急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄的近期疗效观察
急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄效果分析
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第59期85·临床研究·急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄效果分析范强（山西省晋中太谷县晋中二院，山西 晋中 030800）摘要：目的探究急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄的临床效果。
方法对我院2014年7月到2015年12月间接收的80例急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后患者进行治疗，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用常规方法治疗，观察组采用洋地黄治疗，观察两组效果并进行比较。
结果观察组总有效率为92.5％明显高于对照组的72.5％，P<0.05，表示差异具有统计学意义；两组均未出现明显不良反应。
结论急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄的临床效果良好，可明显提高治疗有效率，因而值得临床借鉴。
关键词：急性心肌梗死；心力衰竭；再灌注后早期；洋地黄；临床效果中图分类号：R541.6+1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.59.0740 引言急性心肌梗死合并心力衰竭是临床常见的一类病症，病发后会使患者心肌正常功能受到影响，从而威胁患者生命安全，因而需要及时对患者进行治疗和干预。
目前常规的治疗方法很难对患者起到良好的效果，因而我们必须探寻相对有效的方法，相关研究曾指出，采用洋地黄对急性心肌梗死合并心力衰竭患者进行治疗，能够有效改善患者临床情况，因而本次我们对我院2014年7月到2015年12月间接收的80例急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后患者进行分组，对照组采用常规方法治疗，观察组采用洋地黄治疗，旨在提高该病的临床治疗效果，现将详细情况进行分析，报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
对我院2014年7月到2015年12月间接收的80例急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后患者进行治疗，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，每组各40例；两组共80例患者中不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，两组患者均同意参加本次研究，并均以签署知情同意书；两组患者均经过我院伦理委员会审批，并均已审批通过；对照组中男23例、女17例，年龄54~73岁，平均年龄（61.9±3.5）岁；观察组中男22例、女18例，年龄55~72岁，平均年龄（62.4±3.3）岁；将两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，未发现明显差异，P>0.05，因而具有可比性。
浅谈洋地黄类药物在心力衰竭中的应用
浅谈洋地黄类药物在心力衰竭中的应用摘要】本文以ACEI抑制剂和β受体阻滞剂为标志，近年来心力衰竭（heart failure，HF）的治疗发生了根本性转变，由以前的针对血流动力学变化进行治疗转变为针对神经内分泌激活机制进行干预。
但对有症状的HF患者而言，洋地黄和利尿剂仍是改善症状、缓解循环充血的一线药物。
2001年ACC/AHA建议，对于所有HF临床患者（NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级）和左心室收缩功能不全患者，除非合并使用洋地黄类药物的禁忌证，均可接受洋地黄治疗。
本文复习近年来的文献资料，对洋地黄（地高辛）在HF患者中的应用进行简要综述如下。
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0182-011 洋地黄类药物的药理作用1.1 变力效应即正性肌力作用。
这在人和动物单乳头肌的心脏以及正常的心脏均可见到。
且存在于心脏的左、右心房和左、右心室。
不管是正常心脏还是罹患冠心病的心脏，正性肌力作用均可使心室功能曲线向左上偏移，导致左心室舒张末期压力、左心室舒张末期和收缩末期容积减少，左心室射血分数(left ventricle ejection fraction，LVEF)因而增加［1］。
1.2 变时效应对于慢性HF患者，地高辛可以减慢心室率，增加左心室舒张期充盈时间，即变时效应。
在窦性心律患者，变时效应的机制是由于地高辛使心肌收缩能力增强，HF得到改善；同时交感神经激活被抵消。
而在合并心房颤动的HF患者，变时效应的机制则源于地高辛导致的副交感神经张力增加。
就获得良好的变时效应而言，地高辛和卡维地洛联合优于地高辛或卡维地洛单独使用［2］。
1.3 外周血管正常个体给予毒毛旋花苷G（哇巴因），可以出现动脉和静脉血管收缩，此种效应可长达30min。
而当缓慢给予地高辛15～20min后，该血管收缩效应消失。
Mason 和Braunwald最早的研究表明，HF时不同种类的强心苷类药物，其效应各不相同。
洋地黄在HF(心力衰竭)中的应用
２ ７
洋地 黄在 Ｈ Ｆ（ 心 力衰竭） 中的应 用
柳丹宁 （ 辽宁省 瓦房 店市中 心医院 瓦房 店 １ １ ６ ３ ０ ０ ）
关键词 ： 洋地 黄 心 力 衰 竭
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ６
１ 适 应 症
文献标识码 ： Ｂ
２ ０ ０ ５ ． 血清 Ｉ ｇ Ｇ 、 Ｉ ｇ Ｍ含量 明显较对 照组增高 ，对机体体 液免疫功能 版 社 ． 也有促进作用 。黄芪 的有效成分 Ｆ ３ 作 为生物反应调节剂增 ［ ２ 】 潘峰 ． 黄 芪注射 液辅助化 学增效减毒 临床研 究［ Ｊ ］ ． 山 东中医
强ａ ｌ Ｌ － ２ 所诱导的 Ｌ Ａ Ｋ细胞杀伤活性 ， 从而达到减毒 的 目的翻 。 黄芪可加速 蛋白质的合成和能量的代谢 ，提 高机 体抗肿瘤能 力 。黄芪还 能有 效促进胸腺和脾脏 的生长 ， 加快损伤 的修 复 ， 发挥抗损伤作用 。同时还 能改善 消化道 反应 及临床症状 ， 改 善生 活质量 ， 且在 升高 白细 胞方面作 用明显【 引 ， 尤其在 治疗化 疗导致 白细胞减少症方面疗效 显著 。因此 ， 黄芪注射液具有促 进机体非特异性免疫 、 体液免疫及细胞免疫的多项 功能。②复 方苦参注射液 的主要 成分为苦参碱 ，它具有抑制 肿瘤细胞生 长、 抗 风湿 、 抗感 染及 升白细胞 的功能 。 最新研究发现复方苦 参注射液不仅能诱 导肿瘤 细胞分化 ，还能诱导肿瘤 细胞的凋 亡 、 诱 导肿瘤 细胞 向正 常细胞分 化和促凋 亡 ： 对 自然杀 伤细 胞和细 胞亚群也 有 明显作 用 ， 可 显著提高 细胞免疫功 能 ， 是 良好的免疫调节剂。 本 组研究显示 ： 苦参 、 黄芪注射 液联 合 Ｆ ｏ ￣ ｏ ｘ 方案 化疗 干
循环系统疾病病人的护理习题及答案
循环系统疾病病人的护理习题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、心房扑动和颤动最有效的治疗是A、普罗帕酮B、奎尼丁C、同步直流电复律D、非同步直流电复律E、普萘洛尔正确答案：C2、安装人工心脏起搏器术后的护理措施，错误的是A、1周内每日更换敷料1次B、取平卧位C、卧床休息1～3日D、及早发现和防止并发症E、鼓励尽早四肢活动以防血栓形成正确答案：E3、关于心绞痛发作的诱因，不正确的是A、劳累1天之后B、劳累当时C、饱餐当时D、情绪激动当时E、受寒当时正确答案：A4、患者，女，慢性心衰，护士为其做饮食指导，不正确的是A、增加粗纤维食物B、给清淡易消化食物C、给低热量饮食D、给低盐饮食E、给高热量、富含营养饮食正确答案：E5、感染性心内膜炎病人，发生栓塞的主要原因是A、赘生物脱落B、纤维蛋白沉积C、脉管炎D、脑动脉硬化E、血液粘稠度增高正确答案：A6、以下护理措施不正确的一项是A、必要时四肢轮流结扎B、吸氧每分钟6升C、立即协助病人取平卧位，头偏向一侧D、监测病情，遵医嘱用药E、安慰病人正确答案：C7、风心病病人并发栓塞最常见于A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病三尖瓣关闭不全C、风心病主动脉瓣狭窄D、风心病主动脉瓣关闭不全E、风心病二尖瓣关闭不全正确答案：A8、心源性呼吸困难最先出现的是A、劳力性呼吸困难B、急性肺水肿C、心源性哮喘D、阵发性夜间呼吸困难E、端坐呼吸正确答案：A9、能反映右心功能状况的心导管检查项目是A、PCWPB、COC、CID、CVPE、血氧含量正确答案：D10、对无器质性心脏病、无症状的心律失常病人，不妥的护理措施是A、调整自主神经功能B、正常工作和生活C、保持情绪稳定D、观察心律失常的变化E、使用抗心律失常药物正确答案：E11、洋地黄类药物毒性反应所致的心律失常，其中最常见是A、长期房颤者心律变得规则B、房室传导阻滞C、窦性心动过缓D、室性期前收缩二联律E、室上性心动过速伴房室传导阻滞正确答案：D12、下列引起左室后负荷增加的主要因素是：A、体循环高压B、左向右分流的先天性心脏病C、肺循环高压D、血容量增加E、主动脉瓣关闭不全正确答案：A13、左心衰竭最常见的症状是A、心悸B、咳嗽咳痰C、呼吸困难D、水肿E、晕厥正确答案：C14、应用血管扩张剂时，应密切监测血压，使患者的收缩压维持在A、130mmHgB、100mmHgC、120mmHgD、110mmHgE、140mmHg正确答案：B15、下列心肌病中发病率最高的类型是A、非梗阻性肥厚型心肌病B、限制型心肌病C、扩张型心肌病D、克山病E、梗阻性肥厚型心肌病正确答案：C16、贾女士，因慢性心力衰竭接受洋地黄治疗5日，判断治疗有效的临床表现是A、心率低于60次／分钟B、血压上升，尿量减少C、反射亢进D、水肿消退，尿量增加E、心律发生变化正确答案：D17、患者男性，75岁，患全心衰，治疗期间出现恶心、视力模糊、黄绿视，考虑原因是A、脑血管意外B、心衰加重，胃肠道淤血C、扩张血管引起低血压D、利尿剂引起电解质紊乱E、洋地黄药物中毒正确答案：E18、二尖瓣关闭不全最特征性的体征是A、心尖区收缩期吹风样杂音B、第一心音减弱C、脉搏短绌D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、心尖搏动向左下移位正确答案：A19、冠心病最常见的病因是A、冠脉痉挛B、肥厚性心肌病C、冠脉栓塞D、冠脉粥样硬化E、重度主动脉瓣病变正确答案：D20、洋地黄类药物易发生毒性反应的原因中，下列哪项不妥A、低血钾、严重缺氧、肝肾功能受损B、洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量接近C、更易发生在青、中年人D、心肌严重受损如急性心肌梗死、急性心肌炎E、更易发生在老年人正确答案：C21、护士给予患者吸氧的正确方法是A、持续低流量吸氧B、间断给氧C、低流量酒精湿化吸氧D、高流量乙醇湿化吸氧E、高流量吸氧正确答案：D22、下列与室性期前收缩的典型心电图表现不符的是A、QRS波宽大畸形，时限≥0.12sB、QRS波前无相关P波C、有完全代偿间歇D、T波与QRS波群主波方向相同E、QRS波群提前出现正确答案：D23、左心衰竭患者发生呼吸困难的主要原因是A、痰液粘稠B、肺循环淤血C、支气管痉挛D、心脏增大压迫肺组织E、神经反射正确答案：B24、原发性高血压患者，血压160/100mmHg，有支气管哮喘病史，不适宜应用的降压药是A、硝苯地平B、美托洛尔C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、氨酰心安正确答案：B25、患者，男，45岁，高血压病史10年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在160／100mmHg，心前区持续疼痛4h、出冷汗来院急诊，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，半小时后患者出现呼吸困难，两肺布满湿啰音，心率110次／分，律整，首先考虑病人病情变化是A、急性左心衰竭B、再次心肌梗死C、肺部感染D、肺栓塞E、严重心肌缺血、缺氧正确答案：A26、观察原发性高血压病人的心脏改变，下列辅助检查中最有价值的是A、心电图B、超声心动图C、X线胸片D、动态心电图监测E、血脂分析正确答案：B27、王女士，原发性高血压患者，护士为其做饮食指导，不正确的是A、钠盐摄入每日＜6gB、多食富含钾、钙的食物C、适量摄入蛋白质D、摄入高饱和脂肪酸E、增加粗纤维摄入正确答案：D28、急性心肌梗死最早、最突出的症状是A、胸痛B、胃肠道症状C、心律失常D、心力衰竭E、休克正确答案：A29、张女士，患风湿性心瓣膜病。
急性心肌梗死合并心力衰竭应用新活素治疗效果观察
急性心肌梗死合并心力衰竭应用新活素治疗效果观察目的观察急性心肌梗死合并心力衰竭应用新活素治疗效果。
方法选取2015年2月10日～2018年2月11日收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者30例作为研究对象，根据电脑随机法将其分为观察组与对照组，各15例，分别实施新活素治疗和常规治疗。
结果观察组急性心肌梗死合并心力衰竭患者的DBP （80.21±6.11）mmHg、SBP（115.15±15.23）mmHg、HR指标（75.11±9.81）mmHg 与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组急性心肌梗死合并心力衰竭患者的总有效率93.33%与对照组总有效率66.67%比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论通过对急性心肌梗死合并心力衰竭患者实施新活素治疗后，取得显著效果，能促进患者康复。
标签：急性心肌梗死；心力衰竭；新活素；治疗效果；观察研究显示，急性心肌梗死近年来发病率不断增加，若未及时对患者实施安全、有效治疗，易导致十分严重后果发生[1-2]。
因此，我院对急性心肌梗死合并心力衰竭应用新活素治疗效果观察进行分析，见本文研究详细描述。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年2月10日～2018年2月11日收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者30例作为研究对象，根据电脑随机法将其分为观察组与对照组，各15例。
排除标准：（1）临床资料不完整；（2）认知障碍。
纳入标准：（1）急性心肌梗死合并心力衰竭患者30例均签署知情同意书；（2）无精神疾病。
其中，观察组女7例、男8例，年龄30～50岁，平均年龄（40.21±1.15）岁；对照组女8例、男7例，年龄31～50岁，平均年龄（41.11±1.26）岁。
两组患者平均年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组15例均使用常规治疗，对患者使用抗凝药物、抗血小板药物治疗。
急性心肌梗死合并心源性休克的处理原则与经验
中国实用内科杂志２００７年１月第２７卷第２期・９５・【编者按】心血管急症是危害人类生命的头号杀手。
规范心血管急症的诊断和治疗是摆在心内科医生面前刻不容缓的重要课题。
本期邀请黄从新等全国知名教授就急性心肌梗死合并心源性休克等心血管急症进行笔谈，内容既有心血管急症的处理原则，又有专家们多年的临床经验总结，旨在使广大临床医生在救治心血管急症中有所遵循。
“读者所思、我之所想，读者所需、我之所为”是我们矢志不渝的办刊理念。
欢迎广大读者把你们临床中需要专家笔谈的选题告诉我们，以使本栏目办得更贴近读者。
本刊编辑部心血管急症的处理原则与经验【关键词】心肌梗死；心源性休克；心律失常；高血压；肺栓塞；主动脉夹层ＫｅｙｗｏｒｄｓＭｙｏｃａｒｄｉａｌ越ｕ℃ｔｉｏｎ；ｃａｒｄｉｏｇｅｎｉｃｓｈｏｃｋ；Ａ玎ｈ灿ｍｉａ；Ｈ删ｅｎｓｉ彻；Ｐｕｌｍ咖巧舢ｂｏｌｉ啪；Ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ【文章编号１１００５—２１９４（２∞７）娩一徽簸一错０’。
一，。
～ｉ急性心肌梗死合并心源性休克的处理原则与经验黄从新，夏豪【１审瘸分类号】晒【文献标志码】Ａ黄从新，男。
教授、医学博士，武汉大学副校长，兼研究生院、人民医院院长，心血管病研究所所长。
兼任中华医学会理事，中国生物医学工程学会常务理事，中华医学会心电生理和起搏学会副主任委员，中国生物医学工程学会心律分会副主任委员，中华医学会心血管病分会常委，湖北省心血管病学会主任委员，《中华心律失常学杂志》副总编辑，《中国心脏起搏与心电生理杂志》常务副主编，ＪｏｕｍａｌｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｌｌＩａｒＥｌｅｃｔｍｐｈｙｓｉｏｌｏｇ）ｒ（中文版）副主编，《中国实用内科杂志》常务编委，《中华心血管病杂志》，Ｊｏ啪ａｌｏｆＧｅｒｉａ￡ｒｉｃＣａｒｄｉｏｌｏ—ｇ）ｒ编委等。
主要从事心律失常和介入心脏病学基础与临床研究。
作者单位：武汉大学人民医院，湖北武汉４３００６０Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕ∞ｇｃｏｎ鲥ｎ＠ｙａ｝ｌｏｏ．ｃｏｍ急性心肌梗死（ＡＭＩ）是最为严重的心血管急症，心源，性休克又是ＡＭＩ最危重的并发症之一，其发生是由于大量坏死心肌收缩力减弱，心排出量显著下降而导致的休克综合征。
急性心肌梗死合并心力衰竭的护理效果观察
急性心肌梗死合并心力衰竭的护理效果观察摘要：目的：探讨并研究急性心肌梗死并发心衰患者的临床护理效果。
方法：此次研究的对象是选择2012年1月至2015年1月我院的100例急性心肌梗死合并心衰患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将这些患者分组为对照组和观察组，均有50例。
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受优质护理，对患者的SAS和SDS进行评估分析，观察两组护理后的抑郁和焦虑情况。
结果：经过护理后，观察组患者的SAS评分为平均（35.0±1.5）分，对照组平均（42.5±1.8）分；观察组的SDS评分平均（27.45±3.0）分，对照组平均（41.90±3.7）分，两组的两项指标评分对比存在统计学差异性（P<0.05）。
结论：对急性心肌梗死并发心衰患者临床使用良好的护理服务能够改善患者的抑郁和焦虑情绪，临床应该推广使用。
关键词：急性心肌梗死；心力衰竭；临床护理；效果[Abstract] Objective：To explore and study the clinical nursing effect of patients with acute myocardial infarction complicated with heart failure. Methods：the objectof this study is in our hospital in January 2012 to 2015 years 1 month 100 cases of acute myocardial infarction complicated with heart failure were selected，the clinical data were retrospectively analyzed and will these patients were grouped into control group and observation group，there were 50 cases. Patients in the control group received routine care，observation group patients received high quality care，the patients of SAS and SDS were assessed and analyzed，the two groups of nursing after the depression and anxiety. Results：after nursing observed group of patients with SAS score average（35.0 + 1.5），in the control group，the average（42.5 + 1.8）；observation group of SDS score average（27.45 + 3.0），in the control group，the average（41.90 + 3.7）. Two groups of two index score comparison exists significant difference（P < 0.05）. Conclusion：good nursing care in patients with acute myocardial infarction complicated with heart failure can improve the patient's depression and anxiety，and the clinical application should be promoted.[Key words] acute myocardial infarction；heart failure；clinical nursing；effect 患者的冠状动脉因为病变发生了供血中断和不足的情况就是心肌梗死。
急性心力衰竭合并心肌梗死临床疗效观察
急性心力衰竭合并心肌梗死临床疗效观察目的：讨论分析临床中对急性心力衰竭并发心肌梗死患者进行治疗的临床效果。
方法：选取我院2012年1月-2014年1月收治治疗的72例急性心力衰竭并发心肌梗死患者，随机的把其分成观察组与对照组，其中对照组患者选择常规方法行治疗，而观察组则选择曲美他嗪进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。
结果：两组患者经过治疗后，对照组患者的治疗总有效率为61.1%，而观察组患者的治疗总有效率为91.7%，其中观察组患者的临床疗效明显的高于对照组。
结论：对于急性心力衰竭并发心肌梗死患者来说，应用曲美他嗪实施治疗具备着显著的临床效果，其可以有效的使患者的临床症状得到改善在临床中值得广泛的推广与应用。
标签：急性；心力衰竭；心肌梗死；临床疗效急性心肌梗死是一种临床中常见的与多发的心血管重症，此病一般是因为冠状动脉出现粥样硬化导致，其具备着发病迅速，病情凶险等特征，因为冠状动脉突然出现闭塞，致使心肌缺氧缺血，所以出现坏死，其临床症状一般为心肌酶谱与心电图发生变化，以及剧烈的胸痛等[1]。
在临床中，急性心肌梗死往往会出现心律失常与心力衰竭点等较为严重的并发症，直接影响着患者的生命安全。
所以临床中应该不断的采取有效的措施对急性心肌梗死患者进行治疗[2]。
本研究中主要讨论分析了临床中对急性心力衰竭并发心肌梗死患者进行治疗的临床效果，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月-2014年1月收治治疗的72例急性心力衰竭并发心肌梗死患者，随机的把其分成观察组与对照组，其中观察组中有36例患者，男性患者为20例，女性患者为16例，其年龄为30～70岁，平均年龄为（48.9±9.6）岁；而对照组患者为36例，男性患者为17例，女性患者为19例，其年龄为33～68岁，平均年龄为（50.2±8.5）岁。
两组患者在年龄以及疾病症状等方面进行对比都不存在明显的差异（P>0.05），具备可比性[3]。
左西孟旦在急性心肌梗死伴心力衰竭治疗临观察
左西孟旦在急性心肌梗死伴心力衰竭治疗临观察目的左西孟旦在急性心肌梗死（AMI）伴心力衰竭治疗临床观察。
方法择选2012年7月至2013年7月我院所收治的86例AMI伴心力衰竭患者作为对象，按随机表法将其分为左西组与常规组，其中常规组患者予以多巴酚丁胺加以治疗，在此基础之上，对左西组患者予以左西孟旦加以治疗，然后对两组患者的临床治疗效果、左室射血分数以及脑钠肽水平等进行观察与对比。
结果左西组患者的临床治疗效果显著优于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗前，左西组患者的LVEF、BNP与常规组相比，差异无统计学意义，P>0.05；常规组治疗后的LVEF、BNP与治疗前相比，差异明显，左西组治疗后的LVEF、BNP变化情况与治疗前相比，差异明显，有统计学意义，P＜0.05；左西组治疗后的LVEF、BNP与常规组治疗后相比，存在显著性差异，具有统计学意义，P＜0.05。
结论对急性心肌梗死（AMI）伴心力衰竭患者采取左西孟旦药物进行治疗，临床疗效明显，值得在临床上大力推广与应用。
标签：急性心肌梗死；心力衰竭；左西孟旦在临床上，急性心肌梗死（AMI）是一种较为多见的内科急症，其指的是在冠状动脉病变的前提之下，冠状动脉的血液供应出现了中断，亦或者是供应量显著降低，继而发生十分严重的心肌缺血现象，最终造成部分心肌出现缺血性坏死的症状；该疾病具有发病急、病情发展速度快的特点，此外，其还极易引发各种并发症，而心力衰竭就是其中之一[1]。
一旦患上急性心肌梗死伴心力衰竭，必须采取有效措施加以治疗，否则将对患者的生命健康带来极大的影响。
笔者对我院所收治的43例急性心肌梗死伴心力衰竭患者给予左西孟旦药物加以治疗，获得了较为理想的效果，现将报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料本组86例急性心肌梗死伴心力衰竭患者，其中男53例，女33例；年龄在41～71岁之间，平均年龄为（47.5±2.5）岁。
按随机表法，将86例AMI伴心力衰竭患者分成两组，即常规组与左西组，每组各有43例患者，2组患者在基础临床资料的对比方面，无统计学意义，P>0.05，组间可进行对比。
重症医学习题集：急性冠脉综合征及心肌梗死试题及答案及答案
重症医学习题集：急性冠脉综合征及心肌梗死试题及答案及答案1、单选增高可持续1～3周心肌梗死的化验检查（）A.GFTB.白细胞计数C.CKD.GOTE.LDH正确答案：B参考解析：1.心肌梗死后白细胞计数增多（江南博哥）可持续1～3周。
2.LDH 增高后1～2周恢复正常。
3.GOT增高3～6天降至正常。
4.CK于心肌梗死起病6小时内增高。
2、单选男性，53岁，胸痛2小时入院。
既往无心脏病病史。
查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。
心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。
此患者心脏杂音有可能是由于（）A.二尖瓣狭窄B.乳头肌功能不全C.左心衰竭D.急性感染性心内膜炎E.主动脉瓣狭窄正确答案：B参考解析：乳头肌功能失调或断裂在急性心肌梗死中总发生率可高达50%，二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中、晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。
故选择B。
3、单选50岁，女性，忠心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛持续3小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）A.ST段明显下移B.T波明显倒置C.Q波大于同导联R波1/5D.血中肌红蛋白增高E.GPT升高正确答案：D参考解析：该患者如怀疑急性心肌梗死，属于超急性期，超急性期心电图可以正常，或出现异常高大两支不对称的T波。
心肌坏死标志物中，肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，起病后2小时内升高，12小时内达高峰。
因此D最有诊断价值。
4、单选不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（）A.溶栓治疗B.抗凝、抗血小板C.应用静脉硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治疗正确答案：B参考解析：阿司匹林、氯吡格雷和肝素（包括低分子量肝素）是不稳定型心绞痛中的重要措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向进展。
故选择B。
5、单选本例超急性期心肌梗死心电图表现应为（）A.病理性Q波B.ST段弓背样抬高C.ST段水平样压低D.T波高耸E.多源性室性心动过速正确答案：D参考解析：急性心肌梗死超急性期心电图表现T波高耸。
急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄的近期疗效和安全性探究
心肌梗死并发心力衰竭的发病机制十分复杂，目前研究认为，其与心室重构、神经内分泌、细胞因子激活等多种因素相关。
洋地黄不同时期应用对早期急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后的效应分析
洋地黄不同时期应用对早期急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后的效应分析摘要：目的：探讨不同时期应用洋地黄对早期急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后的应用效果。
方法：收集2015年6月至2016年6月我院收治的早期急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）于再灌注后3d给予洋地黄治疗，观察组（n=30）于再灌注后2h给予洋地黄治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后临床指标变化情况以及不良反应发生率。
结果：观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为76.67%，P<0.05；观察组患者治疗后SBP、HR、EF和LVEDV指标值均明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。
结论：对于早期急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注患者早期应用洋地黄可有效提高患者的治疗效果，对于改善患者的左室功能具有积极作用，且患者无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：早期；急性；心肌梗死；心力衰竭；洋地黄；不同时期[Abstract] Objective：To investigate the application effect of digitalis in the early stage of acute myocardial infarction complicated with heart failure. Methods：60 patients were collected from June 2015 to June 2016 in our hospital of early acute myocardial infarction complicated with heart failure after reperfusion，were randomly divided into two groups，the control group（n=30）at 3D after reperfusion received digitalis therapy，observation group（n=30）at 2h after reperfusion given digitalis therapy，incidence rate comparison of the effect of two groups of patients，the changes of clinical indicators before and after treatment and adverse reactions. Results：the effective rate of the observation group patients was 93.33%，the control group was 76.67%，P<0.05；the observation group after treatment in patients with SBP，HR，EF and LVEDV index were significantly better than the control group，P<0.05；the adverse reactions of the two groups had no significant difference，P>0.05. Conclusion：the early acute myocardial infarction complicated with heart failure in patients with early reperfusion using digitalis can effectively improve patient outcomes，has a positive effect on left ventricular function in patients with no obvious adverse reaction，and with good safety，it is worthy of popularization and application.[keyword]Early；acute；myocardial infarction；heart failure；digitalis；different periods急性左心衰竭可在急性心肌梗死发病后数小时或数天内发生，其临床表现主要为患者出现呼吸苦难、发绀、咳嗽、烦躁等症状[1]，再灌注是临床上治疗急性心肌梗死常用治疗方式，其可有效的降低患者的病死率，但是由于急性心肌梗塞的病情较为复杂，通常并发多种并发症，因此如何有效的提高急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后患者的治疗效果具有重要意义[2]。
探究急性心肌梗死合并心力衰竭的护理效果
探究急性心肌梗死合并心力衰竭的护理效果摘要：目的研究并探讨心理干预结合健康宣教对急性心肌梗死合并心力衰竭的护理效果。
方法此次研究的对象是选取我院2015年2月～2017年2月治疗的急性心肌梗死合并心力衰竭患者106例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，各53例。
两组患者均采取临床常规治疗，观察组在此基础上进行心理干预结合健康宣教；对比两组患者的血管再灌注成功率、症状缓解时间、住院时间，根据心脏不良事件复发率、再住院率及生存率，综合评价患者的护理效果。
结果观察组血管再灌注成功率大于对照组，症状缓解时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者心脏不良事件复发率、再住院率小于对照组，生存率大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论心理干预结合健康宣教对急性心肌梗死合并心力衰竭的护理效果显著，可促进症状的缓解，改善预后，值得临床推广使用。
关键词：急性心肌梗死；心力衰竭；护理效果Objective to study and discuss the nursing effect of psychological intervention combined with health education on patients with acute myocardial infarction complicated with heart failure. Methods 106 cases of acute myocardial infarction combined with heart failure were selected from February 2015 to February 2017 in our hospital. The clinical data were analyzed retrospectively，and they were randomly divided into observation group and control group，with 53 cases in each group. The two groups of patients were treated with routine clinical treatment，the observation group was based on the psychological intervention combined with health education，and compared the successful rate of vascular reperfusion，the time of symptom relief，the time of hospitalization and the nursing effect of the two groups according to the recurrence rate of adverse events，the rate of rehospitalization and the survival rate. Results the success rate of reperfusion was significantly higher in the observationgroup than in the control group，and the time for symptom relief and hospitalization was shorter than that in the control group（P<0.05）. The recurrence rate and rehospitalization rate of patients in the observation group were lower than those inthe control group，and the survival rate was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the nursing effect of psychological intervention combined with health education on acute myocardial infarction combined with heart failure is significant. It can promote the relief of symptoms and improve the prognosis. It is worthy of clinical application.[Keywords] acute myocardial infarction，heart failure，nursing effect.急性心肌梗死是指动脉粥样硬化急性期，冠状动脉血栓性闭塞导致心肌供血不足，引起心肌缺血缺氧性坏死；心力衰竭作为急性心肌梗死最常见的并发症，预后较差，患者心肌收缩无力或舒张功能障碍，引发心脏循环障碍综合症[1]。
探讨急性心力衰竭合并心肌梗死的临床治疗观察
探讨急性心力衰竭合并心肌梗死的临床治疗观察摘要】目的研究分析急性心力衰竭并发心肌梗死患者的临床治疗方法。
方法对2010年至2012年我院的80例患有急性心力衰竭并发心肌梗死患者的治疗进行研究分析，对患者进行随机分组，对照组采取硝酸甘油治疗，观察组则是采用重组人脑利钠治疗，对患者的治疗效果进行研究分析。
结果对照组和观察组患者治疗前心率、左室射血分数、中心静脉压及X线心胸比等指标组间比较无显著差异（p>0.05）；两组患者治疗后心率、左室射血分数、中心静脉压及X线心胸比等指标较治疗前均明显改善，且观察组患者改善程度均明显优于对照组，组间比较差异显著（p<0.05）。
结论急性心力衰竭并发心肌梗死患者采用重组人脑利钠静脉滴注的方式进行治疗效果比较好，患者的症状得到了控制，心脏功能有所改善。
【关键词】重组人脑利钠急性心力衰竭心肌梗死疗效【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0082-02心肌梗死临床中发病比较急，病情变化快，患者的死亡几率比较大而且，临床中将心肌梗死作为急性心力衰竭的主要诱因[1]；根据研究表明有50%的急性心力衰竭合并心肌梗死患者在1年内就死亡[2-3]。
此次我们对2010年至2012年我院的急性心力衰竭合并心肌梗死患者进行了研究分析，对重组人脑利钠以及硝酸甘油的治疗效果进行了研究，先对研究过程进行如下报道。
1 资料与方法1.1 临床资料 2010年至2012年我院共有心力衰竭合并心肌梗死患者80例，对其进行了研究分析，其诊断结果均符合陆再英、钟南山主编《内科学》临床诊断标准[4]，且排除心脏瓣膜病、肥厚型心肌病及严重肝肾功能不全者等。
入选患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例；两组患者年龄，性别及基础心功能分级等临床资料方面组间比较无显著差异（p>0.05）。
1.2 治疗方法两组患者均给予绝对卧床、吸氧、抗凝、降压及抗生素预防应用等常规治疗措施；对照组患者用硝酸甘油静脉滴注治疗，初始剂量10ug/min，最大剂量20ug/min；观察组患者则采用重组人脑利钠治疗，初次负荷剂量1.5ug/min，维持剂量0.0075ug/min；两组患者疗程均为3d。
心肌梗死并发心力衰竭的临床治疗方法及分析 王国振
心肌梗死并发心力衰竭的临床治疗方法及分析王国振摘要】目的：探讨心肌梗死并发心力衰竭的临床治疗方法。
方法：对69例心肌梗死并发心力衰竭患者的临床资料进行分析。
结果：69例患者治疗后总有效率为92.75%，治疗后，患者HR、血压、血氧饱和度、左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。
未发生严重不良反应。
结论：根据心肌梗死并发心力衰竭患者情况实施洋地黄类、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等药物治疗，可有效缓解患者临床症状，改善其心功能。
[关键词] 心肌梗死;心力衰竭; 醛固酮受体拮抗剂; 血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂Abstract: Objective: To investigate the clinical treatment of myocardial infarction complicated with heart failure. Methods: the clinical data of 69 patients with myocardial infarction complicated with heart failure were analyzed. Results: 69 casesof patients after treatment the total effective rate was 92.75% after treatment, patients with HR, blood pressure, oxygen saturation, left ventricular ejection fraction, left ventricular end systolic diameter, left ventricular end diastolic diameter were significantly better than before treatment, the difference was statistically significant(P<0.05). No serious adverse reactions occurred. Conclusion: the implementation of digitalis, nitroglycerin and other drugs in the treatment of myocardial infarction complicated with heart failure patients according to the situation, can effectively relieve clinical symptoms, improve cardiac function.[Keywords] myocardial infarction; heart failure; digitalis; nitroglycerin 心肌梗死是引发心力衰竭的高危因素，心力衰竭是心肌梗死的常见并发症，急性梗死并发心力衰竭病情凶险、发展快，如不及时救治，可危及患者生命安全。
洋地黄药物早期治疗急性心肌梗死并发心力衰竭患者的近期疗效和安全性分析
洋地黄药物早期治疗急性心肌梗死并发心力衰竭患者的近期疗效和安全性分析雷蕾【摘要】目的探讨洋地黄药物早期治疗急性心肌梗死并发心力衰竭患者的近期疗效和安全性.方法选取2015年1月至2016年12我院收治的急性心肌梗死并发心力衰竭患者80例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各40例.观察组患者在再灌注治疗后2h给予洋地黄药物治疗,对照组患者在再灌注治疗后3d给予洋地黄药物治疗,持续用药20 d.比较两组患者的临床疗效;检测比较两组患者的心率(HR)、射血分数(EF)、动脉收缩压(SBP)、左室舒张末期容积(LVEDV);观察比较治疗过程中两组患者的不良反应的发生情况.结果疗程结束后,观察组患者的治疗总有效率(95.0％)明显高于对照组(80.0％),观察组患者的临床疗效优于对照组(P＜0.05);观察组患者HR、EF、SBP与LVEDV水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.01).治疗过程中两组患者的不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论早期给予洋地黄药物治疗AMI合并心力衰竭患者,可以有效提高近期疗效,全面改善患者的血流动力学指标,治疗安全性较高.【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2017(012)006【总页数】2页(P817-818)【关键词】急性心肌梗死;心力衰竭;治疗;洋地黄;血流动力学;安全性【作者】雷蕾【作者单位】湖北省黄石人福医院心血管内科,湖北黄石市435005【正文语种】中文【中图分类】R541.6急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)主要是指患者由于严重、急性、持久的冠状动脉缺血缺氧导致心肌出现急性坏死的临床病症[1-2]。
AMI最常见、最严重的并发症为心力衰竭，积极再灌注是目前临床上治疗AMI并发心力衰竭患者最主要的手段[3]。
为进一步提高临床疗效，在再灌注治疗的基础上，早期配合有效的药物治疗，是当前研究的热点[4]。
急性心肌梗死后再灌注心律失常应用胺碘酮治疗的效果分析
急性心肌梗死后再灌注心律失常应用胺碘酮治疗的效果分析【摘要】目的：研究分析急性心肌梗死后再灌注心律失常应用胺碘酮治疗的效果。
方法：采用数字随机法将2017年1月份——12月份收治的急性心肌梗死后再灌注心律失常的患者72例分成两组，对照组在常规治疗基础上给予酒石酸美托洛尔治疗，观察组则使用胺碘酮治疗，统计两组患者的治疗效果以及治疗前后各项指标变化情况。
结果：经治疗后，观察组患者治疗有效率达到94.44%（34/36），较比对照组83.33%（30/36）的治疗效果有差异，P<0.05，有统计学意义。
经治疗后，两组患者的心率、左心室射血分数指标较治疗前均有不同程度的改善，组间比较有差异，P<0.05，有统计学意义。
结论：急性心肌梗死后经治疗出现再灌注心律失常采用胺碘酮治疗效果显著，患者的心率，左心室射血指标数都得到明显的改善，降低临床死亡率，值得临床推广。
【关键词】急性心肌梗死；再灌注心律失常；胺碘酮；效果急性心肌梗死是临床常见疾病，近几年呈现明显的上升趋势，严重威胁患者的生命安全。
而急性心肌梗死经治疗后容易发生再灌注心律失常，对患者的治疗效果等有一定的影响。
临床治疗主要通过药物进行控制，本文主要研究分析急性心肌梗死后再灌注心律失常应用胺碘酮治疗的效果，采用数字随机法将2017年1月份——12月份收治的急性心肌梗死后再灌注心律失常的患者72例分成两组，现将研究资料整理并作如下的报道。
1资料与方法1.1基本资料采用数字随机法将2017年1月份——12月份收治的急性心肌梗死后再灌注心律失常的患者72例分成两组，每组36例，收集两组患者的基本信息比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
见表1。
1.2方法对照组患者在常规治疗的基础上使用酒石酸美托洛尔注射液，使用方法，将美托洛尔5mg与浓度为5%的葡萄糖溶液20ml进行充分的混合，采用静脉泵入的方式，维持0.5～1.0mg/min，如果无明显改善，可再追加一次，总量低于15mg；出院后改用口服用药，每天5每隔，持续用药2周。
冠状动脉性心脏病练习题
冠状动脉性心脏病一、A11、关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确A、多见于起病1周以内B、可累及右心室C、心内膜下心梗不易发生D、心动过缓E、多为室间隔破裂穿孔2、急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A、萎缩性胃炎1年B、6个月前腔隙性脑梗塞C、血压160/100mmHgD、主动脉夹层E、2周前曾行桡动脉穿刺3、与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于A、左心室B、左心房C、室间隔D、右心房E、右心室4、心肌梗死最先出现和最突出的症状是A、恶心、呕吐、腹痛B、剧烈胸痛C、心律失常D、发热E、心力衰竭5、判断急性心肌梗死面积最有价值的是A、Q波的宽度，深度B、白细胞增加的程度C、疼痛和持续时间D、血沉增快的程度E、血清CK-MB增高的程度6、心肌梗死后24小时内避免使用A、洋地黄B、罂粟碱C、速尿D、吗啡E、杜冷丁7、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩D、CK-MB峰值前移E、窦性心动过速8、溶栓治疗禁忌证描述错误的是A、颅内出血或性质不明的卒中史B、6个月缺血性卒中史C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史E、48小时内做过不能压迫止血部位的穿刺9、有关心肌梗死后最早出现心电图改变描述正确的是A、相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”B、相应导联的u波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”C、相应导联的T波变宽，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”D、相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向下E、相应导联的P波消失10、心肌梗死的心电图特征性表现是A、ST段水平型下降B、病理性Q波C、T波低平D、冠状T波E、ST段抬高呈弓背向上型11、Q波型急性心肌梗死心电图特征为A、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高C、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置D、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高E、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置12、有关不稳定型心绞痛分级的描述错误的是A、详细的危险分层根据患者的年龄、心血管危险因素、心绞痛严重程度和发作时间、心电图、心脏损伤标志物和有无功能改变等因素作出B、Ⅰ级严重的初发型心绞痛或恶化型心绞痛，无静息疼痛C、Ⅱ级亚急性静息型心绞痛（一个月内发生过，但48小时内无发作）D、Ⅲ级急性静息型心绞痛（在48小时内有发作）E、Ⅲ级急性静息型心绞痛（在24小时内有发作）13、不稳定型心绞痛的危险分层不包括A、年龄≥65岁B、3个或3个以上冠心病危险因素(冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟)C、心电图的ST段改变D、近24h内有严重的心绞痛发作至少2次E、使用了青霉素一周14、冠状动脉性心脏病的危险因素有很多，以下人群中，更容易得冠心病的是A、30岁常年抽烟的男性B、血脂异常，身材偏瘦的男性C、13岁的一型糖尿病患者D、50岁血脂异常、糖尿病并且有20年吸烟史的男性E、20岁女性其父亲患有冠心病15、有关冠状动脉性心脏病的危险因素描述错误的是A、本病多见于40岁以上的中、老年人B、本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经之后C、60%～70%有高血压D、经常吸烟E、低血糖16、缺血性心肌病的临床表现描述不正确的是A、心脏收缩和（或）舒张功能受损B、可引起主动脉关闭不全C、可引起充血性心力衰竭D、可引起心脏扩大或僵硬E、可引起心律失常17、冠心病的分类不包括的是A、心绞痛B、心肌梗死C、隐匿性冠心病D、心脏瓣膜病E、缺血性心肌病18、血脂异常的治疗方法错误的是A、控制总热量的摄入B、减少胆固醇的摄入C、增加植物甾醇及可溶性食物纤维的摄入D、增加体重E、规律锻炼19、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是A、甘油三酯B、胆固醇C、HDLD、LDLE、VLDL20、以下血脂或脂蛋白中肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的是A、VLDLB、TGC、LDLD、IDLE、LP(a)21、下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是A、稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加B、当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定C、在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而至心肌氧耗量增加D、稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少E、冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛22、某患者在体力劳动后出现心绞痛，诊断为稳定性心绞痛，此种心绞痛发生的机制是A、心脏跳动过快B、冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加C、心脏跳动过慢D、心肌细胞全部死亡E、心脏血流量较少23、稳性型心绞痛的发病机制说法不正确的是A、动脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用B、心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求C、由于氧供与需氧失衡D、经常是冠脉血流量减少或者心肌需氧量减少引起的E、只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧24、稳定型心绞痛常用的辅助检查不包括A、心电图B、动态心电图C、心电图负荷试验D、动静脉核素心肌灌注显像E、冠状动脉MRI25、稳定型心绞痛的药物治疗中不包括A、钙拮抗剂B、β受体阻滞剂C、硝酸酯类D、抗血小板药E、免疫抑制剂26、稳定型心绞痛一般治疗的描述中错误的是A、健康饮食B、做大量的运动C、控制体重D、保持心情舒畅E、戒烟27、高血压患者发作稳定型心绞痛时首选A、维拉帕米B、美托洛尔C、硝酸甘油D、硝酸异山梨酯E、速尿二、A21、男性，59岁。
临床执业医师考试循环系统基础巩固题
临床执业医师考试循环系统基础巩固题临床执业医师考试循环系统基础巩固题医师资格考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级;每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类，临床执业医师就是其中之一。
接下来应届毕业生店铺为大家搜索整理了临床执业医师考试循环系统基础巩固题，希望对大家有所帮助。
一、A11、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A.右冠状动脉病变B.左冠状动脉主干病变C.左冠状动脉前壁支D.左冠状动脉回旋支E.以上都不是【正确答案】：A【答案解析】：本题选A心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，成对出现或呈短阵室速，多源性或“R on T”，常为心室颤动先兆。
特别是持续性室速，这常是广泛前壁心肌梗死形成室壁瘤、心室瘢痕、心功能不全所致，也是心脏性猝死的根源之一。
窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死。
急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。
【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】2、男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次，分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A.口服尼群地平B.口服美多洛尔C.含服硝苯吡啶D.口服巯甲丙脯酸E.口服硝酸甘油【正确答案】：B【答案解析】：患者为高血压病3级，初发型心绞痛，室上性心动过速伴房早、房颤。
治疗选用美多洛尔+硝酸甘油。
房早诱导室上速和房颤的发生。
选用β受体阻滞剂治疗。
美多洛尔还可降血压。
【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】3、主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A.<0.75cm2B.1.0～1.5cm2C.1.1～1.75 cm2D.1.76～2.Ocm2E.2.1～4.0cm2【正确答案】：B【答案解析】：主动脉瓣狭窄程度的分级标准程度瓣口面积平均压力阶差射流速度轻度>1.5cm2 <25mmHg <3m/s中度 1.0～1.5cm2 25～50mmHg 3～4m/s重度<1.0cm2 >50mmHg >4m/s4、判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.Q波的宽度，深度B.白细胞增加的程度C.疼痛和持续时间D.血沉增快的程度E.血清CK-MB增高的程度【正确答案】：E【答案解析】：CK-MB是肌酸激酶同工酶，是用于心肌梗死中的一项检测指标。
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的６ ８ 例急性 心肌梗 死合并心力衰竭再灌注后患者 ，进行 临床
对 比观察 ， 报告如下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
将２ ０ １ ２年 ８ 月一２ ０ １ ４年 １ １ 月我 院收治
的６ ８例急性 心肌梗死合并心力衰竭再灌注后患者 ，按治疗 时 机不 同分为观察组和对 照组 ２ 组。 其 中观察组患者男 ２ ４例 ， 女 １ ０例 ， 年龄 ５ Ｏ岁 ～ ８ １岁 ， 平 均年龄（ ６ ２ ． ３ ±３ ． ６ ） 岁； 对照组患者 男２ ３ 例， 女１ １ 例， 年龄 ５ １岁 ～ ８ ２岁 ， 平均年龄（ ６ ３ ． ７ － ｉ － ３ ． ３ ） 岁。 所有病例均符合心血管疾病诊 断标 准 ， 确诊为急性心肌梗死合 并心力衰竭 。２组患者在性 别 、 年龄等基本 资料 方面差异无统
■ 啮回国窝厨
急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后 早期应用洋地黄 的近 期 疗 效观 察 与 系统 评价
黄 永照 韦慧 芳
（ 百色市人 民医院 ， 广西 百色 ５ ３ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目 的 评 价 急 性 心 肌 梗 死 合 并 心 力 衰 竭
（ ＡＭＩ — ｓ ｒ ￣ Ｆ ） 再 灌 注 后 早 期 应 用 洋 地黄 的近 期 疗 效 。 方 法 选 取２ ０ １ ２年 ８月一 ２ Ｏ １ ４年 １ １月我 院 收 治 的 ６ ８ 例 急性 心肌 梗 死
析， 以 ± ｓ 表示计量 资料 ， 采用 ｔ 检验， 计数 资料采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
用洋地黄 治疗 ， 可改善左 室功能 ， 提 高治疗总有效率 ， 且无副作 用， 有利于患者更好 地恢复健康 ， 具有较高的应用价值 。
【 关键 词 】急性 心肌梗 死
计学意义（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
３ 讨 论
急性 心肌梗死 合并心力 衰竭是 由于急性心肌 梗死患者 心
肌细胞 急性缺血坏死 ， 导致 心肌收缩 力急剧下 降 ， 心输 出量迅
速 降低 ， 在较短时间 内出现心力衰竭体征 、 症状的综合征四 。再
灌注 治疗 ， 尤其是经 皮冠脉介 入治疗 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 可使梗 死相 关动脉 积， 达到改善左 室功能的 目的 。在再 灌注治疗 时代 ， 急性 心肌 梗死 患者并发心力 衰竭 ， 仍 然是临 床上面 临的主要难题 ， 其病 死率较高比， 急性
方法 同上 。
１ ． ３ 观察指标
观察 ２组 患者治疗后 的心率 （ Ｈ Ｒ） 、 射血
分数 （ Ｅ Ｆ ） 、 动 脉收缩 压（ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 左室舒张 末期容 积（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ ｖ） 等
指标变化情况 。 治疗效果 ： 经超声检查 ， 心肌 回声、 心率正常 ， 梗
合并心力衰竭再灌注后患者为研 究对象， 按 治疗 时机不同分为观 察组（ ３ ４例 ， 早期应 用洋地黄治疗） ， 对照组（ ３ ４ 例， 后期应 用洋地 黄治疗 ） ， 对比 ２组 患者的治疗效果。 结果 观察组 患者治疗后
连续治疗 １ 个月 。对 照组患者再灌 注后 ３ ｄ应用洋地黄 治疗 ，
用 洋地 黄 效 果
心 力衰竭
再 灌注
早期 应
２ ． １ ２ 组 患者治疗后 Ｈ Ｒ、 Ｅ Ｆ 、 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｖ对 比
观察组
患者治疗后 Ｈ Ｒ、 Ｅ Ｆ 、 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｖ均显著低 于对 照组 ，差异有
统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
（ Ｐ ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 急 性 心肌 梗 死合 并心 力衰 竭 再 灌 注后 早 期 应
声、 心率未 恢复正常 ， 梗死节段 心肌运动 无明显变化 或加重为
无效。总有效率 ＝ （ 显效 ＋ 有效） ， 总例数 Ｘ １ ０ ０ ％。
１ ． ４ 统 计学 方法 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０软 件包 进行 统计 学分
急性心肌梗死较 常见的并 发症是心力衰竭 ， 且具 有较 高的
表１ ２组 患者治疗后各指标对 比（ ；± ｓ ）
发病率和病死率【 ” 。近年来 ， 经过 积极 的再 灌注治疗后 ， 急性心 肌梗死合并心力衰竭（ Ａ ＭＩ — Ａ Ｈ Ｆ ） 发生率 逐渐呈下 降趋势 ， 但部 分患者仍 不能从再灌 注治疗 中获益 ， 因此 ， 采取有效 方法治疗 Ａ ＭＩ — Ａ Ｈ Ｆ再灌注后患者是心血管领域的重要研究方 向［ ２ １ 。 本研 究 主要 评价急性心肌 梗死合并 心力衰竭 再灌注后早 期应用 洋 地黄 的近期疗效 ，选取 ２ ０ １ ２年 ８月一 ２ ０ １ ４年 ｌ １ 月我院收治 ２ ． ２ ２组患者 治疗 效果对 比 观察 组患者治疗 总有效率 显著高于对照组 ， 差异有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
死节段心肌运动基本消失为显效 ； 经超声检查 ， 心肌回声 、 心率 基本正常 ， 梗死节段心肌运动减弱为有效 ； 经超声检查 ， 心肌 回
心 率（ ｉ － ｍ） 、 射血 分数 （ Ｅ Ｆ ） 、 动脉 收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 左 室舒 张末 容 积（ Ｉ ＮＳ ＤＶ） 均显著低 于对照组 ， 差异 有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 患者治疗 总有效 率显著 高于对照组 ， 差异 有统 计学意义
１ ， ２ 方法
观察组患者再灌 注后 ２ ｈ 应用 洋地黄治疗 ， 即
给予西地兰注射液（ 乙酰毛花苷注射液） ０ ． ０ ２ ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｓ 加入 Ｏ ． ９ ％ 再通， 挽救 缺血性 心肌 细胞 ， 改善 心肌 出血 ， 减少 心肌 梗死 面
氯化钠注射液 ２ ０ ｍＬ 静脉注射 ， 注射时问控制在 ２ ０ ａｉ ｒ ｎ ， ３ 次， ｄ ，