临床路径知识培训
临床路径培训计划方案
临床路径培训计划方案
一、培训目标
1. 帮助医护人员掌握临床路径管理理论知识,提高临床路径管理水平和质量。
2. 提高医护人员的临床路径实施能力和临床路径的组织管理水平。
3. 增进医护人员对于临床路径应用的认识和理解,使其能够主动参与到临床路径管理工作中,促进医院临床路径管理工作的深入发展。
二、培训内容
1. 临床路径管理理论知识:包括临床路径的概念、特点、设计原则、实施过程、评价方法等。
2. 临床路径的应用与实践:通过案例分析和实际操作,培训医护人员如何在临床实践中应用临床路径,提高患者的治疗效果和满意度。
3. 临床路径管理技能:包括如何进行临床路径的制定、实施、评估和改进,以及如何与多学科团队合作等。
4. 临床路径管理工具的运用:介绍临床路径管理的相关软件和工具,培训医护人员熟练运用这些工具进行临床路径管理工作。
5. 临床路径管理经验分享:邀请有丰富临床路径管理经验的专家和同行进行交流分享,让医护人员学习借鉴他人的成功经验。
6. 临床路径管理案例讨论:通过真实案例的讨论,让医护人员深入了解临床路径管理的具体操作和应对问题的方法。
三、培训方法
1. 专家授课:邀请临床路径管理领域的专家进行理论讲解和经验分享。
2. 案例分析:通过真实案例的分析,引导医护人员深入了解临床路径管理的具体操作和应对问题的方法。
3. 现场实操:组织医护人员进行临床路径管理工具的实际操作,提高他们的操作技能。
4. 讨论交流:组织小组讨论和交流,促进医护人员之间的经验分享和互动学习。
5. 在线学习:引入线上学习平台,让医护人员可以随时随地进行学习和交流。
临床路径培训课件
(四)准入标准、退出条件
临床路径的准入标准: 依据现有诊断资料能够对拟纳入病例作出诊
断
拟纳入病例能够以第一诊断进行临床路径管 理,该病例所存在的合并症及第二诊断以 上疾病的处理不影响第一诊断临床路径管 理的实施。
能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊 疗项目
(四)准入标准、退出条件
退出临床路径的条件: (1)实施路径中,出现严重并发症,需转科治
临床路径的基本概念
指针对某一疾 病建立一套标 准化治疗模式 与治疗程序
是一个有关临 床治疗的综合 模式
以循证医学证 据和指南为指 导来促进治疗 组织和疾病管 理的方法
起到规范医疗 行为, 减少变 异, 降低成本, 提高质量的作 用
二、引入临床路径的原因、意义
(一)引入临床路径的原因
(二)引入临床路径的意义
安徽省临床路径26种禁用药
鸦胆子油注射液、 注射用肝水解肽、 注射用复方三维B. 单唾液四己糖神经节苷脂、 小牛血取蛋白提取物、 转化糖电解质、 参芪扶正注射液、 脑肌苷肽注射液、 注射用磷酸肌酸钠、 前列地尔、 骨肽、 丹红、 奥拉西坦、 桂哌齐特、 依达拉奉
以上药物在非临床路径病例中使用本类药 品费用不能超过总药品费用的35%
程实施诊疗计划。根据临床路径表单实施诊疗 项目,向患者介绍其住院期间可能实施的诊疗 服务计划,并将评估结果和实施方案通知相关 护理组。
临床路径培训课件
阴道分娩平均下降1.9天,降幅24.68%,住院费用下 降了36.40%
肺炎的平均费用也由19386.10元降低至8081.77元, 降幅为58.31%
41
总趋势
实施临床路径后平均住院日与全院比较
18
16
14 平 均 12
住 10
院8
天 数
6
4
9.7 6.6
2
0 腹腔镜胆囊切除术
17.9 12.8
开腹胆囊切除术 疾病名称
7.7 5.8
正常阴道分娩
全院 临床路径
42
实施临床路径后住院总费用与全院比较
20000
18000
16000
住 14000 院 12000 总 10000 费 8000 用 6000
临床路径的意义与应用
1
临床路径讨论
临床路径概念、意义与起源 临床路径的关键要素 如何制定、实施与修正临床路径 临床路径实施效果的评价 实施临床路径与医疗质量管理的关系 临床路径的法律思辨
2
临床路径的概念
3
临床路径(Clinical Pathway, CP)
由医疗、护理和相关专业的人 员在疾病诊断明确以后,针对某个 诊断或某种手术制定的具有科学性 (或合理性)和时间顺序性的患者 照顾计划
医院临床路径培训课件
医嘱系统
将医嘱与临床路径相结合, 实现医嘱的自动生成和执 行。
临床决策支持系统
基于大数据和人工智能技 术,为医生提供实时、准 确的诊断和治疗建议。
病案首页管理
首页信息标准化
确保病案首页信息的规范化和标准化, 提高信息质量。
首页质量控制
建立病案首页质量控制体系,确保首 页信息的真实性和准确wenku.baidu.com。
首页数据采集与上报
特点
临床路径具有明确的时间节点、规范化的诊疗流程、团队协作、持续改进等特 征。它强调医护人员之间的沟通与合作,以及医疗服务的计划性和系统性。
临床路径的重要性
提高医疗质量
通过标准化、规范化的诊疗流 程,降低医疗差错和并发症的 发生率,提高医疗服务的安全
性和有效性。
提升效率
优化医疗资源的配置和使用, 减少不必要的检查和操作,降 低医疗成本,提高医疗效率。
实现病案首页数据的自动采集和上报, 为数据分析提供基础数据。
数据分析与利用
数据挖掘与分析
利用大数据技术对临床路 径相关数据进行挖掘和分 析,发现潜在的问题和改 进点。
指标监测与评估
建立临床路径相关指标的 监测和评估体系,为质量 改进提供依据。
循证医学证据支持
基于循证医学证据,对临 床路径进行持续优化和改 进。
改善患者满意度
提供更加系统、规范的医疗服 务,增加患者对医疗过程的了 解和信任,提高患者满意度。
医院临床路径培训ppt课件
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三、临床路径实施过程中的变异分析与质量控制
临床路径在实施阶段需要进行基线调查,目的在 于收集资料,便于与临床路径实施后的效果进行纵向 比较。
调查内容主要包括: 医疗机构基本情况 试点医院开展的病种 病种医疗质量的现状 病种医疗效率现状
邀请本院及本地区临床专家及其它相关专业的专家进行研究或 咨询。
该病种循证医学已有的研究成果的文献检索、学习和应用。
18
文本开发的误区:
人 财 物 时间 信息 发展
自主开发
照抄照搬
耗费 耗费 耗费 耗费 利用率低 独立、自主
节约 节约 节约 节约 利用率高 缺乏创新
科学制定
合理利用 合理利用 合理利用 合理利用 利用率较高 切合实际
内容
临床路径管理的关键环节
1
主要关键环节的控制
1. 可行性分析 2. 组织管理 3. 病种选择 4. 文本制定 5. 培训计划 6. 评估方案
变异分 析与控
制
1. 评估主体
2. 评估内容
3. 反馈与改进
2
确定权责
成立组织体系
病历资料收集整理与循证研究
临床路径实施流程图
制定标准
选择病种与 路径类型
19
医师版临床路径文本
医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗 过程中的诊疗项目和诊疗时间顺序的表单,是一个指 导性的文本,同时也是评价临床路径实施效果和进行 变异研究的依据。
临床路径相关知识培训-PPT文档
临床路径评价与改进
实施小组每月常规统计病种数量,并定期评价 相关指标的数据
临床路径评价与改进
医院将进行临床路径实施的过程评价。评价内 容包括相关制度的制定、临床路径文本的制定 (优先参照卫生部2009年临床路径指南病种)、 临床路径实施的记录、变异和处理记录、临床 路径表的填写、病人退出临床路径的记录等。
3、负责指导下级医生实施临床路径
住院医师职责
1、在患者入院及时为其提供临床路径管理 告知和指导,并详细进行解释和说明,使患 者了解临床路径的内容和意义,了解住院期 间诊疗、护理计划,对在治疗中可能发生的 变异及相应处理情况进行说明
2、每日查房时进行患者健康评估,判断是 否符合临床路径预期进度,发现不符情况时, 及时与主治医师商讨是否继续按临床路径计 划实施治疗
三、开展临床路径的必要性
卫生部关于引发《临床路径管理指导原则(试 行)》的通知 卫医管发(2009)99号
《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通 知》 卫医政发(2009)116号
《卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理 试点工作的通知》卫办医政函(2011)574号
四、临床路径的实施
(一)经治医师完成患者的检诊工作,会同科 室个案管理员对该住院患者进行临床路径的准 入评估。
(四)经治医师会同个案管理员根据当天诊 疗项目完成情况及患者病情变化情况,对当 日发生的变异情况进行分析、处理,并做好 记录。
医院临床路径培训计划
医院临床路径培训计划
一、训练目的
通过本次临床路径培训,帮助医护人员深入学习和掌握临床路径的相关知识,明确各岗位在临床路径实施中的职责,提高临床路径应用效率和质量。
二、培训内容
1. 临床路径概述:介绍临床路径的概念、优点、历史以及应用现状。
2. 临床路径制定原则:了解如何科学制定临床路径。
3. 临床路径实施标准:学习国家和医院发布的临床路径实施指南。
4. 各岗位在临床路径中的职责:讲解医生、护士、药剂师等不同岗位在临床路径实施中的责任。
5. 临床路径实践案例:结合医院实际,分享优秀临床路径实施经验。
6. 临床路径管理应用:学习医院临床路径管理系统的使用方法。
7. 临床路径质量评价:了解临床路径质量评价指标和方法。
三、培训对象
医院全体医生、护士、药剂师以及临床路径管理人员。
四、培训时间
为期2天,具体安排为第1、2天各4小时。
五、培训效果评价
培训结束结合考核结论,全面评价培训效果。
六、联系方式
医院临床医学部负责人:李经理,电话*************。
结束。我根据关键词"医院临床路径培训计划"自动生成了一个相关的培训计划提纲,内容包括了训练目的、培训内容、对象、时间安排等。如果需要,您还可以完善和调整内容的安排。
临床路径医学知识培训课件
临床路径医学知识
19
临床路径实施流程
• 4.依据诊疗服务完成情况及病情变化,对当 日变异情况分析、处理,并做记录。
临床路径医学知识
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路径病例选择
• 常见病、多发病 • 治疗方案相对明确,技术相对成熟,诊疗
费用相对稳定,诊疗过程中变异相对较少 • 结合实际情况优先考虑卫生行政部门已经
制定的临床路径参考文本的病种
3.具有一定的变异率,包含了严格的变异分析管理.
4.在控制医疗成本、降低医疗费用和缩短平均住院 日方面有一定的作用
5.是一个用系统管理、过程管理等科学手段建立的 质量管理模式
6.是一个综合多学科,基于标准化方式的质量控制 工具
临床路径医学知识
12
如何实施临床路径
成立临床路径评价小组:
有医疗护理管理委员会组成指导评价小组
临床路径医学知识
3
什么是临床路径管理
• 临床路径是针对某一单病种的诊断、治疗、康复 和护理所制定的一个诊疗标准化模式,是持续改 进医疗质量的新的管理模式。
• 以缩短平均住院日,合理支付医疗费用为特征, 按病种设计最佳的医疗和护理方案,依据病情合 理安排住院时间和费用,可以规范诊疗过程,减 少不必要、不合理的诊疗行为,还可以规范诊疗 行为完成的时间,增强诊疗活动的计划性,保障 医疗护理措施在既定时间内实现并达到预期效果, 促使医疗资源的有效利用。
医院临床路径培训计划
医院临床路径培训计划
一、背景
随着医疗改革的不断深化,医院管理也在不断向精细化、规范化和信息化方向发展。临床路径作为一种规范化的治疗流程,可以有效地提高医疗质量,降低医疗费用,并加强医患沟通,逐渐成为医院管理的重要组成部分。因此,医院需要加强对临床路径的培训,提高临床路径管理水平,以更好地满足患者需求,提高医院整体服务水平。
二、培训目标
1. 了解临床路径的概念、特点及意义;
2. 掌握临床路径的设计原则和流程;
3. 学习临床路径的实施方式和管理方法;
4. 掌握临床路径评价指标和质量控制方法;
5. 提高医护人员对患者需求的敏感度,提高团队协作能力。
三、培训对象
医院各科室主任、医生、护士长、质控专员等相关人员。
四、培训内容
1. 临床路径的概念和意义
- 临床路径的定义及特点
- 临床路径对医院和患者的意义和作用
2. 临床路径的设计原则和流程
- 临床路径的设计原则和要求
- 临床路径的制定流程和方法
3. 临床路径的实施方式和管理方法
- 临床路径的实施方式
- 临床路径管理和监控方法
4. 临床路径评价指标和质量控制方法
- 临床路径评价指标的制定和应用
- 临床路径的质量控制方法和手段
5. 患者需求和团队协作能力的提高
- 患者需求的敏感度培养
- 团队协作能力的提高方法和实施
五、培训方式
1. 理论学习
- 通过课堂讲授、讨论和案例分析等方式,让学员充分了解临床路径的概念、原则、流程、管理和评价等相关知识。
2. 实践操作
- 安排学员实际操作临床路径设计、实施和管理,加强学员对临床路径各环节的实际操作能力。
3. 现场观摩
临床路径培训课件课件PPT
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临床路径培训课件
汇报人:可编辑
2023-12-24
目录 CONTENTS
• 临床路径概述 • 临床路径实施流程 • 临床路径培训内容 • 临床路径培训方法 • 临床路径培训效果评估 • 临床路径培训案例分享
01
临床路径概述
定义与特点
定义
临床路径是一种标准化、规范化 的医疗管理方法,通过制定针对 特定疾病或手术的诊疗流程,以 提高医疗质量和效率。
步骤。
临床路径实施技巧
分享实施临床路径过程中的经验与 技巧,如患者沟通、团队协作等。
临床路径变异处理
讲解如何处理临床路径实施过程中 的变异情况,提高路径执行效果。
临床路径管理方法
临床路径质量监控
01
介绍如何建立临床路径质量管理体系,实施监控和持续改进。
临床路径绩效评估
02
探讨如何评估临床路径实施效果,包括指标选择、数据收集与
培训医护人员
总结词:提升能力
详细描述:对参与临床路径的医护人员进行专业培训,确保他们具备执行路径所需的技能和知识。
患者教育
01
总结词:患者参与
02
详细描述:对患者进行必要的健 康教育,使他们了解临床路径的 目的和过程,以便更好地配合治 疗。
实施与监控
医院临床路径培训
临床路径的重要性
提高医疗质量
控制医疗成本
提升团队协作
通过标准化管理,确保 患者得到规范、有效的 治疗,提高医疗质量。
优化诊疗流程,减少不 必要的检查和药物使用,
降低医疗成本。
促进医护人员之间的沟 通与协作,提高工作效
率。
改善患者满意度
提供更加规范、人性化 的医疗服务,提高患者
满意度。
临床路径的发展历程
提高诊断准确性
培训中强调疾病诊断的准确性和规 范性,使医务人员能够更加准确地 诊断疾病,为患者提供更好的治疗 方案。
优化治疗方案
培训中传授最新的治疗技术和方法, 帮助医务人员掌握更有效的治疗方 案,提高治疗效果。
提升医疗服务效率
缩短平均住院时间
通过培训,医务人员能够 更快地完成诊疗和护理工 作,缩短患者的住院时间, 提高床位周转率。
癌症
针对不同类型的癌症,制定个性化的临床路径,包括手术、化疗、 放疗等治疗方案。
心脏病
针对心脏病,制定从诊断到康复的临床路径,涵盖药物治疗、介 入治疗和康复训练等内容。
神经性疾病
针对帕金森病、阿尔茨海默病等神经性疾病,制定包括药物治疗、 康复训练和心理支持的临床路径。
临床路径的优化与改进
定期评估
定期对临床路径的实施效果进行评估,收集医生、护士和患者的 反馈意见。
01
临床路径培训课件课件PPT
提高医疗效率与质量
标准化诊疗流程
临床路径规定了疾病的治疗方案和护理措施,确保医生按照标准 化的流程进行诊疗,提高了医疗效率。
减少医疗差错
临床路径的实施有助于减少医疗差错的发生,因为路径中的每一步 都有明确的操作规范和标准。
提高医疗质量
通过临床路径的实施,可以促进医生之间的交流和合作,提高医疗 质量。
临床路径在患者健康教育 中的应用
提高患者健康素养与自我管理能力
1 2 3
制定个性化的健康教育计划
根据患者的年龄、性别、文化背景和疾病特点, 制定针对性的健康教育计划,提高患者的健康素 养。
传授健康知识与技能
向患者传授与疾病相关的健康知识与技能,如饮 食调整、运动锻炼、药物使用等,帮助患者形成 良好的自我管理习惯。
定期评估与调整
定期评估患者的健康状况和自我管理能力,及时 调整健康教育计划,确保患者能够持续获得有效 的健康教育。
降低再入院率与并发症发生率
预防并发症的发生
通过健康教育,提高患者对并发症的认知和预防意识,减 少并发症的发生。
促进康复与预防复发
通过合理的康复计划和健康指导,帮助患者尽快康复,并 预防疾病的复发。
PART 05
临床路径在护理管理中的 应用
提高护理质量与满意度
明确护理目标
临床路径通过制定详细的护理计划和步骤,使护理人员能够明确 护理目标,提高护理工作的针对性和有效性。
科室临床路径培训计划
科室临床路径培训计划
一、前言
临床路径作为一种有效的医疗管理工具,已经在全世界范围内得到了广泛的应用。它可以帮助医疗机构优化医疗资源的配置,提高医疗服务的质量和效率,降低医疗费用,同时也能提高医患沟通的效果。因此,建立和实施临床路径已经成为当今医疗机构管理的重要内容之一。
然而,在现实中,许多医疗机构并没有真正理解和实施临床路径,导致它的效果并没有达到预期。在这种情况下,开展临床路径培训工作就显得尤为重要。本文将针对科室临床路径培训进行详细的介绍,希望能为医疗机构提供一些参考和借鉴。
二、培训目标
1. 了解临床路径的基本概念和作用;
2. 掌握建立和实施临床路径的方法和技能;
3. 了解临床路径对医疗服务质量、效率和成本的影响;
4. 培养团队合作和沟通能力,提高临床路径的实施效果。
三、培训内容
1. 临床路径的基本概念
(1) 临床路径的定义和特点;
(2) 临床路径的优势和作用;
(3) 临床路径的分类和应用范围。
2. 临床路径的建立方法
(1) 临床路径的设计原则和流程;
(2) 临床路径的制定步骤和要点;
(3) 临床路径的评价和修订。
3. 临床路径的实施和管理
(1) 临床路径的推广和宣传;
(2) 临床路径的实施步骤和注意事项;
(3) 临床路径的管理和监督。
4. 临床路径对医疗服务的影响
(1) 临床路径对医疗服务质量的改善;
(2) 临床路径对医疗服务效率的提高;
(3) 临床路径对医疗服务成本的降低。
四、培训方法
1. 理论讲授
(1) 通过专家讲座、学术讲座等方式,系统地介绍临床路径的理论知识和实践经验;
临床路径培训课件
XX医学院第一附属医院 XXX
临床路径的定义
临床路径的起源
• “临床路径”的概念最早起源于20世纪70年 代早期,它是在美国的医疗费用急速上涨, 政府的医疗系统和国家财政面临相当大压力、 负担过重的背景下产生的。
• 医疗服务标准化提出后受到美国医院界的重 视、试行、推广成为目前较盛行的既能贯彻 持续质量改进、又能节约资源的治疗标准化 模式,并称之为临床途径—临床路径。
果评价表及临床路径表单
• 质管科人员于病案统计室统计相关病种出院 人数
• 根据临床科室上报数据及病案统计室数据进 行统计分析,并进行反馈
传统的临床路径统计方法的缺点
• 监控流于形式,数据及其统计分析无法保证准 确性
• 增加医生和相关统计人员的工作负担 • 手工统计工作量大、数据统计不全且容易出错 • 统计和分析均由质量管理科非临床人员完成,
疗项目
病例进入临床路径的流程
• (一)主管医师完成患者检诊,个案管 理员和治疗组对患者进行路径准入评估
• (二)按照路径确定的诊疗流程实施诊 疗,根据医师版临床路径表开具诊疗项 目,向患者介绍住院期间提供的诊疗服 务计划,将评估结果和实施方案通知护 理组
病例进入临床路径的流程
• (三)护理组为患者作入院介绍,详细 介绍住院期间诊疗计划(术前注意事 项),需要配合的内容
临床路径工作的培训计划
临床路径工作的培训计划
一、培训目标
1. 掌握临床路径相关理论知识,了解临床路径的概念、发展历程、作用和意义。
2. 理解临床路径的编制、执行、评估和改进的基本原则和方法。
3. 熟悉临床路径相关的政策法规和标准规范。
4. 学会利用信息技术支持临床路径的实施和管理。
5. 培养具备团队合作精神和系统管理意识的临床路径工作者。
二、培训内容
1. 临床路径基础知识
(1)临床路径的概念和特点
(2)临床路径的发展历程和国内外应用情况
(3)临床路径的作用和意义
2. 临床路径的编制
(1)临床路径编制的基本原则和步骤
(2)临床路径编制的方法和工具
(3)临床路径的评估标准和质量控制
3. 临床路径的实施
(1)临床路径执行的基本流程和方法
(2)临床路径的配套措施和支持技术
(3)临床路径的信息化管理和应用
4. 临床路径的评估和改进
(1)临床路径执行效果的评估方法
(2)临床路径改进的原则和途径
(3)临床路径工作中的常见问题及解决方法
5. 临床路径相关政策法规和标准规范
(1)临床路径管理相关的政策法规
(2)临床路径实施标准和规范
(3)临床路径审核和考核的要求和程序
6. 团队合作和系统管理
(1)临床路径工作者的团队合作意识和沟通技巧
(2)临床路径工作者的系统管理意识和方法
(3)临床路径工作中的协调和决策能力
三、培训方式
1. 理论讲解:通过专家讲座、学习班等形式,系统、全面地传授临床路径相关的理论知识。
2. 实践操作:组织参与者进行临床路径的编制、执行、评估和改进等方面的实际操作,提
升实际操作能力。
3. 模拟演练:通过案例分析、角色扮演等方式,模拟临床路径工作场景,培养实际操作能
临床路径培训宣讲专题医学知识宣讲培训课件
临床路径培训宣讲专题医学知识宣讲
23
变异原因的分析
• (二)病人原因的变异 治疗过程中对治疗方案依从性
差 ,即病人要求使用贵重药物或病人要 求改变治疗方案等。
临床路径培训宣讲专题医学知识宣讲
24
变异原因的分析
• 定义一:变异是假设的标准中出现偏差的过程; • 定义二:变异是任何预期的决定中有所变化的
过程。我们把病人偏离临床路径的情况或在沿 着临床路径接受医疗护理的过程中出现偏差的 现象称为变异。
临床路径培训宣讲专题医学知识宣讲
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变异原因的分析
• (一)系统变异 1、检验受理时间受限 :各项检查出现排
临床路径的定义
临床路径培训宣讲专题医学知识宣讲
1
临床路径的起源
• “临床路径”的概念最早起源于20世纪70 年代早期,它是在美国的医疗费用急速上 涨,政府的医疗系统和国家财政面临相当 大压力、负担过重的背景下产生的。
• 医疗服务标准化提出后受到美国医院界的 重视、试行、推广成为目前较盛行的既能 贯彻持续质量改进、又能节约资源的治疗 标准化模式,并称之为临床途径—临床路径。
• ★可以说临床路径在我国的发展已不再是纯 粹的摸索中前行,而是边使用边完善的过程。
临床路径培训宣讲专题医学知识宣讲
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19.04.2020
药物代谢动力学
7
临床应用:
1、呆小病: 先天性发育不
全、发生于胎儿 期或新生儿,应 早治。
19.04.2020
药物代谢动力学
8
2、粘液性水肿:
甲状腺片:小剂量 开始,渐增至足量;
昏迷者iv T3或 T4, 苏醒后改口服
粘液性水肿典型面部表现
3、单纯性甲状腺肿: 缺I:补I
无明显原因可给予甲状腺激素
第二十六章
第二节 甲状腺激素及抗甲状腺药
19.04.2020
药物代谢动力学
1
? 甲状腺激素是维持机体正常代谢,促进 生长发育所必需的重要激素,分泌过多 或过少均可引起疾病。
? 正常情况每天分泌:T3 25ug,T4 75ug ? 分泌过多:甲状腺功能亢进
? 分泌过少:甲状腺功能低下(减退)
19.04.2020
2.促进代谢和产热 促进物质代谢,增加耗氧量,提高基
础代谢率(BMR),使产热增多。甲状腺机能低下时,糖、脂 肪、蛋白质的分解代谢减少,产热量及 BMR降低,严重时组织 间隙有大量粘多糖沉积而引起 粘液性水肿。(少年、成年)
3.提高中枢神经和交感神经的兴奋性 使机体对儿茶
酚胺的敏感性增加。甲状腺机能亢进时,中枢神经和交感神 经的兴奋性提高,出现神经过敏、情绪激动、失眠、焦虑、 震颤、心率加快、血压升高。
药物代谢动力学
5
生成的T4和T3仍结合在TG上,储存在甲状腺的腺泡腔 中。分泌激素时先由腺泡细胞将 TG吞入细胞内,再经 蛋白水解酶水解而释出T4和T3,分泌入血。
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药物代谢动力学
6
【生理和药理作用】
1.维持正常生长发育 促进组织分化、生长和发育成熟 ,
特别是对 骨和中枢神经系统 的发育尤为重要。在脑发育期若 T4 、T3 不足可造成身材矮小、发育迟缓、智力低下为特征的 “呆小病”(又称克汀病)。 (小儿)
药物代谢动力学
2
一、甲状腺激素: Thyroid Hormones
来源:
1、提取:天然
2、人工合成:
碘赛罗宁(T3) 左甲状腺素(T4) 碘:甲状腺中含全身总量的90%,
为血浆中25~50倍。
甲亢时达250倍。
19.04.2020 T4:甲状腺素 药物代T谢动3:力学三碘甲状腺原氨酸
3
甲状腺激素合成、储存、分泌与调节
11
不良反应
1、过量→甲亢 症状 2、诱发心绞痛与心肌梗塞
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药物代谢动力学
12
血
液 中碘泵
碘 化 物
甲
状 过氧 活
MIT 过氧
腺
性
细化物酶 胞
碘
TG上的酪 氨酸残基
DIT 化物酶
Dwk.baidu.comT
滤
T3 泡
T4
腔 胶
质
血液 蛋白 T3 水解酶 T4
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TSH 腺垂体
TRH 下丘脑 药物代谢动力学
(﹣) (﹣)
4
【合成、储存、分泌及调节】
甲状腺激素合成过程包括以下步骤:
①碘的摄取 腺泡细胞靠碘泵主动摄取血流中的碘化 物,细胞内碘浓度远较血浆中为高;
19.04.2020
药物代谢动力学
10
甲状腺激素合成、储存、分泌与调节
血
液 中碘泵
碘 化 物
甲
状 过氧 活
MIT 过氧
腺
性
细化物酶 胞
碘
TG上的酪 氨酸残基
DIT 化物酶
DIT
滤
T3 泡
T4
腔 胶
质
血液 蛋白 T3 水解酶 T4
19.04.2020
TSH 腺垂体
TRH 下丘脑 药物代谢动力学
(﹣) (﹣)
②碘的活化 碘化物在过氧化物酶作用下被氧化成活 化状态的碘;
③酪氨酸的碘化 活化碘与甲状腺球蛋白( TG)中的 酪氨酸结合,生成单碘酪氨酸( MIT)和双碘酪氨酸 (DIT);
④碘化酪氨酸的缩合 在过氧化物酶参与下,两个 DIT 缩合而生成 T4,一个DIT和一个MIT缩合则生成 T3。
19.04.2020