神经外科术后消化道出血的护理

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重度颅脑损伤后并发上消化道出血的护理体会

１临床资料
垫、人的帽套，射器、流袋、尿管、病注引接操作手套、管切开药气物。室内清洁、伤昏迷病人准备辅助呼吸机、气、痰器，重氧吸为抢救治疗提供必要的准备。２５持呼吸道畅通：．保昏迷及上消化道出血病人宜平卧，不宜头高位，采取头偏向一侧或保持头部、部稍后仰的位置，呼吸可颈使
查结果正常按时完成后续化疗唧。
３护理小结【杜晓霞、迎秋、玉华老年非小细胞肺癌化疗７３】龚邓２例的护理
体会『齐鲁护理杂志，０６１（）２．Ｊ］２０、２１：６
化疗是治疗肺癌的主要方法之一，由于化疗药物毒副作用
因此，前告诉患者用药后会引起脱发，使患者有心理准备及承受力，同大，程长，分患者因各种因素导致化疗不能顺利进行。时鼓励患者戴假发或帽子。加强晨晚间护理，床上脱发，扫尽减对肺癌化疗患者做好心理护理，对各种副反应实施相应的护理出可以少不良刺激。告诉患者治疗结束后，个月内会长出一头新发，及饮食指导，院指导等，以帮助患者树立信心，积极心态３对待化疗，高疗效，化疗的顺利进行，高患者生存质量。提保证提以减少患者压力。２６出院指导：临出院，者大多忧虑重重。、面患他们担心因失去参考文献１张象麟、张立坚、赖琪，，等药物临床信息参考ｆ】Ｍ．成都：四川良好医疗环境而不能进一步康复，至病情恶化。因而，甚医护人【】２０：６ — ７．员必须耐心细致地做好出院指导，指导患者在完成１个疗程后科技大学技术出版社，０６１９１１出院回家调养，时为下１同个疗程准备。出院后养成有规律的生【用芹、妙玲、婉璋、适护理在肿瘤化疗中的应用【．代２】甘唐舒Ｊ现】活，逸结合，当到户外活动。期复查血常规、肾功能。劳适定肝复护理，０６１（）８２８３２０、２９：５ — ５．

消化道出血病人的护理方法有哪些

消化道出血病人的护理方法有哪些消化道出血是比较常见的病症，主要为上消化道出血，具有起病急、病情进展速度快、发病率高等特点，如果病人没能获得及时有效的治疗，随着病情发展会累及病人的各项组织器官，最终导致病人死亡。

高质量的护理工作能保证消化道出血病人抢救工作顺利进行，且能提升病人的治疗效果，因此在病人的治疗工作中还需要予以必要的护理干预。

本文主要分析消化道出血病人的护理方法。

一、消化道出血病人的急救护理明确发病机制，出血量估计：病人入院之后需要及时予以病人吸氧护理，同时要将病人呼吸道分泌物清除，保证病人的呼吸道顺畅，避免血液流入到病人的呼吸道导致病人窒息，护理人员要积极监测病人的生命体征变化情况，如出血量、血压、脉搏等，定时观察病人的皮肤温度与色泽，必要情况下可予以心电监护。

同时，护理人员要及时协助做好病人的常规检查，如血常规、凝血功能等，将病人的直肠积血、消化道症状详细记录。

掌握病人的病史状况，确定病人的发病原因，估计病人出血量，根据病人的发病原因可分为高压性胃病出血、消化性溃疡出血、静脉曲张破裂出血等，其中最常见的是静脉曲张破裂出血。

当病人的失血量超过500ml之后就会发生血压、脉搏变化，超过2000ml之后就会出现躁动不安、面色苍白等症状。

纠正酸碱平衡，维持循环血量：为病人及时建立静脉通道，可根据病人的出血量建立多条静脉通道，埋入静脉留置针并固定，连接通路补液，控制患者的补液输入速度，一般来说补液速度应该控制在40ml/min左右，能有效缓解病人低血容量性休克情况。

经补液护理之后护理人员要评估病人的血压回升情况，合理调整补液速度，在操作过程中严格开展无菌操作相关规范，预防感染，并密切观察病人的穿刺部位渗血情况，保证静脉通路的有效性与通畅性；对于意识模糊的病人，需要加强病人的约束，避免发生自行拔管情况。

急救药物：首先可以对病人使用人工合成生长抑素，减少内脏的血流量，从而降低病人的门静脉压力，促使病人的凝血功能恢复正常。

消化道出血护理计划

消化道出血护理计划消化道出血是一种常见的临床症状，常见于消化道溃疡、胃食管静脉曲张、胃肠道肿瘤等疾病。

对于消化道出血患者的护理工作至关重要，下面将从护理计划的制定和具体护理措施两个方面进行介绍。

一、护理计划的制定。

1. 评估患者病情，首先要对患者的病情进行全面评估，包括出血量、症状表现、病史等方面的了解，以便制定合理的护理计划。

2. 制定护理目标，根据患者的病情和实际需求，制定明确的护理目标，包括控制出血、维持循环稳定、预防并发症等。

3. 制定护理措施，结合患者的具体情况，制定详细的护理措施，包括卧床休息、观察出血情况、监测生命体征、保持通畅呼吸道、避免剧烈运动等。

二、具体护理措施。

1. 保持患者安静，消化道出血患者应保持卧床休息，避免剧烈运动，以减少出血风险。

2. 观察出血情况，护理人员应密切观察患者的出血情况，包括出血量、出血颜色、出血频率等，及时报告医生。

3. 监测生命体征，定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

4. 维持通畅呼吸道，保持患者呼吸道通畅，避免分泌物堵塞，及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

5. 饮食护理，根据医嘱，控制患者的饮食，避免食用刺激性食物，保证充足的水分摄入。

6. 心理护理，消化道出血患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪，护理人员应给予患者心理上的支持和安慰，减轻其焦虑情绪。

7. 定期复查，定期复查患者的出血情况和病情变化，及时调整护理计划和护理措施。

通过以上护理措施的实施，可以有效地控制消化道出血患者的病情，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。

总之，对于消化道出血患者的护理工作需要护理人员具备丰富的临床经验和细致的护理技能，要做到及时、准确地评估患者的病情，制定科学合理的护理计划，并严格执行护理措施，以保障患者的安全和健康。

希望通过我们的努力，能给消化道出血患者带来更多的关怀和帮助。

高血压脑出血术后并发消化道出血的观察与护理

本组５２例，３男６例，１女６例，龄２～８．程１３年９３岁病～
个月。于出血后行血肿清除、骨瓣减压术３去Ｏ例，微创颅内行血肿碎吸术２２例。ＧＣＳ评分３～８分９，～ｌ例９２分３５例，３ｌ
５２大出血时的护理．准备好急救用物及药物，急输血输紧
高症状时，使用２甘露醇与激素联合静滴以减轻脑水肿，常Ｏ
５１一般护理患者取平卧位头偏向一侧，予吸氧、暖，．给保
暂进食，血停止１～２ｈ即可给予流质饮食］出２４。每次便血后应擦净，持肛门清洁、保干燥，以防发生湿疹和褥疮。做好口腔护理，持口腔清洁、味，日２次。保无每
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重庆医学２００７年８月第３６卷第１６期
１８ｌ６
・
护理之窗・
高血压脑出血术后并发消化道出血的观察与护理
赵宗霞
（庆市第二人民医院神经外科重
中图分类号：４３７Ｒ７．４文献标识码：Ｂ
３消化道出血的原因
４４病情观察．
严密监测生命体征、孔和意识状态的变化，瞳
必要时进行心电监护，确记录出入量，做好护理记录。准并

消化道大出血的护理

消化道大出血的护理
消化道出血是指在消化道任何部位引起的出血。

其中以上消化道出血最为常见，包括胃、十二指肠、食管和胃食管酸反流的并发症等。

消化道大出血是一种严重的病症，可能会危及生命。

护理人员需要立即采取措施对患者进行护理。

一、安全措施
消化道出血属于传染性疾病，护理人员需要采取措施保障自己的安全，如戴手套、口罩和护目镜等，进行隔离护理。

二、监测病情
护理人员需要认真监测患者的病情，记录患者的体温、呼吸、脉搏和血压等指标，并随时记录出血的时间、量和情况。

三、控制出血
护理人员需要协助医生进行止血处理，包括钳步止血和不同的止血技术。

同时，护理人员需要给患者输入生理盐水、血管收缩药物和血糖等药物。

在处理前需要给患者注射止痛药，这有助于减轻患者的疼痛感。

四、维持功能
护理人员需要给患者输液，为身体补充水分和电解质，维持正常的生理机能。

同时，需要给患者喂食低脂、高碳水化合物和高蛋白的食物，以维持身体的能量和营养，尤其是对于失血严重的患者更是必要的。

五、安抚患者
消化道出血属于严重的病症，容易引起患者的心理恐惧和紧张。

此时，护理人员需要给予患者安抚，舒缓患者的情绪，增强信心和勇气，尽快恢复健康。

总之，消化道大出血是一种比较大的病症。

在处理这样的病症时，护理人员需要重视患者的安全和生理机能，保持良好的护理心态和技能，能够给予患者很好的照顾和支持。

消化道出血护理操作注意事项

消化道出血护理操作注意事项1.在护理前，首先要对患者的病情进行全面的评估，包括出血量、出血时间、血压、心率、血液化学检查等。

评估结果有助于判断患者病情的严重程度，为后续护理操作提供依据。

2.在护理过程中，严格控制患者的饮食，可以给予低纤维饮食，避免刺激胃肠道的食物，如辛辣、油腻、硬渣食物等。

还应注重肠道保护，提供充足的水分、蛋白质和维生素，以促进消化道的恢复。

3.注意观察患者的病情变化，包括颜色、质地、气味等方面的变化。

出血量的变化可以通过检查呕血、便血的频率和颜色来判断。

如果出现发热、呕血量增加、呕血颜色变暗等情况，需要及时向医生报告。

4.对于大量出血的患者，应及时建立静脉通路，补充血液和输注血浆、血小板等。

护士应根据医嘱和患者的具体情况选择适当的补液方案和输血量，注意观察输血反应和补液效果。

5.对于出血量较少的患者，可以给予口服止血药物，如患者一般口服的药物，如胃酸抑制剂、胃黏膜保护剂等。

同时，还可以给患者口服保护胃黏膜的药物，如铋剂、制酸剂等。

6.在术后护理过程中，要注意监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。

每2-4小时测一次生命体征，及时掌握和评估患者的病情变化。

7.对于意识不清、病情危重或出血量较大的患者，要密切观察住院期间的红细胞计数、血红蛋白、血小板、凝血功能等指标的变化，定期进行相关化验，及时发现和处理出血的原因。

8.保持患者血压稳定，避免大剂量、快速滴注药物，尤其是容易引起血压波动的药物。

同时，要监测尿量，避免肾功能受损。

9.出血患者容易发生电解质紊乱，护理时要密切注意患者的电解质平衡，如钠、钾、钙、镁等，并及时纠正。

10.给予患者心理上的支持和安慰，帮助患者克服焦虑和恐惧，增强他们对治疗的信心，积极配合医生的治疗和护理。

总之，对于消化道出血患者的护理操作，应综合考虑患者的病情和身体情况，并结合医嘱进行合理的护理。

护士应密切观察患者的病情变化，及时反映给医生，并依据患者的具体情况制定合理的护理措施，确保患者的安全和康复。

消化道出血病人护理问题及相关对策

消化道出血病人护理问题及相关对策一、上消化道出血与呕血上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

| 病因1．食管疾病：常见食管胃底曲张静脉破裂；2．胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃癌常见；3．肝、胆、胰腺疾病；4．全身性疾病。

| 临床表现1．上腹不适、恶心、呕吐；2．颜色视出血量、出血速度而定；3．全身表现：发热、休克等。

4．原发病表现：①出血量为血容量的10％－15％时，除头晕、畏寒外，多无血压、脉搏等变化；②出血量达血容量的20％以上时，则有冷汗。

四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状；③如达血容量的30 ％以上时，则有急性周围循环衰竭的表现，如脉搏细、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降等。

l 上消化道出血形态1.隐性出血： Occult Blood 可在大便的隐血检查发现。

2.呕血 Hemstemesis: 是指呕吐物中含有鲜红色的出血。

提示：上消化道出血可呈现咖啡色呕吐，或血便（Tarry Stools）3.柏油样便：上消化道或小肠出血在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，并由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称为柏油便（ tarry stool ）提示：消化道出血每日 5ml 以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，需用隐血试验的方法才能确定。

| 持续阳性??消化道肿瘤间歇阳性??消化性溃疡二、上消化道出血相关疾病1.胃十二指肠溃疡 Peptic Ulcer2.溃疡合并急性穿孔 Perforation3.急性胃粘膜损伤4.腹部损伤abdominal Trauma：肝、脾损伤5.消化系统炎症所引起的出血合并症：腹膜炎 Peritonitis，食管炎、食管物理或化学损伤6.胃空肠吻合术引发空肠病变7.食管胃底静脉曲张和胃癌8.胆管出血9.胰腺疾病合并十二指肠异常：胰腺癌、急性胰腺炎10.肝硬化或血吸虫引发肝内窦前阻塞性疾病, 引起门静脉高压症，食管胃底静脉曲张破裂出血11.动脉瘤损伤食管、胃、十二指肠12.纵隔肿瘤或脓肿侵入食管13.血液疾病引发血小板减少或弥散性血管内凝血14.应激性溃疡：败血症、创伤、烧伤、大手术后、休克、肾上腺皮质激素治疗后、脑血管意外、急性呼吸窘迫综合症等应激状态三、上消化道出血的相关诱因1.疲惫2.精神紧张、压力3.饮食不当4.酗酒5.药物刺激：急性胃粘膜受损6.原因不明性上腹隐痛与厌食四、临床表现与诊断1.区分显性出血或隐性出血：呕血与便血，或低血容性体征2.生命体征变化－依出血量程度, 呈现循环系统代偿症状，3.胃十二指肠纤维镜检查：鉴别出血部位及原因,鉴别1．假性呕血：鼻咽喉、口腔等部位出血，吞入胃内再呕出2．药物及食物：铁剂、铋剂、中药及动物血3．与咯血鉴别：咯血呕血消化性溃疡、肝硬化、胃癌病因TB 、支扩、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹不适、恶心、呕吐等颜色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红出血方式咯出呕出血中混合物痰，泡沫食物残渣、胃液反应碱性酸性黑便除非咽下，否则没有有，可为柏油样、呕血停止后仍持续数日出血后痰性状常有血痰数日无痰五、护理评估评估出血病因1.消化性溃疡2.急性胃粘膜损伤3.食管胃底静脉曲张破裂出血4.胃癌评估出血的影响：量、性质、色呕血及便血需要与其它导致黑便的因素区分：铁剂患者与家属心理情况与需求生命体征变化与呼吸、循环代偿评估：1.心率加快2.脉搏细弱3.血压变化4.脉压变小, 呼吸急促5.体温不稳定6.周围循环情况评估精神意识状态评估出血量1. 隐血阳性：每日出血量> 5-10ml2. Terry Stool：出血量 >50-90mll 周围循环状况：循环量减少体征l 腹部体征：有无腹肌紧张、压痛、反跳痛、肝脾肿大、腹水评估出血是否停止？活动性出血：| 反复呕血或血便、| 黑便次数增加、| 胃灌洗仍显示鲜红色胃内吸出物、| 提供液体及输血后，中心静脉压波动、| 血象下降、| 尿素氮持续上升但无脱水或肾功能不全，仍有心慌、出汗、烦躁等现象六、实验室检查：l 血色素、血容积、红细胞数在出血早期变化不明显l 出血后3－4天出现贫血，出血后4－7天出现骨髓代偿性增生，网织红细胞升高，白细胞出血后2－5小时升高。

消化道出血的应急预案

一、目的为了提高我院对消化道出血的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院所有科室，包括门诊、急诊、住院部等。

三、应急预案流程1. 发现患者发生消化道出血时，立即采取以下措施：（1）立即将患者置于安静、舒适的卧位，头部抬高30°，保持呼吸道通畅。

（2）迅速通知值班医生，并立即启动应急预案。

（3）备好抢救车、负压吸引器、简易呼吸器等抢救设备。

2. 抢救措施：（1）建立静脉通路，遵医嘱给予输液、输血及止血治疗。

（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸和神志变化。

（3）及时清除血迹、污物，必要时使用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

（4）给予吸氧，保持患者呼吸道通畅。

（5）严密监测患者出入量，准确记录。

（6）观察呕吐物和粪便的颜色、性质及量，判断出血量。

（7）必要时遵医嘱给予8%正肾盐水胃管内注入，维持4度，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善逐渐减少频次，直至出血停止。

（8）根据患者病情，遵医嘱及时进行急性内镜检查或三腔两囊管压迫止血。

3. 心理护理：（1）关心安慰患者，减轻患者心理负担。

（2）做好家属沟通，解释病情及治疗方案，取得家属理解与支持。

四、应急预案演练1. 演练目的：提高医护人员对患者发生消化道出血的应急处理能力，加强患者的安全管理。

2. 演练内容：模拟患者发生消化道出血的情景，包括病情发现、通知医生、抢救措施、心理护理等。

3. 演练时间：每年至少组织一次。

4. 演练地点：根据实际情况选择。

5. 演练人员：全院医护人员。

五、应急预案总结与改进1. 演练结束后，对应急预案的执行情况进行总结，分析存在的问题。

2. 根据总结结果，对应急预案进行修订和完善。

3. 定期组织医护人员进行应急预案培训和演练，提高应急处置能力。

4. 加强与其他科室的沟通与协作，确保应急处置工作的顺利进行。

六、应急预案的培训和宣传1. 定期对医护人员进行应急预案培训和演练，提高应急处置能力。

消化道出血护理个案

个案：消化道出血
护理目标：
1.维持稳定的循环系统功能，包括控制出血和保持血液容量。

2.提供适当的营养支持，以促进伤口愈合和恢复。

3.防止感染和并发症的发生。

护理措施：
1.监测生命体征：密切观察患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温等生命体征的变化，
并及时记录和报告异常情况。

2.控制出血：根据医嘱监测患者的血常规、凝血功能和出血指标，及时纠正失血和维
持血容量。

严密监测患者的尿量，若存在少尿或无尿情况应及时报告医生。

3.给予输血：根据医嘱，血型鉴定合适后给予输血，确保血液的流动和氧气的供应。

同时监测输血反应，如过敏、输血反应等。

4.管理胃肠道：依据医嘱，禁食或限制摄入固体食物，保持胃肠道休息。

给予静脉营
养支持，以维持患者的营养需求。

5.卧床休息：保持患者卧床休息，减少活动量，避免激烈运动和剧烈活动。

确保患者
休息充足，有助于消化道出血的恢复。

6.监测排便情况：密切观察患者的大便颜色、质地和频率，并记录报告异常情况。

如
出现黑便或咖啡色便应及时通知医生。

7.护理口腔：定期进行口腔护理，保持口腔清洁，防止感染和口腔出血。

8.安全护理：在患者身边放置呼叫铃和其他必要的康复设施，以确保患者在需要时能
迅速获得帮助。

9.与家属沟通：向患者的家属提供有关消化道出血的教育，解答他们的疑问，并提供
心理支持。

以上护理措施仅作为参考，具体的护理方案应根据患者的病情、医嘱和医护团队的指导来制定。

在处理消化道出血个案时，及时与医生和其他专业人士合作，并根据患者的需要提供全面的护理服务。

消化道出血患者健康教育

消化道出血患者的健康教育涉及多个方面，以下是一些关键点： 1. 心理指导：保持平静的心态，避免紧张和恐惧，因为这些情绪可能会导致肾上腺素分泌增加，进而可能加重出血。

同时，积极配合治疗也有助于止血。

2. 饮食指导：出血时应禁食，以减少消化道的刺激。

在出血停止后，可以从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食物和普通食物。

在恢复期，应避免暴饮暴食，尽量选择软、易消化的食物。

3. 活动与休息指导：生活要有规律，劳逸结合，保证充足的休息。

避免长期精神紧张和过度劳累。

4. 用药指导：应遵医嘱用药，不自行更改剂量或停药。

对于所使用的药物，患者应了解其作用和可能的不良反应。

5. 普及止血药物和其他可能用到的药物：如云南白药、止血敏、去甲肾上腺素等止血药，以及胃舒平、果胶铋、依安欣等保护胃粘膜的药物和奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物。

以上信息仅供参考，具体健康教育方案应根据患者的实际情况和医生建议制定。

(完整版)上消化道出血术后护理记录

(完整版)上消化道出血术后护理记录术后护理记录
特殊风险提示
患者因上消化道出血进行手术治疗，手术后需要密切观察，可能出现以下并发症：术后出血、感染、吸入性肺炎等。

术后护理措施
1. 温暖提供：保持手术室和病房的温度适宜，保护患者免受寒冷和低温刺激。

2. 牢固加压：保证手术部位的压力，防止再次出血。

定期观察手术部位有无出血迹象。

3. 呼吸畅通：保持气道通畅，预防气道梗阻，注意患者的呼吸道分泌物排出。

4. 监测生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

5. 液体管理：根据患者的病情和医嘱，合理调整补液方案，维持患者体内水电解质平衡。

6. 药物管理：按照医嘱及时给予患者使用的药物，并注意药物的剂量和频次。

7. 饮食指导：术后患者需要适度进食，避免摄入过热或刺激性食物，防止再次刺激消化道出血点。

8. 康复护理：配合康复科进行康复训练，帮助患者恢复功能。

护理观察记录
饮食及药物记录
患者进食状况：术后2小时，给予患者流质饮食，患者饮食量正常。

餐后1小时给予口服药物。

护理小结
本次手术后，患者病情稳定，生命体征正常。

护理措施得当，患者术后恢复较好。

下一步将继续密切观察患者病情变化，加强护理宣教，配合医生进行进一步的治疗和康复训练。

以上护理记录供参考，具体操作以医生指示和患者实际情况为准。

消化道出血患者的护理重点与观察方法

消化道出血患者的护理重点与观察方法消化道出血是指胃、十二指肠、小肠、结肠等消化道的黏膜破裂导致出血的情况。

这种情况常见于溃疡、胃炎、肠炎等疾病。

针对消化道出血患者，护理重点与观察方法至关重要。

本文将围绕这一主题展开讨论。

一、护理重点1. 保持患者安静和卧床休息：消化道出血患者身体虚弱，体力活动可能加重出血风险。

保持环境安静，避免精神刺激，有助于患者的休息与恢复。

2. 监测生命体征：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

3. 给予适宜的饮食：消化道出血患者需要采用低渣、低脂、高蛋白的易消化饮食，避免食用刺激性食物如辛辣食物、酒类、浓茶等，以减少对胃黏膜的刺激。

4. 监测出血状况：观察患者的大便颜色、质地、呕血情况等，及时记录和报告医生。

此外，注意观察尿液颜色是否变红，若出现尿液变红现象，可能是严重出血的表现。

5. 维持水电解质平衡：由于出血可导致体内失血，及时补充患者的体液和红细胞，避免因失血引起的贫血和电解质紊乱。

6. 给予抗酸药物：根据医生的建议和处方，给予患者适宜的抗酸药物，减少胃酸对消化道的刺激，有助于消化道黏膜的修复。

二、观察方法1. 观察患者的意识状态：消化道出血可能伴随大量失血，严重时可导致意识模糊甚至昏迷。

护理人员需要密切观察患者的意识状况，及时发现变化并向医生报告。

2. 观察患者的皮肤情况：消化道出血导致失血，皮肤可能出现苍白、湿冷等症状。

同时还需注意观察是否有皮肤出血点、瘀斑等情况的出现。

3. 观察患者的大便情况：观察大便颜色是否变黑，有无鲜红色或咖啡色的便血等。

大便异常是消化道出血的常见表现之一。

4. 观察患者的腹部情况：消化道出血可能伴随腹痛，护理人员应注意观察患者的腹部疼痛情况，了解其发生、持续时间、程度等。

5. 观察患者的尿液情况：消化道出血严重时，血液可能通过尿液排出，呈现红色。

护理人员需密切观察患者尿液的颜色变化，及时发现并报告。

消化道出血病人的护理

●3.遵医嘱准确用药，观察药物的效果
●4.准确记录出入量：严密观察液体入量
●4.营养失调-低于机体需要量
与本身疾病有关。
●预期目标；病人维持最佳的营养状态。
1.评估病人的营养状况。
2.随时观察胃液的颜色，量，性质,准确记录。
3.遵医嘱给予静脉输注氨基酸等营养药物。
5.有皮肤完整性受损危险与长期卧床，大便次数较多有关。预期目标；住院期间避免发生压疮 1.保持床铺平整，清洁干燥无渣屑 2.保持皮肤清洁干燥，及时清理大便 3.准确评估压疮评分表，使用气垫和水垫 4.避免局部长期受压,1-2小时翻身一次 5.防止摩擦力和剪切力损伤皮肤，为患者更换床单和内衣时一定
要抬高患者躯体避免拖、拉、拽等动作 6.加强营养
6.感染免疫异常机体抵抗力下降，尿管，胃管有关。 ●预期目标；患者住院期间有效的控制感染避免发生交叉感染 ●1.床头抬高30°，认真落实预防“三管”感染的各项护理措施，
做好各种管道的护理，，严格无菌操作，做好手卫生。 ●2.定时给予翻身，叩背，限制探视。 ●3.每班做好口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。 ●4.遵医嘱定期监测血常规,观察药物疗效与反应（抗生素）
消化道出血病人的护理
概念
● 消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。下消化道出血是指屈氏韧带以下的空肠，回肠，盲肠，结肠以及直肠出血。
命体
机体代偿功能是心率加快，如果不能及时止血或补充血容量，出现休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。休克早期血压
征
可以代偿性升高，随着出血量增加，血

神经外科重症患者术后早期胃肠内营养预防消化道出血的护理

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１３・５９
神经理
刘杏仙，李秋平，罗惠明（广东省江门市人民医院，东广江门５９０）２００
【摘
要】目的：研究早期胃肠内营养支持护理对神经外科重症患者术后消化道出＿的预防作用。方法：１８血将５倒神经外
ｎｕｏｕｇｅｅｅｅｐｔｎｓｅｒｒｌａｓｖｒａｉｔ．Ｍｅｈｄ１８ｃ．ｓｏｅｅｅｐｔｐｒｔｅｎｕｏｕｇｅａｅｔｈｏｇａｄｍｕｅｂｅｗｅｅｄｖｄｄｓｌｅｔｏ５ａｅｆｓｖｒｏｏａｉｅｒｓｒｉａｐｔｎｓｔｒｕｈｒｎｏｎｍｂｒａｌｘｉｉｅｓｓｅｖｌｉｔ
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消化道出血患者护理方法

消化道出血患者护理方法急性消化道出血是常见的病症之一。

大多是由于消化道本身有病引的。

也有消化道邻近器官患病，如胰、胆的炎症或肿瘤等可引起消化道出血，少数是由于全身性疾病造成消化道局部出血。

一、急性消化道出血急救措施1、如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，嘱其保持侧卧、取头低足高位，以防剧烈呕吐时引起窒息。

这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。

2、病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。

3、少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。

注意事项1、消化道出血的临床表现是呕血和便血，呕出和血可能是鲜红的，也可能是咖啡色的；便出来的血可能是鲜红的或暗红的，也可能呈柏油样黑色。

2、吐血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。

此时不能饮水，可含化冰块。

二、消化道出血患者护理方法1、一般护理密切观察和判断病情，应做到及时、细致、准确地观察并记录生命体征、神志、瞳孔，呕血、便血的量、颜色、性质、次数，尤其是要密切观察血压变化以及尿量；对休克患者要注意肢体温度、湿度、皮肤与甲床色泽以及周围静脉充盈度，并观察记录每小时尿量，以观察休克纠正与否，为临床诊断和治疗提供科学依据。

2、休息护理大出血病人应绝对卧床休息，可采取平卧位或下肢抬高30°，以保证心脑的供血。

呕血时头侧向一边，保持呼吸道通畅，防止窒息；帮助病人及时清除口腔内的积血；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液，并给予氧气吸入。

3、饮食护理对休克、急性大出血伴恶心、呕吐、食管静脉曲张破裂出血者应禁食，对少量出血无呕吐、无活动症状者，可进食温凉、清淡、无刺激性的流质饮食。

流质饮食温度不宜过热，以后逐渐改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物，开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜，刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等，应细嚼慢咽，避免损伤黏膜等再次出血。

消化道出血的护理及应急预案

上消化道出血出血量评估：
• • • • 大便隐血试验阳性：每日出血量5ml以上，柏油样便：出血量50～70ml以上；呕血：胃内积血量达250～300ml时；头晕、乏力、心悸、出汗：出血量超过 400~500 ml时； • 周围循环衰竭：出血量超过1000ml。
与下消化道出血鉴别
鉴别要点上消化道出血既往史多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史出血先兆上腹部闷胀，疼痛或绞痛，恶心
8. 遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在4渡，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。 9. 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。
护理目标
• 1、呼吸道通畅，无窒息、误吸，血液或分泌物反流入气管。 • 2、病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正，生命体征稳定。 • 3、排便已正常。 • 4、活动不受限制。 • 5、出血得到控制。 • 6、营养状况明显好转，无头晕、头昏的症状。 • 7、焦虑与恐惧较入院前有好转。 • 8.病人能说出疾病的病因及防治知识，积极参与治疗和护理。
护理措施
1.活动性出血期间绝对卧床休息，保持安静，呕血严重时，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 2.做好心理护理，解除紧张情绪，必要时可遵医嘱酌情给予镇静剂。 3.立即建立静脉通道，配合医生迅速、准确实施抢救措施，严密观察治疗效果及不良反应。 4.病情观察，严密监测患者的神志、心率、血压及呼吸的变化，必要时给予心电监护，准确记录出入量。如患者出现烦躁不安、面色苍白、血压下降、皮肤湿冷、四肢冰凉等休克症状，及时告知医生处理，并记录患者的呕吐物、大便的颜色、性质和量。
皮肤与甲床色泽周围静脉特别是颈静脉充盈情况每小时尿量3定期复查红细胞计数血红蛋白红细胞压积与血尿素氮4必要时进行中心静脉压测定老年患者常需心率与心电图监护131积极补充血容量立即配血大号针静脉输液或经锁骨下静脉插管输液测量中心静脉压2输液开始宜快用生理盐水林格液右旋糖酐或其他血浆代用品尽快补充血容量3应尽早输血以恢复血容量及有效循环

消化道出血护理知识总结

消化道出血护理知识总结消化道出血是内科常见的危重症之一，病情发展迅速，在短时间内可发生急性周围循环衰竭而危及生命。

消化道功能的正常与否直接关系着人体的健康，不管是什么情况的消化道出血，我们都应该重视对患者的护理，所以现在将我多年护理经验总结如下。

一、严密观察病情，准确判断出血量1.消化道出血的临床表现消化道出血的临床表现是呕血为主，出血部位不同，呕血之前的征兆也不同。

1.如何准确判断出血量判断患者的出血量需要结合患者的血容量减少所致的临床表现来进行判断。

（1）轻度出血：失血量小于5000毫升，主要表现为怕冷、皮肤苍白、头晕等，血压、脉搏随体位而改变，颈静脉陷落，尿色深。

（2）中度出血：失血量在800到1000毫升，主要表现为眩晕，口渴，尿少，脉搏加快。

（3）重度出血：出血量大于1500毫升，主要表现为烦躁不安，出冷汗，尿少或排尿困难，患者的意识模糊，血压下降，心率过快出现失血性休克的表现。

二、心理护理消化道出血的患者都会出现恐惧的心理状态，此时患者需要绝对卧床休息，病房需要保持安静的氛围，护理工作人员需要与患者积极地进行沟通，消除病人紧张的情绪，避免因情绪紧张而导致反射性血管扩张加速出血，这个时候需要禁止对患者使用灌肠治疗方案。

护理人员或家属可以多陪伴患者，增加患者的安全感，消除焦虑恐惧的心理。

及时清除掉患者的血迹、污物。

对患者及家属耐心地讲解各项检查及治疗措施的意义，增加患者的依从性。

三、饮食护理我们需要对消化道出血的患者采用合理饮食方案，避免出现再次出血的状况。

（1）对于急性大出血并伴随恶心、呕吐患者，需要禁食，觉得口渴的时候，可以滴服少量的冰开水；对于少量出血无呕吐的患者可以进食温凉、清淡的流食，比如米汤、米粉、藕粉等等。

（在禁食期间需要做好患者的口腔护理）（2）消化道出血停止后，可以将饮食方案逐渐更改为营养丰富、易消化、无刺激半流质饮食，开始少量多餐，改为软食，再到正常饮食；切记不能食用辛辣刺激性的食物。