肾脏占位性病变鉴别诊断
CT秒杀：肾脏病变快速鉴别
CT秒杀：肾脏病变快速鉴别
CT 是临床常用的辅助检查，常常超声检查发现肾脏占位病变后需要进一步 CT 检查进行鉴别。
小测试：以下肾脏 CT 影像，你能作出诊断吗？
图 1
图 2
图 3
点击可查看大图
答案来啦～
图1 ：慢性肾盂肾炎，左肾多发结石，肾盂轻度积水、扩张，肾轮廓不光整，实质变薄且厚薄不均，增强后实质灌注不均匀；
图2 ：黄色肉芽肿性肾盂肾炎，左肾可见多发囊实性占位，囊壁较厚，增强扫囊壁呈轻度强化，邻近周围肾实质强化程度稍减低，左肾周围筋膜增厚，邻近膈肌脚增粗，伴周围少许积液。
鉴别要点：局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎与肾癌鉴别非常重要，肾癌强化程度高于黄色肉芽肿性肾盂肾炎，且肾癌很少伴有肾结石；
图3 ：肾结核，右肾体积明显缩小，右肾实质内可见结节状及线状高密度影，增强扫描未见明显强化，右肾实质强化减低。
以上影像图像大家都答对了吗？
肾脏病变结构复杂，涉及肾皮质、肾盂、肾盏、动静脉血管等，确实是一大难点，除了肾脏，泌尿系统、盆腔、腹膜后其他脏器的病变如何通过 CT 辅助诊断？。
肾脏占位性病变鉴别诊断
根据性质不同，肾脏占位性病变可分 为良性和恶性两大类。良性占位包括 肾囊肿、肾错构瘤等，恶性占位则包 括肾细胞癌、肾盂癌等。
发病机制与病因
发病机制
肾脏占位性病变的发生机制较为 复杂，涉及遗传、环境、生活习 惯等多种因素。
病因
常见的病因包括长期慢性炎症刺 激、遗传因素、不良生活习惯等 。
临床表现与诊断
实验室检查
尿液分析
尿液分析可检测尿液中的红细胞、白 细胞、蛋白质等成分，有助于判断肾 脏占位性病变是否引起泌尿系统感染 或出血肾脏占位性病变可释放特定的肿 瘤标志物，如肾细胞癌相关的癌胚抗 原和铁蛋白等，有助于鉴别诊断。
肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指 标，可评估肾脏占位性病变对肾功能 的影响程度。
肾脏孤立性纤维瘤与肾细胞癌的鉴别诊断
总结词
临床表现、生长速度
详细描述
肾脏孤立性纤维瘤通常无特异性临床表现，少数患者 可能出现腰腹部疼痛、血尿等症状。而肾细胞癌的临 床表现较为多样，包括腰痛、血尿、腹部肿块等。从 生长速度来看，孤立性纤维瘤的生长速度相对较慢， 而肾细胞癌的生长速度可能较快。
肾脏孤立性纤维瘤与肾细胞癌的鉴别诊断
更多依据。
03
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像学诊断中已取得一定进展，未来可进一步探索
人工智能技术在肾脏占位性病变鉴别诊断中的应用，提高诊断效率和准
确性。
谢谢观看
肾脏血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的鉴别诊断
总结词
临床表现、生长速度
详细描述
肾脏血管平滑肌脂肪瘤通常无特异性临床表现，少数患者可能出现腰腹部疼痛、血尿等症状。而肾细 胞癌的临床表现较为多样，包括腰痛、血尿、腹部肿块等。从生长速度来看，血管平滑肌脂肪瘤的生 长速度相对较慢，而肾细胞癌的生长速度可能较快。
研究肝肾间隙占位病变的CT诊断及鉴别诊断
中国继续医学教育 第7卷 第1期 143参考文献[1]贾国庆，王志东，高建梅. 钡剂灌肠与动态排粪造影对功能性便秘的影像诊断价值[J]. 内蒙古医学杂志，2012，44(9): 1116-1117.[2] 施付强，袁冠芳，许宜选. 排粪造影结合钡灌肠检查在便秘患者中的应用[J].中国医学创新，2014，11(19): 60-63.[3] 郭振民. 结肠运输实验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值[J]. 现代医用影像学，2012，21(4): 234-235.研究肝肾间隙占位病变的CT诊断及鉴别诊断常桂萍作者单位：123100 辽宁省阜新蒙古族自治县人民医院CT 室【摘要】 目的 研究肝肾间隙占位病变的CT 诊断及鉴别诊断价值。
方法 选取来我院进行CT 诊断并最终经病理证实的肝肾间隙占位病变患者22例，22例患者均采取CT 扫描的方式进行临床诊断，CT 扫描的层厚为8 mm，CT 扫描的层距为8 mm，CT 扫描的范围从患者的膈顶到肿块结束平面。
对22例患者的CT 扫描资料进行分析，以此来研究CT 诊断在肝肾间隙占位病变临床诊断中的价值。
结果 22例患者经CT 诊断发现，其肿瘤平均大小为5.0 cm×7.0 cm×6.0 cm，CT 扫描横断面上肝肾间隙均消失。
结论 CT 扫描对肝肾间隙占位病变能够做出定位诊断，病变中心位置及病变周围脏器受压方向有助于CT 定位。
【关键词】肝肾间隙占位病变；CT 诊断；鉴别；价值【中图分类号】R816 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9308（2015）01-0143-02doi ：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.119CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Placeholder Lesions of Liver and Kidney ClearanceCHANG Guiping (Fuxin Mongolian autonomous county people's hospital of CT exam room, Fuxin 123100, China)[Abstract] Objective To study the liver and kidney clearance placeholder lesions in the value of CT diagnosis and differential diagnosis. Methods chose 22 patients with liver and kidney clearance placeholder lesions in our CT and finally confirmed by pathological diagnosis, adopt the method of CT scan in all 22 cases for clinical diagnosis, CT scan was 8 mm, with a thick layer of the layer from the CT scan was 8 mm, CT scan range from patients with diaphragmatic dome to lump end plane. The CT scan data of 22 patients were analyzed, in order to study the CT diagnosis of placeholder lesions in the liver and kidney clearance value in clinical diagnosis. Results 22 cases by CT, found that the average tumor size of 5.0 cm x 7.0 cm x 6.0 cm, a CT scan on the cross-sectional hepatorenal clearance all disappear. Conclusion CT scan of liver and kidney clearance placeholder lesions can make localization diagnosis of the lesion center position and direction of compression of adjacent organs lesion help CT positioning.[Key words] Kidney clearance placeholder lesions, CT diagnosis, Identification, Value遍使用的一种影像诊断方法，在对机体排便程序进行全程监控的基础上，可有效探明便秘病因，为临床治疗提供依据[1]。
研究肝肾间隙占位病变的CT诊断及鉴别诊断
技 术 的不断 发展 ，被 引入 到肝 肾间 隙 占位 病 变 的 临床 诊 断 中 来 ， 顶到肿块 结束 平面。对 ２ ２ 例 患者 的 Ｃ Ｔ扫描 资料 进行 分析 ，以此来研 Ｔ诊断及鉴 究Ｃ Ｔ诊 断在肝 肾问隙占位病 变临床诊 断中的价值 。结果 ２ ２ 例患者经 取得 了一定的效果 …。笔者对肝 肾间隙占位病变 的 ｃ ｃＴ诊 断 发 现 ． 其 肿 瘤 平 均 大 小 为 ５ ． ０ ｃ ｍ ×７ ． ０ ｃ ｍｘ ６ ． ０ ｃ ｍ，ＣＴ 扫 描 别 诊 断价 值 进 行 了分 析 ，以期 能够 为肝 肾间 隙 占位病 变 的 ｌ 临床诊 横 断面上 肝肾 间隙均 消失。结 论 Ｃ Ｔ扫描对肝 肾间隙 占位病 变能够做 断 提供 参考 。 出定位诊断 ，病 变中心位置及病变周 围脏器受压方向有助于 Ｃ Ｔ定位。 １ 资料 与方 法 【 关键词 】 肝 肾间隙占位病 变 ； Ｃ Ｔ诊 断 ； 鉴别 ； 价值 【 中图分类号 】 Ｒ ８ １ ６ 【 文献标识码 １ Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ － ９ ３ ０ ８ １ ． １ 一般 资料
第一 ， 肛直角 。 肛 直 角 即 为直 肠 轴 线 和钢 管 轴 线 之 间 的夹 角 ， 示 相 对 正 常 ，若 超 过 ２ Ｏ ｍ ｍ则 显 示 异 常 。
第 二 ，且 Ｔ 上距。月 丁 上 距 即指 耻 骨 联 合 的 下 缘 到 尾 骨 端 之 间 官 的性 质 和 功 能 性 的 病 变 情 况 ，可 使 之 成 为 便 秘 患者 治疗 环 节 的 连 线 。以 耻 尾 线 为 参 照 点 ， 中点 在 其 之 上 呈 现 出 负 值 ，而 中 的重 要 依 据 ，可控 制 人 为误 差 的 出现 ，具 有 较 高 实 用 性 。 点 在 其 之 下 则 为 正 值 。 该 值 低 于 ３ ０ ｍ ｍ 则 为 正 常 值 ，经 产 妇 的 肛 上距 通 常 低 于 ３ ５ ｍ ｍ， 若 超 过 该取 值 ，即可 视 作 会 阴下 降 。
肾占位性病变的CT诊断分析
肾占位性病变的CT诊断分析目的分析肾占位性病变的CT表现，探讨CT对肾占位性病变的鉴别诊断价值。
方法回顾性分析经手术病理证实的50例肾占位性病变的影像表现，所有患者均行CT平扫和增强扫描。
结果肾透明细胞癌24例，乳头状肾癌6例，嫌色细胞癌4例，肾血管平滑肌脂肪瘤12例，嗜酸细胞腺瘤2例，纤维肉瘤1例，肾炎性假瘤合并化脓性炎症1例。
不同肾占位病变CT表现不同。
结论CT 平扫及增强扫描对典型的肾脏占位性病变具有重要的诊断及鉴别诊断价值。
[Abstract] Objective To analyze the CT manifestations of renal occupied lesions and to explore the differential diagnosis value of CT on renal occupied lesions. Methods The imaging performances of 50 cases of renal occupied lesions confirmed by operation and pathology were retrospectively analyzed. All cases underwent CT scan and enhanced scan. Results There were 24 cases of renal clear cell carcinoma，6 cases of papillary renal cell carcinoma，4 cases of chromophobe cell carcinoma，12 cases of renal angiomyolipoma， 2 cases of eosinophilic adenoma， 1 case of fibrosarcoma and 1 case of nephrotic pseudotumor with suppurative inflammation. The CT performance of different renal mass lesions was different. Conclusion CT scan and enhanced scan have important diagnostic and differential diagnostic value for typical renal occupied lesions.[Key words] Kidney occupy；CT diagnosis；Tomography；X-ray computer肾脏占位性病变临床常见，病变的性质直接决定其治疗方案，虽然近些年影像技术有了很大的发展，但CT扫描仍然广泛应用于肾脏疾病的诊断，目前肾占位性病变的定性诊断仍存在不少难题，本文收集经手术和病理证实的50例肾占位性病变患者，既有常见病变的典型表现，又有常见病变的不典型影像表现，还包括了少见肾占位性病变，分析其CT表现，探讨肾占位性病变的CT诊断及鉴别诊断价值。
CT诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的研究
Vol. 39 No. 3May , 2021第39卷第3期2021年5月影像科学与光化学Imaging Science and Photochemistryhttp : //www. yxkxyghx. orgCT 诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的研究袁磊**，魏来2020-10-21 收稿，2020-12-31 录用*通讯作者天长市中医院，安徽天长239300摘 要：本文探讨CT 在诊断肾脏占位性病变中的价值。
选取肾脏占位性病变108例，分析CT 诊断肾脏良恶性肿瘤的价值，以及良恶性肿瘤的CT 征象、CT 值差异。
恶性肿瘤组病变直径为(6. 10 + 1. 22)cm ，高于良性肿瘤组(P <0. 05)；恶性肿瘤CT 征象中，不均匀强化和以快进快退为 主的强化比例分别为54. 17%和47.22%,明显高于良性肿瘤(P <0. 05)；恶性肿瘤动脉期CT 值为(7& 29 + 12. 12)HU,高于良性肿瘤(P <0. 05)；CT 诊断良恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确性分别为90. 28%、83. 33%、87. 96%。
CT 诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质有较好的价值。
关键词：CT ；肾脏占位性病变；良性；恶性；诊断价值doi ： 10. 7517/issn. 1674-0475. 201008Study on CT Diagnosis of Renal Space-occupyingLesions and Differentiation of Lesions NatureYUAN Lei * !WEILaiTianchang Hospital of Traditional Chinese Medicine , Tianchang 239300, Anhui , P . R . ChinaAbstract :ThevalueofCTinthediagnosisofrenalspace-occupyinglesionswasinvestigated.Atotalof108casesofrenalspace-occupyinglesionswereselectedtoanalyzethevalueofCTinthediagnosisofbenignandmalignantrenaltumors !aswe l astheCTsignsandvaluedi f erencesofbenignand malignantrenaltumors.Thediameteroflesionsinthe malignanttumorgroup was(6. 10+1. 22) cm , which was higher than that in the benign tumor group (P <0. 05). In the CT signs of malignant tumors , theproporionofnon-uniformenhancemen8andenhancemen8mainlyinfas-forwardandfas8-backward was54.17% and47.22%whichweresignifican8lyhigher8han8ha8ofbenign8umors (P <0.05).Thear8erialCTvalueofmalignan88umorwas (78.29+ 12.12) HU whichwashigher8han8ha8ofbenign8umor (P <0.05).Thesensiiviy specificiy accuracyofCTin8hediagnosis ofbenignand malignan88umors were90.28% 83.33% and87.96%.CT hasagoodvaluein8hediagnosisofrenalspace- occupyinglesionsand8hedi f erenia8ionoflesionproperies.Keywords ： CT ； renal space-occupying lesion ； benign ； malignant ； diagnostic value肾脏占位性病变分为良性和恶性，但两种肾脏占位性病变的临床表现均不典型，临床鉴别、诊断难度较大口(。
肾脏占位的影像诊断课件
目录
• 肾脏占位概述 • 影像学检查方法 • 肾脏占位病变的影像学表现 • 诊断与鉴别诊断 • 临床意义与展望
01
CATALOGUE
肾脏占位概述
定义与分类
定义
肾脏占位是指肾脏内出现异常肿 块或病变，导致肾脏形态、结构 和功能发生改变。
分类
肾脏占位可分为良性和恶性两大 类，良性占位包括肾囊肿、肾错 构瘤等，恶性占位则包括肾细胞 癌、肾盂癌等。
结石可单发或多发，位于肾盂或 肾盏内，与周围组织界限清晰。
结石密度较高，与钙化灶不同， 钙化灶通常较小且形态单一。
肾盂癌的影像学表现
肾盂癌在影像学上表现为肾盂内软组 织肿块，形态不规则，边缘不光滑。
增强扫描后，肿瘤实性部分呈不均匀 强化，而坏死部分无强化。
肿瘤可侵犯肾实质，导致肾脏形态改 变和局部浸润。
02
X线平片检查对于肾脏占位性病变 的诊断价值有限，但对于结石和 钙化等病变具有较好的诊断效果 。
B超检查
B超检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，可以显示肾脏形态、大 小及内部结构。
B超对于肾脏占位性病变的诊断具有较 高的敏感性和特异性，尤其适用于筛 查和监测肾脏肿瘤。
CT检查
CT检查具有较高的分辨率和三维成像能力，可以清晰显示肾 脏占位的形态、大小、位置及与周围组织的毗邻关系。
血尿
部分肾脏占位可能导致 血尿，表现为尿液颜色
变红或含有血块。
腹部肿块
部分肾脏占位可能导致 腹部肿块，恶性占位通 常质地较硬，活动度差
。
高血压
部分肾脏占位可能导致 高血压，可能与肾脏功
能受损有关。
02
CATALOGUE
影像学检查方法
用医学影像学解析肾脏含囊占位性病变
用医学影像学解析肾脏含囊占位性病变摘要：目的通过现代医学影像学的新技术，利用四维彩超、MSCT后处理技术等手段对肾脏含囊占位性病变进行观察、对比并得出初步诊断，进一步分析现代医学影像学在临床医学中的诊疗地位。
方法对从2022年8月～2022年10月诊断的40例肾脏含囊占位性病变患者的资料进行回顾性分析，利用影像技术及诊断的优势判定肾脏含囊占位性病变的性质，并与手术病理进行对照。
结果40例患者，17例手术证实为肾癌合并囊性变；5例为囊性肾癌；8例为肾囊肿合并感染、出血；4例为肾脓肿亚急性期；3例为肾包膜下血肿慢性期合并肾挫裂伤；2例为肾癌侵犯肾盂伴肾盂积水；1例为黄色肉芽肿合并感染。
结论医学影像学对鉴别肾脏含囊占位性病变的良恶性准确率极高，具有重要的临床诊疗价值。
1资料与方法1、1一般资料所有患者都是我院健康体检人员、门诊患者或住院患者，年轻人、中年人及老年人各年龄段都有，但病因、临床症状、全身状况不尽相同。
其中所有健康体检人员均没有明显临床症状，只是偶然发现，剩下的患者都有不同程度的临床症状。
1、2方法采用日本东芝医疗器械生产的Aquilion16排螺旋CT及TOSHIBA680四维彩超检查。
CT检查时，用腹部扫描条件，患者采取仰卧位，平扫时间3、0，层厚5mm～10mm，层距5mm～10mm，窗位30Hu～50Hu，窗宽320Hu～400Hu，并进行多平面重建，从而多方位展示病变。
超声采用腹部凸阵低频探头进行探查，患者采取仰卧位、俯卧位及侧位等体位，灵活使用探头多方向多方位进行探查。
2结果40例患者，17例手术证实为肾癌合并囊性变；5例为囊性肾癌；8例为肾囊肿合并感染、出血；4例为肾脓肿亚急性期；3例为肾包膜下血肿慢性期合并肾挫裂伤；2例为肾癌侵犯肾盂伴肾盂积水；1例为黄色肉芽肿合并感染。
结论：医学影像对肾脏含囊占位性病变的良恶性鉴别准确率极高，具有重要的临床诊疗价值。
3讨论3、1诊断肾脏含囊占位性病变的主要影像学手段3、1、1CT扫描CT对肾癌的诊断有重要作用，可清晰地看到肿瘤的大小、性状，是否外凸或外侵，肾的轮廓、外形、破坏及对周围影响等情况。
DWI对肾占位评估
鉴别诊断价值
区分肾细胞癌和肾囊肿：DWI有助于区分肾细胞 癌和肾囊肿，提高诊断准确性。
区分肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤：DWI有助于区 分肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤，提高诊断准确性。
区分肾癌和肾错构瘤：DWI有助于区分肾癌和肾 错构瘤，提高诊断准确性。
区分肾癌和肾炎：DWI有助于区分肾癌和肾炎， 提高诊断准确性。
肾占位病变的 信号强度：T1、 T2、DWI等信 号强度表现
肾占位病变的 扩散特征：扩 散系数、扩散 范围等
肾占位病变的 血管结构：血 管分布、血管 密度等
肾占位病变的 代谢特征：代 谢率、代谢途 径等
临床应用注意事项
肾占位病变的诊断需要结合其他影像 学检查，如CT、MRI等。
DWI对肾占位病变的评估需要结合患 者的临床症ຫໍສະໝຸດ 和病史。4技术要求
01 设备要求：需要高场强MRI设备 成像参数：需要选择合适的成像参数，
02
如TE、TR、层厚等 扫描时间：需要较长的扫描时间，可
03
能导致患者不适 成像质量：DWI图像质量受多种因素
04
影响，如磁场均匀性、设备性能等
影像学表现
肾占位病变的 形态学特征： 大小、形状、 边缘等
肾占位病变的 强化特征：强 化程度、强化 方式等
DWI在肾占位评估中可能受到其他因素 的影响，如肾功能不全、肾积水等。
DWI在肾占位评估中需要关注病变的形 态、大小、位置等信息，以便更好地评
估病变的性质和程度。
3
提高诊断准确性
01
DWI技术： 高对比度、 高分辨率， 能够清晰地 显示肾占位 病变
02
诊断价值： 对肾占位病 变的定性、 定量、定位 具有较高的 准确性
03
肾脏良性占位病变鉴别诊断初探共43页文档
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
肾脏良性占位病变鉴别诊断初探
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
肾脏良性占位病变鉴别诊断初探共43页文档
15、机会是不守纪律的。——雨果
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
肾脏良性占位病变鉴别诊断初 探
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
CT诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的研究
CT诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的研究发布时间：2021-09-01T14:43:21.690Z 来源：《医师在线》2021年18期作者：童志远[导读] 目的：研究CT诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的效果童志远嘉善中医医院 314100摘要：目的：研究CT诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的效果。
方法：选取2018年10月-2020年10月期间我院接收诊治的肾脏占位性病变患者114例作为研究对象，对本组患者均行CT诊断，将病理诊断结果作为金标准，计算CT诊断准确度、灵敏度及特异度以判断CT诊断效果，并观察分析良恶性病变的CT征象和CT值差异。
结果：本组患者经CT诊断为恶性病变者76例，恶性检出率为66.67%；经病理诊断为恶性病变者77例，恶性检出率为67.54%；CT诊断准确度为88.60%[（31+70）/114]、灵敏度为90.91%（70/77）、特异度为83.78%（31/37）。
在CT征象方面比较示，恶性病变的不均匀强化率、增强以快进快退为主率均显著高于良性病变（P＜0.05），良恶性病变的边界模糊率、形态不规则率均无显著差异（P＞0.05）。
在CT值方面比较示，恶性病变的动脉期CT值显著高于良性病变（P＜0.05），良恶性病变的平扫CT值、静脉期CT值、延迟期CT值均无显著差异（P＞0.05）。
结论：CT是诊断肾脏占位性病变的有效手段，可比较准确鉴别病变性质，值得推广。
关键词：CT诊断；肾脏占位性病变；鉴别病变性质肾脏占位性病变是临床常见病，该病的病变性质具有良恶性之分，恶性病变即癌症，严重危及患者生命[1]。
本文为研究CT诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的效果，现选取2018年10月-2020年10月期间我院接收诊治的肾脏占位性病变患者114例作为研究对象，报道见下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年10月-2020年10月期间我院接收诊治的肾脏占位性病变患者114例作为研究对象，纳入标准为：①临床确诊为肾脏占位性病变；②单一病灶；③影像资料保存完整；④自愿签署了《知情同意书》；排除标准为：①影像图像质量不佳者；②具有肾脏手术史者；③合并其他部位恶性肿瘤者；其中男性、女性各66例、48例；年龄为33-67（51.78±7.24）岁；病变直径为1.6-12.3（5.97±1.14cm；左、右肾病变各63例、51例。
肾占位性病变查房
活动无耐力
原因：肾占位性病变导致身体虚弱，活动受限 症状：呼吸急促，心跳加快，疲劳感增加 护理措施：保持充足的休息，避免过度劳累 康复锻知识缺乏
01
02
03
04
肾占位性病变 的病因、病理 生理机制
肾占位性病变 的临床表现、 诊断方法
肾占位性病变 的治疗原则、 方法
病因：多种因素，如感染、遗 传、环境等
病理生理：肾占位性病变可导 致肾功能受损，影响尿液生成 和排泄
病变类型：包括良性和恶性， 如肾囊肿、肾癌等
临床表现：包括血尿、腰痛、 腹部肿块等，可伴有全身症状 如发热、乏力等
诊断方法
影像学检查：CT、 MRI、超声等
实验室检查：血常 规、尿常规、肾功 能等
病理学检查：肾穿 刺活检
检查结果：包括实验室检查、影像学检查等结果，以及病理学检查结果等。
诊断和治疗：根据检查结果，对患者进行诊断，并制定相应的治疗方案。
诊断过程和结果
病史采集：详 细了解患者病 史，包括症状、 体征、家族史
等
体格检查：进 行全面的体格 检查，包括腹 部检查、泌尿
系统检查等
实验室检查： 进行尿常规、 血常规、肾功 能等实验室检
方案
心理护理
01
02
03
04
营养支持
饮食指导：根据患者 病情和营养状况，制
定合理的饮食计划
营养补充：通过口服 或静脉注射的方式， 补充患者所需的营养
物质
监测营养状况：定期 监测患者的体重、血 红蛋白、白蛋白等指
标，评估营养状况
调整营养方案：根据 患者的营养状况和治 疗反应，及时调整营
养方案
活动指导
汇报人：_
现病史：患者发病以来的 病情变化、治疗经过等
肾脏占位的影像诊断
• 肾脏病变包括囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤 • 囊肿包块：肾囊肿、多囊肾 • 良性肿瘤：肾错构瘤 • 恶性肿瘤：肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤
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一、肾脏囊性病变
(一)肾囊肿
多见于中老年人 • 影像诊断： 1.平片：肾脏软组织块影，边缘光滑，肾外形局限性扩大呈圆形或椭圆形。如囊肿
肾盂癌的诊断要点
• 典型临床表现是无痛性全程血尿 • IVP可见肾盂肾盏内有固定不变的充盈缺损 • 肾盂或肾盏梗阻时，出现肾积水征象 • 可向下种植至输尿管和膀胱
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(二)肾母细胞瘤
• 又称Wilms瘤，是儿童期最常见的恶性肿瘤，发病年龄小(＜5岁)，常以 腹部肿块而就诊。
• 病理：由胚胎性组织混合组成，起源于未分化的中胚叶细胞，可发生为肌 肉、脂肪、软骨及骨。
化灶，可伴静脉内栓塞或淋巴结转移等。
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三、肾脏恶性占位病变 (一)肾细胞癌
• 最多见的肾恶性肿瘤，多发于40岁以上男性。 • 病理上来源于肾小管上皮细胞，易发生在肾的上极或下极。5%~10%肾
癌可有钙化。 • 临床表现是无痛性血尿和腹部肿块。
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• 影像诊断： 1.平片：①肾影增大，肾轮廓局部扩大，密度增高，边缘可不规整；②病灶
• 肾实质内不均质肿块，边界清楚 • CT、MR显示肿块内有脂肪成分为其特征
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• 鉴别诊断：主要与脂肪瘤或分化良好的脂肪肉瘤相鉴别： ①脂肪瘤：可分隔，但无软组织密度块，增强后无强化。 ②分化不良的脂肪肉瘤：其CT表现有恶性肿瘤的共性——侵蚀性。 ③肾癌：具有恶性病变特征：侵蚀性，边界不清；坏死囊变；少数(约10％)可有钙
壁发生钙化，表现为弧形条状高密度影。 2.IVP：肾盂肾盏受压变形，但肾盏末端完整；或肾盂肾盏变平、拉长、扩大、移
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肾脏良性肿瘤 Benign tumor in kidney
肾脏血管平滑肌脂肪瘤 又称错构瘤(hamartoma)，由不同比例 平滑肌、血管和脂肪组织构成。
1. X线：无异常或肾轮廓改变并肾盂、肾 盏受压。 2. CT和 MRI：混杂低密度肿块，内有脂 肪性低密度/信号灶；增强扫描时，非脂肪 成分中度增强；肿瘤内出血时，高密度区， 明显增强。
2.肾盂癌易造成集合系统阻塞，肾功能丧 失，肾盂、肾盏破坏；而肾癌早期常常不 影响肾功能。 3.肾癌易形成肾静脉和下腔静脉瘤栓，而 肾盂癌则很少。
肾母细胞瘤 好发于4岁以下的小儿，是小儿腹部最 常见的恶性肿瘤。
1 .CT： 巨大肿块呈不均匀稍低密度，内可见 斑片状、裂隙样更低密度的坏死区，偶见 钙化影； 肿块多轻度增强； 可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下 腔静脉内瘤栓
影像学鉴别诊断
赵新
常见肾脏占位性病变
1.肾脏恶性肿瘤
2.肾脏良性肿瘤 3.肾囊肿
肾 癌 Renal carc状肿块，突向肾 外。不均匀的略低、等或略高密度，边界 清楚。 增强扫描：动脉期，肿瘤非坏死部分明 显强化；延迟期，肿块强化较正常肾实质 略低。 肾静脉和下腔静脉常受累; 淋巴结可有 转移。
肾囊肿 Renal cyst
CT和MRI：圆形、近圆形，边缘光整锐利， 均匀的水样密度或信号灶，囊壁不易显示； 增强检查无强化，延时扫描对比剂不进入 囊内。
Renal cyst
肾囊肿与肾癌的鉴别诊断
典型的肾囊肿CT表现为囊性低密度肿 物,囊壁薄,边界清楚,无强化 。而肾癌肿块 边缘具有短毛刺征象，条状、树枝状的絮 状影与肾周筋膜相连。因而细致观察肿块 边缘征象，密切结合病史，对于鉴别诊断 很有帮助。
Renal pelvic carcinoma
肾癌与肾盂癌的鉴别诊断
当肿瘤较小时，肾癌与肾盂癌较易区 分。肿瘤长大，肾盂和肾实质均有累及 时，可依据以下几点加以鉴别： 1.肾盂癌肿瘤主体位于肾盂或肾窦内， 肾轮廓多能保持；而肾癌肿瘤主体在肾 实质，易向外侵犯，使肾轮廓不完整； 肾盂癌血供不如肾癌丰富,因此增强扫描 强化也较肾癌差。
肾癌
肾盂癌 Renal pelvic carcinoma
1. X线： 平片：显示正常或肾影增大。 尿路造影： 肾盂、肾盏有固定的充盈 缺损，形态多不规则。肾盂、肾盏扩张、 积水。肾盂、肾盏受压、变形、分开或聚 拢。
2. CT： 肾窦内肿块，密度高于尿液。 肾积水。 肿块轻度强化，延时扫描显示充盈缺损。
Renal hamartoma
错构瘤与肾癌的鉴别诊断 错构瘤三种成分含量差异较大，多以 脂肪成分为主。肿瘤成类圆形，常轻度 分叶，膨胀性生长，可突出肾轮廓之外。 典型病例 表现为边界清楚的低密度肿块， 平扫能在肿块内发现脂肪密度，增强扫 描肿瘤内肌肉血管呈轻、中度强化，脂 肪成分无明显强化。明显低于肾实质， 使肿瘤境界较清楚。因此有无脂肪成分 是两者鉴别的关键。