舒适与安全
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面部表情图 FES
尤其适用于3岁以上的儿童。
47
疼痛程度的评估工具－－5
WHO对疼痛的分级 0级 ：无痛 1级（轻度疼痛）：有疼痛感但不严重，可忍受、 睡眠不受影响 2级（中度疼痛）：疼痛明显、不能忍受、睡眠 受干扰、要求用镇痛药 3级（重度疼痛）：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠 严重受干扰，需要用镇痛药
生理舒适；心理、精神舒 适；环境舒适；社会舒适
不舒适（discomfort）：是指个体 身心不健全或 有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、 身心负荷过重的一种感觉
烦躁不安、紧张、精神不 振、消极失望、失眠、疼 4 痛、乏力等
二、不舒适的原因
身体方面 个人卫生、姿势和体位不当、压力和摩擦、 疾病影响 社会方面 缺乏支持系统、角色适应不良 心理精神方面 焦虑与恐惧、不受关心与尊重、面对压力 环境方面 通风不良、陌生的环境、异味、噪声及干扰
13
屈膝仰卧位
适用范围 腹部检查
导尿术
14
（二）侧卧位 Side-lying Position
适用范围
肛门检查、灌肠、配合胃镜检查、臀部肌肉注射（上腿 伸直，下腿弯曲） 侧卧与平卧交替，便于擦洗和按摩受压部位，预防褥疮 对单侧肺部病变者，视病情采取患侧卧位或健侧卧位
15
（三）半坐卧位 Fowler’s Position
37
四、影响疼痛的因素
年龄 疲乏 个体差异 病人的支持系统
社会文化背景
个人经历 注意力 情绪
治疗及护理因素
操作
理论知识及实践经验
评估疼痛的方法不当
38
五、疼痛患者的护理评估
一般状况的评估 患者过去疼痛的经历 身体运动情况 思维感知过程和社交行为改变情况 生理改变
疼痛程度的评估
疼痛的部位、时间、性质 疼痛时患者的反应 疼痛对患者的影响
51
45区体表面积评分法
（the 45 body area rating score，BARS-45）
将人体表面分成45个区域并编号，身体的前面有22个区，后面有23 个区，让病人将自己疼痛的部位在相应的区域上标明，如果病人用 笔涂盖了一个区，则该区记分为1分，其余为0分。 【评分标准】 每个区无论大小均定为1分，即使只涂盖了一个区的一小部分也 是1分，总评分反映疼痛区域的数目。 用不同颜色的笔表示不同的疼痛强度，分别为：无色表示无痛； 黄色表示轻度痛；红色表示中度疼痛；黑色表示重度疼痛。 最后计算病人疼痛占体表面积的百分比，各疼痛区占体表面积的 百分比。 【注意事项】 测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。 老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。 皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。 不适用于头痛病人。 52
【评分标准】 每个区无论大小均定为1分， 即使只涂盖了一个区的一小 部分也是1分，总评分反映疼 痛区域的数目。 用不同颜色的笔表示不同的 疼痛强度，分别为：无色表 示无痛；黄色表示轻度痛； 红色表示中度疼痛；黑色表 示重度疼痛。 最后计算病人疼痛占体表面 积的百分比，各疼痛区占体 表面积的百分比。
适用范围 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 产妇分娩
23
四、变换卧位法
协助患者移向床头
协助患者翻身侧卧
24
协助患者移向床头
目的：协助滑向床尾而不能自行移动的患者移 向床头，使之恢复正常二舒适的体位；满足患 者的身心需要。 一人协助法 两人协助法
25
协助患者翻身侧卧
目的：协助不能起床 的患者更换卧位，使 患者感觉舒适；满足 治疗与护理的需要， 如更换床单等；预防 并发症，如压疮等。 一人协助法 两人协助法
18
（五）俯卧位
Prone Position
适用范围 腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口者，不能 平卧或侧卧时 胃肠胀气所致的腹痛
19百度文库
（六）头低足高位
Trendelenburg Position
适用范围 肺部分泌物的引流，使痰易咳出 十二指肠引流，有利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力进行反牵引
20
（七）头高足低位
Dorsal elevated Position
适用范围 颈椎骨折行颅骨牵引 减轻颅内压时 ，预防脑水肿 颅脑手术后
21
（八）膝胸卧位
Knee-chest Position
适用范围 肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗 矫正胎位不正或子宫后倾 促进产后子宫复原
22
（九）截石位
Lithotomy Position
5
三、护理不舒适病人的原则
预防在先，促进舒适
加强观察，去除诱因
采取措施，消除或减轻不适
互相信任，给予心理支持
6
第二节 患者的卧位与舒适
一、舒适卧位的基本要求
舒适卧位，即患者卧床时，身体各部位 均处于合适的位置，感到轻松自在。
卧床姿势：符合力学原理
体位变换：每2小时变换一次 身体活动：全范围关节运动 受压部位：预防压疮 保护隐私：适当遮盖
适用范围
某些面部及颈部手术后患者
心肺疾患所引起的呼吸困难的患者
腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者
疾病恢复期体质虚弱的患者
16
头部、腰背部、股部、 脚踝处加衬垫；脚底放 置搁脚板（防止足下 垂）；床头抬高至 30~50度角
17
（四）端坐位 Orthopneic Position
适用范围 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者
39
描述疼痛咨询表
问题
1. 您觉得是什么地方痛？ 2. 什么时候开始的？ 3. 您是怎么痛？尖锐的？还是钝痛?抽痛？ 4. 您的痛有多严重或有多强烈？ 5. 什么可以缓解您的疼痛？ 6. 什么会让您觉得更痛？
7. 您曾试过什么方法来缓解疼痛？哪些是有用的?哪些是无效的？
8. 依照过去的经验，您若疼痛时，您会怎么处理? 9. 您的痛是一直持续的吗？若不是，一天或一星期痛几次？ 10. 每一次疼痛持续多久？
举例：某慢性腰痛患 者，他用蓝笔涂盖了 36和37区。
评估：双侧腰部中度 疼痛，疼痛评分为2 分，疼痛范围4%体 表面积。
55
六、疼痛患者的护理措施
1.
2.
减少或消除引起疼痛的原因
缓解或解除疼痛
3.
4.
心理护理
促进舒适
① 药物止痛
② PCA ③ 物理止痛
5.
健康教育
④ 针灸止痛
⑤ TENS ⑥ 神经阻滞
31
32
三、疼痛的发生机制
致 痛 释 放 学 说 伤害性刺激 机体 致痛物质 痛觉感受器
游离的 神经末 梢
33
三、疼痛的发生机制
神 经 调 节 学 说
P物质
神经递质 神 经 调 节 剂 神经调质 血清素 前列腺素 内啡肽 力啡肽 缓激肽 调节神经元 活动，调整 或改变疼痛 刺激的传送 突触传递
40
GU与DU的疼痛比较
胃溃疡(GU) 性质 部位 发作时间 烧灼感或痉挛感 剑突下正中或偏左 进食后30-60分钟，较 少发生于夜晚 1-2小时 进食→疼痛→缓解 十二指肠溃疡(DU) 钝痛、胀痛或剧痛也可仅有饥饿样 不适感 上腹正中或稍偏右 进食后1-3小时，午夜至凌晨3点常 被痛醒 饭后2-4小时，到下次进餐后为止 疼痛→进食→缓解
产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对 有害刺激的一种保护性防御反应。
30
二、疼痛的特征
疼痛是一种主观感受 疼痛常表示存在着组织损伤 疼痛是一种身体保护机制，是个体身心受 到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和 情绪的反应 相同程度的疼痛，因个人的耐受力不同， 出现的反应也不同 疼痛是一种身心不舒适的感觉
选择可影响神经调节剂的药物
34
三、疼痛的发生机制
闸 门 控 制 理 论
脊髓后角、丘脑、 边缘叶系统
感觉神经元
闸门
下行控制纤维
A-δ、C神经元 A-β神经元
P物质 抑制递质
疼痛 无疼痛
内啡肽
35
牵涉痛
36
四、影响疼痛的因素
疼痛阈（Pain threshold）： 指人体所能感 觉到的最小疼痛。
疼痛耐受力（Pain tolerance） ：个体能忍 受的疼痛强度和持续时间。
53
表 疼痛区占体表面积的百分比
疼痛区号 25，26，27 4，5，16 3，8，9，10，11，30，31，32， 33 1，2，21，22，23，24，44，45 6，7，12，13，28，29，36，37 38，39 14，15 19，20，42，43 34，35 17，18，40，41 所占百分 比（%） 0.50 1.00 1.50 1.75 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00 4.75 54
8
二、 卧位的分类
按卧位的平衡性：稳定性卧位和不稳定性卧位 按卧位的自主性可分为 主动卧位：是指病人自己采取的最舒适的自由 体位。 被动卧位：是指病人自身无力更换体位而只能 处于被安置的位置。 被迫卧位：是指病人意识存在，也有运动能力， 但由于疾病的影响，只能被迫采取的某种体位。
9
三、常 用 卧 位
56
第四节 满足病人安全的需要
一、影响安全的因素 感觉功能 年龄 目前的健康状况 对环境的熟悉程度 诊疗手段
63
二、医院常见的不安全因素及防范
物理性损伤及防范 机械性损伤 温度性损伤 压力性损伤 放射性损伤 化学性损伤及防范 生物性损伤及防范 心理性损伤及防范 医源性损伤及防范
64
三、保护患者安全的措施
第四章 舒适与安全
学习目标
掌握
舒适、疼痛的定义
体位的种类和适用范围
WHO对疼痛程度的分级、WHO提出的疼 痛三阶梯止痛方法、疼痛病人的护理措施
了解导致不舒适的原因；影响安全的因素
2
第一节 满足病人舒适的需要
一、舒适与不舒适
舒适（comfort）：是个体在其环境中保持一种 平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、 没有焦虑的轻松自在感觉
41
持续时间 一般规律
42
疼痛程度的评估工具－－1
数字评分法 NRS
宜用于疼痛治疗前后效果的测定对比。
43
疼痛程度的评估工具－－2
文字描述评定法 VDS
44
疼痛程度的评估工具－－3
视觉模拟评分法 VAS
对于急性疼痛的患者、儿童、老年人及表达能 力丧失者尤为适用。
45
46
疼痛程度的评估工具－－4
49
疼痛程度的评估工具－－6
疼痛自评表
姓名
日期 时间
床号
疼痛强度 （0~10分） 疼痛部位 疼痛感觉
病历号
缓解方式 其他
50
疼痛日记评分法
疼痛日记评分法(PDS)也是临床上常用的测定疼痛的方法。 由病人、病人亲属或护士记录每天各时间段(每4h或2h， 或1h或0.5h)与疼痛有关的活动，其活动方式为坐位、行 走、卧位。在疼痛日记表内注明某时间段内某种活动方 式，使用的药物名称和剂量。疼痛强度用0～10的数字量 级来表示，睡眼过程按无疼痛记分(0分) 此方法具有①比较真实可靠；②便于比较疗法，方法简 单；③便于发现病人的行为与疼痛，疼痛与药物用量之 间的关系等特点。
仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 膝胸卧位 截石位
10
（一）仰卧位 Supine Position
去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位
11
去枕仰卧位
适用范围 昏迷或全身麻醉未清醒的病人 椎管麻醉或脊髓腔穿刺后的病人
12
中凹卧位(休克卧位)
适用范围：休克病人
要求：头胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°
26
27
协助患者翻身侧卧
注意事项 协助患者更换卧位时，应注意节力原则
协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻
身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤 协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压
部位情况
为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待
28
第三节 疼痛病人的护理
一、疼痛的定义
1978年北美护理诊断协会(NANDA)： 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。 1986年国际疼痛研究协会(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快 感觉和情绪体验。 疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组织损伤而
48
疼痛程度的评估工具－－6
Prince-Henry评分法
0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时有疼痛发生
2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生
3分；静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受
4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受
主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能 说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达 疼痛程度。
（一）保护具的应用 目的 常见保护具 床档：多功能床档、半自动床档、木杆 床档 约束带：宽绷带约束、肩部约束带、膝 部约束带、尼龙搭扣约束带 支被架
65
66
67
68
三、保护患者安全的措施
保护具使用注意事项 严格掌握保护具应用的适应证 保护具只宜短期使用 约束带使用时下须垫衬垫，松紧要适宜，定 时松解 随时评价保护具使用情况并记录 健康教育
尤其适用于3岁以上的儿童。
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疼痛程度的评估工具－－5
WHO对疼痛的分级 0级 ：无痛 1级（轻度疼痛）：有疼痛感但不严重，可忍受、 睡眠不受影响 2级（中度疼痛）：疼痛明显、不能忍受、睡眠 受干扰、要求用镇痛药 3级（重度疼痛）：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠 严重受干扰，需要用镇痛药
生理舒适；心理、精神舒 适；环境舒适；社会舒适
不舒适（discomfort）：是指个体 身心不健全或 有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、 身心负荷过重的一种感觉
烦躁不安、紧张、精神不 振、消极失望、失眠、疼 4 痛、乏力等
二、不舒适的原因
身体方面 个人卫生、姿势和体位不当、压力和摩擦、 疾病影响 社会方面 缺乏支持系统、角色适应不良 心理精神方面 焦虑与恐惧、不受关心与尊重、面对压力 环境方面 通风不良、陌生的环境、异味、噪声及干扰
13
屈膝仰卧位
适用范围 腹部检查
导尿术
14
（二）侧卧位 Side-lying Position
适用范围
肛门检查、灌肠、配合胃镜检查、臀部肌肉注射（上腿 伸直，下腿弯曲） 侧卧与平卧交替，便于擦洗和按摩受压部位，预防褥疮 对单侧肺部病变者，视病情采取患侧卧位或健侧卧位
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（三）半坐卧位 Fowler’s Position
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四、影响疼痛的因素
年龄 疲乏 个体差异 病人的支持系统
社会文化背景
个人经历 注意力 情绪
治疗及护理因素
操作
理论知识及实践经验
评估疼痛的方法不当
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五、疼痛患者的护理评估
一般状况的评估 患者过去疼痛的经历 身体运动情况 思维感知过程和社交行为改变情况 生理改变
疼痛程度的评估
疼痛的部位、时间、性质 疼痛时患者的反应 疼痛对患者的影响
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45区体表面积评分法
（the 45 body area rating score，BARS-45）
将人体表面分成45个区域并编号，身体的前面有22个区，后面有23 个区，让病人将自己疼痛的部位在相应的区域上标明，如果病人用 笔涂盖了一个区，则该区记分为1分，其余为0分。 【评分标准】 每个区无论大小均定为1分，即使只涂盖了一个区的一小部分也 是1分，总评分反映疼痛区域的数目。 用不同颜色的笔表示不同的疼痛强度，分别为：无色表示无痛； 黄色表示轻度痛；红色表示中度疼痛；黑色表示重度疼痛。 最后计算病人疼痛占体表面积的百分比，各疼痛区占体表面积的 百分比。 【注意事项】 测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。 老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。 皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。 不适用于头痛病人。 52
【评分标准】 每个区无论大小均定为1分， 即使只涂盖了一个区的一小 部分也是1分，总评分反映疼 痛区域的数目。 用不同颜色的笔表示不同的 疼痛强度，分别为：无色表 示无痛；黄色表示轻度痛； 红色表示中度疼痛；黑色表 示重度疼痛。 最后计算病人疼痛占体表面 积的百分比，各疼痛区占体 表面积的百分比。
适用范围 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 产妇分娩
23
四、变换卧位法
协助患者移向床头
协助患者翻身侧卧
24
协助患者移向床头
目的：协助滑向床尾而不能自行移动的患者移 向床头，使之恢复正常二舒适的体位；满足患 者的身心需要。 一人协助法 两人协助法
25
协助患者翻身侧卧
目的：协助不能起床 的患者更换卧位，使 患者感觉舒适；满足 治疗与护理的需要， 如更换床单等；预防 并发症，如压疮等。 一人协助法 两人协助法
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（五）俯卧位
Prone Position
适用范围 腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口者，不能 平卧或侧卧时 胃肠胀气所致的腹痛
19百度文库
（六）头低足高位
Trendelenburg Position
适用范围 肺部分泌物的引流，使痰易咳出 十二指肠引流，有利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力进行反牵引
20
（七）头高足低位
Dorsal elevated Position
适用范围 颈椎骨折行颅骨牵引 减轻颅内压时 ，预防脑水肿 颅脑手术后
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（八）膝胸卧位
Knee-chest Position
适用范围 肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗 矫正胎位不正或子宫后倾 促进产后子宫复原
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（九）截石位
Lithotomy Position
5
三、护理不舒适病人的原则
预防在先，促进舒适
加强观察，去除诱因
采取措施，消除或减轻不适
互相信任，给予心理支持
6
第二节 患者的卧位与舒适
一、舒适卧位的基本要求
舒适卧位，即患者卧床时，身体各部位 均处于合适的位置，感到轻松自在。
卧床姿势：符合力学原理
体位变换：每2小时变换一次 身体活动：全范围关节运动 受压部位：预防压疮 保护隐私：适当遮盖
适用范围
某些面部及颈部手术后患者
心肺疾患所引起的呼吸困难的患者
腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者
疾病恢复期体质虚弱的患者
16
头部、腰背部、股部、 脚踝处加衬垫；脚底放 置搁脚板（防止足下 垂）；床头抬高至 30~50度角
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（四）端坐位 Orthopneic Position
适用范围 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者
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描述疼痛咨询表
问题
1. 您觉得是什么地方痛？ 2. 什么时候开始的？ 3. 您是怎么痛？尖锐的？还是钝痛?抽痛？ 4. 您的痛有多严重或有多强烈？ 5. 什么可以缓解您的疼痛？ 6. 什么会让您觉得更痛？
7. 您曾试过什么方法来缓解疼痛？哪些是有用的?哪些是无效的？
8. 依照过去的经验，您若疼痛时，您会怎么处理? 9. 您的痛是一直持续的吗？若不是，一天或一星期痛几次？ 10. 每一次疼痛持续多久？
举例：某慢性腰痛患 者，他用蓝笔涂盖了 36和37区。
评估：双侧腰部中度 疼痛，疼痛评分为2 分，疼痛范围4%体 表面积。
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六、疼痛患者的护理措施
1.
2.
减少或消除引起疼痛的原因
缓解或解除疼痛
3.
4.
心理护理
促进舒适
① 药物止痛
② PCA ③ 物理止痛
5.
健康教育
④ 针灸止痛
⑤ TENS ⑥ 神经阻滞
31
32
三、疼痛的发生机制
致 痛 释 放 学 说 伤害性刺激 机体 致痛物质 痛觉感受器
游离的 神经末 梢
33
三、疼痛的发生机制
神 经 调 节 学 说
P物质
神经递质 神 经 调 节 剂 神经调质 血清素 前列腺素 内啡肽 力啡肽 缓激肽 调节神经元 活动，调整 或改变疼痛 刺激的传送 突触传递
40
GU与DU的疼痛比较
胃溃疡(GU) 性质 部位 发作时间 烧灼感或痉挛感 剑突下正中或偏左 进食后30-60分钟，较 少发生于夜晚 1-2小时 进食→疼痛→缓解 十二指肠溃疡(DU) 钝痛、胀痛或剧痛也可仅有饥饿样 不适感 上腹正中或稍偏右 进食后1-3小时，午夜至凌晨3点常 被痛醒 饭后2-4小时，到下次进餐后为止 疼痛→进食→缓解
产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对 有害刺激的一种保护性防御反应。
30
二、疼痛的特征
疼痛是一种主观感受 疼痛常表示存在着组织损伤 疼痛是一种身体保护机制，是个体身心受 到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和 情绪的反应 相同程度的疼痛，因个人的耐受力不同， 出现的反应也不同 疼痛是一种身心不舒适的感觉
选择可影响神经调节剂的药物
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三、疼痛的发生机制
闸 门 控 制 理 论
脊髓后角、丘脑、 边缘叶系统
感觉神经元
闸门
下行控制纤维
A-δ、C神经元 A-β神经元
P物质 抑制递质
疼痛 无疼痛
内啡肽
35
牵涉痛
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四、影响疼痛的因素
疼痛阈（Pain threshold）： 指人体所能感 觉到的最小疼痛。
疼痛耐受力（Pain tolerance） ：个体能忍 受的疼痛强度和持续时间。
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表 疼痛区占体表面积的百分比
疼痛区号 25，26，27 4，5，16 3，8，9，10，11，30，31，32， 33 1，2，21，22，23，24，44，45 6，7，12，13，28，29，36，37 38，39 14，15 19，20，42，43 34，35 17，18，40，41 所占百分 比（%） 0.50 1.00 1.50 1.75 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00 4.75 54
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二、 卧位的分类
按卧位的平衡性：稳定性卧位和不稳定性卧位 按卧位的自主性可分为 主动卧位：是指病人自己采取的最舒适的自由 体位。 被动卧位：是指病人自身无力更换体位而只能 处于被安置的位置。 被迫卧位：是指病人意识存在，也有运动能力， 但由于疾病的影响，只能被迫采取的某种体位。
9
三、常 用 卧 位
56
第四节 满足病人安全的需要
一、影响安全的因素 感觉功能 年龄 目前的健康状况 对环境的熟悉程度 诊疗手段
63
二、医院常见的不安全因素及防范
物理性损伤及防范 机械性损伤 温度性损伤 压力性损伤 放射性损伤 化学性损伤及防范 生物性损伤及防范 心理性损伤及防范 医源性损伤及防范
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三、保护患者安全的措施
第四章 舒适与安全
学习目标
掌握
舒适、疼痛的定义
体位的种类和适用范围
WHO对疼痛程度的分级、WHO提出的疼 痛三阶梯止痛方法、疼痛病人的护理措施
了解导致不舒适的原因；影响安全的因素
2
第一节 满足病人舒适的需要
一、舒适与不舒适
舒适（comfort）：是个体在其环境中保持一种 平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、 没有焦虑的轻松自在感觉
41
持续时间 一般规律
42
疼痛程度的评估工具－－1
数字评分法 NRS
宜用于疼痛治疗前后效果的测定对比。
43
疼痛程度的评估工具－－2
文字描述评定法 VDS
44
疼痛程度的评估工具－－3
视觉模拟评分法 VAS
对于急性疼痛的患者、儿童、老年人及表达能 力丧失者尤为适用。
45
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疼痛程度的评估工具－－4
49
疼痛程度的评估工具－－6
疼痛自评表
姓名
日期 时间
床号
疼痛强度 （0~10分） 疼痛部位 疼痛感觉
病历号
缓解方式 其他
50
疼痛日记评分法
疼痛日记评分法(PDS)也是临床上常用的测定疼痛的方法。 由病人、病人亲属或护士记录每天各时间段(每4h或2h， 或1h或0.5h)与疼痛有关的活动，其活动方式为坐位、行 走、卧位。在疼痛日记表内注明某时间段内某种活动方 式，使用的药物名称和剂量。疼痛强度用0～10的数字量 级来表示，睡眼过程按无疼痛记分(0分) 此方法具有①比较真实可靠；②便于比较疗法，方法简 单；③便于发现病人的行为与疼痛，疼痛与药物用量之 间的关系等特点。
仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 膝胸卧位 截石位
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（一）仰卧位 Supine Position
去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位
11
去枕仰卧位
适用范围 昏迷或全身麻醉未清醒的病人 椎管麻醉或脊髓腔穿刺后的病人
12
中凹卧位(休克卧位)
适用范围：休克病人
要求：头胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°
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协助患者翻身侧卧
注意事项 协助患者更换卧位时，应注意节力原则
协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻
身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤 协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压
部位情况
为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待
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第三节 疼痛病人的护理
一、疼痛的定义
1978年北美护理诊断协会(NANDA)： 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。 1986年国际疼痛研究协会(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快 感觉和情绪体验。 疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组织损伤而
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疼痛程度的评估工具－－6
Prince-Henry评分法
0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时有疼痛发生
2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生
3分；静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受
4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受
主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能 说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达 疼痛程度。
（一）保护具的应用 目的 常见保护具 床档：多功能床档、半自动床档、木杆 床档 约束带：宽绷带约束、肩部约束带、膝 部约束带、尼龙搭扣约束带 支被架
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三、保护患者安全的措施
保护具使用注意事项 严格掌握保护具应用的适应证 保护具只宜短期使用 约束带使用时下须垫衬垫，松紧要适宜，定 时松解 随时评价保护具使用情况并记录 健康教育