鼠疫流行病学调查方法
鼠疫流行病学调查方法
以上内容提供了关于鼠疫流行病学调查的基本背景和目标。在实际操作中，还需根据具体情 况和调查进展，灵活调整调查策略和方法，以确保调查工作的顺利进行和有效实施。
02
调查设计与实施
调查团队组建与培训
01
02
Байду номын сангаас03
专业构成
的区域。
区域划分原则
在选定区域内，根据人口分布、地 形地貌、交通状况等因素，进行合 理划分，以便于调查工作的高效进 行。
地图绘制
利用地理信息系统（GIS）技术，绘 制调查区域的详细地图，标注重要 地点和潜在风险区域。
调查时间表与流程设计
时间表制定
综合考虑团队成员的时间安排、 调查区域的实际情况、气候条件 等因素，制定详细的调查时间表
针对不同传播途径的防控措施
控制鼠类数量
开展灭鼠行动，降低鼠类 密度，减少病原体传播源 。
切断人际传播
加强个人防护意识，避免 与感染者接触，减少人际 传播风险。
加强食品卫生监管
严格执行食品卫生标准， 防止鼠疫通过食物链传播 。
未来鼠疫防控研究与展望
深化病原学研究
进一步开展鼠疫病原菌的基因组学、 蛋白质组学等研究，为防控策略提供 科学依据。
研发新型疫苗和药物
鼠疫的流行病学及防治
如基因测序、遥感监测等，以实现更快速、准确的疫情预警和应对。
02
多元化防治策略
未来防治工作将更加注重多元化策略，包括生态、生物、医学等多种方
法的综合运用，从源头上遏制鼠疫的传播。
03
强化公众教育与意识提升
提高公众对鼠疫的认知和自我防护能力，形成全民参与的防治格局。
当前面临的挑战与应对策略
疫情监测与预警
社会支持
鼓励患者的家人、朋友等社会力量给予患者关爱 和支持，减轻患者的孤独感，提高康复效果。
3
心理干预
如患者出现严重的心理问题，可寻求专业心理医 生的帮助，进行心理干预和治疗，促进患者全面 康复。
06
未来展望与挑战应对
鼠疫防治工作的未来展望
01
科技进步驱动防治工作升级
随着科技的不断发展，未来鼠疫防治工作将更加依赖先进的技术手段，
技术交流与协作
开展国际间技术交流与合作，共同研发新型防治技术，提升全球 鼠疫防治水平。
援助与支持
对鼠疫疫情严重地区提供国际援助，加强防控能力建设，共同构 建人类卫生健康共同体。
THANKS
感谢观看
跳蚤叮咬传播：跳蚤叮咬感染鼠疫后，再次叮咬人类时， 可将病原体传入人体。这是鼠疫在人际间传播的主要途径 。
人际传播：在防控措施不到位的情况下，鼠疫可通过飞沫 传播、接触传播等方式在人际间传播。
鼠疫的流行病学及防治
1644～1949年，在全国20个省区，549个县，流 行鼠疫179年次，共发生鼠疫病例2598794人，死 亡2399400人；
鼠疫人间流行病学——中国鼠疫流行动态
2018年全国动物鼠疫疫情地区分布
鼠疫人间流行病学——自然疫源地分布图
鼠疫染疫动物
包括啮齿类动物（鼠类、旱獭等）、 野生食肉类动物（狐狸、狼、猞猁、 鼬等）、野生偶蹄类动物（黄羊、 岩羊、马鹿等）、家养动物（犬、 猫、藏系绵羊等）。其中最主要的
传染源是啮齿类动物
鼠疫患者（尸体）
主要是肺鼠疫患者，在疾病早期 即具有传染性。败血型鼠疫、腺 肿破溃的腺鼠疫患者等也可作为
传染源
鼠疫人间流行病学——传染源
鼠疫人间流行病学——传染源
鼠疫人间流行病学——传染源
鼠疫人间流行病学——传染源
鼠疫人间流行病学——传播途径
鼠疫人间流行病学——传播途径
鼠疫人间流行病学——易感人群
普遍易感，没有天然免疫力
鼠疫的临床诊疗——临床表现
①突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药 物情况下，病情迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重的状态。 ②腺型： 急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 ③败血症型：出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 ④肺型： 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 ⑤眼型： 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 ⑥肠型： 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 ⑦皮肤型：皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边 呈
鼠疫流行病学调查方法
加强与相关部门协作
加强与卫生部门的协作
鼠疫流行病学调查需要与卫生部门密切协作，共同开展疫情监测、信息通报和防 控措施的制定，共同推进疫情防控工作。
加强与其他部门的协作
除了卫生部门外，还需要与公安、交通、农业等相关部门进行协作，共同开展疫 情的防控和处置工作，确保疫情得到及时有效的控制。
06
研究结论和展望
应先调查疫情发生地点，尽快掌握疫情传播的情况，然后调 查相关人员和场所，逐步缩小调查范围，以降低感染风险。
严格依法调查
遵守相关法律法规
进行鼠疫流行病学调查时，必须遵守《中华人民共和国传染病防治法》等相 关法律法规的规定，确保调查的合法性和合规性。
尊重个人隐私
在调查过程中，应尊重被调查者的个人隐私，按照规定保密被调查者的个人 信息和疫情相关数据，避免侵犯他人隐私权。
数据分析
运用统计学和分析方法，对数据进行分析 ，评估疫情的影响因素和传播途径，为制 定有效的防控措施提供依据。
05Βιβλιοθήκη Baidu
鼠疫流行病学调查中的注意事项
加强防护措施
配备专业防护装备
进行鼠疫流行病学调查时，必须按照规定配备口罩、防护服 、手套、长筒胶鞋等专业的防护装备，以确保调查人员的安 全。
合理安排调查顺序
样本采集
采集病例的相关样本，如血液、痰液、呕吐物等，进行实验室检 测和分析。
鼠疫诊疗方案 (试行)
鼠疫诊疗方案（试行）
鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病，原发于鼠疫自然疫源地的啮齿类动物之间，主要通过蚤类相互传播。为最大限度地挽救生命，本方案根据已有的临床治疗经验和实验研究资料，提出对鼠疫的综合治疗措施，以指导临床救治。
一、病原学和流行病学
（一）病原学。鼠疫的致病菌为鼠疫菌，其分类学位置为细菌域、变形菌门、γ-变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科、耶尔森菌属、鼠疫耶尔森菌。鼠疫菌在光学显微镜下为革兰染色阴性、两端钝圆、两极浓染的短小杆菌，菌体长约1-2μm,宽μm,有荚膜，无鞭毛，无芽孢；基因组由一条环状染色体（约）和3个质粒（pPCP1、pCD1、pMT1）组成，含有4000多个编码序列和大量的插入序列，具有高度的流动性。鼠疫菌最适生长温度为28-30℃，最适pH值为,对高温和常用化学消毒剂敏感。
（二）流行病学。鼠疫是一种自然疫源性疾病，其自然疫源地分布在亚洲、非洲、美洲的60多个国家和地区。我国目前存在着12种类型的鼠疫自然疫源地。
1.传染源。
（1）鼠疫染疫动物。自然感染鼠疫的动物都可以作为
人间鼠疫的传染源（据统计，世界上有300多种），包括啮齿类动物（鼠类、旱獭等）、野生食肉类动物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、马鹿等）、家养动物（犬、猫、藏系绵羊等）。其中，最主要的传染源是啮齿类动物。
（2）鼠疫患者。主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、腺肿发生破溃的腺鼠疫患者等也可作为传染源。无症状感染者不具有传染性。
2.传播途径。
（1）经跳蚤叮咬传播。人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致，最常见的是印鼠客蚤，该蚤在世界性范围内分布广泛，主要寄生于家栖鼠类。其次是不同类型鼠疫自然疫源地宿主动物的主要寄生蚤。
鼠疫调查分析
鼠疫调查分析
2009年四川省德格县鼠疫流行态势，为该疫源地鼠疫防治提供科学依据。方法按照“全国鼠疫总体规划”和“四川省鼠疫监测方案”及实施细则进行调查。结果发现主要传播媒介为斧形盖蚤和谢氏山蚤;染疫动物2种，分别为喜马拉雅旱獭、牧犬；分离菌株12株，均来自旱獭，鼠疫间接血凝试验（IHA）阳性血清3份，1份来自旱獭，滴度为1：1280，2份来自牧犬，滴度分别为1：80、1：320，鼠疫反向血凝试验（RIHA）阳性9份，均来自旱獭，最高滴度为1：819200，最低滴度为1：16000。结论2009年德格县动物鼠疫维持流行状态。
2007-08四川省德格县更庆镇上、下压巴村地区发生喜马拉雅旱獭动物鼠疫疫情后[1]，经进一步调查，德格县被确认为喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地[2]。根据要求四川省于2008年成立了德格鼠疫省州县联合调查工作队长期驻扎德格县，进行疫源地相关情况的调查和动物间鼠疫的监测工作。为进一步明确该疫源地动物鼠疫区域界限、分布范围、流行规律及与此相关的宿主动物、媒介昆虫构成，为鼠疫防治、监测工作提供依据，在总结2008年工作经验的基础上，2009年进行了更为缜密的调查研究工作，结果如下。
1 材料与方法
1.1 检验材料旱獭、藏系绵羊、家猫、五趾跳鼠、社鼠、草狐等检验标本来主要来自德格县更庆镇、柯洛洞乡、八邦乡、阿须乡、打滚乡、龚垭乡、三岔河等。鼠疫诊断试剂由中国疾病预防控制中心鼠布基地和青海省地方病预防控制所生产。
作者单位：1 四川省疾病预防控制中心（四川成都610031）
2 德格县疾病预防控制中心
1、人类鼠疫流行病学
伍连德博士受清政府委派全权处理这次疫情，他于12月20
日到达哈尔滨，采取严格的隔离消毒、焚烧尸体、封锁疫区 和交通检疫等措施，进行社会动员和人员培训，在短短3个月 内就基本控制了疫情。并且于1911年4月在奉天（沈阳）召开 “万国鼠疫研究会”，有 10 个国家的科学家参加，伍连德被 推举为大会会长，这是一次有深远国际影响的会议。
人类鼠疫流行病学
鼠疫是人类最早认识的传染病之一，其病原菌 目前仍然存在于世界各地的许多自然疫源地，这些 疫源地广泛分布于热带、亚热带和温带地区的许多 国家。鼠疫菌（ Yersinia pestis ）是引起鼠疫的 病原体，它长期在鼠疫自然疫源地内的啮齿动物宿 主种群中循环繁衍。 鼠疫是一种野生和∕或家栖啮齿类动物的疾病， 主要通过染疫跳蚤的叮咬、互相咬食或可能污染的 土壤在啮齿类动物中传播，也可通过染疫跳蚤叮咬 或处理（剥皮、切肉等）染疫动物传染给人。野鼠 鼠疫可不依赖于人类及其活动而在其自然疫源地中 独立存在，而家鼠鼠疫由于与人的密切关系，在动 物鼠疫流行时往往发生人间鼠疫流行。
第三次世界鼠疫大流行发生于19世纪末开始于 我国云南（ 1894 年），持续到 20 世纪中叶，波及亚 洲、欧洲、大洋洲、美洲和非洲的 60 多个国家，几 乎遍及当时全世界沿海各港口城市及其附近内陆居 民区。本次流行是有可靠记录的世界大流行， 1500 万人死于本次鼠疫流行。 本次大流行初期（ 1894 ），日本学者北里柴三 郎和法籍瑞士人耶尔森在我国香港发现了鼠疫菌， 随后（ 1897 ）绪方氏发现了跳蚤能传播鼠疫，从而 初步明确了鼠疫的传染源和传播途径，使人类与鼠 疫的斗争进入了科学阶段。
鼠疫流行病学调查方法
[2]农 民
[3] 牧民
[4]干部
[5]军人
[6]学 生
[7] 儿童
[8]其他（ ）
1.6现所在地：
省 市 县（区） 乡（街道）
村
1.6.1联系电话
1.6.2国标码 □□□□□□
1.7工作单位：
1.8户口所在地： 省 市 县（区） 乡（街道）
村
户口国标码 □□□□□□
1.9疫情报告时间:
（三）调查报告撰写的注意事项
题目与调查报告的内容要相一致，防止题目大、内容少或文不对题 要注意相关背景部分的描述，避免重点背景交待不清或无关的背景夹杂其中 讨论必须与调查结果紧密结合 建议要具体，要具有较强的可操作性
（四）调查报告撰写的格式
行政报告提纲
• 标题 • 前言（事件发生的简单经过） • 事件概况 • 已采取的措施及效果评价 • 调查结论与趋势分析 • 下一步建议 • 报告单位和报告日期
2、鼠疫流行病学调查方法
鼠疫流行病学调查
鼠疫流行病学调查包括鼠疫流行史调查和发生鼠疫疫情时的流行病学调查，前者是对历史上 鼠疫流行的追溯，解放后在全国曾开展了大规模调查，资料编纂成《中国鼠疫流行史》上下两册。 后者即鼠疫现场流行病学调查，发生鼠疫疫情的流行病学调查完全符合现场流行病学概念和要求。
现场流行病学概念
3、动物鼠疫流行病学调查 对患者感染或可能感染地区的啮齿类动物种群、数量、分布，媒介昆虫，有无自毙动物等进 行调查，取材做细菌学、血清学检验，证实该地区是否存在鼠疫疫源地。
鼠疫的流行病学及防治
《鼠疫的流行病学及防治》xx年xx月xx日
contents •鼠疫的概述
•鼠疫的流行病学
•鼠疫的临床表现与诊断•鼠疫的治疗与预防
目录
01鼠疫的概述
1什么是鼠疫
23
鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病，具有传播迅速、致死率高的特点。
病原体：鼠疫杆菌，革兰染色阴性，有荚膜、芽孢和鞭毛，可在鼠类和其他啮齿类动物体内繁殖。
传播途径：鼠疫主要通过带菌的鼠类和其他啮齿类动物传播，也可通过直接接触感染者的体液、痰液等传播。
鼠疫在历史上曾多次大流行，对人类社会造成了极大的破坏。其中，欧洲中世纪的黑死病大流行，导致了数千万人死亡。
历史
目前，鼠疫在世界各地仍有零星爆发，主要发生在亚洲和非洲的一些地区。虽然有有效的抗生素治疗，但仍有较高的死亡率。
现状
鼠疫的历史与现状
03动物传播
带菌的鼠类和其他啮齿类动物可通过跳蚤等媒介将病原体传播给人类。
鼠疫的传播途径
01直接接触
与感染者直接接触，如照顾病人、处理尸体等，可能导致感染。
02空气飞沫
当感染者咳嗽、打喷嚏时，会产生带有病原体的飞沫，通过空气传播给周围人群。
02
鼠疫的流行病学
鼠疫的流行病学特征
传播途径
鼠疫主要通过带菌动物传播，常见于鼠类和其他啮齿类动物，也可通过直接接触感染者的体液或病媒动物传播。
易感人群
人群普遍易感，但从事野外作业或与啮齿类动物密切接触的人群更易感染。
发病机制
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，主要在啮齿类动物中
传播。
流行趋势
近年来，全球鼠疫流行相对稳定，但个别地区仍有暴发。
影响因素
气候变化、生态环境改变、人类活动等都可能影响鼠疫的流行趋势。
鼠疫流行病学及防治
04
鼠疫防治
鼠疫预防措施
01
02
03
wk.baidu.com
监测和控制传染源
对可能传播鼠疫的动物和 人类进行监测，及时发现 并隔离确诊患者和疑似病 例，以防止疫情扩散。
切断传播途径
采取措施减少与感染动物 的接触，如灭鼠、捕鼠等 ，以消除传播途径。
研究建议和展望
加强国际合作 鉴于鼠疫的跨国界传播特性，建 议加强国际合作，共同研究和应 对全球范围内的鼠疫流行。
开展疫苗研发 针对新型疫苗进行研究和开发， 以提高疫苗接种覆盖率和保护效 果，从而有效控制和预防鼠疫的 传播。
提升诊断技术 不断更新和改进诊断技术，提高 诊断准确率，以便及时发现和控 制疫情。
易感人群
人群普遍易感，但高危人群包括从事野外工作、居住或旅行过疫区、与感染动物 有过接触的人员。
鼠疫的危害和影响
危害
鼠疫的危害极大，除了对人类健康造成严重威胁外，还会对经济、社会和心理造成严重影响。疫情爆 发期间，大量人员伤亡、社会秩序混乱、生产生活停滞，给国家和人民带来巨大的经济损失和社会压 力。
保护易感人群
通过宣传教育，提高公众 对鼠疫的认知和预防意识 ，加强个人防护措施，如 戴口罩、勤洗手等。
鼠疫调查报告
沈河区关于一例输入性腺鼠疫继发肺鼠疫的
流行病学调查报告
沈阳市疾病预防控制中心：
2011年12月2日14时30分，沈河区疾病预防控制中心接到辽宁省人民医院电话报告，在2011年12月2日 13时30 分有一名患者来到我院发热门诊就诊，该患者当时表现为高热，剧烈头痛、颜面潮红，头颈部活动受限，咳嗽、咳血、皮肤黏膜发绀等症状；查体体温40.5℃，心率每分钟120次，颈部淋巴结弥漫性肿胀，边缘不清，比较坚硬，疼痛剧烈。据患者同学于某介绍该患者于2011年12月1日与同学于某曾去过西藏阿里地区旅游，游玩过程中，发现一只活旱獭，患者在捕杀后剥皮的时候，不小心被到割伤了左手。该地区是我国旱獭鼠疫自然疫源地，过去曾多次发生人间、鼠间鼠疫疫情。因此，高度怀疑该患者为疑似鼠疫病人,现患者隔离在隔离病房，立即报告沈河区疾病预防控制中心，区疾病预防控制中心接到报告后立即将疫情报告区卫生局和市疾控中心，同时调动鼠疫防治机动队迅速前往现场进行流行病学调查及处理，现将调查处理结果汇报如下：
一、基本情况：
患者沈河，男，32岁，干部，家住沈阳市和平区
南京街2段5号。身份证号：210101*********，联系电话：12345678。沈河同学于某，男，32岁，干部，家住沈河区大南街2段5号。联系电话：87654321.
二、发病经过：
患者于2011年12月1日晚23时左右突然发病，出现剧烈头痛、自测体温38℃。按感冒服用感康、扑热息痛对症治疗。2日清晨5时患者病情进一步恶化，体温高达39.2℃，同时伴有剧烈头痛、胸痛、咳嗽、咳痰带血症状。患者在同学于某的陪伴下，立即乘机返沈，下飞机后直接乘坐出租车到辽宁省人民医院就诊。
鼠疫流行病学调查及疫情防控
三、鼠疫疫情处置
疫区处理参与部门与人员
（1） 建立临时疫情处理指挥部
政府领导和多部门合作：成员应包括当地党政的领导； 卫生行政、疾控部门；财政、交通、公安、商业、民政 等部门。
（2）专业队伍分工协作
流行病学调查组、治疗组、检验组、检诊检疫组、 消杀灭组、物质供应组、保卫组
专业人员
（1）流行病学调查组：
发病前十天的活动情况，是否接触过病人和病死动物。 患者居住分布情况，患者之间的传染关系。 当地近期和历史上是否有病、死鼠（獭）或其他动物的大量死亡。 了解是否有捕猎和食用野生动物的习俗，捕猎剥皮的方式、人员，有无昆 虫叮咬的情况等。 近期患者所有接触者的人员。
核实诊断--疑似鼠疫病人的诊断（《鼠疫诊断标准》）
肿； 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈
灰黑色，基底坚硬，水泡破溃，创面也呈灰黑色； 剧烈头痛、昏睡、颈强直、瞻语妄动、脑压高、脑脊液混浊
确诊病例
疑似鼠疫病例如具备下述两项之一者可确定诊断： 1、患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以 及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本中，分离到鼠疫菌。 2、患者2次（间隔10天）采集血清。用IHA法检测FI抗体呈 现4倍以上增长。
流行病学：患者在发病前10天到过动物鼠疫疫区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、
鼠疫流行病学
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10
1980-2000年中国报告鼠疫病例数
700 621
600
500
400
300
200
102
100
57 55.88
0 1980-1989年
50 8.02
1990-2000年
病例 死亡病例 死亡率(%)
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11
80、90年代鼠疫平均每年病例数
鼠疫流行病学
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1
一、鼠疫现状和流行特点 二、鼠疫流行病学调查
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2
一、鼠疫现状和流行特点
➢ 鼠疫的危害 ➢ 世界鼠疫疫情 ➢ 中国鼠疫疫情 ➢ 内蒙古鼠疫疫情 ➢ 赤峰鼠疫疫情 ➢ 鼠疫的流行特点
精选可编辑ppt
3
1.鼠疫的危害
➢鼠疫是一种人畜共患的自然疫源性疾病，发
300
250
254
200
150
100
98
75
50
0 1990年
1996年
2000年
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14
50年代鼠疫病例主要分布在云南、福建、 广东及吉林，四省共发生鼠疫病例
6416例，占该时期病例总数的90.80%。 60-80年代青海最多，发生359例，占
71.66%。1990年以来，云南人间鼠疫
鼠疫流行病学调查方法ppt
鼠疫流行病学调查的分类
常规调查
针对一般人群的鼠疫病例，采 用常规的流行病学调查方法， 收集病例的基本信息、发病前 后的活动情况、暴露因素等。
聚集性调查
针对暴发疫情等特殊情况，采用 聚集性调查方法，对病例及其密 切接触者进行深入调查。
回顾性调查
针对已经发生的疫情，采用回顾性 调查方法，收集病例的相关信息， 分析疫情的传播途径和影响因素。
本次研究总结了鼠疫流行病学调查方法的应用和局限性，为 未来鼠疫疫情防控提供了重要的参考。
研究不足与展望
虽然鼠疫流行病学调查方法取得了一 定的成果，但仍存在一些不足之处， 例如调查方法的灵敏度和特异性有待 进一步提高。
未来可以进一步探索新的鼠疫流行病学调 查方法和技术，提高疫情防控的科学性和 精准性。
鼠疫流行病学调查的基本原则
遵循科学、严谨、公正的原则，确保调查数据的真实 性和可靠性。
坚持多学科协作，发挥专业团队的优势，确保调查工 作的顺利实施。
采用先进的流行病学调查方法和现代技术手段，提高 调查效率和准确性。
重视与社区和公众的沟通和宣传，增强社会参与和支 持力度。
02
鼠疫流行病学调查的方法
数据的整理和描述性分析
数据整理
将收集到的数据进行清洗、规范化和整合，使其符合数据分析的要求。
描述性分析
通过计算指标、制作图表等方式，对数据进行定性和定量描述，如计算发病 率、死亡率等指标，绘制流行曲线图等。
鼠疫诊疗方案
四、实验室检查
（一）实验室操作生物安全要求。根据卫生部《人间 传染的病原微生物名录》中的分类，鼠疫菌为二类高 致病性病原微生物。对鼠疫菌进行大量活菌操作（如 菌冻干种、离心等）以及对动物的感染实验应当在动 物生物安全三级实验室内进行；对样本的检测，如对 病原菌的分离纯化、生化鉴定、核酸提取、涂片等可 以在生物安全二级实验室内进行；非感染性材料的实 验，例如不含病原菌的分子生物学、免疫学实验可在 生物安全一级实验室内进行。在不同等级的生物安全 实验室内进行相关的实验操作，应当在相应等级的设 施、设备及个人防护条件下进行。
（一）病原学。鼠疫的致病菌为鼠疫菌，其分类学位 置为细菌域、变形菌门、γ-变形菌纲、肠杆菌目、肠 杆菌科、耶尔森菌属、鼠疫耶尔森菌。鼠疫菌在光学 显微镜下为革兰染色阴性、两端钝圆、两极浓染的短 小杆菌，菌体长约1-2μｍ，宽0.5-0.7μｍ，有荚膜， 无鞭毛，无芽孢；基因组由一条环状染色体（约 4.6Mb）和3个质粒（pPCP1、pCD1、pMT1）组成， 含有4000多个编码序列和大量的插入序列，具有高度 的流动性。鼠疫菌最适生长温度为28-30℃，最适pH 值为6.9-7.1，对高温和常用化学消毒剂敏感。
（三）临床分型。 1.按临床表现（2）诊断的鼠疫病例，为腺型鼠疫。 2.按临床表现（3）诊断的鼠疫病例，为败血型鼠疫。 3.按临床表现（4）诊断的鼠疫病例，为肺型鼠疫。 4.按临床表现（5）诊断的鼠疫病例，为眼型鼠疫。 5.按临床表现（6）诊断的鼠疫病例，为肠型鼠疫。 6.按临床表现（7）诊断的鼠疫病例，为皮肤型鼠疫。 7.按临床表现（8）诊断的鼠疫病例，为脑膜炎型鼠 疫。
鼠疫诊疗方案
时间：2011—11—17 字体：大中小
鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病，原发于鼠疫自然疫源地的啮齿类动物之间，主要通过蚤类相互传播。为最大限度地挽救生命，本方案根据已有的临床治疗经验和实验研究资料，提出对鼠疫的综合治疗措施，以指导临床救治。
一、病原学和流行病学
（一）病原学。鼠疫的致病菌为鼠疫菌，其分类学位置为细菌域、变形菌门、γ—变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科、耶尔森菌属、鼠疫耶尔森菌.鼠疫菌在光学显微镜下为革兰染色阴性、两端钝圆、两极浓染的短小杆菌，菌体长约1—2μｍ，宽0。5-0。7μｍ，有荚膜，无鞭毛，无芽孢；基因组由一条环状染色体(约4.6Mb）和3个质粒（pPCP1、pCD1、pMT1）组成，含有4000多个编码序列和大量的插入序列，具有高度的流动性。鼠疫菌最适生长温度为28—30℃，最适pH值为6.9—7。1，对高温和常用化学消毒剂敏感。
（二）流行病学.鼠疫是一种自然疫源性疾病，其自然疫源地分布在亚洲、非洲、美洲的60多个国家和地区。我国目前存在着12种类型的鼠疫自然疫源地。
1.传染源。
（1)鼠疫染疫动物.自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源(据统计，世界上有300多种）,包括啮齿类动物（鼠类、旱獭等)、野生食肉类动物(狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物(黄羊、岩羊、马鹿等）、家养动物（犬、猫、藏系绵羊等).其中,最主要的传染源是啮齿类动物。
（2)鼠疫患者。主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、腺肿发生破溃的腺鼠疫患者等也可作为传染源。无症状感染者不具有传染性。
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3、各级卫生行政部门均应成立有鼠疫流行病学专 业人员参加的鼠疫应急处理小组、临床救治小组，一 旦发生疫情，能够立即出动。
4、疾病预防控制机构应配备灵活机动的疫情处 理箱，储备足够的疫情处理物资，保证流行病学调查 及疫情处理工作迅速有序的开展。
（一）流行病学调查目的
1．核实诊断； 2．追索传染源和传播途径； 3．确定疫区范围和传染关系； 4．确定和追踪密切接触者并采取隔离措 施；
5．查明鼠疫发生和蔓延的条件是否继续 存在，提出疫情控制措施，尽快控制疫情。
（一）有关要求
1、各级人民政府、卫生行政部门及疾病预防控制 机构都应根据当地实际情况及所承担的鼠疫防治任务 制定切实可行的《鼠疫控制应急预案》。
美国流行病学者Gregg M•B编著的《现场 流行病学》认为现场流行病学是流行病学在下 列情形下的应用：
①要解决的问题具有突发性； ②必须尽快对该问题做出反应； ③流行病学工作者必须亲赴现场调查； ④必须及时采取控制措施。
现场流行病学概念
Last J•M编写的《流行病学词典》对现场流 行病学给出的定义是：
鼠疫流行病学调查
鼠疫流行病学调查
鼠疫流行病学调查包括鼠疫流行史调 查和发生鼠疫疫情时的流行病学调查，前者是 对历史上鼠疫流行的追溯，解放后在全国曾开 展了大规模调查，资料编纂成《中国鼠疫流行 史》上下两册。后者即鼠疫现场流行病学调查， 发生鼠疫疫情的流行病学调查完全符合现场流 行病学概念和要求。
现场流行病学概念
[2]农 民
[3] 牧民
[4]干部
[5]军人
[6]学 生
[7] 儿童
[8]其他（ ）
1.6现所在地：
省 市 县（区） 乡（街道）
村
1.6.1联系电话
1.6.2国标码 □□□□□□
1.7工作单位：
1.8户口所在地： 省 市 县（区） 乡（街道）
村
户口国标码 □□□□□□
（3）了解患者密切接触者及其去向；
（4）根据初步检查结果确定病型并作相应取 材。
鼠疫病例个案调查表
国标码□□□□□□
病例编码□□□□
附表1
1．一般情况：
1.1姓名：
1.2身份证号码:
□□wenku.baidu.com□□□□□□□□□□□□□□□
1.3性别：
⑴男
⑵女
□
1.4年龄：
□□
1.5职业：
□
[1]工人
鼠疫现场流行病学
鼠疫现场流行病学调查除符合上述概念的要求 外，还有其自身的特点：①必须严格遵循《传染病防 治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《鼠疫应 急控制预案》等法律法规和国家标准；②现场流行病 学调查是鼠疫疫情应急处理工作系统的一部分，必须 在当地政府或《鼠疫疫情处理指挥部》的统一领导下 开展调查工作；③流行病学调查必须以及时高效控制 疫情为最高目标，首要任务是尽早确定是否为鼠疫疫 情，以便及时采取控制措施。调查内容按照轻重缓急 进行，有些项目可在疫情控制过程中进行补充调查； ④调查结果和疫情信息的发布必须严格遵守有关规定， 不得擅自向媒体和无关人员透露。
5、乡（镇）、村卫生人员接到人间鼠疫疫情 报告后，必须在1小时内出发，县（区）以上专业机 构接到疫情报告后，必须在2小时内出发，乘快速交 通工具赶赴现场，立即开展流行病学调查和疫情处理 工作。
6、疾病预防控制人员应熟悉和掌握鼠疫现场流 行病学调查方法和内容，调查结果力求全面、客观， 准确无误。
7、疾病预防控制人员应掌握防护、隔离、消毒 原则和方法。
①现场流行病学是流行病学在公共卫生服务 和社区人群等现场工作中的实践，主要解决如何进 行流行和暴发调查、如何采取措施保护和增进公众 健康问题；
②现场流行病学面对应急性问题，必须立即作 出反应，还要结合应急性问题的解决，对公共卫生 措施作出评价；
③现场流行病学研究必须考虑调查结果接受者 如政府部门、公众等的需求，但现场流行病学调查 的任务不仅是及时提交调查结果，还必须采取措施 改进人群健康。
（三）调查内容
1、鼠疫病例的个案调查 患者在发病前10日是否去过鼠疫疫区，是 否接触过疫源动物、动物制品或鼠疫病人，是 否进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 患者的临床表现、治疗经过，发病后接触的人 员等，调查要详实、准确，作好记录，填写鼠 疫病例个案调查表。
2、密切接触者的调查
根据与鼠疫病例接触的具体环境、方式， 区分密切接触者和一般接触者，对密切接触 者和一般接触者的相关情况，都应详细调查 填表登记。
5、进入病室时对患者所在房间门前通 道、门口到整个房间进行空气喷雾消毒， 必要时房间地面、炕面喷撒杀虫剂进行初 步灭蚤。
6、诊察患者
（1）询问发病前10日内接触染疫动物情况， 是否去过鼠疫疫区，是否进入过鼠疫实验室， 发病情况及症状；
（2）检查患者体温、脉搏、呼吸、血压， 特别注意有无皮下出血、淋巴结肿大及压痛； 有无胸痛、咳嗽、咳血痰；有无感染中毒表现 等；
2、流行病学调查人员到达现场后首先 向疫情报告人、当地领导及知情人核实疫情报 告内容，初步了解疫情发生情况。
3、流行病学调查人员在接触病人、尸 体之前必须按照鼠疫防护要求严密着装， 作好个人防护，防止自身感染。必要时服 用预防药物。
4、进入病室前首先作好各项准备工作， 如消毒药品、诊断器具（体温表、血压计 等）以及取材器械等。
鼠疫现场流行病学调查
鼠疫流行病学调查是鼠疫预防控制的 关键措施。为了迅速扑灭疫情，防止扩大蔓 延，确保人民生命安全和社会稳定，各级医 疗卫生人员必须十分重视和熟悉鼠疫流行病 学调查方法和程序，并随时作好应对紧急鼠 疫疫情的各项准备，一旦有鼠疫疫情发生， 能够迅速赶赴现场，对疫情做出准确的调查 和判断，为及时控制疫情提供流行病学依据。
3、动物鼠疫流行病学调查
对患者感染或可能感染地区的啮齿类动 物种群、数量、分布，媒介昆虫，有无自毙 动物等进行调查，取材做细菌学、血清学检 验，证实该地区是否存在鼠疫疫源地。
四、调查程序
1、各级疾病预防控制机构在接到鼠疫疫 情报告后，必须在2小时内派出包括流行病学调 查人员专业人员赶赴现场。流行病学调查人员 人员应在二人以上。