病原生物学 第6章 细菌的感染与免疫
武汉大学医学微生物学名词解释
医学微生物名词解释绪论微生物(Microorganism)：自然界中一些个体微小、结构简单、肉眼直接看不到的微小生物。
微生物学(Microbiology)：用以研究微生物的分布、形态结构、生命活动、遗传与变异、在自然界的分布与环境相互作用以及控制它们的一门科学。
医学微生物学（Medical microbiology）：主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学性状、对人体感染和致病的机理、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至消灭此类疾病为目的的一门科学。
病原微生物(pathogenic microbes)：能引起人类和动、植物致病的少数微生物。
细菌学第一章细菌的形态与结构肽聚糖（Peptidoglycan）：是原核细胞型微生物细胞壁的特有成分，G+主要由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥构成，G-仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。
细菌L型（细菌细胞壁缺陷型bacterial L form）：细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制，细胞壁受损后仍能在高渗环境下存活的细菌。
专性厌氧菌(obligate aerobe)：缺乏完善的呼吸酶系统，利用氧以外的其他物质作为受氢体，只能在低氧分压或无氧环境中进行发酵的一类细菌。
磷壁酸(teichoic acid):为大多数革兰阳性菌细胞壁的特有成分，约占细菌细胞壁干重的20-40%，有2种，即壁磷壁酸和膜磷壁酸。
脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）：是革兰阴性菌外膜的组成成分，包括脂质A、核心多糖和O特异性多糖三部分，又称为内毒素。
中介体（Mesosome）：细菌部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物。
拟线粒体（Chondroid）:中介体的形成，有效地扩大了细胞膜面积，相应的增加了酶的含量和能量的产生，其功能类似于真核细胞的线粒体，故称为拟线粒体。
异染颗粒（metachromatic granule,又称迂回体volutin、极体polar body）：因嗜碱性较强，用美蓝染色着色深，可染成与细菌其他部位不同的颜色，故称异染颗粒。
病原微生物学与免疫教案全册
病原微生物学与免疫教案（第一至五章）第一章：病原微生物学概述1.1 病原微生物的定义和分类讲解病原微生物的概念，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
介绍各类病原微生物的基本特征和生物学性质。
1.2 病原微生物的感染与传播讲解病原微生物感染的基本过程，包括感染源、传播途径、易感宿主等。
分析不同病原微生物的感染特点和传播方式。
1.3 病原微生物的检测与鉴定介绍病原微生物的实验室检测方法，包括培养、抗原检测、核酸检测等。
讲解病原微生物的鉴定技术和诊断标准。
第二章：细菌学2.1 细菌的结构与功能讲解细菌的基本结构，包括细胞壁、细胞膜、核酸等。
介绍细菌的生理功能和代谢类型。
2.2 细菌的分类与命名介绍细菌的分类系统，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等。
讲解细菌的命名规则和分类方法。
2.3 细菌的感染与免疫分析细菌感染的特点和机制，包括毒素、侵袭力等。
讲解细菌感染引起的免疫反应和免疫预防措施。
第三章：病毒学3.1 病毒的结构与生命周期讲解病毒的基本结构，包括核酸、蛋白质等。
介绍病毒的生命周期和复制机制。
3.2 病毒的分类与命名介绍病毒的分类系统，包括DNA病毒、RNA病毒等。
讲解病毒的命名规则和分类方法。
3.3 病毒的感染与免疫分析病毒感染的特点和机制，包括吸附、侵入等。
讲解病毒感染引起的免疫反应和免疫预防措施。
第四章：真菌学4.1 真菌的结构与功能讲解真菌的基本结构，包括细胞壁、细胞膜、核酸等。
介绍真菌的生理功能和代谢类型。
4.2 真菌的分类与命名介绍真菌的分类系统，包括酵母菌、霉菌等。
讲解真菌的命名规则和分类方法。
4.3 真菌的感染与免疫分析真菌感染的特点和机制，包括毒素、侵袭力等。
讲解真菌感染引起的免疫反应和免疫预防措施。
第五章：寄生虫学5.1 寄生虫的分类与结构讲解寄生虫的分类系统，包括原虫、嚅虫、蛛形虫等。
介绍各类寄生虫的基本结构和生物学特征。
5.2 寄生虫的感染与免疫分析寄生虫感染的特点和机制，包括感染阶段、发育周期等。
医学微生物学名词解释总结
第一二章细菌的形态结构与生理1、微生物：（P1）存在于自然界形体微小，数量繁多，肉眼看不见，必须借助与光学显微镜或电子显微镜放大数百倍甚至上万呗，才能观察的一群微小低等生物体。
2、微生物学：（P2）用以研究微生物的分布、形态结构、生命活动（包括生理代谢、生长繁殖）、遗传与变异、在自然界的分布与环境相互作用以及控制他们的一门科学3、医学微生物学：（P3）主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学症状、对人体感染和致病的机理、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至消灭此类疾病为的目的的一门科学4、代时：细菌分裂倍增的必须时间5、细胞壁：包被于细菌细胞膜外的坚韧而富有弹性的膜状结构6、肽聚糖或粘肽：原核细胞型微生物细胞壁的特有成分，主要由聚糖骨架、四肽侧链及肽链或肽键间交联桥构成7、脂多糖：（P13）LPS 革兰阴性菌细胞壁外膜伸出的特殊结构，即细菌内毒素。
由类脂A、核心多糖和特异多糖3个部分组成8、质粒：（P15）是细菌染色体外的遗传物质，双链闭合环状DNA结构，带有遗传信息，具有自我复制功能。
可使细菌或的某些特定形状，如耐药、毒力等9、荚膜：（P16）某些细菌能分泌粘液状物质包围与细胞壁外，形成一层和菌体界限分明、不易着色的透明圈。
主要由多糖组成，少数细菌为多肽。
其主要功能是抗吞噬，并有抗原性10、鞭毛：（P16）从细菌细胞膜伸出于菌体外的细长弯曲的蛋白丝状物，是细菌的运动器官，见于革兰阴性菌、弧菌和螺菌。
11、菌毛：（P17）是存在于细菌表面，由蛋白质组成的纤细、短而直的毛状结构，只有用电子显微镜才能那个观察，多见于革兰阴性菌12、芽孢：（P18）那个环境条件下，某些革兰阳性菌能在菌体内形成一个折光性很强的不易着色小题，成为内生孢子，简称芽孢13、细菌L型：（P14）即细菌缺陷型。
有些细菌在某些体内外环境及抗生素等作用下，可部分或全部失去细胞壁。
14、磷壁酸：（P12）是由核糖醇或甘油残基经磷酸二酯键互相连接而成的多聚物。
细菌的感染和免疫
▪ 〔nonpathogenic bacterium, nonpathogen〕
第二页，共四十二页。
正常菌群〔normal flora)
▪ 正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽 腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着 不同种类和数量的微生物。当人体免疫功 能正常时，这些微生物对宿主无害，有些 对人还有利，是为正常微生物群，通称正 常菌群
皮肽
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道
大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细 菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
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健康壮年
粪便涂片
健康青年 粪便涂片
肠道的正常菌群
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致病条件
寄居部位的改变
免疫功能低下
菌群失调〔dysbacteriosis〕
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医院获得性感染〔hospital acquired infection〕
病人在住院期间发生的感染，通称医院内 感染〔nosocomial infection〕。 ①交叉感染，由医院内病人或医务人员直 接或间接传播引起的感染； ②内源性感染，或称自身感染，由病人自 己体内正常菌群引起的感染； ③医源性感染，在治疗、诊断或预防过程 中，因所用器械等消毒不严而造成的感染。
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毒素 〔toxin〕
外毒素〔exotoxin〕多数革兰阳性菌和少数革 兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋 白质
内毒素〔endotoxin〕革兰阴性菌细胞壁的脂 多糖,菌体死亡崩解时游离出来
第六章 细菌的感染与免疫
细菌毒力相关因素
（一）侵袭力：细菌进入机体并在体内定植、
繁殖扩散的能力
1.黏附因子(adhensive factor)：菌毛黏附素； 非菌毛黏附素:荚膜等
黏附素作用: 细菌的黏附素均作为配体与宿主细胞表面
受体相互作用而介导粘附作用发生。
细菌
配体:黏附素
宿主细胞膜 菌毛黏附素
受体:糖脂/糖蛋白
细菌
细菌感染与免疫
概述
❖ 感染：细菌侵入宿主机体后，生长繁殖、释放毒素 等引起宿主出现不同程度的病理过程。
▪ 病原菌（pathogen）：引起宿主疾病的细菌 ▪ 非病原菌 ▪ 外源性感染（传染）：病原菌来自宿主体外 ▪ 内源性感染: 病原菌来自宿主体内
▪ 传染：病原菌从一个宿主感染到另一个宿主体内，并引起 感染的过程。
一类具有超强能力刺激淋巴细胞增殖和刺激产生过 量T细胞及细胞因子的特殊抗原
（五）免疫病理损伤
细菌感染本身没有直接毒性，但由于超敏反应引起 免疫病理性损伤
第三节 宿主的抗感染免疫
一、固有免疫 （一）屏障结构 皮肤与黏膜 血脑屏障 胎盘屏障 （二）固有免疫细胞： （三）固有免疫分子 补体（complement） 溶菌酶（Lysozyme） 防御素（defensin）
宿主细胞膜
配体:黏附素 受体
非菌毛黏附素
微生物配体及宿主细胞表面受体举例
细菌
黏附素 菌毛黏附素 非菌毛黏附素
受体
金葡菌
脂磷壁酸
纤维连接蛋白
淋球菌
菌毛
GD1-神经节苷脂
2. 荚膜：抗宿主吞噬细胞和抵抗体液杀菌物质 微荚膜：某些细菌位于细胞壁外层的特殊结构
，功能类似于荚膜。A群链球菌M蛋白 大肠杆菌K抗原
7细菌的感染与免疫
宿主抗感染免疫（免疫防御）
免疫逃逸
第一节 正常菌群与机会致病菌
一、正常菌群
正常人的体表和与外界相通的眼结膜、口腔、 鼻咽、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜中的不同种 类和数量的对人体无害而有益的微生物称为正常 微生物群，也称为正常菌群。
眼结膜
白色葡萄球菌、干燥杆菌
人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布
内源性感染：病原菌来源于宿主体内或体表
–大多为正常菌群 –某些曾感染过而潜伏下来的致病菌
（二）传播途径（外源性感染）
呼吸道：局部感染、全身感染 消化道：局部感染、全身感染 皮肤创伤 节肢动物媒介 性传播：STD 多途径感染
二、感染的发生与转归
机体免疫状态
感
侵袭力 致病菌的毒力
染
毒素
发
生
细菌因素 致病菌侵入宿主的数量
–内毒素血症（endotoxemia）
G-菌侵入血流并在其中大量繁殖，崩解后释放 大量内毒素； 局部病灶内大量G-菌死亡，释放内毒素入血。
–菌血症（bacteremia）
致病菌由局部侵入血液，在血液中极少量生繁殖， 而是短暂的一过性通过血液循环到达体内适宜部 位，再进行繁殖而致病。
–败血症（septicemia）
基本特点：
– 感染发生地点必须在医院内； – 感染来源以内源性感染为主； – 感染对象是在医院内活动的人群，但主要为
住院患者，传播方式已密切接触为主； – 分离的病原菌多为耐药菌株。
医院感染的分类
– 内源性医院感染/自身感染 自身的正常菌群或潜伏的致病性微生物大量繁 殖而导致的感染。
– 外源性医院感染 交叉感染：患者之间、患者与医护人员之间 环境感染：污染的医护用品、诊疗器械或空气
病理第6.7章 细菌的感染与免疫
抗衰老作用
正常菌群中双岐杆菌、乳杆菌、肠球菌可产生过氧 化物岐化酶（SOD），催化自由基（O2-）岐化， 清除O2- 的毒性保护组织细胞。
抗肿瘤作用
正常菌群中双岐杆菌、乳杆菌、肠球菌除产生多种 酶分解致癌物质，如降解亚硝酸胺为仲胺和亚硝酸 盐，排出体外；还可激活巨噬细胞抗肿瘤。
微生态平衡与失调
微生态学（microecology）：细胞或分子水平 研究微生物与宿主、环境三者之间相互关系的综合 性学科。 医学微生态学：研究寄居在人体表面和外界相 通腔道黏膜表面的微生物与微生物、微生物与人体， 以及微生物和人体与外界环境之间相互依存、相互 制约的关系。 微生态平衡，微生态失调，菌群失调症
活化的单核-巨噬细胞产生活性氧中介物
（H2 O2 、 O2- 、 OH- ）、活性氮中介物
（NO、NO-2 、NO-3 等。中性粒细胞和NK细 胞也参与抗胞内菌免疫。
2.细胞免疫： 参与抗胞内菌（或病毒）感染。
CD4+ Th1分泌细胞因子（CK）（IL-2、 IFN-γ、TNF-α）引起迟发型超敏反应，增强巨噬细 胞的杀伤能力，清除胞内菌。 CTL释放穿孔素、颗粒酶破坏靶细胞，释放病原 体，通过抗体调理吞噬清除；IFN-γ活化巨噬细胞， 增强杀伤能力。
杀死 的病原体由蛋白酶、核酸酶、脂酶 等降解、消化 残渣排至吞噬细胞外
3.吞噬作用的后果
随机体的免疫程度、病原体种类、毒力不同而异。
（1）完全吞噬：病原体在吞噬溶酶体中被杀灭和消化，未消化的 残渣被排除胞外。大多数化脓菌5～10min即死，30～60min被破坏。 （2）不完全吞噬:某些胞内寄生菌或病毒在机体免疫力地下时，只 被吞噬不被杀死。
第二节 细菌的致病作用
致病性 细菌的侵袭力
护理专科《病原生物与免疫学》课程标准
病原生物与免疫学课程标准一、课程基本信息二、课程的性质与任务及设置目的（一）课程性质与任务本课程授课对象为护理专业的学生。
病原生物与免疫学是护理专业学生的专业基础课程。
病原生物与免疫学主要是研究与医学有关的病原微生物的生物性状、感染与免疫的机理、微生物学检查与特异防治的一门学科。
通过本课程的教学 ,使学生掌握微生物学的基本理论、基本知识和基本技能。
为学习本专业其他基础课和临床医学,特别是传染病的诊断、预防和治疗奠定基础。
本课程注重提高全体学生的科学素养，注重从知识技能、过程方法、情感态度与价值观等各方面培养学生。
其任务是通过本课程的学习，使学生树立无菌观念和预防观念；使学生能够对人体免疫系统的结构、功能等方面的基本知识，能对临床有关疾病的发病、传播、特异性防治及常见微生物与免疫现象做出解释。
掌握专业所必需的基本理论、基本知识和基本技能。
为应用免疫学的基础理论和基本技能防治感染性疾病和免疫相关性疾病打下基础。
病原生物学是研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性以及对病原微生物所致疾病进行微生物学诊断和防治的学科。
通过本课程的教学，对学习临床医学、临床护理、口腔医学、医学检验、助产及医学影像等专业有重要的意义。
为学习护理相关课程以及提高综合职业能力打下扎实的基础。
（二）前后续课程的安排该课程的开设以所学的《高中生物》为基础，为后续进一步学习《病理学》、《药理学》等相关专业课程奠定了理论和实践基础。
三、课程目标（一）总体目标以学生科学素养的养成为基础，以病原生物的生物学特性、致病性、免疫性和特异性防治为导向、以护理技能的培养为核心，以护理岗位需求为前提，重在培养学生的思维能力及科学严谨态度。
（二）具体目标四、教学内容、基本要求与学时分配（一）课程教学内容第一章绪论（1学时）教学目的与要求：1.掌握微生物的概念与分类；现代免疫的概念、免疫的基本功能；掌握人体寄生虫的概念分类；宿主、生活史、感染阶段等概念；2.熟悉免疫系统组成；免疫器官的组成与功能；3.了解免疫学、医学微生物学与人体寄生虫学发展简史。
病原生物与免疫学知识点
病原⽣物与免疫学知识点第⼀章微⽣物基本概念、细菌的形态与结构第⼀节微⽣物基本概念【知识点】1微⽣物：存在于⾃然界当中的⼀类体形微⼩，结构简单，⼈类⾁眼⽆法直接看见，必须⽤光学或电⼦显微镜放⼤数百直数万倍才能看到的微⼩⽣物。
2、微⽣物的种类：细菌、⾐原体、⽀原体、⽴克次体、螺旋体、放线菌、真菌、病毒3、三型微⽣物的特征：1）原核细胞型微⽣物：有细胞膜；细胞器不完善，仅有核糖体；⽆核膜及核仁；⽆性⼆分裂⽅式繁殖；属于该型微⽣物的有细菌、⽀原体、⾐原体、⽴克次体、螺旋体、放线菌。
2）真核细胞型微⽣物：有细胞膜；细胞器完善；有核膜及核仁；以有丝分裂⽅式繁殖；属于该型微⽣物的有真菌。
3）⾮细胞型微⽣物：⽆细胞膜；⽆细胞器；⽆核膜核仁; 以复制⽅式增殖；属于该型微⽣物的有病毒。
第⼆节细菌的形态与结构【知识点】1细菌的三种形态及测量单位2 ?细菌基本结构的组成及意义：细胞壁、细胞膜、细胞质（胞浆重要颗粒性物质：质粒、核糖体、胞质颗粒）、核质⽑、普通菌⽑，性菌⽑为F+菌才有的特殊结构，⽤于传递质粒，间接不良后果是导致耐药性的传递，普通菌⽑介导粘附，寄⽣于黏膜处的细菌⼤多有菌⽑，避免被分泌液冲刷⾛；荚膜是某些细菌在营养丰富或侵⼊机体后为避免被吞噬或杀菌物质破坏⽽产⽣的粘液性物质将⾃⼰包裹起来；芽孢，某些⾰兰阳性菌的休眠形（不繁殖），当缺乏营养时（体外），细菌为减少代谢消耗⽽形成的⼀种结构，抵抗⼒强，⼀般消毒灭菌⽅法⽆法将其杀死，杀死芽孢最可靠的⽅法是⾼压蒸汽灭菌，消毒灭菌时应以芽孢是否被杀死作为判断灭菌效果的指标。
5?细菌⾰兰染⾊的步骤：龙胆紫-碘液-脱⾊液-稀释复红第⼆章细菌⽣理【知识点】1细菌⽣长繁殖的基本条件：营养物质、温度（37C）、pH?（7.2-7.6 ）、⽓体（专性需氧菌、专性厌氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌）2 ?细菌⽣长繁殖的⽅式：⽆性⼆分裂3. 细菌繁殖的速度：⼤多数20-30min分裂⼀次，结核分枝杆菌18-24h分裂⼀次。
医学微生物学――第六章 细菌的感染与免疫
医学微生物学――第六章细菌的感染与免疫1．引起菌群失调的原因是____________。
a．生态制剂的大量使用b．正常菌群的遗传特性明显改变c．正常菌群的耐药性明显改变d．正常菌群的增殖方式明显改变e．正常菌群的组成和数量明显改变2．条件致病菌致病的条件____________。
a．正常菌群的耐药性改变b．正常菌群的遗传特性改变c．肠蠕动减慢使细菌增多d．长期使用广谱抗生素e．各种原因组成免疫功能亢进3．正常菌群的有益作用不包括____________。
a．抗肿瘤作用b．刺激机体的免疫应答c．合成维生素d．与外来菌竞争营养物质e．刺激补体的合成4．致病过程中引起两次菌血症的是____________。
a．痢疾志贺菌b．肉毒梭菌c．白喉棒状杆菌d．伤寒沙门菌e．淋球菌5．病原菌在机体血液中大量繁殖产生毒性物质，并随血流到达其他器官，引起多发性脓肿，称为____________。
A．bacteremiaB．pyemiaC．endotoxemiaD．toxemiaE．septicemia6．下列哪种结构与细菌侵袭力有关____________。
a．芽胞b．荚膜c．细胞壁d．中介体e．核糖体7．类毒素与外毒素的区别在于前者____________。
a．有抗原性，但无毒性b．无抗原性，有毒性c．无抗原性，也无毒性d．有抗原性，也有毒性e．仅有半抗原性，无毒性8．脑膜炎奈瑟菌侵入血流，大量繁殖产生内毒素，引起全身中毒症状，称为____________。
a．菌血症b．败血症c．毒血症d．脓毒血症e．以上都不是9．常用人工被动免疫的生物制品有____________。
a．菌苗b．疫苗c．BCGd．类毒素e．抗毒素10．能引起内毒素休克的细菌成分是____________。
a．肽聚糖b．磷壁酸c．LPSd．O抗原e．荚膜多糖11．关于Shwartzman现象的叙述，下列哪项是正确的____________。
a．是DIC的局部表现b．是一种免疫应答反应c．两次注射革兰阴性菌可相同或不同d．动物局部可出现出血或坏死，但不会死亡e．两次注射间歇时间应超过24小时12．细菌代谢产物中，与致病性无关的是____________。
医学微生物学习题+答案
医学微生物学习题第1、2章细菌的形态结构与生理测试题一、名词解释1.微生物2.微生物学3.医学微生物学4.代时5.细胞壁6.肽聚糖或粘肽7.脂多糖8.质粒9.荚膜10.鞭毛11.菌毛12.芽胞13.细菌L型14.磷壁酸15.细菌素16.专性需氧菌 17.热原质18.专性厌氧菌19.抗生素20.兼性厌氧菌 21.菌落二、填空题：1.医学微生物包括、和三大部分2.原核细胞型微生物包括、、、、、，共六类微生物。
3.病毒必须在内才能增殖，为型微生物。
4.正常菌群对人体具有、、和等作用.5.测量细菌大小的单位是。
6.细菌的基本形态有、和。
7.细菌细胞内的遗传物质有和两种，其中不是细菌生命活动所必需的。
8.细菌的菌毛有和两种，前者与有关，后者具有作用。
9.经革兰染液染色后，被染成紫色的是菌，被染成红色的是菌。
10.细菌的特殊结构有、、和。
11.革兰阴性菌细胞壁的脂多糖包括、和3种成分。
12.革兰阴性菌细胞壁的肽聚糖是由、构成。
13. 革兰阳性菌细胞壁的主要结构肽聚糖，是由、和构成。
14. 固体培养基是在液体培养基中加入，加热溶化经冷却凝固后即成；当加入时，即成半固体培养基。
15.细菌的繁殖方式是。
绝大多数细菌繁殖一代用时为，而结核杆菌繁殖一代用时为。
16.半固体培养基多用于检测细菌。
17.根据菌落的特点可将菌落分为光滑型菌落、和。
18.SS琼脂培养基含有胆盐、枸橼酸、煌绿，可抑制革兰阳性菌和的生长,常用于的分离和培养。
19．细菌色素分为和两种。
20．以简单的无机物为原料合成复杂的菌体成分的细菌称为，只能以有机物为原料合成菌体成分及获得能量的细菌称为。
21．细菌生长繁殖的条件包括充足的、适宜的、合适的酸碱度和必需的气体环境。
22.大多数致病菌生长的最适PH值为，最适温度为，而结核杆菌生长的最适PH值为，霍乱弧菌生长的最适PH值为。
23.细菌群体生长的生长曲线可分为、、和四个时期，细菌的形态、染色、生理等性状均较典型的是期。
病原生物学- 细菌感染
按性质和严重程度的不同
毒血症
显 性
菌血症
感 败血症
染 脓毒血症
内毒素血症
① 毒血症(toxemia) 病原菌在局部生长繁殖，仅毒素进入血流， 引起特殊的毒性症状。如白喉、破伤风等。
② 菌血症(bacteremia) 病原菌从局部侵入血流，但未在血中繁殖 扩散至其他部位后繁殖致病。如伤寒病早期。
③ 败血症(septicemia) 病原菌侵入血流后在其中大量生长繁殖、
途径
方式
疾病举例
呼吸道感染
消化道感染
泌尿生殖道感染 经胎盘或产道 创伤性感染
气溶胶，飞沫方式吸入， 痰、 唾液或皮屑
粪-口方式 污染的水或食物
性交，血源或粘膜损伤 宫内、产道、哺乳
皮肤、粘膜创伤、破损
经血感染
媒介昆虫叮咬 接触传染 多途径感染
输血、注射、针刺、器官 移植
昆虫吸血 接触（直接或间接）
可经消化、呼吸、创伤等
致病菌固有的生物学特性决定了其感 染途径和入侵宿主的部位、途径不同，各自在 相对适应的不同系统和器官寄居、生长、繁殖 并引起疾病。
通常每种病原生物都有相对固定的主要感 染途径，这与病原的生物学特性和侵入部位的 微环境有关。
了解病原生物感染途径，在病原鉴别诊断， 指导临床用药和进行预防方面有重要意义。
半数感染量 (median infectious dose，ID50) 某些病原微生物只能感染实验动物、鸡胚或细 胞，但不引致死亡，可用ID50来表示其毒力。 测定的方法与测定LD50类似，只不过在统计结 果时以感染对象代替死亡者。
细菌的致病作用及过程包括：
①侵入机体并定居于一定的组织； ②适应宿主环境、进行繁殖和扩散； ③抵抗宿主的防御机能； ④产生并释放细菌毒素（toxins）引起损伤。
病原生物学重点+名词解释+问答
病原生物学重点+名词解释+问答第1章绪论细菌的形态与结构㈠名词解释微生物：是一类肉眼不能直接看见，必须借助光学或电子显微镜放大几百或几万倍才能观察到的微小生物的总称。
医学微生物学：是研究与人类疾病有关的病原微生物的基本生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查及特异性防治原则的一门学科。
中介体：是细菌细胞膜向内凹陷，折叠、卷曲成的囊状结构，扩大膜功能，又称拟线粒体。
多见于革兰阳性菌。
质粒：是染色体外的遗传物质，为双股环状闭合DNA，控制着细菌的某些特定的遗传性状。
异染颗粒：用美兰染色此颗粒着色较深呈紫色，故名。
用于鉴别细菌。
荚膜：某些细菌在其细胞壁外包绕的一层粘液性物质。
鞭毛：细菌菌体上附有细长呈波浪弯曲的丝状物。
鞭毛染色后光镜可见。
菌毛：菌体表面较鞭毛更短、更细、而直硬的丝状物。
电镜可见。
芽胞：某些细菌在一定的环境条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内形成一个圆形或椭圆形的小体。
㈡简答题1.简述微生物的种类。
细胞类型特点种类非细胞型微生物无典型细胞布局、在活细病毒胞内增殖原细胞型微生物仅有原始细胞的核、缺乏细菌、放线菌、衣原体、支完整细胞器原体、立克次体真核细胞型微生物有完整上的核、有完整的真菌细胞器2.简述细菌的大小与形态。
大小：测量单位为微米（μm）球菌：直径1μm杆菌：长2~3μm宽0.3~0.5μm螺形菌：2~3μm或3~6μm形态：球形、杆形、螺形，分为球菌、杆菌、螺形菌。
3.阐发G+菌、G-菌细胞壁布局与组成特点及其医学意义。
细菌细胞壁组织比较G+菌G-菌聚糖骨架同左组成四肽侧链同左粘肽五肽交联桥无特点三维立体框架结构，强度高二维单层平面网络，强度差含量多，50层少，1~2层其他成分磷壁酸外膜：脂蛋白、脂质双层、脂多糖医学意义：①染色性：G染色紫色（G+）红色（G-）学海无涯，知识无尽头！②抗原性：G+：磷壁酸G-：特异性多糖（O抗原/菌体抗原）③致病性：G+：外毒素、磷壁酸G-：内毒素（脂多糖）④治疗：G+：青霉素、溶菌酶有效G-：青霉素、溶菌酶无效4.简述L型菌的特性。
病原生物学和免疫学教案
病原生物学和免疫学教案第一章：病原生物学的概念和重要性1.1 病原生物学的定义1.2 病原生物学的重要性1.3 病原生物学的分支和领域1.4 病原生物学的应用和研究方法第二章：细菌的基本特征和分类2.1 细菌的形态和结构2.2 细菌的代谢和生长2.3 细菌的分类和命名2.4 细菌的感染和致病机制第三章：病毒的基本特征和分类3.1 病毒的形态和结构3.2 病毒的代谢和复制3.3 病毒的分类和命名3.4 病毒的感染和致病机制第四章：真菌的基本特征和分类4.1 真菌的形态和结构4.2 真菌的代谢和生长4.3 真菌的分类和命名4.4 真菌的感染和致病机制第五章：寄生虫的基本特征和分类5.1 寄生虫的形态和结构5.2 寄生虫的代谢和生长5.3 寄生虫的分类和命名5.4 寄生虫的感染和致病机制第六章：免疫学的基本概念和免疫系统6.1 免疫学的定义和重要性6.2 免疫系统的组成和功能6.3 免疫细胞和免疫分子6.4 免疫应答的类型和阶段第七章：特异性免疫应答和抗体7.1 特异性免疫应答的原理和过程7.2 B细胞和T细胞的作用与分化7.3 抗体的结构特点和功能7.4 免疫记忆和免疫耐受第八章：感染过程和免疫预防8.1 感染过程的阶段和特征8.2 免疫预防的策略和方法8.3 疫苗接种和免疫接种8.4 免疫干预和免疫调节第九章：病原生物学的诊断和治疗9.1 病原生物学的实验室诊断方法9.2 病原生物学的临床诊断和治疗9.3 抗生素和抗病毒药物的使用9.4 抗真菌药物和抗寄生虫药物的应用第十章：病原生物学和免疫学的实际应用10.1 传染病流行和公共卫生10.2 病原生物学的生物安全和生物防护10.3 免疫学在医学研究和临床治疗中的应用10.4 病原生物学和免疫学的发展趋势和挑战重点和难点解析一、病原生物学的定义和重要性难点解析：病原生物学的定义容易与其他生物学分支混淆，理解其重要性需要对公共卫生和疾病传播有一定的了解。
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尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道 阴道
大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细 菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
非致病性分枝等
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（二）正常菌群的分布与组成
1.分布 1.分布
数量： 有学者统计 ， 一个健康成人约由 10 13 个细胞构成 ， 数量 ： 有学者统计， 一个健康成人约由10 个细胞构成， 正常微生物群约由10 个细胞组成。 正常微生物群约由1014个细胞组成。 重量：人体携带的微生物总重量约为1271 1271g 重量：人体携带的微生物总重量约为1271g，其中肠道占 1000g 20g, 皮肤200 g,， 200g 口腔20 20g 阴道20 20g 1000 g， 肺20g,，皮肤200g， 口腔 20 g， 阴道 20g， 鼻 10g 厌氧菌占总数的95 95% 10 g， 眼 1 g 。 厌氧菌占总数的95% ， 约为需氧菌和兼性 厌氧菌的一千倍。 厌氧菌的一千倍。 种类：在人体寄居的微生物种类超过400 400种 种类：在人体寄居的微生物种类超过400种。
第6 章 细菌的感染与免疫
感染免疫
学习内容
1、人体正常菌群与条件致病菌 2、细菌的致病机制 3、宿主的抗菌免疫 4、感染的发生与发展
感染免疫
学习要求
1）掌握条件致病菌形成的特定条件、细菌的致病机制、 掌握条件致病菌形成的特定条件、细菌的致病机制、 宿主的免疫防御机制。 宿主的免疫防御机制。 2）熟悉
3.营养作用： 氮的利用、糖的代谢、维生素的作用; 3.营养作用： 氮的利用、糖的代谢、维生素的作用; 营养作用
产生过氧化物歧化酶（SOD）， 4.抗衰老作用： 4.抗衰老作用： 抗衰老作用 产生过氧化物歧化酶（SOD）， 产生转化致癌物质的酶； 5.抗肿瘤作用： 5.抗肿瘤作用： 抗肿瘤作用 产生转化致癌物质的酶；激活 巨噬细胞等发挥抗肿瘤作用。 巨噬细胞等发挥抗肿瘤作用。 清除自由基，保护组织细胞免受损伤。 清除自由基，保护组织细胞免受损伤。
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第一节 人体正常菌群与条件致病菌
一、正常菌群 概念： （一）概念：在正 常情况下， 常情况下，人体体 表以及与外界相通 的腔道中 的腔道中，存在着 不同种类和数量的 微生物， 微生物，这些微生 通常对人体无害 对人体无害， 物通常对人体无害， 为人体的正常微生 物群， 物群，通称为正常 菌群。 菌群。
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二、条件致病（机会性感染） 条件致病（机会性感染）
在正常情况下，正常菌群之间、 在正常情况下，正常菌群之间、正常菌群与其宿 主之间始终处于一个动态平衡状态， 主之间始终处于一个动态平衡状态，即所谓微生 态平衡。 态平衡。
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二、条件致病（机会性感染） 条件致病（机会性感染）
(一)概念 一 概念 概念: 由正常菌群在机体免疫功能低下、 由正常菌群在机体免疫功能低下、定 位转移或菌群失调等特定条件下引起 的感染称为机会性感染， 的感染称为机会性感染，也称条件致 病。
感染免疫
（一）侵袭力
1.概念 1.概念 致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障， 致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障， 进入机体并在体内定植、 进入机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力 2.侵袭力的物质基础 2.侵袭力的物质基础 （1）粘附素: 菌毛粘附素和非菌毛粘附素 粘附素: （2）抗吞噬结构： 荚膜、微荚膜等。 抗吞噬结构： （3）侵袭性物质： 侵袭素和侵袭性酶类 侵袭性物质：
细菌的致病性： 细菌的致病性 ： 细菌引起宿主疾病的能力称为 致病性或病原性。 致病性或病原性。（质） 细菌的毒力：致病菌致病性的强弱程度。 细菌的毒力：致病菌致病性的强弱程度。（量） 毒力的测定方法：半数感染量或半数致死量。 毒力的测定方法：半数感染量或半数致死量。
在规定时间内，通过指定的感染途径， 在规定时间内，通过指定的感染途径，能使一定 体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最 小细菌数或毒素量
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细菌（3）粘附现象：
单个散在粘附 微菌落 生物膜
为一个细菌克 隆，通过菌细 胞表面粘附性 物质粘连形成
以微菌落为基本结构 单位的有序性社区结 构，可为不同种属细 菌共同形成
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第二步：繁殖与扩散
细菌粘附细胞表面后,有的仅在表面生长、繁殖而 细菌粘附细胞表面后,有的仅在表面生长、繁殖而 致病，如霍乱弧菌； 致病，如霍乱弧菌； 有的粘附后侵入细胞生长、繁殖且产生毒素造成 有的粘附后侵入细胞生长、繁殖且产生毒素造成 浅表组织损伤而致病，如痢疾志贺菌； 浅表组织损伤而致病，如痢疾志贺菌； 有的通过产生的侵袭性酶类使细胞向深部甚至全 身扩散而致病 如金黄色葡萄球菌引起的败血症； 而致病， 身扩散而致病，如金黄色葡萄球菌引起的败血症；
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第二节 细菌的致病机制
细菌引起疾病的条件 细菌的致病机制
细菌毒力 的强弱
细菌侵入宿主体 内的数量
细菌入侵 的部位
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一、细菌的毒力
概念：致病菌致病性的强弱程度。 概念：致病菌致病性的强弱程度。 致病菌侵入机体后引起疾病，通常需要： 致病菌侵入机体后引起疾病，通常需要： ①粘附并定植于某种细胞、组织； 粘附并定植于某种细胞、组织； ②适应宿主特定环境进行增殖，并向其他部位 适应宿主特定环境进行增殖， 侵袭或扩散； 侵袭或扩散； ③抵抗或逃避宿主的免疫防御机制； 抵抗或逃避宿主的免疫防御机制； ④释放毒素或诱发超敏反应，引起机体组织器 释放毒素或诱发超敏反应， 官损伤。 官损伤。 毒力的物质基础：侵袭力和毒素 毒力的物质基础：
（1）感染、致病菌、非致病菌、正常菌群、微生态学、条 感染、致病菌、非致病菌、正常菌群、微生态学、 件致病菌、毒力、半数致死量、半数感染量、毒血症、 件致病菌、毒力、半数致死量、半数感染量、毒血症、菌血 败血症、脓毒血症、内毒素血症、 症、败血症、脓毒血症、内毒素血症、带菌者和带菌状态的 含义。 含义。 正常菌群的生理学意义； （2）正常菌群的生理学意义； 细菌感染的来源； （3）细菌感染的来源； 传播方式与途径； （4）传播方式与途径； 感染的类型。 （5）感染的类型。
3）熟悉抗感染免疫的机制，掌握抗菌免疫的二种类型。 熟悉抗感染免疫的机制，掌握抗菌免疫的二种类型。 抗菌免疫的二种类型 了解其它内容。 4）了解其它内容。
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案例
王小姐前段时间嘴角边长了一个小疖， 王小姐前段时间嘴角边长了一个小疖，红肿间可 见一小脓点，自觉不好看， 见一小脓点，自觉不好看，就对着镜子将小肿疖 挤了。可第二天起来发觉面部红肿，并恶寒、 挤了。可第二天起来发觉面部红肿，并恶寒、发 头痛、全身不适，到医院后出现意识模糊， 热、头痛、全身不适，到医院后出现意识模糊， 经医生检查，诊断为颅内化脓性感染。 经医生检查，诊断为颅内化脓性感染。 思考题： 思考题： 患者面部疖肿为何导致颅内化脓性感染？ 化脓性感染 患者面部疖肿为何导致颅内化脓性感染？
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3.侵袭的过程: 3.侵袭的过程:分三步走 侵袭的过程
（1）粘附与定植：是感染的第一步。 粘附与定植：是感染的第一步。 （2）繁殖与扩散：病原菌在机体一定部位 繁殖与扩散： 生长繁殖、蔓延扩散的能力。 生长繁殖、蔓延扩散的能力。 （3）抵抗宿主的防御机能:抗吞噬、抗调 抵抗宿主的防御机能:抗吞噬、 理等。 理等。
(二)致病条件 二 致病条件 致病条件: 1、宿主免疫功能低下 2、不适当的使用抗菌药物 3、定位转移
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（三）条件致病菌的变迁
条件致病菌的变化谱： ①条件致病菌的变化谱：机会性致病的种类因感 染的年代、 染的年代、地域及抗生素使用情况不同而有所变 20世纪50-60年代 世纪50 年代， 化 。 在 20 世纪 50 -60 年代 ， 全球范围内机会性感 革兰阳性菌为主 染的细菌以革兰阳性菌为主， 染的细菌以革兰阳性菌为主，如美国主要是金黄 色葡萄球菌。70-80年代以后 又均以革兰阴性 年代以后， 色葡萄球菌 。 70 -80 年代以后 ， 又均以 革兰阴性 为主。 菌为主。 条件致病菌的种类：主要是细菌， ②条件致病菌的种类：主要是细菌，其中常见的 革兰阴性菌有大肠埃希菌、克雷伯菌、 革兰阴性菌有大肠埃希菌、克雷伯菌、假单胞菌 及无芽胞厌氧菌；革兰阳性菌有葡萄球菌； 及无芽胞厌氧菌；革兰阳性菌有葡萄球菌；真菌 中以白假丝酵母菌为最常见，其次是新生隐球菌。 中以白假丝酵母菌为最常见，其次是新生隐球菌。
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（四）菌群失调及菌群失调症
概念： 人体、 菌群、 （ 1 ） 概念 ： 人体 、 菌群 、 外环境在正常情况下 处于相对动态平衡之中， 处于相对动态平衡之中，如果受到某种因素的影 变化超出了正常范围， 响，变化超出了正常范围，正常菌群中各种细菌 的数量和比例发生大幅度的改变， 的数量和比例发生大幅度的改变，生态系统中出 现了不平衡状态，称菌群失调。 现了不平衡状态，称菌群失调。 严重的菌群失调使机体表现出一系列临床症状者， 严重的菌群失调使机体表现出一系列临床症状者， 称为菌群失调症 菌群交替症。 菌群失调症或 称为菌群失调症或菌群交替症。菌群失调是经常 发生的，但菌群失调症却是少见的。 发生的，但菌群失调症却是少见的。 引起的原因： （2）引起的原因：可见于长期使用广谱抗生素 治疗的某些病人。如金黄色葡萄球菌、 治疗的某些病人。如金黄色葡萄球菌、白色念珠 菌等引起的伪膜性肠炎。 菌等引起的伪膜性肠炎。
2.组成 2.组成
常居菌群： 优势菌群 常居菌群： 过路菌群： 过路菌群： 一般菌群
微生态系统 (microecosystem)
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（三）正常菌群的生理意义
1.生物拮抗：竞争粘附、营养作用、代谢产物; 1.生物拮抗：竞争粘附、营养作用、代谢产物; 生物拮抗
促进机体免疫器官的发育； 2.免疫作用： 2.免疫作用： 免疫作用 促进机体免疫器官的发育；刺激免 疫应答产生SIgA、效应T细胞; 疫应答产生SIgA、效应T细胞; SIgA