模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程
管理模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程
管理模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度
与流程
背景
在医疗实践中，医嘱是指医生把医疗服务及治疗方案等内容，
书面或口头告知患者或者患者家属，由患者或者患者家属执行的指示。医嘱如有不清不楚、错误、遗漏、超出能力范围等问题，都会
给医生和患者带来风险。
为了及时发现和解决医疗服务中出现的问题，强化医疗安全保障，建立管理模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程十分必要。
目的
本制度的目的是建立规范的澄清机制，即发现模糊不清、有疑
问的医嘱及时进行澄清，加强医患沟通，保障医疗安全。
流程
1.医生书写完整、准确、规范、易读的医嘱；
2.患者或家属向医生提出疑问或询问；
3.医生耐心解答，并将答案记录到病历中；
4.如医生无法解答，应向上级医师求证；
5.如仍无法解答，应征得患者或患者家属同意后寻求医疗质控部门或者第三方专业机构的协助；
6.若发现医嘱不当、模糊、有疑问的情况，医生应在医疗记录上进行标记并进行调整；
7.医疗机构应当按照规定建立医嘱审查制度，并在医师签字前对医嘱进行审查。
注意事项
* 医疗机构应当加强对医生的培训，提高医生的医学、法律水平，从而预防医疗纠纷的发生；
* 患者或者患者家属对医嘱有异议时，应当及时向医生提出；
* 医生在接受患者或者患者家属提出的问题时，要根据不同情况，采取不同的解答方式；
* 严禁医生隐瞒、敷衍、拒绝解答。
结论
建立管理模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程，能够加强医生与患者的沟通与信任，规范医疗服务流程，降低医疗风险，提高医疗安全水平。因此，医疗机构应当认真贯彻本制度，切实保障医疗安全。
关于澄清不明确、疑难医嘱的制度和流程
关于澄清不明确、疑难医嘱的制度和流程
1. 引言
医生在诊疗过程中可能会出现不明确或疑难的医嘱，这对患者的治疗和健康可能带来不确定性和风险。为了保障患者的权益和提高医疗质量，建立澄清不明确、疑难医嘱的制度和流程是必要的。
2. 制度建立
为了确保医嘱的明确性和有效性，医疗机构应建立以下制度：
2.1 医嘱书写规范
医疗机构应对医嘱书写进行规范，确保医嘱内容准确、清晰。医嘱书写应包括病情诊断、治疗方案、用药剂量、用药频次、用药途径等必要信息。医嘱书写规范的制定应参考国家相关法律法规和行业标准。
2.2 医嘱审核机制
医疗机构应设立医嘱审核机制，确保医嘱的合理性和准确性。医嘱审核应由专业人员进行，对不明确或疑难的医嘱进行核实和澄清，并及时与医生进行沟通和协商。
2.3 医嘱澄清流程
针对不明确或疑难的医嘱，医疗机构应建立医嘱澄清流程。患者或其家属可以向医疗机构提出对医嘱的疑问或不理解之处。医疗机构应设立专门的澄清渠道，接受患者的疑问并及时回应。如果医嘱需要澄清或修改，医疗机构应及时与医生进行沟通，并与患者或其家属共同制定明确的治疗方案。
3. 流程实施
医疗机构应将澄清不明确、疑难医嘱的流程纳入日常管理，并进行相应的宣传和培训。以下是流程的基本步骤：
3.1 患者提出疑问
患者或其家属对医嘱有疑问时，可以向医疗机构提出疑问。医疗机构应设立澄清渠道，接受患者的疑问并及时回应。
3.2 医疗机构审核
医疗机构接到患者的疑问后，应进行医嘱审核工作。医疗机构应对医嘱的合理性和准确性进行核实，对不明确或疑难的医嘱进行澄清。
3.3 沟通与协商
对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度和操作
对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度和操
作
简介
在医疗实践中，医嘱是医生对患者提出的治疗或护理建议。然而，有时医嘱可能存在模糊不清或引起疑问的情况。为了确保患者的安全和医疗质量，建立对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度和操作是非常重要的。
澄清制度
1. 建立明确的沟通渠道
医疗机构应建立明确的沟通渠道，确保患者、医生和护士之间的有效交流。这可以包括定期开展会议、沟通培训和建立沟通平台等。
2. 设立澄清医嘱的流程
医疗机构应制定澄清医嘱的流程，明确责任人和操作步骤。当医嘱存在模糊或疑问时，患者、护士或其他医务人员应及时启动澄清流程。
3. 引入专家意见
对于模糊不清或有疑问的医嘱，医疗机构可以寻求专家意见。
专家可以对医嘱进行评估和澄清，并提供建议和指导。
4. 记录澄清过程和结果
医疗机构应记录澄清过程和结果，包括沟通内容、参与人员和
最终的澄清结果。这有助于追溯和评估医嘱的澄清情况。
澄清操作
1. 提出疑问
当护士或其他医务人员对医嘱存在疑问时，应及时向医生提出
疑问。可以通过电话、电子邮件或面对面沟通等方式进行。
2. 寻求解释
护士或其他医务人员可以要求医生对模糊不清的医嘱进行解释。医生应提供清晰的解释，确保医嘱的准确性和可操作性。
3. 寻求协助
当护士或其他医务人员无法理解或解决模糊不清的医嘱时，可以寻求其他医务人员的协助。这可以包括其他医生、专家或医疗团队成员。
4. 记录沟通和澄清结果
护士或其他医务人员应记录沟通和澄清的过程和结果。这有助于追溯和评估澄清的效果，并提供参考和经验教训。
结论
对模糊不清、有疑问的医嘱进行澄清是确保患者安全和医疗质量的重要措施。通过建立明确的澄清制度和操作步骤，医疗机构可以有效地处理模糊不清、有疑问的医嘱，提高医疗团队的协作和沟通能力，最终提升医疗质量。
模糊医嘱的澄清制度与执行流程
模糊医嘱的澄清制度与流程
1.医嘱要求层次分明，内容清楚。整理必须准确，一般不得
涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师写出医嘱后，要复查一遍。
2.模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明
显错误（包括学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
3.护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，
必须查清后方可执行。首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级大夫，上级大夫不在的情况下联系值班医师或总住院医师；核实后重新下达并打印医嘱执行单，医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
4.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记
录并及时与医生反馈。
5.如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立
即联系在科室就近的任一医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或总住院，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。
关于模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度和流程
关于模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度
和流程
引言
医嘱是医生向患者提供的治疗和护理措施的指示，是确保患者安全和治疗有效性的重要文件。然而，由于各种原因，医嘱可能存在模糊不清或引发疑问的情况，可能导致患者在接受治疗过程中遇到困惑或出现安全隐患。因此，建立一套澄清模糊不清、有疑问的医嘱的制度和流程至关重要。
澄清模糊不清、有疑问医嘱的制度
1. 提供明确指导：医生在撰写医嘱时应尽量明确和具体，避免使用模糊不清或含糊不清的措辞。医嘱应包括详细的治疗方法、用药剂量和频率等关键信息，以确保患者能准确理解和执行医嘱。
2. 使用标准文书：医院和医疗机构应制定标准的医嘱书格式和模板，以规范医嘱的撰写和填写过程。这样可以减少医嘱中的误解或遗漏，并提供更明确、易于理解的指导。
3. 强调沟通重要性：医生和患者之间应保持良好的沟通，患者
在接受医嘱时应提出疑问或不明确的地方。医生应积极听取患者的
反馈，并及时澄清和解答患者的疑问，确保医嘱被正确理解和遵循。
澄清模糊不清、有疑问医嘱的流程
1. 发现问题：护士或其他医疗工作人员在审核医嘱时发现模糊
不清、有疑问的部分，或者在执行医嘱过程中遇到问题，应立即进
行记录和报告。
2. 澄清程序：医疗机构应建立澄清程序，并指定责任人负责处
理模糊不清、有疑问的医嘱。责任人将与医生沟通，提供具体的问
题描述和要求澄清的内容。
3. 解答反馈：医生接到澄清请求后，应尽快对医嘱进行澄清，
并将澄清结果反馈给责任人。反馈应包括对医嘱的具体修改或解释，并在需要时与患者进一步沟通。
4. 更新医嘱：根据澄清结果，责任人和医生协商确定是否需要
对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度和操作
对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度和操
作
引言
为确保患者安全，提高医疗服务质量，本制度规定了对于模糊不清、有疑问医嘱的澄清程序和操作。所有医务人员应严格遵守本制度，确保医疗活动的安全性和有效性。
医嘱澄清制度
1. 医嘱辨识
- 医务人员在接收医嘱时，应认真辨识医嘱内容，包括药物名称、剂量、用法、用量等。
- 若医嘱存在模糊不清、有疑问的情况，应立即向开具医嘱的医生进行咨询，以确保医嘱的准确性和可执行性。
2. 医嘱澄清
- 当医务人员发现医嘱模糊不清或有疑问时，应立即停止执行
医嘱，并向开具医嘱的医生提出澄清请求。
- 医生应重新审视医嘱，并根据实际情况进行修改或明确说明。
- 若医生无法立即回应，医务人员应将医嘱及疑问记录在专门
的医嘱澄清表上，并由护士长或负责人员签字确认。
3. 医嘱执行
- 待医嘱清晰明确后，医务人员应继续执行医嘱，并做好相关
记录。
- 若医嘱已执行，但后来发现存在问题，应立即停止执行，并
按照医疗差错处理流程进行处理。
医嘱澄清操作
1. 医嘱辨识操作
- 医务人员应熟练掌握各类药物的名称、剂量、用法和用量，
以便准确识别医嘱。
- 对于不熟悉或存在疑问的医嘱，应向开具医嘱的医生进行咨询，确保医嘱的准确性和可执行性。
2. 医嘱澄清操作
- 医务人员在发现医嘱模糊不清或有疑问时，应立即停止执行
医嘱，并向开具医嘱的医生提出澄清请求。
- 医生应重新审视医嘱，并根据实际情况进行修改或明确说明。
- 若医生无法立即回应，医务人员应将医嘱及疑问记录在专门
的医嘱澄清表上，并由护士长或负责人员签字确认。
3. 医嘱执行操作
模糊医嘱澄清制度和流程
模糊、疑问医嘱的澄清制度与流程
一、医嘱要求层次分明，内容清楚。整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师写出医嘱后，要复查一遍。
二、模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括学术语错误）、医嘱违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
三、护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找上级大夫，上级大夫不在的情况下联系值班医师或总住院医师；核实后重新下达并打印医嘱执行单，医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
四、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
五、如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任一医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或总住院，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。
模糊、疑问医嘱澄清流程
模糊、疑问医嘱
暂停执行
开医嘱医师核对医嘱
核对医嘱无误仍有疑问
执行医嘱科主任或上级医师核对医嘱
核对医嘱无误
执行医嘱
对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程
对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程
第一篇：对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程
Xxx医院
对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程
1、医嘱要求层次分明，内容清楚。整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开具、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师开具医嘱后，要复查一遍。
2、模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括医学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
3、护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级医生，上级医生不在的情况下联系值班医师或总住院医师；核实后重新下达并打印医嘱执行单，执行医嘱护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
4、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
5、如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任何医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或总住院，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。
第二篇：对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与执行流程
针对模糊不明、疑问性医嘱的澄清策略与程序
针对模糊不明、疑问性医嘱的澄清策略与
程序
简介
本文档旨在提供针对模糊不明、疑问性医嘱的澄清策略与程序，以确保医疗工作的准确性和安全性。在面对模糊不明、疑问性医嘱时，医务人员应采取以下简单策略，避免法律风险和医疗事故。
策略与程序
1. 澄清责任
首先，医务人员应明确澄清责任的分工。医生应负责提供明确、清晰的医嘱，确保患者和医务人员能够准确理解。医护人员则负责
及时发现并澄清模糊不明、疑问性医嘱，并与医生进行沟通，确保
医嘱的准确性。
2. 确认医嘱
在收到医嘱后，医护人员应及时进行确认。确认医嘱的过程中，应对模糊不明、疑问性医嘱进行特别关注。如果发现模糊不明、疑
问性医嘱，应立即采取行动，与医生进行沟通，并要求澄清。
3. 沟通与澄清
医护人员在发现模糊不明、疑问性医嘱后，应与医生进行及时
有效的沟通，并要求医生对医嘱进行澄清。在沟通过程中，应保持
尊重和友好，明确表达对医嘱的疑问，并提供相关的背景信息和病
情观察。
4. 文书记录
为了确保沟通和澄清的过程能够被准确记录，医护人员应及时
进行文书记录。记录应包括沟通的时间、参与人员、沟通内容和结
果等信息。这样可以为日后的回顾和评估提供依据，避免潜在的责
任纠纷。
5. 教育和培训
为了提高医务人员对模糊不明、疑问性医嘱的识别和处理能力，医疗机构应加强相关的教育和培训。通过培训，医务人员可以学习
如何准确理解医嘱、如何与医生进行有效沟通，并掌握正确的文书
记录方法。
结论
针对模糊不明、疑问性医嘱，医务人员应采取明确的澄清策略与程序。通过明确责任分工、确认医嘱、沟通与澄清、文书记录以及教育和培训，可以确保医疗工作的准确性和安全性。这些简单策略有助于避免法律风险和医疗事故的发生。
模糊医嘱澄清制度(附流程)
模糊医嘱澄清制度(附流程) -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
模糊医嘱澄清制度
一、模糊医嘱的定义
模糊医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用原则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问的医嘱。
二、模糊医嘱的处置规范
1. 护士对可疑医嘱或不明确之处，应及时向开立医嘱医师提出，必须查清明确后方可执行，必要时请示报告值班医师、上级医师、科主任，不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
2.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
三、模糊医嘱的澄清流程
1、医嘱要求层次分明，内容清楚。整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师写出医嘱后，要复查一遍。
2、模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
3、护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级大夫，上级大夫不在的情况下联系值班医师；核实后重新下达医嘱，医嘱执行护士认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
4、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程
Xxx医院
对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程
1、医嘱要求层次分明，内容清楚。整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开具、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师开具医嘱后，要复查一遍。
2、模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括医学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
3、护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级医生，上级医生不在的情况下联系值班医师或总住院医师；核实后重新下达并打印医嘱执行单，执行医嘱护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
4、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
5、如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任何医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或总住院，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
关于模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度和流程
关于模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度
和流程
背景
医嘱作为医生为患者制定的治疗方案，是医患沟通的重要内容。但有些医嘱可能存在表述不明确、不准确等问题，甚至存在矛盾甚
至错误的情况，可能会给患者的治疗带来影响和风险。
目的
为了保证医嘱的准确性和执行力度，防范和减少医疗事故的发生，需要建立医嘱澄清制度和流程。
制度和流程
医嘱澄清制度
1. 患者或家属发现医嘱存在模糊不清、有疑问的情况时，应立
即向护士或医生提出。
2. 医生应在第一时间对医嘱进行核实和澄清，可以通过与患者或家属进一步沟通、查阅相关病历信息、征求其他医生的意见等方式进行澄清。
3. 医生对医嘱进行澄清时，应重新制定明确、准确、可执行的医嘱，并及时告知护士和患者或家属。
4. 对于其他医务人员发现的模糊不清、有疑问的医嘱，也应及时向医生提出供澄清。
医嘱澄清流程
1. 患者及家属发现医嘱存在疑问，及时向担当医生或责任护士反映。
2. 医生或责任护士与患者或家属进行进一步沟通，了解问题情况。
3. 医生对医嘱进行核实和澄清后，重新制定医嘱并告知责任护士和患者或家属。
4. 责任护士告知执行护士并监督执行。
5. 监督执行后，责任护士及时向医生汇报。
总结
建立医嘱澄清制度和流程，有利于提高医疗质量和安全，减少医疗事故的发生。同时，患者和家属也要积极与医务人员沟通，及时反映医嘱存在疑问或不明确的情况。
对模糊不清有疑问医嘱的澄清制度与流程
对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与流程
1.医嘱要求层次分明,内容清楚。整理必须准确,一般不得涂改。如须更改或撤销时,应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师写出医嘱后,要复查一遍。
2.模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误(包括医学术语错误)、医嘱内容违反治疗常规、违反药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
3.护士接医师下达的医嘱后,认真阅读及查对,对模糊医嘱,必须查清后方可执行。首先询问开具医嘱者;如果开具医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级医师,核实后重新下达并严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改。
4.医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及
时与医生反馈。
5.如遇抢救危重病人的紧急情况下,对于模糊医嘱护士务必立即联系开具医嘱者,重新核对并进行确认,对于确认后仍然有疑问的医嘱立即请其上级医师进行咨询或告知护士长,由上级医师重新确认后执行。因特殊情况开具医嘱者不在或无法联系,则可以向在科室就近的任一医师询问,此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置,同时及时与患者的经治医师沟通,经治医师无法联系到时应寻找其上级医师,必要时直接汇报科室主任或副主任,抢救结束应做好相关的
记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果给予严厉的处罚。
对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与执行流程
对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与流程
1.医嘱要求层次分明，内容清楚。整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师写出医嘱后，要复查一遍。
2.模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括医学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、违反药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
3.护士接医师下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开具医嘱者；如果开具医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级医师，核实后重新下达并严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
4.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
5.如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士务必立即联系开具医嘱者，重新核对并进行确认，对于确认后仍然有疑问的医嘱立即请其上级医师进行咨询或告知护士长，由上级医师重新确认后执行。因特殊情况开具医嘱者不在或无法联系，则可以向在科室就近的任一医师询问，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的经治医师沟通，经治医师无法联系到时应寻找其上级医师，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果给予严厉的处罚。
模糊医嘱澄清制度和流程
模糊、疑问医嘱澄清制度与流程
一、医嘱要求层次分明，内容清楚。整理必须准确，一般不得更改。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师写出医嘱后，要复查一遍。
二、模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括医学术语错误）、医嘱违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
三、护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找上级大夫，上级大夫不在的情况下联系值班医师或科室主任；核实后重新下达并打印医嘱执行单，医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
四、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
五、如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任一医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师，必要时直接汇报科室主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。
模糊、疑问医嘱澄清流程
模糊、疑问医嘱
暂停执行
开医嘱医师核对医嘱
核对医嘱无误仍有疑问
执行医嘱科主任或上级医师核对医嘱核对医嘱无误
执行医嘱
模糊医嘱澄清制度和流程
模糊、疑问医嘱的澄清制度与流程
一、医嘱要求层次分明，内容活楚。整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代活楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师写出医嘱后，要复查一遍。
二、模糊不活有疑问医嘱是指医嘱书写不活楚、医嘱书写有明显错误（包括学术语错误）、医嘱违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
三、护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查活后方可执行。首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找上级大夫，上级大夫不在的情况下联系值班医师或总住院医师；核实后重新下达并打印医嘱执行单，医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
四、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
五、如遇抢救危重病人的紧急情况下，对丁模糊医嘱护士可立即联系在科室
就近的任一医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或总住
院，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。
模糊、疑问医嘱澄清流程
模糊、疑问医嘱
暂停执行
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开医嘱医师核对医嘱
核对医嘱无误
执行医嘱科主任或上级医师核对医嘱
核对医嘱无误
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模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程
1、医嘱要求层次分明，内容清楚。整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开具、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师开具医嘱后，要复查一遍。
2、模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括医学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
3、护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级医生，上级医生不在的情况下联系值班医师或总住院医师；核实后重新下达并打印医嘱执行单，执行医嘱护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
4、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
5、如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任何医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或总住院，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。