麻黄汤中麻黄与桂枝的比例
桂枝麻黄汤的处方与功效
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桂枝麻黄汤的处方与功效
导语：相信各位朋友们，在生活当中，大家对于桂枝大家都不陌生，经常会在重要的药材里面或许，很多的药材里面都会看到那么贵，只对于祛除身体的盐
相信各位朋友们，在生活当中，大家对于桂枝大家都不陌生，经常会在重要的药材里面或许，很多的药材里面都会看到那么贵，只对于祛除身体的盐，还有着非常好的功效，接下来为大家介绍的是桂枝麻黄汤，来了解他们其中，的功效和含义。
处方
桂枝1两，麻黄1两（去根节），赤芍药1两，杏仁1两（去皮尖，麸炒黄）。
制法
上为粗末。
功能主治
阳明中风，头痛口苦，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，下之即小便难者；阳明病，5-6日至7-8日，如疟，热多寒少，1日再发，其脉微缓，为欲愈者；厥阴脉微而恶寒者，为阴阳俱虚，不可吐下者；厥阴发汗，面色赤，有热者，此欲解者。
用法用量
每服4钱，水1盏，加生姜5片，大枣2枚，煎至6分，去滓热服，不拘时候。
了解了桂枝麻黄汤的功效，生活当中他们的用途非常的广泛，而且他们其中还有的奥秘非常多，很多的奥秘大家都没有听说过也，不曾了解以上的今天玩家为大家介绍的非常详细。
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齐鲁名家 谈方论药智慧树知到课后章节答案2023年下山东中医药大学
齐鲁名家谈方论药智慧树知到课后章节答案2023年下山东中医药大学山东中医药大学绪论单元测试1.《新华字典》解释“齐”是指除哪个地方外的周代诸侯国名？（）答案:河北省东北部2.《齐鲁文化与中医学》这篇文章是哪位专家撰写的？（）答案:刘更生3.中医学的学术定位是（）答案:医乃仁术4.正史中入传的第一位医家是（）答案:秦越人5.山东省中医医院第一任院长是哪位？( )答案:刘惠民6.齐鲁大地中对中华文化乃至世界文化产生重要影响的人物有：( )答案:曾子;孟子;孙子;管子7.齐鲁文化中的哪些儒家思想成为了中医学伦理思想中最核心的观念：( )答案:利泽生民;孝亲;修身;仁爱8.哪些学说奠定了中医学的理论基础：( )答案:战国时期齐国人邹衍建立的阴阳五行学说 ;《管子》提出的“精气”学说9.下列哪些是古代齐鲁名医？ ( )答案:钱乙;成无己;淳于意10.山东中医药大学建校“八大元老”包括以下哪些专家？( ）答案:徐国仟;张珍玉;刘献琳第一章测试1.最能体现刘惠民先生医疗特点和风格的著作是（）。
答案:《刘惠民医案选》2.刘惠民先生所用发汗之剂，每多嘱病者何时服药。
（）答案:晚间3.刘惠民先生治疗外感热病，秉承仲景的六经辨证，以治何经病为主。
（）答案:太阳经病4.秋季用解表方剂后，刘惠民先生常嘱患者盖被以取（）。
答案:中汗5.刘惠民先生治疗外感热病善用生石膏，是受到哪位医家的影响。
（）答案:张锡纯6.治疗胃痛时，刘惠民先生创立汤剂与（）并用的方法。
答案:药粉方7.刘惠民先生临床善用酸枣仁，一般成人一次剂量大多是（）。
答案:30～50g8.下列关于马钱子的论述，不正确的是（）。
答案:内服多生用9.刘惠民先生在治疗痿证时，善用的药物是（）。
答案:精制马钱子粉10.大青龙汤的组成是（）。
答案:麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣11.刘惠民先生的加减葛根汤中不含有的药物是（）。
答案:柴胡12.刘惠民先生强调医药护三者要并重。
麻黄汤
方解
风寒伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宣，卫气不得外达，营气涩而不畅，所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮，内见喘逆。此时，当发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣，毛窍开，营卫通畅，汗出而在表之风寒得解，诸证悉除。麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君药，并用来作为方名。由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒，透营达卫的桂枝为臣，加强发汗解表而散风寒，除身疼。本证之喘，是由肺气郁而上逆所致，麻黄、桂枝又都上行而散，所以再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之义。麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一透营分之邪，所以柯琴评麻黄汤曰：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。” 方义2：本方证为外感风寒，肺气夫宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。
《伤寒杂病论》第一章第二篇第2节：麻黄汤
《伤寒杂病论》第一章第二篇第2节：麻黄汤第一章：太阳病第二篇：太阳伤寒证治第2节：麻黄汤一：麻黄汤【原文】太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。
【组成】麻黄三两、桂枝二两、炙甘草一两、杏仁七十个。
【功用】寒邪闭表，使肌肤的气血涩滞，筋脉拘挛，.【煎法】右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆,取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
8 个症状，后世医家把它叫做“麻黄八证”。
这8个症状，如果我们仔细分析的话，实际上只有三组。
第一组是发热、恶寒，这是表证的共同特征。
对于太阳伤寒表实证来说，恶寒这个特征最先出现，而且怕冷最重，为什么恶寒最先出现而且最重呢？这是因为寒为阴邪，最易伤人阳气，阳气被伤，温煦失司，所以恶寒最先出现而且比较重。
太阳伤寒表实证最先出现的症状就是特别明显的怕冷。
对于太阳伤寒证来说，它的发热的病机是寒邪闭表以后，阳气郁积到一定程度，寒闭阳郁，才见发热。
所以对于太阳伤寒表实证来说，发热这个证候是后出现，因此才有“或已发热，或未发热”。
有的病人找你看病的时候，已经有了发热了，有的病人找你看病的时候，还没有出现发热。
也就是说，阳气郁积的程度要达到发热这样的症状需要一定的时间。
平素阳气比较旺盛的，体质比较壮实的，阳气抗邪的反应能力好，所以郁积的比较快，它可能发热就出现得比较早；平素阳气稍稍不足一些的，抗邪的反应能力差一些的，他可能发热出现得比较晚。
但是对于太阳伤寒表实证来说，它毕竟是表证，尽管发热的出现有迟有早，最终都会出现发热的，如果自始自终不会出现发热的话，那就不诊断为太阳伤寒，而可以考虑为少阴伤寒了。
当然对于少阴伤寒来说，它的脉绝对不是浮的，而应当是沉的，这是第一组症状，是发热恶寒。
第二组症状，是诸痛。
头痛，身疼，腰痛，骨节疼痛”，包括了全身肌肉的，全身关节的，也包括了太阳经循行部位的，头项部和腰部。
这么多疼痛，它的病机是什么？这主要是和寒邪有关，因为寒主收引，寒主痛，寒伤肌表以后，使肌肤气血涩滞，筋脉拘挛。
《中医方剂学》笔记 01.解表剂——辛温解表
一、麻黄汤：《伤寒论》
【处方】麻黄6g 桂枝4g 杏仁9g 甘草（炙）3g
【功能主治】外感风寒。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
方解
外感风寒表实证(太阳伤寒)
卫阳被遏 → 恶寒重 发热轻 无汗 脉浮
营卫郁滞 → 头身疼动、脉紧
肺气不宣 → 咳喘
（使用注意：阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。因为本方较温燥 ）
方解(方义分析)
病机：外寒里饮证
功用：解表散寒，温肺化饮
外寒 | 里饮
君 麻黄\ 发散风寒 | 臣 干姜\ 温肺化饮
桂枝、生姜、甘草一个系列，“辛甘化阳”（化有转化之意）
芍药、大枣、甘草这个系列，形成“酸甘化阴”（化有转化之意）这是一个标准的阴阳双向调节。
桂枝得芍药，散中有收，汗出有源
芍药得桂枝 滋而能化，补不敛邪
附方1 桂枝加葛根汤
组成：桂枝汤加葛根
功用：解肌发表，生津舒筋。
主治：桂枝加葛根汤是治疗风寒客于太阳经输，项背，同时主证是营卫不和的。
五、小青龙汤:《伤寒论》
【处方】麻黄（去节）9克 芍药9克 细辛3克 干姜3克 甘草（炙）6克 桂枝6克（去皮）五味子3克 半夏9克（洗）
【功能主治】解表蠲饮，止咳平喘。治风寒客表，水饮内停，恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮；溢饮，身体重痛，肌肤悉肿。现用于慢性支气管炎，支气管哮喘、肺气肿等属外感风寒，内有停饮者。
麻、杏宣降（桔梗、白前也是一宣一降，化痰止咳）
张仲景对服用麻黄汤的要求：密切观察、中病即止、不可过量；（这也是用解表剂的通则）
附方1.大青龙汤：《伤寒论》
麻黄汤加减方麻黄15克、桂枝10克、炙甘草5克、杏仁12克
麻黄汤加减方麻黄15克、桂枝10克、炙甘草5克、杏仁12
克
麻黄汤加减方
麻黄15克、桂枝10克、炙甘草5克、杏仁12克、细辛3克、黄芪20克、黄芩10克、独活12克、当归15克、川芎9克、人参9克、干姜10克、生薏苡仁60克、牛蒡子25克、白僵蚕10克、荆芥20克、蝉蜕10克、。
如果急性期刚刚发作时，加生石膏30克、金银花30 克、连翘30克、大青叶30克、；如果平时怕冷，此次得病也是受风寒而引起，可以加制附子9克；头晕目赤，尿黄赤者，加夏枯草18克、栀子12克。
这是一付的量，一付煎出两袋，早晚各服一袋。
注意：如果面瘫经久不愈，从急性拖慢性，可以用如下的方子：黄芪45克，党参30克，鸡血藤30克，归尾12克，川芎9克，桃仁12克，红花9克，白芍15克，地龙10克，全蝎9克，僵蚕10克。
如果偏寒者加桂枝10克、细辛6克；兼痰浊者加白芥子15克、半夏12克、胆南星10克。
这是一付的量，一付煎出两袋，早晚各一袋。
中医医师中药考点之《麻黄汤》
鲨鱼翅 【拼音名】Shā Yú Chì 【别名】鲛鱼翅、鲛鲨翅、沙鱼翅、金丝菜 【来源】药材基源：为皱唇鲨科动物白斑星鲨或其他鲨鱼的鳍。 拉丁植物动物矿物名：Mustelus manazo Bleeker 采收和储藏：加工鲨鱼肉时，取其鳍 鲜用或晒干。 【原形态】 1.白斑星鲨，体细长，一般在1m 以内。头宽，吻稍厚，前端钝。眼椭圆形，瞬褐平横 外露，眼后有小型喷水孔。鼻孔位于口至吻的1/3处，有鼻瓣。口呈三角形，距吻端，有唇 褶，上唇褶宽扁而长，下唇褶狭而短。齿细小而多，铺石状排列。鳃孔5个，前3个较宽，比 眼径较大。最后2个较狭，位于胸鳍上方。背鳍2个，第1背鳍约于体腔中部上方，上角圆钝， 后缘凹入，下角延长尖突。第2背鳍稍小，形状相似。臀鳍小，起点约与第2背鳍基底中部相 对。胸鳍中大，始于第5鳃孔下方，后缘斜直或微凹。腹鳍位于背鳍间隔前半部下方，内角 较尖。尾鳍狭长，上叶直而略窄下叶前部微突，中后部有一凹缺，后部三角形突出。背面和 上侧面灰褐色，沿侧线及侧线上方散布着许多不规则的白色斑点;鳍褐色，边缘较淡，下侧 面和腹面银白色。 2.灰星鲨，体细而延长，体长1m 左右。头平扁，吻中等长，背视近三角形。眼椭圆形。 鼻孔宽大，前鼻瓣中部具一舌状突出，出水孔半露。口颇小，三角形，两侧斜行，前端圆钝， 下颌稍短，口闭时上颌牙全露，下颌牙只在缝合处露出。上唇褶粗大而短，下唇褶细而较长， 齿细小而多，铺石状排列。喷水孔小，横椭圆形，两端尖，位于眼角下后方。鳃孔5个，狭
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小，最后2个位于胸鳍基底上方。背鳍2个，第1背鳍颇大，较后位，上角圆钝，后缘凹入，
下角延长尖突。第2背鳍稍小，上角钝圆，后缘深凹，下角延长尖突。腹鳍比第2背鳍稍小，
鳍脚平扁延长。胸鳍中等大。体背侧面为褐色，腹面白色，各鳍紫褐色，后缘较浅淡，体无
麻黄加术汤胡希恕
麻黄加术汤胡希恕1、麻黄汤方：(方剂组成)麻黄（去节）9 克，桂枝6 克，炙甘草3 克，杏仁（去皮尖）9 克。
(用法)水煎，先煮麻黄一二沸，去上沫，再内余药煎取一杯，温服。
服药后盖棉被取微似汗。
(方解)麻黄为一有力的发汗药，佐以桂枝再宜致汗。
杏仁定喘，甘草缓急，故治太阳病表实无汗、身疼痛而喘者。
第 35 条：太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛。
骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。
注解：太阳病，以头痛、发热、恶寒为常，若更见有身疼、腰痛、骨节疼痛、无汗而喘者，此为表实证，则宜麻黄汤上之。
按：桂枝汤证，由于自汗出，郁集于体表的体液和废物得到部分的排出，虽亦身疼痛，但不剧烈，并亦不至迫及于肺。
而麻黄汤证，由于无汗体液和废物充盈于体表，压迫肌肉和关节，因使身、腰、骨节无处不痛，并逆迫于肺而发喘。
只以自汗出和无汗的关系，遂有虚实在表的不同反映，亦即或宜桂枝或宜麻黄的用药关键。
第 36 条：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
注解：太阳与阳明合病，当指既有发热恶寒的表证，同时又有大便难的里证言。
喘为承气汤和麻黄汤的共有证，不过承气汤证为腹满而喘；而麻黄汤证为喘而胸满，故谓不可下，宜麻黄汤以发汗。
按：腹满而喘者，则腹满为主而喘为客，即先由于实满上迫胸隔，阻碍呼吸因而发喘，下之满自去，而喘亦自已；喘而胸满者，则喘为主而胸满为客，即先由于呼吸困难，胸腔内压增高因而胸满，发汗以平喘，则满自消。
证有主从，治分表里，对于辨证甚关重要。
第 37 条：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
注解：太阳病已十余日，脉虽浮但细，并其人多倦嗜卧，病已有内传少阳之象，故谓外己解也。
设更胸满胁痛者，则柴胡证具，故可与小柴胡汤；若脉但浮而不细，并亦无嗜卧及胸胁满痛者，则病仍在表，虽十日已去，也可与麻黄汤。
按：脉细主血少，而见之于浮，乃体表津血不足的为候，即小柴胡汤条所谓血弱气尽腠理开的情况。
麻黄汤——精选推荐
⿇黄汤把⿇黄汤只当成治感冒是太少看仲景把它放在榜眼位置了[赞啊][赞啊][赞啊][赞啊][赞啊][赞啊]@绞尽脑汁张庆军诠释⿇黄汤1、⿇黄汤原⽅是⿇黄去节三两，桂枝去⽪⼆两，炙⽢草⼀两，杏仁去⽪尖70个。
其中的杏仁70个带⽪带尖，重量26克⼀30克，平均28克，如果去了⽪和尖，⼤概应在24克左右。
2、⽤⿇黄汤时，前三味药⿇黄、桂枝、炙⽢草的⽐例是3:2:1。
⽬前常规⽤量可以是⿇黄12克、桂枝8克、炙⽢草4克、杏仁6克。
杏仁的量是这样计算的。
70个杏仁去⽪去尖后⼤致是24克。
⿇黄汤⾥⿇黄的量是三两，按仲景时⼀两16克计算，⿇黄的量是48克，现在⼈⽤经⽅的量都偏⼩，⿇黄⽤12克的话，是医圣⽤量的四分之⼀，所以杏仁也按⽐例减少，应该⽤6克。
3、⿇黄汤治的病是头疼发热、⾝疼腰疼，⾻节疼痛，恶风⽆汗⽽喘。
4、谈⿇黄汤治病的时候，就必须要先搞清楚病⼈为什么会头疼发热、⾝疼腰疼、⾻节疼痛、恶风⽆汗⽽喘？5、太阳的主要⼯作是排废⽓，⽽废⽓⾥主要含的是⽓体和液体。
这个液体就是⽔⽓，也可以说是⽔蒸⽓。
6如果阳明厨房没问题，热⽕朝天的做饭，⽔蒸⽓⼤量产⽣，都飘到了太阳的地盘。
我们知道太阳的地盘第⼀是头颈部，第⼆是全⾝的表⾯，第三是⾝体的背⾯。
内经⾥有句话肺主治节，就是说肺管着关节。
⼀旦太阳没有打开⽑孔，那么问题就出来了。
这些废⽓，⽔蒸⽓都憋在太阳的地盘⾥，出⼜出不去，后⾯还源源不断的涌过来，所以这些废⽓⽔蒸⽓都拼命的要往外⾛，往上⾛。
往上⾛就会咳嗽喘，往外⾛就会胀，就会憋的难受。
⼜由于⽔蒸⽓⾥含有⼤量的热量，病⼈就发烧了，就被热烧的疼了。
⽔出不去，⾃然就没有汗。
⼜风吹的时候，风吹到⼈⾝上都是往⾝体⾥吹的，与废⽓要出来的⽅向相反，所以怕风。
⼜由于寒⽓来的话，寒主闭，⽑孔会更闭合，所以怕冷，⼜叫恶寒。
7、医圣见了这种情况，就开始了⾏动。
第⼀步先找来⿇黄。
⿇黄，细杆，中间是空的，把⿇黄插进闭合的⽑孔⾥，然后废⽓就可以从⿇黄中间的细孔⾥跑出去。
麻黄系方剂（4）加术、薏苡仁
麻黄系方剂（4）加术、薏苡仁为了方便对比，把麻黄汤放在前面：麻黄汤麻黄9g 桂枝6g 炙甘草3g 杏仁9g1.麻黄加术汤麻黄9g 桂枝6g 炙甘草3g 杏仁9g 白术12g《金匮要略.痉湿暍病脉证治》第20条：湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄汤加一味白术，麻黄汤散寒去风、白术去湿。
治疗寒湿在表。
因为有寒湿阻遏肌肉关节，营卫运行不畅，所以身烦疼。
用麻黄汤发散寒气，白术除湿，可以使汗缓缓发出，就可以把湿气也带出，用其他发汗剂加白术都有此效果。
有时候可以用苍术替代，祛湿效果更佳。
所以不可以火攻（包括热熏、电烤、蒸桑拿、艾灸等），火攻发汗太过，风寒邪可以发出去，但是湿邪还在。
火热与湿结合，可以引起发黄或者衄血。
临床应用：荨麻疹、肺炎、水肿。
加减：阳虚配附子；气虚配人参、黄芪；阴虚加生地；血虚配当归、白芍。
2.麻黄杏仁薏苡甘草汤麻黄9g 杏仁6g 薏苡仁18g 炙甘草6g《金匮要略.痉湿暍病脉证治》第21条：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
身体这里哪里都疼，发热，下午到傍晚太阳快下山的时间段（3-5点）加剧的病证，叫做风湿。
为什么在这个时间段？历代医家有几个看法：1.这个时间段人体正气得到自然之气帮助，在这个时间段有力量打架，所以发热严重；2.这个时间段自然界湿气重，所以严重；3.风热属于阳邪，湿气属于阴邪，这两个加起来就是阳邪、阴邪都有，所以在这个阴阳交汇的时间段严重，还举出例子单纯的伤风、伤湿没有下午潮热；4.这个时间段肺金旺，风湿容易入侵肺，所以严重。
《伤寒论》025条：桂枝二麻黄一汤
《伤寒论》025条：桂枝⼆⿇黄⼀汤025、服桂枝汤，⼤汗出，脉洪⼤者，与桂枝汤，如前法。
若形似疟，⼀⽇再发者，汗出必解，宜桂枝⼆⿇黄⼀汤。
桂枝⼀两⼗七铢（去⽪）芍药⼀两六铢⿇黄⼗六铢（去节）杏仁⼗六个（去⽪尖）⽢草⼀两⼆铢（炙）⽣姜⼀两六铢（切）⼤枣五枚（擘）上七味，以⽔五升，先煮⿇黄⼀⼆沸，去上沫，内诸药，煮取⼆升，去滓，温服⼀升，⽇再服。
本云，桂枝汤⼆分，⿇黄汤⼀分，合为⼆升，分再服。
今合为⼀⽅，将息如前法。
服桂枝汤，⼤汗出开门见⼭。
有桂枝汤证，服桂枝汤。
但是前⾯我们讲了，服桂枝汤是有他的服⽤⽅法的，因为桂枝汤本⾝并不是⼀个⾮常发汗的药，服了桂枝汤后，还要喝点热粥，⼩捂⼀下被⼦，以达到微微汗出的⽬的，禁忌就是不能⼤发汗。
⼤发汗者，病必不除。
这⾥说⼤汗出，有可能是服⽤⽅法不当，造成了⼤汗淋漓，这样病是不会好的。
⼤汗出，伤津液，病必不好，病情有可能传变。
接下来怎么治，前⾯已经讲过，要知犯何逆，随证治之。
脉洪⼤者，与桂枝汤，如前法这⾥说，患者⼤汗后，脉洪⼤者，与桂枝汤，如前法。
也就是说，依然是桂枝汤证，还给喝桂枝汤就⾏了。
这⾥⽐较难理解的，是脉洪⼤这三个字。
关于脉洪⼤，有说这⾥是错的，应该是脉浮⼤才对。
因为脉浮说明病位在表，⼤脉为虚，表证，津液虚，⽤桂枝汤是对的。
理由是因为后⾯也有脉洪⼤的条⽂，对应的是⽩虎汤证。
⽩虎汤证是⾥热证，显然和桂枝汤是不⼀样的，所以说脉洪认为是⾥有热。
⽐如我们下⼀篇要讲的026条：服桂枝汤，⼤汗出后，⼤烦渴不解，脉洪⼤者，⽩虎加⼈参汤主之。
025条脉洪⼤⽤了桂枝汤，026条脉洪⼤⽤了⽩虎汤，是不是前后⽭盾了呢？在这⾥，守⼀同道给⼤家解释⼀下，我们学伤寒，包括任何书，不仅要学，还要思，因为孔⼦说学⽽不思则罔嘛，罔就是被蒙蔽了。
何为思？思就是要理解⽂字背后的义理，它所要传达的神，⽽不能只看形。
书不尽⾔，⾔不尽意。
意不尽象，象不尽道。
⽂字所传的神，义理，才是我们需要理解和掌握的。
桂枝二麻黄一汤方歌方解
桂枝二麻黄一汤方歌方解
桂枝二麻黄一汤方歌方解
【方剂组成】麻黄3克，桂枝4克，芍药6克，生姜6克，炙甘草4克，杏仁3克，大枣2枚。
【用法】煎服法同桂枝麻黄各半汤方。
【歌诀】桂枝二麻黄一汤，表证在而非少阳，形似疟一日再发，小汗出调营卫畅。
【方解】取桂枝汤二、麻黄汤一合之，治桂枝汤证多而麻黄汤证少者。
【仲景原文解析】
《伤寒论》第25条:服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。
若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
解析：这里的脉洪大，应当是脉浮，若脉洪大为里热盛,如何可与桂枝汤？可能是白虎加人参汤条的脉洪大错乱在此。
服桂枝汤不得法，而使大汗出，病必不解。
脉浮为病仍在外，故可与桂枝汤如前法服之。
若其人形如疟，日再次发寒热者，此与上条的桂枝麻黄各半汤证大致同，小汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
【临证思考】本方证大致与桂枝麻黄各半汤相似，如桂枝汤证明显者，可用本方。
如汗出不明显而发热明显者，可用前方。
【辨证要点】桂枝汤证多而麻黄汤证少者。
《名方60首讲记》笔记一麻黄汤
《名方60首讲记》笔记一麻黄汤《名方60首讲记》是宋永刚老师的方剂课堂讲稿为基础，分别从来源、组成、剂量、用法、配伍、应用、加减、名家论述3个方面，介绍了常用名方60首的学用心得，既有翔实的理论知识，又有具体的临床实践，内容详略得当，讲解通俗易懂，适合中医初学者、中医爱好者学习参考。
本笔记是在喜马拉雅听书里《汉方云课堂》的讲稿记录，在这里感谢《汉方云课堂》的老师精心，精彩的解读。
从今天开始我们开始学习宋永刚老师的《名方60首讲记》，方剂是在中药用药的基础上形成的，具有一定的配伍结构和关系稳定的治病工具。
是中医理，法，方，药的重要组成部分，特别是名方，一首名方的形成，经受了多年的临床验证，行之有效，历代传承，治疗效果，也被历代医家所公认。
所以，名方是临床经验的总结，是人体试验的客观记录，是中医学的精华。
麻黄汤来源于《伤寒论》，主要条文如下：《伤寒论》第1条辨：“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。
”第3条辨“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
”第35条辨：“太阳病，头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
”《伤寒论》中与麻黄汤主治或风寒表证病机相关的条文多达十余条，第一条是太阳病的提纲证，凡是外感风寒均可出现脉浮，头项强痛而恶寒，麻黄汤证也不例外。
第三条是太阳伤寒的临床表现，对伤寒来说，初期可以不伴发热，但时间稍长多伴有发热，故有“或已发热，或未发热”之说，但一定有“恶寒，体痛，呕逆，脉浮紧”的表现。
第三十五条是本方的主治证，因主治证有八个症状，故称“麻黄八症”。
大致分为三组,第一组为邪气在表,发热、恶寒；第二组为诸痛证，即头痛、腰痛、骨节疼痛；第三组为肺气失宣，表现为无汗而喘。
麻黄汤的组成：麻黄三两，去节；桂枝二两, 去皮；炙甘草一两；杏仁七十个，去皮尖。
一、麻黄去节的问题麻黄外观淡绿色至黄绿色，节明显。
其中已色淡绿内心充实、味苦涩者为佳。
麻黄之形，中空而虚，取其散通之意，故能发汗；其节有节制之意，故去之。
麻黄汤（附三拗汤、麻黄加术汤、麻杏苡甘汤）
麻黄汤（附三拗汤、麻黄加术汤、麻杏苡甘汤）每日方歌
辛温解表· 麻黄汤
麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。
发热恶寒头身痛，无汗而喘此方宜。
趣味歌诀：干妈姓桂。
（甘、麻、杏、桂）
【组成】麻黄三两(9克) ，桂枝二两(6克) ，杏仁七十个(6克)，甘草一两(3克)【功用】发汗解表，宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。
症见恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
【方解】麻黄辛温发汗，开宣肺气，为君药。
桂枝通达营卫，解肌发汗，助麻黄发汗之力，使之成为发汗峻剂，为臣药。
杏仁降利肺气，与麻黄宣降并用，增强平喘之功，为佐药。
炙甘草既可调和诸药，又可防止麻、桂发汗太过，损伤正气，为使药。
本方发汗力强，不须啜热稀粥。
方剂拓展：1.三拗汤：麻黄汤去桂枝而成。
功能主治与麻黄汤相同，但三拗汤重点在于宣肺止咳，其发汗解表作用逊于麻黄汤。
2.麻黄加术汤：麻黄汤加白术而成。
白术得麻黄以行在表之湿，故用于寒湿在表之症。
症见恶寒发热，无汗，舌苔腻，身痛而烦。
3.麻杏苡甘汤：麻黄汤去桂枝加薏苡仁而成。
治风湿在表化热，一身尽痛，日晡发热。
薏苡仁是凉性的，治疗表湿化热者，白术是温性的，治疗表湿偏寒者，这是二者区别。
今日收获
今天我们重点记忆麻黄汤歌诀。
顺便学习了其他三方，一共记住了4个方子。
温馨提示：红体字为重点记忆内容，紫色及黑体字为熟悉内容，其他内容仅做了解。
雨柠经方病案之七：一次麻黄汤症用了桂枝汤
雨柠经方病案之七：一次麻黄汤症用了桂枝汤雨柠经方病案之七：一次麻黄汤症用了桂枝汤孩子还是在持续的吃中药过程中。
10月22日，早上起床时有排痰，有清鼻涕。
大便基本1天1次，前干后稍稀。
平时玩着就打两个喷嚏，然后就有清鼻涕下来。
手脚热的，鼻子不通气。
有时说腿膝盖附近酸。
舌苔中后部中间白厚。
刚睡着时盗汗。
林大夫判断还是有表寒，同时肺里有水饮。
生麻黄3克，桂枝6克，生姜5片，干姜3克，五味子2克，炙甘草6克，白芍6克，大枣3枚，白豆蔻2克（后下），桔梗2克，生龙骨3克、生牡蛎3克。
这个药看着是发汗的，还以为吃了会出汗多，奇怪的是晚上小孩发烧了，37度6，身上无汗，晚上小便多，水都变成尿了。
10月23日，舌苔中后明显的一块白厚苔。
其他舌苔不太能看见。
脚凉手热。
这次发烧没有明显的受凉经历。
换方子，还是桂枝汤的主方：生麻黄5克，桂枝10克，生姜10片，炙甘草12克，白芍12克，大枣5枚，清半夏3克，茯苓10克，白豆蔻2克，党参10克。
然而还是发烧，无汗，不咳嗽，有点流清鼻涕，发烧38.5度。
10月23日下午，根据发烧升高，无汗，我决定改用麻黄汤，就是麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁各5克。
傍晚6点多吃了半付麻黄汤，吃完又喝了一包热牛奶，吃了就开始出汗，但汗是微汗，不算多。
当时降温到了37度。
1小时后又回到38度。
10月24日，早晨还发烧，早上大便一次，黑褐色条状，昨天没吃多少饭，也没大便。
大便时身上出了点汗。
手一会凉，一会热。
右边手，耳朵都比左边热。
孩子有时有少量汗，中午量37.8度。
手脚心有汗。
舌尖比舌头颜色差不多。
不想喝水，说头疼，身上不疼。
傍晚温度37.1度，因为温度是持续降低的，还以为不吃药就能自己退烧了。
但到了晚上21点喝了1包热牛奶，一点没出汗，21点半量又到38.2度。
我觉得是发汗不透，晚上把剩下的半付麻黄汤喝了。
10月25日，早上量温度36.6度，退烧了。
舌苔中后白厚，鼻子一直不通，有点咳嗽，舌头红，手脚心热，不主动要水喝。
麻黄、桂枝
麻黄、桂枝麻黄汤方，要注意的一些基本配伍组合，* 麻、桂相须，* 麻、杏的宣降，大家对这个方面比较了解，就不多分析了。
（摘自《方剂学》学习笔记）============================（一）麻黄桂枝【单味功用】麻黄味辛、微苦，性温。
入肺、膀胱经。
本品中空而浮，长于升散。
& 它既能发汗散寒而解表，用于治疗外感风寒，以致恶寒发热、头痛鼻塞、无汗、脉浮紧等表实证。
& 又能散风止痒、散邪透疹，用于治疗麻疹透发不畅，以及风疹身痒等症。
& 还能宣肺平喘、利尿消肿，用于治疗风寒外束，肺气壅闭，以致咳嗽气喘、胸闷不舒，以及水肿兼见表证者。
& 另外，还可温散寒邪，以治风湿痹痛，阴疽痰核诸症。
桂枝味辛、甘，性温。
入心、肺、膀胱经。
本品为肉桂的嫩枝，体轻，色赤，有升无降。
& 既能解肌发表、调和营卫，用于治疗外感风寒，表虚有汗，恶风、发热等症；& 又能温阳化气、利水消肿，用于治疗心脾阳虚、水湿内停，以致胸胁支满、心悸、气短，以及水肿、小便不利等症；& 还能横行手臂、温经通脉、祛风除湿、宣通闭阻、祛寒止痛，用于治疗胸痹、胸痛（冠心病心绞痛）、心悸、气短、憋气、脉结代等症；& 亦可治疗风寒湿痹，肩臂肢节疼痛，以及妇女经寒瘀滞、月经不调、闭经、痛经诸症。
《本草疏证》云：桂枝“用之之道有六：曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行瘀，曰补中。
”【伍用功能】麻黄辛温气薄，中空外达，善行肌表卫分，开腠理散寒邪，开玄府以发汗；桂枝辛温发散，色赤入营，解肌以和营，协同麻黄入于营分，随麻黄又出于血分，以引营分之邪达于肌表，令汗出而解。
* 二药伍用，发汗解表，善治风寒感冒，恶寒发热，头、身疼痛之表实证，为辛温解表之重剂。
【主治】1.感冒风寒，以致发热、无汗、恶寒、怕风、头身疼痛之表实证；2.风寒湿邪所致之痹痛诸症；3.表邪壅盛，阳气不得宣发，而致咳喘诸证。
【常用量】麻黄 3-6 克。
中药的邂逅｜当麻黄遇上桂枝
中药的邂逅｜当麻黄遇上桂枝导语药对又称对药，是临床用药中相对固定的两味药物的配伍形式，在方剂中能起到相辅相成的作用。
《神农本草经》于两药配伍效应上便记载有“七情”的概念。
中药与中药的相遇就像我们经常看到的爱情故事，而且中药世界里的爱情故事，个个都是传奇哦。
其中的悲欢离合，爱恨情仇需细细体味。
本小编将系列介绍方剂中常用药对。
第1期｜麻黄与桂枝vol. 1麻黄【性味与归经】辛、微苦，温。
归肺、膀胱经。
【功能与主治】发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。
【用法与用量】2～10g。
【贮藏】置通风干燥处。
防潮。
vol. 2桂枝【性味与归经】辛、甘，温。
归心、肺、膀胱经。
【功能与主治】发汗解肌，温通经脉，助阳化气。
【用法与用量】3～10g。
【注意】孕妇慎用。
【贮藏】置阴凉干燥处。
vol. 3麻黄追桂枝的时候（用量比例3:2），成就了第一段佳话（麻黄汤），而且有诗词流传至今，被历代医家所传唱。
麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。
发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
【出处】《伤寒论》【药对意义】麻黄与桂枝配伍常用于发汗解表。
桂枝与麻黄相须为用，既助麻黄发表散寒、宣肺平喘之力，又通阳和营，缓解全身疼痛症状。
二者辛温，同气相求，共同发挥发汗解表的功效。
【使用禁忌】麻黄桂枝配成对药，发汗作用较强，对干表虚自汗、外感风热、体虚外感等，均忌用。
vol. 4麻黄与桂枝相爱后（用量比1:1），有了爱情的结晶（小青龙汤），容纳了父母的所有优点，青出于蓝而胜于蓝。
有诗词记载，更是被历代医家推崇。
小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸。
辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。
【出处】《伤寒论》【方解】本方为解表涤饮方剂。
内有水饮者，一旦感受外寒，每致表寒引动内饮，水寒射肺则咳痰清稀，喘息胸满，甚则喘息不得平卧，当内饮外邪得解，里饮得化。
【临床应用】本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。
结语《神农本草经》中记载：“凡此七情，合和视之，当用相须、相使者良。
探秘仲景经典药对：麻黄桂枝，二者合用，发汗散寒绝佳！
探秘仲景经典药对：麻黄桂枝，二者合用，发汗散寒绝佳！大家好，我是中医老刘太阳证列为六经病证之首证，麻黄桂枝是针对太阳病表实证的主要药对。
一关于麻黄：味辛、微苦，性温。
归肺膀胱经。
功效：解表发汗，宣肺平喘，祛风利水。
应用：1、用于外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。
本品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。
常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。
2、用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。
能开宣肺气，散风寒而平喘。
与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效；若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。
3、用于水肿而兼表证，为宣肺利尿之要药，本品发汗利水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。
4、取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。
二关于桂枝：辛、甘，温。
归心、肺、膀胱经。
功效：发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。
应用：1、用于外感风寒表证,不论有汗、无汗均可应用。
表虚有汗者，常与白芍、生姜、大枣等同用，以调和营卫，如桂枝汤；表实无汗者，常与麻黄等相须为用，以增强发汗解表之功，如麻黄汤。
2、用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经、风湿痹痛，肩臂肢节冷痛，常与附子、生姜、甘草等同用，以温经散寒止痛，如桂枝附子汤；胃寒腹痛，喜温喜按，常与饴糖、白芍、生姜等同用，共奏温中散寒之功，如小建中汤；血寒瘀滞,经闭腹痛或痛经，常与当归、川芎、吴茱萸等同用，以温经散寒，活血通经，如温经汤；心悸脉结代，常与炙甘草、人参等同用，如炙甘草汤。
3、用于痰饮证和膀胱蓄水，心脾阳虚，水湿内停，胸胁胀满，咳逆头晕等痰饮证。
常与白术、茯苓、甘草同用，以温运脾阳，化湿利水，如苓桂术甘汤；膀胱阳气不化而小便不利的蓄水证，常与茯苓、泽泻、猪苓等同用，以助阳化气利水，如五苓散；心阳虚，发汗过多，常与甘草同用，如桂枝甘草汤。
风寒解表之麻黄汤，用法用量全在这里了，干货收藏拿走不谢！
风寒解表之麻黄汤，用法用量全在这里了，干货收藏拿走不谢！麻黄汤组成：麻黄（去节）9g 桂枝6g 杏仁（去皮尖）6g 炙甘草3g方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗宜服之。
功用：发汗解表（为主），宣肺平喘（为辅）。
主治：外感风寒表证。
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
方解：麻黄汤主要用治外感风寒表证。
本方关键之处在于宣肺气。
表实证的症状皆是由于肺气不宣所致。
肺主气，合皮毛，通腠理。
外感风寒之邪束表，导致毛窍闭塞，卫阳被遏，不能达外，故而可见恶寒发热，无汗，头身疼痛；又由于毛窍不透，故而肺气不能宣通，则上逆而为咳喘。
故治疗本病的最关键之处在于宣通肺气。
而本方之中，用麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水消肿正可以治疗本病的主症；此外，由于本病卫强营弱卫气与邪气交争于外，导致卫气的病理性的亢盛，故但用麻黄发汗只能解卫气之闭郁，所以又用透营达表的桂枝为臣药，以助麻黄发汗之力，且可以调和营卫。
杏仁降利肺气，与麻黄配伍，一升一降，以增强宣肺平喘之功。
炙甘草益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性即可调和麻黄杏仁的宣降特性，又能缓和麻黄桂枝合用的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤及正气。
“治肺不忘宣降”“麻黄无桂枝不温”“附子无干姜不热”使用：1、一般冬季使用；2、青壮年多用；3、北方多用；4、有咽痛者不能使用麻黄汤。
咽痛则表明有热，热证复用热药，则必然加重病情，故如此。
附方：麻黄加术汤：麻黄汤原方加白术12g，白朮：补气健脾，燥湿利水，止汗安胎。
苍朮：燥湿健脾，祛风湿功用：发汗解表，散寒祛湿。
主治：风寒湿痹，身体烦疼，无汗等。
（即风寒表实证挾湿）注意！本方中的白术可以用苍术代替。
东汉时期，苍术和白术是不分的。
麻杏苡甘汤：麻黄6g，杏仁6g，甘草3g，薏苡仁12g。
功用：解表祛湿。
主治：风湿一身尽痛，发热，日哺所剧者。
这里不是阴虚潮热，而是湿邪所致的潮热。
日晡：下午三点到七点大青龙汤：麻黄6g，桂枝6g，甘草6g，杏仁6g，石膏18g，生姜9g，大枣3g。
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麻黄汤中麻黄与桂枝的比例
文章目录*一、麻黄汤中麻黄与桂枝的比例*二、桂枝汤和麻黄汤的比较*三、麻黄汤的功效
麻黄汤中麻黄与桂枝的比例1、麻黄汤中麻黄与桂枝的比例是多少
麻黄汤中麻黄(去节)9g,桂枝(去皮)6g,杏仁(去皮尖)6g,甘草(炙)3g。
比例是3:2。
一为麻、桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰;二为麻、杏相使,宣降相因,则宣肺平喘之效甚着。
2、麻黄汤使用有什么禁忌
本方为辛温发汗之峻剂,故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。
麻黄汤和桂枝汤都有发汗功能,麻黄汤发汗力大(方中有麻黄、桂枝、生姜3味药发汗),桂枝汤发汗力小(方中有桂枝、生姜2味药发汗)。
绝不是教材里讲的“无汗用麻黄汤,有汗用桂枝汤。
”而是无汗而咳喘者用麻黄汤治疗;有汗或无汗而有鼻塞、鼻炎、胃肠不适干呕者用桂枝汤治疗。
麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。
正如前人指出:“此乃纯阳之剂,过于发散,如单刀直入之将,投之恰当,一战成功。
不当则不戢而召祸。
故用之发表,可一而不可再。
”
3、麻黄汤如何加减化裁
若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者,去桂枝,加苏子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者,加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍;若夹湿邪而兼见骨节酸痛,加苍术、薏苡仁以祛风除湿;兼里热之烦躁、口干,酌加石膏、黄芩以清泻郁热。
桂枝汤和麻黄汤的比较从这个病机特点,外感风寒表虚和外感风寒表实这个不同,外感风寒表实证,麻黄汤证是外邪侵犯人体,这是这个方中的一个侧重的一个重点,桂枝汤证是一个既有考虑到邪犯体表,又有邪侵犯体表引起的体表正气的失去平衡,营卫不和,邪正两方面的反应,这两个不同。
所以证候方面,一个是恶寒发热,无汗,一个是恶风发热,有汗,证候表现上区别,当然其它的还有,象脉浮紧和脉浮缓的区别。
第二方面,在功用方面、治法方面,要体现出来的,麻黄汤证体现是祛邪,整个是祛邪为主,桂枝汤证体现祛邪调正并重,祛邪调正相结合,这是两种思路。
所以用药方面来说,桂枝汤中桂芍相合,桂枝芍药相配,体现出既散邪又调正,既发散风邪,又调和营卫,所以邪正兼顾,阴阳双向调节这种基本结构。
麻黄汤的功效麻黄,始载于《神农本草经》,因“丛生如麻,色黄”而得名。
味辛微苦,性温,归肺、膀胱经,主要功效为发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞。
这个麻黄汤里面,麻桂
相须,针对主证,发汗能力很强。
本品中空外直,长于辛散,专疏肺郁,开泄腠理,宣泄气机,发汗之力最强,自陶弘景《本草经集注》起,誉其为伤寒发表之第一药,治风寒感冒重证常用之;又因其味辛微苦,开中有降,外可开皮毛之郁闭,使肺气宣畅,呼吸调匀,内可复肺金清肃下降之常,使逆气下降,喘咳平息,为气喘咳嗽之常用要药。
且上能宣通肺气以清水之上源,外能发汗以解表邪,内能通调水道下输膀胱,使停蓄体内的水液从汗与小便排出体外而消肿,用于水肿初起兼有表证之风水证者及小儿遗尿证。
另能散风止痒,散邪透疹,用于治疗麻疹透发不畅,以及风疹身痒等症。
对于风湿痹痛以及阴疽、痰核诸症,还可以温散寒邪、舒通经络。