PICC与输液港

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CVC ,PICC ,输液港

一、C VC ,PICC ,输液港的优缺点。

二、1.病人可能出现了导管感染后败血症。

原因：（1）、营养液在配制过程中被病原菌污染或输液管道的连接处密封不严使病原菌进入。

（2）、穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带入体内或导管头端。

（3）全身其他部位的感染灶将病原菌释放入血2.预防：（1）严格遵循无菌操作的原则，选择合适敷料，无论是配置营养液还是穿刺等等。

（2）每次输液时严格检查连接处是否密封完整。

（3）减少导管移动，加强导管护理。

处理：（1）立即停止高渗液体的输入，换以等渗葡萄糖溶液。

（2）立即进行体格检查。

（3）所输溶液及患者的血、痰、尿标本做细菌培养。

三、张爷爷，您好！您马上就要出院了，恁现在身上留置有PICC，我现在跟您说一些平时生活应当注意的地方。

1.保持局部清洁干燥，不要擅自私下贴膜。

贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时请护士遵照标准程序更换。

2.可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需要避免使用这一侧手臂提过重的物体，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。

3.携此导管可以沐浴，但应避免盆浴、泡浴。

沐浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，沐浴后检查贴膜下有无进水，如有进水请护士按操作规程更换贴膜。

4.携带PICC患者治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换正压接头等维护。

注意不要遗忘。

5.注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常应及时联络医生或护士。

6.如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。

7.如出院后若不能回置管医院进行维护、治疗时，请于当地的正规医院由专业护士为您维护、治疗。

8.避免在置管侧肢体测血压和静脉穿刺。

衣袖不可过紧，穿衣应先穿穿刺侧，脱衣应后脱穿刺侧，取洗净的长筒丝袜一段套在导管上，可避免意外拉脱导管，同时利于穿脱衣服。

9．睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体，以免导致血流缓慢而发生静脉血栓。

PICC与输液港的使用及维护ppt课件

• 冲管技巧
• 使用无损伤针穿刺输液港时，应尽量使针的斜面
背对输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物
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20mlNS
10mlNS
使用及维护：常见并发症处理
• 1.回抽障碍 • 2.管腔阻塞 • 3.导管脱落
原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧贴血管壁处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿刺输液港产生的小颗粒物质处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂
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使用及维护：冲管
冲管时机： • 1.每次使用输液港后 • 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、
• • •
脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4.两种有配伍禁忌的液体之间 5.治疗间歇期每4周冲管一次
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使用及维护：冲管
• 治疗间歇期 • 抽血或输高粘滞度液体后 • 常规输液、给药后
力静滴方式。
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维护注意事项
四禁三不 •禁止使用小于10的注射器冲管给药 •禁止直接将胶布贴于导管上 •禁止将体外导管部分人为地移入体内 •禁止连接器重复使用 •不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 •不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 •不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细
菌进入体内
但，实验室数据显示：对导管施加压力进行冲管，10毫升注射器的设计可能会产生高压（超过40磅/平方英寸）使导管破裂。
建议使用20ml 以上注射器
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手法
冲洗导管
• 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物
后，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲
方式冲洗导管后再接其他输液。

PICC与输液港(仅供借鉴)

PICC与输液港潜在并发症的比较几种输液途径的对比PICC导管又称经外周中心静脉导管，由外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉的导管。

1、留置期间，不影响穿刺侧手臂的正常活动，可以做一切家务：如煮饭、洗碗、扫地等。

手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展，注意避免带管的手臂过度用力、提重物、拄拐、注意衣服袖口不宜过紧2、睡眠时，注意不要长时间压迫穿刺侧血管；更衣时，注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时，先穿患侧衣袖；脱衣时，先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖；肘关节避免剧烈运动；注意衣服袖口不要过紧。

3、适当进行穿刺侧手臂活动。

如：可通过握拳活动增加血液循环，预防并发症的发生。

4、穿刺部位应适当保持清洁干燥。

透明贴膜应在置入导管后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士给予更换5、穿刺点及导管适当保护后，可以沐浴，沐浴前用塑料保鲜膜在置管侧肢体缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，外面再覆以干毛巾，沐浴后检查贴膜有无进水，如有问题及时到医院进行更换6、置管一侧手臂避免测血压。

7、如果置管期间卧床时出现剧烈的咳嗽，要坐起咳嗽避免由于胸腔压力加大，导致导管漂移8、每个化疗疗程进行之前，需拍摄胸片确认PICC管位置，PICC管道禁忌高压注射泵推注造影9、输液期间如感到置管侧肢体肿胀、疼痛请及时告知护士10、本院外科门诊每周三可进行换药，如因各种原因不能来本院换药的病人需在当地三级甲等医院进行维护11、通常出现哪些情况需联系医院1）穿刺点有渗液2）穿刺点渗血，按压无效3）穿刺部位出现局部发红、发热、肿胀、疼痛、有分泌物4）置管侧肩部酸痛，并出现上肢肿胀5）导管外移或脱出。

PICC和输液港ppt课件

• 1）穿刺点有渗液 • 2）穿刺点渗血，按压无效 • 3）穿刺部位出现局部发红、发热、肿胀、疼痛、有分泌物 • 4）置管侧肩部酸痛，并出现上肢肿胀 • 5）导管外移或脱出。
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热敷；尿激酶溶栓
化疗泵移位
手术调整或重新留置
严格无菌技术；加强换药
术后血栓形成，化血栓形成可用尿激
疗泵堵塞至无法使酶溶栓
用
直观后多做握拳活动；置管侧肢体勿
受压ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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输液港生活指导
放置输液港部位可能会出现紫斑，需要1-2周会自行消失。
待伤口痊愈，患者可洗澡，日常生活亦如常。但避免剧烈牵扯穿刺侧肢体运动、避免撞击穿刺部位，安置输液港患者出院后每4周到医院维护一次。
可以长时间输液和保留，减少普通深静脉导管长期保留在体外对生活及护理的不利影响较好的解决了传统的外周静脉输液对病人日常生活影响较大、活动时易造成渗漏的困难，减轻了病人痛苦可避免刺激性药物对外周静脉的损伤。减少静脉炎和渗漏性损伤的发生是重要的输液途径之一。
缺点每周需要换药及冲管一次，给外地及离医院较远病费用较高，需要病人自己负担需要手术植入和取出人造成负担
毛巾，沐浴后检查贴膜有无进水，如有问题及时到医院进行更换 • 6、置管一侧手臂避免测血压。 • 7、如果置管期间卧床时出现剧烈的咳嗽，要坐起咳嗽避免由于胸腔压力加大，导致导管漂移 • 8、输液期间如感到置管侧肢体肿胀、疼痛请及时告知护士 • 9、本院外科门诊每周下午可进行换药
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通常出现哪些情况需联系医院
输液港处出现红肿热痛则表明皮下有感染或渗漏，必须返院就诊，肩部，颈部及同侧上肢浮肿、疼痛及时检查。禁止用强力冲洗导管，避免高压注射。

CVC、PICC、输液港导管维护(精修版)

穿刺插针注意事项
1）针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁。 2）穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩。 3）注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁。 4）穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出。
输液港专用配件-无损伤针
多种规格：
1）直径：18G－22G(由粗到细) 2）长度：2.0-2.5cm 3）蝶翼针套件：可留置一周使用，适宜长期输液
维护前（充分评估）
操作步骤（1）
1、清洁消毒皮肤
以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10×12cm。
1）冲管方法：抽回血后脉冲式冲洗导管（即用大鱼肌：冲-停-冲 -停）
2）封管方法：正压封管技术，以防止血液回流入导管尖端，导致导管阻塞。在注射器内还有最后0.5-1ml注射液时直推并迅速旋转取下
3）用10ml及以上注射器冲封管
图文实例
图文实例
维护注意事项
1）严格执行无菌操作原则。 2）一般情况下，首选透明敷料固定，局部皮肤有异常反应可根据情况选用合适的敷料。 3）禁止使用小于10ml的注射器冲管给药。 4）长期输液病人输液接头每周更换1次。 5）输注血液、血制品或TPN等高粘性药物后，立即用20ml生理盐水冲洗导管，防止堵塞。 6）禁止将体外导管部分人为地移入体内。
CVC导管的维护流程
流程同PICC维护
体位要求： 1）颈静脉置管：患者颈肩部垫软枕，头转向对侧，下颌抬高。 2）股静脉置管：患者置管侧臀下垫软枕，下肢屈膝外展。
输液港的维护流程

留置针、CVC、PICC、输液港的比较

留置针、CVC、PICC、输液港的区别肿瘤患者长期行静脉化疗或脑转移伴水肿需频繁输入脱水药物时，外周静脉条件往往很差。

当患者预计行长疗程化疗或有外周静脉穿刺困难，或者因恶性肠梗阻需行全胃肠外营养，这时可能需要建立中心静脉通路。

本文着眼于留置方法成本、维护方法成本以及并发症方面，将留置针、CVC、PICC、输液港等技术作比较，希望对肿瘤同道临床工作有所裨益。

CVC中心静脉导管（central venous catheter），经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。

费用：600～800元，维护约20元/日时间：2～4周左右，时间长容易感染部位：右侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉方法：专门培训的医护人员或手术时麻醉师完成。

导管直接由颈内静脉插入上腔静脉并原位固定。

输液时针头直接插在肝素帽。

每日输液后0～10 U/mL肝素盐水10 mL封管。

优点：操作难度小。

缺点：留置时间短，脱出危险性大，护理不方便，舒适性差。

并发症：气胸、血胸、气栓、血肿，臂丛神经、胸导管损伤，导管异位、折管，心肌穿孔、心律失常、动脉穿孔。

血栓相关风险：高感染相关风险：最高PICC外周静脉植入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter）是由外周静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期（7天～1年）的静脉输液治疗。

费用：2000～3000元，维护约70～80元/次时间：数月，可长达1年部位：肘部，贵要静脉、肘正中静脉、头静脉方法：专门培训的医护人员完成。

多使用Seldinger穿刺方法，由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉。

输液时针头直接插在肝素帽。

输液后用生理盐水10 mL脉冲0～10 U/mL肝素盐水20 mL封管。

不常用建议每周冲洗换药一次（20 mL NS冲管，肝素盐水3～5 mL封管）优点：相对便宜，操作护理相对简单，给药方便，不影响正常的活动。

深静脉导管(PICC、输液港)的护理

何为PICC
外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC
• 导管尖端位于上腔静脉 • 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）
• 从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为55-65cm。
锁骨下静脉
谢谢聆听！！44Biblioteka 上腔静脉PICC适应症
• • • • • • 高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN 有刺激性药物的治疗（化疗药物等）长期静脉输液治疗压力输液外周静脉条件差 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
PICC禁忌症
• 已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 • 缺乏外周静脉通道的患者 • 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定 • 乳癌术后患侧手臂的血管 • 无法合作的患者 • 严重的出、凝血障碍 • 患者的体形不适合预置入的器材 • 确诊患者或疑似对器材的材质过敏
PICC置管图片
肘窝上
肘窝下
PICC穿刺记录
• • • • • • 穿刺导管的名称，型号所穿静脉固定方法穿刺日期及穿刺者姓名胸片结果穿刺过程中患者情况
PICC操作技术
拍X光片
确认导管尖端位置：
• 上肢贴在体侧时，导管尖端应位
于上腔静脉内，第二肋间隙水平 • 上肢外展90度时：导管应位于上腔静脉骨，第三肋间隙水平。
• 直、粗，静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉，达上腔静
脉。
PICC静脉选择--肘正中静脉
• 粗直，但个体差异较大，静脉

乳腺癌病人植入式静脉输液港与PICC应用效果比较的Meta分析

综上所述，对于肿瘤化疗病人来说，选择IVAP还是PICC应根据患者的具体情况进行权衡。IVAP适合需要长期、稳定输液的患者，特别是在化疗过程中需要避免频繁穿刺的患者。而PICC则更适合需要快速、简便建立静脉通道的患者。在临床应用中，我们应根据患者的需求和状况，为其选择最合适的输液方式。
参考内容二
2、血栓形成：由于导管长期留置在血管中，可能会引起血栓形成，堵塞导管或造成肺栓塞等严重后果。
3、设备故障：设备故障也是输液港常见的问题，如设备脱落、断裂等，需要定期检查维护。
4、心理压力：由于输液港植入后需要长期留置，患者可能会感到焦虑、不安等心理压力。
三、对策
1、预防感染：为减少感染发生，手术时需严格遵守无菌操作原则，术后定期更换敷料，保持皮肤清洁干燥，避免在植入部位进行有创操作。
结论：
虽然IVAP和PICC在肿瘤化疗患者中的并发症发生率相近，但在感染并发症方面，IVAP的感染率低于PICC。这表明IVAP可能是一种更安全的输液方式。然而，由于本Meta分析纳入的研究数量有限，需要进一步的大样本研究来证实这一结果。
参考内容三
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法通常包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。在乳腺癌的治疗过程中，输液港是一种常用的输液装置，可植入皮下长期留置在体内，为患者提供长期的静脉输液通道。本次演示将探讨乳腺癌患者应用植入式中心静脉输液港的常见问题与对策。
三、讨论
本研究通过Meta分析的方法，对植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌术后辅助化疗中的应用效果进行了比较。结果显示，植入式静脉输液港相较于PICC，可以提高一次置管成功率、降低置管相关并发症发生率、保证化疗顺利进行，同时提高患者的治疗满意度及生活质量。这可能与植入式静脉输液港的设计特点有关，如可长期留置、方便多次给药、减少穿刺痛苦等。

PICC+CVC+输液港使用及维护

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物品准备
换药包: 弯盘2个、治疗碗1个、孔巾1块、中方纱1块、镊子 1把、棉球6个
其它物品: 无损伤针、肝素帽、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、 75%酒精、1%碘伏
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消毒
消毒: 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10×12cm
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减少管路断开机会, 冲封管应在每日8AM换输液器前、液体输完撤输液器时完成。如果输液过程中使用了三通, 不要在最后位置冲管（三通内回血不易冲净, 增加感染机会）。
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（五）管路维护
（8）回抽不畅时, 不可向导管内强行正压推注, 应先检查导管插入深度、液体外渗等情况, 如有脱出不可回送, 报告医生。若导管尖端开口不在血管内或导管不通时应夹闭（双腔深静脉侧腔易脱出、不畅）或拔除导管。
冲洗管路S
再给药A
给完药后先用20ml生理盐水脉冲正压冲管S
再用5ml肝素盐水脉冲正压封管H
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❖ 所谓脉冲正压封管指将封管液推一下停一下，在管路内形成涡流利于将所用管壁冲净，剩0.5ml时边推边夹闭导管（无针）确保管路内无回血。
❖ 钢针方法: 将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
• (消毒时注意一手略提起管路保持位置, 避免管路脱出, 另一手持无菌镊子夹取棉球将消毒范围内所有部位依次消干净, 重点管路下皮肤。)
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注意左手已经污染,

PICC与输液港的使用及维护

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使用及维护：静脉注射
抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管注射药物脉冲方式10mlNS冲管
使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管
注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器
为什么用20ml以上注射器？
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使用及维护：静脉输液
抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下 3M透明敷贴保护（每周更换两次）固定延长管静脉输液脉冲方式10mlNS冲管
通静脉输液等
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使用及维护
穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴封闭，术侧肢体减少活动
术后当天输液港位置确认后可开始使用术后7-10d拆线，避免淋浴
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使用及维护：使用流程
消毒注射部位
无损伤针穿刺输液港
静脉注射
静脉点滴
血样采集
生理盐水冲管
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使用及维护：消毒
按触，确认注射座的位置以镊子夹持碘伏棉球以注射座为圆心，向外用
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螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径 10cm—12cm。同法，以酒精棉球消毒三次
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使用及维护：穿刺
带无菌手套，非主力手找到输液港的位置，用拇指与食指和中指做成三角形，将输液港拱起，确定此三指中点
无损伤针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部
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使用及维护：无损伤针
无损伤针：针尖有折返点，避免成芯作用，防止伤害穿刺隔膜造成漏液，可以使用一周
临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫
诊断：X线胸片，请医生拔除
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5.输液座发生”外渗現象”

埋管or不埋？PICC、CVC、输液港优缺点对比

埋管or不埋？PICC、CVC、输液港优缺点对比导语很多的化疗药物都是注射用药，而化疗，又是一件要耗费很长时间的事情。

所以血管就很受罪了，每次输液都要在血管上扎针，又要承受化疗药物对血管的损害，严重的还会发生药物外渗。

但是这种伤害是有办法避免的，比如：PICC：一种经外周静脉（如肘正中静脉）穿到中心静脉（上/下腔静脉）的导管，可以将药物直接注入中心静脉。

CVC：是一种经锁骨下静脉置管的方法，导管穿刺的末端位置与PICC相同。

（严格来说PICC是属于CVC）输液港：一种完全植入人体的输液装置，有穿到上腔静脉的导管和植入皮下的注射座两个部分。

这三种辅助输液的工具各有优缺点，因此选择时要慎重。

PICC：穿刺简单创伤小但并发症多PICC就是将一条细长而柔软的导管，从手臂上的血管（或其他外周静脉）插入人体，一直穿到血流快、血流量又大的中心静脉，可以防止化疗药物直接静脉注射对血管造成的伤害。

PICC置管之后需要再次使用时就要在输液前冲洗导管，输完液后用肝素盐水进行封管。

一般来说，5天以上的静脉治疗（或者外周静脉大多都无法使用时）就可以考虑使用PICC，而一条PICC管可以留置7天到1年。

PICC穿刺简单，10分钟就可以装好一条PICC管，而且创伤小出血少，优点挺多的。

可是使用它也是有一定的风险，比如静脉炎、静脉血栓形成（风险较高）、局部感染、导管移位等都有可能发生，因此做了PICC 后一定要记得好好护理。

那么放置完PICC管要怎么护理呢？一就是穿刺处的处理，在穿刺后连续三天使用50%硫酸镁湿敷距穿刺点约5cm处的上臂，每天敷2-3次，同时在止血后辅以热敷，这样会大大减少静脉炎的发生。

二就是要减少穿刺部分的活动，虽说携带PICC管一般不影响日常活动，但还是要避免置管的手臂提过重的物品。

同时还要特别注意穿衣脱衣时不要把导管勾到，保护、固定好PICC外露的接头，不随意变动外露导管的位置。

（PS：如果不小心带出体外一段导管，不要自行插管还原哦！要先用无菌透明贴膜将导管固定好后到医院就诊。

输液港和picc管哪个好

输液港和picc管哪个好输液港和PICC管是两种不同的输液方式。

在选择适合自己的输液方式时，我们需要考虑多个因素，例如治疗需求、安全性、舒适度、操作难易度等。

本文将对输液港和PICC管的优缺点进行比较，帮助读者选择适合自己的输液方式。

首先，我们来简要介绍一下输液港和PICC管。

输液港（Infusion Port），也被称为中心静脉植入器或者植入式中心静脉通路，是一种可以长期留置在人体内部的装置，通常植入在皮下组织中，通过皮肤透明的硅胶片与外部连接，用于输液、抽取血液、输注药物等操作。

输液港需要手术植入，并通常植入于锁骨下、肩部或者胸骨下的位置。

PICC管（Peripherally Inserted Central Catheter）则是一种通过外周静脉穿刺放置的中心静脉导管。

PICC管相比输液港更通用，因为它可以通过穿刺皮肤直接插入外周静脉，并继续插入至心脏附近的大静脉。

这种导管的优点是没有局限于特定位置的植入，所以可以减少手术风险。

接下来，我们来对输液港和PICC管进行比较。

1. 安全性：输液港和PICC管在安全性方面都有一定的保障。

输液港由于植入在皮下，免受一些常规静脉穿刺操作带来的一些风险，如感染、损伤等。

而PICC管的插管过程需要侵入外周静脉，存在一定的操作风险和潜在的并发症风险，如血管损伤、感染等。

2. 舒适度：输液港和PICC管在舒适度方面也有所区别。

输液港由于植入在皮下，不会对日常生活造成太多的干扰，并且港口部分可以盖上盖子，不易受到外界的摩擦和刺激。

而PICC管则需要插入后在皮肤外固定，并且较长的导管可能会造成不适感或者限制活动。

3. 操作难易度：从操作难易度来看，输液港相对而言较为简单。

患者或护理人员只需要在输液港上进行穿刺并接入输液管即可，而PICC管需要针对静脉进行穿刺，需要更高的技术要求和护理技巧。

输液港在使用前需要进行简单的消毒，PICC管则需要更加严格的消毒和导管维护。

PICC及输液港的护理

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安装术中护理
b 指导患者进行穿刺时的配合：避免说话、咳嗽、上肢活动；
b 注意观察患者呼吸情况，询问患者的感觉，有无胸闷、疼痛等；
b 术毕检查穿刺部位、埋植部位有无肿胀、渗血等情况，并予绷带加压包扎；
b 有条件行放射检查确认导管位置及注射座有无扭转或损耗。
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b 病人活动不需要严格控制；
b 减少病人频繁穿刺的痛苦和不适；
b 保护病人的血管，可长时间用药；
b 发生感染等并发症减少；
b 没有发生血胸、气胸的顾虑；
b 没有化疗药物外渗引起坏死的顾虑；
b 可用于多种静脉治疗；
b 可减轻护理工作。编辑版ppt
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病人出院指导
b 导管的维护指导； b 局部观察； b 活动量的掌握； b 如何进行洗澡； b 不适如何处理等。
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植入式静脉输液港的应用及护理
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14
概念
植入式静脉输液港是一种可以
完全植入体内的静脉输液器材，用
于为需要长期输液治疗的病人提供
可靠的静脉通道。将各种药物通过
导管直接输送到中心静脉处，依靠
局部大流量、高流速的血液迅速稀
释和播散药物，防止刺激性药物对
静脉的损伤；同时也可用于血样采
b 勿用暴力冲管；
b 治疗停止后每周冲管一次并肝素
稀释液封管。
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PICC的护理
PICC的敷料更换
b 穿刺后的第一个24小时注意观察敷料有无被血液浸透等；
b 置管后的第一个24小时更换敷料一次，以后每周更换敷料和肝素锁一次；
b 每次换药要观察导管有无脱出，穿

PICC与输液港的使用及维护

是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
输液港（Port）使用简图
Port适应人群

肿瘤病人特别是儿童需要周期性进行化疗
需要长期或重复输液的患者外周血管难以穿刺、短肠综合征等

Port临床运用

适应症

需要长期或重复给药可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素造影剂推注（耐高压型）化疗药物的灌注
输液后：
· 输液完后，用20ml 生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml 盐水时，边直推注射的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管）
冲管 · 确认导管通畅后再输液注意：不能抽回血，避免血液残存、粘附在导管壁内，引起堵管及血栓形成
冲洗导管

生理盐水用量:
使用及维护：血样采集

抽出5ml血液弃用换一新的注射器抽取足量血标本立即用20mlNS脉冲冲管
使用及维护：冲管
冲管时机：

1.每次使用输液港后 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4.两种有配伍禁忌的液体之间 5.治疗间歇期每4周冲管一次
静滴方式。
维护注意事项
四禁三不
禁止使用小于10的注射器冲管给药禁止直接将胶布贴于导管上禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止连接器重复使用不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进
入体内
PICC置管后的指导

血液恶性肿瘤患者应用picc与植入式静脉输液港的效果比较

血液恶性肿瘤患者应用picc与植入式静脉输液港的效果比较引言血液恶性肿瘤是一类较为常见的严重疾病，危害极大。

患者在接受化疗及输注营养药物时，需要静脉输液，以保持病情稳定。

在这种情况下，经常会使用PICC（穿刺插管）或者植入式静脉输液港来输液。

这两种方法各有利弊，那么，这两种方法的效果哪一个更好呢？本文将对此进行研究与分析，为其临床应用提供参考。

背景目前，静脉输液的途径主要有两种，一种是通过PICC，另一种则是通过植入式静脉输液港。

PICC主要适用于需要接受一定时间以上的化疗、营养药物治疗，以及需要经常换药的患者。

因为PICC插管是一个比较简单的过程，也比较容易维护，同时，在使用PBS（POSITIVE PRESSURE BLOOD SAMPLER，血肿患者正压引流采样器）的情况下，能够最大程度地减少感染的概率。

植入式静脉输液港则是一种类似于生物芯片的设备，其外形像一个硬币一样，可以通过手术的方式植入到病人的皮下。

在输液的时候，护士或者医生需要通过一个特殊的针头将输液管插入到静脉输液港的内部进行输液。

相比于PICC，植入式静脉输液港的主要优点在于其使用寿命更长，同时，患者皮肤更加美观，使用更为方便。

然而，尽管两种方法各有利弊，但是两者间的优劣势还是没有被完全评估。

事实上，对于两种方法的优缺点，一直没有经历过多次比较的临床研究。

因此，本文通过对PICC和植入式静脉输液港的影响进行比较，旨在帮助医生更准确地选择适合患者情况的静脉输液途径。

背景知识PICC（穿刺插管）PICC是以导管插入肘静脉或颈静脉内从而使化疗剂、营养药物顺利输送到患者血液循环系统中的一种操作。

插管术简单、无创、无需切开，同时亦可与医疗器械配套使用（如POSITIVE PRESSURE BLOOD SAMPLER）以减少感染的概率。

PICC插管一般是在重度患者或者长时间接受营养药物的患者中使用。

植入式静脉输液港植入式静脉输液港是一种能够长期使用的静脉输液途径，可以通过手术植入到病人的皮下。

picc及输液港的维护注意事项

picc及输液港的维护注意事项
1. 哎呀呀，你知道吗，picc 及输液港可娇贵着呢！就像我们的宝贝一
样要细心呵护呀！比如贴膜不能沾水呀，洗澡的时候可得小心，不然出了问题怎么办呀？
2. 嘿，一定要按时去维护哦！这可不能马虎呀，就好比车子要按时保养一样，你不保养能行嘛！如果不按时，那不是给自己找麻烦嘛！
3. 千万别用力去拉扯导管呀！这可不是能随便摆弄的，不然就像脆弱的花朵被粗暴对待一样，会受伤的呀！
4. 注意观察周围的皮肤哦！要是有发红、痒痒啥的，那可不得了啦，就像身体发出的警报信号一样，得赶紧重视起来呀！
5. 穿衣服也要注意呀！别穿太紧的，把它给勒到了，这就好比给它戴上了紧箍咒一样难受呀！
6. 换敷料的时候可得仔细咯！要轻手轻脚的，这可不是能大大咧咧的事儿，就跟照顾小婴儿一样要精心呢！
7. picc 及输液港那真的是很重要的呀！你想想，要是没维护好它，那不就
影响治疗了嘛，那可不行呀！
8. 维护它也需要耐心哦！不能嫌麻烦呀，就像每天都要洗脸刷牙一样，得好好对待它呀！
9. 总之呀，picc 及输液港的维护太重要啦，可千万不能掉以轻心呀，一定
要认真对待，这样才能保证治疗效果呀！
我的观点结论是：只有认真维护picc 及输液港，才能确保其正常使用，为患者的治疗提供保障。

输液港（PORT）、PICC、CVC、留置针肝素封管的配置方法及浓度分别是多少？你知道吗？

输液港（PORT）、PICC、CVC、留置针肝素封管的配置方法及浓度分别是多少？你知道吗？导语输液港（PORT）、PICC、CVC、浅静脉留置针(PVC)肝素封管的配置方法及浓度分别是多少？你知道吗？作者：小暖认识肝素钠注射液肝素钠注射液，适应症为用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC)；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。

禁忌：对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者 (如血友病、紫癜、血小板减少)、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。

规格：肝素注射液12500U/2ML由中华人民共和国国家卫生委员会发布的《静脉治疗护理技术操作规范》中规定：肝素盐水封管液浓度范围：输液港（PORT）：100U/MLPICC、CVC及浅静脉套管针(PVC)：0-10U/ML建议配置方法：输液港（PORT）：4ml肝素加入250ml生理盐水（100U/ML）解析：一支肝素2ml是12500U，4ml是25000U，一共是250ml生理盐水，再除以250，就得出是100U/ML！PICC、CVC及浅静脉套管针(PVC)：0.4ml肝素加入250ml生理盐水（0-10U/ML）解析：一支肝素2ml是12500U，0.4ml是2500U，一共是250ml生理盐水，再除以250，就得出是10U/ML！相关：静脉导管的维护1. 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内：经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。

2. PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上的注射器或一次性专用冲洗装置。

3. 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

4. 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。