血栓性脉管炎ppt课件
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血栓闭塞性脉管炎演示ppt课件
开发新的诊断技术
随着生物医学技术的不断进步，未来我们将开发出更加准确、快速、便捷的诊断技术，提 高血栓闭塞性脉管炎的诊断水平。
探索新的治疗手段
随着医学研究的不断深入和新技术的不断涌现，未来我们将探索出更加有效、安全的治疗 手段，为血栓闭塞性脉管炎患者带来更好的治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢您的观看
高压氧治疗
通过吸入高压氧提高血氧含量，促进组织修复和侧支循环 建立。高压氧治疗可作为辅助治疗手段，改善患者症状。
05
患者教育与心理支
持工作部署
知识普及宣传活动策划和执行情况回顾
活动策划
制定针对不同患者群体的宣传策略，包括线上线下的宣传方式、 宣传内容的制定和审核等。
活动执行
通过健康讲座、宣传册、视频等多种形式进行知识普及，确保患者 能够全面了解血栓闭塞性脉管炎的相关知识。
发病机制
主要涉及中小动脉及其分支，由血管 内血栓形成引发血管壁炎症和闭塞。 可能与免疫异常、感染、遗传、内分 泌等多种因素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
相对较低，但具体发病率 因地域、人种等因素而异 。
年龄与性别分布
多见于青壮年男性，女性 患者相对较少。
地域差异
某些地区或人种发病率较 高，可能与遗传因素或环 境因素有关。
常用药物
包括非甾体抗炎药、糖皮质激素 、免疫抑制剂等。具体药物选择 需根据患者Байду номын сангаас情和医生建议而定 ，同时要注意药物副作用和禁忌
症。
药物调整
在治疗过程中，根据患者病情变 化和药物反应情况，及时调整药 物种类和剂量，以达到最佳治疗
效果。
手术治疗适应证和术式选择
随着生物医学技术的不断进步，未来我们将开发出更加准确、快速、便捷的诊断技术，提 高血栓闭塞性脉管炎的诊断水平。
探索新的治疗手段
随着医学研究的不断深入和新技术的不断涌现，未来我们将探索出更加有效、安全的治疗 手段，为血栓闭塞性脉管炎患者带来更好的治疗效果和生活质量。
THANKS
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高压氧治疗
通过吸入高压氧提高血氧含量，促进组织修复和侧支循环 建立。高压氧治疗可作为辅助治疗手段，改善患者症状。
05
患者教育与心理支
持工作部署
知识普及宣传活动策划和执行情况回顾
活动策划
制定针对不同患者群体的宣传策略，包括线上线下的宣传方式、 宣传内容的制定和审核等。
活动执行
通过健康讲座、宣传册、视频等多种形式进行知识普及，确保患者 能够全面了解血栓闭塞性脉管炎的相关知识。
发病机制
主要涉及中小动脉及其分支，由血管 内血栓形成引发血管壁炎症和闭塞。 可能与免疫异常、感染、遗传、内分 泌等多种因素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
相对较低，但具体发病率 因地域、人种等因素而异 。
年龄与性别分布
多见于青壮年男性，女性 患者相对较少。
地域差异
某些地区或人种发病率较 高，可能与遗传因素或环 境因素有关。
常用药物
包括非甾体抗炎药、糖皮质激素 、免疫抑制剂等。具体药物选择 需根据患者Байду номын сангаас情和医生建议而定 ，同时要注意药物副作用和禁忌
症。
药物调整
在治疗过程中，根据患者病情变 化和药物反应情况，及时调整药 物种类和剂量，以达到最佳治疗
效果。
手术治疗适应证和术式选择
血栓闭塞性脉管炎PPT参考幻灯片
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• （四）Allen 试验 可以判断手部动脉闭塞情 况。方法是压住桡动脉，令病人做数次手 拳开闭运动，运动后如果手指颜色迅速恢 复，说明尺动脉远端到指动脉的连续性存 在，提示侧支健全。若有血色恢复慢的部 分，即说明自尺动脉远端到该部分之间有 动脉闭塞。反之也可判断桡动脉远端到指 动脉之间连续性开闭情况。
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• 我国各地均有发病，北方较南方多见，是 临床上较为常见的周围血管疾病。
• 其临床特点为：肢体先有发凉、怕冷、麻 木、间跛、皮肤营养障碍，严重时肢端剧 痛，形成溃疡、坏疽。本病属祖国传统医 学的“脱疽”、“脉痹”范畴。
2020/4/1
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血栓闭塞性脉管炎的病因：
• 血栓闭塞性脉管炎的病因尚未完全明确， 可能与多种因素有关，可归纳为两方面：
常伴有高血压病、冠心病和糖尿病等。两下肢 常同时发病，症状明显，两上肢也有发凉、麻 木、疼痛感觉。病程较短，发展快，坏疽发生 较早而且广泛，可累及小腿或大腿，但疼痛比 较轻。四肢动脉或颞浅动脉多有弦硬和扭曲现 象。眼底检查常有视网膜动脉硬化。化验检查 血脂增高。X线平片，显示患肢动脉壁内有钙 化阴影。
• （八）动脉造影：①病变多在腘股动脉及 其远端多见；②动脉呈节段性闭塞、狭窄， 闭塞段之间的动脉和近心端动脉多属正常； ③动脉闭塞的近远端多有“树根”形侧支 循环动脉；④动脉没有纡曲、僵硬和粥样 斑块影像。
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鉴别诊断：
• （一）闭塞性动脉硬化 • 患者年龄多在40 岁以上，多见于男性老年人，
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• （五）静脉充盈时间试验 可以估计动脉供
血和侧支循环情况。方法是将肢体高举数
血栓闭塞性脉管炎医学课件
《血栓闭塞性脉管炎医学课件》xx年xx月xx日•血栓闭塞性脉管炎的概述•血栓闭塞性脉管炎的诊断与治疗•血栓闭塞性脉管炎的病理生理机制•血栓闭塞性脉管炎的临床表现与分型目•血栓闭塞性脉管炎与其他血管疾病的鉴别•血栓闭塞性脉管炎的最新研究进展录01血栓闭塞性脉管炎的概述血栓闭塞性脉管炎是一种慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，主要累及四肢远端的中小动静脉，以下肢多见。
定义主要表现为患肢疼痛、感觉异常和缺血性溃疡，严重时可出现坏疽。
病变进展可导致患肢呈渐进性加重的缺血状态，甚至出现截肢。
症状定义与症状病因血栓闭塞性脉管炎的确切病因尚不完全清楚，一般认为与吸烟、寒冷、潮湿、感染、自身免疫等因素有关。
病理本病的主要病理变化为血管炎症和血栓形成，病变主要累及血管的中层和内膜，导致血管腔狭窄甚至闭塞，进而引发组织缺血、坏死。
病因和病理流行病学血栓闭塞性脉管炎可发生于任何年龄，但以青壮年男性多见，发病部位以下肢多见。
本病在我国发病率较高，且有逐年上升趋势。
预防针对本病的病因，预防措施主要包括戒烟、保暖、避免感染、加强锻炼等。
此外，早期发现并积极治疗可有效控制病情进展，降低截肢率和致残率。
流行病学与预防02血栓闭塞性脉管炎的诊断与治疗患者通常会出现患肢疼痛、发凉、苍白等症状，以及间歇性跛行等体征表现。
诊断方法与标准临床表现通过彩色多普勒超声、CT血管成像、磁共振血管成像等技术，观察血管病变情况，有助于明确诊断。
影像学检查患者通常会出现血液流变学指标异常，如全血黏度升高、血浆黏度增加等。
血液检查物理治疗包括高压氧治疗、体外冲击波治疗等，有助于改善患肢血液循环，促进炎症消退和组织修复。
药物治疗使用抗血小板聚集药物、抗凝药物、血管扩张剂等，有助于改善症状和延缓病情进展。
手术治疗当患者病情较重或出现并发症时，需考虑手术治疗，如动脉内膜切除术、人工血管置换术等。
治疗方案与效果血栓闭塞性脉管炎患者可能会出现疼痛、感染、出血、休克等并发症，严重时危及生命。
血栓闭塞性脉管炎_护理.ppt
? （3）术后抗凝的治疗：遵医嘱用抗凝药物，注意保护 病人，防止外伤。
健康教育
? 1、心理护理 使病人树立战胜疾病的信心；避免和防治各种 可能导致病情加重的诱因；使病人了解治疗方法并配合治 疗。
? 2、健康指导 避免寒冷、潮湿的生活环境、 慢性损伤、感染 等；取合适体位，取头高脚低位，使血液容易灌注至下肢， 但避免长时间维持同一姿势 。
? 3、出院指导 绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用；防寒 保暖；避免外伤； 适宜的功能锻炼。
? 4、健康促进 保持足部清洁、干燥、 防止感染；预防组织损 伤：皮肤瘙痒时可涂止痒药膏，避免用手抓痒，以免皮肤破 溃形成经久不愈的溃疡；保持溃疡部位的清洁，预防感染。
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
性坏疽，使其自行脱落
术后护理措施
? （1）体位：病人应平卧位，穿刺点加压包扎24小时， 患肢制动6-8小时，患侧髋关节伸直、避免弯曲，以免 降低加压包扎的效果。卧床制动期间应作足背运动， 促进局部血液循环。
? （2）术后严密观察病人血压、脉率；切口、穿刺点渗 血或血肿情况；肢体远端血运情况，双侧足背动脉搏 动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录。
案例导入
治疗原则
? （1）一般治疗：注意患肢保暖，但不宜热敷或理疗， 勿穿紧硬鞋袜，以免影响足部血液循环。修剪趾甲时 避免剪伤足趾。采用Buerger运动练习以促进患肢侧支 循环。
? 方法：让病人平卧，抬高患肢45°，维持1～2分钟。 然后两足下垂床边2～5分钟，同时两足和足趾向四周 活动10次，再将患肢放平休息2分钟。如此反复运动练 习5回，每日数次。
治疗原则
? （3）高压氧舱疗法：具有提高血氧分压，增加肢体的 组织供氧，对促进溃疡的愈合有一定作用。
健康教育
? 1、心理护理 使病人树立战胜疾病的信心；避免和防治各种 可能导致病情加重的诱因；使病人了解治疗方法并配合治 疗。
? 2、健康指导 避免寒冷、潮湿的生活环境、 慢性损伤、感染 等；取合适体位，取头高脚低位，使血液容易灌注至下肢， 但避免长时间维持同一姿势 。
? 3、出院指导 绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用；防寒 保暖；避免外伤； 适宜的功能锻炼。
? 4、健康促进 保持足部清洁、干燥、 防止感染；预防组织损 伤：皮肤瘙痒时可涂止痒药膏，避免用手抓痒，以免皮肤破 溃形成经久不愈的溃疡；保持溃疡部位的清洁，预防感染。
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性坏疽，使其自行脱落
术后护理措施
? （1）体位：病人应平卧位，穿刺点加压包扎24小时， 患肢制动6-8小时，患侧髋关节伸直、避免弯曲，以免 降低加压包扎的效果。卧床制动期间应作足背运动， 促进局部血液循环。
? （2）术后严密观察病人血压、脉率；切口、穿刺点渗 血或血肿情况；肢体远端血运情况，双侧足背动脉搏 动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录。
案例导入
治疗原则
? （1）一般治疗：注意患肢保暖，但不宜热敷或理疗， 勿穿紧硬鞋袜，以免影响足部血液循环。修剪趾甲时 避免剪伤足趾。采用Buerger运动练习以促进患肢侧支 循环。
? 方法：让病人平卧，抬高患肢45°，维持1～2分钟。 然后两足下垂床边2～5分钟，同时两足和足趾向四周 活动10次，再将患肢放平休息2分钟。如此反复运动练 习5回，每日数次。
治疗原则
? （3）高压氧舱疗法：具有提高血氧分压，增加肢体的 组织供氧，对促进溃疡的愈合有一定作用。
血栓闭塞性脉管炎 ppt课件
ppt课件
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• （三）肢体抬高试验（伯格氏征） 令病人 平卧，下肢抬高45°，3 分钟后观察足部皮 肤色泽的变化，阳性者足部，特别是足趾 和足掌部皮肤呈苍白蜡黄色，以手指压迫 后更为明显，有自觉麻木或疼痛。然后让 病人坐起，下肢自然下垂于床旁（避免床 旁压迫腘窝），足部皮肤色泽逐渐出现潮 红或斑块紫绀。试验阳性者，提示患肢有 严重供血不足。
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• （四）各种检查证明，肢体动脉闭塞、狭 窄的位置多在腘动脉及其远端动脉(常累及 肢体中小动脉)。 • （五）几乎全有吸烟史，或有受寒冻史。 • （六）排除肢体动脉硬化性闭塞症、糖尿 病坏疽、大动脉炎、肢体动脉栓塞症、雷 诺病、外伤性动脉闭塞症、结缔组织病性 血管病、冷损伤血管病和变应性血管炎等 疾病。
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分期和分级：
• 为了便于掌握临床诊断和辨别病情的轻重， 根据发病过程，我国目前多采用Ⅲ期三级 的临床分期方法。 • 第Ⅰ期 局部缺血期 • 第Ⅱ期 营养障碍期 • 第Ⅲ期 坏死期
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• 根据肢体坏疽和溃疡的程度和范围，可分 为三级：
• 一级坏疽：坏疽仅限于跖趾或掌指关节远 瑞； • 二级坏疽：坏疽扩延到跖趾关节； • 三级坏疽：坏疽扩延至足背、踝或腕关节 以上部位。
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• （六）解张试验 作蛛网膜下腔或硬膜外腔 阻滞麻醉，然后在下肢同一位置，对比阻 滞前后的温度变化。阻滞麻醉后皮肤温度 升高愈明显，动脉痉挛因素所占比重愈高。 如果没有改变，说明病变动脉已处于严重 狭窄或完全闭塞。
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诊断与鉴别诊断：
• 1995 年，中国中西医结合学会周围血管疾 病专业委员会修订的血栓闭塞性脉管炎的 诊断标准是： • （一）几乎全为男性，发病年龄20~40 岁。 • （二）有慢性肢体动脉缺血表现：麻木、 怕冷、间歇性跛行、瘀血、营养障碍改变 等，常累及下肢，上肢发病者少。 • （三）40%~60%有游走性血栓性浅静脉炎 病史和体征。
血栓闭塞性脉管炎介绍PPT培训课件
糖尿病等。
静脉血栓形成
血液在静脉内凝固形成血栓，阻 塞静脉回流，导致肢体肿胀、疼 痛等症状。危险因素包括长期卧
床、手术、创伤、感染等。
心脑血管疾病
血栓闭塞性脉管炎患者易并发心 脑血管疾病，如心肌梗死、脑卒 中等。危险因素包括年龄、性别
、吸烟、高血压、高血脂等。
预防措施制定和执行情况回顾
控制危险因素
治疗方法创新
针对血栓闭塞性脉管炎的不同病理阶段，我们探索了多种创新治疗方法，如基因治疗、细 胞治疗和免疫治疗等，取得了显著的临床效果。
未来发展趋势预测和展望
精准医疗
随着基因测序和生物信息学技术的不断发展，未来有望实 现针对个体的精准诊断和治疗，提高血栓闭塞性脉管炎的 治疗效果和生活质量。
转化医学研究
术式选择
根据患者的具体病情和血管病变情况，可以选择不同的手术 方式。常用的手术方式包括动脉内膜切除术、动脉旁路移植 术、静脉动脉化等。
介入治疗技术应用及效果评估
介入治疗技术应用
介入治疗是一种微创的治疗方法，通 过导管等器械在血管内进行操作，以 达到治疗目的。常用的介入治疗技术 包括球囊扩张术、支架植入术等。
效果评估
介入治疗的效果评估主要包括临床症 状改善、血管通畅情况、并发症发生 情况等方面。通过定期随访和检查， 可以对治疗效果进行评估，并根据评 估结果调整治疗方案。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
动脉栓塞
由于血管狭窄或闭塞，导致远端 组织缺血坏死，引发动脉栓塞。 危险因素包括高血压、高血脂、
营养支持方案制定和执行情况回顾
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解其饮食习惯、营 养摄入及营养需求。
营养支持方案制定
静脉血栓形成
血液在静脉内凝固形成血栓，阻 塞静脉回流，导致肢体肿胀、疼 痛等症状。危险因素包括长期卧
床、手术、创伤、感染等。
心脑血管疾病
血栓闭塞性脉管炎患者易并发心 脑血管疾病，如心肌梗死、脑卒 中等。危险因素包括年龄、性别
、吸烟、高血压、高血脂等。
预防措施制定和执行情况回顾
控制危险因素
治疗方法创新
针对血栓闭塞性脉管炎的不同病理阶段，我们探索了多种创新治疗方法，如基因治疗、细 胞治疗和免疫治疗等，取得了显著的临床效果。
未来发展趋势预测和展望
精准医疗
随着基因测序和生物信息学技术的不断发展，未来有望实 现针对个体的精准诊断和治疗，提高血栓闭塞性脉管炎的 治疗效果和生活质量。
转化医学研究
术式选择
根据患者的具体病情和血管病变情况，可以选择不同的手术 方式。常用的手术方式包括动脉内膜切除术、动脉旁路移植 术、静脉动脉化等。
介入治疗技术应用及效果评估
介入治疗技术应用
介入治疗是一种微创的治疗方法，通 过导管等器械在血管内进行操作，以 达到治疗目的。常用的介入治疗技术 包括球囊扩张术、支架植入术等。
效果评估
介入治疗的效果评估主要包括临床症 状改善、血管通畅情况、并发症发生 情况等方面。通过定期随访和检查， 可以对治疗效果进行评估，并根据评 估结果调整治疗方案。
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并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
动脉栓塞
由于血管狭窄或闭塞，导致远端 组织缺血坏死，引发动脉栓塞。 危险因素包括高血压、高血脂、
营养支持方案制定和执行情况回顾
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解其饮食习惯、营 养摄入及营养需求。
营养支持方案制定
血栓闭塞性脉管炎TAOppt模板
血栓闭塞性脉管炎
黑龙江中医药大学附属第一医院 周围血管病科
一、定义：
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎 （Thromboangitis obliterans， TAO），是一种主要侵犯四肢血管的炎 症和闭塞性疾病。多见于亚洲，欧美 少见。
特点：
▪ 好发于男性青壮年，女性少见。 ▪ 主要累及四肢中、小动、静脉，以下肢血管
(5）腰交感神经节切除术 腰交感神经节切 除后，能使手术侧下肢血管张力缓解，血 管扩张，促进侧支循环的建立。手术需切 除2-4腰交感神经节和神经链。 （6）动脉血栓内膜剥除术
（7）动脉旁路移植术
（8）大网膜移植术
（9）肢体静脉动脉化 适用于动脉广泛性闭 塞而静脉正常者。手术将动脉血流引入静 脉，利用静脉系统作为向远端肢体灌注动 脉血流的通道。分浅静脉型、高位深静脉 型和低位深静脉型三种手术类型。
（九）末梢神经炎
①患者常有手指或足趾针刺样疼痛和麻木， 为对称性的四肢末端手套，短袜型分布的 感觉，痛觉迟钝或消失，发凉怕冷，肌力 减退，肌肉萎缩；②肢体动脉搏动良好， 无肢体缺血表现。
（十）坐骨神经痛
①常见于腰椎间盘突出症，有腰部扭伤史； ②患者有臀部疼痛，并沿大腿后面向下肢 放射，疼痛可因改变体位而加剧；③下肢 皮肤感觉迟钝，跟腱反射减退或消失，直 腿抬高试验阳性；④无下肢发凉和颜色改 变，患肢动脉搏动正常，完全没有肢体缺 血征象。
▪ 肢体抬高试验阳性者，提示患肢有严重的 血供不足。
2、特殊检查
（1）肢体血流图 （2）连续波多普勒超声
踝肱指数：踝压与同侧肱动脉压之比。 正常：≥1 TAO：＜1
间歇性跛行：≈0.59 静息痛：≈0.25 坏疽：≈0.05
（3）肢体体积描记法：空气体积描记 法(PVR)和光电体积描记法(PPG)。
黑龙江中医药大学附属第一医院 周围血管病科
一、定义：
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎 （Thromboangitis obliterans， TAO），是一种主要侵犯四肢血管的炎 症和闭塞性疾病。多见于亚洲，欧美 少见。
特点：
▪ 好发于男性青壮年，女性少见。 ▪ 主要累及四肢中、小动、静脉，以下肢血管
(5）腰交感神经节切除术 腰交感神经节切 除后，能使手术侧下肢血管张力缓解，血 管扩张，促进侧支循环的建立。手术需切 除2-4腰交感神经节和神经链。 （6）动脉血栓内膜剥除术
（7）动脉旁路移植术
（8）大网膜移植术
（9）肢体静脉动脉化 适用于动脉广泛性闭 塞而静脉正常者。手术将动脉血流引入静 脉，利用静脉系统作为向远端肢体灌注动 脉血流的通道。分浅静脉型、高位深静脉 型和低位深静脉型三种手术类型。
（九）末梢神经炎
①患者常有手指或足趾针刺样疼痛和麻木， 为对称性的四肢末端手套，短袜型分布的 感觉，痛觉迟钝或消失，发凉怕冷，肌力 减退，肌肉萎缩；②肢体动脉搏动良好， 无肢体缺血表现。
（十）坐骨神经痛
①常见于腰椎间盘突出症，有腰部扭伤史； ②患者有臀部疼痛，并沿大腿后面向下肢 放射，疼痛可因改变体位而加剧；③下肢 皮肤感觉迟钝，跟腱反射减退或消失，直 腿抬高试验阳性；④无下肢发凉和颜色改 变，患肢动脉搏动正常，完全没有肢体缺 血征象。
▪ 肢体抬高试验阳性者，提示患肢有严重的 血供不足。
2、特殊检查
（1）肢体血流图 （2）连续波多普勒超声
踝肱指数：踝压与同侧肱动脉压之比。 正常：≥1 TAO：＜1
间歇性跛行：≈0.59 静息痛：≈0.25 坏疽：≈0.05
（3）肢体体积描记法：空气体积描记 法(PVR)和光电体积描记法(PPG)。
血栓闭塞性管炎TAO-PPT精选文档
（八）风湿性关节炎
（五）急性动脉栓塞
肢体突然出现“5P”征：疼痛、苍白、 麻痹、感觉障碍、无脉
（六）红斑性肢痛症
一种阵发性血管扩张性疾病。多发生 于肢端。剧痛、灼热、潮红、活动或 遇热后加重。
（七）下肢深静脉血栓形成
以髂股静脉血栓形成最常见。发病时患者 有发热、肢体疼痛，广泛肿胀，患肢浅静 脉和毛细血管扩张，小腿腓肠肌有饱满紧 韧感和压痛，但无肢体发凉。患肢动脉搏 动正常。
血栓闭塞性脉管炎
滨州滨海医院 周围血管科
主讲：司忠训
一、定义：
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎 （Thromboangitis obliterans， TAO），是一种主要侵犯四肢血管的炎 症和闭塞性疾病。多见于亚洲，欧美 少见。
特点：
好发于男性青壮年，女性少见。 主要累及四肢中、小动、静脉，以下肢血管 为主。 我国各地均有发病，以北方多见。 引起肢体缺血产生疼痛或肢端坏疽。
五、鉴别诊断
（一）动脉硬化闭塞症
①患者年龄较大，大多在50岁以上，不一定 有吸烟嗜好； ②常伴有高血压、高血脂，冠心病、动脉硬 化或糖尿病； ③病变动脉常为大、中型动脉，很少侵犯上 肢动脉； ④X线摄片显示动脉有不规则的钙化阴影； ⑤无游走性血栓性浅静脉炎的表现。
（二）多发性大动脉炎
①多见于青年女性； ②病变常累及多处大动脉； ③活动期常有低热、盗汗、红细胞沉降率增快； ④血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。
二、病因
血管持久地处于痉挛状态 影响血管本身 的滋养血管 造成血管壁的相对缺血 继发炎症反应和血栓形成 构成TAO的发 生和发展
属于中医学的“脉痹”、“脱疽”的范畴， 是由于情志所伤、肝肾不足、脾气不健、 寒湿侵袭 以致寒湿凝集经络、闭塞 不通，气血运行不畅所致。
血栓闭塞性脉管炎Buerger病20页PPT
• 特殊检查 – 电阻抗血流测定检查 – 多普勒超声波检查 – 动脉造影
鉴别诊断（1）
• 动脉粥样硬化性闭塞 – 高龄 – 高血压 – 病变为大、中A –X光片A病变钙化斑
• 糖尿病坏疽 – 烦渴、善饿、多尿 – 尿糖（+）血糖（+）
鉴别诊断（2）
多发性大A炎 • 腹主A、锁骨下A • 多见女性
• 疼痛：最突出的症状
动脉痉挛
神经末梢感受器
疼痛
动脉内膜炎
血栓形成
闭 缺血性
间歇性跛行 重者 静息疼
临床表现（2）
• 发凉和感觉异常：早期症状
发凉 ：
趾、指端最明显
感觉异常： 麻木、烧灼感、针刺感
• 皮肤色泽改变
动脉缺血 皮肤苍白
浅层血管张力减弱
皮肤变薄
潮红、发绀
临床表现（3）
• 游走性浅静脉炎 多发于足背和小腿浅V
• 营养缺乏性变化 皮肤干燥、脱屑、趾甲增厚、肌肉松弛、萎缩
• 动脉搏动减少或消失 足背、胫后、桡、尺A
• 坏疽和溃疡 趾、指端
病理演变和临床分期
• 第一期：局部缺血期 • 第二期：营养障碍期 • 第三期：坏疽期
第一期：局部缺血期
• 疼痛，间歇性跛行 1-2公里 • 发凉和感觉异常 • 皮肤色泽改变，苍白 • 游走性浅静脉炎，足背A搏动
血栓闭塞性脉管炎 Buerger病
天坛医院外科 贾玉龙
病因
• 吸烟：烟碱 60-90% • 寒冷和感染：皮肤霉菌 • 激素：前列腺功能紊乱 • 血管神经调节障碍 • 自身免疫性功能紊乱
病理解剖
• 主要中小动、静脉，动脉为主 • 下肢的趾、足背和胫、腓动脉 • 上肢的指、桡和尺动脉
临床表现（1）
鉴别诊断（1）
• 动脉粥样硬化性闭塞 – 高龄 – 高血压 – 病变为大、中A –X光片A病变钙化斑
• 糖尿病坏疽 – 烦渴、善饿、多尿 – 尿糖（+）血糖（+）
鉴别诊断（2）
多发性大A炎 • 腹主A、锁骨下A • 多见女性
• 疼痛：最突出的症状
动脉痉挛
神经末梢感受器
疼痛
动脉内膜炎
血栓形成
闭 缺血性
间歇性跛行 重者 静息疼
临床表现（2）
• 发凉和感觉异常：早期症状
发凉 ：
趾、指端最明显
感觉异常： 麻木、烧灼感、针刺感
• 皮肤色泽改变
动脉缺血 皮肤苍白
浅层血管张力减弱
皮肤变薄
潮红、发绀
临床表现（3）
• 游走性浅静脉炎 多发于足背和小腿浅V
• 营养缺乏性变化 皮肤干燥、脱屑、趾甲增厚、肌肉松弛、萎缩
• 动脉搏动减少或消失 足背、胫后、桡、尺A
• 坏疽和溃疡 趾、指端
病理演变和临床分期
• 第一期：局部缺血期 • 第二期：营养障碍期 • 第三期：坏疽期
第一期：局部缺血期
• 疼痛，间歇性跛行 1-2公里 • 发凉和感觉异常 • 皮肤色泽改变，苍白 • 游走性浅静脉炎，足背A搏动
血栓闭塞性脉管炎 Buerger病
天坛医院外科 贾玉龙
病因
• 吸烟：烟碱 60-90% • 寒冷和感染：皮肤霉菌 • 激素：前列腺功能紊乱 • 血管神经调节障碍 • 自身免疫性功能紊乱
病理解剖
• 主要中小动、静脉，动脉为主 • 下肢的趾、足背和胫、腓动脉 • 上肢的指、桡和尺动脉
临床表现（1）
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间歇性跛行
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Ⅲ期(营养障碍期)： 动脉狭窄严重、广 泛，侧支循环失代偿 — 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂 减轻） —屈膝护足，辗转不安 — 指（趾）腹色暗红，肢体远端水肿
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Ⅳ期（坏疽期）：动脉完全闭塞 — 静息痛等症状加重 —指（趾）端出现干性坏疽或缺血 性溃疡 —继发感染后出现湿性坏疽或全身 中毒症状
1．一般检查：
• ① 皮肤温度测定：双侧肢体对应部位皮肤
温度相差2℃以上，提示皮温降低侧有动脉
血流减少。
• ②跛行距离和跛行时间，做肢体抬高试验。
2．特殊检查：超声多普勒检查、肢体血流图 和动脉造影等检查
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治疗要点与反应
A.一般疗法
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(1) 严禁吸烟，休息。 (2) 防止受冷、受潮和外伤感染。 (3) 保暖，但不做热疗。 (4) 患肢作 Buerger 氏运动，促进侧 支循环建立。
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健康教育 •
3．让病人了解疾病症状、体征与疾 病程度的关系，了解症状缓解办法。 注意保护下肢，进行良好的足部护理 ，预防组织受损及感染，改变不良的 生活习惯和生活方式。
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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一般护理 指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼； 保护患肢，注意保暖，但不能局部加温；
注意营养，提高机体修复能力。
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病情观察
测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常
侧低2℃以上，定期测皮温，两侧对照 ，并记录，以观察疗效。 密切观察患肢远端的皮温、色泽、感 觉和脉搏等。 行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾 向。
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• Buerger运动： • 平卧，先抬高患肢45°，维持2~3分钟
，后坐位，双足自然下垂2~5分钟，并
做足部旋转、伸展活动，可促进患肢
循环建立。
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B.药物疗法 • (1) 血管扩张药:缓解血管痉挛。 • (2) 低分子右旋糖酐，能降低血液粘 滞度，改善微循环，防止血栓的繁衍 。 • (3) 中医中药活血化瘀通络。 • (4) 防治感染。
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【护理评估】
(一)健康史
询问病人有无长期吸烟史，
生活环境是否寒冷和潮湿，
有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素 和前列腺素失调以及遗传史。
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Ⅰ期（局部缺血期）：动脉局限性狭窄
— 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺
等异常感觉
— 皮温稍低
— 皮肤较苍白
— 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱
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• 病变主要累及中小动脉，起于动脉， 累及静脉，由远向近发展、病变呈节 段性。 • 早期：以血管痉挛为主 血管壁全层
非化脓性炎症
血栓形成，导致血管
狭窄，甚至完全闭塞。
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• 后期：血栓机化、闭塞。代偿性侧支
循环形成，症状可有所缓解。随着病
变的发展、反复及加重，最终可造成 肢体远端坏疽或溃疡。
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Ⅱ期（局部缺血期）：患肢动脉狭窄，侧支循 环代偿 — 活动后间歇性跛行（典型表现） — 指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥 — 皮温低于正常、苍白明显 — 足背或胫后动脉搏动消失
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• 少部分病人可伴有游走性浅静脉炎， 出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞， 局部皮肤红肿、压痛，约经两周可逐 渐消失，然后又在另一处发生。
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健康教育
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1．绝对戒烟，以消除烟碱对血管的 刺激。告知病人能否坚持戒烟，将 直接关系到本病的预后，以取得病 人的合作。
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健康教育 •
2．指导病人进行肢体运动，以促进 侧支循环建立。方法是：病人平卧， 抬高患肢45°，坚持2～3分钟，然后 双足下垂床边2～3分钟，再将患肢平 放2～3分钟，同时进行踝部和足趾运 动，如此反复锻炼5遍为1次，每日3～ 4次。
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高 压 氧
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2.手术治疗： • (1) 目的：重建动脉血流通道，增加 肢体血液供应，改善缺血 • (2)方法：动脉重建术、动脉血栓内膜 剥除术、大网膜移植术、动脉旁路移 植术、分期动静脉转流术、截肢术
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1．慢性疼痛 与肢端缺血有关 • 2．行走障碍 与患肢缺血、疼痛有 关 • 3．焦虑 与对疾病缺乏正确认识 有关 • 4．潜在并发症：感染性休克、肢端 坏疽
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干性坏疽
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湿性坏疽
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分期
身体状况
病理特点 动脉狭窄，侧 支循环代偿 动脉狭窄严重 ，侧支循环失 代偿 动脉完全闭塞
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局部缺血 间歇性跛行 期 足背动脉、胫后动 脉搏动减弱 营养障碍 静息痛 期 足背动脉、胫后动 脉搏动消失 组织坏死 干性坏疽 期
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(四)实验室与其他检查
第二节
血栓闭塞性脉管炎（TAO） （Buerger病）
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• 是一种炎症性、节段性和周期性发作的 慢性血管闭塞性疾病。 • 主要累及四肢中小动静脉，尤其是下肢
血管。
• 好发于男性青壮年。
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①外来因素：主要有吸烟、寒冷与潮湿 的生活环境，慢性损伤和感染。
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②内在因素：自身免疫功能紊乱，性 激素和前列腺素失调以及遗传因素。 上述诸因素中，主动与被动吸烟 是导致本病发生和发展的重要因素。
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治疗配合
• 1、疼痛的护理：镇痛 • 2、防治感染：抗生素 • 3、术后病人的护理：血管重建术后患肢
平置；静脉重建术后卧床抬高患肢30°制
动1周；动脉重建术后卧床患肢平放、制 动 2周
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• 4.活动：卧床期间做足背屈伸运动，密 切观察患肢，及时发现重建血管的痉 挛和继发性血栓形成