宫外孕病例图解说72页PPT

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教学查房——异位妊娠(宫外孕)ppt-精品文档

思考
1、该病例初步诊断？ 2、诊断依据？
3、
异位妊娠的临床表现
（一）症状
1、停经
2、腹痛
回顾一下
3、阴道流血
4、晕厥与休克
（二）体征
腹部体征：下腹压痛反跳痛肌紧张移动性浊音肿块形成
盆腔体征：妇科检查阴道后穹隆宫颈举痛子宫后方或患侧附件压痛、肿块
诊断及特殊检查
❖ 典型病史 ❖ 妇检 ❖ HCG测定 ❖ B超 ❖ 阴道后穹窿穿刺 ❖ 腹腔镜检查 ❖ 子宫内膜病理检查
❖ 月经婚育史:平素月经规律，无异常白带及阴道流血史。28岁结婚，丈夫体健，育1-0-2-1，家庭关系和睦。
❖ 家族史：父母均体健，1妹体健，否认两系三代家族遗传及传染性病史。 ❖ 社会心理评估：家庭经济尚可，家属都比较关心。
入院时评估
❖ 1.患者，女性，34岁，已婚，1-0-2-1。 ❖ 2.停经43天。 ❖ 3.查体：T37℃，P 80次/分,R20次/分, BP114/79mmHg，心肺(-)，腹软，
病史摘要（1）
主诉：停经43天
现病史：患者平素月经规则，周期28-30天，经期5-7天，量约 50ml，色红，无痛经及白带异常史。末次月经2009.5.12，性状如常。患者停经38天时在当地医院查尿妊娠试验阳性， B超示:“宫内、宫外未见孕囊”（未见报告）,无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻,无阴道异常流血、流液,建议先观察,期间患者复查B超数次,提示均同前。6.25临海市妇幼保健院复查B超示:宫内未见孕囊,故为求进一步治疗来我院,查血βHCG：3005.7mIU/ml。门诊拟“异位妊娠”收住入院。

宫外孕护理病历ppt正式完整版

3-7 9AM 患者病情平稳，血HCG下降可，遵医嘱明日出院。
血HCG：1000MIU/ML 护理诊断及依据：疼痛-与卵囊扩大有关
保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣
护理诊断及依据：知识缺乏-与缺乏和对自身疾病的相关知识有关
即刻给予心电监护示：体温36.
3观察患者有无出血情况，如伤口敷料有无渗出，阴道有无出血，观察有无血压下降脉搏快而弱，口唇面色苍白，烦躁不安，出冷汗等
内出血征象，
应及时通知医生。
目前主要治疗：补液：5%葡萄糖500ml 静点术前准备急诊手术
护理诊断及措施
护理诊断及依据：疼痛-与卵囊扩大有关护理措施：1 安抚患者紧张情绪，告知患者绝对卧床，避免做增加腹压的动作。 2尽快术前准备时间。
护理诊断及措施
护理诊断及依据：潜在并发症休克-与妊娠囊破裂有关护理措施：1 告知患者绝对卧床，避免做增加腹压的动作。 2 给与心电监护监测观察患者有无血压血压下降，阴道出血，剧烈腹痛，脉搏快而弱，应警惕有内出血或休克，应及时通知医生，建立静脉通路，采集血标本，做好备血准备。
入院评估：日常生活能力评定能力 100分 8 ℃ 脉搏80次/分呼吸19次/分血压114/84mmHg，患者主诉：“阴道有少量血液流出，下腹部疼痛。
现患者呈去枕平卧位，呼之能应。
护理诊断及依据：焦虑-与惧怕丧失器官有关

妇科宫外孕护理查房 ppt课件

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ppt课件
入院查体
入院查体：体温36.9˚C、P88次/分、R19次/分、 BP:90/60mmHg。神志清，精神可，全腹压痛阳性，拒按，触诊不满意。
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ppt课件
辅助检查
辅助检查：彩超示：子宫内膜增厚（厚约 0.9cm），盆腔内可扫及6.8cm×3.8cm偏低不均质回声团块，内见1.6cm×12cm无回声区。盆腔游离液暗区深约1.2cm。尿HCG 1783.01IU/l，尿妊娠试验阳性。
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诊断
由以上检查，该患者被诊断为异位妊娠（左侧输卵管妊娠）
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异位妊娠
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定义
正常妊娠
异位妊娠
受精卵着床于子宫体腔的内
受精卵着床于子宫体腔以外
当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。
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ppt课件
概述异位妊娠
最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。
适用于要求保存生育能力的年轻患者。 ① 无药物治疗的禁忌症 ② 输卵管妊娠未发生破裂或流产 ③ 输卵管妊娠包块直径≤4cm ④ 血β－HCG ＜ 2000U／L ⑤ 无明显内出血

宫外孕课件ppt课件

生素的食物。
休息与活动
术后需适当休息，避免剧烈运动，但也需要适当活动以促进身体
恢复。
心理调适
宫外孕对患者心理造成一定影响，需进行心理调适，减轻焦虑、
恐惧等情绪。
05
CATALOGUE
宫外孕与生育能力保护
宫外孕对生育能力的影响
输卵管损伤
宫外孕可能导致输卵管破裂或堵塞，影响生育能力。
卵巢功能受损
总结词
预防和护理是宫外孕治疗的重要环节，包括避免高危因素、定期检查、及时诊断和治疗等。
详细描述
某患者因早期宫外孕症状不明显而忽视了病情，后来经过定期检查和自我观察，及时发现并得到了治疗。治疗过程中医生根据患者的具体情况制定了相应的治疗方案，并进行了精心的护理和营养支持，最终患者恢复良好。
病例二：手术治疗成功案例
总结词
手术治疗是宫外孕的另一种常见手段，主要通过手术将胚胎从输卵管中取出，以消除危险。
VS
详细描述
某患者因宫外孕破裂出血，情况较为危急，医生迅速进行手术，将胚胎从输卵管中取出，并进行相应的处理，以防止再次发生宫外孕。术后患者得到良好的护理和营养支持，恢复较快。
病例三：预防及护理成功案例
并发症
手术治疗可能引起一些并发症，如感染、出血、损伤周围器官等，需要在医生的指导下进行预防和处理。
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CATALOGUE

宫外孕ppt课件完整版

诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及辅助检查（如血HCG测定、B超检查等）进行综合判断。一般停经6-8周，出现腹痛、阴道流血等症状，B超检查宫腔内未见孕囊，而在子宫外探及异常包块，即可诊断为宫外孕。
鉴别诊断
主要与宫内妊娠流产、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴别。通过详细询问病史、仔细查体及必要的辅助检查，一般不难鉴别。
定期随访计划制定
随访时间安排
根据患者康复情况制定随访时间表。
随访内容设置
包括身体状况检查、心理评估、饮食运动指导等。
随访方式选择
可采取电话随访、门诊随访等方式进行。
异常情况处理
如发现异常情况及时进行处理和干预。
THANKS
感谢观看
术中操作规范和注意事项
01
02
03
04
无菌操作
严格遵守无菌操作原则，减少手术感染风险。
轻柔操作
手术过程中要轻柔、细致，避免对周围组织和器官造成损伤
。
止血彻底
手术过程中要彻底止血，防止术后出血并发症的发生。
密切观察
密切观察患者生命体征和手术进展情况，及时调整手术方案
和处理异常情况。
术后恢复期护理策略制定
02
影像学检查在宫外孕诊断中应用
超声检查方法及技巧
经腹超声检查

宫外孕病例讨论 ppt课件

主要证候为突发下腹剧痛面色苍白四肢厥逆或主要证候为突发下腹剧痛面色苍白四肢厥逆或冷汗淋漓恶心呕吐血压下降或不稳定有时烦躁冷汗淋漓恶心呕吐血压下降或不稳定有时烦躁不安脉微欲绝或细数无力部分有腹部及妇科检查不安脉微欲绝或细数无力部分有腹部及妇科检查的体征
急诊科护理病例讨论
宫外孕
编辑版ppt
1
病情介绍
患者郑水仙，女，21岁，末婚。因下腹胀痛9 小时，于2009年4月12日22：50到我院急诊就诊。
编辑版ppt
2
请妇科会诊，其意见为急性肠胃炎，否认妇科情况。
3：25患者上厕所途中大便失禁，其朋友呼叫护士，护士即到现场，发现患者面色苍白，大汗淋漓，自诉头晕，无乏力，随即转到抢救室及报告医生，测 BP95/63mmHg，P92次/分，并做好清洁卫生。
3：15B超检查提示：宫内未见孕囊，子宫前方偏左侧液实性包块，中量腹水，结合临床考虑宫外孕。再次请妇科会诊，经后穹隆穿刺抽出不凝血，即予术前准备，于4：50送手术室。
★配合中药生脉散积极抢救，补足血容量，纠正休克后即加服宫外孕I号方活血化瘀，并及早防治兼证。
若四肢厥逆者，酌加附子回阳救逆；大汗淋漓不止
者，酌加山茱萸敛汗涩精气；内出血未止者，酌加三七化。
护理成效：病人生命体征维持稳定。
编辑版ppt
17
4、个人应对能力无效的危险：与无法控制病情

宫外孕病例讨论 ppt课件

2、配合中药生脉散积极抢救，补足血容量，纠正休克后即加服宫外孕I号方活血化瘀，并及早防治兼证。
3、若四肢厥逆者，酌加附子回阳救逆。
4、大汗淋漓不止者，酌加山茱萸敛汗涩精气。
5、内出血未止者，酌加三七化瘀止血。
编辑版ppt
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护理诊断及护理措施
1、疼痛----腹胀腹痛：因宫外孕所致。
护理目标：病人舒适感增加。护理措施：
★配合中药生脉散积极抢救，补足血容量，纠正休克后即加服宫外孕I号方活血化瘀，并及早防治兼证。
若四肢厥逆者，酌加附子回阳救逆；大汗淋漓不止
者，酌加山茱萸敛汗涩精气；内出血未止者，酌加三七化。
护理成效：病人生命体征维持稳定。
编辑版ppt
17
4、个人应对能力无效的危险：与无法控制病情
发展有关；与社会角色转换有关。护理目标：患者愿意接受手术治疗。护理措施： ★解释该病的危险性，让患者重视治疗。 ★安慰病人，介绍成功病例，让其树立战胜疾病
★热情接待病人，解释病情，保持病房安静、舒适。 ★协助病人采取舒适体位，建议其他采取半卧位。 ★指导其采取放松疗法及转移注意力。 ★遵医嘱给予初步处理，指导患者积极配合及护理。
护理成效：病人疼痛减轻配合治疗。
编辑版ppt
15
2、恐惧/焦虑：对该疾病缺乏认识所致；与接受手术
方案有关。护理目标：患者对疾病有一定认识，并愿意接受手术。护理措施： ★对医疗设施及治疗护理步骤、作用等作解释。 ★集中检查、治疗及护理，尽量少打扰病人。 ★允许病人说出内心感受，耐心回答病人的各种问题。 ★加强巡视，及时解决病人的需要。 ★向病人解释该病的相关知识，树立战胜疾病的信心。

疑难病例讨论：宫外孕-中医课件

剖腹产瘢痕处妊娠: 1.胚胎着床于剖宫产子宫的疤痕处。 2.超声可见子宫呈两端小、中间大的纺锤形，中间膨大部分为子宫峡部，内可见胚囊或杂乱回声结构，周围肌层菲薄。 3.彩超表现为局部肌层血流信号异常丰富。
腹腔妊娠：早期较难定位，因为妊娠囊可以异位到腹腔内任何部位，较大孕
周的腹腔妊娠可见胎儿与孕妇腹壁贴近，胎儿与胎盘周围未见子宫肌层回声，子宫不在正常位置，常偏于一侧，宫腔内见增厚的内膜回声，在子宫外见到胎儿。
诊断？
超声所见：子宫下段可见一大小25×10mm孕囊声像，内可见卵黄囊、点状胚芽及原始心管搏动，其着床于切口处，距离子宫浆膜层1.7mm。
考虑：切口妊娠
术中所见：宫腔前壁下段剖宫产切口部位明显凹陷，宽大，底部难以窥见，凹陷内见一约 30×20×20mm暗红色妊娠组织，宫底部不完全子宫纵膈长约1.5cm,宫内膜薄，蜕膜样。
宫角妊娠：严格地说宫角妊娠不是异位妊娠，首次发现妊娠囊种植在一侧宫角处时，不要直接下定位诊断，应观察1-2W，有时随着子宫增大，妊娠囊突入宫腔，成为正常妊娠，部分在生长过程中向输卵管方向生长成为异位妊娠。（与间质部妊娠的鉴别在于宫角妊娠胚囊周围见完整肌层。）
宫颈妊娠：1.宫颈膨大，与子宫体相连呈葫芦状，宫颈管内见回声杂乱区或胚囊，宫颈内口关闭； 2.彩超显示宫颈肌层血管扩张，血流异常丰富，可见滋养层周围血流（借此表现与宫腔内妊娠难免流产孕囊脱落至宫颈管鉴别。）