双C方案治疗难治性或脆性糖尿病18例

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双C方案治疗脆性糖尿病疗效分析

（ＭＤＩ）组１０例，观察２种方案在脆性糖尿病患者中血糖控制、血糖波动及低血糖事件。结果双Ｃ方案组１０例患者血糖波动幅度在（７．５± ２．１）ｍｍｏｌｆＬ，７２ｈ内８例患者出现３７次低血糖，无症状低血糖１５次；ＭＤＩ组１０例患者血糖波动幅度在（５．８±１．６）ｍｍｏｌ／Ｌ，７例患者中出现２２次低血糖，无症状低血糖８次。结论案在提供动态血糖指标、及时发现无症状低血糖、平稳控制血糖方面具有优越性。关键词：双Ｃ方案；脆性糖尿病；低血糖事件；血糖波动幅度
医药论坛杂志２０１５年１１月第３６卷第１１期
ＪＭｅｄｉｃａｌＦｏｒｕｍＶｏ１．３６Ｎｏ．１１Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１５来自・５１・・
论
著・
双Ｃ方案治疗脆性糖尿病疗效分析
ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌ，ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｕｆｃｔｕａｔｉｏｎｓａｎｄＨｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｅｖｅｎｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｒｉｔｔｌｅｄｉａｂｅｔｅｓｗｉｔｈＤｏｕｂｌｅ—Ｃｐｒｏｇｒａｍ．

双C方案治疗难治性糖尿病的临床体会

ｔｕｓｏｆｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ，ｔｉｍｅｏｆｒｅａｃｈｉｎｇｔｈｅｅｘｐｅｃｔｅｄｌｅｖｅｌ，ｉｎｓｕｌｉｎｄｏｓｅ，ａｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆｇｌｙｃｅｍｉｃｅｘｃｕｒｓｉｏｎｓｄａｙａｎｄｎｉｇｈｔａｎｄｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｗｏｗｅｅｋｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｔｏＭＳＩＩｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｏｕｂｌｅＣｇｒｏｕｐｈａｄｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｏｆｌｅｓｓｔｉｍｅｏｆｒｅａｃｈｉｎｇｔｈｅｅｘｐｅｃｔｅｄｌｅｖｅｌ，ｌｏｗｅｒｉｎｓｕｌｉｎｄｏｓｅ，ｌｏｗｅｒ
糖尿病患者的临床体会。方法将３６例难治性糖尿病患者随机分为双Ｃ组２０例和每日多次胰岛素皮下注射组（ＭＳＩＩ组）１６例。比较两组治疗２周后的血糖控制情况、达标时间、胰岛素用量、１３间及夜间血糖波动幅度、低血糖发生情况等。结果与ＭＳＩＩ组相比，双Ｃ治疗组血糖达标时间短，胰岛素用量少，低血糖的发生率低，血糖波动幅度小（Ｐ＜０．０５）。结论双Ｃ方案治疗难治性糖尿病效果优于ＭＳＩＩ，患者预后好。［关键词１难治性糖尿病；动态血糖监测系统；胰岛素泵持续皮下输注系统；体会［中图分类号】Ｒ５８７．１［文献标识码】Ａ【文章编号１１６７４－４７２１（２０１３）０１（ａ）一００５４－０２

“双C”方案在难治性糖尿病患者血糖控制中的应用

“双C”方案在难治性糖尿病患者血糖控制中的应用【摘要】目的探讨动态血糖检测系统和胰岛素泵皮下持续输注系统组成的“双C”方案在难治性糖尿病患者血糖控制中的治疗效果。

方法对24例血糖波动大、难治性、脆性糖尿病患者先进行24 h动态血糖监测,再使用胰岛素泵皮下持续输注控制血糖,同时使用动态血糖检测系统评估胰岛素泵治疗前后的血糖情况。

结果接受胰岛素泵治疗3 d后患者的空腹血糖、三餐后、晚23:00明显低于治疗前(P＜0.05);患者的平均血糖值(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)显著低于治疗前(P＜0.05),均有统计学意义,血糖漂移(血糖＞11.1 mmol/L)所占的时间百分比低于治疗前(44%(19%~79%)和17%(0~34%),P＜0.05),出现低血糖事件(34.1±2.47)次,也显著低于治疗前(59.3±3.22)次(P＜0.05)。

结论动态血糖检测系统与胰岛素皮下持续输注联合应用的“双C”方案更能有效控制血糖。

【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of“double C” program which be consisted of continuous glucose monitoring system and continuous subcutaneous insulin infusion pump system in blood glucose control of patients with refractory diabetes mellitus.Methods 24 cases of patients with large blood glucose fluctuations,refractory and brittle diabetes mellitus were taken a 24 h continuous glucose monitoring firstly,then received continuous subcutaneous insulin infusion therapy by insulin pump for three days and evaluated the changes of blood glucose before and after treatment by continuous glucose monitoring system at the same time.Results Fasting blood glucose,postprandial blood glucose and nighttime blood glucose(23:00)of patients after receiving insulin pump therapy three days were significantly lower compared with those before treatment(P＜0.05); Mean blood glucose(MBG)and mean amplitude of glycemic excursions(MAGE)of patients were significantly decreased compared with those before treatment(P＜0.05),which difference was statistically significant.Shared time percentage of blood glucose excursions(blood glucose＞11.1 mmol/L)were lower than before treatment(44%(19%79%)vs17%(034%),P＜0.05),hypoglycemia event times were also significantly lower than before treatment(34.1 ±11.4vs59.3±3.22,P＜0.05).Conclusion “Double C” program which combined continu ous glucose monitoring system with continuous subcutaneous insulin infusion can control blood glucose more effective.【Key words】Diabetes mellitus; Continuous glucose monitoring system; Continuous subcutaneous insulin infusion动态血糖监测系统(Continuous glucose monitoring system,CGMS)是近年来出现的一种连续式动态血糖监测手段。

双C治疗妊娠糖尿病18例护理体会

后下载数据，予胰岛素泵治疗，根据血糖监测数据调整基础
率和餐前大剂量，选用门冬胰岛素治疗。动态血糖监测，每天将空腹血糖、三餐后及２３点指尖血糖值输入至动态血糖监测系统内，连续监测３天，每天下载一次数据，并调整治疗方案。３天后拔出探头，数据下载到计算机，经软件分析，形成血糖波动曲线图。胰岛素泵治疗７天，拔除后予门冬胰岛
南，２０１０，８（１６）：１６５－１６６．
（收稿日期：２０１４－０３ — ２６）
李亚丽
（泰达医院内分泌科，天津３００４５７）
【关键词】妊娠糖尿病；双Ｃ治疗；护理
【中图分类号ｌＲ４７３．５【文献标识码】Ｂ
射、运动、低血糖等，并嘱患者在治疗期间不要故意减少进
病患者采用双Ｃ治疗法及相应护理措施，取得良好临床效果，现将体会报告如下：
１资料与方法
１．１一般资料选￣２０１３年６月至２０１４年５月在我科住院治
疗的妊娠糖尿病患者１８例，均系２４＿２８周首次血糖筛查，经
口Ｊ］ｔ７５克葡萄糖实验确诊为妊娠糖尿病。患者均无妊娠期其它并发症发生，均需要胰岛素治疗。
１．２方法患者入院后给予动态血糖监测治疗，于２４小时
食量，以确保检查结果的客观、准确。３．２置泵护理胰岛素泵探头长６ｍｍ，孕妇置针部位一般
般选择在臀部上侧或大腿外侧。责任护士每日检查植入针

胰岛素泵与＂双C＂疗法治疗脆性糖尿病的护理和疗效比较

情况无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
消毒患者腹部皮肤，３０～４５。进针，以３Ｍ敷贴固定后，将泵挂于皮带或放进裤兜里。胰岛素泵组根据
患者指血血糖测试情况， “ 双Ｃ” 治疗组根据动态血糖监测系统监测结果，计算出患者每１３胰岛素用
胰岛素泵治疗组采用胰岛素泵皮下输入治疗，将全
天各时间段胰岛素及餐前大剂量设置好链接输注
管道，将输注管道端针头部分埋人患者肚脐两侧４～５ｃｍ的腹部，模拟人体生理胰岛素分泌。常规
定型糖尿病，是糖尿病中病情最不稳定和最严重者，具有血糖波动大、低血糖、酮症交替出现的特点，是糖尿病治疗过程中血糖控制的一大难题。我院内分
合理饮食控制、药物治疗、适当运动及自我监测等。
１．２治疗方案：３２例患者均进行糖尿病个体教育，
包括糖尿病基础知识，急慢性并发症预防及危害、
［作者单位］宁夏医科大学总医院内分泌科，宁夏银川７５０００４
［收稿日期］２０１３— ０５—１０
［责任编辑］李
洁
高血糖毒性，减少ＤＮ的发生发展。本研究结果表

双C方案治疗难治性糖尿病的疗效观察

媛，妮娜刘
皮下持续输注系统（ＳＩ组成的双Ｃ方案应用在难治性糖ＣＩ）尿病患者血糖控制中的疗效。方法将４４例血糖波动大、
１材料与方法
１１病例资料．
选择２００９年ｌＯ月～０１年６月２１
难治性糖尿病患者随机分为双Ｃ治疗组和每日多次胰岛素
在本院内分泌科住院的难治性糖尿病患者４４例，男
２８例，１女６．４岁，２２）平
均病程（１３６７）１．７± ．４年。均符合１９年ＷＨ９９Ｏ糖尿病诊断标准，中１型糖尿病１其６例，糖尿病２型２例。病例入选标准：空腹血糖日间波动（同８ ① 不
德公司，甘精胰岛素（来得时）购于赛诺菲安万特公司。动态血糖监测是通过葡萄糖感应器监测皮下组
织问液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术。ＣＭＳ由葡萄糖感应器、缆、糖记录器、息提Ｇ线血信
取器和分析软件５个部分组成。葡萄糖感应器植入
１３方法．设定空腹血糖 ≤７０ｍｌＬ且餐后２．ｍｏ／
难治性糖尿病多见于１型糖尿病及病程长、胰岛功能衰竭的晚期２型糖尿病患者，现为血糖极表
能住院至观察期满，中途退出，最终完成观察的患者，ｃ组２双０例，Ｄ组２例。２ＭＩ１组年龄、体重指
数（ＭＩ、程、院时空腹血糖（Ｐ、后２ｈＢ）病入ＦＧ）餐血糖（ｈＧ）及糖化血红蛋白等基线资料差异无显２Ｐ

“双C”强化治疗脆性糖尿病的优越性和适时性

“双C”强化治疗脆性糖尿病的优越性和适时性目的：探讨“双C”强化后速效胰岛素类似物联合长效胰岛素类似物治疗脆性糖尿病的临床应用效果。

方法：选择笔者所在医院2009年12月-2013年1月收治的54例脆性糖尿病患者，采用随机数字表法将其分为第一、二、三组，分别在“双C”强化后的第3天、第7天和第10天进行速效胰岛素类似物联合长效胰岛素类似物的治疗，观察三组患者治疗后血糖水平以及血糖的稳定情况。

结果：三组间不同时间段的血糖水平存在一定差异，其中第一组患者各个阶段血糖水平总体而言要高于第二组和第三组，且与第二组、第三组的差异有统计学意义（P ＜0.05），但第二组和第三组之间各个时间段血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。

但三组经过“双C”强化治疗后，血糖水平均较治疗前降低。

结论：“双C”强化7天获得血糖波动规律及胰岛素强化治疗后，有利于掌握脆性糖尿病患者血糖规律，为后期能够更加科学、更加安全进行速效胰岛素类似物联合长效胰岛素类似物的治疗提供有力的指导，且最经济，临床上具有明显的优越性。

[Abstract] Objective：To explore the effect of clinical appli cation of “double C” enhanced insulin aspart combined with long-acting insulin analogues in the treatment of brittle diabetes.Method：In our hospital from 2009 December to 2013 in our hospital since January and 54 brittle for the treatment of diabetes patients，randomly divided into three groups，respectively，in the “double C” after reinforcement third days，seventh days and tenth days of insulin aspart combined with long-acting insulin analogues treatment，the three groups were observed after a certain time after treatment，blood glucose level and glucose homeostasis.Result：The three groups are not in the blood glucose level differences exist，the treatment of the first group，is in the “double C” enhanced after third days of insulin aspart combined with lon g-acting insulin analogues of the blood glucose levels in various stages of patients overall more than second group and third group，second group，with significant difference between third groups （P＜0.05），but there was no significant difference between the second group and third group all the time of blood glucose levels（P>0.05）. But the three groups after the “double C”enhanced after treatment than before treatment，the blood glucose level is low.Conclusion：“Double C” enhanced 7 days to obtain the blood glucose fluctuation and after intensive insulin therapy，is conducive to grasp the law of brittle diabetes blood glucose，provide powerful guidance for treatment of more scientific，more secure for insulin aspart with long-acting insulin analogues for the latter can，and most economic，has obvious superiority in clinic.[Key words] Double C reinforcement；Brittle diabetes；Insulin脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病，主要见于1型糖尿病以及某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者，一般认为是患者胰岛功能完全衰竭所致，是糖尿病中最不稳定和最严重的糖尿病，其最主要的特点是血糖昼夜波动大、病情不稳定、不容易控制，容易发生低血糖和酮症酸中毒等疾病，因此，对于脆性糖尿病的治疗是糖尿病治疗的一大难题[1]。

双“C”强化治疗脆性糖尿病的疗效和安全性

双“C”强化治疗脆性糖尿病的疗效和安全性张玲丽;张娅东;陈丽玉;郑华春;蔡秀蕙【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)31【摘要】目的观察双"C"强化治疗脆性糖尿病的疗效及安全性。

方法选取医院2013年7月-2015年6月收治的脆性糖尿病患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予胰岛素泵持续皮下注射,采用动态血糖监测系统监测血糖,对照组采用三餐前门冬胰岛素与睡前地特胰岛素强化降糖治疗,采取血糖仪监测指尖血血糖,比较2组患者的临床疗效、血糖漂移度、血糖达标时间、胰岛素用量、住院时间及低血糖发生情况。

结果观察组患者的总有效率高于对照组,血糖漂移度小于对照组,血糖达标时间及住院时间均短于对照组,低血糖发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。

2组血糖达标后胰岛素维持用量比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。

结论双"C"强化治疗脆性糖尿病能缩短血糖达标时间,有效控制血糖水平,疗效较好,低血糖发生率较低,安全性更高,值得临床推广。

【总页数】3页(P77-79)【作者】张玲丽;张娅东;陈丽玉;郑华春;蔡秀蕙【作者单位】福建省三明市第一医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.格列美脲与二甲双胍联合短期内强化治疗社区初诊2型糖尿病的疗效及安全性评价2.长效联合短效胰岛素类似物及其与双"C"强化治疗脆性糖尿病疗效观察3.格列美脲与二甲双胍联合短期内强化治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性分析4.3C胰岛素泵与双C方案治疗脆性糖尿病的疗效与安全性分析5.格列美脲与二甲双胍联合短期内强化治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

双C方案

CSII 胰岛素泵治疗优势
餐前剂量胰腺释放
基础率
胰岛素泵采用持续微量分泌的基础率与三餐前大剂量结合的输注方式模拟生理性胰岛素分泌。
胰岛素泵治疗的基本原理
• 基础率
• 预设的持续输注的短效胰岛素 • 满足代谢需要增加基础率，防止黎明现象 Meal Bolus
• 大剂量
• 提供进食碳水化合物所需的胰岛素
16:00 20:00 24:00
0.6X
1.2X
X
基础率
X±0.1
1.1X
0.8X
大剂量
早餐午餐晚餐第前前前 3：00 9：00 12：00 16：00 20：00 24：00 一 0.6 1.2 1.0 0.9 1.1 0.8 8u 7u 7u 天
0：00
3：00
9：00
12：00
16：00 20：00
大剂量
午餐前 7 7 7 8 8.5 晚餐前 7 7 7 7 7.4
第一天
0.6 0.8 1.0 1.0 1.0
第二天
第三天第四天第五天
出院恢复打针 – 两短两中
R（早）：泵早餐大剂量 9u N（早）：早餐前 - 晚餐前的基础量总和+泵中餐大剂量如：6：00-18：00 25u R（晚）：泵晚餐大剂量 7.4u N（晚）：晚餐前 - 次日早餐前的基础量总和如：18：00 - 次日6：00 15.7u
早餐前R10 N25u 晚餐前R8u N16u
注：以上均需加10%-20%的剂量基础率设定
0：00 3：00 第一天第二天第三天第四天第五天 0.6 0.8 1.0 1.0 1.0 3：00 9：00 1.2 1.5 1.7 1.7 1.7 9：00 12：00 1.0 1.3 1.5 1.4 1.4 12：00 16：00 0.9 1.1 1.3 1.1 1.1 16：00 20：00 1.1 1.3 1.5 1.4 1.4 20：00 24：00 0.8 1.0 1.2 1.2 1.2 早餐前 8 8 8 9 9

从双C到闭环-最佳糖尿病解决方案

CGMS+CSII体外半闭环系统应用的研究结果（美国）
结论
双C 闭环发展的四个阶段:
双C体外开环系统
双C体外半闭环系统
双C人工胰------外置闭环
双C人工胰------内置闭环
CGM+CSII: 双C人工胰---外置闭环
胰岛素泵自动感应血糖信息, 根据血糖, 全面自动调节胰岛素输注剂量.
Consensus Error Grid: 98.9% 在临床接受的A,B区间 0% 在临床不可接受的D,E区间
Sensors are Clinically Accurate
0
400
200
300
100
0
400
200
300
100
YSI (mg/dl)
Sensor (mg/dl)
A
B
B
C
D
C
D
E
数据准确性
3小时/24小时血糖变化曲线图; 提示饮食/运动/胰岛素/口服药对血糖的影响;
CGM+CSII: 双C体外半闭环系统
更全面的血糖信息进餐大剂量/校正大剂量推荐
Care Link 软件
Care Link 软件
下载体外半闭环系统的全面血糖信息
下载体外半闭环系统的所有胰岛素泵输注信息
监控信息,全面管理
双C人工胰------内置闭环
Implanted Closed-Loop
External Closed-Loop
* These product concepts not yet submitted to the FDA for commercialization.
CGM+CSII: 双C人工胰------内置闭环

双_C_治疗中的护理体会

・内科护理・双“C”治疗中的护理体会周军　姜秋红 2004年,我们科率先开展起双“C”治疗:患者一边携带CGMS监测血糖,一边携带胰岛素泵,根据CGMS每天下载的数据来指导胰岛素泵的治疗。

目前已为20例糖尿病患者进行了“双C”治疗,现报道如下。

临床资料1.一般资料。

20例糖尿病患者,住院患者15例,门诊患者5例,男18例,女2例。

年龄23～54岁,平均年龄42岁。

病程6个月～15年,平均7.8年。

其中1型糖尿病6例,2型糖尿病14例,均有胰岛素治疗史。

2.胰岛素泵及CGMS的安置。

(1)安置CGMS前的准备。

安装前患者须洗澡,清洁腹部。

(2)部位的选择。

注射部位首选腹部,避开腰带部位及腰围处。

(3)安置CGMS的方法。

①安装前要详细讲解安装CGMS的目的、意义、效果,解除患者的顾虑;对患者进行有关机器的培训。

②安装时首先通过CGMS的电信号检查仪器上电缆连接情况;用洛本清局部消毒,自然待干,用助针器将探头注入患者腹部皮下,拔除引导针,连接上CGMS的电缆;检查电信号:20～200mA 范围后,进行1h的初始化;再将探头用3M敷贴贴牢于腹部;1h初始化结束后监测输入第一个指血值。

3.安置胰岛素泵。

一般安装胰岛素泵时间是在安装CGMS的后1d:可根据医生下载CGMS后的数据再制订泵治疗方案,同时校对好时间、输注模式、胰岛素剂型等,安装前要向患者介绍有关机器知识:如何输注大剂量、出现报警时的处理方法等。

4.安置胰岛素泵方法。

用洛本清局部消毒,自然待干,将针尖用助针器注入患者腹部皮下,拔除引导针,用3M敷贴固定。

5.可根据每天CGMS下载的直观数据观测到糖尿病患者血糖的实际波动,医生可有针对性地进行血糖调试,包括胰岛素泵的基础率、大剂量的调整。

作者单位:116033大连市中心医院护理 1.心理护理。

由于是我院是在全东北开展“双C治疗”的第一家医院,大多数患者心怀疑虑。

本组20例患者在进行“双C”治疗前均有不同程度的心理负担,主要表现为:戴2个仪器同时进行治疗,生活上不方便;担心出现报警不知如何处理。

“双C”方案在难治性糖尿病患者血糖控制中的应用

“双C”方案在难治性糖尿病患者血糖控制中的应用作者：徐晓文洪兵胡文马绍刚徐伟柏凤俞伟男来源：《中国实用医药》2010年第05期【摘要】目的探讨动态血糖检测系统和胰岛素泵皮下持续输注系统组成的“双C”方案在难治性糖尿病患者血糖控制中的治疗效果。

结果接受胰岛素泵治疗3 d后患者的空腹血糖、三餐后、晚23:00明显低于治疗前(P11.1 mmol/L)所占的时间百分比低于治疗前(44%(19%~79%)和17%(0~34%),P【关键词】糖尿病;动态血糖监测系统;胰岛素皮下持续输注Application of “Double C” program in blood glucose control of patients with refractory diabetes mellitusXU Xiaowen,HONG Bing,HU Wen,et al.The department of endocrinology,the Second People's Hospital of Huaian,Huaian,Jiangsu Province,Huaian 223002,China【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of“double C” program which be consisted of continuous glucose monitoring system and continuous subcutaneous insulin infusion pump system in blood glucose control of patients with refractory diabetes mellitus.Methods 24 cases of patients with large blood glucose fluctuations,refractory and brittle diabetes mellitus were taken a 24 h continuous glucose monitoring firstly,then received continuous subcutaneous insulin infusion therapy by insulin pump for three days and evaluated the changes of blood glucose before and after treatment by continuous glucose monitoring system at the same time.Results Fasting blood glucose,postprandial blood glucose and nighttime blood glucose(23:00)of patients after receiving insulin pump therapy three days were significantly lower compared with those before treatment(P11.1 mmol/L)were lower than before treatment(44%(19%79%)vs17%(034%),P【Key words】Diabetes mellitus; Continuous glucose monitoring system; Continuous subcutaneous insulin infusion作者单位:223002江苏省淮安市第二人民医院内分泌科动态血糖监测系统(Continuous glucose monitoring system,CGMS)是近年来出现的一种连续式动态血糖监测手段。

“双C”联合治疗脆性糖尿病的临床分析

“双C”联合治疗脆性糖尿病的临床分析目的探讨动态血糖监测系统(CGMS)与胰岛素泵(CSⅡ)联合应用对脆性糖尿病血糖控制的效果。

方法将15例应用“双C”治疗的脆性糖尿病患者与每天多次胰岛素注射(MDI)对照两周后进行血糖及低血糖发生率等的比较。

结果与MDI 相比“双C”治疗组血糖控制平稳,低血糖和高血糖的发生率明显降低(P＜0.01)。

结论CGMS与CSⅡ联合应用能更有效的控制脆性糖尿病的血糖。

标签：脆性糖尿病; 动态血糖监测系统; 胰岛素泵; 血糖脆性糖尿病多见于1型糖尿病及某些胰岛功能衰竭的晚期2型糖尿病患者,具有血糖忽高忽低、低血糖与酮症反复交替等特点。

“脆性糖尿病”主要依靠胰岛素强化治疗,而将动态血糖监测系统(CGMS)和胰岛素泵(CSⅡ)结合起来的“双C”疗法,是目前较好的强化治疗手段。

2006年1月～2008年12月我科采用CGMS 和CSⅡ治疗(“双C”治疗)15例脆性糖尿病患者,效果显著,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年1月～2008年12月我科住院的脆性糖尿病患者30例(符合Gill 在《Unstable and Brittle Diabetes》中提出的脆性糖尿病的诊断标准[1]),随机分为双“C”治疗组和每天多次胰岛素注射(MDI)组,每组15例,排除严重感染、严重肝肾疾病、心功能不全及有糖尿病急性并发症者。

所选30例患者中,其中男12例,女18例;年龄25～76岁,病程1～25年,所选30例患者曾应用短效胰岛素+中效胰岛素或者预混胰岛素控制血糖,血糖控制较差,且波动明显。

两组年龄、性别、BMI 入院时空腹和餐后血糖及糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

见表1。

1.2 方法“双C”治疗组:所入选15例患者入院后均应用胰岛素泵(美敦力泵)进行治疗(诺和锐),其中胰岛素总量的50%以基础方式输入,另50%以餐前剂量方式输入,同时对上述患者采用Medtronic Minimed动态血糖监测系统(CGMS)连续3d进行血糖监测,每6h监测手指血糖1次,每天2～3次做出血糖曲线及分析图,依结果随时调整胰岛素用量和进行其他精细化处理。

双C方案治疗难治性糖尿病的临床体会

双C方案治疗难治性糖尿病的临床体会作者：罗志飞来源：《中国当代医药》2013年第01期[摘要] 目的总结动态血糖监测系统（CGMS）及胰岛素泵皮下持续输注系统（CSII）组成的双C方案治疗难治性糖尿病患者的临床体会。

方法将36例难治性糖尿病患者随机分为双C 组20例和每日多次胰岛素皮下注射组（MSII组）16例。

比较两组治疗2周后的血糖控制情况、达标时间、胰岛素用量、日间及夜间血糖波动幅度、低血糖发生情况等。

结果与MSII组相比，双C治疗组血糖达标时间短，胰岛素用量少，低血糖的发生率低，血糖波动幅度小（P < 0.05）。

结论双C方案治疗难治性糖尿病效果优于MSII，患者预后好。

[关键词] 难治性糖尿病；动态血糖监测系统；胰岛素泵持续皮下输注系统；体会[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0054-02难治性糖尿病主要表现为血糖的极不稳定，难以控制，可以出现血糖高低急剧波动，甚至低血糖与高血糖酮症交替反复出现等。

双C疗法是近年发展起来的一种难治性糖尿病的治疗方案。

双C方案即动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system，CGMS）与胰岛素泵（continuous subcutaneous insulin infusion，CSII）相结合。

CGMS可以持续检测受试者的血糖波动变化并进行数据分析，而CSII是一个连续皮下胰岛素注射系统。

笔者对本院的难治性糖尿病采用双C治疗，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月～2012年3月本院内分泌科的血糖控制不良的糖尿病患者36例，其中，男23例，女13例，年龄（39.5±4.8）岁，体重指数为（21.8±4.8） kg/m2。

均符合ADA 1997糖尿病诊断标准，其中，1型糖尿病14例，2型糖尿病22例。

糖尿病双C治疗的护理

制定个性化干预策略
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等。
定期评估干预效果
对患者的心理状态进行定期评估，及时调整干预策略，确保患者心理健康。
家属沟通技巧指导
家属沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的技巧，如倾听、表达关心等，促进家属与患者的有效沟通。
家属心理支持
鼓励家属给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
家属参与护理计划
指导家属参与患者的护理计划，共同关注患者的身心健康。
健康知识普及活动组织
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组织健康讲座
定期邀请专家为患者和家属举办糖尿病相关健康讲座，提高他们对疾病的认识和管理能力。
制作健康宣传资料
制作糖尿病相关健康宣传资料，如手册、海报等，方便患者和家属随时了解健康知识。
常见并发症类型及原因
低血糖
由于胰岛素使用过量或饮食摄入不足导致。
高血糖
由于胰岛素剂量不足或胰岛素抵抗导致。
酮症酸中毒
由于胰岛素严重缺乏，糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，产生大量酮体导致。
感染
糖尿病患者由于免疫力下降，容易并发各种感染。
预防措施建议
密切监测血糖
定期监测血糖，及时调整胰岛素剂量，避免低血糖或高血糖的发生。
酮症酸中毒处理
立即就医，给予大量输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等。
感染处理
根据感染部位和性质选用合适的抗生素治疗，同时加强局部护理。
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营养支持与饮食调整
营养需求评估
评估患者身体状况
了解患者的身高、体重、BMI等指标，评估其营养状况。
分析营养需求
根据患者的病情、年龄、性别等因素，分析其每日所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素。

“双C治疗”糖尿病患者18例临床观察及护理体会

“双Ｃ治疗”糖尿病患者18例临床观察及护理体会目的:总结“双C治疗”的护理经验。

方法:对18例糖尿病患者使用“双C治疗”临床护理资料进行回顾分析。

结果:18例糖尿病患者使用“双C治疗”,其中,7例3 d血糖达标,11例经继续行(CSII)治疗后6 d达标。

结论:糖尿病患者使用强化“双C治疗”可以使血糖全天候水平达标。

标签：糖尿病;动态血糖监测系统;持续皮下胰岛素输注;护理随着我国国民经济水平的大幅提高,糖尿病的患病率在逐年上升,已经成为威胁人民健康、影响生活质量的重要疾病之一。

近年来我国对糖尿病教育日益重视,通过教育提高了患者掌握糖尿病知识的程度和治疗的依从性,从而降低了各种慢性并发症的发生率和致残率,减少了疾病的医疗花费,减轻了社会负担。

动态血糖监测系统(CGMS)联合持续皮下胰岛素输注(CSII)的治疗(双C治疗),较好地控制了患者全天候的血糖水平,低血糖发生率明显下降,现将我科2年来应用双C治疗糖尿病患者18例的临床观察及护理体会总结如下:1资料与方法1.1 一般资料我科2006年2月～2008年11月期间应用“双C方案”治疗空腹血糖在14 mmol/L以上,随机血糖在20～30 mmol/L以上的糖尿病患者18例,其中,1型糖尿病患者4例,2型糖尿病患者14例;男9例,女9例;年龄16～58岁;病程2～18年。

1.2 诊断所有病例的诊断均符合1999年WHO和2006年《中国糖尿病防治指南》关于糖尿病的诊断标准,均无急性并发症,口服降糖药物继发失效并慢性并发症又血糖控制不佳的,或急需手术做术前准备的高血糖患者,经医生诊断需進行胰岛素强化治疗。

1.3 治疗18例患者均使用美国美敦力(Medtronic)公司生产的动态血糖监测系统(CGMS)观察3 d,同时应用美敦力公司生产的“507胰岛素泵”行CSII治疗,甚至持续观察到6 d。

2结果要求控制的目标血糖为空腹4.4~6.0 mmol/L,餐后2 h血糖4.4~8.0 mmol/L。

长效联合短效胰岛素类似物及其与双“C”强化治疗脆性糖尿病疗效观察

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｈｉｓｐａｐｅｒａｉｍｓｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｂａｓｅｄ
《转化医学杂志｝２０１３年ｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｎａｒｌ，Ｖｏ１．２Ｎｏ．５，Ｏｃｔ２０１３
・２８７・
临床研究・
Ｊａｎｕａｒｙ２００９ｔｏＪｕｎｅ２０１３ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｒａｎｄｏｍｌｙ，ｏｎｅｇｒｏｕｐ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５ — ３０９７．２０１３．０５．０１０
Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎｌｏｎｇ－ａｃｔｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎａｎａｌｏｇｕｅｓａｎｄｓｈｏｒｔ－ａｃｔｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎ
长效联合短效胰岛素类似物及其与双“ Ｃ＂强化治疗脆性糖尿病疗效观察
李新英
［摘要］目的探讨长效联合短效胰岛素类似物及其与双“ Ｃ ” 强化治疗脆性糖尿病临床疗效。方法选

双C方案与多胰岛素注射治疗难治性糖尿病的疗效及安全性探讨

双C方案与多胰岛素注射治疗难治性糖尿病的疗效及安全性探讨符文耀【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)003【摘要】目的：探讨多胰岛素注射和双 C 方案治疗难治性糖尿病的临床疗效。

方法选取100例难治性糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者均为50例，观察组50例患者采用双 C 方案治疗，对照组50例患者采用多胰岛素注射治疗。

结果观察组患者血糖达标时间短于对照组（P ＜0.05），观察组患者的低血糖发生率及胰岛素使用量和血糖波动幅度均少于对照组（P ＜0.05）。

结论难治性糖尿病患者采用双 C 方案治疗的临床疗效优于多胰岛素治疗。

%Objective To discuss the clinical treatment effect of insulin injections and double C plan in treating refractory diabetic patients. Methods Selected 100 refractory diabetic patients as the research object,and randomly divide it into the observation group and the control group,each with 50 patients. For the 50 patients from the observation group the double C plan was adopted and for the 50 patients from the control group the insulin injection method was adopted. Results The duration of normal blood glucose level for the observation group was clearly shorter than that of the control group(P < 0.05),the hypoglycemia occurrence rate,the usage volume of insulin,and the sugar glucose fluctuation range was clearly less than that of the control group(P < 0.05). Conclusion The clinical effect ofrefractory diabetes using double C plan is better than that using the insulin injection method.【总页数】2页(P106-107)【作者】符文耀【作者单位】473000 河南省南阳市第一人民医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R977【相关文献】1.黄连素与二甲双胍联合治疗对非酒精性脂肪肝伴Ⅱ型糖尿病疗效及安全性的探讨[J], 崔俊峰2.双C方案治疗难治性糖尿病的临床体会 [J], 罗志飞3."双C"方案治疗难治性糖尿病的临床观察 [J], 李晓艳4.“双C”方案治疗难治性糖尿病的临床观察 [J], 李晓艳;5.达格列净与二甲双胍联合用药方案治疗初诊2型糖尿病的临床疗效及安全性评价[J], 朱敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。