职业性慢性苯中毒患者医院感染分析
院感原因分析及改进措施范文
院感原因分析及改进措施范文一、引言院感，即医院感染，是指在医疗机构医疗、护理过程中，由各种感染因子引起的医院内感染。
院感是医疗质量安全的重要指标之一，对于患者的恢复和医疗机构的声誉都具有重要的影响。
因此，合理分析院感的原因，并采取相应的措施进行改进，对于提升医疗质量和安全至关重要。
本文将通过多个方面对院感的原因进行分析，并提出相应的改进措施，以期能够在院感的预防和控制上取得一定的成效。
二、院感的原因分析1. 科室内病原菌传播科室内病原菌传播是导致院感的重要原因之一。
由于医院中存在大量的患者、医护人员和访客，密闭的空间环境使得病原菌容易在科室内传播。
尤其是呼吸道感染、消化道感染和皮肤感染等具有传染性的疾病，更容易通过呼吸道、消化系统和皮肤直接传播。
2. 医护人员操作不规范医护人员操作不规范也是造成院感的重要原因之一。
医护人员在医疗过程中可能存在手卫生不严格、无菌操作不到位、消毒材料使用不当等问题，这些都会增加院感的发生风险。
此外，医护人员个人卫生习惯不良、穿戴服装不规范等也会加大院感的概率。
3. 患者免疫力低下患者免疫力低下是导致院感的重要原因之一。
免疫力低下的患者对病原菌的抵抗力较弱，容易被感染。
例如，免疫功能低下的人群，如老年人、婴儿、恶性肿瘤患者等，更容易感染病原菌，并发生院感。
4. 医院环境卫生差医院环境卫生差也是导致院感的重要原因之一。
医院环境卫生差的主要表现为医疗设备清洁不到位、床单、被单等物品清洗不及时、医废管理不规范等。
这些会导致病原菌在医院内的传播，增加院感的风险。
5. 抗菌药物滥用抗菌药物滥用也是导致院感的重要原因之一。
抗菌药物的滥用会导致细菌产生耐药性，使得原本可以通过抗菌药物控制的感染，变得难以治愈。
此外，抗菌药物的滥用还会破坏人体自身的免疫机制，使得病原菌更容易感染人体。
三、改进措施1. 提高医护人员操作规范性提高医护人员操作规范性是院感预防的重要措施之一。
医护人员需要加强对手卫生的培训和监督，严格遵守手卫生相关规范，养成良好的洗手习惯。
222例职业性慢性苯中毒患者医院感染情况调查
222例职业性慢性苯中毒患者医院感染情况调查王建元;刘健;盛秋洁【期刊名称】《中国临床护理》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的：探讨职业性慢性苯中毒患者医院感染的特征,为制定医院感染防护措施提供依据。
方法选取2006年7月-2014年6月222例职业性慢性苯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。
结果222例职业性慢性苯中毒患者发生医院感染63例,感染率为28.38%；感染例次数为87例次,例次感染率为39.19%。
呼吸道感染36例(41.38%)位居首位。
病原菌主要为肺炎支原体与肺炎克雷伯菌,分别占40.90%和18.18%。
中、重度中毒患者感染率分别为43.75%和48.00%。
随着住院时间的延长医院感染率逐渐上升,住院时间3个月以内患者医院感染率为6.90%,住院时间12个月以上患者医院感染率为81.82%。
对医院感染与住院时间进行Pearson 相关性分析,r =0.439,P <0.01,说明两者呈正相关。
结论慢性苯中毒为职业病患者中发生医院感染的高危人群,以呼吸道感染为主；住院时间愈长,感染风险愈大。
护理过程中进行有效地护理干预可降低医院感染率。
【总页数】3页(P534-536)【作者】王建元;刘健;盛秋洁【作者单位】518001 广东深圳，深圳市职业病防治院职业病科;518001 广东深圳，深圳市职业病防治院职业病科;518001 广东深圳，深圳市职业病防治院职业病科【正文语种】中文【相关文献】1.职业性慢性苯中毒患者医院感染分析 [J], 刘健;王建元;章一华;蒋珍玉;邓立华2.职业性慢性苯中毒患者的整体护理 [J], 周谨3.职业性慢性苯中毒患者肝脾彩超研究 [J], 苑敏;赵玫;毛海龙;于国旗;王成影4.职业性慢性苯中毒患者血小板线粒体基因组9bp序列基因多态性研究 [J], 王佃鹏;杨祥丽;曾亚楠;李培茂;张志敏;林大枫;杜晓倩;张艳芳;黄先青5.整体护理干预对职业性慢性苯中毒患者焦虑情绪及静脉滴注疼痛的影响 [J], 王叶屏;李彩琼;王丽莉;王永义;伍友玉;刘欣;周硕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医院感染的原因分析与预防
医院感染的原因分析与预防医院感染是指患者在住院期间、就诊和治疗过程中获得的感染。
医院感染对患者的康复造成了严重威胁，因此对医院感染的原因进行分析并采取有效预防措施至关重要。
本文将就医院感染的原因进行分析，并提出相应的预防建议。
一、医院感染的原因分析1. 医务人员的手卫生不到位：医务人员接触大量患者，如果手卫生不到位，容易将病菌带入患者身体内，导致医院感染。
2. 医疗设备管理不当：医疗设备如导尿管、呼吸机等长期使用时，如果清洁不彻底或消毒不到位，可能成为细菌滋生的温床。
3. 患者免疫力下降：患者在住院期间，由于疾病本身或治疗的原因，免疫力会下降，容易感染各种细菌和病毒。
4. 医院环境卫生不佳：医院内人员密集，空气不畅通，环境卫生不佳会造成病原体的传播。
5. 抗生素滥用：由于抗生素的滥用，导致细菌对抗生素产生耐药性，使感染治疗更加困难。
二、医院感染的预防措施1. 严格执行手卫生规范：医务人员在接触患者前、接触污染物品后应洗手，确保手卫生达标。
2. 加强医疗设备消毒管理：对医疗设备进行规范的清洁和消毒，确保使用安全。
3. 提高医疗机构的环境卫生水平：保持医院环境清洁整洁，定期对空气进行消毒处理。
4. 提高患者的免疫力：合理饮食、充足睡眠、保持心情愉快，提高患者的免疫力。
5. 合理使用抗生素：抗生素应在医生指导下使用，严格按照药物说明书的用法用量进行用药。
通过对医院感染的原因进行分析，并采取相应的预防措施，可以有效减少医院感染的发生，提高医院患者的安全系数。
医院感染不仅会给患者带来身体上的伤害，也会增加医疗机构的管理负担和医疗成本，因此预防医院感染是每个医疗工作者义不容辞的责任。
希望通过本文的介绍，能够引起更多人对医院感染问题的关注，共同努力预防医院感染的发生。
苯中毒 职业性苯中毒诊断标准
职业性苯中毒诊断标准发布者:职业卫生科栏目:卫生标准发布日期:2006-03-13 点击次数:1187 职业性急性苯中毒是劳动者在职业活动中，短期内吸入大剂量苯蒸气所引起的以中枢神经系统抑制为主要表现的全身性疾病；职业性慢性苯中毒是指劳动者在职业活动中较长时期接触苯蒸气引起的以造血系统损害为主要表现的全身性疾病。
1 范围本标准规定了职业性苯中毒的诊断标准、诊断书写格式及处理原则。
本标准适用于职业活动中由于接触苯引起中毒的诊断及处理。
接触含苯的工业用甲苯、二甲苯等化学物所引起的苯中毒可采用本标准。
在非职业活动中接触苯所引起的苯中毒的诊断，也可使用本标准。
2 诊断原则急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中毒；又按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。
慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，方可诊断为慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重三级。
3 观察对象苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一种，在3个月内每1～2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。
a)白细胞计数波动于4×109～4.5×109/L(4000～4500/mm3)；b)血小板计数波动于60×109～80×109/L(6～8万/mm3)；c)红细胞计数男性低于4×1012/L(400万/mm3)，女性低于3.5×1012/L(350万/mm3)；血红蛋白定量男性低于120g/L(12g/dL)，女性低于110g/L(11g/dL)；d)周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。
4 诊断与分级标准4.1 急性苯中毒4.1.1 急性轻度中毒短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状。
温州市制鞋业职工慢性苯中毒及其死亡病例分析
慢性轻度苯 中毒 ５倒， １ ％： 占 ０ ６ 中度 １ 例， １ ９ 重 ５ 占３ ％： 度２ ７例 ． ５ ％ 占 ７５
２ ６ 治 疗 与转 归
１９ ～２ ０ ９ １ ０ １年上报 并经温 州市职 业病诊 断小组 确 诊的制 鞋业慢 性苯 中毒病例 ４ ７例
斑 、 热等 发
２ ２ ｉ 种 分 布
男性 减 少 明 显 可 能 与 女 性 生理 特 点 有 关
由于多数患者 为外地在温州工 作的人员， 生活条件较差． 受 教育程度低， 苯中毒早期症状鞍轻时不到 医院就诊 ， 延误 了诊 断 时间， 往往就诊 及要求鉴定时症状已较严重， 所 慢性重度苯 中 毒患者鞍 中、 度为多 ． 轻 而且 由于 迟发 现延误 了治疗致继发感染 或／ 和严重 出血死亡， ２侧死 亡 病例 中， １ 因严 重 出血 伴继 发感
１ ２ 诊 断厦 分衄
４ ７例患者脱离有 害环境后 ． 经积 极 治疗 ， 包括 采取促进 骨 髓 造血功能、 升高白细胞数 、 防治感 染和输血等治疗， ５例病情 ３
明显 好 转 、 定 ：２侧 经 治 无 效 死 亡 ． 小 年 龄 １ 稳 １ 最 ６岁 ： 要 死 主
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
根据中华人民共和 国国 家标准 Ｇ ２ ０—８ （ Ｂ３３ ２ 职业性 苹中 毒诊断标准 ｌ处理 原则） Ｇ ３３ 监 和 Ｂ ２０—１９ （ ９ ７ 职业性苯 中毒 的诊
断 标准 ） ＝
２ 结 果
固： 腔、 消化遭、 瞄内等严重 出血伴继 发感染死亡 ７例 鼻 肺、 颅 占 ５ ％： ８３ 严重 出血死亡 ３例， ２ ％ｊ 占 ５ ０ 死于 自血病 ２例 占
１ ７％ ６
职业病患者医院感染分析及护理干预
职业病患 者因 为身体抵 抗力较 差 ， 院时 间长 ， 住 康复 慢 ， 易发 生 医院 感 染 ， 感 染 可 导 致 患 者病 情 加 重 甚 至 死 亡 。 而
２０ ０ ９年 １ 一 ０ １年 １月 ， 月 ２１ 我们 回顾性 调查职业病住 院患者
对 医护人员产 生 信任感 ， 消除 恐惧 情 绪 ， 立 战胜 疾 病 的信 树 心， 自觉配合治疗及 护理 。
齐鲁护 理杂 志 ２ １ ０２年第 １ ８卷第 １ ９期
・
院 内感 染 与 控 制 ・
职 业 病 患 者 医 院感 染 分 析 及 护 理 干 预
王 立英 。 王红 霞
（ 东 中医药大 学第二 附属 医院 山 东济 南 ２０ ０ ） 山 ５ ０ １
【 摘 要】 目的 ： 探讨职业病 患者的 医院感染发生情况及护理干预方 法。方法 ： 性调 查分析 １８ 职业病住 院患者的相 关资 回顾 ６例
和铁质食物 ， 提高机体抵抗力。同时给予 胃药保护 胃黏膜 ， 防
止应激性溃疡 发生 ， 防 口腔及 呼吸道 感染 。提醒病 患 者增 预 减 衣服 、 防寒保暖 ， 防止感 冒发生 。 ３ ３ 严格消毒隔离制度 ． 病室要通风换 气 ， 控制适 当的温湿
度 。定期紫外线照射 ， 定时消毒地 面 、 头柜 、 床 床架 ， 被服经 高
继 发 感 染 ｊ 。
１２ 方法 ．
采用回顾性 调查方法 ， 根据 ２０ 年 卫生部 的《 ０１ 医
院感 染诊 断标 准》 ， 阅调查 对象 的住院 病历 ， … 查 记录 并填写
医院感染调查表。对查 出的所有病例与 医院感染科 的资料进 行复核检查 ， 符合率 达 １０ ０ ％。
２ 结 果
苯中毒案例分析
健康检查制度，未接受过职业卫生宣传教育。
上岗前未进行健康检查。本人不知道仓库中存
放的苯、甲苯、醋酸乙酯等是有毒物质，从事
此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、
月经过多、牙龈出血才去医院就诊。
3.试述慢性苯中毒的临床表现及其作 用机制。比较急、慢性苯中毒的临 床表现有何不同? 4.指出造成患者慢性苯中毒的原因是 什么? 5.请你给一些建议，如何采取有效措 施防止此类事件的发生?
担任仓库保管员，工作一贯勤勤恳恳．每天
都在仓库工作。仓库中存有苯、甲苯、汽油、
醋酸乙酯等化学品。经测定，空气中苯浓度
最低为120 mg/m3，最高达360 mg/m3 (苯的
时间加权平均容许浓度为6 mg/m3)，是标准
值的20-60倍，诊断为慢性苯中毒。
案例描述
患者的办公室设在仓库内，工作时无任何
2.化工原料：如制造苯乙烯、苯酚、药物、合成橡胶、
塑料、合成洗涤剂、合成染料、炸药等。 3.溶剂、稀释剂和萃取剂：生药的浸渍、提取，油漆、 油墨、树脂、人造革、粘胶剂等的制造。 4.燃料：工业汽油中苯的含量可高达10%以上。
制鞋
石油裂解
化工原料
油漆
工作在有毒 环境的刷胶 工人
弥漫着刺鼻胶水味的生产车间
案例描述
住院后经用升白细胞、多种维生素、核苷酸
类药物及泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草药治
疗，患者的病情好转．血象已回升至正常水平，
即出院，休息半个月后，又回到原工作岗位。
继续从事仓库保管工作，7个月后患者出现反复
发热、口腔溃疡、月经过多、牙龈出血等，症
状较以前严重而再次人院治疗。
6.简述慢性苯中毒的治疗和处理措施。
职业中毒症状及案例分析
苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障碍。
长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦多神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。
血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。
2.慢性铅中毒症状长期接触较高浓度的铅烟或铅尘，感到头晕、头痛、失眠、多梦、无力、并有腹胀、腹部隐痛、便秘等症状，为轻度铅中毒。
病情加重时，可有腹部阵发性绞痛(铅绞痛)、伸肌无力，胶端麻木、四肢末端呈手套袜套样感觉障碍、贫血。
严重中毒时，出现铅麻痹(腕下垂)或中毒性脑病。
3.慢性正已烷中毒症状主要通过呼吸道、皮肤及胃肠道吸入人体。
最常见的早期症状是四肢(偶见面部)远端感觉异常，自觉对称性指及趾端麻木。
对痛觉、触觉感觉迟钝。
严重者出现肌无力，握拳无力，难提重物，甚至垂足、垂腕，行走困难，并伴有头晕、头痛、疲乏、心跳、手心多汗等，周围神经病变。
高浓度接触可引起肝肾损害。
4.慢性三氯乙烯中毒症状主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收入体内。
早期中毒者自诉食欲减退，腹胀，有恶心、呕吐、肝区痛，伴头晕、失眠、乏力等症状。
部分病人会出现痛，触觉障碍，胸部压痛感，心跳，心律不齐。
长期皮肤接触可出现皮炎、湿疹、大疱，易继发感染。
急性中毒会在吸入高浓度三氯乙烯后发生头晕、乏力、心跳、颜面潮红、眼及呼吸道刺激症状，甚至意识模糊、神经损害、肝肾损害，少数病人出现药疹样皮炎。
5.慢性锰中毒症状主要经呼吸道吸入含锰烟及锰尘引起中毒。
早期主要是出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退，嗜睡等神经衰弱症状，并觉下肢乏力、沉重、四肢酸痛、腓肠肌痉挛，肌张力增高(尿锰、发锰升高);严重时损伤大脑维体外系神经，出现行走不协调、口吃、语言单调，表情呆板，情绪易激动，肌张力增高，甚至出现“胸难样步伐”、“顿座”、手指震颤、摇头、眼球突出、脑萎缩等严重症状。
6.慢性汞中毒症状主要以汞蒸汽形态经呼吸道吸入人体。
医院感染的病例分析与经验总结
医院感染的病例分析与经验总结在现代医疗体系中，医院感染一直是一个严重的问题。
医院感染是指患者在接受医院治疗期间感染上的疾病，包括细菌、病毒、真菌和其他病原体的感染。
医院感染不仅延长了患者的住院时间，增加了治疗费用，还可能导致严重并发症甚至死亡。
因此，对医院感染的病例进行分析和总结，并采取相应的防控措施至关重要。
一、医院感染的病例分析1. 患者背景患者，男性，50岁，患有严重的心脏病，因冠心病进行心脏支架置入术。
2. 术后情况手术后第三天，患者出现发热、呼吸困难等症状，经过检查发现患者感染了支气管炎，并且病原体为耐药菌。
3. 原因分析通过详细调查和分析，发现患者可能是在手术过程中被感染的。
手术室环境卫生不达标，手术刀具消毒不彻底，导致手术切口被感染。
此外，术后监护病房内空气质量较差，患者易受到细菌污染。
二、经验总结1. 提高医务人员的卫生意识医务人员应严格遵守洗手制度，每次接触病人前后必须洗手，保持口罩的清洁，减少细菌传播的机会。
2. 加强环境卫生管理医院应定期进行环境卫生检查，确保手术室、病房、洗手间等地方的清洁。
手术室内的废物和刀具必须妥善处理，避免交叉感染。
3. 改进手术操作技术医务人员应掌握正确的手术操作技术，避免手术过程中切口被细菌污染。
手术器械必须彻底消毒，并按照规定的程序进行操作。
4. 加强现场消毒控制医院应定期对重点区域进行消毒处理，特别是手术室和病房。
使用有效的消毒剂，确保细菌的彻底清除。
5. 规范抗生素使用合理使用抗生素，避免滥用和过度使用抗生素导致耐药菌株的产生。
优先选择广谱抗生素，并在使用过程中密切监测患者的病情。
6. 加强患者教育对于患者和家属，应加强医院感染预防的宣传和教育。
告知患者手术后的注意事项和常见医院感染的症状，帮助他们及时发现和报告感染病例。
三、结语医院感染的防控是医院工作的重要组成部分，对于患者的康复和安全至关重要。
通过对医院感染的病例进行详细分析和经验总结，可以帮助医院更好地预防和控制医院感染的发生，保障患者的健康和安全。
职业病案例： 苯中毒案例分析
苯中毒案例分析苯，是一种化工生产的基本原料和广泛使用的溶剂，如制造染料、药物、香料、农药、塑料、合成纤维、合成橡胶、炸药等；作为溶剂则用于油漆、喷漆、油墨、印刷、树脂、人造革、粘胶（鞋厂、球厂、纸箱厂）及合成洗涤剂（清洗模具）等。
苯具有芳香味，是易挥发的液体。
在生产中，它以气体状态进入呼吸道，吸入高浓度苯蒸汽会引起急性苯中毒，表现为：①双眼流泪、怕光、视力模糊及咽喉痛、咳嗽、胸闷、憋气等不适。
②出现兴奋、面色潮红、继而出现头痛、头晕、乏力、四肢麻木、恶心、呕吐、心悸、步态不稳等酒醉状态，称“苯醉”，严重的会出现剧烈头痛、复视嗜睡、幻觉、肌肉痉挛，血压下降、或心律失常等症状，最终会因为呼吸麻痹而死亡。
长期接触低浓度的苯则会造成慢性苯中毒，临床表现有：①头晕、头痛、多梦、失眠、记忆力减退等神经衰弱症状。
②血液中白细胞减少、血小板减少；严重者引起全血减少，称为“再生障碍性贫血”。
患者常常有心慌、心跳、气促、头晕、无力、面色苍白、月经过多和皮肤、粘膜出血倾向（如皮下出血点、紫斑、鼻及齿龈出血等）。
③皮肤脱脂、变干、出现皮疹样皮炎、脱脂性皮炎和皮肤皱裂等。
张红，不满17岁，初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工。
2020年3月，她只身来到广东，先后在东莞三家鞋厂打过工，从事鞋底部品质检工作以及棉布针车工作。
在这三家厂工作时，厂方都没有为员工进行体检和办理工伤保险。
为了多往家里寄钱，她特别省吃俭用。
张红没有想到，自己竟然在工作岗位患上了职业病，这不仅让她失去了劳动的能力，还威胁她的生命。
到了2020年11月，她开始感到身体不适，头晕特别明显。
12月时，她出现牙龈及皮下出血，时常全身乏力。
之后，她就被送到广东省职业病防治院治疗。
入院11个月以来，张红工作过的三家工厂竟然没有一家愿意为她的患病承担责任。
无奈之下，张红的姐姐按照《职业病防治法》的规定，找到张红工作过的最后一家鞋厂。
但是作为最后用人单位的这家鞋厂除了在张红入院之初交给医院3万元之外，就拒绝再交纳任何费用。
职业性苯中毒案例
2010年2月4日，许昌龙正美发饰品有限公司三联机车间5名职工因身体不适先后到市中心医院就诊，医院对患病职工作出初步诊断：不排除接触苯作业导致的职业损伤。
接到报告后，市疾病预防控制中心、市卫生执法监督所与市安监局于当天组成调查组对龙正美发饰品有限公司三联机车间进行了现场检查检测，发现空气中苯浓度超过国家职业卫生标准。
事件发生后，市委、市政府高度重视，一方面指示市安监局依法对龙正美发饰品有限公司实施停产整顿，另一方面安排市卫生局、市经济开发区督促龙正美发饰品有限公司立即组织三联机车间职工进行体检筛查。
检查中共发现35人血液指标异常，其中27人需住院治疗，8人居家治疗。
事件处置过程中，市委书记毛万春、市长李亚多次作出批示，对救治病人、履行职责、监督排查、调查处理工作提出了明确要求。
市政府专门成立了龙正美发饰品有限公司疑似职业中毒事件协调工作领导小组，市政府主要领导和分管领导多次召开会议，听取事件处置进展情况汇报，对医疗救治、职业病诊断、事故调查处理、发制品行业有害工序排查整治和善后处理等工作进行部署。
市委、市政府主要领导明确指示，不惜代价，全力救治病人。
27名患者被安排住进许昌市条件最好的市中心医院接受治疗。
市卫生局成立了由局长任组长的医疗救治监测工作领导小组，负责对龙正美发饰品有限公司患病职工的医疗救治和病情监测工作。
市中心医院在分析病情的基础上，采取科学、规范的治疗方案，对患病职工进行了积极救治。
龙正美发饰品有限公司提供了充足的治疗资金，对居家治疗病人全额报销费用，对住院病人及时结算医疗费用，保证救治工作有序开展。
至3月30日中午，已报销医疗费用78万元。
2月21日，医疗救治监测工作领导小组还专门邀请河南省人民医院两位专家对治疗工作进行指导。
两位专家在会诊时表示，这些病人通过科学施治，正常情况下都可以治愈。
与患病职工救治工作同时，市疾控中心及时受理并依法组织了对龙正美发饰品有限公司28名职工的职业病诊断，诊断结果显示28名申请人均为职业性慢性苯中毒。
职业性慢性苯中毒15例临床分析
加剧 ４ｄ伴恶 心来 院 门诊 。体检 ： 右下腹麦 氏点有 压痛 、 反跳 痛 、 。血常规 ： Ｃ６ ９ Ｌ Ｎ５ ％， 肌卫 ＷＢ ．３Ｘ１ ／ ， ８ 诊断为急性 阑尾 ０ 炎收住 院， 日在硬膜外阻滞麻醉下行 阑尾切 除术。术中 肉眼 当 所见 阑尾颜色无异常 ， 阑尾长约 ５ｅ 直径 ０５ｅ 轻 度充血水 ｍ， ． ｍ， 肿， 有少量渗 液 ， 术后 病理报 告 ： 阑尾 类癌 ， 瘤最 大直 径 ０ ５ 肿 ． ｅ 浸润浅肌层 ， ｍ， 根部未见受 累。术后伤 口愈合 良好 ， ８ｄ拆线 出院 ， 未作化疗 ， 每半年随访 １ ， 次 患者情况 良好。
１４ｅ 占 ２ ％ ，． ． ｍ １ １５—１９ｅ 占 ６ ， ｍ 占 ２ 。 ． ｍ ％ ＞２ｅ ％
［ ］ 王文彦Байду номын сангаас， ３ 尤君． 阑尾类癌 ｌ ５诊治 疗效分析 ［ ］ 实 用肿瘤学杂志 ， Ｊ．
２０ ２ （ ）：２ ． ０ ６，０ ２ １２
阑尾类癌缺乏特异性症状和体征 ， 极少有类癌 综合征 的表 现， 很少能为 ｘ线 、 Ｂ超 、 Ｔ检查 所识别 ， 术前难 以确 诊 ， Ｃ 故 往 往 以急性或慢性 阑尾炎行 阑尾切除或者 因其他疾病行 剖腹探
【 全科临床实践】
阑尾类癌误诊为阑尾炎 １ 例报道
钟 宁
【 关键词 】 阑尾类癌 ； 炎； 阑尾 误诊 【 中图分类号】 Ｒ７ ．１ 【 ５４６ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ２１ ４ ２０ ）１１ ００ ６ ． ６ （０７ １． ０ － ７ ７ ０ １
本文报道 １ 阑尾类癌误诊为阑尾炎如下。 例 １ 病例 介绍 患者 ， ，６岁，０ ６年 ３月 ６日因脐周持续 隐痛并 阵发性 女 ６ ２０ 查时附带阑尾切除 、 经病理检查而确诊为 阑尾类癌。 该例为女性 ， ６ ６岁 ， 阑尾炎临床表现 ， 呈 术前诊 断急性阑尾 炎而行手术 ， 中阑尾 肉眼未见异 常， 术 术后 病理诊 断为 阑尾类 癌， 符合大多数 阑尾类癌本身无 特异性临床表现又无类癌综 合 征的表现。因此 ， 笔者认 为 ， 术前特 别是女性 中老年 患者诊 断 为 阑尾炎者 ， 应仔 细询 问有 无皮 肤潮 红 、 腹部绞 痛 、 鸣音 亢 肠 进、 发作性哮喘等类 癌综 合征表现 。行 腹腔手术 时 ， 对可 疑病 例应仔细探查阑尾颜色 和外 形 ， 查阑尾系膜 有无侵 犯 ， 检 局部 有无淋巴结肿大 ， 如发现有 较硬 的球 形肿物 时 ， 怀疑 阑尾类 应 癌并行阑尾切除 ， 必要时延 长切 口探 查肝脏 或腹腔 有无转移 。 术后对于切下的 阑尾标 本一 律送病 理检查 ， 有包块 者， 检之 送 前须剖开肿块观其断面 ， 若呈黄色 、 灰黄 色或深棕色 ， 均高度怀 疑本病 ， 以做到早发现 、 早诊断 、 早治疗。 参考文献
00一例接触甲苯为主的职业性慢性轻度苯中毒诊断鉴定过程的思考
现存在白细胞下降，最后诊断为慢性轻度苯中毒的病例。希望通过该项工作，引起企业、预防机构、临床工作者的重
视，为职业卫生发展做出努力。
关键词：慢性苯中毒；职业危害；诊断鉴定
中图分类号：R135.1+2
文献标识码：B
DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.17.175
0 引言
苯是由煤焦油提炼或石油裂解获得，主要用于油、脂、油 漆等溶剂，也用于生产苯酚、合成染料、油漆涂料等，是重要 的生产原料和有机溶剂。长期接触可引起慢性苯中毒，主要表 现为骨髓造血系统功能抑制，引起白细胞减少症、再生障碍性 贫血、骨髓增生不良综合征，甚至引发各种白血病 [1]。职业性 慢性轻度苯中毒是指有较长时间密切接触苯的职业史，可伴有 头晕、头痛、乏力、失眠、记忆减退、易感染等症状。在 3 个 月内每 2 周复查一次血常规，具备下列条件之一者：淤白细胞 计数大多低于 4伊109/L；于血小板计数大多低于 80伊109/L [2]。
（下转第 206 年）
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World Latest Medicne Information渊Electronic Version冤 2015 Vol.15 No.17
影响自动化分析结果的准确性，不仅会引起实验结果的误差， 甚至延误诊断，因此要求操作者对自动化仪器的原理、性能很 熟悉。
3 全自动尿液分析仪
产生荧光。流式细胞入口两端电极间的恒定直流电使有形成份 通过时产生与细胞大小呈正比的电阻变化。通过测定前向散射 光、荧光的波幅和强度及电阻抗的变化报告 12 个参数，对细 菌、白细胞等 5 种有形成分进行分析。UF-100 操作简便，检 测速度快，无需离心标本，仅需 70s 便可生成打印的检验报 告，每小时能完成 100 份标本的检测，可使临床医生在第一 时间段获得尿液检查的有关信息，但也有假阳性、假阴性结 果，还不能完全取代传统显微镜镜检，虽可用于临床尿路感染 的筛检，但不可替代定量细菌培养 [3]。
医院感染病例判断与分析
医院感染病例判断与分析引言医院感染是指在医院或其他医疗机构内，由感染源侵入的一种病原体引起的感染。
医院感染的发生对于患者和医务人员都有严重的影响，因此判断和分析医院感染病例变得至关重要，以便采取相应的措施控制和预防感染的传播。
判断医院感染病例的标准1.患者症状：医院感染的患者通常会出现发热、恶心、呕吐、腹泻等感染症状。
医务人员在观察患者时应该留意这些症状，并注意与已知感染病例进行对比。
3.传播途径：医院感染可以通过空气传播、接触传播、飞沫传播等方式传播。
通过评估患者之间的接触情况、医护人员的操作程序以及环境的清洁程度，可以判断医院感染的传播途径。
4.检测结果：为了确认是否是医院感染，可以进行病原体检测。
通过病原体检测，可以确定感染的病原体和其抗药性，从而针对性地采取治疗和控制措施。
1.感染链：通过追踪医院感染的传播路径，可以构建感染链。
感染链包括感染源、传播途径和易感人群。
通过分析感染链，可以确定医院感染的主要传播途径和易感人群，从而制定相应的控制和预防措施。
2.医院环境：医院环境的清洁程度和卫生条件对于医院感染的发生和传播至关重要。
通过分析医院的清洁程度、消毒措施和空气质量，可以评估医院环境对于医院感染的影响，并提出相应的改进建议。
3.医务人员操作：医务人员的操作程序和规范对于防止医院感染的发生和传播起着重要的作用。
通过分析医务人员的操作流程，可以发现存在的漏洞和不规范操作，从而提出相应的培训和监督措施。
4.患者管理：对于易感人群的管理对于控制医院感染至关重要。
通过分析患者的管理情况，包括隔离措施、手卫生和个人防护措施等，可以评估医院感染的控制水平，并提出改进建议。
结论。
关于院感原因分析与整改措施
关于院感原因分析与整改措施一、引言院感，即医院感染，是指患者在就医过程中被感染的病情。
院感严重影响患者的康复和病情恶化，同时也给医护人员的工作和生活带来了很大的困扰。
为了提高医疗质量和确保患者的健康安全，寻找院感的原因并采取相应的整改措施变得尤为重要。
二、院感原因分析1. 空气感染：空气中携带的细菌、病毒等病原体可以通过呼吸道传播，导致院感的发生。
医院空气质量不达标、通风不良、医疗设备和设施不易清洁以及医护人员个人卫生不良都会增加空气感染的风险。
2. 病人之间交叉感染：医院是一个集中大量病人的地方，病人之间容易产生接触交叉感染。
病人个人卫生不良、缺乏隔离措施、医疗设备的共用以及患者管理不善等都是交叉感染的原因。
3. 医护操作不规范：医护人员在操作过程中如果不遵守洗手、穿戴手套、消毒等操作规程，很容易将细菌、病毒等带入患者体内，引发院感。
4. 医疗废物处理不当：医院产生的医疗废物如果没有得到妥善处理，将会造成环境污染，并可能增加细菌传播的风险。
例如，丢弃的注射器、药瓶等可能被野狗或其他动物拾食，带出医院，进而传播疾病。
5. 患者个人抵抗力低：一些患者由于自身健康状况较差，在接受治疗过程中容易感染病原体，进而导致院感的发生。
三、院感整改措施1. 提高空气质量：医院应定期检测空气质量，确保空气中的微生物、细菌等病原体在合理限度内。
加强通风系统的维护和改进，保证空气流通。
医院设施和设备的选择应符合卫生要求，并定期进行维护和清洁。
2. 加强交叉感染控制：医院应加强患者的隔离管理，根据感染风险和传播途径，将患者分级隔离，避免交叉感染的发生。
加强医疗设备的清洁消毒工作，确保设备符合卫生要求。
提醒患者和家属注意个人卫生，加强手部卫生、咳嗽礼仪等教育宣传。
3. 规范医护操作行为：加强对医疗人员的培训，让其知道正确的操作流程和规范，包括手卫生、穿戴手套、消毒等关键环节。
医院也可以使用现代科技手段来监控医护操作，确保操作的规范执行。
院感存在问题原因分析及整改措施
院感存在问题原因分析及整改措施引言院感（医院感染）是指患者在接受医疗服务时，在医疗机构内或由医疗机构相关人员引起的新增感染。
院感问题不仅会对患者的健康造成影响，还会增加医疗机构的负担和风险。
因此，对院感存在的问题进行分析，并采取相应的整改措施，对提高医疗质量和患者安全至关重要。
问题分析1. 医疗环境卫生问题医疗环境的卫生状况是院感发生的重要因素之一。
以下是导致医疗环境卫生问题的原因分析：•医疗机构对环境清洁的重视不够，清洁人员数量不足，清洁工作质量不高；•投资不足，导致医疗机构设备老化，无法有效清洁和消毒；•医务人员对环境清洁的重要性认识不足，对清洁工作的监督管理不力。
2. 医务人员操作不规范医务人员在医疗过程中的操作规范与否，直接关系到院感发生的风险。
以下是导致医务人员操作不规范的原因分析：•医务人员的培训水平和操作技能不足，缺乏必要的知识和技能；•疏于洗手和消毒等基础操作，增加了院感发生的风险；•医务人员忽视个人防护，如佩戴手套、口罩等。
个人防护不力也是院感发生的重要原因之一。
3. 患者自身因素患者自身因素也是院感发生的重要原因之一。
以下是导致患者自身因素引发院感的原因分析：•患者个别行为不合理，如擅自拔除导尿管、静脉导管等；•患者免疫力低下，容易感染多种微生物。
整改措施1. 提高医疗环境卫生水平•加大投入，增加清洁人员的数量，并加强对清洁工作的培训；•配置先进设备，实现医疗环境的自动清洁和消毒；•加强对医疗环境清洁的监督管理，建立规范的清洁工作制度。
2. 提升医务人员操作规范•加强医务人员的培训，提高其专业知识和操作技能；•建立科学的操作规范，明确医疗过程中的操作要求；•加强对医务人员操作行为的监督和检查。
3. 强化患者感染控制措施•加强对患者的宣教，提高患者对院感防控的认识和重视程度；•对免疫力低下的患者采取特殊的感染控制措施，如单独隔离、定期检测等；•加强对患者行为的监督和指导，防止不合理行为的发生。
院感管理病例分析
院感管理病例分析标题：院感管理病例分析引言概述：院感管理是医疗机构必不可少的重要工作，有效的院感管理可以降低医疗事故的发生率，保障患者和医护人员的安全。
本文将通过病例分析的方式，探讨院感管理中常见的问题及解决方法。
一、院感管理中的感染控制措施1.1 定期消毒和清洁工作在医疗机构中，定期的消毒和清洁工作是预防院内感染的重要措施。
医疗器械、病房、手术室等地方都需要定期进行消毒，以杀灭病菌，减少感染的可能性。
1.2 严格执行手卫生制度医护人员在工作中需要严格执行手卫生制度，包括洗手、戴手套等措施。
这可以有效地减少医护人员之间和患者之间的交叉感染。
1.3 建立感染监测系统建立感染监测系统可以及时发现和控制院内感染的发生。
通过对感染情况进行监测和分析，可以找出感染的原因，及时采取相应的措施。
二、院感管理中的医疗废物处理2.1 分类处理医疗废物医疗废物的分类处理是院感管理中的重要环节。
将医疗废物按照不同的种类进行分类处理，可以有效地减少感染的传播风险。
2.2 定期清理医疗废物定期清理医疗废物，避免医疗废物的积累和滋生病菌。
医疗废物处理的不当会造成环境污染和感染传播。
2.3 建立医疗废物处理制度建立医疗废物处理制度，规范医疗废物的处理流程和标准，确保医疗废物的安全处理，减少感染的风险。
三、院感管理中的医疗设备维护3.1 定期检查医疗设备医疗设备的正常运转对于院感管理至关重要。
定期检查医疗设备的使用情况，及时发现问题并进行维修，可以减少因设备故障引起的感染。
3.2 建立医疗设备维护记录建立医疗设备维护记录，记录医疗设备的维护情况和维修记录，确保医疗设备的正常运转。
同时也可以追溯医疗设备的使用情况，及时发现问题。
3.3 培训医护人员维护医疗设备对医护人员进行医疗设备维护培训，提高他们对医疗设备的维护意识和技能，确保医疗设备的正常使用。
四、院感管理中的感染控制培训4.1 医护人员感染控制培训对医护人员进行感染控制培训，包括手卫生、消毒、隔离措施等内容，提高他们的感染防控意识和技能。
院感工作原因分析及整改措施,院感原因分析及改进措施
院感工作原因分析及整改措施,院感原因分析及改进措施一、院感工作原因分析院感（医院感染）是指患者在医院内接受诊断、治疗或护理期间，由医疗机构、人员、设备或患者自身因素引起的感染。
院感不仅严重威胁患者的生命健康，还会增加医疗机构的医疗负担和患者的经济负担。
对于医疗机构来说，院感管理工作是一项重要且必不可少的任务。
1.人为因素人为因素是导致院感发生的重要原因之一。
医务人员在工作中感染患者的概率相对较高，例如手术中、创口处理、洗手不规范等操作环节容易引发感染。
此外，医疗机构的员工培训和管理不到位，意识不够强烈，也是导致院感发生的因素之一。
2.设备原因使用不合格的医疗设备或设备维护不规范，可能会导致院感的发生。
例如，腹腔镜、心脏起搏器等器械使用不当也会引发感染。
3.环境原因医院的环境卫生状况直接关系到感染的发生。
例如，手术室的无菌环境等。
4.感染机会患者在住院期间，容易接触到各种感染源。
例如，受到传染病患者的接触，或者感染性疾病的患者与非感染性疾病患者同住同病房，或者接受手术、创伤等操作，都是导致院感的机会。
二、院感工作整改措施为了提高医疗机构的院感管理水平，减少院感的发生和传播，下面是一些院感工作的整改措施：1.加强人员培训和管理医疗机构应加强对医务人员的相关培训，包括手卫生、穿脱手术衣、病房卫生消毒等方面的培训。
此外，医疗机构应建立完善的管理制度，监督医务人员遵守相关操作规程和操作要求，对违规行为进行惩处。
2.加强设备管理医疗机构应加强对医疗设备的管理。
首先，严格执行医疗设备的采购程序，确保设备的质量符合要求。
其次，医疗机构应建立设备维护制度，定期对设备进行检查、清洁和维修，确保设备的正常运行和安全使用。
3.改善环境卫生医院应加强对环境卫生的管理和监督。
首先，医院应建立完善的环境清洁制度，定期进行环境清洁和消毒。
其次，医院应加强对空气质量的监测，保证空气质量符合要求。
另外，医院还应定期对各个科室进行环境质量评估，及时发现和解决问题。
慢性苯中毒类型及调查结果报告提纲、各种苯中毒的症状与体征
试题题目：某男从1997年11月在某家具厂从事海棉喷胶粘贴工作。
既往身体健康，无家族血液病史。
一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血，四肢皮肤出现瘀斑，于1999年3月1日到医院门诊部检查，结果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。
因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血，于3月12日再次到医院求医，诊断为慢性职业性苯中毒。
问题：1．慢性苯中毒有几种？除实验室指标外，各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点？
2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲。
标准答案:
答题要点及评分:
1．慢性苯中毒：
（1）观察对象：无苯中毒的临床表现；（3分）
（2）慢性轻度中毒：头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状；（3分）
（3）慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向；（4分）
（4）慢性重度中毒：出现下列之一者：a)全血细胞减少症；b)再生障碍性贫血；c)骨髓增生异常综合征；d)白血病。
（5分）
2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲：
（1）生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所生产的三废；（3分）
（2）监测作业场所空气中苯的浓度，喷胶剂的苯含量的结果；（2分）
（3）作业场所的防护措施状况；（3分）
（4）作业场所工人健康检查结果；（2分）
（5）个人防护用品的使用状况及个人卫生状况；（2分）
（6）病因分析；（1分）
（7）建议应采取的预防措施。
（2分）。
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论 Leabharlann 著 ・ 职业性慢性苯中毒患者医院感染分析
刘 健 王 建 元 章 一 华 蒋珍 玉 邓 立 华
（ 广 东 省 深 圳 市职 业 病 防 治 院 ， 广东 深圳 ５ １ ８ ０ ０ １ ） 摘 要 目 的 了 解 职 业 性 慢 性 苯 中毒 患 者 的 医院 感 染 情 况 ， 为 有 效 做 好 慢 性 苯 中毒 患 者 的感 染 控 制 提 供 理 论
ｚ ｅ ｎｅ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏｎｉ ｎｇ， ａ ｎ ｄ ｔ Ｏ ｐｒ ｏｖ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈｅ ｔ ｈｅ ｏｒ ｉ ｅ ｓ ｂａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｂ ａｓ ｉ ｓ ｆ ｏｒ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｃ ｏｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ｆ ｏｒ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈｒ ｏ ｎｉ ｃ
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依 据 。方 法 对 我 院 ２ ０ ０ ６年 ７月 一 ２ ｏ １ ４年 ６月 出 院 的 慢 性 苯 中 毒 病 历 进 行 回顾 性 调 查 ， 填 写 统一 的个 案 调 查 表 ， 其
中发 生 感 染 的 为感 染 组 ， 未 发 生 感 染 的为 非 感 染 组 ， 并对两组监 测结果进行 统计分 析。结果 共调查 ２ ２ ２例 慢 性 苯
Ｌｉ ｕ Ｊ ｉ ａ ｎ，Ｗ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ｙ ｕ ａ ｎ，Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｙｉ ｈ ｕ ａ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｙ ｕ，Ｄｅ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｈ ｕ ａ
（ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｐｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ｏｃ ｃ ｕ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇｄ ｏ ｎ ｇ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ５ １ ８ ０ ０ １ ）
义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 不 同 诊 断 分 级 的慢 性 苯 中毒 患 者 医 院感 染 率 比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 慢 性 苯 中毒
患 者 医 院感 染 率 高 ， 护 理 上 需 加 强 监 控 及 采 取 防范 措 施 ， 降低其医院感染发生率 ， 提高患者的生活质量 。 关键 词 职业 性 慢 性 苯 中 毒 ； 医 院感 染 ； 护 理
中毒 患 者 ， 发生医院感染 ６ ３例 ， 医院感染的发生率为 ２ ８ ． ３ ７ ％， 感染 例 次 数 ８ ７例 次 ， 例次感染率 为 ３ ９ ． １ ９ ； 感 染 部
位 以呼 吸 道 为 主 ， 占４ ２ ． ５ ３ ； 感 染 组 与 非 感 染 组 慢 性 苯 中毒 患 者 的平 均 住 院 日、 外 周 血 细 胞 比较 ， 差 异有 统 计 学 意
Ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｆ ｏ ｒ ｎｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ａ ｌ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｃ ｃ ｕｐａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｃ ｈｒ ｏｎ ｉ ｃ ｂｅ ｎｚ ｅ ｎｅ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎｉ ｎｇ
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