第二节 腺垂体功能减退症病人的护理
腺垂体功能减退症护理课件
激素替代治疗需长期坚持，定期监测激素水平，调整剂量，以保持体内激素的稳定 。
其他药物治疗
ຫໍສະໝຸດ Baidu
对于有明显疼痛、焦虑等症状 的患者，可适当使用非处方药 或处方药进行对症治疗。
对于有严重感染、炎症等并发 症的患者，需使用抗生素、抗 炎药物等进行针对性治疗。
垂体不受损伤。
提高生活质量的方法
合理安排作息时间
保持充足的睡眠，避免过度劳 累。
坚持适当的运动
选择适合自己的运动方式，如 散步、太极拳等，以增强体质 。
保持良好的心态
保持乐观的心态，学会调节情 绪，避免过度焦虑和抑郁。
加强社交互动
积极参加社交活动，与家人和 朋友保持联系，增强社交支持
。
THANKS
05
腺垂体功能减退症的康复与预防
康复训练指导
01
02
03
04
心理康复
提供心理支持，帮助患者调整 心态，增强战胜疾病的信心。
生理康复
指导患者进行适当的运动，如 散步、太极拳等，以增强体质
。
饮食调整
根据病情制定个性化的饮食方 案，保证营养均衡。
定期复查
指导患者定期到医院进行相关 检查，以便及时了解病情变化
其他药物治疗需在医生的指导 下进行，注意药物之间的相互 作用和副作用。
腺垂体功能减退症病人的护理
助通气，保持病人气道通畅，及时清除呼吸道分泌 物
4、肝肾功能监护 密切观察皮肤及巩膜变化，监测
尿量、尿色，准确记录每小时尿量及２４ｈ出入量 。密切监视尿常规和肝肾功能
护理措施
5、用药的护理 注意以下几点： ①在使用血管活性药物过程中应避免从该通路输入药物、检查
❖ 适当的改变运动方式以减低能量消耗 ❖ 科学饮食高蛋白质、Baidu Nhomakorabea热量、高维生素的饮
食 ❖ 合理用药，治疗原发病
效果评价 患者能下床活动
护理措施
1、垂体危象的抢救 ＆立即建立中心静脉通道
＆补充血容量，改善微循环 ＆补充葡萄糖、电解质 ＆监测中心静脉压 ＆指导抗休克治疗 病人体温低，应予保暖措施
护理措施
【临床表现】
4. 垂体危象
基础—全垂体功能减退症 诱因—感染、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、急性心
肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、 药物等 表现—高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头
痛、神志不清、谵妄、抽搐及昏迷等
分型—高热型、低温型、低血糖型、低血压、循 环虚脱型、水中毒型及混合型
垂体危象
❖ 机体表现为急剧的腺垂体功能减退
❖ 指导患者多喝热水，注意保暖 ❖ 监测生命体征：密切观察患者体温变化，酌
腺垂体功能减退症护理常规
腺垂体功能减退症护理常规
腺垂体功能减退症是腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的复合症群，可原发于
垂体病变，或继发于下丘脑病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和（或）蝶鞍区占位性病变。
【护理评估】要点
1、了解患者有无怕冷、精神淡漠、食欲减退、恶心呕吐、头痛、疲乏、厌食、
恶心、血压降低、低血糖等症状。
【常见护理问题】
1、性功能障碍与促性腺激素分泌不足有关。
2、体像紊乱与腺垂体功能减退所致身体外观改变有关。
3、活动无耐力与肾上腺皮质、甲状腺功能低下有关。
4、便秘与继发性甲状腺功能减退有关。
5、体温过低与继发性甲状腺功能减退有关。
6、潜在并发症：垂体危象。
【护理措施】
1、按内分泌科一般护理常规。
2、一般护理
（1）环境：病室整洁、安静、光线柔和空气新鲜。
（2）休息：有垂体危象时应绝对卧床休息。恢复期可进行适度活动。
（3）饮食：应进食高热量、高蛋白、高维生素，易消化的饮食，少量多餐。
3、症状护理
（1）高热者予降温处理，低温者予保暖。
（2）密切观察病人的意识状态，生命特征的变化，注意有无低血糖、低血压、低体温等情况。
（3）观察患者的机体活动能力。
（4）观察排便的情况。
4、药物治疗护理
（1）应用激素替代治疗时，应注意观察疗效与不良反应。
（2）感染败血症者，应积极抗感染治疗。
（3）禁用或慎用麻醉剂、镇静剂或降糖药。
5、心理护理。
6、健康指导
（1）避免诱因：指导病人保持情绪稳定，注意生活规律，避免过度劳累。冬天注意保暖，更换体位时动作应缓慢，以免发生晕厥。平时注意皮肤的清洁，预防外伤，少到公共场所或人多之处，以防发生感染。
第二节 腺垂体功能减退症病人的护理
2.垂体及其附近肿瘤压迫浸润
垂体瘤： 功能性（PRL瘤、GH瘤、ACTH瘤） 非功能性（无生物作用，但可有激素前体产生）压
迫垂体 → 垂体功能减退
3.手术、创伤或放射性损伤。 4.感染和浸润性疾病 5.遗传因素。
【护理评估】
（一）健康史。
有无分娩时大出血病史、有无小丘脑、垂 体部位肿瘤史有无脑膜炎、脑炎等感染病史等 。
（三）.心理社会状况。 （四）.辅助检查： 1 腺垂体激素测定 FSH、LH、TSH、ACTH、PRL及GH血浆水
平低于正常 2 靶腺激素测定
a. 甲状腺功能测定 b. 肾上腺皮质功能测定 c. 性腺功能测定 3 垂体贮备功能测定 4 其他 MRI CT X线
（五）.治疗原则及主要措施。
1 一般治疗：营养，饮食； 预防感染； 注意休息，生活规律； 身心愉快。
从病变部位分：原发性、继发性
原发性： 垂体病变→腺垂体激素分泌减少 →GH 、 PRL、TSH 、ACTH↓
继发性： 下丘脑病变→释放激素分泌减少
常见病因：
1. 垂体缺血性坏死及萎缩
希恩(Sheehan)综合征 产后大出血（前置胎盘、胎盘滞留）、产褥感染、
羊水栓塞或感染性休克。使腺垂体大部缺血坏死和 纤维化，发生腺垂体功能减退，临床称为希恩 (Sheehan)综合征。十分常见。
（2）循环衰竭：按休克处理。
腺垂体功能减退症病人的护理 ppt课件
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护理措施
1、垂体危象的抢救 ＆立即建立中心静脉通道
＆补充血容量，改善微循环 ＆补充葡萄糖、电解质 ＆监测中心静脉压 ＆指导抗休克治疗 病人体温低，应予保暖措施
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护理措施
2、密切观察生命体征变化 心电监护监测 3 、 呼吸道的管理 呼吸衰竭给予气管插管呼吸机辅 助通气，保持病人气道通畅，及时清除呼吸道分 泌物 4、肝肾功能监护 密切观察皮肤及巩膜变化，监测尿 量、尿色，准确记录每小时尿量及２４ｈ出入量。 密切监视尿常规和肝肾功能
尿道口擦洗２次，膀胱冲洗2次 更换尿袋时严格执行无菌操作原则 每２小时翻身１次，预防泌尿系统感染结 效果评价 患者顺利拔管 无感染发生
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活动无耐力----与肾上腺皮质、甲状 腺功能减退有关
适当的改变运动方式以减低能量消耗 科学饮食高蛋白质、高热量、高维生素的饮食 合理用药，治疗原发病 效果评价 患者能下床活动
垂体危象
机体表现为急剧的腺垂体功能减退
高热或低温、低血糖、低血压，循环衰竭、水中毒
临床表现为
消化系统 心血管系统 精神神经系统
恶心、呕 吐、 腹痛、腹 泻
循环衰竭、 脉搏细弱、 血压下降
头痛、谵 妄、抽搐、 躁狂、昏 迷 感染，手术，外伤，麻醉，败血症，腹泻，呕吐，失水，饥 饿，寒冷，急性心梗、脑卒中以及服用三种药物：镇静剂、 催眠药、降糖药 11 ppt课件
腺垂体功能减退症患者的护理
1.2 临床表现
1.腺垂体功能减退
（1）性腺（卵巢、睾丸）功能减退常最早出现。女性患者多有产后大出血、 休克、昏迷病史，表现为产后无乳、乳房萎缩、闭经、性欲减退、不育，阴 道分泌物减少，外阴、子宫和阴道萎缩，阴道炎，性交痛，毛发脱落。
（2）甲状腺功能减退。甲状腺功能减退与原发性甲状腺功能减退症相似， 通常无甲状腺肿。
（1）患者的促性腺激素分泌量恢复正常，性功能正常。 （2）患者的体温恢复正常。 （3）患者的活动耐力增加。 （4）患者能够接受自我形象的改变，积极配合治疗，逐渐恢复自我形象。 （5）患者很少便秘或不发生便秘。 （6）患者未发生并发症，或发生并发症时能够被及时发现并得到妥善处理。
1.8 护理措施
1.4 治疗要点
采用相应的靶腺激素替代治疗可取得满意的疗效，但需长期、甚至终身维持 治疗，治疗需因人而异。腺垂体功能减退症可由多种病因引起，故应对因治 疗。对肿瘤引起者采用手术、放疗等综合处理。对席汗综合征患者，重点在 于预防围生期大出血。迅速抢救垂体危象的患者，首先给予50％葡萄糖注 射液40～60 mL静脉推注，以抢救低血糖；继而补充5％葡萄糖盐水，每 500～1 000 mL中加入氢化可的松50～100 mg静脉滴注，以解除急性肾上 腺功能减退危象；积极治疗休克、感染，有水中毒者加强利尿。
1.6 护理诊断
（1）性功能障碍，与促性腺激素分泌不足有关。 （2）体温过低，与继发性甲状腺功能减退有关。 （3）活动无耐力，与肾上腺皮质、甲状腺功能低下有关。 （4）自我形象紊乱，与身体外观改变有关。 （5）便秘，与继发性甲状腺功能减退有关。 （6）潜在并发症主要为垂体危象。
腺垂体功能减退症患者的护理
腺垂体功能减退症患者的护理
腺垂体功能减退症是由于各种原因引起腺垂体分泌激素不足的一种内分泌疾病，病因和临床表现多种多样，大都系多种垂体激素缺乏所致的复合症群，也可呈单个激素缺乏的表现。
一、一般护理
保持病房环境整洁、安静，减少刺激，让患者卧床休息，出现头晕乏力时，立即停止活动。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。
二、病情观察
密切观察病人意识状态、生命体征的变化，注意有无低血糖、低血压，以及恶心、呕吐、循环衰竭、头痛、意识障碍、抽搐等垂体危象的表现，避免各种引起垂体危象的诱因。
三、对症护理
根据病情，做好保暖或降温等处理；做好口腔、皮肤护理；排尿困难者鼓励病人多饮水，每天2次消毒尿道口，定时开放尿管，每天更换尿袋，注意个人卫生，预防尿路感染。发生垂体危象者，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
四、用药护理
遵医嘱使用激素类治疗药物，观察药物疗效及不良反应,如肾上腺皮质激素过量易导致欣快感、失眠；服用甲状腺激素应注意
心率、心律及体重的变化。指导病人按时按量服用激素药，避免任意增减剂量。
五、心理护理
经常和病人交谈，了解其心理状态，鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。尽量解答病人提出的问题。
六、健康指导
(I)给病人讲解本病的基本知识，指导病人保持心情愉快，避免激动，保持生活规律，避免劳累。保持皮肤清洁和保暖。
(2)指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，增强抵抗力。
(3)向病人讲解按时服药的重要性，教会病人自己观察药物不良反应，必要时及时就医。
(4)指导病人识别垂体危象征兆，及时就医。
第二节腺垂体功能
缺血性垂体坏死（出血、休克）：关键在预防。
加强产妇围生期的监护，及时纠正产科病理状态。
国内自采用新法接生及重视围生医学，加强产前保
健后，因分娩所致的大出血已明显减少，产后垂体
坏死已不多见。
处理要点
（二）靶腺激素替代治疗
治疗开始，先糖皮质激素→TH；宜经口服给
药；从小剂量开始；一般不补充盐皮质激素；
病因及发病机制
(一)垂体瘤
成人最常见的原因。腺瘤可分为功能性（如PRL瘤、GH瘤、
ACTH瘤）和无功能性。腺瘤的局部压迫症状，有功能腺瘤的
症状（亢进表现）
(二)丘脑病变
(三)垂体缺血性坏死
(四)蝶鞍区手术、放射治疗和创伤
(五)感染和炎症
(六)糖皮质激素长期治疗
(七)垂体卒中
(八)其他
临床表现
垂体坏死50%以上可有症状；坏死75%可有
淡漠等。
3.肾上腺皮质功能减退。病人表现为极度疲乏、食 欲不振 、恶心呕吐、体重减轻血压偏低等。
临床表现
4. 垂体危象 在垂体功能减退基础上，各种应激因素
诱发。如：感染、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷 等。临床分：①高热型②低温型③低血糖型 ④低血压、循环衰竭型⑤水中毒型⑥混合型
辅助检查
(一)腺垂体功能情况可通过对其所支配的靶 腺功能状态来反映
处理要点
（三）垂体危象的处理
腺垂体功能减退症患者的护理
腺垂体功能减退症患者的护理
腺垂体功能减退症(hypopituitarism)是由多种病因引起的一种
或多种腺垂体激素分泌减少或缺乏所引起的一组临床综合征。因垂体病变所致的腺垂体激素分泌减少，称原发性腺垂体功能低下；因下丘脑病变，使下丘脑促腺垂体激素的释放激素(或因子)的分泌受到阻碍或下丘脑-垂体间的联系(垂体门脉系)中断，下丘脑的促腺垂体激素
的释放激素不能到达腺垂体，致腺垂体细胞因得不到兴奋而功能减退，称继发性腺垂体功能低下。腺垂体功能减退症临床症状变化较大，可长期延误诊断，但补充所缺乏的激素治疗后症状可迅速缓解。
一、病因和发病机制
1. 病因任何引起腺垂体或下丘脑病变的因素，均可引起腺垂体功能减退症的发生。
(1) 垂体瘤这是最常见的原因，如嫌色细胞瘤、颅咽管瘤等，
也可以是转移癌。腺瘤增大可压迫正常腺体组织，使其功能减退、或功能亢进和减退合并存在。
(2) 下丘脑病变如下丘脑肿瘤、炎症及淋巴瘤、白血病等，可
直接破坏下丘脑神经内分泌细胞，使释放激素分泌减少。
(3) 垂体缺血性坏死妊娠期腺垂体增生肥大、血供丰富，围生
期发生大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，称希恩综合征(sheehan综合征)；糖尿病血管病变使垂体供血障碍，
也可导致垂体缺血性坏死。
(4) 感染和炎症巨细胞病毒、艾滋病病毒、结核分枝杆菌、真菌等感染引起的脑炎、脑膜炎及流行性出血热、梅毒、疟疾等，均可损伤下丘脑和垂体。
(5) 先天遗传性腺垂体激素合成障碍可有基因遗传缺陷，如垂体先天发育缺陷、胼胝体及前联合发生异常、漏斗部缺失；转录因子突变可见于特发性垂体单一或多激素缺乏症。
腺垂体功能减退症患者的护理PPT课件
调整家庭氛围
营造轻松、和谐的家庭氛围，减轻患者的心理压力，提高生活质 量。
家属培训和支持网络构建
家属培训
01
向家属提供腺垂体功能减退症的相关知识培训，包括疾病症状
、治疗方法、护理技巧等，提高家属的照护能力。
心理支持
02
关注家属的心理健康，提供心理咨询服务，帮助家属缓解焦虑
护理经验总结
在护理过程中，不断总结经验教训，优化护理流程，提高护理效率和 质量。
未来发展趋势预测
个性化护理
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高， 未来腺垂体功能减退症患者的护理将更加个性化，根据患 者的具体情况制定更加精准的护理方案。
综合护理
未来腺垂体功能减退症患者的护理将更加注重综合性，包 括身体、心理、社会等多方面的护理措施，以全面提高患 者的生活质量。
教育患者如何妥善保存药物，避免药物受潮、变 质或过期。同时，指导患者在外出时如何携带药 物，以确保治疗的连续性。
副作用观察及应对方法教育
常见副作用识别
向患者介绍药物治疗过程中可能 出现的常见副作用，如恶心、呕 吐、头痛等，并教会患者如何识
别这些副作用。
应对方法指导
针对可能出现的副作用，向患者 提供相应的应对方法，如调整饮 食、增加水分摄入、改变用药时
腺垂体功能减退症的护理体会
腺垂体功能减退症的护理体会
腺垂体功能减退症(pituitary deficiency)是由多种病因所致一种或多种腺垂体激素减少或缺乏
所致的一组临床综合征。因病因不同，累及的激素种类和数量不同，故临床表现复杂多变，
但补充所缺乏激素治疗后症状可获得迅速缓解。
【病因及发病机制】
任何引起下丘脑、垂体病变的疾病都可能造成腺垂体功能减退。
1．肿瘤垂体腺瘤为成人最常见病因；颅咽管瘤(儿童多见)、转移性肿瘤、少数白血病、淋
巴瘤等破坏下丘脑、垂体门脉系统均可造成本症。
2．产后垂体缺血性坏死(Sheehan综合征) 妊娠期间垂体生理性增生、肥大，代谢旺盛，对缺血、缺氧极为敏感。胎盘早剥、前置胎盘等致大出血引起垂体缺血性坏死或因感染性休克等
致弥漫性血管内凝血致垂体梗死可引起本症。
3．其他自身免疫性垂体炎，蝶鞍区手术和放疗、颅脑外伤，病毒、细菌、真菌等感染均可
侵及下丘脑、垂体门脉系统而致病。
【临床表现】
临床表现取决于垂体受累程度，一般垂体组织破坏50 ％以上才出现症状，破坏75％以上症
状明显，主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退。
1．性腺(卵巢、睾丸)功能减退女性有产后大出血、休克、昏迷病史，病人最早症状为产后
无乳，继之月经稀少、闭经、性欲减退、性征退化、性器官萎缩等；男性性欲减退、阳痿、
睾丸松软缩小等。两性均有生育能力减退或丧失，阴毛、腋毛脱落。以上表现系由促性腺激
素及催乳素不足所致。
2．甲状腺功能减退促甲状腺激素(TSH)分泌不足所致，基本与原发性甲状腺功能减退的临床
表现相同，但病情较轻，无甲状腺肿大，可有不耐寒冷、皮肤干燥、心动过缓、便秘、智力
腺垂体功能减退症护理常规
腺垂体功能减退症护理常规
【疾病概述】
垂体或下丘脑的多种病损可累及垂体的内分泌功能。当垂体的全部或绝大部分被毁坏后，可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现，主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质，临床上称为腺垂体功能减退症。
【护理问题】
1.性功能障碍；
2.知识缺乏；
3.身体形象紊乱；
4.活动无耐力；
5.便秘；
6.
体温过低；7.潜在并发症：垂体危象
【护理措施】
1.尊重患者，讲解疾病和药物对治疗对性功能的影响，鼓励积极配合治疗。
2.讲解疾病相关知识和服用药物的名称、计量和不良反应，严格遵医嘱用药，不可随意增减。
3.关心关爱患者，做好心理护理，指导患者改善自我形象。
4.适当活动，充分休息，更换体位时动作要慢，避免晕厥。
5.指导患者高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
6.加强保暖，监测生命体征。
7.避免诱因，避免感染、呕吐、腹泻、手术、饥饿、寒冷、外伤及使用各种镇
静、安眠药等应急状况。一旦发生垂体危象，立即报告医生，建立静脉通路，保持呼吸道通畅，低温者保暖，高温型给予降温，密切观察意识、生命体征变化，做好皮肤护理。
8.【健康教育】
1.避免诱因：避免过度劳累、注意保暖、保持皮肤清洁、防止发生感染。
2.饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，并少量多餐。
3.用药指导：指导患者必须严格遵医嘱按时按量服用药物，不得随意增减药物的剂量，并使患者认识到随意停药的危险性。
4.观察与随访：指导患者识别垂体危象的征兆出现感染、发热、外伤、腹泻、呕吐、头痛等症状出现，应立即就诊。外出时随身携带识别卡，以防发生意外。
内分泌科腺垂体功能减退症护理常规
腺垂体功能减退症护理常规
制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会
定义：腺垂体功能减退症是由不同病因引起腺垂体全部或大部分受损，导致一种或多种垂体激素分泌不足所致的临床综合征。
并发症：感染、垂体危象及昏迷等。
护理要点：
1、生活有规律，防劳累，勿受凉。
2、心理护理，保持情绪稳定。
3、提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐。
4、密切观察病情，如意识、表情、T、P、R、BP、血糖等，及时发现垂体危象征兆：如高热、恶心、呕吐、头痛、循环衰竭、抽搐、昏迷等。
5、遵医嘱给予激素替代治疗，观察药物的疗效及不良反应。
6、出现危象时：①遵医嘱静推50%葡萄糖40～60ml，继以10%葡萄糖及生理盐水静滴，抢救低血糖和失水等；②遵医嘱给予氢化可的松200～300mg静滴；
③低温度者给予保暖，高热物理降温，慎用退热药；④水中毒者，可口服强的松10～25mg或者氢化可的松（HC）50～200mg加入50%葡萄糖40～60ml静推。
7、禁用或慎用吗啡、巴比妥、氯丙嗪等中枢神经抑制剂及各种降血糖药，防诱发昏迷。
8、健康教育:①向病人及其家属介绍本病的基本知识及激素替代治疗的重要性。②遵医给药，不得自行停药或减药。③避免受凉、感染、外伤、劳累及精神刺激等诱发危象的相关因素。④慎用镇静、安眠药和降糖药，如糖尿病患者应定时监测血糖，不宜将血糖控制过低。⑤定期门诊复诊。
腺垂体功能减退症
腺垂体功能减退症是指多种病因引起的腺垂体全部或大部分受损，导致一种或多种垂体激素分泌不足或绝对缺乏所致的临床综合征。因垂体分泌细胞受下丘脑各种激素的直接影响，其功能减退可原发于垂体病变，也可继发于下丘病变。因病因不同，累及激素的种类和数量不同，故临床表现复杂多变，但经补充所缺乏的激素后，症状可迅速缓解。
成人腺垂体功能减退症又称为西蒙病）。生育期妇女因产后腺垂体缺血性坏死所致腺垂体功能减退者称为希恩综合征儿童期发生腺垂体功能减退可因生长发育障碍而导致垂体性矮小症。
【病因与发病机制】
由垂体本身病变引起的称为原发性腺垂体功能减退症，由下丘脑以上神经病变或垂体门脉系统障碍引起的称为继发性腺垂体功能减退症。常见病因如下：
1.遗传因素由于基因缺陷或基因突变导致腺垂体激素合成障碍或无生物活性激素产生, 如垂体先天发育缺陷、漏斗部缺失，PROP基因突变等。常伴有垂体生长激素（GH）、催乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH）和促性腺激素（Gn）缺乏。
2.肿瘤垂体瘤是成人腺垂体功能减退症最常见的原因，常压迫正常腺垂体组织。若垂体瘤突然出血、增大，压迫正常垂体组织和邻近神经组织，呈现急症危象，称为垂体卒中。此外,颅咽管瘤、脑膜瘤、错构瘤、松果体瘤等也可压迫垂体。
3.垂体缺血性坏死常发生于产后大出血（前置胎盘、胎盘滞留）、产褥感染、羊水栓塞或感染性休克等。因妊娠期间垂体生理性增生肥大，代谢旺盛，对缺血、缺氧极为敏感，在急性缺血肿胀时极易受损。糖尿病血管病变使垂体供血障碍也可导致垂体缺血性坏死。
4.下丘脑病变肿瘤、炎症、浸润性病变（如淋巴瘤、白血病）、肉芽肿（如结节病）等, 可直接破坏下丘脑神经内分泌细胞，使释放激素分泌减少，从而减少腺垂体分泌各种促靶腺激素、生长激素和催乳素等。
腺垂体功能减退症的治疗及护理
护理措施
• 用药指导：
1、用药名称、剂量、时间、用法、注意事项 2、剂量不足和过量表现
3、应激情况下应适当增加糖皮质激素用量
垂体危象的抢救配合
• 迅速建立静脉通路，补充适当的水分。
• 保持呼吸道通畅，给氧。 • 低温Leabharlann Baidu保暖，高热者降温。
• 口腔、皮肤护理。
• 保持排尿通畅，防止尿路感染。
健康教育
临床表现
• 性腺功能减退
• 甲状腺功能减退 • 肾上腺皮质功能减退
• 生长激素不足
• 垂体功能减退性危象
治疗要点
• 病因治疗
• 激素替代治疗 • 垂体危象抢救
护理措施
• 病情观察：注意观察病人生命体征、精神 状态 ，观察病人皮肤、皮下脂肪、面色等 营养状况。记出入量。
• 饮食：给予高蛋白、高维生素、高热量饮 食。
腺垂体功能减退症的治疗及护理
天门市第一人民医院血液内分泌科
何谓腺垂体功能减退症 概念： 腺垂体功能减退症系腺垂体激素 分泌减少或缺乏所致的复合症群
病
因
• 单种激素减少：生长激素、催乳素
• 多种激素减少：性腺激素、促甲状腺 激素、促肾上腺皮质激素 • 下丘脑病变：甲状腺、肾上腺、性腺 等功能减少、 蝶鞍区占位性病变
• 向患者讲解激素替代治疗可改善全身代谢 及性功能，为其制定系统用药程序 。 • 嘱患者保持生活规律，避免劳累、受寒、 感染、饥饿、紧张、激动等应激情况。
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第二节腺垂体功能减退症病人的护理
学习重点
腺垂体功能减退症病人的身体状况；垂体危象的识别与抢救配合；用药护理；心理护理;健康指导。学习难点
腺垂体功能减退症的身体状况；激素替代治疗的用药护理。
腺垂体功能减退症是指各种原因引起的腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的复合症群。
【护理评估】
(一) 健康史
询问有无垂体、下丘脑病变，如垂体肿瘤、Sheehan综合征，下丘脑肿瘤、炎症、浸润性病变，蝶鞍区手术、创伤或放射性损伤等。
（二）身体状况
1. 性腺功能减退
常为最早出现的表现。
女性有产后大出血、休克及昏迷病史，表现为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕，性功能减退等；阴道分泌物减少，外阴、子宫和阴道萎缩，毛发脱落，尤以阴毛、腋毛为甚。
成年男子性欲减退、阳痿，睾丸松软缩小，胡须、腋毛和阴毛稀少等。
2. 甲状腺功能减退
病人怕冷、嗜睡、思维迟钝及精神淡漠，皮肤干燥变粗、少汗，食欲不振、便秘及心率减慢。严重者可有黏液性水肿面容、精神失常等。
3. 肾上腺皮质功能减退
病人表现为极度疲乏、食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻及血压偏低等。黑色素细胞刺激素减少使皮肤色素减退，面色苍白。对胰岛素敏感性提高而出现血糖降低，伴生长激素缺乏时可加重低血糖发作。
4. 垂体危象
基础—全垂体功能减退症。
诱因—感染、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、药物等。
表现—高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐及昏迷等。
分型—高热型、低温型、低血糖型、低血压、循环虚脱型、水中毒型及混合型
（三）心理—社会状况
病人因腺垂体功能减退而出现闭经、性功能减退、生长发育障碍、记忆力减退、精神萎靡及体力不支等，影响家庭生活与社交活动，病人常出现悲观、忧郁和焦虑等心理。
（四）辅助检查
1. 靶腺功能测定测定性腺、甲状腺、肾上腺皮质。
2. 垂体功能测定FSH、LH、TSH、ACTH、PRL及GH血浆水平低于正常。
3. 影像学检查X线、CT、MRI可了解病变部位、大小、性质。
（五）治疗要点
1. 病因垂体瘤手术切除、化疗或放疗等。
2. 激素替代治疗针对靶腺功能减退采用相应的靶腺激素替代治疗。
【护理诊断及合作性问题】
1. 性功能障碍与促性腺激素分泌不足有关。
2. 活动无耐力与肾上腺、甲状腺功能低下有关。
3. 焦虑与家庭生活与社交活动受影响有关。
4. 潜在并发症垂体危象。
【护理措施】
（一）一般护理
保持生活规律，避免过度疲劳，注意保暖。症状明显时应卧床休息。
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。血压较低者适当补充钠盐，以利血压稳定。
便秘者，增加纤维素和豆制品的摄入，并鼓励其从事适量体育活动，养成按时排便的习惯。（二）病情观察
密切观察病人生命体征和意识状态的变化，注意有无低血糖、低血压、低体温等情况，观察瞳孔大小、对光反射等，以尽早发现垂体危象的征象。
（三）用药护理
告知病人本病为终身性疾病，需要终身激素替代治疗。
先补充糖皮质激素，然后再补甲状腺激素，以防发生肾上腺危象和循环衰竭。注意依病情调节糖皮质激素剂量，符合皮质醇生理性分泌节律。
甲状腺激素应从小剂量开始，缓慢递增。
育龄女性需采用人工月经周期治疗，可维持第二性征和性功能，促进排卵和生育。
男性病人用丙酸睾酮治疗。
（四）垂体危象的抢救配合
立即报告医师并配合抢救。包括：
●迅速建立静脉通路，准确使用高渗糖和激素类药物。
●保持呼吸道通畅，给氧。
●低温者注意保暖，遵医嘱给予小剂量甲状腺激素；循环衰竭者，纠正低血容量状态；有感染、败血症者遵医嘱给予抗感染治疗；高热者降温处理；水中毒病人在加强利尿的同时给泼尼松或氢化可的松治疗。
●做好口腔护理、皮肤护理，通畅排尿，防止尿感。慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药或降糖药等，防止诱发昏迷。
（五）心理护理
关心体贴病人，鼓励病人诉说使其烦恼的因素；向病人及家属详细解释病情，提供有关的信
息咨询服务，帮助病人树立战胜疾病的信心，消除不良心理状态。
（六）健康指导
●生活指导生活规律，情绪乐观，避免过劳，注意保暖。预防外伤和呼吸道感染。
●饮食指导高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，少量多餐，以增强机体抵抗力。
●病情监测指导指导病人及家属识别垂体危象的征兆。外出时随身个人疾病信息识别卡。
●用药指导按时按量服药，不得随意增减药物剂量。掌握所服药物的名称、剂量、用法及不良反应。