2.二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全对生活有什么影响快来看看建议
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影响睡眠质量
睡眠中呼吸问题
二尖瓣关闭不全可 能导致睡眠呼吸暂
停综合症
患者可能出现打鼾、 呼吸暂停等症状
睡眠质量下降,可 能导致白天疲劳和
精神状态不佳
长期影响可能导致 高血压、心脏病等
健康问题
夜间阵发性呼吸困难
原因:由于二尖瓣关闭不全导致 心脏负荷增加,引起肺静脉压增 高,进而影响呼吸功能。
郁和焦虑
疲劳可能会影响 患者的睡眠质量,
导致失眠和睡眠 质量差
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呼吸困难
呼吸困难是二尖瓣关闭不全的 常见症状,表现为活动后气喘、 胸闷等
严重时可能导致夜间阵发性呼 吸困难,甚至端坐呼吸
长期二尖瓣关闭不全可能导致 肺动脉高压,进一步加重呼吸 困难
呼吸困难可能影响患者的日常 生活和工作,降低生活质量
呼吸困难:由于 二尖瓣关闭不全,
可能导致呼吸困 难,影响睡眠质
量。
夜间阵发性呼吸 困难:由于心脏 负荷加重,可能 导致夜间阵发性 呼吸困难,影响
睡眠质量。
失眠:由于心功 能不全和呼吸困 难,可能导致失 眠,影响睡眠质
量。
睡眠质量差:由 于心功能不全和 呼吸困难,可能 导致睡眠质量差, 影响生活质量。
二尖瓣关闭不全
病因:心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣叶片钙化等
心肌病 二尖瓣关闭不全 心脏功能障碍
疲乏 气短
二尖瓣关闭不全 MVP
心脏超声检查
诊断二尖瓣关闭不全的主要方法之一。可以观察二尖瓣的运动 及形态,判断是否存在回流,确定病变的程度和瓣周结构的改 变,并评估心功能和心脏大小。此外,也可以揭示二尖瓣病变 的病因,如风湿热、感染等。
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血液检查
部分的内容如下: 1. 血清生化检查:可以检测二尖瓣关闭不全患者的心肌损伤及心肌功能,常见指 标包括血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白 (cTnI)等。 2. 血细胞计数:可检测患者的红细胞、白细胞和血小板数量及形态。二尖瓣关闭 不全患者通常会出现贫血和血小板减少等症状。
Thanks
超声心动图检查:
能够全面了解二尖瓣、房室结构、收缩功能等; 可以检测到二尖瓣关闭不全的症状,如返流程度等,对症治疗提供依据。
治疗:药物、手术治疗
1. 药物治疗:药物可用于减轻症状,缓解负荷和治疗并发症,如利尿剂、ACE抑 制剂等。 2. 手术治疗:对于严重的二尖瓣关闭不全患者,手术是最常用的治疗方法,包 括修复二尖瓣或替换二尖瓣,但手术风险较高,需权衡利弊。
二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全
文章目录*一、二尖瓣关闭不全的概述*二、二尖瓣关闭不全的典型症状*三、二尖瓣关闭不全的病因病机*四、二尖瓣关闭不全的检查诊断鉴别方法*五、二尖瓣关闭不全的并发症*六、二尖瓣关闭不全的防治方案
二尖瓣关闭不全的概述
1、定义正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。轻度反流,患者仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流(如乳头肌断裂),很快出现急性左心衰竭,甚至心源性休克。
2、别称无
3、发病部位心脏
4、传染性无传染性
5、高发人群多发生于20-40岁女性
6、科室心内科、心外科
二尖瓣关闭不全的典型症状
1、二尖瓣关闭不全的典型症状是否有明显的症状,要看二尖瓣关闭不全导致反流是不是严重。轻度的反流、心脏功能没有异常的时候,可能没有明显的症状,或者偶尔有疲乏无力等,进行听诊时,心脏杂音可能并不明显。多数是在进行超声心动图检查时发现的。重度二尖瓣关闭不全、或者长时间二尖瓣关闭不全导致心功能受到影响,一般出现心力衰竭的表现,比如体力下降、容易出现气喘、乏力等,严重的会出现夜间呼吸困难。急性二尖瓣关闭不全会在短时间内出现急性左心衰竭和肺水肿,主要表现是咳粉红色泡沫样痰,平躺即出现呼吸困难等。
2、二尖瓣关闭不全的分类急性
轻度反流,仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流(如乳头肌断裂),很快出现急性左心衰,甚至心源性休克。
慢性
轻度二尖瓣关闭不全病人,可长期没有症状。当左心功能失代偿时,病人出现乏力、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等因心排血量减少导致的症状。随后,病情加重,出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,甚至急性肺水肿,最后导致肺动脉高压,右心衰。
早读心内科笔记—二尖瓣关闭不全
早读心内科笔记—二尖瓣关闭不全
01
病因
二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等四部分,正常二尖瓣的功能有赖于此四部分及左心室的结构和功能完整性,任何一个或多个部分发生结构异常或功能失调,均可导致二尖瓣关闭不全,当左心室收缩时,血液反向流入左心房。
(1)瓣叶①风湿性损害最常见,占二闭的1/3,女性多见。②二尖瓣脱垂、感染性心內膜炎破坏瓣叶、肥厚型心肌病、先天性心脏病,心內膜垫缺损等均可导致二闭。(2)瓣环扩大①任何病因引起左心室增大均可造成二尖瓣环扩大而导致二尖瓣关闭不全。②二尖瓣环退行性变和瓣环钙化也可导致二闭,多见于老年女性。严重二尖瓣环钙化者,50%合并主动脉瓣钙化,大概50%的二尖瓣环钙化累及传导系统,引起不同程度的房室或室内传导阻滞。(3)腱索先天性、自发性断裂,或继发于感染性心内膜炎、风湿热的腱索断裂,均可导致二闭。(4)乳头肌
乳头肌缺血导致短暂性二闭,急性心肌梗死后乳头肌坏死导致永久性二闭。
02
病理生理
二尖瓣关闭不全的主要病理生理变化是左心室每搏射岀的血液一部分反流入左心房,使前向血流减少,同时使左房负荷和左室舒张期负荷增加,从而引起一列血流动力学变化。
1.急性二闭
急性二闭时,收缩期左心室射出的部分血液经关闭不全的二尖瓣口反流左心房,使左心房容量负荷增加,致使左心房压和肺毛细血管楔压急剧升高,导致肺淤血、急性肺水肿的发生。
反流入左心房的血液与肺静脉至左心房的血液汇总,在舒张期充盈左心室,致左心房和左心室容量负荷骤增,左室舒张末压急剧上升。
2.慢性二闭慢性二闭时,左心室舒张期容量负荷增加,可通过Frank-Starling机制使左心室毎搏量増加,射血分数维持在正常范围,因此代偿早期可无临床症状。
心脏病二尖瓣关闭不全
Clinical
病变轻、心脏功能代偿良好者可无明显 症状。
病变较重或历时较久者出现乏力、心悸, 劳累后气促等症状。急性肺水肿和咯血 的发生率远较二尖瓣狭窄少。临床上出 现症状后,病情可在较短时间内迅速恶 化。
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体格检查
主要体征是心尖搏动增强并向左向下移 位。心尖区可听到全收缩期杂音,常向 左侧腋中线传导。
主要病理改变瓣叶和腱索增厚、挛缩、 瓣膜面积缩小、瓣叶活动度受限制以及 二尖瓣瓣环扩大等。
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病理生理
左心室收缩时,由于两个瓣叶不能对拢闭合,一 部分血液返流入左心房使排入体循环的血流量减 少。由于左心房血量增多,压力升高,逐渐产生 左心房代偿扩大和肥厚,左心室也逐渐扩大和肥 厚。随着左心房、左心室扩大,二尖瓣瓣环扩大, 使二尖瓣关闭不全加重,导致肺静脉瘀血,肺循 环压力升高,最后可引起右心衰竭。此外,左心 室长时期负荷加重,终于产生左心衰竭。
Rupture(缺血性乳头肌功能障碍或裂) Infective Endocarditis (感染性心内膜炎) Submitral Left Ventricular Aneurysms(二尖瓣
下左室壁瘤)
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Mitral Incompetence MI
风湿性二尖瓣关闭不全较为多见,半数 以上病例合并狭窄。
二尖瓣关闭不全的危害有哪些?有那么危险吗?
二尖瓣关闭不全的危害有哪些?有那么危险吗?
在今天,心脏病已经不是一种罕见的疾病,根据《中国心血管病报告2018》的发布内容,我国现患心血管病人数约为2.9亿人。心脏瓣膜是在不同心血管结构之间的关卡,其结构就跟我们日常生活中的房门差不多,只能朝某一个特定方向启闭,保证血液只能顺流,而不能倒流。二尖瓣是左心房和左心室之间的一个'单向阀门',保证血液循环由左心房向左心室定向流动和通过一定的血流量。正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这五个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。
下面我们就来详细说说二尖瓣关闭不全这种瓣膜病常见类型、危害及如何治疗?
1、患有心脏二尖瓣关闭不全严重吗?
轻度二尖瓣关闭不全,患者仅有轻微劳力性呼吸困难。重度二尖瓣关闭不全(如乳头肌断裂),很快出现急性左心衰竭,甚至心源性休克。
2、二尖瓣关闭不全病人具体会出现什么症状?
轻度二尖瓣关闭不全病人,可长期没有症状。当左心功能失代偿时,病人出现乏力、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等因心排血量减少导致的症状。随后,病情加重,出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,甚至急性肺水肿,最后导致肺动脉高压,右心衰。
3、怀疑自己二尖瓣关闭不全做什么检查可以确定?
首先,体征监测。二尖瓣关闭不全患者有特征性心脏杂音。具体表现为:心尖部收缩期杂音,典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音,多向腋下及左肩胛间部传导,后瓣受损时可向心底部传导。
检查方式上可选择X线检查及超声心动图。急性者通过X线检查可见心影正常或左房轻度增大不明显。慢性者可见左房、左室扩大,肺淤血,间质肺水肿征。可见二尖瓣环和瓣膜钙化。
什么是轻度二尖瓣关闭不全?症状是什么?
什么是轻度二尖瓣关闭不全?症状是什么?
一、概述
二尖瓣关闭不全是现在常见的疾病之一,现在社会,由于生活条件好了,但是污染也加重了,有的人不关注自己的健康就会患上很多疾病。正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。若是患上了二尖瓣关闭不全的话,大家应该尽早的治疗。
二、步骤/方法:
1、二尖瓣关闭不全的症状可能,腿脚浮肿,由于体内增加太多
水分排不出去时,而造成身体部分位置的浮肿,若是出现了这种情况的下,大家应该积极的配合治疗,才能让你的身体更快的恢复健康。
2、二尖瓣关闭不全的症状可能引起疲劳,很少有患病后更觉浑
身是劲的情况,不同疾病引起不同程度的疲劳,若是感觉到自己的体力下降,明显疲劳的感觉的话,就应该尽早的去医院进行检查了。
3、二尖瓣关闭不全的症状还有就是胸痛,大多数病人疼痛剧烈
甚至难以忍受,有濒死感,持续时间有时不是很长但有的时候疼痛甚至好几天。若是有这种感觉的患者,应该积极的配合治疗,才能让你的身体更加的健康。
三、注意事项:
二尖瓣关闭不全是很多人都有可能患上的疾病,大家若是患上了,
首先要调整自己的心态,心态很重要,另外,大家应该积极的配合治疗,只有这样,才能让你的身体更加的健康。
二尖瓣关闭不全分级标准
随着对二尖瓣关闭不全的病理生理和成形技术研究深入,传统上按病因或病理分类,显得繁杂,不利于成形技术的研究和选择,为此根据瓣叶的关闭活动功能状态分为3型。
1、Ⅰ型:瓣叶启闭正常。这种类型的二尖瓣正常瓣关闭不全,瓣叶在收缩和舒张的过程中开放幅度正常;
2、Ⅱ型:瓣叶脱垂(瓣叶启闭过度)。二尖瓣脱垂可以由腱索和乳头肌的延长或者断裂引起;
3、Ⅲ型:瓣叶启闭受限。Ⅲa开放受限,Ⅲb关闭受限。
临床执业医师辅导精华:二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭
⼆尖瓣关闭不全、⼆尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭
⼆尖瓣关闭不全mirtal incompetence,MI
慢性⼆尖瓣关闭不全chronic mitral insufficiency
⼼尖搏动明显,向左下移位,呈抬举性搏动。
⼼⾳:重度⼆尖瓣关闭不全时,S1减弱或不能听及;由于左室射⾎期缩短,主动脉瓣关闭提前可致S2分裂,吸⽓时明显;严重反流⼼尖区可闻及S3,卧位时易听到;S4为最常见体征。P2亢进或分裂。
⼼脏杂⾳:⼼尖区全收缩期杂⾳是⼆尖瓣关闭不全最主要的体征,杂⾳响度常在Ⅲ级或Ⅲ级以上,全收缩期杂⾳伴收缩晚期加强是⼆尖瓣关闭不全杂⾳的特点。重度者,杂⾳出现在S1之后,可掩盖S2。在⼼尖区最响,可伴震颤;杂⾳向左腋下和左肩胛下区传导。风湿性⼆尖瓣关闭不全以后叶损害为主,杂⾳多向胸⾻旁和主动脉区传导。⼆尖瓣脱垂杂⾳多为收缩中晚期并伴有喀嚓⾳。冠⼼病*肌功能不全所致为早、中、晚或全收缩期杂⾳,腱索断裂伴连枷瓣叶时,杂⾳似海鸥或呈乐鸣⾳。严重反流⼼尖区可闻S3后的短促舒张期隆隆样杂⾳。
急性⼆尖瓣关闭不全acute mitral insufficiency
⼼尖搏动为⾼动⼒性,左⼼衰竭时消失,P2亢进。⾮扩张的左房强有⼒收缩所致⼼尖区S4常见。由于收缩末期左室-左房压差⼩,⼼尖区反流性杂⾳于S2前终⽌,呈递减型,低调,不如慢性者响。严重反流亦可出出⼼尖区S3和短促舒张期隆隆样杂⾳。
⼆尖瓣狭窄mitral stenosis
⼼尖搏动正常或不明显;⼼尖区S1亢进,是隔膜型⼆尖瓣狭窄的特征,若瓣膜增厚粘连严重、发⽣纤维化和钙盐沉积时,则瓣膜僵硬,活动能⼒减弱,S1减弱甚或⾄消失;⼆尖瓣开瓣⾳,是⼆尖瓣狭窄听诊的特征性改变,在⼼尖区和胸⾻左缘3、4肋间最易听到,当⼆尖瓣叶纤维化或钙质沉积,弹性减弱或消失时,⼆尖瓣开瓣⾳消失;⼼尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减-递增型的舒张期杂⾳,常伴有舒张期震颤,是⼆尖瓣狭窄最典型的体征。⼀般是狭窄越重,杂⾳时限越长,但严重狭窄时却听不到舒张期杂⾳,称“哑性⼆尖瓣狭窄”,是由于通过狭窄瓣⼝⾎流量很少所致。
二尖瓣关闭不全定义名词解释
二尖瓣关闭不全定义名词解释
二尖瓣关闭不全是指心脏收缩时二尖瓣无法完全闭合,导致血液反流,从而造成血液从左心室回流到左心房,引起左心房和左心室扩大。
二尖瓣关闭不全可能是由于先天发育异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等疾病所引起,主要表现为心悸、呼吸困难、咳嗽、乏力等症状,严重时还可能会引起心力衰竭、猝死等。
二尖瓣关闭不全知识点
二尖瓣关闭不全知识点
English Answer.
Definition.
Mitral regurgitation (MR) is a condition in which the mitral valve, a valve located between the left atrium and left ventricle of the heart, does not close properly during ventricular systole (contraction). As a result, blood leaks back into the left atrium, increasing the volume of blood in the chamber and potentially leading to heart failure.
Etiology.
Ischemic heart disease: The most common cause of MR is ischemic heart disease, which can lead to damage to the mitral valve.
Rheumatic fever: An infection that can damage the mitral valve.
Congenital heart defects: Certain birth defects can result in MR.
Papillary muscle dysfunction: The papillary muscles, which attach the mitral valve to the ventricle, can become dysfunctional, leading to MR.
二尖瓣关闭不全室壁矛盾运动原理
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内科护理学心脏瓣膜病:二尖瓣狭窄和关闭不全记忆口诀
内科护理学心脏瓣膜病:二尖瓣狭窄和关闭不全记忆口诀
二尖瓣狭窄和关闭不全的重点内容有临床表现和辅助检查两个方面。临床表现又包括它
的症状和体征。
为了方便学员记忆“二尖瓣狭窄和关闭不全”的知识点,给大家编写了一组口
诀
二三狭窄隆隆样,关闭不全吹风响;
不闭都在收缩期,狭窄赶在舒张上;
狭梨闭球心尖部,关闭不全易传导;
左腋传导左卧清,吸气减弱呼明显。
这段口诀的意思是:
“二三狭窄隆隆样”二尖瓣、三尖瓣狭窄是隆隆样杂音;“关闭不全吹风响”是指二尖
瓣关闭不全是吹风样杂音。
“不闭都在收缩期”是指二尖瓣关闭不全的杂音出现在收缩期;“狭窄赶在舒张上”是
指二尖瓣狭窄的杂音出现在舒张期。
“狭梨闭球心尖部”是指狭窄是梨形心,关闭不全是球形心,杂音位置都在心尖部;“关
闭不全易传导”是指二尖瓣关闭不全的杂音易传导,相反的二尖瓣狭窄的杂音不传导。“左腋传导左卧清”是指传导的部位是左腋部,左卧位时听的清楚;“吸气减弱呼明显”
是指吸气时减弱,呼气时明显。
有了这样的口诀,采用联想记忆的方法,“二尖瓣狭窄和关闭不全”这个抽象的考点是
不是就很容易记忆了?
附:
(一)二尖瓣狭窄
1.病理生理正常成人的二尖瓣口面积约4~6cm2。当瓣口狭窄、心室舒张时,血液自
左心房进入左心室受阻,使左心房不能正常排空,致左心房压力增高,左心房发生代偿性扩张。当瓣口达到中度狭窄(<1.5cm2)甚至重度狭窄(<1cm2),左心房扩张超过代偿极限,引起肺淤血,进一步发展可产生肺动脉高压、增加右心室后负荷,使右心室肥大,甚至右心衰竭,出现体循环淤血的表现。
2.临床表现
二尖瓣关闭不全知识
二尖瓣关闭不全常与二尖瓣狭窄同时存在,亦可单独存在。二尖瓣包括四个成分:瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌,其中任何一个发生结构异常或功能失调,均可导致二尖瓣关闭不全。【病理解剖与病理生理】
风湿性炎症引起瓣叶僵硬、变性、瓣缘卷缩、连接处融合及腱索融合缩短,使心室收缩时两瓣叶不能紧密闭合。近年来研究发现,二尖瓣关闭不全单纯由风湿性引起所占的比例逐年减少;而腱索断裂是非风湿性单纯性二尖瓣关闭不全的主要病因。
慢性二尖瓣反流时,左室对慢性容量负荷过度的代偿为左室舒张末期容量增大,根据Frank-Starling机制使左室心搏量增加。心肌代偿性离心性扩大和肥厚,更有利于左室舒张末期容量的增加。此外,左室收缩期将部分血液排入低压的左房,室壁应力下降快,有利于左室排空。因此,在代偿期可维持正常心搏量多年。慢性二尖瓣反流时,左房顺应性增加,左房扩大。同时扩大的左房和左室在较长时间内适应容量负荷增加,使左房压和左室舒张末压不致明显上升,故肺淤血暂不出现。但持续严重的过度负荷,终致左室心肌功能衰竭。左室舒张末压和左房压明显上升,肺淤血出现,继而导致肺动脉高压和右心衰竭,最终导致全心衰竭。【临床表现]
1.症状轻度二尖瓣关闭不全者可终身无症状,严重反流时有心排血量减少,首先出现的突出症状是疲乏无力,肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚。随着病情的发展,可表现为腹胀、纳差、肝脏淤血肿大、水肿和胸腹水等右心衰竭的症状,与此相反,左心衰竭的症状有所减轻。
2.体征心尖搏动呈高动力型,向左下移位,第一心音减弱,心尖区可闻及全收缩期高调一贯型吹风样杂音,向左腋下和左肩胛下区传导,可伴震颤。右心衰竭时颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大和双下肢水肿等体征。
二尖瓣关闭不全的病因治疗与预防
二尖瓣关闭不全的病因治疗与预防心脏二尖瓣关闭不全一般不能自愈,属于心脏瓣膜结构异常。
心脏二尖瓣关闭不完全一般可诊断为心脏彩色多普勒超声,会导致心室收缩,二尖瓣不能完全关闭,会导致心脏血流异常,然后出现胸闷、疲劳、心悸、呼吸急促、心悸等症状。先天性疾病、创伤、炎症、传染性心内膜炎、心肌梗死、老年二尖瓣老化、二尖瓣钙化等,可导致二尖瓣关闭不完全,通常无法自我愈合。但轻、中度二尖瓣关闭不完全,无需特殊治疗,严重二尖瓣关闭不完全需要人工瓣膜置换手术治疗。
二尖瓣关闭不全的患者应注意定期复查,低盐低脂饮食,避免吸烟和饮酒,避免情绪激动、过度疲劳和紧张。
由于各种原因,二尖瓣关闭不全可分为急性关闭不全和慢性关闭不全。前者多见于感染性心内膜炎、瓣膜穿孔、急性心肌梗死引起的腱索断裂或乳头肌功能不全。后者多见于风湿热、冠心病、先天性畸
形等。
二尖瓣关闭不完全的主要病理和生理变化是二尖瓣返回增加了左心
室的负荷和左心室舒张期的负荷。当左心室收缩时,血流从左心室注入主动脉和阻力较小的左心室。流入左心室的返回流量可达到左心室排血量的50%%以上。除了肺静脉回流的血液外,左心室还接受左心室回流的血液。因此,左心室压力的升高会导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高,然后扩张和充血。同时,左心室舒张期容量负荷增加,左心室扩张。慢性患者早期通过补偿,心搏和射血分数增加,左心室舒张末期容量和压力不增加,无临床症状;失去补偿时,心搏和射血分数下降,左心室舒张结束时容量和压力显著增加,临床表现为肺充血和低体循环灌注。晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭。
学者简述二尖瓣关闭不全的检查诊断
学者简述二尖瓣关闭不全的检查诊断
一、概述
某同事因为常常有心慌的感觉,有时还会感觉到疼痛。稍微干一点活就会出现疲劳乏力,头晕的现象,开始的时候也没有多在意,但是过来一段时间情况加重了,有一次竟然昏倒了,吓得家人赶紧送某同事去医院,讲某同事有可能是患上了二尖瓣关闭不全,需要进一步的检查,现在某同事就来把某同事检查的项目告诉大家,希望大家在遇到某同事这种情况的时候,知道去做那些检查来确诊病情。
二、步骤/方法:
1、对于二尖瓣关闭不全患者来讲,首先应当做好右心导管的检查,做这个检查主要是看一下患者又新馆肺动脉及肺毛细血管的压力是否有所增高假如肺压力增高,肺循环阻力增大那么应当及时的治疗。
2、在二尖瓣关闭不全患者还应该通过做x线检测,及时的查出
二尖瓣关闭不全疾病的严重程度,以便于对症采取有效的治疗措施,这样也能够在一定程度上避免疾病加重,避免引发心力衰竭疾病的出现。
3、二尖瓣关闭不全患者还应当做超声心电图检查超声心电图检查,可以帮助有效地检测二尖瓣反流的状况,可以通过二维超声心电图,观察到二尖瓣前后要反射是否有增强变后的状况,这样能够及时的查出疾病。
三、注意事项:
二尖瓣关闭不全一定要经过详细的检查才可以确诊病情,同时不论身体出现那些症状都要及时的去医院就诊,不要耽误病情,导致延误治疗做好时机。
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瓣膜、腱索粘液组织异常增多 瓣叶过度肥厚、冗长 腱索延长、变细、变弱
血流动力学
二尖瓣关闭不全 左房增大 左心衰竭 左房血量 左室容量 左房压力 左室增大
声像图表现
1.切面超声心动图
二尖瓣膜增厚,关闭时两个瓣叶不能合拢
开放幅度增大,关闭时有不规则裂隙
二尖瓣脱垂:二尖瓣前叶或后叶收缩期脱入左房 腱索断裂:二尖瓣呈连枷样改变 左房室增大,左心室壁运动增强
多普勒超声:收缩期左房内探及源于二尖瓣口
的返流信号
(1)彩色多普勒血流显像: 收缩期起自二尖瓣口至左房的 蓝色为主的五彩镶嵌的返流束
返流量的半定量分析
返流束面积与左房面积的比值
轻度:< 20% 中度: 20%~ 40% 重度: > 40%
二尖瓣前叶脱垂
二尖瓣后叶脱垂
二尖瓣前叶脱垂
二尖瓣后叶脱垂
二尖瓣赘生物
(2)脉冲多普勒:二尖瓣口左房侧收缩期宽带充填
的湍流频谱
低速时:负向
高速时:双向(混叠现象) (3)连续多普勒:二尖瓣口左房侧收缩期负向高速 湍流频谱
二尖瓣关闭不全的 脉冲多普勒超声表现
二尖瓣关闭不全的 连续多普勒超声表现
(4)返流量的定量分析
二尖瓣返流量 返流分数
诊断要点
二维超声:左房、左室增大,室壁运动增强 M型超声:吊床样变
左室长轴切面:二尖瓣脱垂
二尖瓣前叶脱垂
二尖瓣后叶脱垂
腱索断裂
瓣体折叠
2.M型超声心动图
Hale Waihona Puke Baidu
左房、左室增大
左房 “ C ” 凹
吊床样改变
吊床样脱垂
弓形脱垂
二尖瓣关闭不全的 M型超声: C 凹
关闭见缝隙
二尖瓣前叶脱垂: 前叶增厚
二尖瓣后叶脱垂: 后叶增厚,吊床样改变
3.多普勒超声心动图
二、二尖瓣关闭不全
( mitral insufficiency, MI
mitral regurgitation, MR )
常见病因
风湿性心脏病 二尖瓣脱垂 腱索断裂 乳头肌功能不全
病理
1、风心:
瓣膜增厚、纤维化、僵硬、挛缩,瓣叶 不能紧密对合 乳头肌、腱索增粗、融合、缩短
2、二尖瓣脱垂: