超声诊断学
(完整版)超全的超声诊断学课件
超声诊断学第一章绪论超声诊断学(Ultrasonic Diagnosis)：包括超声显像、普通X线诊断学、X线电子计算机体层成像（CT）、核素成像、磁共振成像（MRI）等，是以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合的一门比较成熟的医学影像学科，（既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深入体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断。
超声诊断学的主要内容：1、脏器病变的形态学诊断和器官的超声大体解剖学研究；2、功能性检测；3、介入性超声(Interventional ultrasound)的研究；4、器官声学造影检查；超声诊断学的特点：1、超声波对人体软组织有良好的分辩能力，有利于识别生物组织的微小病变。
2、超声图像显示活体组织可不用染色处理，即可获得所需图像，有利于检测活体组织。
3、超声信息的显示有许多方法，根据不同需要选择使用，可获得多方面的信息，达到广泛应用。
超声诊断学的优点：1、无放射性损伤，为无创性检查技术；2、取得的信息量丰富，具有灰阶的切面图像,层次清楚，接近解剖真实结构；3、对活动界面能作动态的实时显示，便于观察；4、能发挥管腔造影功能，无需任何造影剂即可显示管腔结构；5、对小病灶有良好的显示能力；6、能取得各种方位的切面图像，并能根据图像显示结构和特点，准确定位病灶和测量其大小；7、能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位；8、可检测心脏收缩与舒张功能、血流量、胆囊收缩和胃排空功能；9、能及时取得结果，并可反复多次进行动态随访观察，对危重病人可床边检查；10、检查费用低廉，容易普及。
（优势：无创，精确，方便）超声诊断发展简史：探索试验阶段：1942年（连续穿透式）临床实用阶段：50年代（脉冲反射式）A型、B型、M型、D型开拓性前进阶段：60年代飞跃发展阶段：70年代产生两个飞跃，灰阶成像和实时成像现代超声的里程碑—软组织灰阶成像（第一次革命）80年代数字扫描变换（DSC）、数字图像处理（DSP）等；彩色多普勒血流显像（CDFI）研究成功。
超声诊断学
（二）腹部疾病的超声诊断
• 肝脏疾病的超声诊断 • 胆系疾病的超声诊断 • 胰腺疾病的超声诊断
1.肝脏疾病的超声诊断
• 脂肪肝 • 肝癌 • 肝囊肿 • 肝脓肿 • 肝硬化
•肝脏饱满肿大
•回声细密模糊
•远区回声衰减 •血管模糊不清
临床意义
根据声像图对脂肪肝作出诊断，
对不同病因引起的脂肪肝不能作鉴别。
牛眼征的组成：
•中心：园形高回声
•暗环：为无回声区
•外周：包膜亮回声
卵巢、结肠、胃 及泌尿系恶性肿瘤 肝转移灶多为强回 声结节。
淋巴瘤、肉瘤及 霍奇金病的肝转移 灶表现为回声减弱 区。
1 2
•椭、圆形无回声暗区 •壁薄而光滑侧方声影 •后方回声有增强效应
• 压 迫 周 围 血 管
• 多 个 大 小 不 等 无 回 声 区
超声检查类型
即幅度调制型。此 法以波幅的高低代表界 面反射信号的强弱，可 探测脏器径线及鉴别病 变的物理特性。
即辉度调制型。
此法以不同辉度光点表 示界面反射信号的强弱，反 射强则亮，反射弱则暗。 因采用多声束连续扫描， 故可显示脏器的二维图像， 本法是目前使用最为广泛的 超声诊断法。
运动型。 M超对人体中的运动脏器 （如心脏、胎心等） 在检查时具有优势, 实质上为一维超声显像。
• 二尖瓣曲线回声增粗， 反光增强； • EF斜率减慢，A峰逐 渐消失，为城垛样曲 线； • 舒张期二尖瓣后叶运 动与前叶同向； • 左房、右室增大。
彩色多普勒超声心动图
彩色血流显像示经二尖瓣
口多色镶嵌型彩色湍流．
似喷泉样。
M型超声心动图
• 主动脉根部的主动脉 瓣回声增粗，反光增 强且可有多条回声及 钙化块状回声；
超声诊断学试题及答案
超声诊断学试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 超声波的频率范围是多少？A. 1-10 MHzB. 10-100 MHzC. 100-1000 MHzD. 1000-10000 MHz答案：A2. 下列哪项不是超声成像的基本原理？A. 反射B. 折射C. 散射D. 吸收答案：B3. 超声波在人体组织中的传播速度是多少？A. 1000-1500 m/sB. 1500-2000 m/sC. 2000-3000 m/sD. 3000-4000 m/s答案：B4. 多普勒效应在超声诊断中主要用于检测什么？A. 组织结构B. 血流速度C. 组织弹性D. 组织密度答案：B5. 超声造影剂的主要作用是什么？A. 提高图像分辨率B. 增强对比度C. 降低噪声D. 增加穿透力答案：B二、多选题（每题3分，共15分）1. 下列哪些是超声检查的适应症？A. 肝脏疾病B. 肾脏疾病C. 骨折D. 心脏疾病答案：ABD2. 超声波在医学诊断中的应用包括哪些？A. 产前检查B. 肿瘤诊断C. 骨折诊断D. 心脏功能评估答案：ABD3. 超声波检查的优点包括哪些？A. 无创性B. 实时性C. 可重复性D. 辐射性答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1. 超声波在空气中的传播速度比在人体组织中快。
（对）2. 超声波的频率越高，其分辨率越高。
（对）3. 超声波不能穿透骨骼。
（错）4. 超声造影剂对人体有副作用。
（错）5. 超声波的多普勒效应可以用于检测胎儿的心跳。
（对）四、简答题（每题5分，共20分）1. 描述超声成像的基本原理。
答案：超声成像是利用超声波在人体组织中的反射、折射和散射等物理特性，通过接收反射回来的超声波信号，经计算机处理后形成图像，从而对组织结构进行观察和诊断。
2. 解释多普勒效应在超声诊断中的应用。
答案：多普勒效应是指当波源或观察者相对于介质运动时，观察者接收到的波频率与波源发出的频率不同的现象。
超声诊断学
超声诊断学超声诊断学是一种非常重要的医学影像学技术，通过超声波的成像原理来观察人体内部结构和功能。
它不仅具有非侵入性、无辐射、图像清晰等优点，而且还可以提供实时和动态的信息，使其在临床诊断中得到广泛应用。
超声诊断学的原理是利用超声波与人体组织的相互作用达到成像的目的。
超声波是一种机械波，其频率高于人耳能听到的声波，通常为1-20MHz。
通过超声波在人体组织中的传播与反射、散射等特性，可以得到图像信息。
超声波在组织中传播时会遇到两种界面：声阻抗突变界面和吸音界面。
声阻抗突变界面是指组织在密度和声速等方面产生改变的区域，如组织之间的界面、组织中的肿块等。
吸音界面是指组织因具有一定的吸声能力而造成声波能量的损失，如血管、囊性病变等。
超声诊断学的图像主要有两种形式：B模式和M模式。
B模式是超声诊断中最常用的成像方式，它通过将声波反射的振幅转换为亮度来显示图像。
B模式图像可以清楚地显示组织结构的形态和位置，能够检测和评估各种病变。
M模式是一种时间-幅度图像，可以显示声波的传播路径和组织运动情况。
M模式图像主要用于心脏和血管等动态结构的观察。
超声诊断学的应用范围非常广泛，几乎涵盖了人体各个器官系统的检查。
例如在心血管系统中，超声诊断可以评估心脏大小、心室功能、心瓣功能等。
在肝脏和胆囊等消化系统中，超声诊断可以检测肿瘤、囊肿、结石等病变。
在妇产科领域，超声诊断可以用于妊娠检查、子宫肌瘤检测、卵巢肿瘤检测等。
虽然超声诊断学具有许多优点，但也存在一些局限性。
由于超声波在组织中传播时会受到散射、吸收和衍射的影响，可能导致图像的分辨率和深度有限。
此外，肺部和骨骼等高密度组织对超声波的阻隔作用较大，限制了其在这些区域的应用。
总的来说，超声诊断学作为一种非侵入性、无辐射的医学影像学技术，在临床上具有广泛的应用价值。
随着技术的不断发展和改进，相信超声诊断学将在未来继续发挥重要的作用，为医生提供更准确、可靠的诊断信息。
超声诊断学
超声诊断学超声诊断学，作为一门现代医学的重要学科，广泛应用于临床医学中。
它通过利用超声波的特性，能够实时非侵入性地对人体进行影像学检查，从而帮助医生进行诊断和治疗的过程中提供重要的信息。
超声波检查是一种安全、无痛、无辐射的检查方法，它利用超声波在人体组织内的传播和反射的特性，通过接收反射回来的超声波信号来生成影像。
它可以观察人体内部的结构、器官和病变，识别肿瘤、囊肿、器官疾病等，同时还能看到血流速度和方向等信息。
超声诊断学的应用范围很广泛，涵盖了多个医学领域。
在妇科领域，超声波可以用于产前检查，观察胎儿的发育和异常情况；在心脏病学领域，超声波可以用于检测心脏的功能和结构；在消化系统疾病的诊断中，超声波可以观察肝脏、胃肠道和胆囊等器官的情况，并帮助医生判断病变；在肾脏疾病的诊断中，超声波可以观察肾脏大小、位置和异常情况；在乳腺疾病的诊断中，超声波可以观察乳房内部的情况等等。
因此，可以说超声诊断学在临床中的应用非常广泛。
超声波检查的优点之一是其安全性，因为它没有辐射和创伤，并且没有明显的副作用。
这使得它可以多次应用于同一患者，不会对患者造成任何伤害。
此外，超声波检查还具有实时性和动态观察的特点，医生可以在观察的整个过程中实时了解到器官的情况，这对于临床医生来说非常重要。
当然，超声波检查也有一些局限性。
首先，它对于某些病变的检测和观察有限，例如骨骼和肺部等。
其次，超声波图像的解释需要医生具备一定的经验和专业知识，否则可能会造成误诊。
此外，超声检查的技术和设备的进步也对检查结果的准确性和可靠性提出了要求。
总的来说，超声诊断学是一门极为重要的医学学科，通过超声波的应用，可以为临床医生提供重要的信息和指导。
随着科技的不断进步，超声波检查的技术和设备也在不断改进和完善，相信未来它将在医疗领域中发挥更大的作用，为人们的健康保驾护航。
超声诊断学
第三章超声检查概论超声学是一门集医学、声学、电子工程技术为一体的综合性学科，随着电子技术的发展，其在医学方面的应用日益广泛，在现代临床领域中已占领重要地位。
第一节超声诊断原理及各型临床应用一、A型诊断法A型超声诊断法又称为示波法。
当声束在人体组织中传播遇到两层不同阻抗的临近介质界面时，在该界面上就产生反射（回声），每遇到一个界面就产生出回声，并在示波屏幕上以波的形式显示出来。
此法已淘汰。
二、B型诊断法（一）工作原理与A型基本相同，都是应用回声原理作诊断，即发射脉冲超声进入人体，然后接收各层组织界面的回声作为诊断的依据，不同的是B型是辉度调制显示，光点的亮度代表回声强度，并构成二维切面声像图。
医生根据声像图的形态作诊断。
（二）命名按回声强度命名：强回声、高回声、低回声（弱回声）、无回声。
按回声形态命名：光点、光团、光斑、光带。
按回声特征命名：牛眼状、靶环状、驼峰状、网格状、蜂窝状等。
（三）诊断基础分析超声图像应从以下方面进行：1．外形2．边界回声3．内部回声正常人体软组织的回声强度：骨骼＞筋膜＞肾窦＞胎盘＞胰腺＞肝脏＞脾脏＞肾皮质＞皮下脂肪＞肾髓质＞脑＞静脉血＞胆液及尿液。
病理组织的回声强度：结石或钙化＞纤维组织＞脂肪＞平滑肌＞淋巴结＞囊液及渗出液。
器官及肿块的内部回声由其内部结构的反射及微细结构的散射而来。
光点的粗细及多少大致可相对地反映组织微细结构的情况。
内部回声的均匀性因组织器官的不同而有很大差别。
良性肿瘤一般均匀，恶性肿瘤一般不均匀，胚胎性肿瘤常不均匀，组织发生局部出血、液化、坏死、纤维化时，也可产生不均匀回声。
4．血管分布及其血流参数5．后方回声6．毗邻关系7．活动度及活动规律8．生理功能表4-3-1 良、恶性肿瘤声像图特征比较良性光整均匀可增强无无恶性不整不均匀可有衰减可有可有三、M型诊断法M型超声诊断的原理与B型相同。
在B型图像上任意取一声束取样线，声束穿越的心脏各层组织界面随着心脏有规律地收缩和舒张而得到有节律性反射光点，并随水平扫描而形成相应的动态曲线，称为M型超声心动图。
超声诊断学课程标准
超声诊断学课程标准：一、课程概述超声诊断学是一门应用超声原理和技术对疾病进行诊断的医学学科，是临床医学的重要组成部分。
本课程旨在介绍超声诊断学的基本原理、技术方法和临床应用，培养学生掌握超声诊断的基本技能和临床思维能力。
二、课程目标1. 了解超声诊断学的基本原理和技术方法。
2. 掌握常见疾病的超声诊断要点和技巧。
3. 培养学生的临床思维能力和超声图像解读能力。
4. 提高学生的超声操作技能和临床实践能力。
三、教学内容1. 超声诊断学的基本原理和技术方法。
2. 腹部超声诊断：包括肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、膀胱等器官的超声检查。
3. 心脏超声诊断：包括心脏结构、功能、血流动力学等方面的超声检查。
4. 妇产超声诊断：包括妇科疾病、产科胎儿发育等方面的超声检查。
5. 浅表器官超声诊断：包括甲状腺、乳腺、阴囊等浅表器官的超声检查。
6. 超声介入诊断与治疗：包括超声引导下穿刺活检、引流等操作。
四、教学方法1. 课堂讲授：通过课堂讲授，让学生掌握超声诊断学的基本理论和知识。
2. 实验教学：通过实验教学，让学生掌握超声检查的操作技能和图像解读能力。
3. 临床见习：通过临床见习，让学生了解超声诊断在临床实践中的应用。
4. 自主学习：通过布置作业、阅读文献等方式，培养学生的自主学习能力。
五、教学要求1. 掌握超声诊断学的基本原理和技术方法。
2. 掌握常见疾病的超声诊断要点和技巧。
3. 能够正确操作超声设备，并进行常见疾病的超声检查。
4. 能够准确解读超声图像，并作出正确的诊断。
六、考核方式1. 理论考试：占总成绩的60%，主要考核学生对超声诊断学基本理论和知识的掌握程度。
2. 实验考试：占总成绩的30%，主要考核学生的超声操作技能和图像解读能力。
3. 平时成绩：占总成绩的10%，主要包括作业、课堂表现、出勤率等方面的综合评价。
七、教学资料1. 教材：《超声诊断学》（第X 版），XXX 主编，人民卫生出版社。
2. 参考资料：《超声医学》（第X 版），XXX 主编，人民卫生出版社。
超声诊断学
第二节 学习的指导思想、要求与方法（自学）
第三节 超声诊断发展史（自学）
超声检查方法中必须掌握的 四个基本环节
1、熟悉仪器性能，正确调节各个按钮， 阅读说明书和操作手册；2、掌握一些基 本操作手法和程序，以获取理想、规范 的图像；3、全面、正确地描述、记录和 分析图像，确立诊断依据；4、临床思维， 综合分析提示诊断结论。
5、绕射（衍射）
声束在界面边缘经过，声 束边缘和界面边缘间距达 1~2个波长时，声束可向界 面边缘靠近且绕行，即产 生声轴的弧形转向，称为 绕射（diffraction）。如 小结石后方无声影。
6、衰减
超声波携带能量，在介质中传播时，因小界 面散射，大界面反射，声束的扩散及软组织 对声能的吸收，使声能随传播距离的增加而 逐渐减低，称为“衰减”（attenuation）。
2、背向散射也是超声诊断的重要物理原 理。背向散射回声被接收后，可供分析 组织脏器的内部结构特性。
3、折射（deflection）
界面两侧介质中 声速不等，入射 角>00，透射声束 方向发生改变， 即沿偏离入射声 束的方向传播。
不发生折射的两种情况
声束垂直入射至大界面， 界面两侧介质中声速不 同，透射声束按原方向 前进，无折射； 两介质中声速相等，入 射角>00，透射声束仍按 原方向传播。
超声诊断学
第一章 绪论
超声医学是声学、医学和电子工程 技术相结合的一门新兴科学，是医 学影像诊断学中的一种重要的诊断 技术，医学影像诊断学主要包括五 种检查方法：X线、放射性核素、超 声波、CT、MRI。
超声医学从机制而言，主要是将超声辐 射至人体组织，利用其相互作用，达到 治疗上的目的。一是利用组织细胞的反 作用（被动作用）：反射、散射及透射 等规律，提取其信号并加以显示，而成 为各种超声诊断法；二是利用辐射到组 织细胞而产生的生物效应作用（主动作 用），达到保健、治疗的目的。
超声诊断学
超声诊断学绪论2
第二节 超声诊断仪器与探头 的选择
一、超声诊断仪器的类别：B型，彩超 二、探头的种类与功能
超声诊断学绪论2
超声诊断学绪论1
超声诊断学绪论1
第三节 超声探测方法
（实验课）
超声诊断学绪论2
第四节 超声回声描述与 图像分析内容
超声诊断学绪论2
一、回声描述与命名
(Posterial Wall Enhancement Effect)
与深度增益补偿有关，在整体图 形正补偿，但其中某一小区衰减 特别小时，在此区的补偿过大， 成“过补偿区”，其后壁因补偿 过高而较同等深度的周围组织亮 得多，称为后壁增强效应。
六、声 影(Acoustic shadow)
在常规DGC正补偿调节后， 在组织或病灶后方所显示的 回声低弱甚或接近无回声的 平直条状区。声影系声路中 具较强衰减体所造成。结石、 骨骼。
2·f ·v ·cosθ fd =
c
fd ·c v=
2 ·f ·cos θ
fd: frequency shift
v: velocity of target
θ: angle
c: velocity of ultrasound
f: transmitting frequency
3．超声多普勒血流频谱
①可求心动周期上任一时刻的血流 速度，如收缩期峰值血流速度或舒 张末期血流速度。
（四）人体组织对入射超声的作用
1、散射：小界面对入射超声产生散射，显示细 小结构
2、反射：大界面对入射超声产生反射 3、折射：声束在不同声速组织中传播方向发生
改变
4、全反射：入射角大于临界角时（折射声 影）
超声诊断学考试的名词解释
超声诊断学考试的名词解释超声诊断学是一门利用超声波技术来观察和评估人体内部器官结构和功能的学科。
随着现代医疗技术的不断发展，超声诊断在医学领域中扮演着至关重要的角色。
超声诊断学考试是对从事超声诊断工作的医务人员进行专业能力评估的一种重要途径。
本文将对超声诊断学考试中常见的名词进行解释和阐述，以帮助读者更好地理解和应对考试。
1. 超声波（Ultrasound）超声波是指频率高于人耳能够听到的声音波的一种机械波。
在医学超声诊断中，常用的超声波频率一般在1到20MHz之间。
超声波在体内传播时，能够在不同的组织间产生反射和透射，并根据不同组织的声阻抗差异，形成图像。
2. 超声探头（Transducer）超声探头是用于发出和接收超声波的设备。
它由多个发射和接收装置组成，能够发射狭束的超声波并接收其反射信号。
超声探头的形状和尺寸根据不同的应用需求而有所差异，例如线性探头、凸面探头和阵列探头等。
3. 超声图像（Ultrasonogram）超声图像是通过探头接收和处理回波信号后形成的图像。
它使用灰度图像展示器或者彩色编码技术，通过不同颜色或亮度的图像来显示不同组织的特征。
超声图像可以提供组织形态、结构和功能信息，用于医生对疾病进行诊断和评估。
4. 声阻抗（Acoustic Impedance）声阻抗是指超声波在不同组织中传播时遇到的阻力。
它由组织的密度和声速两个因素决定，密度越大、声速越小，声阻抗越高。
声阻抗差异是超声波形成图像的基础，它使得超声波在不同组织间产生反射和散射。
5. 超声模式（Ultrasonic Mode）超声模式是指超声图像的不同展示方式。
常见的超声模式有B型（二维）、M 型（时间-幅度模式）、彩色多普勒模式（CDI）和三维（3D）超声模式等。
不同的超声模式可以提供不同的信息，用于医生对不同器官和疾病的观察和评估。
6. B超（B-mode Ultrasonography）B超是指采用B型超声模式进行诊断的一种超声技术。
超声诊断学名词解释
超声诊断学名词解释
超声诊断学名词解释
超声诊断学是一种利用超声波在病人体内产生的图像进行疾病诊断的医学学科。
以下是一些超声诊断学的常见名词解释:
1. 超声波:指在病人体内产生的一种声波,可以通过人体组织传递并产生图像。
2. 声学图像:指由超声波产生的图像,通过计算机处理和分析,可以得到有关人体组织的形态、大小、密度和位置等信息。
3. 组织:指人体中各种器官、系统或部位的集合体。
4. 切面:指通过某一部位进行的图像。
5. 超声波切面:指通过某一部位进行的图像,其中切面是一个重要的概念。
6. 孕周:指孕妇妊娠期间的周数,通常在最后一次月经的第一天算起。
7. 胎儿:指妊娠期间的胎儿。
8. 超声波检查:指利用超声波进行诊断和治疗的医学技术。
9. 超声像数:指通过计算机处理和分析超声波图像,所获得的数字信息。
10. 超声波像数分析:指对超声波像数进行处理和分析,以获得有关疾病诊断的信息。
这些名词解释有助于更好地理解超声诊断学的概念和技术。
超声诊断学是一门广泛的学科,可用于诊断各种疾病,包括心血管疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病等。
在超声诊断学中,医生需要综合运用解剖学、生理学、物理学和计算机科学等知识,以获得准确的诊断结果。
超声诊断学
超声诊断学一、名词解释声影：由于对超声的强反射和吸收衰减，使介质后方突然无声的现象后方增强效应：超声束经含液的脏器或含液病变时，由于衰减甚少补偿过剩使后方回声增强WES征：填充型胆囊结石超声表现为囊壁、结石、声影三合征，即增厚的囊壁弱回声带包绕着结石强回声，后方伴声影羊水指数：以孕妇脐为中心的四个象限羊水测量值之和多普勒效应：声源与观察者作相对运动时，声波密集，频率增高；背向运动时声波疏散，频率减低，这种引起声波频率变化的现象为多普勒效应。
M型超声：显示心脏各层次及其他运动脏器的运动回声曲线脂液分层症：良性囊性畸胎瘤囊内皮脂样物与液体由于比重不同而分层的现象肠套叠：一段肠管套入另一段肠管中称肠套叠，超声表现横切时呈靶环征，纵切时套筒征胎囊：胚胎、胎儿在母体子宫内生长的囊性结构胆囊双边影：胆囊壁粘膜水肿、出血或炎症浸润等所致胆囊壁呈双层假肾征：胃肠道肿瘤在斜切时呈现周边低回声，中心呈高回声超声莫非氏征：急性胆囊炎时胆囊增大，病人吸气，增大的胆囊底受超声探头压迫疼痛而不敢深吸气琴键征：肠梗阻时小肠粘膜皱襞向肠腔内凸入称为Fallot四联征：主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄和右心室肥大Glisson氏系统：肝动脉、门静脉、肝管压电效应：对某些非对称结晶材料进行一定方向的加压或拉伸时，其表面将会出现符号相反的电荷，这种现象称为压电效应。
分为正压电效应和逆压电效应。
二、简答题1、二尖瓣狭窄(MS)的超声诊断要点？①B超：二尖瓣叶增厚、钙化、粘连、开放受限，瓣口变小，腱索增粗、挛缩、融合②M超：AML曲线呈城垛样曲线；前、后叶同向运动③ColorD显示湍流信号：高速花色血流④左房增大，肺动脉增宽，右室增大2、二尖瓣关闭不全(MI)的超声诊断要点？①B超：瓣叶增厚、钙化变形、脱垂、或瓣环扩大，腱索断裂，乳头肌病变，使MV前后瓣叶闭合不佳②彩色多普勒：收缩期MVO左室→左房返流，PD或CD在MVO探及返流频谱③左房、左室增大。
《诊断学》第二版PPT第三十三章 超声诊断学
超声波的特点和优点
USG特点：
– 对软组织的分辨能力强 – 信息的显示有多种方法
USG优点：
– 无损伤、无痛苦、无辐射 – 实时、快捷、准确、方便
超声的三个基本物理参数
频率( f): 声波每秒振动次数，Hz。 波长(λ): 声波在一个振动周期内所通过的距离，
mm 声速(C): 声波在介质中每秒传播的距离，m/s
常规探头：扇型、线阵型、凸弧型 专用探头：
– 腔内探头（食管、直肠、阴道） – 术中探头 – 穿刺探头
探头类型
线阵型
扇型
超声扫查方式示意图
凸弧型
凸弧型探头扫查
凸弧型B超切面
扇型探头扫查
扇型探头B超切面
线阵型探头扫查
线阵型B超切面
（四）人体组织的声学分型
无回声 （无反射型）—胆汁、尿液、血液 低回声 （少反射型）—肝、脾 强回声 （多反射型）—血管壁、结石 极强回声（全反射型）—肺、胃肠道
入射波
反射波
大界面
折射波
超声波的入射、反射和折射示意图
散射
遇界面远小于波长的微小粒子，超声波将 产生散射，人体内的散射源为红细胞和脏 器内的细微结构。
绕射
目标大小约为1～ 2λ或稍小，超声波将绕过 该靶目标继续前进，很少发生反射。
吸收与衰减
声衰减：是指声能随着传播距离而减弱的现象 衰减量=频率×深度
用途：极其广泛
肝脏B超
心脏B超
D型（超声多普勒法）
机理：利用Doppler原理对心血管内血流进行探测 分析
频谱多普勒（PW+CW）：以频谱曲线显示，检测 血流动力学参数
彩色多普勒血流显像（CDFI）：彩色编码实时显 示血流方向、速度及血流性质
超声诊断学名词解释
超声诊断学名词解释
超声诊断学是一种非侵入性医学技术,用于对腹部、心血管、骨骼系统和其他身体部位的进行检查和诊断。
以下是一些超声诊断学的常见名词解释:
1. 声学图像:声学图像是通过使用超声波来生成的一种图像,通常用于显示人体内部组织和器官的形态和位置。
2. 组织:组织是指人体内部各种细胞、器官和结构的集合体。
超声图像可以用于识别和组织之间的边界和结构。
3. 器官:器官是指人体内部具有独立功能的各个组成部分,如心脏、肝脏、肾脏等。
超声图像可以用于检查和识别器官的形态和位置,以及评估器官的功能。
4. 异常:异常是指组织或器官在正常解剖结构之外的形态或位置。
超声图像可以用于识别和评估任何类型的异常,包括肿瘤、损伤、裂纹等。
5. 切面:切面是指从不同的角度观察同一组织或器官的不同区域。
切面的选择可以影响超声图像的质量和信息,因此,正确的切面选择对于诊断的准确性至关重要。
6. 多普勒效应:多普勒效应是指当一个超声波穿过一个组织时,其声学频率会发生改变。
多普勒效应可以用来检测血流和评估心脏和血管的功能。
7. 超声波剂量:超声波剂量是指单位时间内通过人体组织的超声波能量。
超声波剂量可以用于评估超声波在身体中的传播和衰减,以及评估超声波对身体的影响。
超声诊断学是一门非常广泛的学科,可以用于许多不同的领域,如医学影像学、临床超声诊断、非侵入性超声技术等。
随着技术的不断进步和设备的不断更新,超声诊断学也在不断发展,以提供更准确和高效的医疗服务。
超声诊断学名词解释
超声诊断学名词解释超声诊断学（ultrasound diagnosis），即利用超声波向人体内部发送一定频率和强度的声波，并利用回波信号的变化来对人体内部器官和结构进行检测、显示、诊断和治疗的一门医学技术。
以下是一些超声诊断学的重要名词解释。
1. 超声波（ultrasound）：超声波是指频率高于20kHz的声波，其特点是穿透力强，能通过人体组织而不会对人体产生明显的损伤。
2. 超声探头（ultrasound transducer）：超声探头是超声诊断装置的重要部件，可以发射和接收超声波信号。
根据应用的需要，超声探头有不同的形状和频率，常见的包括线阵探头、扇形探头等。
3. 超声图像（ultrasound image）：超声波在人体内部组织与器官之间的传播和反射，形成了一系列回波。
通过处理和显示这些回波信号，可以生成超声图像，用于医生进行诊断。
4. B超（B-mode ultrasound）：B超是超声诊断学中最常用的一种模式，即通过超声波的回波信号来生成二维图像，显示器上的图像呈灰度或彩色。
B超可用于检查胎儿、腹部、心脏、血管等多种器官和结构。
5. 彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound）：彩色多普勒超声是在B超基础上加入多普勒效应的功能，可以显示血液流动的速度和方向。
通过彩色编码，不同速度的血流可以以不同颜色表示，用于检测血管病变、心脏瓣膜功能等。
6. 图像增强（image enhancement）：超声诊断中常通过图像处理技术对超声图像进行增强，以提高图像的质量和诊断能力。
常见的图像增强方法包括滤波、增强对比度和边缘检测等。
7. 超声弹性成像（ultrasound elastography）：超声弹性成像是利用超声波对器官和组织的弹性特性进行检测和显示的一种技术。
通过测量组织的变形和应变，可以评估组织的硬度和弹性，用于检测病变、肿块等。
8. 超声造影剂（contrast agent）：超声造影剂是一种用于增强超声图像对比度的物质，可在体内血管或腔体中注射。
医学影像学的超声诊断学
医学影像学的超声诊断学随着医学技术和设备的不断进步，超声诊断在医学影像学领域中的应用越来越广泛。
作为一种非侵入性、无辐射、可重复性强的检查方法，超声诊断在疾病的早期筛查、鉴别诊断以及治疗过程中起着至关重要的作用。
本文将从超声诊断的原理、技术参数以及应用领域等方面进行探讨。
一、超声诊断的原理超声波是一种频率超过人类听觉范围的声波，其传播速度快、穿透力强。
超声波通过人体组织时，会发生声波的反射、折射和散射等现象，这些信号通过探头捕捉并经过处理后形成影像。
超声诊断的原理主要包括超声波的发射和接收、超声波在组织中的传播、回波信号的处理和图像的显示等过程。
二、超声诊断的技术参数超声诊断中的一些重要技术参数包括频率、脉冲宽度、增益、深度、探头类型等。
不同的疾病或组织需要根据不同的参数进行诊断，这需要医生根据临床情况和经验进行判断和调整。
频率决定了超声波的穿透力和分辨率，高频率适用于浅部器官或血管的检查，低频率适用于深部器官或肿瘤的检查。
三、超声诊断的应用领域1. 腹部超声诊断：腹部超声检查可以观察胃肠道、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官的形态和功能，对于肝胆疾病、脾脏病变以及肿瘤的鉴别诊断具有较高的准确性。
2. 心脏超声诊断：心脏超声检查可以观察心脏的大小、形态、收缩功能和瓣膜运动等情况，对心脏病的诊断和评估具有重要价值。
3. 乳腺超声诊断：乳腺超声检查可以帮助了解乳腺肿块的性质和分布，对于早期发现乳腺癌具有重要意义。
4. 神经超声诊断：神经超声检查可以观察神经系统的解剖结构和血流情况，对于诊断周围神经损伤、颅内肿瘤等疾病有较高的准确性。
5. 眼科超声诊断：眼科超声检查可以观察眼球和眼部病变的形态和血流情况，为眼科疾病的诊断和治疗提供重要参考。
四、超声诊断的优势与局限超声诊断具有非侵入性、无辐射、操作简便等优势，对于儿童、孕妇和老年患者尤其适用。
然而，超声波在穿透骨骼和气体时受限，这限制了其在某些部位和疾病的应用。
对超声诊断学的见解
对超声诊断学的见解超声诊断学是一种非侵入性的医学检测技术，利用超声波的物理特性来对人体内部器官和组织进行观察和诊断。
随着科技的不断发展，超声诊断已经成为临床医学中不可或缺的一部分，被广泛应用于各个医学领域。
首先，超声诊断学具有安全性和无创性的特点。
超声波是一种机械波，峰值压力远低于其他医学影像检查技术，如X射线和CT扫描。
这使得超声波不会对人体组织产生不可逆的损伤，并且没有离子辐射的危险。
此外，超声波也可以经由软组织和骨骼，较为准确地显示器官和组织的形态与结构。
其次，超声诊断学在快速、精确的诊断方面具有明显优势。
超声波在人体内部传播速度快，图像实时性好，医生可以即时观察到器官和组织的形态和功能。
超声波在血液循环、心肌功能、胎儿发育等方面的应用，可以提供全面、详细的信息。
而且，超声诊断技术可以实现多种模式的切换，如超声动脉血流成像（Color Doppler Imaging）和超声弹性成像（Elastography），从而增加了其诊断准确性和可靠性。
此外，超声诊断学的成本较低，设备相对便携。
与其他医学影像检查设备相比，超声仪器成本较低，易于购买和使用。
同时，由于超声波是通过皮肤传导的，仪器的操作性相对简单方便，不需要复杂的设备安装和辐射防护措施。
因此，超声诊断技术在基层医疗单位和偏远地区也能够被广泛应用，为广大患者提供及时、有效的诊断服务。
然而，超声诊断学也存在一些局限性。
超声波在穿透能力和图像质量上有一定的限制，不能观察到深埋在脂肪组织或气体多的器官和病灶。
此外，超声诊断学的操作需要经验丰富的医生来解读图像，否则可能出现诊断的误差。
对于一些细小或表面较深的病变，超声波的分辨率也会有所限制。
综上所述，超声诊断学在医学领域的应用已经得到广泛认可，并且持续发展壮大。
它具备安全、无创、快速、精确、低成本和便携等优势，为临床医生提供了一种有效的诊断方式。
然而，我们也需要认识到其局限性和不足之处，并在实践中不断改进和完善超声诊断技术，以提高其诊断准确性和可靠性，更好地为患者提供医疗服务。
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第二节 超声成像的检查方法
1.A型诊断法 A型超声仪以波幅高低表示界面反射信 号的强弱,为辐度调制型.用于测量界面的距 离,脏器径线以及病变的物理特性等.因定位 型均欠准确,目前临床已较少采用.
• •
2.B型诊断法 以辉度光点明暗表示界面反射信号的强 弱.反射强则光点亮,反射弱则光点暗,如无反 射则表现为暗区,为辉度调制型.采用多声束 连续扫描,可将不同强度光点形式组合成平 面断层二维图象,故又称二维切面声像图.
• •
4.D型诊断法 利用声波的多普勒效应原理,探测心脏及 大血管内血流动力学状态,从而对疾病做出 诊断.临床多用于检测心脏及血管内血流流 速,方向,性质,对心脏分流,瓣膜口狭窄的反 流性疾病有明确的定性及定量诊断价值.
•
临床应用的超声多普勒有脉冲多普勒 (pulse wave spectral Doppler ,PW),连续多 普勒(continuous wave spectral Doppler,CW),彩色多普勒(color Doppler flow imaging,CDFI)三大类.
• 肝,脾等实质性组织因密度不一,B型超声表 现为低-中等强度的均匀细颗粒光点回声,为 低-中等回声区(少反射型).心瓣膜,血管壁,结 石等与其周围组织形成明显界面,多形成高 回声区(多反射型).
•
肺,胃,肠道等含气组织器官,由于软组织 与空气间形成的界面声阻差太大,声波几乎 全部反射,而界面后的组织无法显示,为强回 声区(全反射型),因而肺,胃,肠等组织的超声 检查受到限制.钙化或含气多则呈极强回声 并伴后方声影.
•
如果面朝向探头运动,频率升高;若界面 背离探头运动,则频率减低;界面活动越快,频 移数值越大.心壁,血管壁,瓣膜等的运动和血 液(主要是红细胞)流动均可引起多普勒效应
•
•
声阻抗特性,声衰减特性和多普勒特性是 超声成像的最基本的物理特性.
六,人体组织的声学特征
• 体内各种组织结构复杂,声学特性有很大 差异.如胆汁,胸腹水,尿液等均质物体,超声 对其不产生界面反射,故表现为无回声暗区 (无反射型).
•
人体内的散射源主要是血液中的红细胞 和脏器官内的微细结构.超声检查就是利用 这些细胞和结构产生的反射和散射,对人体 各组织的信息进行诊断分析
四,超声波的分辨力,透射性与波长,频率的关系
•
超声波能够区分两个相邻界面之间最短 距离的能力称为分辨力,亦既超声波所能探 测物体的最小直径.超声波的分辨力,透射性 均与超声频率有关,频率越高,波长越短,分辨 力越强,透射性越弱;反之则频率低,波长长, 分辨力低,透射性强.
•
因此检测表浅脏器如甲状腺,乳腺,眼球 等,多采用10兆赫以上的高频探头,以提高其 分辨力;而对心脏,腹部等深部脏器,则采用 2.5-3.5兆赫的低频探头,以增加其穿透性.
五,超声多普勒效应
• 等声源和介质发生相对运动时,介质接 受到的频率与声源的固有频率之间会产生 一定差异(频移),这种现象称为多普勒效应 (Doppler effect).
•
由成像系统或其他原因造成的图象畸形 或相对真实解剖结构的差异称之伪像,主要 有三种现象: • ①混响:超声垂直入射声阻抗差大的平整界 面时,在界面与探头之间多次反射形成(如膀 胱,胆囊等浅表部位脏器内出现与第一次回 声类同的条状回声).
•
②旁瓣伪像::遇到强反射界面时,产生重 影或虚影. • ③声影:遇到强反射界面或声衰减很大的 组织时,其后方出现超声不能到达的暗区(如 结石后方的黑影).
一,声波的周期,频率,波长与声速
•
超声波在介质中一次全振动,也就是质点 在平衡位置往返摆动一次所需的时间为超 声波的周期(T).在1秒时间内完成全振动的 次数为频率(f),频率单位为Hz(赫兹),既每秒 振动1次.频率与周期的关系互为倒数,既 f=1/T.
•
声波在介质中每秒传播的距离为声波的 传播速度,简称声速(c),单位为米/秒(m/s)或 厘米/秒(cm/s).超声的声速大小与介质的密 度及弹性有密切关系.
•
⑹检查胸腔,腹腔,心包腔,脑室腔,睾丸鞘 膜腔积液的存在,判定积液量.对于结石和妊 娠的检出等也有很高的敏感性.
• 声衰减是指超声在介质中传播时声能随着 传播距离而减弱的现象.声衰减的原因有三: • 一是由于介质的粘滞性,导热性和弛豫性使 声能吸收耗损; • 二是超声束在远场因扩散角而导致能量分 散; • 三是超声在声阻抗不同的介质分界面上产 生反射和折射.
•
超声衰减的程度在生物组织中主要与组 织中蛋白质和水的含量有关,在蛋白质中又 以胶原蛋白的吸收最为显著,而水的吸收系 数最小.对于同一种组织,其超声衰减则随频 率的增高而增大.
•
当扫描速度超过24帧/秒时,便显示出脏 器活动状态,称为实时显像.B型诊断法可获 得人体软组织器官的实时二维断层图象,清 晰观察脏器形态,解剖层次,动态变化及毗邻 关系,以及血管和其它管道分布情况,是目前 临床使用最为广泛的超声诊断法.
•
用于心脏检查时称二维超声心动图(two dimensional echocardiograph,2-DE),其声 束呈扇形展开,能通过较小透声窗避开胸骨 与肋骨的阻挡,探查较大范围的心脏结构,故 又称扇形扫描(扇扫).M型法,D型法均需同B 型诊断法相结合才能更好发挥作用
超声诊断学
第一章 超声诊断的成像原理与应用
第一节 超声成像的物理基础
•
超声拨是指波震动频率每秒超过2万赫兹 (Hz),即超过人耳听觉频率的一种声波.医学 常用的诊断性超声波频率范围一般在2-30 兆赫(MHz).
•
超声成像(ultrasonography,USG)就是利 用超声波的物理特性与人体组织器官的声 学特性相作用而产生的信息,经放大和处理 后形成图象和曲线,用来探测人体病变的部 位,性质和范围的一种检查方法.
• •
其特点是: ①可连续记录并在同一画面显示多个心 动周期变化,以便同时准确,清晰观察心脏舒 张和收缩两期的心壁与瓣膜活动情况.
②能清晰显示心内膜的位置与动态,准确测量 收缩末期与舒张末期左室前后径,推算出每 次心搏量与每分钟输出量. ③取样点上的信息量大,能在曲线上显示具有 诊断意义的扑动,颤动等细微变化. ④与心电图,心音图心内压力曲线同步记录,利 用波形分析,对心音生产与瓣膜活动的关系 进行研究. ⑤根据曲线的形态可以推断心律有无异常,并 能准确计算其活动速度.常与B型诊断法共同 应用.
•
⑵坚定脏器内占位病变的有无与数目,并 判定肿块有无包膜,边界是否光滑.如恶性肿 瘤多无包膜,边缘不整齐,轮廓不清或呈伪足 状或凹凸不平的结节状.某些肿块具有特征 性表现,如肝转移癌的”牛眼征”,可见高回 声团块周边环绕一圈较宽低回声暗区,高回 声中央有因坏死形成的液性暗区.
•
⑶判定脏器或肿物与周围器官的毗邻关 系,了解有无压迫,移位,侵润或粘连,提供可 否手术切除的信息.
•
⑷检测心血管系统血流动力学状态.多普 勒超声心动图利用多普勒效应对心血管内 血流方向,速度,血流性质的状态进行观察,可 定量检测血流动力学参数,反映器官组织的 血流灌注,其功能相当于”无创性血管造 影”.彩色多普勒血流显像较频谱多普勒更 加形象直观.
•
⑸测定脏器功能.根据声像图上的形态学 改变,对脏器进行生理学和病理学检测分析, 如观察心脏的舒,缩功能,胆囊收缩功能等.
•
前两者为频移示波式,以频谱曲线显示. 后者为彩色编码频移回声式,通常采用自相 关技术,以迅速获得一个较大腔室或管道中 的全部回声信息,然后予以彩色编码并重叠 于同一幅二维辉度图象的相应区域内,实现 解剖结构与血流状态两种图象互相结合的 实时显示.
•
在临床应用上,脉冲多普勒对正常与异常 血流的鉴别尤其是定位有重要意义.当红细 胞以相当一致的方向和速度流动时,频谱表 现为层流;如红细胞运动的方向速度不一便 形成异常血流频谱,称为湍流.
•
在人体内影响声速的主要因素是组织密 度.密度较大的组织,声速也较快,例如人体软 组织声速平均为1540m/s,而骨与软骨约为 4500m/s.
•
一个振动周期内超声波波动传播的 距离称为波长(λ).波长(λ),声速(c)与频 率(f)关系可以下列表达λ=c/f,频率越高 则波长越短,反之亦然.
二,超声波的束射性,声阻抗与声衰减
七,超声诊断仪的工作原理
• 超声仪器设备类型颇多,最常用的有脉冲 回声式和频移回声式两大类型.脉冲回声式 超声仪包括幅度调制型超声仪(A型超声仪), 辉度调制型超声仪(B型超声仪)以及回声辉 度调制型超声仪(M型超声仪).
•
频移回声式仪包括频移示波型超声仪 (脉冲波式和连续式多普勒)和彩色编码频移 回声式超声仪(彩色多普勒血流显像,CDFI). 各种超声仪的基本工作原理大致相同,县以 脉冲回声式超声诊断仪为例做简要介绍.
三,超声波的反射,折射,透射与散射
• 超声波在介质中传播入射至声阻抗不同 的两种介束与界面垂直 时)或折射(声束与界面不垂直时).
•
超声波若透过下一介质界面向深层传 播称为透射.如遇到界面远小于波长的微小 粒子并相互作用后,大部分超声能量继续向 前传播,小部分能量激发微粒振动,形成新的 点状声源以球面波方式发射,称为散射.
二,超声检查的适用范围
• • 超声检查可用于以下几个方面 ⑴检查实质或空腔脏器的大小,形态:通常 测量三维径线的最大值,既前后径,上下径和 横径,也可以测量面积,周径,了解脏器有无肿 大或缩小,外形轮廓是否正常,边缘是否光滑 完整,内部回声特征及均匀性,分析其内部结 构,大小,形态及数量等的变化.
• •
3.M型诊断法 在单声束B型扫描中取样获得活动界面, 再以慢扫描方法将活动界面展开,获得”距 离一时间”曲线,使反射光点自荧屏左向右 移动显示,属于回声辉度调制型.
•
纵座标为扫描空间位置线,代表被探测结 构位置的深度变化;横座标为时间运动曲线, 显示光点扫描时间.此法主要用于心脏及动 脉等搏动的器官,称为M型超声心动图.