药物皮试知识概述
药物过敏试验总结知识点
药物过敏试验总结知识点
一、药物过敏的定义和病因
药物过敏是指在服用某种药物后,患者出现过敏反应的一种不良反应。药物过敏造成的症状有时会很轻微,例如皮疹、瘙痒、荨麻疹等,有时则会非常严重,例如呼吸急促、支气管痉挛、心律失常等。药物过敏的病因很复杂,可能与遗传、免疫系统异常、药物代谢功能等因素有关。因此,了解患者对某些药物的过敏情况对于合理的用药非常重要。
二、药物过敏试验的种类
目前,主要的药物过敏试验包括皮肤试验和血清学试验两种。皮肤试验是通过在患者皮肤上施加不同类型的药物制剂,观察皮肤的反应情况来判断患者对某些药物的过敏情况。血清学试验则通过检测患者血清中的特定免疫球蛋白来确定其对某些药物的过敏情况。这两种试验各有其优缺点,临床医生在选择试验方案时需要根据具体情况进行综合考虑。
三、皮肤试验的操作流程
皮肤试验是一种简单快捷的药物过敏试验方法,其操作流程如下:
1.确定初步诊断。在进行皮肤试验之前,临床医生需要先对患者的病史进行详细的询问,了解其曾经使用过的药物以及可能出现的过敏反应情况。
2.选择适当的药物制剂。根据患者的病史和临床情况,医生需要选择适当的药物制剂进行皮肤试验。一般来说,常用的是各类药物的皮下注射制剂。
3.进行皮肤试验。医生在患者的前臂或背部皮肤上分别施加不同的药物制剂,并用标尺测量施药点的直径,观察30分钟内的变化情况。
4.结果分析和诊断。根据患者的皮肤反应情况,医生可以初步判断其对某些药物的过敏情况,并据此决定后续的治疗方案。
四、血清学试验的操作流程
血清学试验主要包括单克隆抗体试验(MAST)和酶联免疫吸附试验(ELISA)两种,其操作流程如下:
皮试知识点总结
皮试知识点总结
一、皮试的基本原理
皮试是利用机体的免疫力对致敏物质做出反应的原理进行的一种诊断方法。致敏物质经皮肤接触后,会引起机体的免疫反应,导致局部发炎和过敏症状,如红肿、瘙痒、水肿等。通过观察和评估皮肤对致敏物质的反应,可以确定个体对该物质的过敏情况。
二、皮试的适应症和禁忌症
1. 适应症
(1)过敏性疾病:如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮炎等;
(2)饮食过敏:对某些食物过敏的患者,可以通过皮试检测确定过敏原;
(3)药物过敏:对某些药物过敏的患者,可以通过皮试检测确定过敏原。
2. 禁忌症
(1)皮肤破损:皮肤有明显的破损、感染或湿疹的部位不宜进行皮试;
(2)严重过敏:曾经发生过严重的过敏反应,如过敏性休克、急性溶血性贫血等;
(3)孕妇:孕妇不宜进行皮试,以免影响胎儿的健康。
三、皮试的常见方法
1. 皮内试验:将致敏物质用皮内注射的方法进行皮试,观察注射部位的反应情况。这种方法对于一些需要定量评估致敏物质引起的过敏反应的情况非常有用。
2. 斑贴试验:将致敏物质涂抹在皮肤上,使用贴片贴住并密封一段时间后进行观察。这种方法对于检测对普通致敏物质的过敏反应非常简便方便。
3. 人工致敏试验:在正常皮肤上划破一小片皮肤后,再在划破的地方滴上致敏原液滴,观察皮肤在
四、皮试的注意事项
1. 如何选择致敏物质
选择致敏物质要根据患者的临床症状和过敏史进行合理选择,通常选择与患者临床表现相关的致敏物质进行皮试。
2. 皮试前的准备工作
(1)患者要充分了解皮试的目的和方法,适当缓解焦虑情绪;
(2)皮试前要充分了解患者的过敏史和药物过敏史,对可能引起过敏的物质进行充分评估,减少皮试的不良反应。
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需要做皮试的药物分为两种类型: 一类是按规定必须做皮试的药物; 一类是特定情况下才需要做皮试的药物。
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必须做皮试的药物还包括两种情况:一种 是常规皮试药物,包括青霉素类(注射和 口服剂型)、链霉素、结核菌素、破伤风 抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、 有机碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说 明书中是否说明要做皮试,这些药物在使 用前必须做皮试。
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注意事项
极少数患者,可在皮肤试验时发生过敏性休 克,常于注射后数秒至 5 分钟内开始,先皮肤 瘙痒、 四肢麻木,继则气急、 胸闷、 发绀、 心跳加快、脉细、 血压下降、 大量出汗等, 如不及时抢救,可导致病人死亡。故应做好 抢救准备,如常备盐酸肾上腺素、 氢化可的 松、 中枢兴奋药和抗过敏药。
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二、皮试方法:
1、青霉素类抗菌药物(包括青霉素类、青霉类+酶抑制剂 的 抗菌药物)应做青霉素皮肤试验,方法包括传统的青霉素皮
试法和快速仪器试验法。普鲁卡因青霉素注射剂应做青霉素
皮肤试验和普鲁卡因皮肤试验。(1)传统的青霉素皮试法: 步骤为①配制青霉素皮肤试验溶液:第 1 步,青霉素钠盐以 生理盐水配制成为含 20 万 U/ml 青霉素溶液(80 万/瓶,注入 4ml 生理盐水即成);第 2步,取 20万U/ml溶液 0.1ml,加 生理盐水至1ml,成 2万 U/ml溶液;第 3步,取2万 U/ml溶 液0.1ml,加生理盐水至 1ml,成为2000U/ml溶液;第4步, 取 2000U/ml溶液0.25ml,加生理盐水至1ml,即成含 500U/ml的青霉素皮试液;②用75%酒精消毒前臂曲侧腕关 节上约 6.6cm处皮肤;③抽取皮试液0.1ml(含青霉素 50U), 作皮内注射成一皮丘(小儿注射 0.02~0.03ml);④等 20min 后,如局部出现水肿,直径大于 1cm或局部红晕或伴 有小水泡者为阳性;⑤对可疑阳性者,应在另一前臂用生理
药物皮试知识概述
药物皮试知识概述
药物皮试是一种常见的临床实验室检查方法,用于检测药物引起的过
敏反应。对于一些药物来说,无论给药途径和剂量如何,皮试都是必需的。药物皮试包括药物皮内试验(PIT)和药物皮肤过敏试验(TPT)。本文将
对药物皮试的概念、目的、适应症、方法、结果解读以及注意事项进行详
细介绍。
药物皮试的目的是检测药物引起的过敏反应,以评估患者对药物的耐
受性。药物过敏反应包括皮肤反应(如荨麻疹、药疹),及其他系统反应(如药物热、血管性水肿、中毒性表皮坏死松解症)。通过药物皮试能够
及时发现患者对一些药物的过敏反应,避免因药物使用引发的不良反应甚
至严重过敏反应的发生,确保患者用药的安全性。
药物皮试的适应症包括:疑似药物过敏的患者,如出现皮疹、瘙痒等
过敏症状;需用到高风险药物的患者,如β-内酰胺类抗生素、磺胺类药
物等;需要持久用药或大剂量用药的患者,以及需要用药避免过敏反应的
特殊人群,如哮喘患者、孕妇等。
药物皮试的具体操作方法包括:准备好所需药物和皮试工具;选择适
当的皮试部位,常用的有前臂内侧、上臂外侧和背侧等;在选定的部位清
洗消毒后,用微型注射针或毛细管等工具将所需药物注射到皮内或表皮层;观察患者皮试部位的反应情况,包括红斑、水肿、荨麻疹等。根据反应的
程度和时间,可以初步判断患者对该药物的耐受性。
对于药物皮试结果的解读,一般分为4级:阴性反应(无明显反应,
直径小于3mm),可判断患者对该药物无过敏反应;微阳性反应(又称
“痕迹阳性”,直径3-5mm),一般不被认为是过敏反应,但需观察患者
的接触史和过敏症状的发展;阳性反应(直径大于5mm),可以初步诊断
皮试知识讲课稿范文
皮试知识讲课稿范文
皮肤过敏是指人体机体对某些过敏原产生的一种过敏性炎症反应,常见的过敏原包括花粉、食物、药物、化妆品、化学物质等。为了确定过敏原、诊断皮肤过敏,医生通常会进行皮肤过敏试验,也称为皮试。
今天,我将为大家介绍皮试的基本知识,包括皮试的作用、常用的皮试方法和注意事项。
一、皮试的作用
皮试是一种常用的临床诊断方法,它可以帮助医生确定过敏原,进而制定出适当的治疗方案。通过皮试,医生可以了解患者对不同过敏原的敏感性,以便在治疗中避免接触到导致过敏症状的物质。
另外,皮试也可以用于药物过敏的诊断,一些患者对某些药物过敏,通过皮试可以确定是否存在对该药物的过敏反应。这对于患者个体化的治疗很重要,避免用药导致不良反应。
二、常用的皮试方法
1. 针刺试验:
针刺试验是最常见的皮试方法之一。在针刺试验中,医生会用一个细的针头轻轻刺入皮肤表面,再滴入待测物质。通常在患者的前臂上进行,每一个针刺点滴一种物质。物质进入皮肤后,如果患者对其过敏,就会出现红肿、丘疹和瘙痒等反应。
2. 斑贴试验:
斑贴试验是另一种常用的皮试方法。在斑贴试验中,医生会将待测物质涂抹在一块特殊的斑贴上,贴在患者的背部或前臂上。一段时间后,斑贴会被取下观察。如果患者对待测物质过敏,就会在贴带部位出现红肿、瘙痒等反应。
3. 过敏原污点法:
过敏原污点法是一种较为简单的皮试方法,适用于对易溶或易挥发的物质进行皮试。在过敏原污点法中,医生会在皮肤上涂抹待测物质,观察一定时间后,根据出现的症状判断是否过敏。
以上是常用的皮试方法,具体选择哪种方法要根据实际情况来决定。
抗菌药品皮试指导原则
抗菌药品皮试指导原则
摘要:
一、抗菌药品皮试概述
1.抗菌药品皮试的目的
2.抗菌药品皮试的适用范围
二、抗菌药品皮试的操作流程
1.准备工作
2.皮试液的配制
3.皮试方法
4.皮试结果的判断
三、抗菌药品皮试的注意事项
1.患者过敏史的询问
2.皮试过程中的不良反应处理
3.皮试结果的解读
四、抗菌药品皮试结果的应用
1.皮试阳性的处理
2.皮试阴性的处理
正文:
抗菌药品皮试是一种评估患者对特定抗菌药物是否过敏的诊断方法。通过在皮肤表面施加少量待测抗菌药物,观察是否出现过敏反应,以判断患者是否对该药物过敏。这一操作对于保障患者安全、合理使用抗菌药物具有重要意
义。
一、抗菌药品皮试概述
1.抗菌药品皮试的目的:判断患者是否对特定抗菌药物过敏,以降低药物治疗过程中的风险。
2.抗菌药品皮试的适用范围:对某些抗菌药物过敏史不明确的患者,或需要使用可能引起过敏反应的抗菌药物时。
二、抗菌药品皮试的操作流程
1.准备工作:详细询问患者的过敏史,确保患者无严重的过敏性疾病。
2.皮试液的配制:根据药物说明书或相关指南,准确配制皮试液。
3.皮试方法:在患者前臂内侧施加皮试液,用消毒棉签涂抹均匀。
4.皮试结果的判断:观察皮试部位是否出现红肿、瘙痒等过敏反应,依据反应程度判断皮试结果。
三、抗菌药品皮试的注意事项
1.患者过敏史的询问:务必详细了解患者的过敏史,以排除皮试的必要性。
2.皮试过程中的不良反应处理:如出现过敏反应,应立即停止皮试,并根据反应程度采取相应的救治措施。
3.皮试结果的解读:皮试阳性表示患者对该药物过敏,皮试阴性表示患者对该药物不过敏。但皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能性。
《药物皮试知识概述》幻灯片
头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验,在我 国药品说明书和参考书中现有多种描述,但中华 人民共和国药典委员会编写的?临床用药须知? 〔2005年版〕和卫生部2004年发布的?抗菌药物 临床应用指导原那么?均未要求头孢类抗菌药物做 皮肤过敏试验。
目前达成的共识是:如果药品说明书明文规定使 用前需做皮肤过敏试验那么必须做;如果药品说 明书上未明确规定,那么需根据患者是否为过敏 体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等 综合考虑是否进展皮肤过敏试验。
本卷须知
极少数患者,可在皮肤试验时发生过敏性休 克,常于注射后数秒至 5 分钟内开场,先皮肤 瘙痒、 四肢麻木,继那么气急、 胸闷、 发 绀、 心跳加快、脉细、 血压下降、 大量出 汗等,如不及时抢救,可导致病人死亡。故应 做好抢救准备,如常备盐酸肾上腺素、 氢化 可的松、 中枢兴奋药和抗过敏药。
〔2〕快速仪器试验法,即以青霉素过敏快 速试验仪器进展皮试,其原理为在脉冲电 场的作用下,将药
物离子或带电荷的药物由点击定位无痛导 入皮肤。操作步骤:①将青霉素皮试液 〔皮试液浓度为 1万U/ml〕
和生理盐水各约 0.1ml 滴入导入小盘;② 将导入小盘紧裹于前臂曲侧腕关节上约 6.6cm 处皮肤;③导入时间
三、讨论
青霉素类抗菌药物必须进展皮肤敏感试验。 原因时过敏反响的抗原-主要决定簇-青霉噻 唑决定簇与次要决定簇-青霉烯酸决定簇已 非常明确。皮试符合率可达70%;皮试液 的浓度与批示方法均已标准。
皮试操作知识点总结
皮试操作知识点总结
在医学诊断中,皮试是一种常见的方法,用于检测人对于某些过敏原的反应。皮试操作前
需要进行必要的准备工作,包括选择合适的皮试试剂、确定皮试部位、评估患者的过敏史、健康状况等。在实施皮试时,需要掌握正确的操作方法以及注意事项,以确保测试结果的
准确性和患者的安全。以下是对皮试操作知识点的总结,以供参考:
一、皮试试剂的选择
在进行皮试操作之前,需要选择合适的皮试试剂。一般来说,皮试试剂可分为两种:常用
皮试试剂和特殊皮试试剂。常用皮试试剂包括荨麻疹皮试试剂、皮肤点刺试验试剂、皮内
试验试剂等;特殊皮试试剂包括特殊过敏原的皮试试剂。在选择皮试试剂时,需要考虑患
者的过敏史、预期的测试目的、可能的测试结果等因素。
二、皮试部位的选择
进行皮试操作时,需要选取合适的皮试部位。常用的皮试部位包括前臂、上臂、背部、臀
部等。在选择皮试部位时,需要考虑患者的年龄、皮肤的情况、测试目的等因素。通常情
况下,前臂是较为常用的皮试部位,因为该部位的皮肤较为薄而且易于操作。
三、患者的评估
在进行皮试操作之前,需要对患者进行全面的评估。评估的内容包括患者的过敏史、健康
状况、药物过敏史、皮肤病史等。通过对患者的评估,可以明确测试的目的、可能的风险
以及适用的皮试试剂等。
四、皮试操作的步骤
进行皮试操作时,需要掌握正确的操作步骤。一般来说,皮试操作的步骤包括:
1. 准备操作所需的器材和材料,如皮试试剂、酒精棉球、消毒棉签、医用手套等。
2. 与患者进行沟通,解释测试的目的、过程以及可能的风险,并征得患者的同意。
3. 选择合适的皮试部位,并用酒精棉球进行局部消毒。
皮试
皮内注射技术
(一)目的:用于药物的皮肤过敏试验,预防接种及局部麻醉的前驱步骤。(二)实施要点
1、评估患者
(1)询问了解患者身体状况,向患者解释,取得患者配合。
(2)询问患者药物过敏史,观察患者局部皮肤状况。
2、操作要点
(1)核对医嘱,做好准备。
(2)携用物至患者床旁,核对患者后,帮助患者取舒适体位。
(3)按无菌操作原则抽取药液,选择适当注射部位,消毒注射部位皮肤,进行注射。
(4)对做皮试的患者,到规定时间由两名护士观察结果。
3、指导患者
向患者解释操作目的及注意事项。
(三)注意事项
1、如患者对皮试药物有过敏史,禁止皮试。
2、皮试药物要现用现配,剂量要准确,并配上肾上腺素等抢救药品及物品。
3、皮试结果阳性时,应告知医师、患者及家属、并于注明。
药物皮试知多少
家庭医药 2020.12
38用药之道
用药
编辑/朱玲萃******************
药物皮试知多少
□南方医院药学部主管药师 娄 艳
相信大家都有过输液(打吊针)前做皮试的经历,但多数人对皮试并不了解。那么,什么是皮试?为什么要做皮试?皮试的类型及方法又有哪些?青霉素类药物是常见的需要做皮试的药物,它的适用人群及不推荐人群分别是哪些?影响青霉素皮试结果的药物有哪些?除了青霉素类药物,还有哪些药物是需要做皮试的呢?皮试的结果一旦确定一辈子都不变吗?关于皮试的问题太多太多,下面选几个代表性的问题为大家逐一解答。
1.什么是皮试?
皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简
称,通常取微量的药物用注射器作用于患者皮肤,是临床最常用的特异性检查。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等。皮试就是用来测试患者对某种药物是否产生过敏性,是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的一种方法。
2.为什么要做皮试?
皮试之目的是确保某种药物可以安全地
注入患者体内。若患者对药物过敏,或皮试结果呈阳性,药物注入体内后会产生诸多不良的生理反应,常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮
喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重,如抢救不及时可导致死亡。
3.皮试的类型及方法有哪些?
皮试的最常用部位是前臂曲侧,因此处皮肤
较为光滑细腻,便于试验操作和结果观察。左右两臂一侧作试验,另一侧作对照。需要时也可选用上臂或背部皮肤。具体试验方法可分为皮内试验、挑刺试验和斑贴试验。其中临床最为常见的是皮内试验。
常用药物皮试配制法及药物过敏反应教材课程
未来可能会研发出更加有效的药物过敏反应预防 和治疗药物,降低药物过敏反应对患者的危害。
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常用药物皮试配制法及药 物过敏反应教材课程
目录
• 药物皮试概述 • 常用药物皮试配制法 • 药物过敏反应类型及表现 • 药物过敏反应预防与处理 • 皮试操作技巧与注意事项 • 教材课程总结与展望
01
药物皮试概述
皮试定义与目的
皮试定义
皮试即皮肤试验,是一种通过皮 肤反应来检测机体对药物敏感性 的方法。
皮试操作规范
强调了皮试操作过程中的注意事项和规范操作,如皮试前询问过敏史、 皮试液浓度和剂量的控制、皮试结果的判断等。
学员心得体会分享
知识掌握更全面
通过课程学习,学员们对常用药物皮试配制法和药物过敏反应有 了更全面的了解,掌握了相关知识和技能。
操作技能得到提升
课程中包含了大量的实践操作内容,学员们通过反复练习,操作技 能得到了显著提升。
心肺复苏
如果患者出现心跳呼吸骤停等严 重情况,应立即进行心肺复苏抢 救。
01
立即停药
一旦发现患者出现过敏反应,应 立即停止使用可疑药物,并密切 观察病情变化。
02
03
保持呼吸道通畅
对于严重过敏反应患者,应保持 呼吸道通畅,必要时进行气管插 管或气管切开。
药物皮试知识概述
药物皮试知识概述
药物皮试是一种检查患者对特定药物过敏反应的方法。通过皮下注射小剂量的药物,观察患者是否出现过敏反应。药物皮试是临床诊断和治疗中重要的环节,能有效避免患者因药物过敏反应而出现严重后果。本文将对药物皮试的基本知识概述如下。
一、药物皮试的分类:
1、常规药物皮试:常规药物皮试是指对常用药物进行皮试,主要包括青霉素、头孢菌素类、氨基糖苷类、磺胺类、阿司匹林等。常规药物皮试是临床诊断和治疗中必要的环节。
2、非常规药物皮试:非常规药物皮试是指对一些不常用
药物进行皮试,主要包括肌肉松弛剂、化疗药物等。这种药物皮试需要在专业的医学中心进行。
二、药物皮试的时间:
药物皮试的时间通常在给药前24小时内进行。药物皮试
应由专业的医学人员在医疗机构进行。对于患有哮喘、荨麻疹等过敏的患者,应当告知医疗机构并遵医嘱进行皮试。
三、药物皮试的步骤:
1、药物皮试前应进行常规的身体检查,包括身高、体重、血压、心率等指标的测量。
2、在进行皮试前,应当告知患者皮试的目的、步骤、可
能的不良反应等,并征得患者本人的同意。
3、药物皮试前应将病史记录和体检报告等相关资料整理
齐备。
4、皮试前,医务人员应先进行护理消毒,患者应尽量勿动,皮试时要保证局部无过敏疾病。
5、选取常规皮试部位,如前臂外侧、背部等处皮肤较薄、富有弹性。
6、皮试部位应先用一次性注射器刺破皮肤,然后再将药
物注射至皮下2-5mm的深度,10-15分钟观察是否出现皮疹。
7、观察皮试部位有无红肿、水泡、瘙痒、皮疹等过敏反应。
8、如果出现过敏反应,应立即采取相应的抗过敏措施。
药物皮试知识概述
药物皮试知识概述
谭玲车宁
卫生部北京医院药剂科100730 )
临床常用药物过敏试验方法[1 7
1 青霉素G 钠(钾)
1.1 皮试溶液的配制取青霉素皮试剂一支(含青霉素钠2500 单位),加入氯化钠注射液5ml 溶解稀释(含青霉素500单位/ ml)。本品稀释后供24小时使用。
1.2 皮试方法及观察结果皮试验:消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤,抽取皮试液约0.1ml 作皮注射(小
儿注0.02~0.03ml),20分钟后,如局部出现中心晕团、周围红斑,直径大于lcm,或局部红晕或伴有小
水泡者为阳性;对于可疑阳性反应者,应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。
1.3 注意事项极少数患者,可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至 5 分钟开始,先皮肤瘙痒、四肢麻木,继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等,如不及时抢救,可导致病人死亡。故应做好抢救准备,如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。
2 其它青霉素类(氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林)
2.1皮试溶液的配制:
0. 5g/瓶加氯化钠注射液至1ml -—500mg/ml
取0. 1ml 加氯化钠注射液至1ml
-
—T 50mg/ml
取0. 1ml 加氯化钠注射液至1ml
-
—T 5mg/ml
取0. 1ml 加氯化钠注射液至1ml
-
t 0.5mg/ml
2.2皮试方法及观察结果:
取0.1ml (50 ug )皮注射,阳性反应者禁用。
3 邦达(哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠)
3.1 皮试溶液的配制:
取邦达(专供皮试用,每支含哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠2.5mg), 注入5ml 注射用水,配制成500ug/ml 皮试液。
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药物皮试知识概述
谭玲车宁
(卫生部医院药剂科 100730)
临床常用药物过敏试验方法[1~3]
1 青霉素G钠(钾)
1.1 皮试溶液的配制取青霉素皮试剂一支(含青霉素钠2500单位),加入氯化钠注射液5ml溶解稀释(含青霉素500单位/ml)。本品稀释后供24小时使用。
1.2 皮试方法及观察结果皮内试验:消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤,抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml),20分钟后,如局部出现中心晕团、周围红斑,直径大于lcm,或局部红晕或伴有小水泡者为阳性;对于可疑阳性反应者,应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。
1.3 注意事项极少数患者,可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至5分钟内开始,先皮肤瘙痒、四肢麻木,继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等,如不及时抢救,可导致病人死亡。故应做好抢救准备,如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。
2 其它青霉素类(氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林)
2.1 皮试溶液的配制:
0.5g/瓶加氯化钠注射液至1ml -→500mg/ml
取0.1ml加氯化钠注射液至1ml -→50mg/ml
取0.1ml加氯化钠注射液至1ml -→5mg/ml
取0.1ml加氯化钠注射液至1ml -→0.5mg/ml
2.2 皮试方法及观察结果:
取0.1ml(50 ug)皮内注射,阳性反应者禁用。
3 邦达(哌拉西林钠/他唑巴坦钠)
3.1 皮试溶液的配制:
取邦达(专供皮试用,每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg),注入5ml注射用水,配制成500ug/ml 皮试液。
3.2 皮试方法及观察结果:
取0.1ml(50 ug)皮内注射,阳性反应者禁用。
4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法
头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验,但在有过敏史或是过敏体质者,根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定,一般规定采用0.5mg/ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法,供临床参考。
4.1 皮试溶液的配制:
4.1.1 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液,得500mg/ml溶液(A液);
4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg/ml溶液(B液);
4.1.3 推掉0.9ml,余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg/ml溶液(C液);
4.1.4 推掉0.9ml,余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg/ml (D液)皮试液。
若头孢菌素为0.5g/瓶,则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg/ml溶液(B液),余同上3、4部得D液。
4.2 皮试方法及观察结果:
取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮,15-20分钟后观察,局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。
5 链霉素
5.1 皮试溶液的配制:
5.1.1 取链霉素1g(100万单位)加氯化钠注射液3.5ml,溶解后即成4ml(25万单位/m1);
5.1.2 取上液0.1ml,加氯化钠注射液0.9ml成2.5万单位/ml;
5.1.3 取(2)液0.1ml,加氯化钠注射液0.9ml成2500单位/ml;
5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化钠注射液0.8ml成500单位/ml。
5.2 皮试方法及观察结果:
取皮试液0.1ml(50单位)做皮内试验,观察20分钟。其判断标准同青霉素。
5.3 注意事项:皮试阴性的病人,注射时也可发生过敏反应,故应做好抢救准备。皮试方法,目前全国尚不统一,已规定要做皮试的地区,应坚持下去。
6 结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)
6.1 皮试溶液的配制:
PPD原液(50u/ml)。
6.2 皮试方法及观察结果:吸取上述液0.1ml(5u),采用孟都法注射于前臂掌侧皮内注射,于注射后48-72小时检查注射部位反应。测量应以硬结的横经及其垂直径的mm数记录。反应平均直径≥5mm,即为阳性反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应,应详细注明。
7 破伤风抗毒素血清
7.1 皮试溶液的配制:
取0.1ml血清加0.9ml氯化钠注射液。
7.2 皮试方法及观察结果:
取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验,观察15分钟后,若有1cm以上的红肿则为阳性。同时应以氯化钠注射液在另一前臂做对照试验。
7.3 注意事项:
脱敏注射法:将10倍稀释液,按0.2、0.4、0.8ml3次注入,每次间隔30分钟,如无反应,再注射其余量。
8 细胞色素C
8.1 皮试溶液的配制:原液。
8.2 皮试方法及观察结果:
8.2.1 划痕法:用本品1滴,滴于前臂内侧皮肤上划痕,使之少量出血,观察20分钟,如发红lOmm以上或肿胀在7mm以上为阳性。
8.2.2 皮内法:将本品稀释成0.03mg/ml,皮内注射0.03-O.05ml,20分钟后,发红直径在15mm以上,或肿胀在lOmm以上为阳性。
8.2.3 点眼法:将浓度为5mg/ml本品1滴,滴于眼结膜上,20分钟后,结膜充血、水肿,痒者为阳性。
8.3 注意事项:
据报道国外偶可引起过敏反应,国内临床应用虽尚未发现过敏反应,但应提高警惕,尤其是停用后再次用药时更须注意。
9 有机碘造影剂(碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等)
9.1 皮试溶液的配制:
30%有机碘溶液。
9.2 皮试方法及观察结果:
9.2.1 静脉注射法:用30%有机碘溶液lml注入静脉,密切观察10分钟,观察有无心慌,颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应,如有上述现象,不可注射。
9.2.2 口含试验法:以1-5ml造影剂含于口中,5分钟后观察有无上述反应。
9.2.3 皮内注射法:以0.05-0.1ml造影剂注入皮内,10-15分钟后,观察如有lcm大小的反应红斑,即为强阳性。
9.2.4 结膜试验法:以1-2滴造影剂滴人一侧眼结膜囊内,1分钟后,观察结膜与巩膜充血情况(与对侧对比),如有显著充血,血管扩X、曲X即为强阳性。
9.3 注意事项:过敏试验阴性者,在碘造影过程中仍可出现过敏反应,需注意。
10 门冬酰胺酶
10.1 皮试溶液的配制:
向药物1000单位的安瓿内加0.9%氯化钠注射液lml溶解,再取该溶液0.1ml加于0.9%氯化钠注射液0.9ml即成100单位/ml。
10.2 皮试方法及观察结果:
取皮试液0.1ml(10单位)做皮内注射。结果判断同青霉素皮试。阳性反应者不可应用本药。
10.3 注意事项: