加味泽泻汤对动脉粥样硬化模型大鼠的治疗作用

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组见主动脉内膜表面多处不光滑。病变显著，呈多样化，细胞排列变得不规则，方向性改变，内皮细胞问连接遭破坏，表面可见松网状或虫蚀样改变，表面有大量沉积物。内皮细胞萎缩、增生、隆起、脱落，形成的纵嵴低平。加味泽泻汤高剂量组见主动脉内膜呈修复状态．表面较光滑．内皮细胞排列的纵嵴较粗大．但较模型组规则，有方向性，内皮细胞隆起明显，连接尚紧密．偶见脱落的内皮细胞．表面可见少量黏附的小颗粒．但无大量沉积物。也未见松网状或虫蚀样改变．加味泽泻汤低剂量组见主动脉内膜表面不光滑．内皮细胞的纵嵴呈不规则性排列．无方向性．内皮细胞呈隆起、增生、形成深浅不一的沟壑，呈柳叶状、葡萄状等改变。细胞间连接较疏松。表面有大量沉积物。

３讨论

动脉粥样硬化是冠心病、中风、脑梗死等心脑血管疾病的主要病理基础．常引起心、脑、肾等重要脏器损害。造成多种严重的临床疾病。现代医学着重从病理生理学角度出发阐明其发病机理．从而进行相应的防治，如他汀、贝特类药物以及介入疗法的应用．对动脉硬化的防治作出了巨大贡献．但仍存在一些问题。中医药则以中医理论为指导。从整体人手。采取辨证施治的分析方法．对ＡＳ的防治取得了较大的进展．并在很大程度上弥补了现代医学之不足。

由动脉粥样硬化所引起的疾病临床表现类似于中医的胸痹、心痛、眩晕、中风等病证，故中医认为ＡＳ属于“瘀阻”、“痰凝”、“湿结”等范畴。泽泻汤是《金匮要略》中用于治疗支饮冒眩的方剂．我们在辨证的基础上加入了桃仁、红花、丹参、川芎四味中药，组成加味泽泻汤．起到活血祛瘀、祛痰利湿

实验研究？。

表１治疗后各组大鼠血脂比较（ｍｍｏｌ／Ｌ，；±ｓ）

注：与正常组比较，｝￥Ｐ＜Ｏ．０１；与模型组比较，ＡＡＰ＜０．０１；与加味泽泻汤低剂量组比较．▲ＡＰ＜０．０１。

表２治疗后各组大鼠血液流变学指标比较（盈ｓ）

细别

动物数全血低切黏度全血中切黏度全血高切黏度血浆黏度红细胞压积血小板黏附率…。

（只）（ｍＰａ・ｓ）（ｍＰａ・ｓ）（ｍＰａ・ｓ）（ｍＰａ・ｓ）（ＩＪＬ）（１００％）

注：与正常组比较，￥尸＜Ｏ．０５，％８ＲＯ．０１；与模型组比较，ＡＰ＜０．０５，△ＡＰ＜０．Ｏｌ；与加味泽泻汤低剂量组比较．▲Ｐ＜Ｏ．０５。

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图１各组大鼠主动脉扫描电镜照片（ｘ３００）

的功效。方中用桃仁、红花、丹参、川芎四味药活血化瘀，泽泻、白术祛痰利湿。丹参与川芎是活血化瘀的主药，广泛应用于治疗心血管疾病。二者作用相似．现代药理表明二者均可明显降低血浆总胆固醇（’ｒＣ）和甘油三酯（ＴＧ）水平，减少管壁ＴＣ含量，减小动脉硬化灶面积以及抑制血栓形成。丹参中所含的丹参素还具有较强的抗氧化能力。而川芎抗动脉硬化的作用可能与其含有的ＪｉＩ芎嗪、阿魏酸等多种有效成分有关。桃仁具有提高血小板中ｃＡＭＰ水平。抑制ＡＤＰ诱导血小板聚集。抑制血液凝固及抑制血栓形成的作用。红花能有效降低ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ水平。提高ＨＤＬ含量，有很好的降低血脂的作用。泽泻甘淡。渗湿、化痰，具有降血脂、抗脂肪肝、降血糖的作用，其降脂作用可能与其干扰外源性ＴＣ吸收和内源性ＴＣ代谢有关。炒白术健脾化湿．有较明显的抗脂质过氧化和增强机体免疫功能的作用。本研究结果提示，ＡＳ模型大鼠经高剂量加味泽泻汤治疗后，血脂及血液流变学指标均较模型组显著改善。且优于加昧泽泻汤低剂量组。主动脉内膜病变程度也轻于模型组。提示加味泽泻汤有降低血清ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ。抗氧化和调节脂质代谢，延缓或减轻ＡＳ形成的作用。

ＡＳ是心血管疾病中最常见的一种病理过程．高血脂是ＡＳ发病的主要危险因素之一。ＶＥＣｓ介于血液与血管壁组织之间，它不仅是一种机械屏障。而且还具有物质转运、自分泌、旁分泌等多重功能。在ＡＳ的发病过程中。ＶＥＣｓ损伤主要涉及氧自由基、高血脂、血栓形成、细胞因子、黏附因子等多方面。如于氏等【ｌ】认为ＶＥＣｓ的损伤和功能失调是ＡＳ发生的始动因素，损伤的内皮细胞通透性增高。血液中大量的脂蛋白进入动脉壁。亦有研究表明：损伤的内皮细胞可以释放生长因子（ＰＤＧＦ）及内皮素．刺激中膜平滑肌细胞的增生、游走、进入内膜。并可以释放单核细胞趋化蛋白一ｌ。促使单核细胞在内皮下

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