(完整word版)影像科医疗不良事件报告表
医院医疗不良事件报告表.doc
医院医疗不良事件报告表报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分A．患者资料1.患者姓名：2.年龄：3.性别：□男□女4.病区床号病案号5.临床诊断：6.在场相关人员:B．不良事件情况6．事件发生主要经过：7．事件发生场所： 急诊 门诊 病区 医技部门 行政后勤部门 其它: C．不良事件类别 一般事件 重大事件病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。
检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。
麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。
医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。
烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。
呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。
管路事件：如管路滑脱、自拔事件。
输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。
针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件； 药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。
特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。
院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。
跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。
公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。
治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。
伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
患者不满：患者或家属对工作人员不满。
非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间。
患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。
医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。
不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。
其它事件：非上列之异常事件。
D．事件发生对病人或家属的影响□潜在不良事件□无伤害□轻度伤害□中度伤害□重度伤害□极重度伤害E．事件发生后及时处理与分析事件发生的可能原因立即采取的措施及病人目前的状况：事件处理情况：F. 不良事件评价主管部门意见陈述:G．持续改进措施报告人：医师 技师 护士 其他报告人签名：联系地址: 联系电话：1、医疗不良事件（medical adverse event）是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。
医院医疗不良事件报告表
XX医院医疗不良事件报告表
报告人：医师 技师 护士 其他
报告人签名：联系地址: 联系电话：
1、医疗不良事件（medical adverse event）是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。
包括诊断
治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、潜在不良事件（potential adverse event）是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可
能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。
3、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。
4、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。
5、中度伤害：需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血
检查、包扎或止血治疗。
6、重度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。
7、极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍。
医疗不良事件报告表
主管部门意见陈述:
G．持续改进措施
报告人： 医师技师护士其他
报告人签名： 联系地址: 联系电话：
□特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；
医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。
院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。
跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。
公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。
治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。
伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
医疗不良事件报告表
报告日期：年 月 日 时 分事件发生日期：年月 日 时 分
A．患者资料
1.患者姓名：
2.年龄：
3.性别：男□女□
4.病区 床号 病案号
5.临床诊断： 6.在场相关人员:
B．不良事件情况
6．事件主要表现：
7．事件发生场所：急诊门诊病区医技部门行政后勤部门其它:
C．不良事件类别一般事件重大事件
医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。
烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。
呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。
管路事件：如管路滑脱、自拔事件。
输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。
针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件；
药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。
病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。
检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件
手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。
乡镇医院放射科医疗不良事件报告表.doc
放射科不良事件报告表1、医疗不良事件（medical adverse event）是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。
包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、潜在不良事件（potential adverse event）是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。
3、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。
4、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。
5、中度伤害：需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。
6、重度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。
7、极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍。
注：此报表一式两份，待医务科反馈后，医务科留原件，科室留复印件存档。
XX大学生实习报告总结3000字社会实践只是一种磨练的过程。
对于结果，我们应该有这样的胸襟：不以成败论英雄，不一定非要用成功来作为自己的目标和要求。
人生需要设计，但是这种设计不是凭空出来的，是需要成本的，失败就是一种成本，有了成本的投入，就预示着的人生的收获即将开始。
小草用绿色证明自己，鸟儿用歌声证明自己，我们要用行动证明自己。
打一份工，为以后的成功奠基吧!在现今社会，招聘会上的大字板都总写着“有经验者优先”,可是还在校园里面的我们这班学子社会经验又会拥有多少呢?为了拓展自身的知识面，扩大与社会的接触面，增加个人在社会竞争中的经验，锻炼和提高自己的能力，以便在以后毕业后能真正的走向社会，并且能够在生活和工作中很好地处理各方面的问题记得老师曾说过学校是一个小社会，但我总觉得校园里总少不了那份纯真，那份真诚，尽管是大学高校，学生还终归保持着学生身份。
而走进企业，接触各种各样的客户、同事、上司等等，关系复杂，但你得去面对你从没面对过的一切。
医疗事故(不良)事件报告表
医疗事故(不良)事件报告表
日期：
时间：
地点：
医院/诊所名称：
科室/病区：
医生姓名：
护士姓名：
患者姓名：
患者年龄：
患者性别：
事件描述：
请选择事件的分类：
临床操作失误
用药错误
设备故障
感染传播
患者护理不当
其他，请具体描述：
请选择事件的影响程度：
无影响
轻微影响
严重影响
导致死亡
请具体描述事件的原因分析及可能的改进措施：
请选择针对该事件已经采取或将要采取的措施：重新培训医生和护士
修复或更换设备
加强感染控制措施
重新审查患者护理流程
其他，请具体描述：
请具体描述预防类似事件再次发生的措施：
请描述对已采取措施的效果进行监测和评估的计划：请列出任何管理建议或改进建议：
请提供任何额外的信息或补充说明：
这是一份医疗事故(不良)事件报告表的草稿，用于记录医疗事
故(不良)事件的详细信息。
请根据实际情况填写相关信息，并尽可
能提供详细的描述和分析。
该报告表旨在帮助医疗机构更好地了解
和改善不良事件的发生，以提高医疗质量和患者安全。
医疗安全不良事件报告表
医疗安全不良事件报告表第一篇：医疗安全不良事件报告表注：﹡为必填项目本表一式二份，科室存放一份，上交质控科一份1.不良事件定义：是指在临床诊疗活动中以及医疗运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果，增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷和医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件可分为2类，一类是可预防的不良事件，即医疗过程中未被阻止的差错或设备故障造成的伤害；另一类是不可预防的不良事件，即正确的医疗行为或设备故障造成的不可预防的伤害。
报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
2.Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
3.Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
4.Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
5.Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。
第二篇：医疗安全不良事件医疗安全（不良）事件报告制度与流程为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，结合《患者安全目标》，制定医疗（安全）不良事件报告制度与流程，具体如下:一、医疗安全（不良）事件的定义及范围：医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。
包括：1.可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；2.可能导致患者残疾或死亡的事件；3.各类可能引发医疗纠纷的事件；4.不符合临床诊疗规范的操作；5.可能引起患者额外经济损失的事件；6.可能给医院带来经济损失的事件；7.可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；8.可能给医院带来信誉等各种损失的事件；9.其他可能导致不良后果的事件或隐患。
二、医疗安全（不良）事件分级：1.Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
医疗安全(不良)事件报告表(定稿)
邵阳医专附属医院医疗安全（不良）事件报告表报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分A、患者资料：姓名：性别：年龄：职别：诊疗时间：年月日时分临床诊断：在场相关人员或相关科室：B、不良事件情况事件发生场所：急诊、门诊、住院部、医技部门、行政后勤部门、其他不良后果：无、有（请写出来）事件经过（可另加附页）：C、不良事件类别1、病人诊治问题：（1）错误诊断（2）严重漏诊（3）错误治疗（4）遗忘治疗（5）不必要治疗（6）院内感染2、不良治疗：错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应3、医疗技术检查事件：标本丢失或弄错标本、医疗信息沟通错误；迟报、漏报、错报结果；检查过程中出现严重并发症等4、意外事件：如摔倒、坠床、误吸、误咽、无约束固定、烧烫伤事件、自残、自杀、失踪、猝死等5、手术相关问题：手术患者部位、术式选择错误；患者术中死亡；术中术后出现严重并发症；手术器械遗留体内；住院期间同一手术再次手术；麻醉相关事件6、医护安全事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损害的不良事件7、放射安全事件：如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等8、导管操作事件：静点滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误等9、设备器械使用事件：设备故障或使用不当导致的不良事件10、药物调剂分发错误事件：设备故障或使用不当导致的不良事件11、知情同意事件：如知情告知不准确、未行知情告知、未告知先签字同意、告知与书面记录不一致、未行签字同意手术医患语言冲突、医患行为冲突等12、非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间13、其他事件：非上列之异常事件D、不良事件等级Ⅰ级事件Ⅱ级事件Ⅲ级事件Ⅳ级事件E、事件发生后及时处理与分析导致事件的可能原因：事件处理情况（提供补救措施或改善建议）：F、不良事件评价（主管部门填写）主管部门意见陈述：G、持续改进措施H、选择性项目填写（Ⅰ、Ⅱ级事件必填*，Ⅲ、Ⅳ级事件建议填写）报告人：医师技师护理人员其他当事人的类别：本院进修生学生不详职称：高级中级初级士级报告人签名：科室：联系电话：附页：。
XXX医院医疗不良事件报告表(模板)
XXX医院医疗不良事件报告表（模板）
报告人：医师 技师 护士 其他
报告人签名：联系地址: 联系电话：
1、医疗不良事件（medical adverse event）是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。
包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、潜在不良事件（potential adverse event）是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。
3、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。
4、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。
5、中度伤害：需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。
6、重度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。
7、极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍。
最新医院医疗安全不良事件报告表(最新版)
医疗质量安全（不良）事件报告表
事件发生日期：年月日时分
报告日期：年月日时分
备注：
1、本表A、B、C、D项和G项最后一栏由报告人填写，其余项目由相关职能科室填写。
2、不良事件定义（medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
3、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
4、Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
5、Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
6、Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
7、Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。
8、把选择的项目前¨变成。
医院医疗不良事件报告表
医院医疗不良事件报告表? 病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。
? 检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件? 手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。
? 麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。
? 医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。
? 烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。
? 呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。
? 管路事件：如管路滑脱、自拔事件。
? 输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。
针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件；药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。
特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。
院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。
跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。
公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。
治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。
伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
患者不满：患者或家属对工作人员不满。
非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间。
患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。
医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。
不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。
其它事件：非上列之异常事件。
报告人：医师? 技师? 护士? 其他?报告人签名：联系地址: 联系电话：1、医疗不良事件（medical adverse event）是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。
包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、潜在不良事件（potential adverse event）是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。
(完整版)医疗安全(不良)事件报告表2017.3版
﹡报告日期：年月日时分﹡事件发生日期：年月日时分
1、不良事件定义：所谓医疗不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、报告范围：凡在医院发生的火灾院外转运病人时发生的不良事件均属于主动报告范围。
3、Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
4、Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
5、Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
6、Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。
7、统一使用A4纸打印，带﹡号的为必填内容。
医院医疗安全不良事件报告表(最新版)
医疗质量平安（不良）事件陈说表之公保含烟创作
陈说日期：年月日时分事件发作日期：年月日时分
备注：
1、本表A、B、C、D项和G项最后一栏由陈说人填写，其余项目由相关职能科室填写.
2、不良事件定义（medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行进程中，任何能够影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和担负并能够引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗任务的正常运行和医务人员人身平安的因素和事件.不良事件包括可预防的和不成预防的两种.
3、陈说范围：凡在医院内发作的或在院外转运病人时发作的不良事件均属主动陈说的范围.
4、Ⅰ级事件（正告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然停顿进程中造成永久性功用丧失.
5、Ⅱ级事件（不良结果事件）：在疾病医疗进程中是因诊疗活动而非疾病自己造成的病人机体与功用损害.
6、Ⅲ级事件（未造成结果事件）：虽然发作的毛病事实，但未给病人机体与功用造成任何损害，或有轻微结果而不需任何处置可完全康复.
7、Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现毛病，但未形成事实.。
医疗安全不良事件报告表
中心医院医疗安全（不良）事件报告表报告日期年月日时分事件发生日期年月日时分1.不良事件定义：(medical adverse event)是指在医疗诊疗过程中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊断结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常进行和医务人员人身安全的因素和事件。
2.报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
3.Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡或非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
4.Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中，是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
5.Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。
6.Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。
“*”为必填以下红色的为简历模板不需要的可以编辑删掉，谢谢X X X 个人简历毕业学校：教育背景吉林工程技术师范学院-----外国语言文学系主修课程本科阶段主修大学英语精读，大学英语泛读，英语口语，英语听力，英语写作，英语口译，翻译学，词汇学，语法学，英美概况，英国文学，美国文学，语言学，日语，中外名胜。
特长及兴趣爱好除了有专业的英语方面知识外，我在校生活部工作一年, 在系宣传部和秘书处各工作一年。
为全面发展，大三上学期，我加入系文学社，参于了我系《心韵》杂志的创刊和编辑工作。
在这些活动中锻炼了我的领导和团队协作能力，学会了更好的与人相处，这些在我以后的工作中一定会有很大的帮助。
计算机能力能熟悉使用Office工具以及Photoshop、Flash等软件。
获国家计算机二级等级资格证书。
外语水平通过英语专业四级考试，能熟练进行听说读写译。
奖励情况2007-2008 优秀学生会干部2008／07 师生合唱比赛一等奖普通话水平测试等级证书英语专业四级证书实习经历有就填写，没有就删除掉自我评价不会写自我评价的可以访问本人性格开朗、稳重、有活力，待人热情、真诚。
医院医疗不良事件报告表
医院医疗不良事件报告表? 病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。
? 检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件? 手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。
? 麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。
? 医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。
? 烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。
? 呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。
? 管路事件：如管路滑脱、自拔事件。
? 输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。
针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件；药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。
特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。
院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。
跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。
公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。
治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。
伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
患者不满：患者或家属对工作人员不满。
非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间。
患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。
医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。
不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。
其它事件：非上列之异常事件。
报告人：医师? 技师? 护士? 其他?报告人签名：联系地址: 联系电话：1、医疗不良事件（medical adverse event）是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。
包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、潜在不良事件（potential adverse event）是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。
医疗不良事件报告表(模板)
职能部门负责人签名：
年月日
?轻度?中度?重度患者姓名性别出生日期电话入院日期科室门诊住院号入院诊断单位住址事件发生日期年月日时分事件发生场所?病房?门诊?急诊?其它不良事件后果按可能或已经产生分别填写?可能产生的后果
医疗不良事件报告表报告科室：报告日期： 年 源自 日事件程度：轻度中度重度
患者姓名
性别
出生日期
电 话
入院日期
科室
门诊/住院号
入院诊断
单位/住址
事件发生日期年 月 日 时 分
事件发生场所
病房门诊急诊其它
不良事件后果（按可能或已经产生分别填写）
可能产生的后果：已经产生的后果：
事件经过及主要表现的陈述：
事件处理情况：
事件发生原因分析（包括经验、教训、整改措施）：
报告人：医师技师护士其他报告人签名
职能部门对不良事件的调查核实情况
医院医疗不良事件报告表
医院医疗不良事件报告表医院医疗不良事件报告表报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分A。
患者资料1.患者姓名：2.年龄：3.性别：□男□女4.病区床号。
病案号：5.临床诊断：6.在场相关人员：B。
不良事件情况6.事件发生主要经过：7.事件发生场所：□急诊□门诊□病区□医技部门□行政后勤部门□其他：C。
不良事件类别一般事件□重大事件病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。
检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件。
手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。
麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误，麻醉过程中不认真观察病情变化。
医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。
烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。
呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。
管路事件：如管路滑脱、自拔事件。
输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。
针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件。
药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。
特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。
医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。
院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。
跌倒事件：因意外跌至地面或其他平面。
公共设施事件：医院建筑、通道、其他工作物、有害物质外泄等相关事件。
治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。
伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
患者不满：患者或家属对工作人员不满。
非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间。
患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。
医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判断错误或沟通不良。
不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。
其他事件：非上列之异常事件。
D。
最新版医疗安全(不良)事件报告表
医疗平安〔不良〕事件报告表
科室 报告日期： 年 月 日 时 分 事件发生日期： 年 月 日 时 分
A．患者资料＊1.姓名2.性别：□男 □女3.年龄：4.住院号：
5.临床诊断：6.医疗类别7.诊疗时间： 年 月 日 时 分
B．不良事件情况＊
1.事件发生场ห้องสมุดไป่ตู้：□急诊□门诊 □住院部 □医技部门□行政后勤□其它
当事人的类别及职称：□本院 □进修生 □学生 □不详 □高级 □中级 □初级 □士级
报告人签名： 科室：科主任签名：
D.不良事件的等级＊□Ⅰ级事件□Ⅱ级事件□Ⅲ级事件□Ⅳ级事件
E．事件发生后及时处理与分析＊
1.导致事件的可能原因：
2.事件处理情况〔提供补救措施或改善建议〕：
F. 不良事件评价〔主管部门填写意见陈述〕
G.追踪评价〔改良措施落实情况〕：
H．选择性填写工程〔Ⅰ、Ⅱ级事件必填＊，Ⅲ、Ⅳ级事件建议填写〕
报告人： □医师 □技师 □护理人员 □其他
2.事情发生经过：
C．不良事件类别＊□ 信息传递错误事件□治疗错误事件□方法/技术错误事件□根底护理事件
□药物调剂分发错误事□输血事件□设备器械使用事件□导管操作事件□医疗技术检查事件 □营养与饮食事件□物品运送事件□放射平安事件□诊疗记录事件□知情同意事件
□非预期事件□医护平安事件□ 不作为事件□其它事件
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影像科不良事件报告表
报告人签名：
1、医疗不良事件（medical adverse event）是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。
包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、潜在不良事件（potential adverse event）是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。
3、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。
4、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。
5、中度伤害：需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。
6、重度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。
7、极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍。