成分输血科学用血课件
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《成分输血》课件
05
成分输血的未来发展
基因治疗
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗遗传性疾病和获得性疾病的方法 。在成分输血领域，基因治疗可以用于生产更安全、更有效的血液成分，例如基 因修饰的血小板或红细胞，以改善其功能或减少不良反应。
基因治疗还可以用于治疗与血液系统相关的遗传性疾病，例如血友病、地中海贫 血等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷，提高其造血功能，减少对输血 的需求。
03
白细胞输注主要用于治疗白细 胞减少症、免疫缺陷和感染等
。
04
白细胞输注需要注意避免产生 不良反应，如发热、过敏反应
和移植物抗宿主病等。
03
成分输血的临床应用
贫血的治疗
01
红细胞输注
02
血小板输注
适用于各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，通过 补充红细胞来提高血红蛋白水平。
适用于血小板减少或功能障碍引起的出血，如免疫性血小板减少性紫 癜、再生障碍性贫血等，通过输注血小板来控制出血。
肿瘤患者的支持治疗
01
白细胞输注
用于提高肿瘤患者的免疫力， 预防感染，特别是在化疗或放
疗后骨髓抑制期。
02
免疫球蛋白输注
用于提高肿瘤患者的免疫力，预 防感染，特别是在化疗或放疗后
骨髓抑制期。
急性失血的治疗
红细胞输注
适用于急性失血引起的贫血，如 外伤、手术等，通过快速补充红 细胞来维持血容量和组织供氧。
血浆输注
适用于急性失血引起的血浆损失 ，如烧伤、严重腹泻等，通过补 充血浆来维持血浆渗透压和凝血 功能。
自身免疫性疾病的治疗
• 免疫球蛋白输注：用于治疗自身免疫性疾病，如系统 性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，通过输注免疫球蛋 白来调节免疫功能和减轻炎症反应。
《成分输血讲》PPT课件
AIHA病人输血的危险性： ✓ 自身抗体引起的溶血性输血反应： • AIHA病人的自身抗体能与所有正常红细胞起反应，使输
入的红细胞寿命缩短(溶血)； • 输入红细胞量不大不会引起有症状的反应，但输血仅暂时
有效； • 输入红细胞量较大，导致输血无效或溶血危象； ✓ 同种抗体引起的溶血性输血反应：
• 近期输过血或有多次妊娠史者体内存在同种异型抗体，输
精品医学
15
血小板
血小板保存时间为5天，机采血小板需要事先预 约并难以保证及时供应，多数情况下可能只有手 工采的血小板能及时提供；
欧洲各国一直保留手工采的血小板； 香港至今90%以上的血小板来自手工采，很少
应用机采血小板。
精品医学
16
血小板输注适应证
治疗性输注（血小板数减少并伴有出血）: ✓ 血小板生成减少:各种原因所致骨髓抑制或
一级亲属间（父母与子女）输血合并TA－GVHD的危险性 比非亲属间输血高11～21倍。
精品医学
27
TA-GVHD
临床表现 症状极不典型，以发热和皮疹多见，输血后 4～30
天（平均21天），皮肤出现红斑和细小班丘疹，逐渐向周 身蔓延，伴有发热、腹泻、ALT升高，全血细胞减少，多 死于严重感染。 预防：辐照血液是预防本病唯一有效方法，去白输血预防 的效果欠佳。
精品医学
22
肺微血管栓塞
血液在贮存过程中，由白细胞、血小板、红细胞 碎片，与变性蛋白及纤维蛋白等形成大小不等，直 径为20-80μm的微聚物。
在大量输血时，这些微聚物可以通过标准输血 滤器（170μm）进入病人体内，广泛阻塞肺毛细 血管，造成“输血后肺功能不全综合征”。(非大量 输血不会引起此病）
成分输血
精品医学
科学合理用血PPT参考课件
提高血红蛋白水平（血液氧气输送和供应能力） 纠正机体凝血功能障碍
补充血小板 补充凝血因子
提升胶体渗透压和补充与维持血容量？
必要性？ 替代治疗手段（输液）
增强机体抗感染能力？
必要性？－其他抗感染治疗 输血的有效性？
5
科学合理用血原则
“不可替代时选择”原则 风险规避原则 满足生理需要原则
22
粒细胞悬液输注
避免输注以产生同种抗体 粒缺伴感染抗生素无效，粒细胞10-15单位
（1×106/单位），连续1－2天。 G-CSF＋抗生素
23
血浆输注
补充凝血因子 血浆置换
8～15ml/Kg.Bw q12h×2 按治疗需要酌定
24
冷沉淀输注
血友病及其它凝血因子缺乏患者
五、冷沉淀物 －20℃以下，保存1y。 16
全血输注
适应症 1. 部分婴幼儿患者 2. 大量失血
－伴有凝血功能障碍 －伴有严重肝功能障碍
17
满足生理需要原则
18
生理需要低限
血小板
50×10^9/L
血红蛋白（静息）
80g/L
凝血因子
30％活性
19
急性失血
红细胞输注
小量失血 中量失血 大量失血 重症失血
26
谢谢
27
科学合理用血
血液科 顾俊
1
输血是最早获得成功的组织移植，有风险。
2
临床输血的基本要求－安全
杜绝人为差错 避免和尽可能减少输血不良反应和并发症 控制输血可能的对患者的负面影响
输血疗效显著大于输血负面影响时才应输血 负面影响程度可以接受
输血前患者告知
补充血小板 补充凝血因子
提升胶体渗透压和补充与维持血容量？
必要性？ 替代治疗手段（输液）
增强机体抗感染能力？
必要性？－其他抗感染治疗 输血的有效性？
5
科学合理用血原则
“不可替代时选择”原则 风险规避原则 满足生理需要原则
22
粒细胞悬液输注
避免输注以产生同种抗体 粒缺伴感染抗生素无效，粒细胞10-15单位
（1×106/单位），连续1－2天。 G-CSF＋抗生素
23
血浆输注
补充凝血因子 血浆置换
8～15ml/Kg.Bw q12h×2 按治疗需要酌定
24
冷沉淀输注
血友病及其它凝血因子缺乏患者
五、冷沉淀物 －20℃以下，保存1y。 16
全血输注
适应症 1. 部分婴幼儿患者 2. 大量失血
－伴有凝血功能障碍 －伴有严重肝功能障碍
17
满足生理需要原则
18
生理需要低限
血小板
50×10^9/L
血红蛋白（静息）
80g/L
凝血因子
30％活性
19
急性失血
红细胞输注
小量失血 中量失血 大量失血 重症失血
26
谢谢
27
科学合理用血
血液科 顾俊
1
输血是最早获得成功的组织移植，有风险。
2
临床输血的基本要求－安全
杜绝人为差错 避免和尽可能减少输血不良反应和并发症 控制输血可能的对患者的负面影响
输血疗效显著大于输血负面影响时才应输血 负面影响程度可以接受
输血前患者告知
成分输血 ppt课件
经济，既可节省 宝贵的血液，又 可减少经济负担。
01
红细胞制品
红细胞制品
浓缩红细胞 01 洗涤红细胞 03 冰冻红细胞 05
02 悬浮红细胞 04 去白红细胞
浓缩红细胞
“
“
制备：将全血中的大部分血浆， 在全封闭的条件下分离出后，剩 余的部分所制成的血细胞成分血。
适应症：各种急性失血，慢性贫 血及心功能不全者。
“
适应症：因输血而发生严重过敏 的患者、肾功能不全、不能耐受 库存血中高钾的患者。
”
”
去白红细胞
“
制备：将白细胞从血液中分离出 来，保留的血液成分制成的血制 品。
“
适应症：由于输血产生白细胞抗 体，引起发热等输血不良反应的 患者；防止产生白细胞抗体的输 血（如器官移植的患者）。
”
”
冰冻红细胞
“
制备：去除血浆的红细胞加甘油 保护剂，在-80℃保存,保存期10 年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml 无菌生理盐水或红细胞添加剂或 原血浆。
”
04
血浆蛋白成分制品
血浆蛋白成分制品
01 白蛋白制品 02 浓缩凝血因子
适应症
“
“
白蛋白制品适用于治疗营养不良 性水肿、肝硬化或其他原因所致 的低蛋白血症的患者。
浓缩凝血因子主要适用于治疗血 友病及各种凝血因子缺乏症
”
”
“
适应症：主要适用于对稀有血型 （Rh 阴性）红细胞的保存。
”
”
02
血小板制品
血小板制品
01 机采血小板 02 浓缩血小板
004
不同原因的血 小板减少伴有 严重的出血者；
血小板功能异 常引起的出血 患者；
急性特发性血 小板减少性紫 癜；
成分输血科学用血PPT课件
临床上少数情况需要输注FFP （1）补充多种凝血因子缺乏；
肝脏疾病 PT和APTT >正常对照1.5倍以上 （2）大量输血，输血量 >1.5倍患者血容量； （3）弥漫性血管内凝血(DIC)； （4）血栓性血小板减少性紫癜(TTP)；
2019/8/26
41
FFP的禁忌症
• 容量扩充剂 • 作为营养剂 • 补充免疫球蛋白 • 与浓缩红细胞搭配使用 • 促进伤口愈合
少白细胞的红细胞
少白细胞红细胞制品中白细胞的含量: ≤5×106/L 制备：⑴ 离心法（去白膜层）
⑵ 过滤法 作用：
1、减少非溶血性发热性输血反应的发生 2、减少巨细胞病毒的传播 3、减少HLA同种免疫反应发生
2019/8/26
12
少白细胞的红细胞
适用于： ⑴ 反复输血或多次妊娠已产生白细胞抗体引起非溶血性 发热性输血反应的患者 ⑵ 准备作器官移植的患者 ⑶ 需要反复输血的患者
2019/8/26
42
普通冰冻血浆
制备 同FFP，与FFP的不同点 ⑴ 采血6-8小时后分离的血浆；
全血有效期以内分离的血浆； ⑵ 保存一年以后的FFP；
缺乏不稳定的凝血因子Ⅴ及Ⅷ因子。 适应症
因子Ⅴ及Ⅷ因子以外的凝血因子缺乏病人的替代治 疗。
2019/8/26
43
冷沉淀
• 主要成分： 丰富的Ⅷ因子(200ml新鲜冰冻血浆制备: ≥ 80IU)、纤 维蛋白原(100ml新鲜冰冻血浆制备: ≥150mg)、血管 性血友病因子(vWF)、纤维结合蛋白以及因子ⅩⅢ。
(2) 血红蛋白＜60g/L，或红细胞压积＜0.2时 可考虑输注。
临床输血技术规范附件4
2019/8/26
16
自身免疫性溶血性贫血输注指征
肝脏疾病 PT和APTT >正常对照1.5倍以上 （2）大量输血，输血量 >1.5倍患者血容量； （3）弥漫性血管内凝血(DIC)； （4）血栓性血小板减少性紫癜(TTP)；
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FFP的禁忌症
• 容量扩充剂 • 作为营养剂 • 补充免疫球蛋白 • 与浓缩红细胞搭配使用 • 促进伤口愈合
少白细胞的红细胞
少白细胞红细胞制品中白细胞的含量: ≤5×106/L 制备：⑴ 离心法（去白膜层）
⑵ 过滤法 作用：
1、减少非溶血性发热性输血反应的发生 2、减少巨细胞病毒的传播 3、减少HLA同种免疫反应发生
2019/8/26
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少白细胞的红细胞
适用于： ⑴ 反复输血或多次妊娠已产生白细胞抗体引起非溶血性 发热性输血反应的患者 ⑵ 准备作器官移植的患者 ⑶ 需要反复输血的患者
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普通冰冻血浆
制备 同FFP，与FFP的不同点 ⑴ 采血6-8小时后分离的血浆；
全血有效期以内分离的血浆； ⑵ 保存一年以后的FFP；
缺乏不稳定的凝血因子Ⅴ及Ⅷ因子。 适应症
因子Ⅴ及Ⅷ因子以外的凝血因子缺乏病人的替代治 疗。
2019/8/26
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冷沉淀
• 主要成分： 丰富的Ⅷ因子(200ml新鲜冰冻血浆制备: ≥ 80IU)、纤 维蛋白原(100ml新鲜冰冻血浆制备: ≥150mg)、血管 性血友病因子(vWF)、纤维结合蛋白以及因子ⅩⅢ。
(2) 血红蛋白＜60g/L，或红细胞压积＜0.2时 可考虑输注。
临床输血技术规范附件4
2019/8/26
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自身免疫性溶血性贫血输注指征
成分输血 PPT课件
制备方法： 离心后去除血浆和白膜 用无菌生理盐水洗涤3~5次 最后加入生理盐水
洗涤方法： 开放式洗涤法 机器洗涤法 封闭式四联袋盐水洗涤法
洗涤红细胞制备：
全血
红细胞 生理盐水洗涤
洗涤红细胞
白膜
血浆
洗涤红细胞
制品特点： 每单位的总量为110~120ml，其中含60~70ml红细胞和生理盐水50ml 去除80%以上的白细胞和98%的血浆蛋白，保留70%以上的红细胞 在洗涤中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血浆去
血液保养液 ：ACD保养液（枸橼酸盐-葡萄糖溶液）21天；CPD(枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄 糖）21天；CPDA(枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤）35天。
全血
全血在保存过程中的变化： ＊红细胞：主要变化是溶血，血浆游离Ｈb增加。 ＊白细胞：最多保存５天，其中粒细胞死亡最快，淋巴细胞次之，单核细胞最后。 ＊血小板：24h内50％ 丧失功能，72h后其形态虽正常，已无止血功能。 ＊不稳定凝血因子：Ⅷ因子保存24h后活性50％，Ⅴ因子保存3～5天也损失50％。 ＊输注保存５天后的全血，只留下红细胞、血浆蛋白和稳定的凝血因子。
三、白细胞成分
制备方法： 单个献血者 机器采集
全血
红细胞
白膜层
移出血浆收集白膜
白细胞血小板浓缩液
血浆
白细胞成分
一、全血
制备方法： 《献血者健康体检要求》GB18467 – 2001 1、献血者体格检查：10项 年龄、体重、血压、脉搏、体温、皮肤、五官、四肢、胸部、腹部 ２ 、血液检查：７项 血型、血红蛋白、ALT 、HBsAg 、HCV 抗体、HIV 抗体、梅毒 ３ 、免役接种后献血的规定 ４ 、暂时不能献血的情况 ５ 、不能献血的情况 ６ 、献血量及献血时间间隔
洗涤方法： 开放式洗涤法 机器洗涤法 封闭式四联袋盐水洗涤法
洗涤红细胞制备：
全血
红细胞 生理盐水洗涤
洗涤红细胞
白膜
血浆
洗涤红细胞
制品特点： 每单位的总量为110~120ml，其中含60~70ml红细胞和生理盐水50ml 去除80%以上的白细胞和98%的血浆蛋白，保留70%以上的红细胞 在洗涤中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血浆去
血液保养液 ：ACD保养液（枸橼酸盐-葡萄糖溶液）21天；CPD(枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄 糖）21天；CPDA(枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤）35天。
全血
全血在保存过程中的变化： ＊红细胞：主要变化是溶血，血浆游离Ｈb增加。 ＊白细胞：最多保存５天，其中粒细胞死亡最快，淋巴细胞次之，单核细胞最后。 ＊血小板：24h内50％ 丧失功能，72h后其形态虽正常，已无止血功能。 ＊不稳定凝血因子：Ⅷ因子保存24h后活性50％，Ⅴ因子保存3～5天也损失50％。 ＊输注保存５天后的全血，只留下红细胞、血浆蛋白和稳定的凝血因子。
三、白细胞成分
制备方法： 单个献血者 机器采集
全血
红细胞
白膜层
移出血浆收集白膜
白细胞血小板浓缩液
血浆
白细胞成分
一、全血
制备方法： 《献血者健康体检要求》GB18467 – 2001 1、献血者体格检查：10项 年龄、体重、血压、脉搏、体温、皮肤、五官、四肢、胸部、腹部 ２ 、血液检查：７项 血型、血红蛋白、ALT 、HBsAg 、HCV 抗体、HIV 抗体、梅毒 ３ 、免役接种后献血的规定 ４ 、暂时不能献血的情况 ５ 、不能献血的情况 ６ 、献血量及献血时间间隔
成分输血与血液成分【共85张PPT】
• 特制的血小板保存袋可保存血小板5天，便于急症时应用；
• 提高了血小板输注的疗效（质量有保证，止血效果好）；
• 便于开展血小板配型（单个供者）。
制品性质
• 手工制备血小板： 容量为50～70ml，所 含血小板数应≥2.4×1010，红细胞混入量 ≤1.0×109
• 主要用于稀有血型血液的保存和用其自体 由于反复输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的病人
非免疫学的原因导致血小板输注无效性 手工法有200ml全血制成的制品仅含粒细胞0.
血液的患者 存在于红骨髓、是脾脏、淋巴结和外周血中
每单位洗涤红细胞的总量为110～120 ml ，其中含红细胞60～70 ml及生理盐水50ml
• 减少输血不良反应 4×1010，红细胞混入量≤1.
输血浆后发生1次以上原因不明的过敏反应、或已知对血浆蛋白过敏的患者
单采抗凝血浆或取在6～8小时内采集的全血在4℃离心将血浆分出，并迅速在—30℃以下冰冻成块而制成 密闭式管道，可保存5天 融化后的FFP应尽快输用
• 便于保存，使用方便 －196℃液氮液相中长期保存第二次采集的PBSC
粒细胞制品性质
• 单采法获得的本制品平均含有离细胞 1.5×1010个
• 手工法有200ml全血制成的制品仅含粒细 胞0.5×109个
粒细胞的保存
• 一般采用室温（22±2℃）、不摇荡的方 法保存粒细胞
• 22±2℃保存最长不超过8小时
粒细胞的适应症
• 一般认为，应用时要同时具备以下三个条 件：（并且充分权衡利弊后才考虑输注）
辐照血液制品的适应症
• 严重免疫损害受血者 • 输用直系亲属血受血者
• 造血干细胞移植受血者
• 先天免疫缺陷受血者
• 提高了血小板输注的疗效（质量有保证，止血效果好）；
• 便于开展血小板配型（单个供者）。
制品性质
• 手工制备血小板： 容量为50～70ml，所 含血小板数应≥2.4×1010，红细胞混入量 ≤1.0×109
• 主要用于稀有血型血液的保存和用其自体 由于反复输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的病人
非免疫学的原因导致血小板输注无效性 手工法有200ml全血制成的制品仅含粒细胞0.
血液的患者 存在于红骨髓、是脾脏、淋巴结和外周血中
每单位洗涤红细胞的总量为110～120 ml ，其中含红细胞60～70 ml及生理盐水50ml
• 减少输血不良反应 4×1010，红细胞混入量≤1.
输血浆后发生1次以上原因不明的过敏反应、或已知对血浆蛋白过敏的患者
单采抗凝血浆或取在6～8小时内采集的全血在4℃离心将血浆分出，并迅速在—30℃以下冰冻成块而制成 密闭式管道，可保存5天 融化后的FFP应尽快输用
• 便于保存，使用方便 －196℃液氮液相中长期保存第二次采集的PBSC
粒细胞制品性质
• 单采法获得的本制品平均含有离细胞 1.5×1010个
• 手工法有200ml全血制成的制品仅含粒细 胞0.5×109个
粒细胞的保存
• 一般采用室温（22±2℃）、不摇荡的方 法保存粒细胞
• 22±2℃保存最长不超过8小时
粒细胞的适应症
• 一般认为，应用时要同时具备以下三个条 件：（并且充分权衡利弊后才考虑输注）
辐照血液制品的适应症
• 严重免疫损害受血者 • 输用直系亲属血受血者
• 造血干细胞移植受血者
• 先天免疫缺陷受血者
合理用血、成分输血PPT课件
详细描述
血小板是血液中的重要成分，负责止 血和凝血。对于血小板减少或功能障 碍的患者，血小板输注是一种有效的 治疗方法，可预防和控制血。
血浆输注
总结词
血浆输注主要用于补充血容量和凝血因子，以及治疗某些血液疾病。
详细描述
血浆中含有多种凝血因子和蛋白质，对于补充血容量、纠正凝血障碍以及治疗某 些血液疾病具有重要作用。根据病情需要，可以选择新鲜冰冻血浆、普通冰冻血 浆或去纤维蛋白血浆等不同类型。
06 未来展望与研究方向
血液保存技术的改进
保存温度
研究更低温度下的血液保存技术，以延长血液的 有效期并保持其功能。
保存液优化
改进保存液成分，提高血液细胞的活力和功能， 降低输血反应的风险。
监测技术
开发新型监测技术，实时监测血液质量，确保血 液安全有效。
新型血液制品的研发
通用型血液制品
01
研发能够适用于不同血型的通用型血液制品，减少血型匹配的
02
成分输血利用了血液中各组分的 不同理化特性，实现了血液资源 的合理、有效利用，提高了治疗 效果，减少了输血的不良反应。
成分输血的历史与发展
成分输血起源于20世纪初，最 初是将全血分离成红细胞和血浆， 分别用于治疗贫血和补充血容量。
随着科技的发展，血液成分的分 离和加工技术不断改进，血液制 品的种类越来越多，如血小板、
红细胞制品
包括浓缩红细胞、洗涤红细胞、 冰冻红细胞等，主要用于治疗 贫血和急性失血。
血小板制品
包括浓缩血小板、单采血小板 等，主要用于治疗血小板减少 和凝血障碍。
其他制品
如冷沉淀等，主要用于治疗凝 血因子缺乏和免疫缺陷。
02 合理用血的重要性
节约血液资源
血液是一种宝贵的医疗资源，合理用血可以避免血液浪费，提高血液利用效率。
血小板是血液中的重要成分，负责止 血和凝血。对于血小板减少或功能障 碍的患者，血小板输注是一种有效的 治疗方法，可预防和控制血。
血浆输注
总结词
血浆输注主要用于补充血容量和凝血因子，以及治疗某些血液疾病。
详细描述
血浆中含有多种凝血因子和蛋白质，对于补充血容量、纠正凝血障碍以及治疗某 些血液疾病具有重要作用。根据病情需要，可以选择新鲜冰冻血浆、普通冰冻血 浆或去纤维蛋白血浆等不同类型。
06 未来展望与研究方向
血液保存技术的改进
保存温度
研究更低温度下的血液保存技术，以延长血液的 有效期并保持其功能。
保存液优化
改进保存液成分，提高血液细胞的活力和功能， 降低输血反应的风险。
监测技术
开发新型监测技术，实时监测血液质量，确保血 液安全有效。
新型血液制品的研发
通用型血液制品
01
研发能够适用于不同血型的通用型血液制品，减少血型匹配的
02
成分输血利用了血液中各组分的 不同理化特性，实现了血液资源 的合理、有效利用，提高了治疗 效果，减少了输血的不良反应。
成分输血的历史与发展
成分输血起源于20世纪初，最 初是将全血分离成红细胞和血浆， 分别用于治疗贫血和补充血容量。
随着科技的发展，血液成分的分 离和加工技术不断改进，血液制 品的种类越来越多，如血小板、
红细胞制品
包括浓缩红细胞、洗涤红细胞、 冰冻红细胞等，主要用于治疗 贫血和急性失血。
血小板制品
包括浓缩血小板、单采血小板 等，主要用于治疗血小板减少 和凝血障碍。
其他制品
如冷沉淀等，主要用于治疗凝 血因子缺乏和免疫缺陷。
02 合理用血的重要性
节约血液资源
血液是一种宝贵的医疗资源，合理用血可以避免血液浪费，提高血液利用效率。
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成分输血科学用血
成分输血的优点
1、节约用血，一血多用 2、成分血的浓度高、疗效好 3、输注安全，输血不良反应少 4、降低输血传播疾病风险
成分输血科学用血
临床合理用血原则
• “不可替代时选择”原则 • 满足生理需要原则 • 风险规避原则
成分输血科学用血
第二部分
各种血液成分的临床运用
成分输血科学用血
临床上使用的血液成分
• 红细胞成分 悬浮红细胞 少白细胞的红细胞 洗涤红细胞
• 血小板 血小板(机采、手工）
• 血浆 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆
• 冷沉淀 • 白细胞-------少用
成分输血科学用血
• 需要交叉配血的血液成分 红细胞 手工分离血小板 白细胞
• 不需要交叉配血的血液成分 血浆 冷沉淀 机采血小板
成分输血科学用血
洗涤红细胞
制备：全血离心后去除血浆，用生理盐水洗涤红细
胞3次，最后加生理盐水50毫升。该制品去除了80% 以上的白细胞和99%的血浆。
适应症：适用于对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血
性贫血患者、高钾血症及肝、肾功能障碍者和阵发 性睡眠性血红蛋白尿的患者。
成分输血科学用血
红细胞输注指征
输血前Hb 维持Hb范围 30天死亡率
<10g/dL 10-12 g/dL
23.3%
<7g/dL
7-9 g/dL
18.7%
两组患者长期死亡率和感染的并发症无显著
性差异(P=0.10)
N Engl J Med,1999;340:409-417
成分输血科学用血
慢性贫血红细胞输注量
• 用量核算： 输注红细胞单位数＝
(2) 血红蛋白＜60g/L，或红细胞压积＜0.2时 可考虑输注。
临床输血技术规范附件4
成分输血科学用血
自身免疫性溶血性贫血输注指征
• 维持血红蛋白 > 40g/L，如果贫血进展缓慢可以耐 受更低血红蛋白
• 老年人或心肺疾病维持血红蛋白 > 60g/L
成分输血科学用血
有关红细胞输注的文献
838名危重患者分成两组
外科输血指南：
① 血红蛋白 > 100g/L,可以不输
② 血红蛋白 < 70g/L，应考虑输 ③ 血红蛋白在 70-100g/L之间，根据患者的贫血 程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄 等因素决定
临床输血技术规范附件3
成分输血科学用血
红细胞输注指征
内科输血指南：
(1) 用于红细胞破坏过多、丢失、或生成障碍 引起的慢性贫血并伴缺氧症状;
成分输血科学用血
悬浮红细胞
制备：全血离心，尽量移出上层血浆，将红细胞 保存添加剂加入到红细胞血袋中。
成分输血科学用血
悬浮红细胞
• 规格： 200ml全血 400ml全血
1个单位(u)红细胞 2u红细胞
• 容量： 150ml±10% /1u；260ml±10% /2u
成分输血科学用血
少白细胞的红细胞
成分输血科学用血
成分输血科学用血
第一部分
概述
成分输血科学用血
现代输血理念 • 成分输血 • 科学、合理用 血
成分输血科学用血
成分输血
• 成分输血：将全血分离，制备成各种高浓度、 高纯度的血液成分制品。根据病情需要有针对 性地输注不同的血液成分。
• 全血：把献血者的血液采集入含有抗凝保存液 的血袋中，作为制备各种血液成分的原料。
卫生部《临床输血技术规范》
成分输血科学用血
奥地利18家医院三种手术用血情况的 综合性调查（2004年-2005年）
病种
例数
输血患者(%)
单侧髋关节置换 1401
膝关节置换
1296
心肺旁路
777
36.7%（16-85%） 35.2%（12-87%） 44.9% （24-62%）
成分输血科学用血
18家医疗水平相当医院，术中失血量? 输血适应症掌握，临床输血理念存在较 大差异
少白细胞红细胞制品中白细胞的含量: ≤5×106/L
制备：⑴ 离心法（去白膜层）
⑵ 过滤法
作用：
1、减少非溶血性发热性输血反应的发生 2、减少巨细胞病毒的传播 3、减少HLA同种免疫反应发生
成分输血科学用血
少白细胞的红细胞
适用于：
⑴ 反复输血或多次妊娠已产生白细胞抗体 引起非溶血性发热性输血反应的患者 ⑵ 准备作器官移植的患者 ⑶ 需要反复输血的患者
成分输血科学用血
临床存在的问题
• 不严格掌握适应症 • 不科学计算用血量(输血量过多, Hb提
升过高) • 与血浆搭配使用 • 不观察输血疗效 • 与输血科沟通不够
成分输血科学用血
122例ICU患者RBC输注临床观察 输前Hb 79.8±20.93g/L 输后Hb 36例 116.1 输注红细胞单位数=
24
= 2 (单位)
应输悬浮红细胞2 个单位
成分输血科学用血
红细胞输注效果和影响因素
• 效果:
理论上：输200ml全血或1uRBC，Hb↑4-5g/L
• 影响因素：
很多如脾脏肿大、肾功衰、身高、体重等
成分输血科学用血
输血前的实验室检查
• 输血前实验检查（两项或三项）
1、ABO、Rh(D)血型鉴定
2、抗体筛选
3、交叉配血
• 同型输注或相容性输注
同型输注： O→O A→A B→B AB→AB
相容性输注：
AB
O
A
A→AB B→AB
B
成分输血科学用血
抗体筛选
适用范围： • 输血史 • 妊娠史 • 短期内需要接受多次输血者 • 交叉配血不合
目的：发现有临床意义的不规则抗体， 保障输血安全。
Wt × V ×（期望Hb值－输注前Hb值） 每单位红细胞Hb总量
注：Wt 患者体重（Kg） V 每公斤体重的血容量，成人0.07L/Kg，婴幼儿0.08L/Kg 每单位红细胞Hb总量按24g计（200ml全血制备）
成分输血科学用血
举例
男性成人贫血患者，体重60Kg，Hb50g/L 期望Hb值为60g/L
临床血液学杂志，2009；22：416-418
成分输血科学用血
临床存在的问题
• 不严格掌握适应症 • 不科学计算用血量(输血量过多, Hb提
成分输血科学用血
临床存在的问题
• 不严格掌握适应症 • 不科学计算用血量(输血量过多, Hb提升过
高) • 与血浆搭配使用 • 不观察输血疗效 • 与输血科沟通不够
成分输血科学用血
过高 20例术后患者34次输血 12次输血 符合 19次输血 Hb>100g/L，其中8次Hb>120g/L
过低 手术患者，术前血红蛋白60g/L，术后患者一 直昏迷不醒 Hb低于50g/L，死亡率明显增加
成分输血的优点
1、节约用血，一血多用 2、成分血的浓度高、疗效好 3、输注安全，输血不良反应少 4、降低输血传播疾病风险
成分输血科学用血
临床合理用血原则
• “不可替代时选择”原则 • 满足生理需要原则 • 风险规避原则
成分输血科学用血
第二部分
各种血液成分的临床运用
成分输血科学用血
临床上使用的血液成分
• 红细胞成分 悬浮红细胞 少白细胞的红细胞 洗涤红细胞
• 血小板 血小板(机采、手工）
• 血浆 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆
• 冷沉淀 • 白细胞-------少用
成分输血科学用血
• 需要交叉配血的血液成分 红细胞 手工分离血小板 白细胞
• 不需要交叉配血的血液成分 血浆 冷沉淀 机采血小板
成分输血科学用血
洗涤红细胞
制备：全血离心后去除血浆，用生理盐水洗涤红细
胞3次，最后加生理盐水50毫升。该制品去除了80% 以上的白细胞和99%的血浆。
适应症：适用于对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血
性贫血患者、高钾血症及肝、肾功能障碍者和阵发 性睡眠性血红蛋白尿的患者。
成分输血科学用血
红细胞输注指征
输血前Hb 维持Hb范围 30天死亡率
<10g/dL 10-12 g/dL
23.3%
<7g/dL
7-9 g/dL
18.7%
两组患者长期死亡率和感染的并发症无显著
性差异(P=0.10)
N Engl J Med,1999;340:409-417
成分输血科学用血
慢性贫血红细胞输注量
• 用量核算： 输注红细胞单位数＝
(2) 血红蛋白＜60g/L，或红细胞压积＜0.2时 可考虑输注。
临床输血技术规范附件4
成分输血科学用血
自身免疫性溶血性贫血输注指征
• 维持血红蛋白 > 40g/L，如果贫血进展缓慢可以耐 受更低血红蛋白
• 老年人或心肺疾病维持血红蛋白 > 60g/L
成分输血科学用血
有关红细胞输注的文献
838名危重患者分成两组
外科输血指南：
① 血红蛋白 > 100g/L,可以不输
② 血红蛋白 < 70g/L，应考虑输 ③ 血红蛋白在 70-100g/L之间，根据患者的贫血 程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄 等因素决定
临床输血技术规范附件3
成分输血科学用血
红细胞输注指征
内科输血指南：
(1) 用于红细胞破坏过多、丢失、或生成障碍 引起的慢性贫血并伴缺氧症状;
成分输血科学用血
悬浮红细胞
制备：全血离心，尽量移出上层血浆，将红细胞 保存添加剂加入到红细胞血袋中。
成分输血科学用血
悬浮红细胞
• 规格： 200ml全血 400ml全血
1个单位(u)红细胞 2u红细胞
• 容量： 150ml±10% /1u；260ml±10% /2u
成分输血科学用血
少白细胞的红细胞
成分输血科学用血
成分输血科学用血
第一部分
概述
成分输血科学用血
现代输血理念 • 成分输血 • 科学、合理用 血
成分输血科学用血
成分输血
• 成分输血：将全血分离，制备成各种高浓度、 高纯度的血液成分制品。根据病情需要有针对 性地输注不同的血液成分。
• 全血：把献血者的血液采集入含有抗凝保存液 的血袋中，作为制备各种血液成分的原料。
卫生部《临床输血技术规范》
成分输血科学用血
奥地利18家医院三种手术用血情况的 综合性调查（2004年-2005年）
病种
例数
输血患者(%)
单侧髋关节置换 1401
膝关节置换
1296
心肺旁路
777
36.7%（16-85%） 35.2%（12-87%） 44.9% （24-62%）
成分输血科学用血
18家医疗水平相当医院，术中失血量? 输血适应症掌握，临床输血理念存在较 大差异
少白细胞红细胞制品中白细胞的含量: ≤5×106/L
制备：⑴ 离心法（去白膜层）
⑵ 过滤法
作用：
1、减少非溶血性发热性输血反应的发生 2、减少巨细胞病毒的传播 3、减少HLA同种免疫反应发生
成分输血科学用血
少白细胞的红细胞
适用于：
⑴ 反复输血或多次妊娠已产生白细胞抗体 引起非溶血性发热性输血反应的患者 ⑵ 准备作器官移植的患者 ⑶ 需要反复输血的患者
成分输血科学用血
临床存在的问题
• 不严格掌握适应症 • 不科学计算用血量(输血量过多, Hb提
升过高) • 与血浆搭配使用 • 不观察输血疗效 • 与输血科沟通不够
成分输血科学用血
122例ICU患者RBC输注临床观察 输前Hb 79.8±20.93g/L 输后Hb 36例 116.1 输注红细胞单位数=
24
= 2 (单位)
应输悬浮红细胞2 个单位
成分输血科学用血
红细胞输注效果和影响因素
• 效果:
理论上：输200ml全血或1uRBC，Hb↑4-5g/L
• 影响因素：
很多如脾脏肿大、肾功衰、身高、体重等
成分输血科学用血
输血前的实验室检查
• 输血前实验检查（两项或三项）
1、ABO、Rh(D)血型鉴定
2、抗体筛选
3、交叉配血
• 同型输注或相容性输注
同型输注： O→O A→A B→B AB→AB
相容性输注：
AB
O
A
A→AB B→AB
B
成分输血科学用血
抗体筛选
适用范围： • 输血史 • 妊娠史 • 短期内需要接受多次输血者 • 交叉配血不合
目的：发现有临床意义的不规则抗体， 保障输血安全。
Wt × V ×（期望Hb值－输注前Hb值） 每单位红细胞Hb总量
注：Wt 患者体重（Kg） V 每公斤体重的血容量，成人0.07L/Kg，婴幼儿0.08L/Kg 每单位红细胞Hb总量按24g计（200ml全血制备）
成分输血科学用血
举例
男性成人贫血患者，体重60Kg，Hb50g/L 期望Hb值为60g/L
临床血液学杂志，2009；22：416-418
成分输血科学用血
临床存在的问题
• 不严格掌握适应症 • 不科学计算用血量(输血量过多, Hb提
成分输血科学用血
临床存在的问题
• 不严格掌握适应症 • 不科学计算用血量(输血量过多, Hb提升过
高) • 与血浆搭配使用 • 不观察输血疗效 • 与输血科沟通不够
成分输血科学用血
过高 20例术后患者34次输血 12次输血 符合 19次输血 Hb>100g/L，其中8次Hb>120g/L
过低 手术患者，术前血红蛋白60g/L，术后患者一 直昏迷不醒 Hb低于50g/L，死亡率明显增加