过全面培 训的人员使用。（ⅠB类）
❖ 8.使用能满足病人处理的最少数量端口或腔道的CVC。（ⅠB类） ❖ ） ❖ 10.当无必要时，应及时拔除导管。（ⅠA类） ❖ 11.当遵守无菌技术不能得到保证情况下（如急诊放置导管），应尽
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二、导管及插管部位选择
❖ （二）、中心静脉导管（CVC） ❖ 1.在选择置管部位前，须权衡降低感染并发症和增加机械损伤并发症
（如气胸、刺入锁骨下动脉、锁骨下静脉裂伤、锁骨下静脉狭窄、血 胸、血栓形成、空气栓塞，置管错位）的风险。（ⅠA类） ❖ 2.对于成人，避免选择股静脉作为穿刺点。（ⅠA类） ❖ 3.当对成人进行非隧道式中心静脉置管操作时，应选择锁骨下静脉而 非颈静脉或股静脉，以减少感染风险。（ⅠB类） ❖ 4.对于隧道式CVC放置部位，尚无适宜推荐意见。（未明确） ❖ 5.对于血液透析或终末期肾病患者，应避免选择锁骨下静脉部位，以 防锁骨下静脉狭窄。（ⅠA类）
❖ 1.在进行周围静脉置管前，采用消毒剂（70%酒精、碘酒、聚维酮碘 或葡萄糖酸氯己定）进行清洁皮肤。（ⅠB类）
❖ 2.在进行中心静脉置管、周围动脉置管和更换敷料前，应用含氯己定 浓度超过0.5%的酒精溶液进行皮肤消毒。若患者禁忌使用氯己定，则 可选用碘酒、聚维酮碘或70%酒精。（ⅠA类）
❖ 3.尚无研究比较酒精+氯己定和酒精+聚维酮碘皮肤消毒作用差异。 （未明确）
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四、最大无菌屏障措施
❖ 1.在放置CVC、PICC或更换导丝时，应进行最大无菌屏障措施，包括 佩戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，患者全身覆盖的无菌布。 （ⅠB类）
❖ 2.肺动脉插管时，应使用无菌套管进行保护。（ⅠB类）
2011 急救 继教 培训
五、插管部位皮肤准备
插管。（Ⅱ类） ❖ 3.根据插管目的、维持时间、了解相关感染和非感染并发症、插管操
作者的个人经验等因素，选择导管种类。（ⅠB类） ❖ 4.避免在给药或输液时使用钢针，以防止液体外渗时发生组织坏死。
（ⅠA类） ❖ 5.当静脉输液治疗可能要超过6天时，应使用中线导管或经外周中心
静脉导管（PICC）。（Ⅱ类）
直至本问题解决。（Ⅱ类） ❖ 3.当敷料潮湿、松弛或明显弄脏时，应更换。（ⅠA类） ❖ 4.除透析导管外，不要在插管部位使用抗菌膏或油脂，因其易导致真
菌生长及抗菌药耐药。 ❖ 5.不要使导管及插管部位浸入水中。在做好防护措施后（例如导管与
接口用防透水覆盖），可进行淋浴。（ⅠB类） ❖ 6.对于短期CVC置管部位，每2天更换纱布敷料。（ⅠB类）
快更换导管，即48小时内。（ⅠB类）
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三、手卫生和无菌操作
❖ 1.在触摸插管部位前、后，以及插入、重置、触碰、维护导管及更换 敷料前、后时，均应严格执行手卫生程序，可以是传统的皂液和水， 或者用酒精擦手液。在对插管部位进行消毒处理后，不应再触摸该部 位，除非采用无菌操作。（ⅠB类）
❖ 2.在进行插管和维护操作时须无菌操作。（ⅠB类） ❖ 3.进行周围静脉置管时，若对插管部位进行皮肤消毒后不再触碰该部
位，则佩戴清洁手套即可。（ⅠC类） ❖ 4.进行动脉导管、中心静脉导管及中线导管置管时，必须佩戴无菌手
套。（ⅠA类） ❖ 5.更换导丝操作时，在接触新的导管前，应更换无菌手套。（Ⅱ类） ❖ 6.更换敷料时，佩戴清洁或无菌手套。（ⅠC类）
2011 急救 继教 培训
一、教育、培训与人员配备
❖ 1.明确插管指征、正确操作和维护程序及正确感染控制措施。（ⅠA 类）
❖ 2.对进行导管插入和维护的相关人员对指南知晓和遵从程度进行周期 性评估。（ⅠA类）
❖ 3.只有接受过培训并证明有能力进行周围和中心静脉导管插入和维护 的人员才能被指派本项操作。（ⅠA类）
❖ 4.确保ICU适当的护理人员的水准。观察性研究表明，没有经验的护 士或患护比例增加，与ICU中插管相关血液感染（CRBSI）相关。 （ⅠB类）
2011 急救 继教 培训
二、导管及插管部位选择
❖ （一）、外周及中线导管（midline catheter） ❖ 1.对于成人，应选择上肢部位进行插管。（Ⅱ类） ❖ 2.对于儿童，可选择上肢、下肢或头皮（新生儿或小婴儿）部位进行
2011 急救 继教 培训
六、插管部位敷料应用
❖ 7.对于使用透明敷料的短期CVC置管，至少应每7天更换敷料。除非在 儿科患者导管被掉出的风险超过敷料更换的益处（ⅠB类）
❖ 8.覆盖于隧道或植入式CVC部位的透明敷料更换不应频于每周1次（除 非敷料变脏或松弛），直至插入部位愈合。（Ⅱ类）
❖ 9.对于已愈合的长期隧道CVC置管部位出口处，覆盖敷料的必要性， 尚无推荐意见。（未明确）
2011 急救 继教 培训
指南亮点
1 对进行插管和维护操作的相关人员进行培训和教育 2 在进行中心静脉置管时，采取最大无菌屏障措施 3 用含氯己定浓度超过0.5%的酒精溶液进行皮肤消毒 4 避免常规更换中心静脉置管作为预防感染的手段 5 当严格执行上述方法仍不能降低感染率时，使用消
毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有氯己 定的海绵敷料