风湿科常用药物
科普!细数常用的抗风湿药物
科普!细数常用的抗风湿药物糖皮质激素(以下简称“激素”)主要是指用于口服的泼尼松(强的松)片、静脉滴注用的甲泼尼龙、氢化可的松、琥珀氢化可的松,以及供关节局部封闭治疗用的醋酸曲安奈德(去炎舒松)等。
此类药物中以泼尼松使用最多。
以前在类风关的治疗中激素的使用比较普遍,而且用量较大,近20~30年以来,激素已经不是类风关规范治疗中的常用药和首选药了。
激素的用量由医生根据病情的严重程度决定,但是一旦疾病得到有效控制后,应该逐步减量,并尽可能争取停药,不主张长期用,尤其是较大剂量地使用。
激素对类风关症状的控制非常迅速,常起到“立竿见影”的作用。
但是激素只能控制症状,并不能减少类风关关节畸形的发生,而且长期使用会产生骨质疏松,蛋白质、糖脂肪代谢紊乱,容易感染、消化性溃疡、出血等一系列不良反应,应该慎重使用。
非甾体类抗炎药非留体类抗炎药指不具有激素中的留体结构,又具有明显的抑制炎症反应,从而起到镇痛作用的一大类药物,英文简称HSAIDs,汉语可读作“恩塞”类药物。
此类药物有吲哚美辛(消炎痛)等,也是第一代的非甾体类抗炎药,称为非选择性非甾体类抗炎药。
以后又出现了以双氯芬酸(如扶他林)为代表的第一代非甾体类抗炎药。
这类药物的不良反应明显少于第一代非甾体类抗炎药,此类药物称作“选择性非甾体类抗炎药”。
第三代则是“特异性非甾体类抗炎药”,代表品种为昔布类药物。
一般不良反应较小,但是目前此类药物价格还比较昂贵,很多城市都未进人医保报销药品目录,因此限制了在临床中的使用。
目前非淄体类抗炎药是治疗类风关的首选药物,也称为一线药物。
在此强调的是,一般临床上应该避免同时服用两种非甾体类抗炎药,这样会增加药物的不良反应。
还有一点需要强调的是,非甾体类抗炎药虽然可以较快地缓解类风关症状,但是对类风关的发展并没有阻止作用,因此除少数诊断尚不肯定或症状轻微的病人外,一般都应该合并使用慢作用药物。
慢作用药物(SAARDs)慢作用药物是治疗类风关的“主力军”,区别于非留体类抗炎药,被称为二线药物。
抗风湿药物
泻、皮炎、口炎、脱发、腹痛、畸胎、
SGPT↑、肝硬化等.
为提高溶解度,促进排出,用前补充水,服
碱性药,给叶酸防骨髓抑制.
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环孢霉素A
(Cyclosporin A) 从霉菌中提取的多肽,分子 量子202,由11个氨基酸组成.口服能抵抗胃酸及 水解酶,半衰期6-20小时.
主要抑制T细胞的活化,阻止其基因转录,阻 断IL-1(单核细胞)和IL-2(辅助T细胞)的合 成和释放;抑制B细胞增殖反应;抑制依赖T细胞 的r干扰素产生,从而抑制NK细胞活性.
1200-3200
奈普生 Naproxen
Naprosyn
14 250-1500
酮布洛芬 Ketoprofen 芬布芬 Fenbufen
Alrheuma Orudis Lederfen
2 200 12 600
用法 (次/日)
500/3 10002000/3
600/4 375500/2 200/4 600/2
常用非甾体类抗炎药(NSAIDS)
英文
商品名
半衰期 总剂量 (h) (mg/d)
Acetysalicylate Acid Aspirin Acetysalicylate Acid Aspirin
2-3 小剂量
20 大剂量
<2500 3000-6000
Ibuprofen
Mortrin,Brufe n
2
有2个以上肾危险因素时,避免使用。 注意与其他药物的相互作用。如受体阻断剂氨酰
心安可降低NSAID效应,应用抗凝剂,避免服用 乙酰水杨酸;与洋地黄合用,防止洋地黄中毒。
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甾体类抗炎药
甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫得、硫唑嘌呤、青霉胺、金制剂等传统合成抗风湿药作用及注意事项
类风关甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、艾拉莫得、硫唑嘌呤、青霉胺、金制剂等传统合成抗风湿药作用及注意事项类风湿关节炎是一种慢性的、炎症性的自身免疫病,其症状分为关节症状和关节外症状。
关节症状包括关节疼痛、肿胀、晨僵、畸形等,关节外症状则为血管炎、心肌炎、间质性肺炎等内脏并发症。
类风湿关节炎以致残率高著称,严重的关节外并发症还可危及生命!目前,类风湿关节炎的治疗仍以药物治疗为主。
治疗类风湿的药物,可以简单分为两类:控制症状的包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、外用药等。
改变病情传统合成抗风湿药、靶向合成抗风湿药、生物制剂与生物仿制药等。
传统合成抗风湿药是治疗类风湿的“主力军”,最常用包括五种:甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、艾拉莫得,其他还包括硫唑嘌呤、青霉胺、金制剂等。
五种常用csDMARD优缺点①甲氨蝶呤甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选药,是一种二氢叶酸还原酶抑制剂,可以抑制淋巴细胞的增殖和活化。
甲氨蝶呤最大优点是其兼顾疗效、耐受性与经济性。
疗效:甲氨蝶呤具有抑制白细胞的趋向性,有直接的抗炎作用,并且有较强的免疫抑制作用,有很好的阻止类风湿关节炎骨质破坏的作用,并且可持续应用5—6年或以上。
耐受性:甲氨蝶呤具有很好的耐受性,小剂量应用很少引起严重的不良反应,一些较轻的不良反应,一般通过调整剂量即可缓解。
经济性:与生物制剂、靶向合成抗风湿药乃至同类药物中的艾拉莫得等相比,甲氨蝶呤的价格更具有经济性。
甲氨蝶呤的缺点主要是其引起不良反应。
最常见是胃肠道症状、皮疹、脱发等,预防胃肠道反应可以通过餐后服药、注射给药、护胃等方法来减轻。
在甲氨蝶呤副作用中警惕的是肝毒性和骨髓抑制,服药期间应定期监测血象和肝功能。
同服叶酸有助于降低甲氨蝶呤的副作用,而肝肾功能不全者、孕妇不宜使用甲氨蝶呤,甲氨蝶呤不可与氯霉素、左旋咪唑、复方磺胺甲恶唑等联用。
②来氟米特来氟米特也是治疗类风湿关节炎的一线用药,是一种低分子量异噁唑类化合物,具有抗增殖活性,可抑制免疫并发挥抗炎作用。
风湿科常用药
风湿科常用药(2010年10月)1.非甾体抗炎药(1)双氯芬酸钠(扶他林)75mg/片,75mg,po,qd~bid(2)美洛昔康(莫比可)7.5mg/片,7.5mg~15mg,po,qd~bid(3)塞来昔布(西乐葆)100mg/粒,100mg~200mg,po,qd~bid(4)洛索洛芬(乐松)60mg/片,60mg,po,qd~bid2.慢作用抗风湿药(1)甲氨蝶呤(MTX) 2.5mg/片用法:5~15mg,口服,每周1次,最大剂量不超过20mg/w,用药3~12w 起效。
药理作用:本药为二氢叶酸还原酶抑制剂,可抑制细胞增殖和复制,修复骨破坏,是目前治疗RA的首选药物之一。
MTX具有抑制白细胞趋化作用,因而有直接抗炎作用。
小剂量叶酸或亚叶酸与MTX同时使用,可减少MTX的毒副作用而不影响疗效。
(2)柳氮磺吡啶(维柳芬)(SSZ/SASP)0.25g/片,0.25g,po,qd(3)来氟米特(爱若华、妥抒)(LEF)10mg/片,10mg~20mg,po,qd(4)羟氯喹(纷乐)(HCQ)0.1g/片,0.1g~0.2g,po,bid(5)沙利度胺(反应停)25mg/片用法:自身免疫性疾病:75mg~100mg,po,qn,从小剂量开始;用于其嗜睡的副作用,可用于改善患者由于使用激素后导致的兴奋失眠。
(6)硫唑嘌呤(依木兰)(AZA)50mg/片用法:起始剂量2~2.5mg/(kg。
d),起效后减至50mg,qd维持。
(7)环磷酰胺(CTX)50mg/片用法:一般50mg~100mg,po,qd;针剂根据具体情况使用,静脉冲击疗法0.75~1.0g/m2体表面积。
(8)环孢素A(新赛斯平)(C S A)25mg/粒用法:剂量依病人情况而定,一般可按照2.5~5mg/(kg.d)(9)吗替麦考酚酯(骁悉、赛可平)(MMF)0.25g/片适应证:主要用于狼疮性肾炎的治疗。
用法:诱导期:1.5~2.0g/d,东方人耐受量较西方人低,一般选用小剂量,使用至少3个月;维持期:0.5g/d,使用3年。
风湿病学类风湿关节炎的综合治疗方案
风湿病学类风湿关节炎的综合治疗方案风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病,主要影响关节组织。
它通常导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
为了有效地管理风湿关节炎,综合治疗方案是至关重要的。
本文将介绍一种针对风湿关节炎的综合治疗方案,旨在缓解症状、减轻炎症和恢复关节功能。
一、药物治疗药物治疗是风湿关节炎管理的重要组成部分。
以下是常用的药物治疗方法:1. 非甾体抗炎药(NSAIDs):NSAIDs可减轻关节疼痛和炎症,并提高患者的舒适度。
然而,长期使用NSAIDs可能导致胃肠道问题,因此建议在医生的指导下使用。
2. 糖皮质激素:糖皮质激素如泼尼松可迅速减轻炎症和疼痛。
但是,长期使用可能会有副作用,如骨质疏松和糖尿病。
3. 疾病修饰抗风湿药(DMARDs):DMARDs可减缓风湿关节炎的进展,并改善关节功能。
常见的DMARDs包括甲氨蝶呤、甲基硫氧嘧啶和氯喹等。
4. 生物制剂:生物制剂是一类以基因工程技术制备的药物,可靶向免疫系统,减轻风湿关节炎的炎症。
这些药物包括肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂和B细胞抑制剂等。
二、物理治疗物理治疗可以增加关节灵活性、改善肌肉力量和提高姿势控制。
以下是常用的物理治疗方法:1. 关节活动性锻炼:这些锻炼可以帮助增加关节的运动范围,并减轻关节的僵硬感。
常用的关节活动性锻炼包括屈曲、伸展和旋转动作。
2. 肌肉锻炼:通过肌肉锻炼可以增强关节周围的肌肉,减轻关节的负担。
常见的肌肉锻炼包括抬腿、挺胸和屈腿等。
3. 热敷和冷敷:热敷可以帮助放松紧张的肌肉和减轻关节疼痛,而冷敷可以减轻关节肿胀和炎症。
4. 按摩疗法:按摩可以促进血液循环,同时缓解紧张的肌肉和关节。
三、辅助治疗除了药物治疗和物理治疗,其他辅助治疗方法也可以在风湿关节炎的综合治疗方案中起到辅助作用。
1. 饮食调整:适当的饮食可以帮助减轻炎症和关节负担。
富含抗氧化剂和抗炎食物的饮食,如鱼类、坚果和水果,有助于缓解风湿关节炎症状。
肿节风临床应用
肿节风临床应用肿节风,又称为风湿性关节炎,是一种慢性自身免疫性疾病,通常表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。
这种疾病会给患者的生活带来极大的困扰,严重影响着他们的生活质量。
在治疗肿节风的过程中,临床应用是非常重要的一环。
本文将介绍肿节风临床应用的相关内容,包括常用药物、物理疗法、饮食调理等方面。
首先,常用药物是治疗肿节风的主要手段之一。
目前临床上常用的药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚等)、糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松等)和传统的中药药方等。
这些药物可以有效地缓解炎症,减轻疼痛,提高患者的生活质量。
但是,在使用这些药物时,一定要根据医生的建议来进行,严格控制用药剂量和时长,避免出现药物过敏或其他不良反应。
其次,物理疗法在肿节风的治疗中也扮演着重要的角色。
常见的物理疗法包括热敷、理疗、针灸等。
热敷可以促进患处的血液循环,缓解关节疼痛;理疗可以增强肌肉力量,提高关节的稳定性;针灸则可以调节体内的气血运行,改善肿节风的症状。
患者在接受物理疗法时,一定要选择正规医疗机构,并遵医嘱进行治疗,以免造成不必要的损害。
另外,饮食调理也是肿节风患者在日常生活中需要重视的方面。
在日常饮食中,患者应该尽量避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、生姜等;多食用一些具有抗炎作用的食物,如芹菜、黄瓜、茭白等;适量摄入富含维生素C和维生素D的食物,有助于增强免疫力,减轻肿节风的症状。
同时,患者应该注意保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,保持体重在正常范围内,有利于减轻关节负担,减缓病情的发展。
总的来说,肿节风是一种需要长期控制和治疗的慢性疾病,而临床应用是治疗肿节风的重要手段。
通过采取科学合理的治疗方案,结合药物治疗、物理疗法和饮食调理等多种手段,可以有效地控制病情,减轻症状,提高生活质量。
患者在治疗过程中一定要保持良好的生活习惯,积极配合医生的治疗,不断提升自身抵抗能力,以达到控制病情、减缓疾病发展的目的。
希望本文对患有肿节风的患者有所帮助,也提醒广大患者及时就医,科学治疗,恢复健康。
风湿科常用静脉药品使用要点
配伍禁忌
滴注避光要求
具有刺激性的
易造成跌倒的
冲管要求
溶媒种类
配置后保存时间
输液器选择
主要作用于消化系统的药物
注射用泮托拉唑钠
【40mg】
溶解和稀释后4小时内用完
15-60分钟内滴完
未注明
未注明
未注明
未注明
未注明
生理盐水
4小时
未注明
主要用于治疗敏感细菌引起的感染
注射用五水头孢唑林钠【0.5g】
风湿科常用静脉药品使用要点
药学分类
药品名称
滴注时间要求
滴速要求
配伍禁忌
滴注避光要求
具有刺激性的
易造成跌倒的
冲管要求
溶媒种类
配置后保存时间
输液器选择
主要作用于消化系统的药物
注射用兰索拉唑(兰川)【30mg】
30分钟
疗程不超过7天
未注明
不能与其他药物混合
未注明
未注明
未注明
强烈建议质子泵使用前后冲管
生理盐水
有
无注明
尽快使用
避光管
未注明
滴注速度不宜过快
不宜与碱性注射剂一起配伍
未注明
未注明
未注明
未注明
5%或10%葡萄糖注射液或生理盐水
未注明
未注明
疏通血管类药物
注射液血栓通(晨钟)【150mg】
连续给药不得超过15天
未注明
不能与其他药物混合
未注明
未注明
未注明
未注明
注射用水或氯化钠注射液
未注明
未注明
清热解毒类药物
热毒宁注射液【10ml】
尽快使用,勿保存
孔径为1.2um的过滤器
风湿免疫系统用药列表整理
湿免疫系统疾病用药21 / 52 / 53 / 5风湿免疫系统疾病用药44 / 5风湿免疫系统疾病用药5糖皮质激素GC是一类具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用的药物,是目前治疗风湿性疾病的一线药物,尤其适用于疾病的急性期、活动期或急危重症病人,能够明显改善SLE等结缔组织病的症状和预后,但不能根治这些疾病。
但其众多的副作用随着剂量的增加和疗程的延长而增加,主要为继发感染、向心性肥胖、糖尿病、动脉硬化、上消化道出血、缺血性骨坏死等。
长效:地塞米松、倍他米松、半衰期36-54h,可影响机体分泌线中效:甲泼尼松龙(甲基强的松)、醋酸泼尼松(强的松)、半衰期12-36h,临床应用广泛,注意给药间隔短效:氢化可的松、可的松、半衰期8-12h,多用于紧急情况在风湿性疾病中的应用指征:1.类风湿性关节炎RA:一般不做首选。
但有4种情况可用:①类风湿血管炎②过渡治疗③慢作用抗风湿药治疗无效④局部应用2.系统性红斑狼疮SLE:是治疗的基础药3.血清阴性脊柱关节炎:不建议全身使用,但有3种情况可用:①合并急性虹膜睫状体炎等关节外症状②NSAIDs不能控制症状③顽固性外肘关节炎4.系统性血管炎:是治疗的基础药5.多发性肌炎和皮肌炎:首选药物注意:1.对于用泼尼松剂量≥7.5mg/d且持续超过3个月的患者应补充钙和维生素D。
根据患者存在的危险因素,给予双磷酸盐抗骨吸收治疗。
2.对于激素与NSAIDs合用,应给予胃粘膜保护药。
3.激素治疗超过2个月的患者,如接受手术,术前和术后给予足量激素替代治疗,以防止可能发现的肾上腺功能不全。
5 / 5。
风湿科常用药物-协和内科
对肾脏癿丌良影响 – 高血压 – 水肿
NSAID主要副作用以胃肠道为主
NSAIDs消化道副作用収生机制
1. 直接损伤
2. 吸收时癿PG合成 抑制作用
3. 血行性癿PG合成 抑制作用
収
生
癿
主
NSAID
NSAID
要
原
因
NSAID 血中
4. 中性粒细胞癿粘附、活化
良
制
反
病
应
情
内源性糖皮质激素的昼夜节律
糖皮质激素常用癿给药方案
• 冲击治疗:特别危及生命的活动期患者 甲泼尼龙:500-1000mg/d,加入5%GS 250ml中缓慢滴注,
1h以上滴完,连续3-5d,7d后可重复使用。
• 大剂量:重要脏器损害的活动期患者 泼尼松:1-2mg/kg/d 根据病情晨起一次性服用或分次服用
免疫抑制剂 (Immunosuppressive drugs)
• 抑制免疫系统,特别是T和B淋巴细胞的增殖、活化及功能,但丌能 永久性地改变免疫性疾病患者的免疫功能。
• 在炎症风湿病诱导缓解和维持治疗中有效和丌可或缺的作用 • 包括一系列作用机制和毒副作用性丌同的药物 • 在控制疾病的同旪可能增加感染的风险,如细菌、病毒及真菌等。
等 效 剂 相 对 糖 皮 相 对 盐 皮 蛋白结合 血 浆 半 衰 生 物 半 衰
量(mg) 质 激 素 活 质 激 素 活
期(h) 期(h)
性
性*
短效
可的松
25
氢化可的松 20
中效
甲泼尼龙 4
泼尼松龙 5
泼尼松
5
曲安西龙 4
长效
地塞米松 0.75
风湿科常用药物注意事项
❖ 具有抗炎及抗过敏作用,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。
关节炎、强直性脊柱炎等。 5ml/支,关节腔注射),骨化三醇胶丸(0.
3)来氟米特片(LEF),每片10mg,常用剂量10-20mg/天。 常用于类风湿关节炎、红斑狼疮、白塞病、反应性关节炎、强直性脊柱炎等。 6、要了解药物的适应症、禁忌症、及注意事项。 不良反应:胃肠道反应最常见,皮疹、肝肾功损害、水肿等过敏等。
不良反应:一过性转氯酶升高、 可逆性肝脏酶升 ❖ 4mg bid-tid),大黄蟅虫胶囊(2粒 tid)
该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、红
高、 可逆性脱发、 白细胞下降、 胃肠反应、皮疹、 斑狼疮、肩颈腰腿痛、发热和各种疼痛症状的缓解。
❖ (6)痛风相关药物;秋水仙碱片(0.5mg ,0.5mg qd-tid),别嘌醇片(0.1,0.1 qd),苯溴马隆 (50mg qd),非布司他片(40mg,20-80mg qd),碳酸氢钠片(0.5 ,1.0 bid)
风湿病常用药物
❖ (4)常用免疫调节剂:1)甲氨蝶呤(MTX)又称 氨甲蝶呤,是目前最重要的控制性抗风湿药物之一。 口服剂型(每片2.5mg,用法:每周一次,每次2.515mg)或皮下注射剂型(每瓶5mg,用法:每周一 次,1ml注射用水+MTX5-15mg)。
❖ 主要用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、顽固普 通型牛皮癣、皮肌炎、混合结缔组织病等自身免疫 病。对关节炎、浆膜炎和发热等有效。
风湿病常用药物
❖ (3)糖皮质激素:风湿免疫科的王牌药物之一。主要
风湿免疫科常用药物的相关知识
长期大量糖皮质激素需注意其副作用,包括掩盖感染, 骨质疏松,股骨头坏死,糖尿病,消化性溃疡,高血压,精 神异常等;且如停药过快易产生病情反跳现象,故应注意根 据病种和病情,调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外, 原则上以小剂量,短疗程为宜。
注射用血栓通(冻干):
作用:活血祛瘀,通脉活络。用于瘀血阻络,中风偏 瘫,胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。
不良反应:孕妇慎用:连续给药不得超过15天;头面 部发红、潮红,轻微头胀痛是本品用药时常见反应;偶有 轻微皮疹出现,尚可继续用药;若发现严重不良反应,应 立即停药,并进行相应处理;禁用于脑溢血急性期;禁用 于既往对人参、三七过敏的患者;禁用于对酒精高度过敏 的患者,用药期勿从事驾驶及高空作业等危险作业。
E、植物药
常用的药物:雷公藤(雷公藤多苷片)、青藤碱 白芍总苷(帕夫林胶囊)
普遍性认为安全性高,在联合用药时,能加强其他药物的 作用或减少其他药物的不良反应,是最适合于早期用药以及长 期维持治疗的抗风湿药。
该类药物主要不良反应有皮疹、脱发、胃肠道反应、骨髓 抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。
F、生物制剂
Thanks
风湿免疫科 常用药物的相关知识
常见药物
改善症状药
A 非非甾甾体体抗抗炎炎药药 ((NNSSAAIIDDss))
B
外用镇痛药
C 肾上腺皮质激素
改善病情药
D 慢作用抗风湿
植物药
E
生物制剂
F
A、非甾体抗炎药
常用的药物:布洛芬,美洛昔康、吡罗昔康,萘普生 洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等
艾拉莫德在风湿科中的应用
艾拉莫德在风湿科中的应用风湿科是一个专注于研究和治疗风湿病的领域。
风湿病是一类由自身免疫系统异常引起的疾病,常见的有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
这些疾病会导致关节疼痛、肿胀、活动受限等问题,严重影响患者的生活质量。
艾拉莫德是一种常用的药物,它属于一类叫做免疫抑制剂的药物。
免疫抑制剂可以抑制免疫系统的功能,从而减轻风湿病的症状和炎症反应。
艾拉莫德通常通过口服的方式给患者使用,每天一次。
在风湿科中,艾拉莫德被广泛应用于类风湿性关节炎等风湿病的治疗中。
它可以减缓关节炎的进展,减少关节疼痛和活动受限的程度。
艾拉莫德也可以降低风湿病发作的频率和严重程度,提高患者的生活质量。
艾拉莫德的使用需要严格的监测和管理,以确保患者的安全和疗效。
在开始使用艾拉莫德之前,医生会对患者进行详细的评估,包括病史、体格检查和实验室检查等。
医生会根据患者的具体情况来决定使用艾拉莫德的剂量和疗程。
在使用艾拉莫德期间,患者需要定期复诊,医生会对患者的病情进行监测和评估。
如果患者出现不良反应或病情加重的情况,医生会及时调整治疗方案。
患者也需要密切关注自己的身体状况,如出现不适或不寻常的症状,应及时告知医生。
除了艾拉莫德,风湿科还有其他一些药物和治疗方法可供选择。
医生会根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。
在治疗期间,患者也可以采取一些自我管理的措施,如保持适当的运动、合理的饮食、充足的休息等,以帮助控制疾病的症状和进展。
艾拉莫德在风湿科中是一种常用的药物,它可以有效减轻风湿病的症状和炎症反应。
患者在使用艾拉莫德期间需要密切关注自己的身体状况,并定期复诊。
医生会根据患者的情况进行监测和调整治疗方案,以确保患者的安全和疗效。
同时,患者也可以采取一些自我管理的措施,以帮助控制疾病的症状和进展。
风湿免疫科常用药物
风湿免疫科常用药物
非甾体类抗炎药:
1.双氯芬酸钠缓释片(扶他林)
2.双氯芬酸二乙胺乳膏剂(扶他林软膏)
糖皮质激素:
1.甲基泼尼松龙(针剂)
2.复方倍他米松注射液(得宝松)
改善病情的慢作用抗风湿药:
1.甲氨蝶呤片
2.柳氮磺吡啶肠溶片(维柳芬)
3.硫酸羟氯喹片(纷乐)
4.硫唑嘌呤片(依木兰)
5.吗替麦考酚酯胶囊(骁悉)
生物制剂:
1.重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(依那西普)
2.利妥昔单抗(美罗华)
骨关节炎用药:
1.盐酸氨基葡萄糖片
2.复方硫酸软骨素片
3.双醋瑞因胶囊(安必丁)
4.玻璃酸钠注射液(施沛特)
抗痛风药:
1.秋水仙碱
2.苯溴马隆
3.非布司他
抗骨质疏松药:
1.碳酸钙D3片(钙尔奇D)
2.阿仑膦酸钠片(福善美)
3.唑来膦酸注射液(密固达)
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5.
6. 7.。
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昔布类 塞来昔布(西乐葆) 罗非昔布(万洛)
水杨酸类 阿斯匹林
苯胺类 (泰诺林/百服宁)
非那西林
有机酸类
奈基烷酸 奈丁美酮 (瑞力芬)
COX-2抑制剂于 99年后
应用于临床
吲哚类(酪酸) 消炎痛(吲哚美辛) 舒林酸(奇诺力)
昔康类 美洛昔康 (莫比可)
丙酸、苯乙酸 奈普生
布洛芬(芬必得) 双氯芬酸(扶他林)
适应证:RA首选药物之一 禁忌证:全身极度衰竭、恶液质及心肺肝肾功能不全 给药方法:5-15mg,po,qw,最大剂量≤20mg/w,用药3-12w
起效。给叶酸防骨髓抑制 不良反应:胃肠道反应;肝功能损害;高尿酸血症肾病;肺纤
维化、肺炎;骨髓移植;脱发、皮肤瘙痒或皮疹等
来氟米特(leflunomide, 爱若华)
适应证:关节炎;软组织损伤和炎症;解热;镇痛
抗炎药的新目标:COX-2
花生四烯酸
COX-1
(基础性)
COX-2
(诱导性)
COX-2 特异性抑制剂
前列腺素
胃 肠道 肾 血小板
(--)
NSAIDs 非甾体抗炎药
前列腺素
发炎部位 •巨噬细胞 •滑膜细胞 •内皮细胞
NSAIDs
COX-2抑制剂
传统NSAIDS
禁忌证:严重致畸,生育期女性用药期间严格避孕 给药方法:自身免疫性疾病:100mg,po,qn,从小剂量
开始 不良反应:嗜睡,可用于改善患者由于使用激素后导致的
兴奋失眠
羟氯喹(hydroxychloroquine)
作用机理:改变细胞酸性微环境,干扰细胞功能,抑制淋 巴细胞功能,抑制磷酸二酯酶A2等酶活性。抗炎、抗免疫, 保护皮肤免受紫外线损伤
20-30
0.6
Betamethasone
地塞米松
2-30
0.75
Dexamethasone
水钠潴留
++ ++
+ 0 0
0 0
半衰期(H)
8-12 8-12
12-36 12-36 12-36
36-54 36-54
作用机制:“四抗”
抗炎作用 抗免疫作用 抗毒素作用 抗休克作用
过敏反应 自身免疫性疾病 严重感染 休克 替代疗法
适应证:SLE,对SLE的皮疹发热和关节症状疗效显著,目 前已广泛用于各种结缔组织病
给药方法:羟氯喹 :0.1-0.2g,po,bid,3-6月起效 不良反应:中枢神经系统反应;神经-肌肉反应;眼反应;
皮肤反应;血液学反应;胃肠道反应。
柳氮磺胺吡啶 (salicylazosulfapyridine, SASP)
应用原则
剂量个体化:老年人选用半衰期短的药物 不推荐两种NSAID同时使用,因疗效不增加, 而副作用增加 有2-3个胃肠道危险因素存在时,应加用预 防溃疡病的药物 有2个以上肾危险因素时,避免使用
二、糖皮质激素类药物(CS)
1950年CS的抗炎疗效首先在RA得到证实 CS是目前最有力的抗炎药物 CS是一柄“双刃剑” 深入了解其生理和药理作用,明其利弊,
是正确应用CS的前提和基础。
药物
抗炎效力 等效剂量(mg)
短效:
氢化可的松
1
20
Hydrocortisone
可的松
0.3
25
cortisone
中效:
强的松
4
5
Prednisolone
甲基强的松龙
5
4
methylprednisolone
曲安西龙
5
4
Triamcinalone
长效:
倍他米松
改变病情抗风湿药(DMARDs)
作用机制:通过抑制免疫反应的不同阶段中 不同环节发挥抗风湿作用。
适应证:主要用于RA和血清阴性脊柱关节病、 SLE、血管炎等结缔组织病的治疗。
甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)
作用机理:通过干扰四氢叶酸合成,抑制胸腺嘧啶和嘌呤形成, 进而干扰DNA及RNA合成、导致细胞内腺苷堆积。促进活化T细 胞凋亡;促进合成IL-1受体拮抗剂,抑制TNF、IL-1等炎性细 胞因子分泌;减少金属蛋白酶,控制滑膜炎症。
风湿科常用药物
风湿病药物分类
非甾体类抗炎药(NSAIDS) 甾体类抗炎药(SAIDS) 改变病情抗风湿药(Disease-modifying anti-
rheumatic drugs, DMARDs)
生物制剂(Biologic Agents)
一、非甾体类抗炎药
最常用的抗风湿药物,作用快,能缓解症状但不能 阻止病情进展。
如何使用
每日给药法 是最常用的方法 晨间顿服 隔日给药法 能更有效地减少激素的副作
用及对HPA轴的抑制 局部给药 关节腔局部注射
如何减量
强的松>40mg/d,4~6周后,每周减5mg 至30mg/d,如病情稳定,每月减5mg 至15mg/d,每月隔日减2.5mg 最终为隔日服药
作用机理:抗菌作用;抗炎作用(促进炎症部位腺苷释 放);免疫抑制作用(抑制NF-κB)。
适应证:炎症性肠病,对中轴关节的效果好
给药方法:10-25mg,po,qd 不良反应:腹泻、瘙痒、可逆性肝酶升高、脱发、皮疹、骨
髓抑制等
沙利度胺(thalidomide,反应停)
作用机理:抑制单核细胞产生TNF-α ,协调刺激人T细胞 辅助T细胞应答,还可抑制血管形成和粘附分子活性
适应证:RA、脊柱关节病、贝赫切特综合征等,感染性疾 病(麻风和艾滋病)、多发性骨髓瘤
作用机理:通过抑制二氢乳清酸脱氢酶阻断嘧啶从头合成途 径;抑制酪氨酸激酶阻断信号传导、抑制T细胞激活和增殖; 抑制NF-κ B减少TNFα 基因表达。
适应证:RA、银屑病关节炎、狼疮性肾炎、干燥综合征、贝 赫切特综合征、硬皮病、皮肌炎
禁忌证:孕妇及尚未采取可靠避孕措施的育龄妇女及哺乳期 妇女
糖皮质激素的副作用
并发或加重感染. 内分泌系统:多毛,满月脸,水牛背,向心性肥胖,糖尿病 骨骼肌肉:骨质疏松,无菌性骨坏死,自发性骨折,抑制儿童生长发育 消化系统:诱发溃疡,出血穿孔,胰腺炎 心血管系统:高脂血症,动脉粥样硬化,高血压 泌尿系统:水钠潴留,低钾 神经系统:焦虑,欣快,激动,失眠,精神分裂,大剂量惊厥(儿童) 血液系统:外周血中性粒细胞↑,红细胞和血小板↑,凝血时间缩短 其他:白内障,青光眼,脂膜炎,伤口难愈,继发闭经