ECG心律失常
手术中的心电图(ECG)监测
（图6）
CB5导联是另一种双极导联。一个电极位于V5，另一个位于右肩胛上。这将增加QRS和P波的电压，更易于观察到心律失常和缺血。其它电极位置已经阐述，包括心脏手术中专用的，如经食管和心内ECG。
时间:2002-10-24 21:52:00
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1．心脏传导系统
心脏特殊的传导系统（图2）包括：
窦房（SA）结、结间通路、房室（AV）结、希氏（His）束包括左、右束支和浦肯野系统。左束支还分为前、后分支。传导组织由分化的心肌细胞组成，具有自主性，不仅在邻近细胞的刺激下能产生动作电位，而且其内部也能自动产生动作电位。心脏的传导通路负责心脏内部动作电位的传导，引起心房和心室的协调收缩。
（图5）
对于观察心肌缺血应用CM5导联（图6）。此双极导联的右臂电极置于胸骨柄，左臂电极置于V5的体表投影（即腋前线第5肋间）。左腿电极为中性，可放在任何部位。“C”指的是锁骨，这是它经常放置的部位。在监测仪上选CM5时，可将其调至I导，此位置可观察到高达80％的左心室缺血，而且还能显示心律失常，在大部分病人可推荐使用。
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时间:2002-10-25 15:10:00
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大多数监测一次只能显示1个导联，所以应该选择能提供尽可能多信息的导联。最常用的导联为II导（图5）－即电极位于右臂与左腿上的双极导联。它对于发现心律失常最为有用，是因为它的方向与心脏电轴方向（电流的总向量方向）最为接近，而且P波和R波的形态也最清楚。
然而在麻醉中，使用的是只有3个电极（有时为5个）的ECG，它所分析的心脏电活动较为局限，无法提供如12导联ECG那么多信息。
常见心律失常的诊断和处理
0.4
0.2
RR 0.95
0.2
95% Cl 0.81-1.11
P=0.56
0.0
0.0
0
1
2
3
0
Years
Torp-Petersen: NEJM, 1999
RR 0.91 95% Cl 0.76-1.09
P=0.23
1
2
Years
3
CP984358-71
DIAMOND-AF
Probability of Maintaining SR
Previous stroke or TIA
2.5
History of hypertension
1.6
Congestive heart failure
1.4
Advanced age (continuous/decade) 1.4
Diabetes mellitus
1.7
Coronary artery disease
1、ECG：有時間容量不足，不易描記微弱心臟電活動，及 不能正確反映激動在傳導系統中的傳導情況等局限性。
2、DCG：可視為常規ECG在時間容量的增大，彌補ECG記 錄時間短暫和不足。
3. Reveal 4、食道調搏：瞭解竇房結功能，房室結功能，檢出AVNDP， 隱性和隱匿性預激，誘發PSVT，及終止PSVT。 5、腔內電生理：明確心律失常的機制，部位及介入性治療。
DIAMOND-CHF
Survival
1.0
CHF (LVFE<35%)1.0
MI
0.8
多非利特 (n=762) 0.8
多非利特 (n=749) 230 deaths
0.6
ECG心律失常
潍医附院 心脏中心
2011-11-29
ECG(心律失常)
46
1.心房扑动（AF） 心房扑动（ ） 心房扑动
Atrial Flutter
潍医附院 心脏中心
• 见于：运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血、 见于：运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血、 失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用 失血、
2011-11-29
ECG(心律失常)
9
窦性心律失常
潍医附院 心脏中心
2011-11-29
ECG(心律失常)
10
3.窦性心动过缓 窦性心动过缓
• 窦性心律的频率<60次／分 窦性心律的频率<60次 <60
又称窦性静止， 又称窦性静止，与迷走神经张力高或窦房 结功能障碍有关。 结功能障碍有关。 • P波脱落，形成长的P-P间距 波脱落，形成长的P • 长P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系 间距与正常P • 后为逸搏或逸搏心律
潍医附院 心脏中心
2011-11-29
ECG(心律失常)
15
窦性停搏
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2011-11-29
ECG(心律失常)
39
Supraventricular tachycardia
潍医附院 心脏中心
2011-11-29
ECG(心律失常)
40
PSVT
潍医附院 心脏中心
• 最常见PSVT为：AVRT和AVNRT，多不具备 最常见PSVT为 AVRT和AVNRT， PSVT 器质性心脏病，可通过RFCA RFCA根治 器质性心脏病，可通过RFCA根治 • 房性心动过速包括自律性和房内折返性 心动过速， 心动过速，多于器质性心脏病基础上发 生
BNP、HRV和ECG在心律失常诊断中的作用
BNP、HRV和ECG在心律失常诊断中的作用韩晓娟[摘要]目的 探讨B型利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）、心率变异性（heart rate variability，HRV）和心电图（electrocardiogram，ECG）在心律失常诊断中的作用和临床意义。
方法 选取2015年7月—2017年5月上海市奉贤区中心医院收治的心律失常患者100例为观察组，健康体检者50例为对照组，检测患者24 h内BNP、HRV和ECG的变化情况。
结果 与对照组比较，心律失常患者体内BN P水平升高，HRV相关指标水平降低，ECG有明显改变，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
且心律失常患者中BN P+H RV+E C G联合检测的阳性率、灵敏度和特异度高于各指标的单独检出结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 给予心律失常患者BN P、HRV和ECG联合诊断在临床诊断中有重要意义，能够为患者的临床症状和状态评估提供有效可靠的参考依据。
[关键词] 心律失常；B型利钠肽；心率变异性；心电图[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3402（2019）01-068-03DOI：10.3969/j.issn.2095-3402.2019.01.020Detection of BNP, HRV and ECG in the diagnosis of arrhythmiaHAN Xiaojuan. Department of Electrocardiogram, Central Hospital of Shanghai Fengxian District, Shanghai 201400, China[Abstract] Objective To investigate the role and clinical significance of brain natriuretic peptide（BNP）, heart rate variability（HRV）and electrocardiogram（ECG）in the diagnosis of arrhythmia. Methods Between July 2015 and May 2017, 100 patients wi th arrhythmia admi tted to the Central Hospi tal of Shanghai were selected as the observation group, while another 50 heal thy patients served as the control group. The changes of BNP, HRV and ECG were detected wi thin 24 h. Results Compared wi th the control group, the level of BNP in patients wi th arrhythmia was significantl y increased, heart rate variabili ty was significantl y reduced, and ECG changed significantly. The difference was statistically significant (P＜0.05). In addition, the positive rate, sensitivity and specificity of BNP + HRV + ECG combined diagnosis of patients with arrhythmia were significantly higher than those of BNP, HRV and ECG used individually, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The combined diagnosis with BNP, HRV and ECG for patients with arrhythmia is of great significance for clini cal diagnosis. I t can provide eff ecti ve and reliable ref erence for assessment of clinical symptoms and status of patients.[Key words] arrhythmia; brain natriuretic peptide; heart rate variability; electrocardiogram临床上，心律失常是一种最常见的心脑血管疾病，由窦房结激动异常或激动产生于窦房结引起的传导缓慢、阻滞或通道传导异常所致，主要表现为心脏活动起源或传导障碍导致的心脏搏动的频率或节律异常[1-2]。
ecg aami分类标准
ECG AAMI分类标准本标准主要用于对心电图（ECG）进行分类和诊断。
根据ECG检查结果，可以将心脏病变分为以下九类：1.正常心电图正常心电图是指ECG记录显示心脏电活动正常，没有异常波形和节律。
2.窦性心律失常窦性心律失常是指心脏窦房结起搏点发生异常，导致心脏节律不规律。
常见的窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等。
3.房性心律失常房性心律失常是指心房肌细胞异常兴奋或传导异常，导致心脏节律紊乱。
常见的房性心律失常包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动和心房颤动等。
4.室性心律失常室性心律失常是指心室肌细胞异常兴奋或传导异常，导致心脏节律紊乱。
常见的室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速、心室扑动和心室颤动等。
5.传导阻滞传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中受到阻碍，导致心脏节律紊乱。
常见的传导阻滞包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞等。
6.心肌缺血/梗死心肌缺血/梗死是指心脏供血不足或中断，导致心肌细胞死亡。
常见的心肌缺血/梗死包括心绞痛、心肌梗死等。
7.心包疾病心包疾病是指心包膜发生炎症、损伤或粘连等病变，导致心脏电活动异常。
常见的心包疾病包括急性心包炎、慢性心包炎、心包积液等。
8.电解质紊乱电解质紊乱是指体内电解质（如钾、钠、钙等）含量异常，导致心脏电活动异常。
常见的电解质紊乱包括高钾血症、低钾血症、高钙血症等。
9.药物影响药物影响是指某些药物对心脏电活动产生影响，导致心电图异常。
常见的药物影响包括抗心律失常药物、肾上腺素类药物等。
心电图不正常是什么原因引起的
心电图不正常是什么原因引起的心电图不正常是什么原因引起的心电图是指将人体产生的心电信号电信号通过电极、放大器、滤波器等装置得到的一种曲线记录，是诊断心血管疾病的重要工具之一。
正常的心电图表现为规律的、有节律的波形，一般分为P 波、QRS波、T波等几部分。
如果心电图出现异常，就可能表明心脏出现了某些问题。
心电图不正常的原因多种多样，下面列举几种常见的原因：1、心律失常：心律失常是指心脏产生的搏动节律异常，包括心动过速、心动过缓、房颤、室颤等。
心律失常是导致心电图不正常的常见原因之一。
2、心肌缺血：心肌缺血是指心肌血液供应不足，导致心肌缺氧、坏死等。
心肌缺血可以引起心电图的ST段改变、T波倒置等。
3、器质性心脏病变：包括心肌梗死、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等。
这些疾病都可导致心电图异常。
4、药物或化学物质中毒：有些药物或化学物质中毒后，可能会导致心电图异常。
治疗方法心电图不正常需要在医生的指导下进行治疗。
治疗方法因病因而异，下面列举几种常见的治疗方法：1、药物治疗：对于心脏病变所导致的心电图异常，药物治疗是常用的治疗方法。
比如心律失常的药物治疗、冠心病、高血压等药物治疗。
2、手术治疗：对于某些器质性心脏病变，如瓣膜病变、心肌梗死等，可能需要手术治疗。
3、体育锻炼：适量的运动可以改善心肌代谢，提升心脏功能，对一些心电图异常有改善作用。
注意事项1、心电图是一种无创性检查，患者应该不紧张、放松身体，保持安静和平稳心态。
2、在心电图检查前，应尽量避免进食、饮水、吸烟等刺激性物质的刺激。
3、检查过程中，患者应注意呼吸、脈搏等。
4、心电图异常患者，在日常生活中应注意控制体重、戒烟限酒、规律作息等。
同时，也要避免受到情绪的影响，保持平稳心态。
总之，心电图不正常是一种较为常见的心血管疾病，在治疗过程中需要依据具体原因采取相应的治疗方法。
正常的生活方式也是保持心脏健康的重要因素。
心电图怎么做心电图概述心电图是指对心脏电活动的检测和记录，是一种非侵入性的检查方法，通过测量心脏电位变化，可以了解心脏的脉搏、节律、传导速度、心脏负荷等情况，对心律失常、心脏缺血、心肌病变等心脏疾病的诊断具有重要意义。
ECG-心律失常
房扑 P波消失，代之以F波 F波的特点是：1.锯齿状，节律规则 2.形态相同，大小相等 3.频率为250~350次/分 按一定的比例下传心室，等比或不等比， R-R间期规则或不规则，QRS波一般正常
房颤 P波消失，代之以f波 f波的特点是：1.不规则 2.形态和大小均不相等 3.频率为350~600次/分 R-R间期绝对不规则：f波不规则 下传心室不规则 QRS波一般正常 可见心室内差异传导
室早的R on T现象
非阵发性心动过速 特点：发作非突然发生和突然终止 可有房性，交界性和室性
扑动与颤动
比心动过速更快的快速型心律失常 形成机制主要是微折返，因此仅发生在 心房和心室
房扑与房颤 共同点：窦性P波消失 不同点：1.房扑代之以F波 房颤代之以f波 2.房颤更快，且不规则
阵发性室上性心动过速 理应分为房性和交界性，但在心 动过速中，异位P波落入前一心动 的T波中，无法辨别，此时统称为 T 室上性心动过速（室上速） 室上速是多种心动过速的总称， 常见的类型有房室结内折返性心 动过速和房室折返性心动过速
房室折返性心动过速（AVNRT）
正 常 时 径
房室结
快 慢 双
速 度 导 传
房颤心律中，若R-R间期 绝对相等，且频率较慢 应诊断为房颤合并 III度房室传导阻滞
束支传导阻滞 属广义的心室内传导阻滞 束支可分为二大支：左束支——左室 —— 右束支——右室 左束支又分成：左前分支 左后分支
左右束支同时将激动传导到左右心 室，左右心室几乎同时被激动 一侧束支阻滞后，激动从正常侧经 室间隔，缓慢激动阻滞侧心室，左 右心室激动出现先后之差，QRS波 QRS 时间增加 因心室激动传导途径改变，QRS波 畸形
ECG监护及常见异常心电图的识别2
ECG监护及常见异常心电图的识别前言ECG监护是指利用心电监护仪等设备实时记录和监测心电图(ECG)信号以及进行相关处理的一种技术手段。
ECG可以反映心脏的电生理活动情况，ECG监护可以帮助医护人员了解一个人的心脏状况以及及时处理心脏异常情况。
本文将介绍ECG的基本概念、ECG监护常见异常及其识别方法。
ECG基本概念ECG是由心肌细胞释放的微电脉冲所形成的心电信号，可以用来反映心脏和心脏周围结构的电生理活动情况。
常规12导联心电图可以记录出心脏从不同方向发出的电信号，并反映不同心脏组织的电活动情况。
ECG测量出的电信号的基本参数包括心率、心律、QRS波形、ST段、T波等。
下面是对这些参数的简单解释：•心率：每分钟心跳次数，正常值在60到100之间。
•心律：指心脏跳动的节律，正常为有规律的节律。
•QRS波形：表示心室的兴奋-收缩过程，正常情况下波形呈短而宽的“M”形。
•ST段：反映心肌缺血或者损伤的情况，正常情况下应该为等电位线。
•T波：反映心室肌肉在收缩后重新极化的情况，正常情况下呈现出矮而窄的正弦波。
ECG 监护常见异常及其识别方法心率失常心率失常是指心脏跳动的节律不正常。
常见的心律失常包括窦性心律、房颤、心房颤动、室速/房室逸搏等。
下面是对这些心律失常的简单描述：窦性心律窦性心律是最常见型的心律失常，指正常的心电信号沿着窦房结传导，控制心脏跳动的节律。
正常情况下，窦性心律的ECG记录呈现出正常的QRS复合物波形和稳定的心率。
心房颤动心房颤动是指心房的收缩变得不规则和无序，而引发的心律失常。
ECG记录显示呈现出的是无规律的心率，QRS波形通常呈现出正常设备下的情况。
室速/房室逸搏室速/房室逸搏是指心室自发性放电会影响心跳的节律，导致失常。
ECG记录时可能会出现正常的QRS波形和不规则心率。
心肌缺血心肌缺血是指冠状动脉流量减少，导致心肌缺氧或死亡。
ECG记录上可以表现为下列异常：•ST段抬高或者下降：心肌缺血可能会导致ST段抬高或下降，这取决于心肌缺血的严重程度和缺血的时间。
ECG解决方案
ECG解决方案ECG解决方案是一种用于心电图（ECG）数据的处理和分析的技术方案。
ECG 是一种记录心脏电活动的无创检测方法，广泛应用于心脏疾病的诊断和监测。
ECG解决方案主要包括以下几个方面的内容：数据采集、数据预处理、特征提取、心律分析和心脏疾病诊断。
1. 数据采集：ECG解决方案需要使用专业的心电图设备进行数据采集。
设备应具备高精度、低噪声、高采样率等特点，以确保采集到的数据质量可靠。
2. 数据预处理：在进行特征提取和分析之前，需要对采集到的原始数据进行预处理。
预处理的主要目的是去除噪声、滤波和增强信号质量。
常用的预处理方法包括滤波、去基线漂移和降噪等。
3. 特征提取：特征提取是ECG解决方案的核心环节，它通过对预处理后的数据进行分析，提取出具有代表性的特征参数。
常用的特征参数包括心率、QRS波形、ST段和T 波等。
特征提取方法可以基于统计学、时域分析、频域分析和小波变换等。
4. 心律分析：心律分析是ECG解决方案的重要组成部分，它通过对特征提取得到的参数进行分析，判断心脏的节律和节律异常。
常见的心律分析方法包括心率变异性分析、心律失常检测和心律失常分类等。
5. 心脏疾病诊断：ECG解决方案可以通过对心电图数据的分析，辅助医生进行心脏疾病的诊断。
例如，可以通过特征提取和心律分析来判断心肌缺血、心肌梗死和心律失常等病症。
同时，ECG解决方案还可以提供自动报警和报告生成等功能，方便医生进行诊断和监测。
总结起来，ECG解决方案是一种用于心电图数据处理和分析的技术方案，它包括数据采集、数据预处理、特征提取、心律分析和心脏疾病诊断等环节。
通过应用ECG解决方案，可以提高心脏疾病的诊断准确性和效率，为医生提供更好的辅助诊断工具。
正常心电图和常见的几种心律失常最新版-1
期前收缩 premature beats
临床表现 •偶发可无症状，部分可有漏跳或心跳暂停感 •频发使心输出量减少，出现重要器官供血不足症状， 如头晕、晕厥、心悸、胸闷、憋气、心绞痛
听诊： •心律不齐，基本心律在早搏后出现较长的停歇 •早搏的S1增强，而S2相对减弱甚至消失 •绌脉
27
房性期前收缩
14
小儿心率正常范围
年龄 新生 1岁以 2-3岁 4-7岁 8-14
段 儿下
岁
心率 120- 110- 100- 80- 70次/分 140 130 120 100 100
成人
60100
小儿发烧时常常引起心率增快，体温每升 高1℃，心率可增快10～15次／分
15
心律失常 （cardiac arrhythmia）
10
常规心电图的波形组成和测量示意图
11
各波振幅的测量
正向波：从参考水平线的上缘垂直地 测量到该波的顶点
负向波：从参考水平线的下缘垂直地 测量到波的底端
测量P波振幅：参考P波起始前的水平 线
测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅： 参考QRS起始部的水平
12
心率(heart rate)
是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。
16
心律失常的分类
窦速
起源异常
窦房结心律失常
窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
病因：常为器质性心脏病及其他疾病临终前发生 缺血性心脏病、急性心梗、心肌病、严重低血钾等 药物毒性作用:洋地黄中毒，胺碘酮，奎尼丁等 电击、雷击、溺水等 低钾、低镁、缺氧、高碳酸血症 创伤性心脏检查和心脏手术
ECG信号处理及心律失常识别算法研究
ECG信号处理及心律失常识别算法研究心脏是人体重要组织之一，搏动心脏不停地循环血液，将养分和氧气输送给全身各个器官和组织。
而心电图（ECG）是通过记录心脏的电信号，进一步研究心脏病的一种无创检测手段。
利用ECG信号处理及心律失常识别算法研究对于心脏疾病的鉴定和诊疗具有重要意义。
1. ECG信号处理技术ECG信号处理技术包括预处理、特征提取、分类和识别。
首先，预处理是一个基本而必要的环节。
由于ECG信号存在于胸腔内，胸腔运动、呼吸和肌肉运动等信号都会影响ECG的采集，因此需要进行滤波预处理。
常见的预处理方法包括基线漂移滤波、50/60 Hz陷波滤波和低通滤波等。
其次，特征提取是将预处理后的ECG信号转换为数学特征的过程。
特征提取是为了在ECG分类和识别时减少特征维数，提高识别准确度。
目前常见的特征提取方法有时间频率分析、小波分析和熵度分析。
最后，分类和识别是将特征向量分配到特定的类别中的过程。
ECG波形通常被分类为心脏病态波、心律失常波和心肌缺血波等类别。
分类算法包括支持向量机（SVM）、人工神经网络（ANN）和k近邻算法（KNN）等。
2. 心律失常识别算法心律失常是指心脏节律异常，包括心动过缓、心动过速、并行心律和心房颤动等病态信号。
快速准确地识别心律失常有助于及时预防心脏疾病的发展。
心律失常的识别方法包括不依赖人工干预的自动识别算法和基于专业医生的手动诊断算法。
自动心律失常识别算法采用ECG信号处理技术进行特征提取和分类，识别准确率和效率较高。
目前发展的ECG心律失常自动识别算法有邻域最近模式识别（KNN）、自适应神经模糊推理系统（ANFIS）和基于时间频域特征的分类器等。
而人工干预的手动诊断算法基于专业医生的经验和知识，识别准确率和效率较低。
为了提高人工干预的识别结果，有学者研究了基于深度学习的心律失常识别算法。
深度学习的出现大大提高了ECG心律失常的自动识别准确率和效率，同时使ECG心律失常的识别不再依赖于特征提取的先验知识。
心律失常的诊断与治疗新进展
心律失常的诊断与治疗新进展引言心律失常是一种常见的心脏疾病，其在人群中的发病率逐年增加。
心律失常不仅给患者带来身体上的不适和风险，还对患者及其家庭造成严重的心理压力和经济负担。
针对心律失常的诊断与治疗，医学界一直在不断探索和研究新的进展。
随着科学技术的发展，心律失常的诊断和治疗手段得到了极大的改善。
传统的心电图、Holter监测等方法已经成为日常临床工作的基本手段，同时还涌现出了一系列新的检查技术，如心电生理学检查、心脏磁共振等。
这些新的技术使得对心律失常的诊断更加准确和全面。
在治疗方面，药物治疗一直是主要的手段。
然而，随着药物疗效的有限和不良反应的出现，非药物治疗方式逐渐受到关注。
射频消融、心脏起搏器植入、心脏再同步治疗等新的治疗手段相继出现，为心律失常患者带来了新的希望。
尽管心律失常的诊断与治疗取得了一定的进展，但仍存在一些问题和挑战。
心律失常的复杂性、多样性使得其诊断和治疗难度增加。
同时，一些新的药物和技术的安全性和有效性也需要更多的临床实践和研究验证。
本文将介绍心律失常的定义和分类、流行病学特征、诊断方法、治疗方法以及心律失常的预后和并发症。
同时，还将对心律失常的新进展进行探讨，并展望未来的研究方向。
通过系统地总结和分析相关文献和研究成果，旨在为临床医生提供参考和指导，促进心律失常的诊断和治疗水平的进一步提高。
背景介绍心律失常是指心脏节律的异常变化，包括心率过快、过慢或者不规则。
它可以由多种因素引起，如心脏结构异常、电解质紊乱、代谢性疾病等。
随着现代生活方式的改变和人口老龄化程度的提高，心律失常在全球范围内呈现出明显的增长趋势。
心律失常的发病率和严重程度对个体健康和社会经济都带来了巨大的影响。
据统计，心律失常是导致中风、心力衰竭和猝死的主要原因之一。
尤其是那些容易诱发心律失常的患者，如冠心病、高血压、糖尿病等患者，其心血管事件的风险更高。
目前，心律失常的诊断与治疗已经取得了一定的进展。
传统的心电图和心脏超声检查仍然是常用的诊断手段，但其对心律失常的准确性和敏感性有一定的限制。
心电图--心律失常
传导阻滞
• 窦房传导阻滞 • II度I型窦房传导阻滞, P-R间期固定,P-P周期缩 短直至出现长P-P周期,长P-P周期非最短P-P周 期倍数
窦房传导阻滞
II度II型窦房传导阻滞P-R间期固定,P-P周期固定, 突然出现长P-P周期是短P-P周期2倍
房内阻滞 intra-atrial block
Ⅱ度AVB II型
• Ⅱ型(Morbiz Ⅱ型)： 表现为P-R间期恒定（正 常或延长）， 部分P波后无QRS波群 • 凡连续出现两次以上的QRS波脱漏者，称高 度AVB，如 3:1、4:1AVB等
Ⅲ度AVB 又称完全性AVB
• 当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房 室交界区组织而抵达心室时，潜在起搏点发动 冲动，出现逸搏心律
室 扑
ventricular flutter
• 室扑：心电图特点无正常QRS-T波，代之以连 续快速规则大振幅波动，频率200-250次/分
传导异常
• 传导障碍:病理性传导阻滞,生理性干扰脱 节 • 意外传导 • 捷径传导
心脏传导阻滞 heart block
• 按部位分为:窦房,房内,房室,室内传导阻 滞 • 按程度分为:一度(传导延缓),二度(部分激 动传导发生中断),三度(传导完全中断)
非阵发性心动过速
nonparoxysmal tachycardia
• 可发生在心房、房室交界、心室，又称加速性 房性、交界性或室性自主心律 • 多渐起渐止 • 频率比逸搏心率快，比阵发行心动过速慢 • 交界性多70-130次/分，室性60-100次/分 • 机制：异位起搏点自律性增高
扭转型室速 torsade de pointes（TDP）
左束支传导阻滞（LBBB） left bundle branch block
ECG解决方案
ECG解决方案引言概述:心电图（ECG）是一种常用的临床检查方法，用于检测心脏功能和心脏疾病。
随着科技的不断发展，ECG解决方案也在不断进步和创新。
本文将介绍ECG解决方案的五个部分，包括传感器技术、数据采集与处理、心电图分析、数据存储与共享以及远程监护。
一、传感器技术1.1 心电传感器：心电传感器是ECG解决方案的核心部分，用于检测和记录心电信号。
现代心电传感器采用非侵入式设计，通过贴片式或胸带式传感器与患者皮肤接触，实时监测心电活动。
1.2 信号质量检测：为了确保心电信号的准确性，ECG解决方案还配备了信号质量检测功能。
这些功能能够自动检测和排除噪声、运动伪影等干扰因素，提高心电信号的质量。
1.3 多通道监测：现代ECG解决方案还支持多通道监测，可以同时记录多个导联的心电信号。
这种多通道监测可以提供更全面的心电信息，帮助医生进行更准确的诊断。
二、数据采集与处理2.1 数据采集设备：ECG解决方案通常配备了专用的数据采集设备，用于将心电信号转换为数字信号，并进行实时采集。
这些设备通常具有高精度和高采样率，以确保数据的准确性和稳定性。
2.2 数据滤波与放大：采集到的心电信号通常会受到噪声的干扰，因此ECG解决方案还包括数据滤波和放大功能。
滤波可以去除高频噪声和基线漂移，放大可以增强心电信号的幅度，提高信号的可读性。
2.3 数据压缩与传输：为了便于存储和共享，ECG解决方案还会对采集到的心电数据进行压缩和传输。
这些功能可以将大量的数据压缩为较小的文件大小，并通过网络传输到远程服务器或云端存储。
三、心电图分析3.1 心律分析：ECG解决方案可以对心电信号进行心律分析，包括测量心率、检测心律失常等。
这些分析结果可以帮助医生快速判断患者的心脏状况，并及时采取相应的治疗措施。
3.2 ST段分析：ST段是心电图中重要的波段，可以反映心肌缺血和心肌梗死等病变。
ECG解决方案可以对ST段进行自动分析，帮助医生及时发现潜在的心脏问题。
心电图基础5-心律失常
5
二度I型AVB
6
二度 I 型 AVB的RR间期变化
P1
R1
P2
R2
RR=P1R2-P1R1=P1P2+P2R2- P1R1=P1P2+△PR HR=60次/分，PP＝1秒 PR=0.2、0.3、0.35、0.37 △PR=0.1、0.05、0.02 RR＝1.1、1.05、1.02
7
三度AVB
R
R
R
R
P
P
PPP
P
P
8
如何区分左、右束支传导阻滞
9
室内传导阻滞
右束支阻滞 左束支阻滞 左前分支阻滞 左后分支阻滞 三分支阻滞
了解
10
左前分支阻滞
心电图特点
电轴左偏-30~-90°通常≥-45° Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈rS波形，SⅢ＞SⅡ ；Ⅰ、
aVL导联呈qR型， RaVL＞RⅠ QRS时限不增宽，无ST-T继发性变化。
心电图其他应用
25
预激综合征
在正常房室结传导之外，沿房室环周围存在附加 的房室传导束（旁路）。先天性，好发于年轻人， 多无器质性心脏病。
WPW综合征：经典预激综合征，为显性房室旁 路。解剖学基础为房室环存在直接连接心房和心 室的Kent束。
心室部分预先激动
26
预激综合征形成机制
27
传导异常
传导阻滞
窦房传导阻滞（二度） 房室传导阻滞（一、二、三度） 室内传导阻滞（左右束支、分支）
干扰脱节
23
心律失常主要内容
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ECG(心律失常)
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Atrial premature beats
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ECG(心律失常)
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3.交界性期前收缩
形态与窦性下传者基本相同；
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• 提前出现的QRS-T波，其前无P波，QRS-T
• 逆性P´波，前（ P´－R间期<0.12s)、中、
• 机制： 心室肌产生环形激动的结果
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• 产生条件：心肌明显受损，缺氧或代谢异常；
异位激动落在易颤期。
• ＥＣＧ：无正常QRS－T波，代之连续快速相对 规则的大振幅波动，频率200－250次／分。
• 室扑不能持久，很快恢复，或转为室颤而死亡。
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ECG(心律失常)
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４心室颤动 (V. fibrillation)
ECG(心律失常)
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窦性心律（ECG）
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ECG(心律失常)
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2.窦性心动过速
• 窦性心律频率>100次／分。 • P-R间期、QRS及Q-T间期相应缩短，有时可伴
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有继发性ST-T改变。
• 见于：运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血、
失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用。
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4.尖端扭转型室速 （TDP）
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ECG(心律失常)
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六、扑动与颤动
(Flutter and fibrillation)
• Atrial flutter • Atrial fibrillation • Ventricular flutter
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ECG(心律失常)
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三、窦性心律及窦性心律失常
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ECG(心律失常)
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1.窦性心律的心电图特征
常心律。
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窦性心律指起源于窦房结的心律，属于正 P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结。
频率一般为60－100次／分。
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• 加速的房性、交界性或室性自主心律。 • 渐起渐止。
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• 频率介于逸搏和心动过速之间。
• 易发生干扰性房室脱节。
• 机制是异位起搏点自律性增高。
• 多发生于器质性心脏病。
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阵发性室性心动过速
Paroxysmal ventricular tachycardia
后（R－ P´间期<0.20s)；
• 多代偿完全
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Examples for J. premature contraction
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五、异位性心动过速
• 机制：激动折返、异位节律点兴奋性增 高。
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ECG(心律失常)
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2.房性期前收缩
• • • • 期前出现的异位P´波，形态与窦性P波有所不同； P´－R间期通常>0.12s； 多代偿不完全； 房早未下传、房早伴差传；
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ECG(心律失常)
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Examples for A. premature contraction
第六节
心律失常
心律失常概述 心律失常的心肌电生理 窦性心律及窦性心律失常 期前收缩 异位性心动过速 扑动与颤动 传导异常 逸搏与逸搏心律
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ECG(心律失常)
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学习目标
1.掌握窦性心律及窦性心律失常的心电图诊断标准 2.掌握各种早搏的心电图诊断标准
3.掌握心房纤颤的心电图诊断标准
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Supraventricular tachycardia
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ECG(心律失常)
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PSVT
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• 最常见PSVT为：AVRT和AVNRT，多不具备 器质性心脏病，可通过RFCA根治。
• 房性心动过速包括自律性和房内折返性 心动过速，多于器质性心脏病基础上发 生。
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• 分为：房性、交界性和室性心动过速。
注：期前收缩连续出现三次或三次以上。
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1.阵发性室上性心动过速（PSVT）
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• 包括房性心动过速和交界性心动过速，但常因 P ´波不易辨认，统称为室上性心动过速。
• 临床特点：突发突止、愈发愈频、难预防。
• ECG表现：①频率160－250次／分；②节律规 则；③QRS形态一般正常（伴有束支阻滞或室 内差异性传导时，为宽QRS波）。
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ECG(心律失常)
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一、心律失常概述
心脏激动的起源异常和／或传导异常导致 节律和／或心率的异常，称为心律失常。 分类：
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二、心律失常的心肌电生理
收缩性，前三者与心律失常密切相关。
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心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性和
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病态窦房结综合征
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四、期前收缩(Premature contractions)
• 起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激 动，又称过早搏动，是临床上最常见的心律失 常。 • 产生机制：a、折返激动；b、触发活动；c、 异位起搏点的兴奋性增高。
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2.室性心动过速
• ECG表现： ①频率140－200次／分，节律可稍 不齐；
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②QRS波宽大畸形，时限>0.12s；
③P频率慢于QRS频率，房室分离。
④偶见心室夺获或室性融合波。
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3.非阵发性心动过速
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心房颤动(Atrial fibrillation)
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ECG(心律失常)
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Example for A. Fibrillation
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３心室扑动 (Ventricular flutter)
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窦性心律失常
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3.窦性心动过缓
• 窦性心律的频率<60次／分。
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• 见于：老年人、运动员、颅内压增高、甲低、
应用ß －受体阻滞剂。
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sinus bradycardia at 30 BPM
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心房扑动
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ECG(心律失常)
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２心房颤动（Af)
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• 机制 ：多个小折返激动所致。 • 与心房扩大和心肌受损有关。 • ECG 表现 １：正常Ｐ波消失，代之以f波,f振幅小 不规则、形状不一频率３５０－６００次／分， Ｖ１导联清楚。 ２：ＱＲＳ间隔不规则。 ３：ＱＲＳ形态和时间大多正常。
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Sinus arrest
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ECG(心律失常)
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6.病态窦房结综合征
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• 病因：起搏传导系统退行性变、冠心病、病毒 性心肌炎、心肌病等。 • 临床表现：头昏、黑朦、晕厥等。 • ECG表现：①持续窦缓（<50次／分且不易用阿 托品纠正）；②窦性停搏或窦房阻滞；③慢－ 快综合征；④双结病变；
• 阻滞部位越低，潜在节律点稳定性越差，危险 性越大。 • 多由器质性心脏病引起，少数见于迷走神经张 力增高的正常人。
• ＡＶＢ分三度。
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ECG(心律失常)
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ＡＶＢ的ＥＣＧ特点
• 一度房室传导阻滞： Ｐ－Ｒ间期>0.20s（老年人>0.22s）
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或ＨＲ无明显改变时两次结果比较P-R间期
机制：心脏出现多灶性兴奋。
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ＥＣＧ：QRS—T波完全消失，出现大小不等、
极不匀齐的低小波，频率200－500次／分。
室扑和室颤均是致死性心律失常。
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心室扑动和心室颤动
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渐进性阻滞。
• 病因：器质性、功能性、药物作用等。
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窦房阻滞
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ECG(心律失常)