胃十二指肠溃疡PPT课件

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胃、十二指肠溃疡出血讲课PPT课件

胃、十二指肠溃疡出血讲课PPT课件

其他治疗方法
药物治疗:使用止血药、抗酸药等药物治疗,缓解症状,控制病情。
介入治疗:在胃镜下进行止血,如注射硬化剂、电凝止血等。
手术治疗:对于严重的胃、十二指肠溃疡出血,可能需要手术治疗。
饮食调理:注意饮食卫生,避免刺激性食物和饮料,选择易消化、营养丰富的食物。
胃、十二指肠溃疡出血的预防
PART FOUR
病因和发病机制
病因:胃酸和蛋白酶的消化
发病机制:胃黏膜屏障受损,胃酸和蛋白酶侵蚀胃壁
影响因素:饮食、药物、生活习惯等
病理变化:溃疡形成、出血、穿孔等
临床表现和诊断
鉴别诊断:与胃食管反流病、胃癌等疾病相鉴别
临床表现:上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等
诊断方法:胃镜检查、X线钡餐造影、粪便潜血试验等
并发症:出血、穿孔、幽门梗阻等
疾病危害和并发症
溃疡恶变导致胃癌
幽门梗阻导致呕吐和腹胀
溃疡穿孔引起腹膜炎和腹腔感染
长期出血导致贫血和营养不良
胃、十二指肠溃疡出血的治疗
PART THREE
非手术治疗
药物治疗:使用止血药、制酸药等药物治疗,缓解症状,控制病情。
输血治疗:对于失血过多的患者,需要进行输血治疗,补充血容量,维持生命体征。
THANK
注意事项:避免剧烈运动,定期复查,遵循医生的建议
饮食调整:少食多餐,避免刺激性食物和饮料,保持饮食均衡
预防复发和长期管理
定期复查:定期进行胃镜检查,监测溃疡愈合情况
心理调适:保持良好心态,避免过度焦虑和紧张
药物治疗:遵医嘱长期服用药物,如抑酸药、胃黏膜保护剂等
健康饮食:规律饮食,避免刺激性食物和饮料
注意饮食卫生,避免过度劳累和精神压力

胃十二指肠疾病-PPT课件

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①指征:若有条件诊断后均应手术,空 腹穿孔病变部位局限,临床症状轻
②方法:除加用抗酸剂及抗幽门螺旋杆 菌外其他同腹膜炎治疗
(2)手术治疗:除开非手术治疗外,一 切穿孔病例
其方法有二
①穿孔修补+腹腔引流
②胃大部切除胃肠吻2021合术
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(二)胃十二指肠球部溃疡大出血
1.临床表现出血病症多见于十二指肠球部后 壁及胃小弯侧
经性胃酸分泌。
胃迷走切断,游离酸完全消失,消除了胃泌素分泌, 从而减少体液性指肠溃疡穿孔
最多见穿孔发生在病变十二指肠球部前壁及胃小弯 侧
1.临床表现:①上腹剧痛 ②出现腹膜炎症状及体 征
2.诊断要点:
①有溃疡病史(少数病人无溃疡病史)
②近一阵时间胃不适
2021
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病因、病理
病因: – 胃酸 “自家消化”。 – 无胃酸就无溃疡。 – 胃粘膜屏障受损:非甾体类抗炎药、酒精等。 – 幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)。 – “溃疡素质”:“多愁善感”者、精神紧张、0型血。
病理: – 单发,胃十二指肠壁圆形、椭圆形缺损, – 直径<2cm,深达肌层。 – 并发:急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻。
胃的运动: – 近端胃(U+M):紧张性收缩(慢缩) – 远端胃(L胃窦):蠕动 – 胃排空:混合食物4~6h,受近端胃慢缩程度、 远端胃蠕动强度及幽门括约肌活动调节。 – 神经调节:副交感和交感
2021
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胃的分泌
胃底、胃体腺:主细胞、壁细胞、粘液细胞成。 胃窦腺:粘液细胞、 G细胞、D细胞。 壁细胞—HCl和抗贫血因子 主细胞—胃蛋白酶原和凝乳酶原 粘液细胞—碱性粘液 G细胞—胃泌素/促胃液素 D细胞—生长抑素 肥大细胞—组胺 嗜银细胞及内分泌细胞—多肽、组胺、五羟色胺

胃十二指肠疾病.ppt

胃十二指肠疾病.ppt

圆形或椭圆形龛影,边缘平滑, 龛影突出于胃轮廓以外
龛影不规则,边缘不整齐, 龛影在胃轮廓以内呈充盈缺损
溃疡壁及 周围黏膜特征
不僵硬,蠕动波可通过溃疡,多数 没有“半月征”,溃疡周围黏 膜变平,或呈星状排列向溃疡 集中
僵硬,蠕动波不能通过,常见有“半 月征”,溃疡周围黏膜粗乱或消 失
胃的形态
因痉挛变形,症状缓解后消失
临床表现
超过400ml时,有循环系统代偿表现 超过800ml~1000ml时可有明显休克现象 大量出血后,血红蛋白值、红细胞计数和
血细胞比容可呈进行性下降
诊断
有上消化道出血的临床表现 80%以上病人有典型溃疡病史 急诊内镜检查阳性率可达70%~80% 结合出血期选择性血管造影
鉴别诊断
输入袢过长穿过输出袢与横结肠之间的孔隙形成内疝
迷走神经切断术后并发症
下段食管穿孔 胃小弯缺血坏死 吞咽困难 胃排空障碍 可有溃疡复发、腹泻、
倾倒综合征、胆囊结石
第三节 胃 癌
病因
尚未十分明确,与 多种因素有关
胃癌的癌前疾病
病理
病灶最多见于胃窦 95%为腺癌
胃癌分型
早期胃癌 进展期胃癌
手术治疗
根治性切除术
• 原则是按癌肿位置整块地切除胃的全部
或大部,以及大小网膜和局属淋巴结
• 肿瘤较局限,病灶能完全切除 姑息性手术
• 切除主要癌灶的胃切除术 • 肿瘤已经扩散,但原发肿瘤尚能切除 胃空肠吻合或空肠造口术 • 肿瘤均无法切除
变形严重,可于多次检查 无变化或逐渐恶化
治疗反应
龛影缩小,以至消失
龛影变化不大,或可稍见小但不消失胃淋巴结分站源自 第一站:沿胃大、小弯的各 级淋巴结
第二站:腹腔、胃左、肝总、 脾动脉周围各组淋巴结

胃十二指肠疾病ppt课件

胃十二指肠疾病ppt课件

十二指肠溃疡特点临床特点
• 好发于30岁左右男性
• 发作可有周期性 • 腹痛有节律性,表现夜间痛、饥饿
痛、空腹 痛(餐后3-4h)
• 进食、止酸剂有效
溃疡病辅助检查
• 胃镜:
– 明确诊断:大小不等,圆形,外绕红晕, 不很深。溃疡底部多为白色纤维蛋白覆 盖,较少出血。 – 确定溃疡位置:常为球部或胃小弯侧 – 发现其他相关病损:胃窦炎、胃炎、十
一、胃的解剖(二)
• 胃的韧带
– 胃膈韧带
– 肝胃韧带
– 脾胃韧带
– 胃结肠韧带
– 胃胰韧带– 肝十二指肠韧带一来自胃的解剖(三)• 胃的血管
– 动脉:来源于腹腔动脉。
• 胃左动脉 胃右动脉 • 胃网膜左动脉 胃网膜右动脉 • 胃短动脉
– 静脉:汇入门静脉
• 与同名动脉伴行
胃的血管(二)
胃、十二指肠
• 约90%内科治疗
• 约10%外科治疗:穿孔、出血、幽门 梗阻或药物治疗无效的病人
一、病因病理(一)
• 多个因素综合作用后的自我消化结果
– 幽门螺杆菌感染
– 胃酸分泌过多:壁细胞多、迷走神经张 力和兴奋性高 – 非甾体类抗炎药与粘膜屏障损害 – 其他因素:遗传、胆汁、酒精、吸烟、 心理压力和咖啡因等都可以损害粘膜屏
– 出现严重并发症的十二指肠溃疡:急性 穿孔、大出血、疤痕性幽门梗阻 – 顽固性溃疡:正规内科治疗无效。
– 反复频繁发作、症状严重、溃疡深大、
球部变形、穿透性溃疡、既往有并发症
史。
五、十二指肠溃疡的外科治 • 手术方法: 疗(二)
– 胃大部分切除术
– 迷走神经切断术
• 作用机理
– 通过阻断迷走神经对壁细胞刺激、降低 胃窦部胃泌素的分泌、减少壁细胞数量, 目的在于减少胃酸分泌。

胃溃疡和十二指肠溃疡,如何鉴别与治疗PPT课件

胃溃疡和十二指肠溃疡,如何鉴别与治疗PPT课件
消瘦、贫血
长期反复发作的十二指肠溃疡可能 导致患者消瘦、贫血等。
两者鉴别诊断要点
01
02
03
04
疼痛规律
胃溃疡疼痛多在餐后出现,而 十二指肠溃疡疼痛多在饥饿或
夜间出现。
伴随症状
胃溃疡常伴随腹胀、嗳气等症 状,而十二指肠溃疡常伴随反
酸、烧心等症状。
内镜检查
内镜检查是鉴别胃溃疡和十二 指肠溃疡最准确的方法,可以 直接观察到病变部位和形态。
应激与心理因素
长期应激
如工作压力大、生活节奏快、过度疲 劳等,可导致胃酸分泌过多,损伤胃 黏膜,诱发溃疡。
心理因素
如焦虑、抑郁等不良情绪,也可影响 胃肠道功能,增加溃疡发生风险。
03
胃溃疡与十二指肠溃疡临 床表现及鉴别
胃溃疡临床表现
上腹痛
胃溃疡患者常出现上腹痛,疼痛性质 多为钝痛、胀痛或隐痛,常在餐后1 小时内发生,1-2小时后逐渐缓解。
危害
胃溃疡和十二指肠溃疡可能导致腹痛 、消化不良、出血、穿孔等并发症, 严重影响患者的生活质量。
鉴别与治疗重要性
鉴别重要性
胃溃疡和十二指肠溃疡在症状、病因、发病机制等方面存在 差异,因此正确鉴别对于制定治疗方案具有重要意义。
治疗重要性
胃溃疡和十二指肠溃疡若不及时治疗,可能导致病情恶化, 增加治疗难度和患者痛苦。因此,早期发现、早期治疗对于 预后具有重要意义。
饮食调整
康复期间应保持清淡易消化的饮食,适量增 加蛋白质和维生素的摄入。
定期复查
定期进行胃镜检查,了解溃疡愈合情况,及 时调整治疗方案。
注意休息
保证充足的休息和睡眠,有助于溃疡的愈合 和康复。
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胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件

胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件
痛、夜间痛,进食后可缓解,服用抗酸药能止痛。 多为烧灼痛或钝痛。较少癌变。 • 胃溃疡:腹痛多于进餐后0.5-1h开始,持续1-2h 后消失。进食后疼痛不能缓解,服抗酸药疗效不 明显。易发生大出血、急性穿孔等严重并发症, 5%的胃溃疡可恶变。
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辅助检查
• 内镜检查:确诊该病的首选检查方法,可明确溃 疡部位。
胃十二指肠溃疡病人的护理
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1
主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
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2
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
(2)潜在并发症:出血、感染、十二指肠 残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾 倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、 腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌 等。
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2、护理措施
(1)促进病人舒适 体位:全麻术后去枕平卧,头偏向一侧。清醒后生
命体征稳定时可取低半卧位,有利呼吸和循环, 减少切口张力,缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压:减少胃内积液积气。 镇痛:依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息:为病人创造良好的休息环境,保证病人的休 息和睡眠。
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2、护理措施
(3)并发症的观察、预防和护理 A、严密观察病人生命体征,Bp、R、P、T和神志的
变化。 B、禁食和胃肠减压,观察减压引流物和腔引流物
的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保 持通畅。 C、止血和输血:若出血经非手术治疗不能止血者或 出血500ml/h时,需积极完善再次手术的准备。 D、术后早期下床活动,促进肠蠕动,预防深静脉血 栓形成。 E、生活护理:口腔护理,床上擦浴。

胃十二指肠疾病(PPT课件)

胃十二指肠疾病(PPT课件)
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降 部 : 长 约 7cm , 为 腹 膜 外 位 , 仅前外侧有腹膜遮盖,胆总管 和胰管的总开口于此部中下1/3 交界处的内后侧肠壁,此处肠 粘膜隆起称之为十二指肠乳头。
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水平部:自降部向左走行,长约 10cm,完全固定于腹后壁,属 腹膜外位,横部的末端前方有肠 系膜上动、静脉跨越下行。
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迷走神经的胃前、后支都沿胃小 弯行走,分别发出分支,进人 胃前后壁。最后的终末支,在 距幽门约5~7cm处进人胃窦, 形似“鸦爪”,可作为高选择 性胃迷走神经切断术保留分支 的标志
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胃的运动
食物从胃进人十二指肠的过程称为胃排空。 餐后,食物从胃完全排空约需4~6小时 食物入胃后经胃液作用和胃幽门窦研磨 在胃内初步消化,变为液态食糜排进十二指肠。 胃内液体食物的排空取决于幽门两侧腔内的压力 差。
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研究发现幽门括约肌单独并不具备完全管制食 物通过幽门的作用。 幽门窦、幽门括约肌和十二指肠球部在解剖结 构与生理功能上互为一体,三者紧张性的改 变和对蠕动波到达时产生的反应具有一定的 顺序性,其中幽门括约肌收缩持续时间比其 它二者长,因此可阻止十二指肠内容物的倒 流。
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胃运动的神经调节
迷走神经为混合性神经,其内脏运动(副交感) 纤维,主要通过神经递质如乙酰胆碱和激肽刺 激平滑肌运动。迷走神经所含的内脏感觉纤维 使胃底在进食时发生容受性舒张; 交感神经主要是通过减少胆碱能神经元释放神 经递质或直接作用于平滑肌细胞而抑制胃平滑 肌运动。
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• 病因和发病十机二指制肠溃疡
胃溃疡
1、幽门螺杆菌(h高eli酸cobacter pylo低ri酸,HP)感
染。
无酸则无溃疡
伴有胃排空延迟、
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近年来对其病因的认识、诊断和治疗已发生了很 大的改变。 纤维内镜技术的不断完善、新型制酸剂和抗幽门 螺杆菌(HP helicobacter pylori)药物的合理 应用使得消化性溃疡的内科治愈率显著提高,手 术率逐年降低。 外科治疗仅用于急性穿孔、出血、幽门梗阻或药 物治疗无效及胃溃疡恶性变等情况。

《胃十二指肠溃疡》PPT课件

《胃十二指肠溃疡》PPT课件
腹部体征;生命体征; 有无感染或休克;失血情况; 有无水、电解质失衡及营养障碍
实验室及其他检查结果 心理和社会支持状况
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护理评估(2)
手术病人的评估
▪ 病人对手术的耐受程度 ▪ Fra bibliotek醉、手术方式,引流管放置等 恢复状况
生命体征 引流液性状 切口愈合情况 有无并发症
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胃内表面为一厚的粘膜层,分泌胃液,帮助食
物消化;分泌碱性粘液,保护胃壁免被胃酸 消化
十二指肠分泌肠液
和接受消化液(胆汁、 胰液)起中和胃酸并
提供消化酶的作用
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病因及发病机制
▪ 胃酸分泌过多 胃蛋白酶活力增强,胃、十二指 肠粘膜 “自身消化”
▪ 幽门螺杆菌(Hp)感染 ▪ 非甾体类抗炎药与胃粘膜屏障损害 ▪ 其他因素 包括遗传、吸烟、心理压力等
急性穿孔 急性大出血或反复出血 疤痕性幽门梗阻 疑有癌变
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内科治疗
—— 大多数溃疡病可经药物治愈
【常用药物】:
制酸药 碱性抗酸药:如铝碳酸镁等 抑酸药:雷尼替丁、法莫替丁;奥美拉唑 (洛赛克) 胃粘膜保护剂:硫糖铝、枸橼酸铋钾等
抗生素:针对HP如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑
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24h后仍有鲜红色血液或 短期内从胃管内流出大量鲜 血,甚至呕血或黑便
—— 术后出血
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吻合口出血
禁食 止血药物、输新鲜血 出血不止或>500ml/h应手术止血
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十二指肠残端破裂
多发生在毕Ⅱ式术后3~6日 表现为右上腹突然发生剧烈疼痛和腹膜刺激征
(类似十二指肠溃疡急性穿孔)

外科学--胃十二指肠疾病 ppt课件

外科学--胃十二指肠疾病  ppt课件

ppt课件 5
小弯
胃底
大弯
胃体
幽门前静脉
胃窦
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正常胃的外观
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胃壁可分为:粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。 肌层有三层肌纤维,走向不同:内层斜行,中层环形, 外层纵行。环形肌在幽门处肥厚,形成幽门括约肌。 粘膜下层为疏松结缔组织和弹力纤维所构成,内 有丰富的血管网和淋巴管网。 胃粘膜层形成很多不规则的皱襞,在胃小弯处有 4~5条顺沿胃长轴排列的纵皱襞,皱襞间的纵沟,称 为胃道,液体可直接经此流向幽门。
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临床表现
十二指肠溃疡疼痛具有周期性发作特点,一般 秋至早春为好发季节。急性剧痛持续数周后好转, 间歇1~2月而再发。如病情演进,发作期延长,疼 痛转剧,间歇期则缩短。
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胃的生理
胃具有运动和分泌二大功能,是一个重要的消 化器官。从生理观点,胃可以分为近端胃和远端胃。 近端胃相当于胃的垂直部分,有着接纳、储藏食物 和分泌胃酸的功能。远端胃包括胃的水平部分,能 分泌碱性胃液,同时将所进食物磨碎,与胃液混各 搅拌,达到初步消化的作用,形成食糜,并逐步分 次地自幽门排出到十二指肠。

十二指肠的急性溃疡
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临床表现
十二指肠溃疡见于任何年龄,但多见于30岁左 右,男性较多。 胃痛具有明显的节律性,与饮食关系密切,表 现为餐后延迟痛(餐后3~4小时发作)、饥饿痛和 夜间痛,与基础胃酸分泌量过高有关,服抗酸药物 能止痛。胃痛在进食后能逐渐消失,多因胃酸被食 物所中和之故。疼痛多为烧灼痛或钝痛、锥痛,也 可以为剧烈疼痛。检查时,压痛点位在脐部偏右上 方。
ppt课件 20
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询问有无暴食、进刺激性食物、情绪
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Page 178
护理评估:身体状况
一.?
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一.临床表现
消化性溃疡的临床特点: 一. 慢性过程(数年至数十年) 二. 周期性发作,发作期与缓解期交替,常有季
节性 三. 发作时上腹痛呈节律性
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疼痛的节律性:
一. 十二指肠溃疡:进食→缓解→疼痛 (多为空腹痛、可伴有夜间疼痛)
胃、十二指肠溃疡外 科治疗病人的护理
2
胃的解剖与分区
3
4
胃、十二指肠生理
一.胃运动功能:蠕动能将食物与胃液研磨、搅拌、充分 混合,使食物形成半液状的食糜并逐步分次排入十二指 肠。
二.胃分泌功能:分泌胃液,主要成分为胃酸、胃蛋白酶 原等。胃酸作用:①可杀灭胃内的细菌。②激活胃蛋白 酶原,使之转变为有活性的胃蛋白酶,并为胃蛋白酶作 用提供必要的酸性环境。③进入小肠后,可促进胰液、 胆汁和小肠液的分泌。④酸性环境,还有助于小肠对铁 和钙的吸收。
一. 胃溃疡:进食→疼痛→缓解 (多为餐后痛,一小时左右发作)
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护理评估:心理社会状况
对突发的腹部疼痛、呕血及便血等 病变,病人无足够的心理准备,表 现出极度紧张、焦 虑不安;
由于知识的缺乏,对疾病的治疗缺 乏信心,对手术有恐惧心理;
因影响病人日常生活及工作,易产 生急躁情绪;
现象;(休克代偿期表现) 而当失血量超过800ml时,可出现明显休克现象,出
冷汗、脉搏细速、呼吸浅促、血压降低等 。
9
胃窦溃疡伴活动性出血
10
Page 176、177
临床表现:3.瘢痕性幽门梗阻
突出症状是呕吐,呕吐物特征:量大,不含
胆汁、带有酸臭味的宿食; 体征:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,有振水
→ 感染中毒性休克
四.(2)体征(腹膜炎)
五. 板状腹,全腹压痛、反跳痛、肝浊音界消失、移 动性浊音(+)、肠鸣音减弱或消失
8
临床表现:2.急性大出血Page 176
主要表现为急性呕血及柏油样便。 出血量达50~80ml的即可出现柏油样血便,突然大量
出血即出现呕血; 短期内失血量超过400ml时,病人出现面色苍白、口 渴、脉搏快速有力、血压正常但脉压差小的循环代偿
(2)手术治疗
但对年龄50岁以上,或有动脉硬化、反复出血或输 血后血压仍不稳定者,应及早施行包含出血溃疡病
灶在内的胃大部切除术。
14
治疗要点:瘢痕性幽门梗Pa阻ge 177
一.经充分术前准备后行胃大部切除术, 彻底解除梗阻。
二.外科手术绝对适应症
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外科治疗方法
Page 177
手术方式:
1.胃大部切除术 2.胃迷走神经切断术
17
18
Page 178
外科治疗方法
①毕Ⅰ式胃大部切除术:
➢即在胃大部切除后将残胃与十二指肠吻 合,多用于胃溃疡。
➢优点:重建后的胃肠道接近正常解剖生 理状态,胆汁、胰液反流入残胃较少,术 后因胃肠功能紊乱而引起的并发症亦较少;
➢缺点:有时为避免残胃与十二指肠吻合
19
Page 178
外科治疗方法
因26 惧怕恶变易产生担扰心理。
辅助检查
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内镜检查
胃镜检查是确诊胃十二指肠溃疡的首选 检查方法,可明确溃疡部位,并可在 直视下取活组织行幽门螺杆菌检测及 病理学检查;若有溃疡出血可在胃镜 下止血治疗。
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护理措施:手术前护理
1.病情观察
➢急性大出血病人
➢病人取平卧位,可给镇静剂,一般应暂禁食。胃管中滴入 冷生理盐水,可加适量去甲肾上腺素。在此期间,每半小 时测血压、脉搏1次,记录呕血量及便血量,并记录每小时 尿量。 一. 经短期(6~8小时)输血(600~900ml),而血压、 脉搏及一般情况仍未好转;或虽一度好转,但停止输血或 减慢输血速度后,症状又迅速恶化,均说明出血仍在继续,
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外科治疗方法
1.胃大部切除术
传统的切除范围:胃远侧2/3~3/4,包括胃体大
部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。
பைடு நூலகம்理论依据:
➢ 切除了大部分胃体,壁细胞和主细胞数量减少,使 得胃酸和胃蛋白酶分泌大为减少;
➢ 切除了胃窦部,消除了胃泌素所引起的胃酸分泌; ➢ 切除了溃疡本身及溃疡的好发部位
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6
外科治疗适应证 Page 176
➢ 1.胃十二指肠溃疡急性穿孔 ➢ 2.胃十二指肠溃疡大出血
➢ 3.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 ➢ 4.胃溃疡恶变
➢ 5.内科长期治疗无效的顽固性溃疡 (1---4 为严重并发症)
7
临床表现:1.急性穿孔Page 176
一.(1)症状 - 腹痛为主:
二. 特点:剧烈腹痛→缓解→加重 三. 化学性腹膜炎 → 细菌性腹膜炎(大肠杆菌多)
②毕Ⅱ式胃大部切除术 : ➢即胃大部切除后残胃与空肠吻合,十二指肠残端关闭。 ➢适用于各种胃、十二指肠溃疡,尤其是十二指肠溃疡。 ➢优点是即使胃切除较多,胃空肠吻合口也不致张力过 大,术后溃疡复发率低; ➢缺点是吻合方式改变了正常的解剖关系,术后发生胃 肠道功能紊乱的可能性较毕Ⅰ式多。
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外科治疗方法
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2.胃迷走神经切断术
主要用于治疗十二指肠溃疡,
理论依据是切断了迷走神经,既 消除了神经性胃酸分泌,又消除 了迷走神经引起的胃泌素分泌, 从而减少了体液性胃酸分泌。此
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护理评估:健康史
了解病人有无长期生活过度紧张、饮 食不规律,溃疡反复发作等病史,大 多数病人有胃十二指肠溃疡病史,并 发症发生前常自觉症状加重等溃疡活 动期表现的病史。
二.
a. 适应征:一般情况好、年龄小、病史短、 症状
三.
轻、穿孔时空腹、时间短
四. b. 治疗:禁食、胃肠减压、补液、抗炎
五.
c. 观察:6~8h症状体征无好转或加重,应 立即
六.
手术
七. (2)手术治疗
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治疗要点:急性大出血Page 177
(1)非手术治疗:
迅速输血补液扩容;给氧、镇静、冷生理盐水洗胃; 急诊纤维胃镜
音; 低氯、低钾性碱中毒。 外科手术绝对适应症
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辅助检查
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内镜检查
胃镜检查是确诊胃十二指肠溃疡的首选 检查方法,可明确溃疡部位,并可在 直视下取活组织行幽门螺杆菌检测及 病理学检查;若有溃疡出血可在胃镜 下止血治疗。
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治疗要点:急性穿孔 Page 177
一.(1)非手术治疗:
三.十二指肠的生理:除接受胆汁和胰液外,分泌碱性十 5
概念
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胃、十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆形 的全层粘膜缺损,称为胃十二指肠溃疡。 因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有 关,也称为消化性溃疡。
溃疡的发病机制至今尚未完全清楚,目前 确定的因素有:胃酸分泌过多“自我消化” 作用;幽门螺杆菌感染;精神遗传因素
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