胎膜早破护理查房
胎膜早破的护理教学查房
胎膜早破的护理教学查房胎膜早破的概述胎膜早破是指在孕期早于常规的胎膜破裂时间，通常在孕周28周之前。
胎膜早破可能会导致羊水过早流失，增加了感染、早产和其他并发症的风险。
胎膜早破的原因胎膜早破的原因多种多样，包括： - 孕妇感染 - 早产威胁因素 - 子宫畸形 - 宫颈机能不全等胎膜早破的护理教学查房目的通过护理教学查房，旨在加强医护人员对胎膜早破患者的护理和管理，在保障孕妇和胎儿安全的基础上，提供最佳的护理措施，防止并发症的发生，并促进早产儿的生长与发育。
护理教学查房要点1. 孕妇护理•孕妇护理方面，要确保孕妇的舒适和安全。
提供适当的休息环境，保证充足的睡眠和饮食。
•监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时记录。
•观察孕妇的自觉症状，如腹痛、阴道出血、胎动减少等，并及时报告给医生。
2. 胎儿监护•定期进行胎儿心率监测，包括外部和内部监测。
评估胎儿的生命迹象，并留意异常情况。
•孕妇胎动评估，及时记录胎动情况，观察胎动减少或消失是否发生。
3. 羊水管理•监测孕妇的羊水情况，注意羊水过多或过少的表现。
及时报告医生，根据医生的指示进行处理。
•注重保持孕妇的脱水症状，持续观察尿量的情况。
•减少羊水污染，保持外阴清洁，并及时更换卫生巾。
4. 感染预防•严格执行洗手和消毒等感染控制措施，防止交叉感染的发生。
•监测孕妇的白细胞计数和C反应蛋白等指标变化，及时发现感染病情的变化。
•鼓励孕妇适当的锻炼，增强身体免疫力，预防感染的发生。
5. 早产风险评估与处理•对孕妇进行早产风险评估，包括孕周、宫缩情况、颈管长度、羊水量等指标的评估。
及时发现早产的风险，采取预防措施。
•根据医生的建议，给予合适的止早产药物或进行宫颈环扎等处理措施，以减少早产的风险。
6. 心理支持•给予孕妇良好的心理支持，减轻她们的焦虑和紧张感。
•提供相关的教育和咨询，解答孕妇的疑问和不安。
胎膜早破是妊娠期重要的并发症之一，有效的护理和管理对孕妇和胎儿的健康至关重要。
胎膜早破护理查房
遵医嘱给mgso4 静滴抑制宫缩。
3
p3有 mgso4中 毒的危险， 与使用 mgso4抑 制宫缩有
关。
1 严密观察病人膝反射，
呼吸，尿量
。
2 准医嘱为病人进行电解质检查
P4自 理能力 缺陷与绝对 卧床有
关
做好健康宣教，加强巡视， 1 指导家属协助病人床上大小便
01
02 病史汇报 03 护理诊断 04 护理措施及评价
定义
临产前发生的胎膜破裂，称为胎膜早 破。premature rupture of fetal membranes（PROM）发生率国外报道 5%-15%，国内2.7%-7%。
病因
1 生殖道感染 |
2 羊膜腔压力增高 3 胎膜受力不均 4 营养因| 素 5 其他
体重：56kg 阴道：分泌物有 羊水：有
宫高30cm，腹围100cm，先露头，未衔接，胎方 位 LOA，胎心142次/分，羊膜以破。
肛查：尾骨动度：正常，骶骨弧度：中弧，坐骨 棘：不突
宫口容受：未开，先露：头，S-2
骨盆外侧（以公分计）：髂前上棘 23髂崤间径 27
髂耻外径 20 坐骨结节间径：9 后矢状径：未测 右 腕围：未测骨盆评分：未评 头位评分：未评 臀围 评分：未评
既往史：2000年行剖宫产术+疝气修补术 ， 3年前诊断为焦虑症，一直服用抗焦虑药物， 孕40天前停药，焦虑症状逐渐加重，夜间睡 眠差
月经史：：无特殊 药物过敏史：有
家族史：无特殊 手术史：有
孕产史：G2P1
体格检查 T：36.2C P105次/分 R20
次/分 BP121/72mmhg
身高：150cm
胎膜早破的护理查房
精品课件
病史介绍
• 4.12.10:00
新生儿因皮肤巩膜黄染，请儿科会 诊后，拟诊断为黄疸待查，ABO溶血 病？转新生儿科治疗。 产妇产科B超示：宫颈管内不均质回 声区域，考虑血凝块，其他性质不 排除，医嘱要求继续住院治疗，产 妇签字出院
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概念
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破， 占分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者 约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分 娩均有不利影响，早产率及产褥感染率 升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生 儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率 均显著升高。
3. 妊娠已超过36周，应尽快结束妊娠
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产前护理诊断
• 4.8 7:15 P1:潜在并发症：脐带脱垂 • 4.8 7:15 P2:恐惧 • 4.8 7:15 P3:知识缺乏 • 4.8 7:15 P4:活动受限 • 4.8 19:30 P5:潜在并发症：早产 • 4.8 15:00 P6:潜在并发症：感染
胎膜早破的护理查房
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产二（1）科室护士长 王欢
病史介绍
• 肖永玲，女 ，26岁 ，已婚 • 现病史：LMP 2015-8-2，EDC 2016-5-9， 于
4月8号 3：00点出现阴道流液，色清，湿透两条 内裤，于7：15急诊入住我院。
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病史介绍
• 查体：T 36℃ P 104次/分 R 22次/分 BP
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护理措施
• P4:活动受限——与疾病需要绝对卧床有关
• I1:送饭水药至床旁 • I2:日常需要品放至床旁触手可及处 • I3:指导床上使用便器 • I4:进食高蛋白，高纤维易消化饮食，防止便秘 • I5:指导并协助床上翻身，防止压疮 • I6:做好头面部及会阴的清洁护理，维持日常形象 • 4.9.09:00
胎膜早破自然分娩护理查房版
脐带脱垂发生时需立即采取措施防止 脐带受压，如抬高臀部、抑制子宫收 缩等。护理查房时应检查宫口是否扩 张，评估胎儿位置和脐带情况，及时 发现并处理脐带脱垂。
产后出血及处理
总结词
产后出血是分娩期严重并发症，可能导致失血性休克甚至死 亡。
详细描述
产后出血表现为阴道大量流血、子宫收缩乏力等症状。护理 查房时应观察出血量、子宫收缩情况，采取按摩子宫、使用 止血药物等措施，严重时需手术治疗。
04
评估孕妇的疼痛程度和心理状态，以及是否需要镇 痛和心理支持。
评估指标和标准
羊水量
正常值为300-2000ml，羊水过 少可能导致胎儿宫内窘迫。
脉搏
正常值为次/分，脉搏过 快或过慢可能提示孕妇缺氧或感 染。
体温
正常值为36.5-37.5℃，体温过高 可能提示感染。
呼吸
正常值为16-20次/分，呼吸过快 或过慢可能提示孕妇缺氧或感染 。
病因和发病机制
病因
胎膜早破的病因较为复杂，可能与生 殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受 力不均、营养因素等有关。
发病机制
胎膜早破的发生机制尚未完全明确， 可能与胎膜的解剖结构异常、子宫收 缩、炎症反应等因素有关。
临床表现和诊断
临床表现
胎膜早破的典型症状为孕妇突感阴道有液体流出，腹压增加时流液量增多。羊 水流出后，阴道内的流出液可能呈现黄色或绿色，伴有腥味。
预防感染
2
保持外阴清洁，避免不必要的阴道检查和肛查，以防感染。
心理护理
向孕妇和家属解释胎膜早破的原因和自然分娩的过程，缓解 孕妇的紧张情绪。
产时护理
监测产程进展
密切监测产程进展情况，及时发现和处理产程中出现的异常情况。
胎膜早破护理查房
胎膜早破护理查房胎膜早破是指孕妇在临产前羊水突然自阴道排出，导致胎膜破裂，但宫缩尚未开始或宫缩活动较弱。
胎膜早破的护理查房是指通过观察孕妇的一系列生理指标来评估胎儿和孕妇的健康状况，并及时采取相应的护理措施，确保母婴平安。
一、查房内容及要点：1.了解孕妇自觉症状，如有见红、腹痛、腰痛等需记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，是否有臭味、颜色异常等。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、是否有发热、恶心呕吐等。
4.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压，发现异常情况需要及时报告。
5.观察孕妇的腹部情况，是否有腹痛、宫缩，腹部是否紧张、僵硬等。
6.观察孕妇的阴道分泌物，判断是否有感染迹象。
7.观察胎儿的情况，如胎动频率、胎心是否正常等。
8.询问孕妇是否排尿正常，观察孕妇的尿液的情况，检查尿中有无蛋白、糖、酮体等。
9.根据孕妇的情况，适时进行辅助检查，如血常规、尿常规、胎儿心电图等。
二、护理要点：1.保持孕妇的卧床休息，避免使胎儿受到震动。
2.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
3.观察孕妇的阴道出血情况，如有持续或增多的出血需及时报告医生。
4.观察孕妇的腹部情况，如果有腹痛、宫缩等需要密切观察，及时采取止痛、抑制宫缩等措施。
5.观察孕妇的阴道分泌物，如果有臭味、颜色异常等需要立即报告医生，切忌采取盲目用药或洗涤的方式。
6.保持孕妇的个人卫生，定期更换卫生巾，避免感染。
7.保证孕妇的适当营养，摄入适量的蛋白质、维生素等，加强抵抗力，促进伤口愈合。
8.与孕妇进行情绪疏导，给予必要的心理支持，减轻孕妇的焦虑和压力。
三、护理实施：1.询问孕妇的自觉症状，如有腹痛、腰痛等需要记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，注意是否有臭味、颜色异常等，记录并告知医生。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、体温、脉搏、呼吸和血压等，记录并报告医生。
4.触诊孕妇的腹部，观察是否有腹痛、宫缩，记录次数和时间。
胎膜早破护理查房
既往史
既往体健，无传染病病史，否认高血压，心脏病，胃病， 胰腺炎等病史，否认药物食物过敏史，否认输血史。家族无 传染病，遗传病。未结婚，有性生活史。
辅助检查
查体：T36.6℃ P86次/分 R20次/分BP110/68mmHg。 产检：宫高28cm，腹围94cm，胎心148次/分，胎位LOA
（左枕前位），未入盆，胎膜已破，见胎脂，阴道液PH值 大于7，羊水清凉。 阴道检查：宫口未开，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清.
2、指导产妇正确的呼吸方法和放松疗法，如听音乐、看杂志等，保 持心情舒畅，减轻焦虑症状。
3、跟家属做好健康宣教，鼓励孕妇与家属多交谈，让家属帮助孕妇 克服焦虑心理。
护理措施
P3 有胎儿受伤的危险：与早产儿胎肺不成熟有关
1、嘱病人绝对卧床休息，防止胎儿缺氧或宫内窘迫。每天两次，每次一小时间 断吸氧，改善胎盘的血液供应。地塞米松促进胎儿肺成熟。
入院诊断
胎膜早破 孕1产0（G1P0）孕8月+宫内待产
护理诊断
有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染 有关
焦虑：与担心胎儿健康有关 有胎儿受伤的危险：与早产儿肺部不成熟有关 知识缺乏 与缺乏胎膜早破相关知识有关
护理措施
P1有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关
1、每天测体温、呼吸、脉搏2次，密切注意观察体温变化，如有发热及时报告医 生。
膜组织导致胎膜破裂 ➢机械刺激（创伤或性交）
临床表现
1、症状 孕妇突感较多的液体自阴道流出，继而少量间断性 排出。腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出。
2、体征 肛查将胎先露上推时见到流液量增多，或用阴道窥 器撑开阴道，在后穹隆有清亮液体积聚或有液体自宫颈流 出。
胎膜早破护理教学查房【最新版】
PART.04
出院宣教
出院宣教
1. 环境：室内空气流通，温湿度适宜，每日通风两次。 2. 饮食：保证足够热量，多食富含蛋白质、微量元素、维生 素类食物。多喝汤水，促进乳汁分泌。 3. 卫生：饭后漱口，早晚刷牙，及时洗头洗澡，保持会阴清 洁干燥。 4. 休息活动:动静结合，合理安排。 5. 注意避孕。 6. 42天母婴产后回访。 7. 告知办理出生证明的相关事宜。 8.提醒家长定时为新生儿在就近免疫接种点进行疫苗接种。
五、母乳喂养无效： 与缺乏母乳喂养知识、产后疲劳、缺乏自信有关
1.指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房，利于刺激泌乳反射。哺乳后用 少量乳汁涂在乳头及乳晕以防皲裂。两侧乳房交替进行，佩戴合适文 胸。
2.床旁指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接方法。告知产妇母乳喂养 次数可不固定，按需哺乳。婴儿睡眠时间长时，应叫醒喂奶。
胎膜早破护理教学查房
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
病例简介
1
综合护理
2
出院宣教
P破： 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。 妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%；妊娠不满37周的 胎膜早破发生率为2.0%—3.5%。胎膜早破可引起早产、脐 带脱垂及母儿感染。
1.孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。 2.严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇 自测胎动。 3.严密观察羊水量、性状并记录，发现异常及时报告 医生。
三 、有感染的危险： 与胎膜早破细菌上行至宫腔有关
1.测体温、脉搏4次/日。
2.尽量减少阴道检查，严格无菌操作。
3.破膜时间超过12小时后，遵医嘱给予给予生理盐水100ml+头孢硫 咪1.0静脉滴注，q8h，预防感染。
产科胎膜早破护理查房
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
胎膜早破的护理评估
胎儿状况评估
01
02
03
胎儿心率监测
观察胎儿心率变化，判断 胎儿是否出现宫内窘迫。
羊水状况评估
评估羊水颜色、量及是否 浑浊，判断胎儿是否缺氧 。
胎儿生长发育评估
通过超声检查，评估胎儿 生长发育是否正常。
产妇状况评估
生命体征监测
监测产妇体温、脉搏、呼吸、血 压等指标，判断是否有感染迹象
。
疼痛评估
评估产妇疼痛程度，判断是否需要 采取镇痛措施。
心理状况评估
关注产妇情绪变化，提供心理支持 。
家庭状况评估
家庭环境评估
评估家庭居住环境是否适 宜产妇休养。
家属照顾能力评估
了解家属对产妇和胎儿的 照顾能力，提供相应指导 。
健康教育
提高认识
向孕妇和家属普及胎膜早破相关知识 ，提高对胎膜早破的认知和重视程度 。
指导孕期保健
教育孕妇注意孕期营养、休息和运动 ，避免不良生活习惯对胎膜的影响。
强调定期产检的重要性
强调定期进行产前检查，以便及时发 现并处理胎膜早破的高危因素。
紧急情况处理
指导孕妇在发生胎膜早破后的紧急处 理措施，如平卧、抬高臀部等，并强 调及时就医的重要性。
胎儿生长情况
定期评估胎儿生长速度，判断是否符合预期生长曲线。
羊水情况
观察羊水颜色、量及性状，判断胎儿是否有宫内窘迫风险。
产妇状况评价
1 2
感染指标
监测产妇体温、血白细胞计数等感染指标，预防 产褥期感染。
疼痛管理
评估产妇疼痛程度，采取有效措施缓解分娩疼痛 。
胎膜早破的护理查房
胎膜早破的护理查房关键信息项：1、护理查房的目的2、护理查房的时间和频率3、参与护理查房的人员4、胎膜早破患者的基本情况5、护理评估的内容和方法6、护理措施的具体内容和实施要点7、护理效果的评价标准8、护理过程中的注意事项9、护理人员的职责和分工11 护理查房的目的111 提高对胎膜早破患者的护理质量，确保患者的安全和舒适。
112 及时发现护理过程中存在的问题，提出改进措施。
113 促进护理人员之间的交流与学习，提高专业水平。
12 护理查房的时间和频率121 每周进行X次护理查房，具体时间为具体时间。
122 对于病情较重或变化较快的患者，可增加查房次数。
13 参与护理查房的人员131 护士长132 责任护士133 其他相关护理人员14 胎膜早破患者的基本情况141 患者姓名：＿___________________142 年龄：＿___________________143 孕周：＿___________________144 胎膜早破的发生时间：＿___________________145 目前的症状和体征：＿___________________15 护理评估的内容和方法151 生命体征的监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
152 观察子宫收缩情况，记录宫缩的频率、强度和持续时间。
153 检查阴道分泌物的量、颜色、气味和性状。
154 评估胎儿的胎心、胎动情况。
155 了解患者的心理状态和情绪变化。
16 护理措施的具体内容和实施要点161 卧床休息，抬高臀部，避免羊水继续流出。
162 保持外阴清洁，每日用碘伏棉球消毒外阴X次。
163 密切观察羊水性状和量的变化，如有异常及时报告医生。
164 遵医嘱给予抗生素预防感染。
165 监测胎心、胎动，如有异常及时采取相应措施。
166 对患者进行心理护理，安慰患者，减轻其焦虑和恐惧情绪。
17 护理效果的评价标准171 患者的生命体征稳定，无感染迹象。
172 子宫收缩正常，胎儿情况良好。
胎膜早破护理查房
评价日 期
5.23
效果评 价1.2.3
1
评价 者
XXX
第五部分：健康教育
健康教育
1.注意休息，避免劳累等不良因素。 2.积极预防感染因素，保持饮食和个人卫生。避免去人多的地方，保持乐观
情绪。 3.摄入足量的高维生素，适量的蛋白质饮食，多吃蔬菜，水果，瘦肉。 4.有条件者做好家庭氧疗，增加病人活动耐力，提高病人生存质量。 5.积极防止慢性呼吸道疾患，避免各种诱发因素。
5.24
效果评 价1.2.3
1
评价 者
XXX
姓名：XXX
XXX医院
住院号：0001157057 护理计划单
页码：1
时间
护理诊断问题
预期目标
护理措施
20165-22
有感染的危险：与胎 膜破裂后，下生殖道 内病原体上行感染有 关
孕妇无感染 发生
1.保持病室安静，抬高病人床头 15-30度 2.遵医嘱使用脱水降颅压的药物 3.嘱患者保持情绪稳定，避免激动 4.如病人出现便秘，遵医嘱及时应 用缓泻剂，以免引起颅内压增高 5.注意观察患者神志瞳孔变化，密 切观察生命体征，注重患者主诉
5.23
页码：1
效果评 价1.2.3
评价 者
1
XXX
XXX医院
姓名：XXX
住院号：0001157057
护理计划单
时 间
护理诊断问题
预期目标
护理措施
5.22
恐惧：与知识缺乏、 担心胎儿和自身安 危有关。
孕妇焦虑症状 减轻，了解疾 病相关知识及 注意事项。
1、提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽 有可能引起脐带脱垂，感染，但只要积极配 合治疗和护理这种可能就会减少。、提供心 理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起 脐带脱垂，感染，但只要积极配合治疗和护 理这种可能就会减少。2、根据胎心监护及 时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少 其焦虑，紧张的情绪。、根据胎心监护及时 向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其 焦虑，紧张的情绪。3、评估病人知识缺乏 和学习能力，介绍疾病的相关知识。、评估 病人知识缺乏和学习能力，介绍疾病的相关 知识。
胎膜早破护理查房
P5 焦虑：与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。 I5 减轻或消除焦虑 充分做好心理疏导工作，缓解患者不良情绪，安慰患者，为其讲解相关知识， 尽力做到使患者放心舒适。 积极配合医生处理危机母儿生命的危险因素，达到母儿平安的目的，缓解其 焦虑、紧张的情绪。 O5 患者的焦虑情绪得到缓解
感谢聆听
作。
宫高34cm，胎儿头先露，已入盆。腹壁未扪及宫缩，胎心率136次/分，律
齐。
阴道检查：胎膜未破，先露头，高位-3，宫颈容受80%，宫口未开，宫颈
质软，宫颈位置中位，宫颈成熟度评分（Bishop）评分6分。
辅助检查：
20XX-XX-XX：胎儿彩超检查提示：宫内妊娠，单活胎，胎盘2+级，胎儿
大小相当于38+周,脐带绕颈一周。
P2 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。 I2 积极预防感染 嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部两次。 放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行 性感染。 按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防感染。 O2 孕妇无感染发生
P 3 有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂有关。 I3 严密观察胎儿情况 抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，进行阴道检查时注意有无隐形 脐带脱垂，如有应在数分钟内结束分娩。 密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定时观察羊水性状、颜色、 气味等。 头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给与吸氧 等处理。 O3 胎儿无并发症发生
六、便秘： 与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、腹压低有关
1.知识宣教：多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、杂粮等。 2.鼓励产妇在室内或病区内活动。 3.定时排便。
胎膜早破护理查房
胎膜早破照顾护士查房之阳早格格创做一：病人基础情况姓名：张晗梅年龄:23岁民族：汉进院时间：2012年8月25日孕2产0第一次产前查看日期：2012年2月19日产前查看同6次预产期：2012年9月16日二：病史主诉：停经37周，不顺序背痛半日，阳道流液1h.现病史：孕28周+于今感胎动，孕中早期，承认胸闷，气紧，无头晕，眼花，皮肤瘙痒，承认多食，多饮，多尿，承认单下肢火肿.近二周盆浴及性接史.半日前无明隐诱果出现不顺序背痛，1h前出现阳道流液，遂支进院.妊娠功夫粗神可，食欲可，睡眠可，大小便无非常十分，体沉减少10+kg，无收热，恶热及多汗等不适.既往史：仄素身体良佳，承认下血压，冠心病，糖尿病史，承认过敏史，承认中伤史，承认脚术史，承认输血史.部分史：吸烟：承认饮酒：承认家属史：承认遗传病史，熏染病史，肿瘤史，畸形史，下血压史，糖尿病史，承认多胎妊娠史.月经死育史：5天13岁2012年9月16日28天配奇身体普遍，承认再婚史，承认嫡亲婚配，流产1胎，承认葡萄胎，宫中孕史.三：体格查看普遍情况:体温：36.5℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：110/70mmHg身下：156cm 体沉：61KG收育：仄常营养：良佳体形：适中体位：自决体位步态：正表情：自如里容：仄常里容神态：领会协同查看:合做博科查看：背围：97cm 身下：35cm 胎位：LOA 胎心：135次/分宫缩：有不顺序宫缩中阳及肛门：已睹火肿，静脉直张，痔疮等非常十分.髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶荣中径18cm，坐骨结节间径8cm,出心后得状径已测，肛查先露头-3~-2，宫心容受1指尖，内骨盆已睹非常十分，综上，预计胎女约3000~3500g四：辅帮查看2012年8月25日B超：胎圆向：头位，有胎心胎动，脐戴绕颈，羊火偏偏少，阳道流液呈碱性.五：收端诊疗1：37+1周G2P0 宫内孕LOA活胎待产2：胎膜早破3：脐戴绕颈4：胎女畸形待排六：相闭知识1、观念：胎膜早破（PROM）：是指正在临产前胎膜自然破裂.是罕睹的临盆期并收症，其爆收率正在妊娠谦37周为10%，妊娠不谦37周的胎膜早破爆收率为2.0%~3.5%，胎膜早破对于妊娠战临盆均制成不利做用，可引导早产及围死女牺牲率的减少，可使孕产妇宫内熏染率减少.2、病果○1营养果素：缺累维死素C，锌及铜，可使胎膜张力下落而破裂.○2下死殖道熏染：可由细菌、病毒或者弓虫体上止熏染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下落而破裂.○3胎先露部不克不迭贯串：胎先露部下浮、头盆不称、胎位非常十分可使胎膜受压不均引导破裂.○4羊膜腔内压力降下：罕睹于多胎妊娠、羊火过多等.○5宫颈内心紧张：由于先天性或者创伤使宫颈内心紧张、前羊火囊楔进，受力不均及胎女收育不良而爆收胎膜早破. 3、临床表示○1症状：孕妇突感有较多液体自阳道流出，可混有胎脂及胎粪，既而少量间断性排除，当咳嗽、挨喷嚏、背沉等背压减少时，羊火即流出.○2体征：肛诊查看，触不到羊膜囊，上推胎女先露部可睹到流液量删加.羊膜腔熏染时母女心率删快，子宫压缩.六：照顾护士诊疗、P1 痛痛：取宫缩、胎动及阳道流液有闭.I1 减少痛痛1、饱励产妇形貌对于痛痛的体验，产妇家属及帮产人员伴伴正在侧耹听，帮闲其采取灵验的步伐去慢解痛痛，如指挥产妇深呼吸等.若产妇腰骶部胀痛时，用脚拳压迫腰骶部，常能减少不适感.2、通过音乐、道话等要领变化产妇的注意力，减少其痛痛的感觉.O1 患者的痛痛得到一定的慢解P2 焦急：取知识缺累及担心胎膜早破等诊疗做用胎女临盆有闭.I2 减少或者取消焦急1、充分搞佳情绪疏导处事，慢解患者不良情绪，抚慰患者，为其道解相闭知识，竭力搞到使患者搁心恬静.2、主动协同医死处理紧急母女死命的伤害果素，达到母女仄安的脚段，慢解其焦急、紧张的情绪.O2 患者的焦急情绪得到慢解P3 恬静的改变：取环境喧闹、子宫中断、膀胱充盈、胎膜破裂有闭.I3 促进恬静1、提供良佳的环境：病房脆持宁静无噪音，尽管防止支配时的金属碰碰声，缩小不良刺激.2、补充液体战热量：饱励产妇正在宫缩间隙期少量多次进食下热量、易消化、浑浓食物，注意摄进脚够的火分，以包管产程中脆持粗力战体力的充沛.3、排尿：临产后，饱励产妇每2~4h排尿1次，免得膀胱充盈做用宫缩及抬头下落.O3 产妇表示分歧程度的不适减少，不痛苦里容P4 有熏染的伤害：取胎膜破裂后，下死殖道内病本体上止熏染有闭.I4 主动防止熏染1、嘱孕妇脆持中阳浑净，每日用新净我灭棉球揩洗会阳部二次2、搁置吸火性佳的消毒会阳垫于中阳，勤换会阳垫，脆持浑净搞燥，防止上止性熏染.3、按医嘱普遍于胎膜破裂后12h给抗死素防止熏染O4 孕妇无熏染爆收P5 有胎女受伤的伤害I5 周到瞅察胎女情况1、稀切瞅察胎心率的变更，检测胎动及胎女宫内安危，定时瞅察羊火性状、颜色、气味等.2、头先露者，如混有胎粪的羊火流出，则是胎女宫内缺氧的表示，应即时给取吸氧等处理.O5 胎女无并收症爆收李倩2012年12月18日。
胎膜早破护理查房
胎膜早破护理查房一：病人根本情形姓名：张晗梅年纪:23岁平易近族：汉入院时光：2012年8月25日孕2产0第一次产前检讨日期：2012年2月19日产前检讨共6次预产期：2012年9月16日二：病史主诉：停经37周,不纪律腹痛半日,阴道流液1h.现病史：孕28周+至今感胎动,孕中晚期,否定胸闷,气紧,无头晕,目眩,皮肤瘙痒,否定多食,多饮,多尿,否定双下肢水肿.近两周盆浴及性交史.半日前无显著诱因消失不纪律腹痛,1h前消失阴道流液,遂收入院.怀胎时代精力可,食欲可,睡眠可,大小便无平常,体重增长10+kg,无发烧,恶寒及多汗等不适.既往史：平昔身材优越,否定高血压,冠芥蒂,糖尿病史,否定过敏史,否定外伤史,否定手术史,否定输血史.小我史：抽烟：否定喝酒：否定家族史：否定遗传病史,传染病史,肿瘤史,畸形史,高血压史,糖尿病史,否定多胎怀胎史.月经生育史： 5天13岁 2012年9月16日28天配头身材一般,否定再婚史,否定近亲婚配,流产1胎,否定葡萄胎,宫外孕史.三：体魄检讨一般情形:℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：110/70mmHg身高：156cm 体重：61KG发育：正常养分：优越体形：适中体位：自立体位步态：正神色：自如面庞：正常面庞神志：清晰合营检讨:合作专科检讨：腹围：97cm 身高：35cm 胎位：LOA 胎心：135次/分宫缩：有不纪律宫缩外阴及肛门：未见水肿,静脉曲张,痔疮等平常.髂前上棘间径26cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径18cm,坐骨结节间径8cm,出口后掉状径未测,肛查先露头-3~-2,宫口容受1指尖,内骨盆未见平常,综上,估量胎儿约3000~3500g四：帮助检讨2012年8月25日 B超：胎方位：头位,有胎心胎动,脐带绕颈,羊水偏少,阴道流液呈碱性.五：初步诊断1：37+1周G2P0宫内孕LOA活胎待产 2：胎膜早破 3：脐带绕颈4：胎儿畸形待排六：相干常识1、概念：胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎膜天然决裂.是罕有的临蓐期并发症,其产生率在怀胎满37周为10%,怀胎不满37周的胎膜早破产生率为2.0%~3.5%,胎膜早破对怀胎和临蓐均造成晦气影响,可导致早产及围生儿逝世亡率的增长,可使孕产妇宫内沾染率增长.2、病因○1养分身分：缺少维生素C,锌及铜,可使胎膜张力降低而决裂.○2下生殖道沾染：可由细菌.病毒或弓虫体上行沾染引起胎膜炎,使胎膜局部张力降低而决裂.○3胎先露部不克不及连接：胎先露部高浮.头盆不称.胎位平常可使胎膜受压不均导致决裂.○4羊膜腔内压力升高：罕有于多胎怀胎.羊水过多等.○5宫颈内口松懈：因为先本性或创伤使宫颈内口松懈.前羊水囊楔入,受力不均及胎儿发育不良而产生胎膜早破.3、临床表示○1症状：妊妇突感有较多液体自阴道流出,可混有胎脂及胎粪,继而少量间断性清除,当咳嗽.打喷嚏.负重等负压增长时,羊水即流出.○2体征：肛诊检讨,触不到羊膜囊,上推胎儿先露部可见到流液量增多.羊膜腔沾染时母儿心率增快,子宫紧缩.六：护理诊断.P1苦楚悲伤：与宫缩.胎动及阴道流液有关.I1减轻苦楚悲伤1.勉励产妇描写对苦楚悲伤的感触感染,产妇家眷及助产人员陪同在侧耹听,帮忙其采纳有用的措施来缓解苦楚悲伤,如指点产妇深呼吸等.若产妇腰骶部胀痛时,用手拳榨取腰骶部,常能减轻不适感.2.经由过程音乐.谈话等办法转移产妇的留意力,减轻其苦楚悲伤的感到.O1 患者的苦楚悲伤得到必定的缓解P2 焦炙：与常识缺少及放心胎膜早破等诊断影响胎儿临蓐有关.I2 减轻或清除焦炙1、充分做恶意理劝导工作,缓解患者不良情感,安慰患者,为其讲授相干常识,努力做到使患者宁神舒适.2、积极合营大夫处理危机母儿性命的安全身分,达到母儿安然的目标,缓解其焦炙.重要的情感.O2 患者的焦炙情感得到缓解P3 舒适的转变：与情形闹热热烈繁华.子宫紧缩.膀胱充盈.胎膜决裂有关.I3 促进舒适1、供给优越的情形：病房保持安静无噪音,尽量防止操纵时的金属碰撞声,削减不良刺激.2、填补液体和热量：勉励产妇在宫缩间隙期少量多次进食高热量.易消化.清淡食物,留意摄入足够的水分,以包管产程中保持精力和体力的充沛.3、排尿：临产后,勉励产妇每2~4h排尿1次,以免膀胱充盈影响宫缩及昂首降低.O3 产妇暗示不合程度的不适减轻,没有苦楚面庞P4 有沾染的安全：与胎膜决裂后,下生殖道内病原体上行沾染有关.I4 积极预防沾染1、嘱妊妇保持外阴干净,每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部两次2、放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴,勤换会阴垫,保持干净湿润,防止上行性沾染.3、按医嘱一般于胎膜决裂后12h给抗生素预防沾染O4 妊妇无沾染产生P5 有胎儿受伤的安全I5 周密不雅察胎儿情形4、亲密不雅察胎心率的变更,检测胎动及胎儿宫内安危,准时不雅察羊水性状.色彩.气息等.5、头先露者,如混有胎粪的羊水流出,则是胎儿宫内缺氧的表示,应实时授与吸氧等处理.O5 胎儿无并发症产生李倩2012年12月18日。
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头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧 的表现，应及时给与吸氧等处理。
2、通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其 疼痛的感觉。
O1 患者的疼痛得到一定的缓解
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P2 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖 道内病原体上行感染有关。
I2 积极预防感染
嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉 球擦洗会阴部两次。
放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换 会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染。
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病因：
1、下生殖道感染：可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎， 使胎膜局部张力下降而破裂。
2、胎膜受力不均：胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜 受压不均导致破裂。
3、羊膜腔内压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等。 4、营养因素：缺乏维生素C，锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。 5、宫颈内口松弛：由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊
R20次/分
BP：138/83mmHg
H：153cm W:80kg
发育正常，营养中等，正力体型，神志清楚，表情自如， 步入病房，查体合作。
宫高34cm，胎儿头先露，已入盆。腹壁未扪及宫缩， 胎心率136次/分，律齐。
阴道检查：胎膜未破，先露头，高位-3，宫颈容受80%， 宫口未开，宫颈质软，宫颈位置中位，宫颈成熟度评分 （Bishop）评分6分。
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病史介绍：
姓名：叶小俊 床号：48床 性别：女 年龄：41岁 婚姻状况：已婚 文化程度：小学
报账方式：城乡 出生地：四川省邻水县 职业：其他 入院日期：2016、3、15 01:09 地址：四川省邻水县 联系电话:185*****912
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病史介绍：
主诉：妊娠39+3周，阴道流血2小时。
胎膜早破护理查房
张明
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概念：
胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎膜自然破裂。
是常见的分娩期并发症，其发生率在妊娠满37周为10%， 妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%，胎膜早 破对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围生儿 死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。
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19:00孕妇血压175/97，遵医嘱舌下含化硝苯地平10mg。
3-16 08:30 遵医嘱停一级护理，执行二级护理。
10:00 已自解小便。
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护理诊断及措施
P1疼痛：与宫缩、胎动及阴道流液有关。
I1 减轻疼痛
1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员 陪伴在侧耹听，帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如 指导产妇深呼吸等。若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫 腰骶部，常能减轻不适感。
家族史：父母体健,无家族性遗传病及传染病史。
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孕妇孕期精神，睡眠、食欲可，大小便正常，孕前体重 65kg，孕期体重增加15kg。
跌倒：35分，中度危险 压疮评分：23分，无危险 生活自理能力评分：完全自理 疼痛评分：轻度疼痛
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体格检查：
T：36.7°C
P90次/分
按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防
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P 3 有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂有关。
I3 严密观察胎儿情况
抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，进行 阴道检查时注意有无隐形脐带脱垂，如有应在数分钟内 结束分娩。
密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定 时观察羊水性状、颜色、气味等。
楔入，受力不均及胎儿发育不良而发生胎膜早破。
6、机械性刺激：创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。
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临床表现：
症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及 胎粪，继而少量间断性排除，当咳嗽、打喷嚏、负重等 负压增加时，羊水即流出。
体征：肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见 到流液量增多。羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压缩。
既往史：既往体健，无高血压、糖尿病肝病等病史；无 其他传染病史；无手术及外伤史；无药物及食物过敏史。完整ppt Nhomakorabea6
个人史：出生于当地，无长期外地居住史，无吸烟饮酒 史。
月经史：12岁初潮，月经周期28-30天，持续7天，量中， 无痛经。
婚育史：20岁结婚，配偶身体健康，孕6产3，曾人流2 次。1995年于邻水县顺产1子，1997年于昆明顺产1子， 2003年于昆明顺产1子，均体健。
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辅助检查：
2016-3-15：胎儿彩超检查提示：宫内妊娠，单活胎，胎盘2+ 级，胎儿大小相当于38+周,脐带绕颈一周。
心电图示：正常心电图及向量。
红细胞压积：39.8% ↓
白球比：1.18 ↓
中性粒细胞百分比：77.3% ↑
胆红素：5.60umol/L ↑
葡萄糖：7.62mmol/L ↑ 二氧化碳总量：20.00mmol/L ↓
现病史：孕妇平素月经规则，月经周期28-30天，经期7 天，末次月经时间为2015年6月12日，预产期为2016年3 月19日。停经40天余天自测“尿HCG阳性”。孕妇现妊 娠39+3周，2小时前无明显诱因的出现阴道流液，量多， 色清凉，无其他特殊不适，于今日来我院就诊，急诊以 “1、G6P3 39+3周孕活胎待产；2、胎膜早破”收入我科。
2016-3-17：白细胞：12.27↑ 红细胞：3.54↓
血红蛋白：104g/L↓红细胞压积：31.1%↓
中性粒细胞比：84.9%↑ 完整ppt
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入院诊断：
1、G6P339+3周孕活胎待产； 2、胎膜早破。
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治疗计划：
1、产科二级护理常规，普食 2、卧床休息，抬高臀部 3、积极完善相关检查，如尿常规，凝血象，肝肾功，
血生化等检查 4、自数胎动，密切检测胎心 5、观察产兆、进展及羊水情况
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病程记录：
2016-3-15 11:16孕妇给予缩宫素试产，胎心、胎动正常， 规律腹痛，阴道有间歇性流液，目前诊断子痫前期（中 度），建议立即行剖宫产术，积极完善术前准备。
17:24 孕妇于15:00以头位娩出一活婴，手术顺利，术中 出血约500ml，术后生命体征平稳，术毕安全返回病房。 遵医嘱执行一级护理，指导母乳喂养。