各种急救药品药理作用

各种急救药品药理作用抗休克药肾上腺素（a、B受体激动药）1mg/ml（一）药理作用1、心脏主要激动心脏的B 1受体，加强心肌收缩力，加快心率，加速传导，提高心肌兴奋性，增加心输出量，是强有力的心脏兴奋剂，肾上腺素还能扩张冠状血管，从而改善心肌血液供应。

2、血管作用于动脉和毛细血管前括约肌，产生强大的血管收缩作用，对皮肤、黏膜、肾脏等处血管的收缩作用最强；对骨骼肌血管有明显舒张作用。

3、血压收缩压上升，舒张压不变或稍有下降。

4、平滑肌①支气管作用于B 1受体，引起支气管平滑肌松弛；② 瞳孔肾上腺素激动虹膜辐射肌上的 a 受体，使瞳孔扩大。

5、氧代谢① 氧耗量上升；②糖代谢上升；③脂肪代谢（血中游离脂肪上升）（二）临床作用1、心脏骤停用肾上腺心室内注射或静脉注射进行急救；2、过敏性休克肾上腺素能收缩血管，舒张支气管平滑肌，从而迅速缓解休克的症状，一般肌肉或皮下注射0.5 —1mg；3、支气管哮喘；4、局部应用可用于鼻黏膜出血的止血。

异丙肾上腺素（B受体激动药）1mg/2ml（一）药理作用1、心脏与肾上腺素相比作用更强；2、血管和血压收缩压升高而舒张压略下降，脉压加大，扩张冠状血管，使其血流量增加；3、支气管激动B受体，舒张支气管平滑肌的作用比肾上腺素强；对支气管黏膜水肿的作用不如肾上腺素。

（二）临床作用1、支气管哮喘舌下或喷雾给药，用于控制哮喘的急性发作，显效快而作用强；2、心脏骤停对停搏的心脏有起搏作用；3、传导阻滞；4、休克用于血容量已补充而心输出量较低，外周阻力较高的中毒性休克患者。

去甲肾上腺素（a受体激动药）2mg/1ml（一）药理作用：主要兴奋a受体，对B受体兴奋作用弱；1、收缩血管：兴奋血管平滑肌上的 a 受体，使血管收缩，血压升高，冠状动脉血流增加2、兴奋心脏：心肌收缩力上升，传导加速，心输出量上升，因升压反射兴奋迷走神经，故心率变化不大，剂量过大时，自律性加强，可引起心律失常。

3、升高血压：小剂量使心脏兴奋，故收缩压上升，此时血管收缩不明显，故舒张压升高不多，脉压差加大。

较大剂量时，血管强烈收缩，外周阻力上升，使收缩压和舒张压均升高，脉压差变小，组织血流灌注减少。

（二）临床作用：1 、抗休克：用于各种血管扩张性休克和药物中毒引起的低血压，可短期小剂量应用，以保证血流灌注，使收缩压维持在12Kpa 左右为宜，不宜大剂量使用，易加重微循环障碍。

现主张与a受体阻断药酚妥拉明合用，拮抗其收缩血管作用，保留其兴奋B受体的效应。

2、治疗上消化道出血：取本品1—3mg适当稀释后口服，使食道或胃黏膜血管收缩达到止血效果。

重酒石间羟胺（阿拉明，B受体激动药）10mg/1ml作用：与去甲肾上腺素类似，除直接兴奋a、B受体外，还促进肾上腺素神经末梢释放递质。

作用特点：①兴奋心脏弱，不易引起心律失常；②肾血流量减少不明显，较少引起少尿，无尿；③升压作用弱而持久；④可肌肉注射，应用方便，目前临床上作为NA代用品，应用于多种休克早期及低血压多巴胺（a、B受体激动药）20mg/2ml（一）药理作用1心脏：主要激动B受体，使心脏收缩力增加，心输出量增加。

2、血管和血压：对肾血管，肠系膜血管和冠状血管只有特别的扩张作用。

3、肾脏：能舒张肾血管，使肾血管流量增加。

（二）临床作用多巴胺是治疗休克比较理想的药物，但应注意必须先补足血容量和纠正酸中毒，效果才更好，多巴胺还可以和尿药合用治疗急性肾功能衰竭。

中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明，二乙烟酰胺）中枢神经兴奋剂0.375g/1.5ml（一）药理作用选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快对血管运动中枢有微弱兴奋作用，一次静脉注射作用维持及5—10分钟（二）临床作用用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

洛贝林（山梗碱）中枢神经兴奋剂3mg/1ml （一）药理作用刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。

（二）临床作用用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，常用于新生儿窒息和一氧化碳中毒，阿片中毒等。

利多卡因局部麻醉药0.1g/5ml药理作用与应用① 用于浸润麻醉，表面麻醉和硬膜外麻醉。

② 为窄谱抗心律失常药，主要用于各种原因的室性心率失常，包括室性早搏，室性心动过速都有良好效果，特别是对心肌梗塞引起的心律失常是首选药。

抗过敏葡萄糖酸钙1g/10ml（一）药理作用1、本药为钙离子的补充药，与氯化钙相似，但含钙量较氯化钙低，对组织的刺激性小，注射比氯化钙安全。

2、本药进入体内后，其钙离子维持神经肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管的通透性，有消炎，消肿和抗过敏作用。

3、促进骨骼和牙齿的钙化，对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子以及对抗其中毒反应。

（二）临床应用1、治疗低血钙引起的手足搐症的发作、寻麻疹、急性湿疹、瘙痒性皮炎、过敏性疾病等2、治疗慢性低血钙症（如佝偻病，骨软化症和甲状旁腺功能减退症等）3、用于心脏骤停的复苏。

4、用于氨基糖苷类抗生素，镁盐和氟中毒的解救。

5、妊娠和哺乳期妇女补充钙。

异丙嗪（非那根）（H受体阻断药）50mg/2ml（一）药物作用1、抗组胺作用：能拮抗组织胺对胃肠道、气管、支气管平滑肌的收缩作用，能抑制毛细血管通透性增加及水肿；2、中枢作用：有中枢抑制作用，表现为镇痛、嗜睡，止吐及防晕等。

（二）临床应用）1、变态反应性疾病；如寻麻疹，过敏性鼻炎；2、防止晕动病和呕吐；3、失眠。

止血药酚磺乙胺（又名止血敏）0.5g/2ml一）药理作用1、增加血液中血小板的数量及聚集、粘附功能，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩。

2、增加毛细血管的抵抗力，降低其通透性而减少血液渗出。

（二）临床作用适用于预防和治疗各种原因的出血，可与其它类止血药如维生素K1，氨甲苯酸合用，本药口服容易吸收，静脉 1 小时后作用大高峰，维持4—6 小时。

氨甲苯酸（促凝血药）0.1g/5ml（一）药理作用抑制纤溶酶原的激活过程，从而减低纤维蛋白的溶解，产生止血作用；（二）临床作用主要用于急、慢性、局部或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的出血，后者常见于癌肿，白血病，妇产科意外，严重肝病出血等。

维生素K1 （促凝血药）10mg/1ml是促进使凝血因子U、IX、V H> X太链上谷氨酸残基转变成r —移基谷氨酸残基的重要物资，缺乏维生素K可致凝血障碍，疾病造成胆汁缺乏，肝内细菌缺乏性出血。

临床应用：新生儿、早产儿、足月低体重儿、慢性腹泻。

激素氢化可的松100mg/20ml（一）药理作用1、抗炎作用：① 抑制磷脂酶A2 （PLA ,使致失活物质生成减少；② 抑制细胞因子的生成；③ 稳定溶酶体膜；④ 降低血管内细胞对缓激肽的敏感性，提高毛细血管对儿茶酚胺的敏感性；⑤抑制肉芽组织形成。

2、免疫抑制作用；3、抗毒作用；4、抗休克作用；5、对血液成分的影响，使中心白细胞升高；6、中枢作用。

（二）临床作用1 、替代疗法：用于肾上腺素皮质功能不全症，垂体前叶功能减退症，肾上腺次全切术后，轻者单用，重者需配去氧皮质酮。

2、严重感染或炎症；3、过敏反应及自身免疫性疾病；4、抗休克；5、血液病；6、局部用药地塞米松5mg/1ml （一）药理作用具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。

1、对代谢的影响：① 糖代谢升高；② 对蛋白质分解增加，抑制合成；③ 促进脂肪分解,抑制其合成长期大量使用引起脂肪重新分布，所谓向心性肥胖。

2、抗炎作用3、抗免疫作用4、抗毒作用（降低体温中枢对热源的敏感性）5、抗休克（二）临床应用应用虽广泛，但对许多疾病均不能根治，用药目的在于迅速缓解症状，防止严重并发症和挽救患者的生命。

1 、替代和补充疗效；2、严重感染或炎症；3、自身免疫性疾病和过敏疾病；4、对感染中毒性休克应并用抗生素；5、血液病；6、局部应用：皮炎、湿疹等；另外，对早产的新生儿，有利肺成熟平喘药氨茶碱0.25g/10ml（一）药理作用及临床应用1、平喘：松弛支气管平滑肌，可促进肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，兴奋B 2受体，使CAMPA使增加所致，适用于各种急慢性支气管哮喘，口服用于预防发作静脉或静脉滴注用于重症哮喘及哮喘持续状态。

2、强心和利尿作用：增加心肌收缩能力，增加心输出血量，尚有微弱的利尿作用，可用于心源性哮喘和心脏性水肿的辅助治疗。

降压药利血平1mg/1ml（一）药物作用1、使周围交感神经末端去甲肾上腺素贮存耗竭，使交感神经冲动的传导受阻，从而扩张血管，降低周围血管阻力发挥降压作用，另一方面也使脑、心和其它器官中的儿茶酚胺和5—羟色胺贮存耗竭，而使心率减慢，心排血量减少产生降压作用。

2、作用于下丘脑部位产生镇静作用。

（二）临床作用1、高血压：用于轻、中度早期高血压，尤其适用于伴精神紧张的病例；本药不属于高血压治疗的第一线药物2、精神病性躁狂症状。

甲磺酸酚妥拉明10mg/1ml（一）药物作用1、a-肾上腺素受体阻滞剂，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力；3、拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少；3、能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左心室舒张末压和肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。

（二）临床应用1 、用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其引起的高血压发作。

2、心力衰竭时减轻心脏负荷。

3、治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。

M型抗胆碱药阿托品0.5mg/1ml一）药物作用）竞争性拮抗乙酰胆碱对M受体的激动作用，从而阻断节后胆碱能神经对平滑肌，腺体和心脏等效应器的支配；大剂量阿托品还能阻断神经，胆碱受体。

1、抑制腺体分泌；2、松弛内脏平滑肌，当平滑肌处于过度活动或痉挛其松弛作用最显着；3、对眼的作用①散瞳；②升高眼压；③调节麻痹，近视物模糊不清适于看远物；4、心血管系统①心率增加；② 促进房室传导；③ 血管和血压治疗量无影响，较大剂量可引发皮肤血管扩张，表现为皮肤潮红，温热，尤以面部较为明显；中枢神经系统，较大剂量对延脑有兴奋作用，出现烦躁不安、多言、谵妄等反应。

（二）临床应用1、解除平滑肌痉挛，适用于各种内脏绞痛、对胃肠绞痛疗效好。

2、抑制腺体分泌用于全身麻醉前给药，还可以用于严重盗汗和流延症。

3、眼科①虹膜睫状体炎；②检查眼底；③验光配镜4、缓慢型心律失常，如：窦性心动过缓、房室传导阻滞5、抗休克用于爆发型流行脑脊髓膜炎，中毒性痢疾，中毒性肺炎。

6、解救有机磷酸酯中毒利尿药呋噻米20mg／2ml一）药物作用1、对水和电解质排泄的作用，能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。

2、对血流动力学的影响，能抑制前列腺分解酶的活性、使前列腺素e2 含量升高，从而具有扩张血管作用。