A甲状腺疾病护理
甲状腺疾病护理ppt课件
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单 纯
护理评估
性 甲
（四）心理-社会状况
状
自卑感、挫折感
腺 肿
怀疑肿瘤出现焦虑恐惧
病
患病人多习以为常
人
的
护
理
12
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单 纯
护理评估
性 甲
（五）治疗要点
状 补充碘剂：每日碘摄入量为150μg 。
腺 肿
甲状腺肿大：
人 的
腺肿。甲状腺可呈弥漫或多结节性肿大 。
护
理
5
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
6
单
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
纯
概述
性
甲
流行病学
状 腺 肿
本病可呈地方性分布，也可呈散发性分布， 散发性分布者发病率大约5%。女性发病
病 率是男性的3~5倍，当一个地区儿童中单
人 纯甲状腺肿的患病率超过10%时，称为地
单 纯
护理措施
性 （一）身体意象紊乱
甲
状 2．用药护理
腺 肿 病
应补充碘剂，成年人每日碘摄入量为 150μg。
人 碘补充应适量，以免碘过量引起自身免疫
的 性甲状腺炎和甲状腺功能减退症。 护
理
16
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单 纯
护理措施
性 甲
3．病情观察
状 如病人出现怕热多汗、食欲亢进、腹泻、
理 3．掌握甲状腺功能亢进症病人的临床表现、
护理措施。
2
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单纯性甲状腺肿病人的护理
甲状腺护理的知识点总结
甲状腺护理的知识点总结甲状腺护理的基本知识：1.了解甲状腺的基本结构和功能：甲状腺是位于颈部前方的内分泌腺，它由两个叶和峡部组成，主要功能是分泌甲状腺激素，调节身体的代谢功能。
甲状腺激素对人体的生长发育、能量消耗、体温调节等都有重要的影响。
2.了解甲状腺疾病的常见类型：甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节和甲状腺炎等。
这些疾病在临床上都有不同的症状和表现，需要及时进行诊断和治疗。
3.了解甲状腺护理的重要性：甲状腺的健康与人体的整体健康密切相关，因此对于甲状腺的护理至关重要。
通过良好的生活习惯和饮食结构，可以有效地保护和维护甲状腺的健康。
甲状腺护理的方法和建议：1.均衡的饮食结构：适当摄入富含碘元素的食物，如海鲜、海带、紫菜等，有助于保护甲状腺的健康。
此外，还可以增加碘盐的摄入量，保证身体对碘元素的需求。
2.避免暴饮暴食和节食：长期的暴饮暴食和节食都会对甲状腺产生不良影响，容易导致肥胖或营养不良，进而影响甲状腺的功能。
3.合理的运动锻炼：适当的运动锻炼有助于促进新陈代谢，保持身体的健康状态。
常规的有氧运动和力量训练都可以帮助保护甲状腺健康。
4.定期健康体检：定期进行甲状腺功能检查，可以及时发现和处理甲状腺疾病，及早采取治疗和护理措施，避免疾病的进一步恶化。
5.避免接触有害物质：尽量远离放射性物质和有害化学物质，如颈部暴露于放射线、接触有毒化学品等，都会对甲状腺产生不良影响。
6.保持良好的心理状态：压力和情绪的波动都会对甲状腺产生影响，因此保持良好的心理状态对甲状腺健康非常重要。
此外，还有一些药物对甲状腺有明显的保护作用，如维生素D、钙等，可以通过医生的指导来进行合理的补充和应用。
甲状腺护理的注意事项：1.避免长时间接触电脑和手机：电脑和手机辐射会对甲状腺产生不良影响，因此要适当减少接触时间，避免长时间接触。
2.避免长时间处于精神紧张状态：长期处于紧张和焦虑状态会增加甲状腺的负担，因此要保持良好的心态，适当放松心情。
甲状腺功能减退症护理常规
甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足所导致的一系列临床症状。
由于甲状腺激素对身体的代谢、生长和发育起着重要的调节作用，因此甲状腺功能减退症的患者需要进行全面的护理。
以下是甲状腺功能减退症护理的一般常规：1.定期体温测量：甲状腺功能减退症患者的基础代谢率降低，体温常常较低。
因此，护理人员应定期测量患者的体温，并记录下来。
2.饮食调理：甲状腺功能减退症患者的饮食应注意控制热量摄入，适当增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，以促进患者的新陈代谢。
此外，应避免食用碘摄入过多的食物，如海鱼、海带等。
3.注意保暖：甲状腺功能减退症患者的体温调节能力较差，容易感到寒冷。
因此，护理人员应确保患者的衣着足够保暖，尤其是在寒冷的季节或环境中。
4.规律运动：适度的运动可以增加患者的代谢率和体温，改善血液循环，促进激素的合成和释放。
护理人员可以根据患者的具体情况制定适当的运动计划，如散步、太极拳等。
5.心理支持：甲状腺功能减退症常常伴随着心理症状，如抑郁、焦虑等。
护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调节心情，保持积极乐观的态度。
6.定期复查：定期复查是监测甲状腺功能减退症患者治疗效果的重要手段。
护理人员应帮助患者建立定期复查的意识，提醒其按照医生的指导进行治疗。
7.药物管理：甲状腺功能减退症患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗。
护理人员应对药物的名称、剂量、用法、不良反应等进行详细解释，帮助患者正确使用药物。
8.注意早期并发症：甲状腺功能减退症患者如果得不到及时治疗，可能会出现一系列并发症，如心血管系统症状、消化系统症状、肌肉骨骼症状等。
护理人员应密切观察患者的症状变化，并及时报告医生。
总之，甲状腺功能减退症患者的护理需要全面、细致和科学。
通过合理的饮食、适当的运动、规律的用药等措施，可以帮助患者控制病情，改善生活质量。
护理人员在日常工作中应加强对该疾病的了解，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。
甲状腺功能亢进病人的护理-
甲亢
是由多種原因所致血循環中甲狀腺激素過多，引起高 代謝和基礎代謝增加與交感神經系統興奮性增高的一 組臨床綜合征。
以彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）最多見。 是一種器官特異性自身免疫性疾病，女性多見 （20~40歲） 患者血清中存在能與甲狀腺細胞TSH受體結合的 抗體， 甲狀腺刺激性抗體（TSAb）效應同TSH，GD的致病性 抗體
病因
1、自身免疫：是本病的主要原因 2、遺傳因素：有家族發病傾向 3、誘發因素：感染、創傷、精神刺激、勞 累等。
臨床表現
一、甲狀腺激素分泌過多所致的臨床表現
（一）高代謝症群 （二）神經精神系統 （三）心血管系統 （四）消化系統 （五）運動系統等
二、甲狀腺腫 三、眼征 四、甲亢危象
一、T3、T4過多綜合症
糖尿病病人的護理-2型糖尿病
治療原則： （一）飲食治療 1、控制總熱量為原則，低糖、低脂、適量 蛋白、高纖維素、高維生素飲食。定時定量。 2、營養成分分配：糖類占總熱量的55%~ 60%；以主食為主，脂肪<30%； 蛋白質15% 3、三餐分配：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、 1/3
糖尿病病人的護理-2型糖尿病
（二）運動療法：有氧運動，運動量：心率 =170-年齡。
（三）藥物： 1、磺脲類：直接刺激胰島B細胞釋放胰島素
適合輕中度糖尿病，胰島素水準低，分泌延 遲者。 2、雙胍類：增加外周組織對葡萄糖的攝取和 利用。適合超重的2型糖尿病
糖尿病病人的護理-2型糖尿病
3、葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）：抑制 小腸α葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收。 （四）酮症酸中毒的處理： 1、胰島素治療：小劑量持續靜脈滴注，4~ 6U/h 2、補液： 3、補鉀 4、糾酸。治療併發症
甲状腺手术后的护理
甲状腺手术的护理【2 】一.甲状腺的剖解地位甲状腺分阁下两叶,位于甲状软骨下方气管两旁,中央以峡部衔接.峡部有时向上伸出一椎体叶,可与舌骨相连.甲状腺的血液供给平常丰硕,重要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉.甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支,沿喉侧下行,到达甲状腺上极时,分成前.后分支进入腺体的前.背面.甲状腺下动脉起自锁骨下动脉,呈弓形横过颈总动脉的后方,再分支进入甲状腺的背面.甲状腺上.下动脉之间以及咽喉部.气管.食管的动脉分支之间,均具有普遍的吻合;故在手术中将甲状腺上.下动脉全体结扎,也不会产生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血.甲状腺表面丰硕的静脉网汇成上.中.下静脉干;上干伴行甲状腺上动脉,导致颈内静脉;中干常单行,横过颈总动脉的前方,亦导致颈内静脉;下干数量较多,在气管前导致无名静脉.甲状腺的淋巴会合流入沿颈内静脉分列的颈深淋巴结.气管前.甲状腺峡上方的淋巴结和蔼管旁.喉返神经四周的淋巴结也收集来自甲状腺的淋巴.喉返神经安排声带活动,来自迷走神经,行于气管.食管沟内,上行至甲状腺叶的背面,交织于甲状腺下动脉的分支之间.喉上神经亦起自迷走神经,分内.外两支,内支为感到支,经甲状舌骨膜进入喉内,散布在喉的粘膜上;外支为活动支,与甲状腺上动脉切近,下行散布至环甲肌.使声带重要.是以,手术中处理甲状腺上.下动脉时,应避免毁伤喉上及喉返神经.二.甲状腺的心理功效1.对代谢的影响.①产热效应：甲状腺激素可提嵬峨多半组织的耗氧率,增长产热效应.甲状腺功效亢进患者的基本代谢率可增高35%阁下;而甲状腺功效低下患者的基本代谢率可下降15%阁下.②对三大养分物资代谢的感化：在正常情形下甲状腺激素主如果促进蛋白质合成,特别是使骨.骨骼肌.肝等蛋白质合成显著增长.然而甲状腺激素排泄过多,反而使蛋白质,特别是骨骼肌的蛋白质大量分化,因而瘦削无力.在糖代谢方面,甲状腺激素有促进糖的接收,肝糖原分化的感化.同时它还能促进外周组织对糖的应用.总之,它加快了糖和脂肪代谢,特别是促进很多组织的糖.脂肪及蛋白质的分化氧化进程,从而增长机体的耗氧量和产热量.2.促进发展发育.主如果促进代谢进程,而使人体正常发展和发育,特别对骨骼和神经体系的发育有显著的促进感化.所以,如儿童在发展时代甲状腺功效减退则发育不全,智力迟钝,身材矮小,临床上称为呆小症.3.进步神经体系的高兴性.甲状腺素有进步神经体系高兴性的感化,特别是对交感神经体系的高兴感化最为显著,甲状腺激素可直接感化于心肌,使心肌压缩力加强,心率加快.所以甲状腺机能亢进的病人常表现为轻易冲动.掉眠.心动过速和多汗.三.手术前的预备1)甲状腺腺瘤的病人,一般不需特别预备,假如腺瘤较大而软,术前可服用复方碘溶液,每日3次,每次5～10滴,为时一周,使甲状腺变硬,利于手术操作.(2)甲亢患者如肯定行甲状腺手术治疗,在手术前需做一些预备,以防止术中或术后病情加重(如甲亢危象的产生),并可削减术中出血等并发症,术前预备重要有抗甲状腺药物治疗和服用碘剂. 术前用抗甲状腺药物治疗,其目标是将甲状腺功效掌握到正常或接近正常的程度,如许可以防止手术导致甲亢危象.因为甲亢在未得到掌握前,如行手术,在手术切除甲状腺组织的同时,甲状腺内储存的大量甲状腺激素会释出并进入血液轮回,使原有的高甲状腺激素血症进一步加重,从而使甲亢症状显著恶化,导致甲亢危象的产生.假如先用抗甲状腺药物治疗,因为药物克制甲状腺激素的生成,甲状腺内储存的甲状腺激素不会太多,如许在手术切除甲状腺组织时,甲状腺激素释出并进入血液轮回的量不多,血液中甲状腺激素的程度已正常或根本正常,故不太可能产生甲亢危象.(3)甲状腺功效亢进病人的神经体系.心.肝等常有伤害,甲状腺组织脆弱,血管丰硕,手术时易出血,故手术前应做好充分预备工作,待前提具备时再行手术.①充分歇息,避免各类刺激身分.②精力重要,不安或掉眠者,予以沉着剂.如利眠宁,每日3次,每次10毫克,或苯巴比妥,每日3次,每次0.03克等.③进高热量.高维生素饮食.④按期测量体重.⑤检讨肝.肾功效,必要时查心电图;疑惑有胸骨后甲状腺肿大,应做胸部X线检讨.⑥检讨声带有无平常.四.手术后的护理1术后体位麻醉苏醒前取去枕平卧位,头倾向一侧以防误吸;苏醒和血压安稳后取半卧位,便于痰液咳出,防止肺炎和肺不张,有利于引流和保持呼吸通行.2病情不雅察术后1～2 d亲密不雅察患者性命体征的变化,尤其应留意呼吸情形,如消失呼吸艰苦.瘦语渗血.瘦语出血等并发症,应采取武断措施,实时处理,是以床旁应常规预备气管切开包,以便快速急救.3引流液的不雅察和护理手术中常放置橡胶管引流,以防术后因瘦语渗血.渗液引起气管受压导致呼吸障碍,是以应妥当固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流畅畅,留意不雅察引流液的性质及量,若有平常应立刻报告医师,实时处理.引流管一般手术后24～48 h拔除.4饮食及药物护理术后6 h如无吐逆,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩大,加重创面渗血,术后第2 d开端进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并不雅察进食时有无呛咳.甲亢患者术后要持续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共7 d阁下,或由每日3次,每次16滴开端,每日每次削减1滴,至每次3滴止.术前用普萘洛尔做预备者,术后持续服用4～7 d.五.并发症的不雅察预防和护理(1)呼吸艰苦和梗塞:是术后最危机的并发症,多产生在术后48 h内,因瘦语内出血榨取气管.喉头水肿.气管塌陷.痰液壅塞.双侧喉返神经毁伤等原因所致,护士应周密不雅察,如发明患者有颈部紧压感.瘦语有大量渗血.呼吸辛苦.气急焦躁.心率加快.发绀.甚至梗塞等,应立刻报告医师,床边拆除瘦语缝线,放开瘦语,去除血块.如出血轻微,应急送手术室彻底止血.当痰液壅塞应先吸痰,无效再作气管切开或气管插管.其它原因造成气管壅塞,一般应先作气管切开,然后再作进一步处理.术后48h内,患者应避免过频活动和谈话以削减瘦语内出血.术后痰多不易咳出者,应做好保持呼吸道通行的护理,关心和勉励患者咳痰或作雾化吸入.(2)喉返神经毁伤:一侧喉返神经毁伤,可消失声音嘶哑,双侧毁伤,可导致轻微呼吸艰苦.护士对已有喉返神经毁伤患者,应卖力做好安慰说明工作,并恰当应用促进神经恢复的药物,联合理疗.针炙,促进康复.(3)喉上神经毁伤:可使喉部黏膜感到损掉,患者掉去喉部的吞咽反射,进食.饮水时易产生呛咳.误咽.护理上应关怀患者饮食,避免快速吞咽.(4)甲状旁腺毁伤:多产生于手术后1～3 天,轻者只有面部.口唇四周和手.足针刺感.麻痹感和强直感,于2～3周后经未毁伤的甲状旁腺代偿性增生而症状消掉,重者可消失面肌和手足阵发性.痛苦悲伤性痉挛或手足抽搐,甚至产生喉和膈肌痉挛,引起梗塞逝世亡.如消失这种情形患者的饮食要恰当掌握,限制含磷较高的食物,如牛奶.瘦肉.蛋黄.鱼类等.症状轻者可口服葡萄糖酸钙,症状较重或长期不能恢复,可加服维生素D3.二氢速固醇油剂.抽搐发生发火时,立刻用压舌板垫于高低磨牙间,以防咬伤舌头,并静脉打针10%葡萄糖酸钙或氯化钙.(5)甲状腺危象:术后12～36 h内要预防甲状腺危象的产生,起首保持患者的体温在37℃阁下,给低流量吸氧和静脉输液以保证水.电解质酸碱均衡等.如消失甲状腺危象症状应立刻报告医师,须紧迫分解处理.六.出院指点针对具体情形给患者耐烦指点,一般要留意歇息,避免劳顿,歇息3个月后可恢复正常工作,勉励患者多做吞咽活动,教会准确的颈部肌肉练习办法,防止瘢痕挛缩所致的功效平常,依据医嘱服药,并按期门诊随诊.。
专科选择题
一、甲状腺疾病患者的护理1、甲状腺大部分切除术，术后主要并发症中最危急的是（A）A.呼吸困难和窒息B。
喉返神经损伤C。
手足抽搐D。
喉上神经损伤E。
甲状腺危象2、一位病人在清晨、空腹、未做任何活动时,测量心率110次/分,血压140/90mmHg，请问这位病人的基础代谢率是：（B）A. +55% B。
49％ C.-10％ D.+20% E。
+30％3、甲状腺功能亢进病人，术前护理措施中最重要的是：（D）A。
保持环境凉爽，安静B.鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食C.教会病人练习低肩高（劲过伸）体位D。
遵医嘱予以抗甲状腺及减慢心率的药物E.突眼者注意保护眼睛4、甲状腺大部分切除术的适应症，下列说法错误的是:（C）A。
继发性甲亢或高功能腺瘤B。
抗甲状腺药物或碘---131治疗后复发C。
青少年病人D。
腺体较大，伴有压迫症状者E。
妊娠早期、具有中度以上原发性甲亢的病人5、甲状腺癌的处理原则下列说法错误的是（C)A.手术治疗B.内分泌治疗C.化学药物治疗D。
放射性核素治疗E。
放射外照射治疗6、甲状腺功能亢进术前用药的护理，下列说法错误的是(C）A.常用复方碘化钾溶液口服，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴止，然后维持此剂量B.口服碘剂必须将碘剂滴在面包或饼干上，不能直接口服C.不准备手术治疗的甲亢病人宜服用碘剂D。
服用碘剂后，病人情绪稳定,睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20％以下，可以汇报给医生,考虑手术E。
可以予普萘洛尔单用或合用碘剂做术前准备7、护士在甲亢术后病情观察时要及时发现甲状腺危象，下列哪项症状不符合甲状腺危象的表现：（A）A.术后6小时内出现高热（39摄氏度）或体温不升B。
病人可以出现烦躁不安、瞻望C.有时伴有呕吐、水泻D.术后12—36小时内出现高热（39摄氏度）、脉快而弱(120次/分）E.如不及时处理，病人可迅速发展至虚脱、休克、昏迷甚至死亡8、甲状腺癌的健康教育,下列说法错误的是（C)A。
甲状腺危象护理常规
甲状腺危象护理常规甲状腺危象(thyroid erisis) 是甲状腺功能亢进症患者在急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术或放射碘治疗等诱因刺激下，病情突然恶化而发生的最严重的并发症。
主要表现为高热、大汗、心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安甚至昏迷，必须及时抢救，否则往往死于高热、心力衰竭、肺水肿及水、电解质紊乱。
(一) 护理措施 (1) 将患者安置在安静的环境中，绝对卧床休息，限制探视，避免声和光的刺激。
(2) 加强各项基础护理，预防感染，遵医瞩使用抗生素。
留置导尿患者做好会阴擦洗。
(3) 患者处于兴奋状态、烦躁不安时，适当给予镇静剂。
(4) 给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，鼓励患者多饮水。
(5) 急救处理①昏迷患者首先要保持呼吸道通畅，予以吸氧。
②建立静脉通道，大量补液，纠正电解质紊乱，如能饮水，应鼓励患者自己饮水。
不要时进行中心静脉压监测，并根据监测结果及尿量决定补液的量。
③遵医嘱抽取血标本在血常规、血电解质、肝肾功能、血糖、甲状腺激素全套等。
④遵医瞩用药，昏迷患者不能口服者插胃管，将药物磨碎后鼻饲给药。
(6) 高热的护理①采用物理降温，酒精擦浴及头部放置冰袋等，重者采用人工冬眼疗法。
②密切观察并详细记录降温效果。
③高热患者应加强口腔护理，每日2～3次。
(二) 病情观察(1) 密切观察患者意识、臆孔的变化。
(2) 者切现察生命体征的变化。
持续心电监护，监测心率，血压、呼吸及血氧饱和度。
(3) 昏迷患者留置导尿，详细记录出人液量的变化(4) 用药过程中严密观察患者的病情，观察腹河、呕吐、脱水状况的变化，发现异常情况及时通知医生。
(三) 健康教育(1) 进食高蛋白(如牛奶、豆类、肉类等)，高热量(含碳水化合物丰富)，高维生素(蔬菜、水果)和易消化饮食。
避免食用过多的粗纤维食物及含碘食品(海产品、碘盐)，以免引起消化道不适及病情加重。
(2) 注意眼部护理。
(3) 注意劳逸结合，不要过度劳累，根据自身情况，进行适当锻炼。
甲状腺疾病护理知识点总结
甲状腺疾病护理知识点总结
1.了解疾病知识
患者及家属要了解甲状腺疾病的相关知识，包括疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断
方法、治疗原则等。
这样有利于患者更好的配合医生进行治疗和护理。
2.规律就餐
甲状腺疾病患者要保持规律健康的饮食习惯，避免熬夜、暴饮暴食等不良习惯。
多食用含
有碘元素的食物，如海带、紫菜等，有助于维持甲状腺功能的正常运转。
3.合理运动
适当的运动有助于提高机体免疫力和代谢能力，对于改善甲状腺功能有一定的帮助。
但是，患者在进行运动的时候要注意控制运动强度，以免造成过度疲劳，对身体造成不良的影响。
4.规律服药
甲状腺疾病患者要严格按照医嘱规律服药，不可随意更改药物的用量或停药，以免影响治
疗效果。
5.避免环境刺激
甲状腺疾病患者要避免长时间暴露在刺激性的环境中，如噪音、光线等，以免影响神经系
统的调节功能，加重疾病的症状。
6.定期复诊
甲状腺疾病是一种慢性疾病，患者应定期到医院接受复诊，了解疾病的发展趋势，及时调
整治疗方案，做好疾病的预防和控制工作。
7.保持心情舒畅
情绪波动对甲状腺功能的影响很大，患者要保持心情舒畅，避免压力过大，有助于维持正
常的甲状腺功能。
8.避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒对甲状腺功能有一定的影响，患者要避免吸烟和饮酒，保持良好的生活作息习惯。
总之，甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，患者在日常生活中需要做好相应的护理工作，包括了解疾病知识、规律就餐、合理运动、规律服药、避免环境刺激、定期复诊、保持心
情舒畅、避免吸烟和饮酒等，有助于减轻疾病对身体的影响，维持身体的健康。
个案护理普外妇科题库
实用临床护理“三基”个案护理选择题第三章外科疾病护理第一节普通外科一、甲状腺疾病患者的护理案例分析：患者，女性，36岁，双侧甲状腺弥漫性肿大1年，心慌不适，怕热，多汗，易疲劳，失眠，食欲亢进，消瘦，性情急躁。
查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，双手震颤，突眼，R110次/分，BP 140/80mmHg。
诊断为甲亢收治入院，积极完善术前准备，行甲状腺大部分切除术。
现为术后第一天，患者主诉颈部肿胀不适、呼吸困难逐渐加重，出现烦躁不安，口唇发绀，手术切口渗出鲜红色液体约40ml。
选择题1、甲状腺大部分切除术，术后主要并发症中最危急的是（A）A．呼吸困难和窒息B．喉返神经损伤C．手足抽搐D．喉上神经损伤E．甲状腺危象2、一位病人在清晨、空腹、未做任何活动时，测量心率110次/分，血压140/90mmHg,请问这位病人的基础代谢率是（Ｂ）A．+55% B．+49% C．-10%D．+20% E．+30%3、甲状腺功能亢进病人，术前护理措施中最重要的是（D）A．保持环境凉爽，安静B．鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食C．教会病人练习头低肩高（颈过伸）体位D．遵医嘱予以抗甲状腺及减慢心率的药物E．突眼者注意保护眼睛4、甲状腺大部分切除术的适应症，下列说法错误的是（C）A．继发性甲亢或高功能腺瘤B．抗甲状腺药物或碘-131治疗后复发C．青少年病人D．腺体较大，伴有压迫症状者E．妊娠早中期、具有中度以上原发性甲亢的病人5、甲状腺癌的处理原则下列说法错误的是（C）A．手术治疗B．内分泌治疗C．化学药物治疗D．放射性核素治疗E．放射外照射治疗6、甲状腺功能亢进术前用药的护理，下列说法错误的是（C）A．常用复方碘化钾溶液口服，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴止，然后维持此剂量B．口服碘剂必须将碘剂滴在面包或饼干上，不能直接口服C．不准备手术治疗的甲亢病人宜服用碘剂D．服用碘剂后，病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下，可以汇报给医生，考虑手术E．可以予普萘洛尔单用或合用碘剂做术前准备7、护士在甲亢术后病情观察时要及时发现甲状腺危象，下列哪项症状不符合甲状腺危象的表现：（A）A．术后6小时内出现高热（39℃）或体温不升B．病人可以出现烦躁不安、谵妄C．有时伴呕吐、水泻D.术后12~36小时内出现高热（39℃）、脉快而弱（120次/分）E .如不及时处理，病人可迅速发展至虚脱、休克、昏迷甚至死亡8、甲状腺癌的健康教育，下列说法错误的是：（C）A．哇哦创期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合B．功能锻炼应至少持续至出院后3个月C．甲状腺全切除者需遵医嘱服用甲状腺制剂，定期检查甲状腺功能，结果正常后方可停药D．指导病人保持良好情绪，积极配合后续治疗E．教会病人自行检查颈部二、乳房疾病患者的护理案例分析：患者，女性，45岁，5年前发现右乳肿块，近一年来肿块有所增大，伴有皮肤凹陷3月余，一周前门诊就诊行泪靶检查提示：右乳腺体实质密度不均匀，右乳外上象限见1.7cm×1.8cm结节影，病灶境界欠清，可见星芒征，内见密集不均匀点状及沙粒状钙化，拟诊“右乳癌”入院。
甲状腺疾病护理PPT课件
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甲状腺的神经分布
喉上神经
迷走神经
喉返神经
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
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甲状腺的主要功能
合成、贮存和分泌甲状腺素
甲状腺素的作用
1、增加组织细胞的氧消耗及热量产生。 2、促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分 解。 3、促进人体的生长发育及组织分化。
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
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甲状腺激素的分泌调节
➢ 低血糖原因？？？？？？
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
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善于发现问题
• 案例2
男性，20岁，甲状腺机能亢进症、肝功能损伤，入院 给予甲巯咪唑治疗，甘草酸二铵注射液保肝治疗，电 解质示血钾降低。
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患者相关因素
• 错误理解处方用药方法 • 疾病症状不明显或无症状，自己感觉病情好转，中断
用药 • 健忘、痴呆症患者（老年人、抗精神病药物） • 经济承受能力不足 • 对疾病和药物缺乏了解
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患者用药依从性评估
• 询问法 • 病人自填式问卷 • 药片计数法 • 药物水平检测法等
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问诊的技巧
儿童
老年人
文化程度低下 或语言障碍
多话唠叨
体谅和蔼
注意细节 边谈边察
简单易懂
仔细重复 注意判断
通俗易懂
减慢速度 重复核实
限定主题
巧妙打断 礼貌诚恳
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问诊时注意事项
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提问前的准备
病历的查阅（重点掌握用药史） 扎实的专业基础知识（对患者所用药物的药理作
甲状腺疾病病人的护理pptppt课件
中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期
-
7
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖ 喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖ 喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
-
32
-
23
一、甲状腺腺瘤
处理原则
早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
健康教育
定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术
-
24
二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 髓样癌 ：较少见
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
-
16
护理措施
术前护理
➢ 完善术前检查 ➢ 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点
➢ 心理支持
➢ 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器
➢ 物品准备
术后护理
➢ 体位和引流
➢ 病情观察
➢ 术后指导:饮食、活动
➢ 药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养
-
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一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma
)
最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜 。
分类：
➢ 滤泡状腺瘤 ➢ 乳头状囊性腺瘤
-
22
甲状腺疾病病人的护理
任务一 单纯性甲状腺肿病人的护理
【护理目标】
1. 病人能正确认知和面对疾病对自身的影响，积极配合治疗和护理。 2. 病人对该疾病有所认识，能说出怎样避免各种诱发因素。 3. 病人没有发生呼吸困难、吞咽困难等并发症，或能被及时发现和处理。
任务一 单纯性甲状腺肿病人的护理
【护理措施】
1. 一般护理 2. 病情观察 3. 用药护理 4. 心理护理 5. 健康指导
3. 评估病人的心理社会状况，如肿大的甲状腺可使病人产生自卑焦虑等。 但在地方性甲状腺肿地区，由于患病人数较多，病人会忽视治疗。
任务一 单纯性甲状腺肿病人的护理
【常见护理诊断/合作性问题】
1. 身体意象紊乱 与颈部增粗、颈部外形改变有关。 2. 知识缺乏 缺乏单纯性甲状腺肿的防治知识。 3. 潜在并发症 呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
2. 散发性甲状腺肿 食物中的碘化物、致甲状腺肿的食物（如萝卜、 黄豆、白菜等）和药物（硫氰酸盐、过氧酸盐、硫脲类、磺胺类、保泰松 等），儿童先天性甲状腺激素合成障碍。
任务一 单纯性甲状腺肿病人的护理
【临床表现】
1.甲状腺肿大或颈部肿块 病程早期为弥漫性甲状腺肿大，表面光滑， 质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音。随着病程的发展，逐渐出现 甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起， 表现为颈部肿块。
3．甲状腺扫描 弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。
任务一 单纯性甲状腺肿病人的护理
【治疗要点】
1．碘剂治疗 2. 甲状腺制剂治疗 3．手术治疗
任务一 单纯性甲状腺肿病人的护理
【护理评估】
1. 评估甲状腺有无弥漫性肿大，表面是否光滑，质地，有无压痛和震颤 及血管杂音，有无压迫症状。
《外科护理学》重点难点——甲状腺疾病病人的护理
甲状腺疾病病⼈的护理 1、甲状腺腺瘤的临床特点多见于40岁以下的中青年⼥性。
肿块多为单发，圆型或椭圆型，表现光滑，质韧，边界清楚，⽆压痛，可随吞咽上下移动；⽣长缓慢，可长时期内不变，若迅速增⼤，伴有胀痛，多为*状囊性腺瘤发⽣囊内出⾎；少数可出现甲亢和恶性变。
最有效的治疗⽅法是早期⼿术切除。
2、甲状腺癌的临床特点颈部肿块是主要表现，⽆意中或查体中发现，单发，质硬，表现⾼低不平，固定或随吞咽上下移动度较⼩；晚期可压迫喉返神经、⽓管和⾷管，出现声⾳嘶哑、呼吸困难和吞咽困难；若压迫颈交感神经节，可产⽣Horner 综合症，表现为同侧瞳孔缩⼩，上眼睑下垂，眼球内陷，同侧头⾯部⽆汗等；髓样癌，可有家庭史，出现顽固性腹泻、⼼悸、脸⾊潮红和⾎钙降低等症状。
除未分化癌通常采⽤放射治疗外，⼀般应⾏甲状腺癌根治术，并根据病变分期决定是否清扫颈部淋巴结。
甲状腺功能亢进病⼈围⼿术期护理 ⼀、甲亢的临床表现与诊断要点 1、⾼代谢状态性情急躁、容易激动、失眠、两⼿震颤、怕热、多汗、⾷欲亢进、体重减轻、⼼悸、脉快有⼒、脉压增⼤、内分泌素乱。
脉率和脉压为判断病情和治疗效果的主要指标。
2、突眼症为部分原发性甲亢的典型特征。
表现为双侧眼球突出，眼裂增宽，严重时上下眼睑闭合困难，突眼的严重程度和甲亢的严重程度⽆明显关系。
3、基础代谢增⾼正常值为±10%，轻度甲亢为+20%～+30%，中度甲亢为+30%～+60%，重度甲亢为+60%以上。
4、甲状腺摄131碘率升⾼ 2⼩时内甲状腺摄131碘量超过⼈体总量的25%，或在24⼩时内超过⼈体总量的50%，且吸131碘⾼峰提前出现，都表⽰甲状腺功能亢进。
5、⾎清T3和T4增⾼⾎清T3可⾼于正常4倍左右，⽽T4仅为正常的2.5倍，因此，T3测定对甲亢的诊断具有较⾼的敏感性。
⼆、外科处理原则 甲状腺⼤部切除术（切除腺体的80%～90%）⽬前仍是治疗中度以上甲亢的⼀种最常⽤⽽有效的⽅法。
初级继教(重点传染病防治知识培训)习题与答案
初级继教选修课（重点传染病防治知识培训）习题及答案地震后肠道传染病的防治(上）1）消化道传染病的特点是：A. 病原微生物在肠道中增殖B。
经粪便排出,并经粪—口途径传播C。
引起肠道及肠道外感染D。
以上皆是2）以下不属于消化道传染病的是：A。
细菌性痢疾、霍乱B. 细菌性食物中毒C。
流感、禽流感D。
伤寒、副伤寒3) 霍乱最重要的传播途径是：A。
苍蝇及日常生活接触传播B。
食物传播C。
水型传播D。
呼吸道传播4）急性中毒型菌痢多见于哪些人群:A. 2～7岁儿童B。
7～10岁儿童C。
20-40岁成人D. 60岁以上老人5）最常见的急性肠道传染病是:A. 细菌性痢疾B. 细菌性食物中毒C。
霍乱D. 伤寒6）细菌性痢疾的传播途径不包括：A。
粪-口途径B。
血液体液传播C. 生活接触D. 苍蝇、蟑螂等间接传播地震后肠道传染病的防治（下)1) 钩端螺旋体病的主要传播途径为：A。
直接接触传播B。
母婴传播C. 呼吸道传播D。
消化道传播2) 诺如病毒感染性腹泻临床主要分为哪两型：A. 脱水型和休克型B。
呕吐型和腹泻型C. 肾衰型和脑膜脑炎型D。
轻型和重型3）EV71等病毒是引起手足口病的主要病原体，主要感染：A。
10岁以下儿童B. 10-15岁青少年C. 20-40岁青壮年D。
60岁以上老年人4) 诺如病毒感染性腹泻的传播途径为：A。
粪-口消化道途径传播B. 空气传播C。
密切接触传播D。
以上皆可5) EV71病毒感染后可出现的并发症为:A。
脑炎B. 心肌炎C. 肺炎D. 以上皆可6）关于钩端螺旋体病的流行病学特征，以下说法错误的是：A. 发病遍及全世界，以热带及亚热带地区多见B. 多在冬春季发病C。
青壮年、农民、渔民及下水道工人为高发人群D. 多在雨季发病地震后传染病的消毒与报告制度1）对于甲类传染病的报告制度为：A. 城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告B。
城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告C. 在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告D. 不必报告2）细菌性痢疾属于哪一类传染病：A. 甲类传染病B. 乙类传染病C。
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二.
临床表现
甲状腺毒症表现 甲状腺肿 眼征 特殊临床表现及类型
多食善饥身体瘦,
怕热多汗手颤抖，
性情急噪脾气坏，
心慌气急脉细速，
甲状腺大眼球突，
脉压差大见血流，
T3、T4若增高，
诊断甲亢错不了
1.甲状腺毒症表现（与病情程度成正比）
高代谢综合征：基础代谢率 （BMR）增高：病人表 现为乏力、怕热多汗、多食易饥、消瘦、低热、 皮肤温暖而湿润。糖耐量异常，糖尿病加重 精神神经系统：神经过敏、多言好动、紧张忧虑、 记忆力减退、偶尔表现为寡言抑郁、神情淡漠等
典型病人3小时>25，24小时>45，且高峰前移。
四、辅助检查
5. T3抑制试验:现已基本淘汰
6.甲状腺自身抗体测定 有助于甲亢的早期诊断；有助于判定疾病的活动， 是否复发以及决定是否停药均具有意义 7.影像学检查
CT和MRI，对比病情的变化和估计治疗的有效性
四、辅助检查 ★ 8. 基础代谢率测定
第一节
位置： 甲状软骨下方 气管软骨前面 形态： 呈“H”状，似蝴蝶 左右侧叶 及中间的峡部组成
概述
结 构-被膜
内层被膜
甲状腺固有被膜，紧贴腺体
——真被膜
外层被膜
甲状腺外科被膜，属气管前筋膜 该筋膜形成甲状腺——假被膜
真假被膜间隙内：疏松结缔组织、血管、神经及 甲状旁腺
甲状旁腺
甲状腺的解剖（后面观）
常考的甲亢治疗药物
丙基硫氧嘧啶 妊娠、甲危首选（抑制T3→T4） 甲状腺素片 碘剂 心得安 阿替洛尔
治疗中若症状缓解，但甲状腺肿或突眼恶化，可减少抗 甲药，加用TH 适用术前、甲危 支气管哮喘者禁用，适用术前、甲危、131I治疗前后 支气管哮喘者适用（B1-R阻滞剂、选择性B1受体阻滞剂
药物治疗副作用
淡漠型甲亢
发病
症状
老年女性
眼征——不明显 甲状腺肿——不明显 代谢亢进——不明显，发呆抑郁，食欲↓消瘦 心律失常——房颤，可合并心绞痛，心梗 易导致甲危
Graves病好发20-50岁女性 Graves眼病好发于男性 甲亢性周期性瘫痪好发于20-50岁女性 淡漠型甲亢好发于老年女性
T3型甲亢
T3↑ FT3↑ TSH↓ 由于是甲亢摄碘率是增高的 临床表现： 与寻常甲亢同，在碘缺乏区和老年人群中常见
各异
4.特殊临床表现及类型
甲状腺危象(thyrortoxic crisis) 甲亢性心脏病：主要表现为心脏增大、心力
衰竭、心律失常（以房颤最常见）
淡漠型甲亢 T3型甲亢、T4型甲亢 妊娠期甲亢 胫前粘液水肿：“橡皮腿’’
甲状腺危象
（甲亢恶化的严重表现）★
诱因 • 应激状态(精神刺激、感染）
3. 放射性碘治疗
并发症： ①甲状腺功能减退，分暂时性和永久性甲 减两种，早期由于腺体破坏，后期由于自身 免疫反应所致 ②放射性甲状腺炎，见于治疗后7－10天； ③个别可诱发危象 ④致突眼恶化
甲亢治疗
药物治疗
轻、中度病情 甲状腺轻、中度肿大 年龄＜20岁 孕妇、高龄甲亢 术前和131I治疗前的准 备 术后复发有不宜131I治 疗的
• • • • 严重躯体疾病 口服过量TH制剂 术前准备不充分 手术中过度挤压甲状腺
甲状腺危象（甲亢恶化的表现）★
早期表现为原有甲亢症状加重 原因 诱因 症状 化验 治疗
可能与循环内甲状腺激素水平增高有关 最主要原因是术前准备不充分 各种应急状态（感染、手术、创伤、精神刺激） 多发于较重甲亢未予治疗或治疗不充分 （12个字）上吐下泻、高热大汗、谵妄、昏迷 T3、T4 ↑，TSH↓，白C ↑，中性粒C ↑ 病因治疗，丙硫氧嘧啶（首选，对妊娠、小儿无影响）、碘剂（抑制释放、 不抑制合成）、吸氧（高代谢） 普奈洛尔（减慢心率，B-受体阻滞剂）、氢可（促进应激）、降温（一般 只用物理降温）
131I治疗
手术治疗
中、重度甲亢 妊娠3-6月
长期药物无效或不坚持 者 停药复发者 胸骨后甲状腺肿并甲亢 多结节性肿并甲亢 显著肿大、压迫症状
成人甲状腺Ⅱ度以上肿 大
抗甲状腺治疗失效或过 敏 甲亢手术复发 合并WBC，PLT或全血 减少 甲亢合并糖尿病
多结节性甲状腺肿、高 功能腺瘤
粒细胞减少——WBC＜3×109/L或N ＜1.5×109/L时应停药并给予生白C药
妊娠甲亢
T3T4↑ 常与TBG（甲状腺结合球蛋白）结合 后储存起来 妊娠时TBG含量↑，导致没与它结合的增高 妊娠甲亢的诊断——FT3、FT4和TSH 不查T3T4
四、辅助检查
实验室检查
FT3 TT3 TT4 FT4 判定甲功状态的敏感指标,不受TBG影响，直接反应甲状 腺功能状态 检测甲功的基本指标，易受TBG的影响，但目前仍为最佳 指标 受TBG影响，使TBG增高时的因素：妊娠、病毒性肝炎 （灭活雌激素） T4在外周血的代谢产物。很早时，复发时I治疗
妊娠、哺乳（影响胎儿生长发育）
手术治疗 青少年 病情较轻 老年人 严重疾患浸润性突眼（只控制甲亢症状与 肿大，开刀后可能更突出） 合并严重内科疾病 妊娠3月前、6月后
4. 甲状腺介入栓塞治疗
适应症：
①内科抗甲状腺治疗无效 ②经长期、系统的抗甲状腺治疗甲亢病情反复或无效 ③行放射性131I治疗或手术治疗指征不明显或紧急征者 ④甲状腺重度弥漫性增大，难以用药准备者 ⑤有外科手术指征，但不接受手术 ⑥不能保证长期服药，需要迅速控制病情者
1.甲状腺毒症表现（与病情程度成正比）
心血管系统：心悸、胸闷、气短，心动过速、脉压 增大，周围血管征，严重者出现甲亢性心脏病
消化系统：食欲亢进、多食消瘦。稀便、排便次数 增多。重者可以有肝大、肝功能异常
血液系统：周围血淋巴细胞绝对值、百分比及单核 细胞增加，但白细胞总数偏低；血小板寿命短 可致紫癜；贫血 运动系统：周期性瘫痪，多见于青年男性，伴有低 血钾；重症肌无力；骨质疏松
食物碘 亢术前碘剂作用机理： ①甲抑制蛋白水解酶， 减少甲状腺球蛋白的分解， 甲状腺摄取 从而抑制甲状腺素的释放， 不抑制它的合成 氧化酶 ②减少甲状腺血流量， 活性碘 使腺体充血减少,甲状腺变 +络氨酸基 小变硬，易于手术操作 碘化络氨酸 MIT、DIT 氧化酶 不准备手术者，禁服碘剂， 仍合成，一旦停用，甲状腺 T3 T4 滤泡内T3 T4大量入血— （三碘甲状腺原氨酸、 —症状加重 四碘甲状腺原氨酸）
甲亢时各系统亢进的表现
消化系统
食物亢进、肠蠕动↑、腹泻、体重↓ 心悸、HR ↑、脉压↑（甲亢心）、房颤等房性心律失常 最常见 性情急躁、易怒、多汗 内分泌紊乱 早期血ACTH、尿 WBC ↓、BPC ↓、甲危时WBC ↑
心血管系统 植物N系统 生殖系统 内分泌系统 造血系统
骨骼肌肉
物质代谢
甲亢性周期性麻痹（青年男性）、骨质疏松—尿钙（骨 质疏松脱落而来、磷↑，血钙N
甲状腺血供与神经支配
——分布于侧叶前面 ——分布于甲状腺、甲状 旁腺、气管和食管
神经支配
内支（声门裂上喉粘膜 感觉丧失）——误咽、呛咳
喉上神经 外支（环甲肌瘫痪
——音调降低）
迷走神经
支配声带运动-声嘶
喉返神经
生理功能
合成、储存和分泌甲状腺激素，调节机体代谢
甲状腺素主要作用 促进新陈代谢、增加组织耗氧量及产热 参与物质、能量代谢 促进生长发育和组织分化（长骨、脑、生殖器官） 提高中枢神经系统兴奋性
禁忌症：
①严重心、肝、肾功能不全，严重高血压未能控制及全 身情况严重衰竭者 ②造影剂过敏者 ③穿刺入路的动脉闭塞或局部皮肤有疾病者
反T3
TSH
BMR 吸131I率
诊断甲亢临床表现，反映甲状腺功能的最敏感指标
增高的程度与病情轻重成正比（每个甲亢病人测，5： 30AM刚睁开眼时），目的：使手术前降至20%以下 甲亢——2h吸131I率＞25%，24h吸131I率＞ 50% 正常人——2h＜25%，24h吸131I率＜50%
TRAB（鉴别甲亢 甲状腺自身抗体测定，甲亢全套的指标 病因） TSAB（甲状腺刺激抗体）为治疗效果评价、停药时机确 TSAB（诊断GD） 定及预测复发的重要指征
甲状腺功能轴控制系统 （维持甲状腺功能稳定的重要环节）
下丘脑 →TRH ︱ 垂体 →TSH ︱ 甲状腺 →TH （T3 T4）
除单纯的下丘脑刺激调节外 还有一个负调节
治疗中加服甲状腺素片机理 利用这一调节系统抑制合成 （补充外源性T3T4， 内源T3T4减少，甲状腺休息、萎缩了）
甲状腺自身调节系统
入循环
与甲状腺球蛋白结合储存于甲状腺滤泡
感受器调节
感受器 中枢 下丘脑 甲状腺素
第二节 甲状腺功能亢进症
hyperthyroidism
定义及分类
由多种原因导致血液循环 中甲状腺激素（TH）分泌 过多引起的临床综合征
分类
Graves病（GD）最常见 多结节性甲状腺肿 甲状腺自主性高功能腺瘤 碘致甲状腺功能亢进 滤泡状甲状腺癌
作用机制：抑制甲状腺激素的合成 常用药物：
（1）硫脲类 甲基硫氧嘧啶（Methyiouracil，MTU） 丙基硫氧嘧啶（Propylthiouracil，PTU） 药理作用：阻滞甲状腺内过氧化酶系，抑制碘离 子→活性碘，抑制甲状腺素合成 （2）咪唑类 他巴唑（Methimazole，MM）
给药方法和疗程：给药分三个阶段
BMR指病人在清晨、清醒、空腹、 静卧、情绪无紧张状态 下的能量代谢
BMR=
（脉率+脉压）-111
正常 +(-)10%
轻度甲亢 +20%~+30%
中度甲亢 +30%~+60%
重度甲亢 >+60%