分娩室Qcc
合集下载
产科品管圈QCC成果汇报提高母乳喂养知晓率护理课件
分析原因
针对调查结果，分析影响患者满意度的因素，如医护人员的服务 态度、医疗设施的完善程度等。
制定改进措施
根据分析结果，制定具体的改进措施，如加强医护人员的培训、 完善医疗设施等。
改进措施
培训医护人员
组织医护人员参加服务态度和沟通技巧的培 训，提高他们的服务水平。
完善医疗设施
对产科病房和医疗设备进行升级改造，提高 患者的就医体验。
CHAPTER
03
圈活动计划与实施
活动计划
确定圈主题
通过集体讨论，确定本次品管圈活动的主题为提高产科患者满意 度。
制定目标
设定提高患者满意度的具体目标，如将患者满意度从目前的90%提 高到95%。
制定计划
根据主题和目标，制定详细的计划，包括活动时间、人员分工、实 施步骤等。
实施过程
调查现状
通过问卷调查和访谈，了解当前产科患者的满意度情况，分析存 在的问题和不足。
CHAPTER
05
总结与展望
总结
本次QCC活动，我们产科品管圈通过运 用科学的管理工具和方法，针对产科中 存在的问题进行了深入的分析和改进， 取得了一系列显著的成果。
在活动中，我们充分发挥了团队协作的力量 ，通过集思广益、共同努力，解决了许多之 前难以解决的问题，提高了产科的工作效率 和服务质量。
数据来源
数据来源于医院产科的病例资料、患者反馈、医护人员意见等。
数据分析结果
通过数据分析，发现产科存在的问题和改进空间，为后续改进提供依 据。
改进成果
01
流程优化
针对数据分析中发现的问题，对 产科的诊疗流程进行优化，提高 工作效率和患者满意度。
02
医疗质量提升
03
针对调查结果，分析影响患者满意度的因素，如医护人员的服务 态度、医疗设施的完善程度等。
制定改进措施
根据分析结果，制定具体的改进措施，如加强医护人员的培训、 完善医疗设施等。
改进措施
培训医护人员
组织医护人员参加服务态度和沟通技巧的培 训，提高他们的服务水平。
完善医疗设施
对产科病房和医疗设备进行升级改造，提高 患者的就医体验。
CHAPTER
03
圈活动计划与实施
活动计划
确定圈主题
通过集体讨论，确定本次品管圈活动的主题为提高产科患者满意 度。
制定目标
设定提高患者满意度的具体目标，如将患者满意度从目前的90%提 高到95%。
制定计划
根据主题和目标，制定详细的计划，包括活动时间、人员分工、实 施步骤等。
实施过程
调查现状
通过问卷调查和访谈，了解当前产科患者的满意度情况，分析存 在的问题和不足。
CHAPTER
05
总结与展望
总结
本次QCC活动，我们产科品管圈通过运 用科学的管理工具和方法，针对产科中 存在的问题进行了深入的分析和改进， 取得了一系列显著的成果。
在活动中，我们充分发挥了团队协作的力量 ，通过集思广益、共同努力，解决了许多之 前难以解决的问题，提高了产科的工作效率 和服务质量。
数据来源
数据来源于医院产科的病例资料、患者反馈、医护人员意见等。
数据分析结果
通过数据分析，发现产科存在的问题和改进空间，为后续改进提供依 据。
改进成果
01
流程优化
针对数据分析中发现的问题，对 产科的诊疗流程进行优化，提高 工作效率和患者满意度。
02
医疗质量提升
03
分娩室Qcc 降低会阴切口愈合不良发生率(专业技术)
2017.5
2017.6
2017.7
2017.8
3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 34 1 23 41 2 3 4
数据查检及 分析中延时
计划拟定
P
现状把握
目标设定
解析
对策拟定
D
对策实施讨论
成果确认
C
标准化
检讨改进
骄阳教育
9
A
负责人
常红梅 常红梅 王娇 张丽华 高晓燕 林春丽 吾木提 魏选翠 全员 杨晓梅 杨晓梅
三月
分娩总数 侧切人数 切10口感染
5 四月
查检表
2017年1月至5月会阴切口愈合不良查检表
名称 排线反应
一月
二月
三月
四月
五月
合计
1
2
3
4
6
16
表皮部分裂开
5
1
0
1
3
10
切口部分裂开
0
0
0
0
3
3
表皮全部裂开
0
0
0
0
1
1
局部肿痛有脓腔 0
0
0
0
骄阳教育
1
1
11
会阴切口愈合不良率高原因分析（柏拉 图）
骄阳教育
第三天 第八天 7
第二十天
选题理由
对产妇而言
减少疼痛，降低组织 损伤，增加产妇舒适 度，提高生活质量
对护士而言
满足产妇所需，增加自 身成就感，提升技术水 平
对医院而言
提高了患者满意度， 提升了医院声誉。
骄阳教育
8
月份周别 项目
组圈 主题选定
拟定活动计划书（甘特图）
分娩中心QCC
5.75
6
5.50
5
5.25
6
6.00
圈能力 0.62
品管圈活动的基本步骤
计划
实施 确认 处置
1、主题选定 2、拟定活动计划书
3、现状把握 4、目标设定
5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认
9、标准化 10、检讨与改进
阶段二
主题选定 （2014.1.3）
主题评价 主题
主题选定
相关概念 会阴切开术：是指当胎儿的头即将露出阴道口时，在会阴部
施行局部麻醉，然后用会阴剪切开会阴处（阴道与肛门之间的 软组织）3-4cm，使产道口变宽，以便于胎儿的产出，胎儿娩 出后再行缝合（会阴切开的组织有会阴浅横肌、会阴深横肌、 球海绵体肌、部分肛提肌等）
乐 杰．妇 产 科 学[M] ．第7版.北京：人民卫生出版社，2008：123.
院方 政策
迫切性
可行 性
参与度
圈能 力
总分
顺序 提案人
降低会阴切开率 5
4
5
4
5
1 23
伊同英
降低会阴血肿及伤 口裂开的发生率
3
提高洗手的依从性 4
提高产后出血测量 的准确率
4
5
4
3
2
4
5
5
4
3
4
3 19
林洁荣
3
4 18
徐红霞
4
2 20
王云云
分数 1 3 5
医院政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
参考 文献
•Carroli G, Mignini L. Episiotomy for vaginal birth.Cochrance Database of Systematic Review 2009, Issue 1. Art.No: CD00 0081. DOI: 10.1002/14651858.CD000081.pub2. •Eugene Declercq, Deborahk, Cunningham, et al. Mothers´reports of postpartum pain associated with vaginal and cesarean deliveries: results of a national survey[J].BIRTH,2008,35(1): 16-24.
医院妇产科品管圈医疗QC课题研究汇报提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好PPT演示课件
目录
01 成员介绍 02 主题选定 03 计划拟定 04 现况把握 05 目标设定 06 原因分析 将"咖啡屋"学习模式应用于小学生的作文教学中，落实到作文教学的等各个环节，充分激发了学生写作的主动性和积极性，加强了学生间的了解与沟通，培养了良好的写作习惯，提高了学生的写作水平。 07 效果确认
将"咖啡屋"学习模式应用于小学生的 作文教 学中， 落实到 作文教 学的等 各个环 节，充 分激发 了学生 写作的 主动性 和积极 性，加 强了学 生间的 了解与 沟通， 培养了 良好的 写作习 惯，提 高了学 生的写 作水平 。
成立改进 小组
将"咖啡屋"学习模式应用于小学生的 作文教 学中， 落实到 作文教 学的等 各个环 节，充 分激发 了学生 写作的 主动性 和积极 性，加 强了学 生间的 了解与 沟通， 培养了 良好的 写作习 惯，提 高了学 生的写 作水平 。
仇春波
江瑛戎丹露梅丹妮来自岑月方陈洁 朱维娜
洪雅华
将"咖啡屋"学习模式应用于小学生的 作文教 学中， 落实到 作文教 学的等 各个环 节，充 分激发 了学生 写作的 主动性 和积极 性，加 强了学 生间的 了解与 沟通， 培养了 良好的 写作习 惯，提 高了学 生的写 作水平 。
成员介绍
将"咖啡屋"学习模式应用于小学生的 作文教 学中， 落实到 作文教 学的等 各个环 节，充 分激发 了学生 写作的 主动性 和积极 性，加 强了学 生间的 了解与 沟通， 培养了 良好的 写作习 惯，提 高了学 生的写 作水平 。
将"咖啡屋"学习模式应用于小学生的 作文教 学中， 落实到 作文教 学的等 各个环 节，充 分激发 了学生 写作的 主动性 和积极 性，加 强了学 生间的 了解与 沟通， 培养了 良好的 写作习 惯，提 高了学 生的写 作水平 。
产科品管圈QCC成果汇报PPT 提高母乳喂养知晓率
2.75
3
健康宣教的落实
3
2.75
分数
9.75 14.25 11.25 10.75
9.5 11.5
选定
评价说明
分数 1 3 5
上级效应 没听说过 偶尔告知 经常提醒
可行性 不可行 较可行
可行
迫切性 半年后解决
下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
选题理由
对患者而言
1、提高母乳喂养的积极性 2、提高母乳喂养的成功率 3、提高患者满意度
杜俊玉
提
缺乏
2 每月进行 29
31
高
母乳喂养知
识考试
母
B ： 宣 教 1. 集 中 培 训 31
29
乳
流程欠缺 宣教技巧
喂
2. 制 定 宣 教 33
31
养
流程
31
91
√ 张宁
史晓蕊
27
87
√ 杜俊玉 对策二
褚贝贝
30
94
√ 朱冬杰
武艳茹
知
C ： 宣 教 1. 制 作 健 康 31
29
识
资料欠缺 教育宣传栏
主题选定
主题评价题目 上级效应 可行性
迫切性
圈能力
降低
2.5
2.5
新生黄胆值
3
1.75
提高母乳 喂养知识知晓率
提高4.2母5 乳喂4养知识的3 知晓率3
提高
2.75
2.75
3.25
2.5
基础护理质量
提高住院
3.25
2.75
2
2.75
病人的满意度
降低呼叫器
产科品管圈成品QCC小组成果汇报案例护理课件
汇报形式选择
03
选择合适的汇报形式
设计汇报流程
准备互动环节
根据汇报的主题和内容，选择适合的汇报 形式，如PPT演示、口头报告、海报展示 等。
根据选择的汇报形式，设计汇报的流程和 时间安排，确保汇报的连贯性和效率。
根据汇报的目的和观众需求，准备适当的 互动环节，如提问、讨论等，以提高汇报 的互动性和参与度。
下一步计划与目标
在此添加您的文本17字
下一步计划
在此添加您的文本16字
完善培训体系：针对护理人员在品管工具和方法上的不足 ，制定个性化的培训计划，提高其应用能力。
在此添加您的文本16字
加强与其他科室的合作：与其他科室建立更加紧密的合作 关系，共同开展QCC小组活动，提升整体护理质量。
在此添加您的文本16字
目标设定
总结词
明确性、挑战性
详细描述
在目标设定阶段，小组成员根据现状把握的结果，制定了具体的目标，即提高纯母乳喂养率至60%。该目标明确 且具有一定的挑战性，能够激发团队成员的积极性和创造力。
解析
总结词
鱼骨图、要因分析
详细描述
在解析阶段，小组成员采用鱼骨图和要因分析法，对影响纯母乳喂养率的各种因素进行分析。他们发 现，产妇缺乏哺乳知识和技巧、医院宣传和培训不足是主要原因。
详细描述
该文献探讨了产科品管圈在提高 自然分娩率中的应用，通过实施 品管圈活动，有效降低了剖宫产 率，提高了自然分娩率，为母婴
健康提供了保障。
总结词
关于产科品管圈在降低产后出血 发生率中的作用
THANKS
汇报技巧掌握
语言表达
注意语言表达的清晰、准确和流畅 ，避免出现歧义和误解。
时间控制
妇产科品管圈qcc活动成果报告书修改
品管圈(QCC)活动成果报告书品管圈名称雨露圈活动单位：荔湾区中医医院广雅院区妇产科活动期间：2016、1—2016、6一、圈的介绍(一)圈的组成圈员：郭慧英、甘影珍、王若兰、詹少红、龚家梅、杨东燕、刘雪香、主要工作：由8名护士人员自愿组成1个圈,成立品管圈质量控制,确立提高母乳喂养成功率为活动主题,对活动前母乳喂养成功率低的原因进行统计分析并制定和落实整改措施。
活动期间：2016 年1 月至2016 年6 月(二)圈名意义：母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵权，母乳喂养帮助父母养育一个聪明健康的孩子。
(三)圈徽意义：1、绿色爱心突出母乳是最健康最营养2、露珠包裹着满满的母爱，也寓意母乳是绿色健之源3、用叶子来象征宝宝是祖国的希望，寓意宝宝在母乳的喂养和护士们的精心呵护下必将茁壮成长(四)圈活动特点：加强母乳喂养宣教，提高本科护士对母乳喂养指导技巧，提高在院产妇母乳喂养的成功率，提高产妇及家属满意度，达到爱婴医院的要求。
二、主题选定(一)选题过程：共8 人参与选题过程；1分最低，第一顺位为本次活动主题。
本期活动主题：（主题说明）母乳是大自然赋予宝宝最好的食物，母乳喂养有利宝宝和妈妈的身心健康(二)名词定义：母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式(三)选题理由：1.对同仁而言：提高护理质量，完善护理缺陷2.对医院而言：达到爱婴医院要求，提高满意度3.对孕妇而言：有利于母婴情感交流，预防产后出血，防止乳腺癌4.对领导而言：提高产科质量5.对宝宝而言：保护婴儿，提高免疫力，促进脑细胞和智力发育三、活动计划拟订表计划线四、现况把握(一)与主题相关的工作流程图(二)数据收集结果分析2016年1、2月份对114名产妇进行母乳喂养调查，母乳喂养成功93人，不成功21人，成功率为82%(四)结论根据现状，我们将护士宣教不到位和产妇母乳喂养知识掌握不全作为本次整改的重点。
五、目标设定(一)目标值设定：93.2%(单位)(二)设定理由目标值=现况值+改善值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力= 82% + ( 1 - 82%) ×80% ×50%= 82% + 11.2%= 93.2%六、解析表示要因七、对策拟订八、对策实施与检讨(一)对 策一对策名称 护士宣教到位主 要 因 护理人员知识掌握不全，护士缺乏认真工作态度改善前：护理人员知识掌握不全，护士缺乏认真工作态度，护士宣教不到位至母乳喂养不成功9例，占42%对策内容：1、将母乳喂养知识培训纳入新上岗培训内容2、进行理论和操作考核，人人过关。
产科qcc活动方案
产科QCC活动方案一、活动目的本次产科QCC活动的目的是通过质控圈（QCC）的方式，通过持续改进来提高产科服务的质量，提升患者满意度和医护人员的工作情绪和积极性。
二、活动时间和地点•活动时间：从2022年1月1日至2022年3月31日，为期3个月。
•活动地点：产科病房。
三、活动内容1.确定活动主题：制定产科QCC活动主题，如“优质服务，共筑幸福家庭”。
2.成立QCC小组：由产科医生、护士、管理人员组成QCC小组，确定负责人和成员。
3.制定改善目标：根据现有问题和需求，制定具体的改善目标，如提升分娩室设备维护率、减少产妇等候时间等。
4.收集数据：对产科服务相关数据进行收集和分析，包括患者满意度调查、服务流程的数据等。
5.制定改善方案：结合数据分析结果，小组成员讨论并制定具体的改善方案和实施计划。
6.实施改进：按照改善方案和计划，逐步实施改进措施，落实到产科服务实际操作中。
7.监测和评估：定期对改进效果进行监测和评估，及时调整和改进方案，确保持续改进。
8.总结和分享：活动结束后，总结改进效果和经验教训，并分享给其他科室，提高整体医疗服务质量。
四、活动预期效果1.提升产科服务质量，满足患者需求。
2.提高医护人员的专业技能和工作积极性。
3.加强部门间的沟通协作，形成良好的工作氛围。
4.为未来更多的QCC活动积累经验和方法。
五、活动调度安排•第一周：确定活动主题和成立QCC小组。
•第二周：收集相关数据并分析。
•第三周：制定改善目标和方案。
•第四周~第十周：实施改进措施并监测效果。
•第十一周~第十二周：总结活动效果和分享经验。
六、活动执行人员•QCC负责人：XX医生•QCC成员：XX护士、XX护士长、XX护士等。
七、活动经费本次产科QCC活动预算为10,000元，用于改善产科服务的设备更新、培训等方面。
八、活动风险管理1.资金风险：需要保障活动经费的使用透明合理，避免浪费。
2.员工抵触风险：部分医护人员可能对活动感到抵触，需要做好沟通和引导工作。
妇产科品管圈医疗QC提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率带内容PPT课件演示
05 目标设定
目标值设定及理由 目标图
目标值设定及理由
现况值：健康教育知晓率 74% 改善重点：来自改善前的柏拉图 80% 组能力：30/35×100% = 85.7% 目标值=现况值+改善值
=现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力 =74%+(1-74%）x80%x85.7% =92%
目标图
04
现况把握
工作流程图 改善前数据调查汇总表 改善前查检表 改善前柏拉图
工作流程图
继续催产素引产
医嘱开出静脉输液进行催产素引产
判断有无留置针
准备用物 开始穿刺
3M敷贴固定
3M敷贴固定
发现输液泵报警
查看输液泵报警的 提示内容
本次改善重点
根据报警内容调整
数据收集查检表
数据收集、分析： 时间：2017 年1月1日至2017年1月31日 收集对象：分娩中心1月份采集数221份
03 计划拟定
计划拟定表
计划拟定表
WHAT
WHEN
WHO
HOW
主题
日 期
2017年1月
2017年2月
2017年3月
2017年4月
2017年5月
2017年6月
2017年7月
2017年8月
负责
周 12341234123412341234123412341234 人
数 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
品管圈医疗QC
提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率
科室：分娩中心 汇报人：XXX
将"咖啡屋"学习模式应用于小学生的 作文教 学中， 落实到 作文教 学的等 各个环 节，充 分激发 了学生 写作的 主动性 和积极 性，加 强了学 生间的 了解与 沟通， 培养了 良好的 写作习 惯，提 高了学 生的写 作水平 。 将"咖啡屋"学习模式应用于小学生的 作文教 学中， 落实到 作文教 学的等 各个环 节，充 分激发 了学生 写作的 主动性 和积极 性，加 强了学 生间的 了解与 沟通， 培养了 良好的 写作习 惯，提 高了学 生的写 作水平 。
产房品管圈4改进
未来
12
4
16
起步
6
6
12
哇哇
9
5
14
幸福
10
15
1
26
评分标准
非常符合
符合
无相关
5分
3分
最新课1分件
排名 3 3 2 2 4 1 5 6 5 2
6
圈名的意义
黑眼圈
（1）黑眼圈熊猫是我们的国宝，人类新生儿 的诞生，对每个家庭来说尤如熊猫般的珍贵。
（2）熊猫宝贝美丽、大大的黑眼圈就像我们 日夜工作的特征，我们用爱心、细心、责任 心为每一个孕产妇服务，迎接新生命的到来， 我们感到非常的自豪！
胎儿窘迫
会阴侧切
信心不足
缝合技术不掌握
缺乏耐心
焦虑心理
观念改变
考虑严重撕裂伤
陪护人员
医护人员
最新课件
19
拟定达成目标的工作计划
What
主题
降 低 阴 道 分 娩 会 阴 侧 切 率
Why
How
Who
When
Where
重要原因
对策拟定
负责人
实施日期
地点
宣教力度不够、 对产妇进行宣教并 陈永红 陈瑛 2013年1月 导乐室
❖ 3.助产人员缺乏耐心，会阴扩张不充分，产 妇信心不足，希望孩子尽早分娩。
❖ 4.产程观察过程中对胎方位如枕横位、枕后 位缺乏相应措施而导致第二产程停滞或延长， 从而增加侧切率。
最新课件
18
会阴侧切要因分析（特性要素图）
母体因素
胎儿因素
阴道难产
宣传力度不够
会阴弹性差
巨大儿、早产儿
瘢痕组织较大
缺乏信心
分娩室Qcc
我们的口号：
促进自然分娩，守护母婴健康，我们携手奋进
主题选定
主题选定 降低产后乳胀的发生率 降低产后出血的发生率 降低产后尿潴留的发生呢率 降低会阴切口愈合不良发生率 降低产后体位性低血压的发生率 重视程度 迫切性 可行性 圈能力 总分 选定
29 43 27 45 35
33 39 29 45 27
对医院而言
提高了患者满意度， 提升了医院声誉。
减少疼痛，降低组织 损伤，增加产妇舒适 度，提高生活质量
月份周别 项目 组圈 主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施讨论 成果确认 标准化
拟定活动计划书（甘特图）
2017.3 3 4 1 2017.4 2 3 4 1 2017.5 2 3 4 1 2017.6 2 3 4 1 2017.7 2 3 4 1 2017.8 2 3 4
改善前：产后由病房护士护理，出 院后无跟踪指导。 对策内容： 1.接产人员一对一跟踪指导 2.产妇及时反馈切口愈合状态
P
D
对策实施： 负责人：常红梅 杨晓梅 实施时间：2017年6月—8月 实施地点：分娩室
护理因素
对策处置： 1.谁接产谁负责。 2.微信方式交流指导产后切口 自我护理。
环 境
患 者
缝线外漏
技 术
缝合技术不当
表皮部 分裂开
终末消毒不到位 术后自我护理不到位 术后宣教不到位 创面暴露时间较长 孕母存在营养不良相关疾病
原因分析
问题点 原因 技 术 因 素 患 者 因 素 环 境 因 素 事 物 因 素 要因 术后伤口愈合评估缺失 缝合技术不当 缝线外漏 表皮对合不当 肌层缝合错位 外阴营养不良 侧切口皮层有延伸 孕母存在营养不良相关疾病 术后自我护理不到位 人员流动性大 空气物表监控不到位 终末消毒不到位 缝线质量问题 术后健康宣教不到位 经济效益问题 会阴组织水肿 创面暴露时间较长 1 3 5 3 5 5 3 3 3 3 3 3 3 5 5 1 5 3 5 5 5 5 5 5 5 3 3 3 3 3 5 5 3 5 5 2 5 5 5 5 5 1 3 3 3 1 1 3 5 5 1 5 3 3 5 5 5 5 5 5 5 3 5 3 3 3 5 5 3 5 5 4 5 5 5 3 5 3 3 3 5 3 3 1 5 5 1 5 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 5 5 6 5 5 5 5 5 3 5 3 5 3 3 1 5 3 1 5 5 7 5 5 5 5 5 5 5 5 5 1 3 1 5 5 1 5 5 8 5 5 5 5 5 3 1 1 5 3 3 5 5 5 1 5 5 9 总分 43 45 43 43 45 33 35 29 39 25 27 25 45 43 15 45 39 选定 √ √ √ √ √
妇产科品管圈医疗QC提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率PPT模板
若素素材 若素素材
品管圈医疗QC
提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率
科室：分娩中心 汇报人：XXX
若素素材 若素素材
目录
01 成员介绍 02 主题选定 03 计划拟定 04 现况把握 05 目标设定 06 原因分析 07 效果确认
若素素材 若素素材
01 成员介绍
组长 协调员/秘书 成员
成员介绍
=（96%-74%）/（92%-74%)x100%=122.2%
进步率 =（改善前-改善后）/改善前X100%
=（74%-96%）/74%x100%=29.7%
120%
100% 80%
改善前, 72%
目标值, 74%
60%
40%
20%
0%
改善前
目标值
改善后, 96% 改善后
若素素材 若Biblioteka 素材汇报完毕 谢谢大家35
98%
85%
100%
30
80%
25
65%
根据柏拉图分布的结果显示，
20
15
23% 完好率达96%
10
5
3
0%
2
2
1
1
1
0
穿刺后护理环节
固定环节
产妇特有因素
穿刺环节
分娩特有因素
其他
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
目标图
目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)X100%
2017年7月
2017年8月
负责
周 12341234123412341234123412341234 人
数 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
品管圈医疗QC
提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率
科室：分娩中心 汇报人：XXX
若素素材 若素素材
目录
01 成员介绍 02 主题选定 03 计划拟定 04 现况把握 05 目标设定 06 原因分析 07 效果确认
若素素材 若素素材
01 成员介绍
组长 协调员/秘书 成员
成员介绍
=（96%-74%）/（92%-74%)x100%=122.2%
进步率 =（改善前-改善后）/改善前X100%
=（74%-96%）/74%x100%=29.7%
120%
100% 80%
改善前, 72%
目标值, 74%
60%
40%
20%
0%
改善前
目标值
改善后, 96% 改善后
若素素材 若Biblioteka 素材汇报完毕 谢谢大家35
98%
85%
100%
30
80%
25
65%
根据柏拉图分布的结果显示，
20
15
23% 完好率达96%
10
5
3
0%
2
2
1
1
1
0
穿刺后护理环节
固定环节
产妇特有因素
穿刺环节
分娩特有因素
其他
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
目标图
目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)X100%
2017年7月
2017年8月
负责
周 12341234123412341234123412341234 人
数 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
90%
96% 100% 100% 80% 60% 40% 20% 2 1
0%
综合要因分析，对5月份的14例切口愈合不良产妇，产程中存在的7个高危共性因素再 次查检，进行柏拉图分析
对策拟定
对策拟定
建立会阴评估及切口管理流程
1
5 3 3 3 5 3
2
3 3 3 5 5 3
3
3 3 3 5 5 5
4
5 5 5 5 5 5
3 1
表皮全部裂开
局部肿痛有脓腔
0
0
0
0
1
1
会阴切口愈合不良率高原因分析（柏拉图）
例数
名称 例数 累计百分比 52%
累计百分比
94% 84% 52% 97% 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
30 25
排线反应 16 表皮部分 10 裂开 切口部分 3 裂开 表皮全部 1 裂开 局部肿痛 1 有脓腔 合计 31
20
84%
94% 97% 100%
15 10 5 0 16
10 0%
3
1
1
圈能力
全体圈员对圈能力进行5、3、1评价打分，计算得平均分4.0分， 则圈能力为： 4.0/5X100%=80%
主题选定 重视程度 迫切性 可行行 圈能力 总分
降低产后乳胀的 发生率
降低产后出血的 发生率
29
43 27
33
39 29
21 27 25 41 27
19 17 25 35 29
102 126 106 166 118
提高产妇健康教育知晓率
39
27
27
25
118
评 分 方 法
分数
5 3 1
上级政策
常常提醒 偶尔告知 没听说过
可行性
高度可行 可行 不可行
迫切性
分秒必争 明天再说 半年后再说
圈能力
能自行解决 需一个部门配合 需多个部门配合
通过计算得出目标值为
现状值
目标值
3.3%
鱼骨图分析
人员流动性大 产程延长、组织水肿 经济效益问题 空气物表监控不到位
感染
恶露刺激
缝合过密集
缝线环 境
患 者
缝合不认真 打结过松
技 术
出现排 线反应
终末消毒不到位 术后自我护理不到位 术后宣教不到位 创面暴露时间较长
对策实施一
爱心---像对待姐妹 耐心!耐心!耐心!
对策效果确认
1--8月会阴侧切率比对
60%
50% 56% 50% 48% 49% 40%
50% 40% 30% 20% 10% 0% 一月 二月 三月
29% 20%
四月
五月
六月
七月
八月
对策实施与检讨二
对策名称 主要因 问题点 实施一对一跟踪护理 护理不到位 缺乏产后自我护理指导与访视
主题说明
伤口愈合不良指伤口愈合的3个生
物学阶段出现明显的停滞或延迟
而导致伤口长时间不愈合甚至伤 口范围扩大，伤口床有明显的感
第三天
染性或非感染性渗出伴有或有不
伴有坏死组织，另一种情况是 I 型 胶原肉芽过度增植而导致瘢痕过 度增生挛缩。
第八天
第二十天
选题理由
对产妇而言
对护士而言
满足产妇所需，增加自 身成就感，提升技术水 平
护理擦洗技能培训
1
3 3 5 3 5 3
3
3 3 5 5 5 3
3
3 3 5 3 5 3
1
1 5 1 5 5 3
3
5 5 5 5 5 5
1
5 5 5 3 5 5
3
3 3 5 5 5 5
3
3 3 5 3 5 3
1
5 5 5 5 5 5
19
31 35 41 32 45 35
重要5分，一般3分，不重要1分，共9人参与评分，总分45分，根据80/20原则，36分以上为重要
90
80
71
70
60
52 45 44 34
50
40
30
20
10
6
3 二月
分娩总数 侧切人数
3 三月
切口感染
5
0
一月
四月
查检表
2017年1月至5月会阴切口愈合不良查检表
名称 一月 二月 三月 四月 五月 合计
排线反应 表皮部分裂开 切口部分裂开
1
2
3
4
6
16
5
0 0
1
0 0
0
0 0
1
0 0
3
3 1
10
降低会阴切口 愈合不良发生率
分娩室
汇报人：杨晓梅 曹丽娜
圈组成
成立日期 圈员人数 活动主题 活动时间
2017. 3 10人 降低会阴切口愈合不良发生率
2017. 3.10——2017.8.31
圈成员简介
辅导员
圈长
圈名及圈徽的选定
选圈徽
圈徽的含义
圈徽
圈徽使用蓝色的爱心环 绕绿色的母婴，映射了 助产士守护母婴健康的 决心与爱心。生命需要 呵护，爱心需要守护， 助产士化身那坚定永恒 的海蓝色，守护生命， 呵护爱！
肌层缝合错位 表皮对合不当
娩胎肩的速度
影响组织对合及表皮愈合
要因分析之护理因素1
缝线质量问题
技术因素
出现排线反应及不易吸收
会阴组织水肿
侧切术后健康宣教不到位
增加缝合难度
增加感染风险
创面暴露时间较长
缺乏自我护理意识
要因分析之护理因素2
未及早发现切口愈合不良 术后切口愈合评估缺失 未及早提供干预治疗及护理
为 什 么 会 出 现 表 皮 裂 开
√
√ √ √ √
评价方法：
重要5分，一般3分，不重要1分，共9人参与评分，总分45分，根据80/20原则，36分以上为重要
要因分析之技术因素
技术因素 缝线外漏
打结过松 缝线残端过长
致出现排线反应
会阴侧切长度
致缝线不吸收
会阴侧切角度 缝合过密集
缝合技术 缝合技术不当
环 境
患 者
缝线外漏
技 术
缝合技术不当
表皮部 分裂开
终末消毒不到位 术后自我护理不到位 术后宣教不到位 创面暴露时间较长 孕母存在营养不良相关疾病
原因分析
问题点 原因 技 术 因 素 患 者 因 素 环 境 因 素 事 物 因 素 要因 术后伤口愈合评估缺失 缝合技术不当 缝线外漏 表皮对合不当 肌层缝合错位 外阴营养不良 侧切口皮层有延伸 孕母存在营养不良相关疾病 术后自我护理不到位 人员流动性大 空气物表监控不到位 终末消毒不到位 缝线质量问题 术后健康宣教不到位 经济效益问题 会阴组织水肿 创面暴露时间较长 1 3 5 3 5 5 3 3 3 3 3 3 3 5 5 1 5 3 5 5 5 5 5 5 5 3 3 3 3 3 5 5 3 5 5 2 5 5 5 5 5 1 3 3 3 1 1 3 5 5 1 5 3 3 5 5 5 5 5 5 5 3 5 3 3 3 5 5 3 5 5 4 5 5 5 3 5 3 3 3 5 3 3 1 5 5 1 5 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 5 5 6 5 5 5 5 5 3 5 3 5 3 3 1 5 3 1 5 5 7 5 5 5 5 5 5 5 5 5 1 3 1 5 5 1 5 5 8 5 5 5 5 5 3 1 1 5 3 3 5 5 5 1 5 5 9 总分 43 45 43 43 45 33 35 29 39 25 27 25 45 43 15 45 39 选定 √ √ √ √ √
21
27 25
19
17 25
102
126 106
降低产后尿潴留 的发生呢率
降低会阴切口愈 合不良发生率 降低产后体位性 低血压的发生率 提高产妇健康教 育知晓率
45
45
41
35
166
35 39
27 27
27 27
29 25
118 118
设定目标
10%
10%
8%
6%
4%
3.3%
2%
0%
现况值=改善值-改善值 =现况值-（现况值x改善重点x圈能力） =10%-（10x84%x80.00%） =3.3%
负责人
数据查检及 分析中延时
常红梅 常红梅 王娇 张丽华 高晓燕 林春丽 吾木提 魏选翠
P
D C
全员 杨晓梅
检讨改进
A
杨晓梅
现状调查
100
90
93 88
统 计 2017 年 1 月至 4 月自 然分娩初产 妇行会阴侧 切 术 者 共 175 例 。 其 中切口愈合 不 良 人 数 17 例。会阴侧 切 率 为 51% ， 切口愈合不 良发生率为 10%。
对策整合
会阴侧切率高，缝合技术未提高 缝合线吸收性差，排线反应大
提高助产技术 降低会阴侧切率
更换缝合线
侧切术后护理及健康教育不到位
加强术后健教 落实产后切口愈合追踪
无会阴切口管理流程
建立切口管理流程
会
对策实施与检讨一
对策名称
主要因 问题点
开展无保护接产法
会阴侧切率高 助产技术水平有待改进
改善前：缺乏助产技能的认识，无 正确的指导，主动性差。 对策内容： 1.加强助产技术培训 2.实施会阴切口管理落实到个人
对策处置： 1.先行理论培训，后行一 对一技术指导与改进。2. 助产过程中培训者全程指 导技能操作，并及时协助 风险处置。