排尿异常常见症状与体征
泌尿系统疾病病人常见症状和体征
• （3）皮肤护理：发热及疼痛可使病人出汗 量增多，出汗后要及时换洗衣物和床铺， 内衣裤应为吸汗且透气性好的棉质，且应 宽松、干净。定期做好会阴部的清洁。
• 3、对症护理：
• 对肾区或膀胱区疼痛的病人，可局部按摩或热敷 以缓解疼痛； • 也可根据病人的兴趣爱好，选择一定的活动，如 听轻音乐、阅读小说、看电视、与室友聊天等， 以分散病人对自身不适的注意力； • 针灸肾俞、三阴交等穴位，也可起到止痛的作用。 • 对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛剂，用药过 程中注意观察效果及有无副作用。
• 4、用药护理：遵医嘱使用抗生素、抗胆碱 能药物或口服碳酸氢钠，注意观察药物的 治疗反应及有无出现副作用。 • 5、保健指导
三、高血压
• 肾脏疾病引起的高血压称肾性高血压，是继发性高血压常 见原因 之一。
• （知识回顾）
– 是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床症候群。 – 在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高 （>=140/90mmHg）。 – 它有原发性高血压和继发性高血压之分 。
4.用药护理
1）应用利尿剂 副作用：低血钾、低血钠、低血容量 性休克 注意：观察尿量、体重变化，注意有 无电解质紊乱
2）肾上腺糖皮质激素 副作用：满月脸、痤疮、多毛、向心性 肥胖、激动、感染、血压升高等 注意：合理用药、饭后服用、密切观察、 皮肤护理等
5.保健指导
* 向病人和家属介绍水肿形成的原因和特 点 * 教会病人保护水肿部位皮肤、饮食调节 及用药观察的方法
肾性水肿
肾 源 性 水 肿
分类 肾炎性 水肿 肾病性 水肿
发病机制
• 肾炎性水肿发生主 要是肾小球滤过率 下降，水钠滤过减 少。
发病机制
• 肾病性水肿是由大量蛋白尿导致血浆胶体 渗透压降低，毛细血管滤出增加，引起组 织间液的增多而引起。
男性怎么判断自己得性疾病了
男性如何识别自身患有性疾病
性疾病是指可以通过性接触传播的疾病，一旦患上会给患者带来身体不适和心理困扰。
男性如果怀疑自己患有性疾病，需要留意一些症状和迹象，以便及时进行诊断和治疗。
以下是男性如何判断自己可能患有性疾病的一些方法：
早期症状
早期症状可能不明显或类似于其他疾病，但仍需重视。
一些常见的早期症状包括：
•排尿异常：包括尿频、尿痛、尿道口有分泌物等。
•生殖器瘙痒或疼痛：包括阴茎、阴囊或肛门周围的不适感。
•生殖器溢液：包括包皮下分泌物、脓液或血液等不正常分泌。
体征观察
男性还可以通过观察身体的一些特征来判断自己可能患有性疾病，这包括：•生殖器异常：如阴茎或阴囊皮肤的发红、溃疡、水疱等异常。
•淋巴结肿大：在腹股沟、腋窝等区域可触摸到增大的淋巴结。
行为历史
男性的行为历史也是识别性疾病的重要依据，以下是一些可能暗示自身患有性疾病的行为：
•性伴侣变化频繁：与多名性伴侣发生性关系，增加患病可能性。
•未保护性行为：没有使用安全套或其他防护措施。
•通过共享注射针头传播疾病的行为：如吸毒。
寻求医疗建议
如果男性怀疑自己患有性疾病，应尽快寻求医疗建议和检查，专业医生会根据症状和体征进行诊断。
经过检查确认患有性疾病后，应及时接受治疗，避免病情恶化和传播给他人。
因此，男性在日常生活中要保持良好的卫生习惯，均衡饮食，避免过度的性行为并使用安全措施，同时定期进行性健康体检，及早发现并治疗性疾病，以维护自身健康。
【总字数已超过800字】。
肾脏疾病的常见症状和体征
痛： (3)排尿时疼痛 血尿与性别、年龄的关系：(1)新生儿血尿常见于败血症；(2)儿童和青
少年镜下血尿多见于急性上呼吸道感染、急性肾炎、泌尿系畸形伴梗 阻；(3)青壮年血尿以尿路结石、泌尿系感染、慢性肾炎多见，育龄 妇女血尿多为尿路感染；(4)40～60岁男性，膀胱癌，肾、输尿管结石， 泌尿系感染多见；女性以泌尿系感染，肾、输尿管结石，膀胱肿瘤常 见。60岁以上男性以前列腺肥大或肿瘤，膀胱肿瘤，泌尿系感染，女 性，膀胱肿瘤，泌尿系感染。 另外，应注意仔细询问有无家族史及药物史。 体格检查: 除系统体检外，应仔细检查有无水肿、高血压、贫血、腹部包块、肾 区有无叩击痛、肿胀等。老年男性应作前列腺，肛门指检，对怀疑遗传性肾炎患 者还应注意听力及视力检查。
肾脏疾病的常见症状和体征来自血尿肾脏疾病蛋白的尿常见症状和体征 水肿 高血压 多尿 少尿和无尿 尿色异常 腰痛 尿路刺激症状、 肾脏大小异常 尿失禁 尿储留
……
常见的临床综合征
肾病综合征： 肾炎综合征：可分为
急性肾炎综合征(指急起的肾小球病，伴少尿、水肿和暂时性肾 功能减退可，病程不足一年者)，
急进性肾炎综合征(指肾功能急性进行性恶化，于数月内发展为少尿 或无尿的肾功能衰竭者)
病因
尿路邻近器官疾病 常见有急性阑尾炎、盆腔炎或脓肿、输卵管及附件炎或脓肿、 子宫或阴道炎症以及直肠、结肠、宫颈或卵巢肿瘤等。
其它 特发性血尿，运动后血尿。
诊断方法
大多数血尿患者都有一定的症状、体征或尿液及 其它实验室检查异常，详细的询问病史，体检及 辅助检查是确定血尿部位及原因的重要手段。
确诊排尿梗阻的标准
确诊排尿梗阻的标准排尿梗阻是一种常见的泌尿系统疾病，其诊断需要综合考虑多个方面的因素。
以下是确诊排尿梗阻的标准：1.症状与体征(1)尿线变细、排尿困难、尿流中断、淋漓不尽、尿频、尿急、尿痛等症状。
(2)腹部触诊可发现耻骨上区有膨隆的膀胱，可伴有压痛。
(3)尿道触诊时，可发现前列腺部尿道变形或扩大。
(4)直肠指诊时，可发现前列腺增大、质韧、有触痛。
2.实验室检查(1)尿液分析：可以发现尿液中存在红细胞、白细胞等异常情况。
(2)尿动力学检查：可以评估患者的排尿功能。
(3)生化检查：可以了解患者的肾功能、肝功能等全身情况。
3.影像学检查(1)X线检查：可以显示患者的骨骼情况，判断是否存在骨盆骨折、前列腺肥大等问题。
(2)超声检查：可以显示患者的泌尿系统情况，判断是否存在泌尿系统结石、肿瘤等问题。
(3)CT或MRI检查：可以进一步了解患者的病情，判断是否存在更复杂的泌尿系统问题。
4.特殊检查膀胱镜检查和尿道镜检查可以发现尿道内的病变，了解尿道狭窄的长度和程度，并可以判断是否需要手术治疗。
通过排尿期膀胱尿道造影可以了解尿道狭窄的程度和部位。
通过输尿管肾盂造影可以了解分侧肾功能及上尿路有无异常。
通过尿道造影可以显示尿道狭窄的程度和部位。
通过超声检查可以了解肾脏、输尿管有无扩张积水，有无结石及其大小，有无肿瘤，同时还可以确定有无残余尿量，为选择治疗方法提供依据。
通过X线平片检查可以显示尿路结石的情况，判断尿路结石的位置、大小及数目，有无阳性结石，判断尿路肿瘤的情况及部位，确定尿路损伤部位和程度，有助于鉴别肾与输尿管损伤及病变情况。
输尿管逆行插管造影检查有助于确定梗阻部位及程度，鉴别肾积水与肾囊肿，判断上尿路有无发育畸形和肿瘤等病变。
输尿管镜检查可以发现并取出尿路结石及确定尿路损伤的部位和程度。
5.病史和家族史患者是否有泌尿系统疾病家族史，是否有其他慢性疾病史等，有助于判断病因及制定治疗方案。
6.诊断性治疗通过观察治疗后的反应和效果，可以进一步明确诊断及制定治疗方案。
泌尿系常见症状体征
小结
概念：尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征)、 排尿困难、尿潴留、尿失禁(四种)、初始 血尿、终末血尿、全程血尿 血尿及尿道分泌物的鉴别，肾绞痛的特点 常用尿液检查的标本收集 常用器械检查的护理(膀胱镜检查) 常用影像学检查前的准备及检查后的护理 (KUB、IVP、逆行肾盂造影、血管造影)
肾 图
肾 脏 闪 烁 图
核 素 造 影 显 示 右 肾 积 水
磁共振成像（MRI）
组织分辨率高，不需要造影剂，无放射损伤。
对泌尿男性生殖系统肿瘤、肾上腺肿瘤、肾囊肿 鉴别诊断较CT更为准确可靠。
磁共振血管成像(MRA)具有良好的应用前景。
磁共振尿路成像(MRU)为上尿路梗阻的诊断提 供了无创检查手段
泌尿系统疾病的主要症状和检查
P462
学习目标
如何区别常见泌尿系统疾病的症状？ 常见尿液检查及肾功能检查的意义是什么？ 常见器械检查的护理是什么？ 如何进行泌尿系统影像学检查前的准备？
常见症状
排尿异常
尿频-尿急 (膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛) 排尿困难-少尿 尿潴留-无尿 尿瘘-尿失禁(真性、充溢性、急迫性、压力性) 尿流中断、遗尿
逆行肾盂造影
逆行肾盂造影
逆行肾盂造影护理
造影前肠道准备
膀胱造影
经导尿管将稀释后造影剂150～200ml 注入膀胱，可显示膀胱形态、有无造影 剂外漏、充盈缺损、憩室等。 排尿时膀胱尿道造影可显示有无膀胱输 尿管返流及尿道情况。
膀胱造影
膀胱尿道造影
膀 胱 尿 道 造 影
经皮肾穿刺造影
排泄性及逆行性尿路造影均失败时 ，可在B超引导下行肾盂穿刺注入造 影剂造影。 能同时收集尿液送检。
泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案
泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案标题：深入了解泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案总结：泌尿系统疾病是指影响肾脏、膀胱、尿道和尿液排泄等器官的疾病。
在护理泌尿系统疾病病人时，我们需要对常见症状或体征有深入的了解，并提供相应的护理教案。
本文通过从浅入深的探讨，向您介绍了泌尿系统疾病的常见症状或体征，并为护理人员提供了一份有价值的教案，帮助他们更好地照顾和管理泌尿系统疾病病人。
一、尿量异常1. 多尿：多尿可能是泌尿系统疾病的常见症状之一，如糖尿病、慢性肾炎等。
护理教案建议检测尿液中的葡萄糖、蛋白质等指标，定期记录尿量以及尿液的颜色和气味。
饮食要合理搭配、均衡，避免过多的咖啡因和酒精摄入。
病人和护理人员要合理安排如厕时间，以减轻病人的不适感。
2. 少尿或无尿：少尿或无尿常见于急性肾衰、尿路梗阻等，可能会导致尿毒症。
护理教案建议密切观察尿量、质地和颜色的变化。
病人应该避免过多摄入盐分和饮水不足，护理人员要定期监测尿液有无血尿、白细胞等异常情况。
二、尿频、尿急、尿痛1. 尿频：尿频可能是尿路感染、膀胱炎等疾病的常见症状之一。
护理教案建议给予适当的饮水量，加强个人卫生习惯，以减少感染的风险。
饮食宜清淡，避免辛辣食物和饮品，如咖啡、茶等。
2. 尿急：尿急可能是泌尿系统疾病如膀胱过度活动、尿道炎等的症状。
护理教案建议病人进行耐心的膀胱训练，尽量延长排尿间隔时间。
避免摄入过多刺激性食物和酒精，保持充足的饮水量。
3. 尿痛：尿痛可能是泌尿系统感染或结石等引起的症状。
护理教案建议饮食宜清淡，避免辛辣食品和饮品，同时病人可以适量摄入含高碱度的饮品，如柠檬水。
多饮水可以帮助稀释尿液，减少尿液对尿道的刺激。
三、腹痛、背痛、恶心、呕吐1. 腹痛：泌尿系统疾病如尿路感染、肾结石等常常伴随腹痛。
护理教案建议给予病人适当的镇痛药物，并观察疼痛的部位、性质和持续时间。
病人应保持适当的卧床休息，避免过度运动。
2. 背痛：背部疼痛可能是肾脏疾病如肾结石、肾积水等的常见体征。
第十九章 泌尿及男生殖系统疾病病人的护理【PPT课件】
3．乳糜尿 淋巴液进入尿路，使尿液呈乳白色， 称为乳糜尿。
4．晶体尿 是尿中有机或无机物质沉淀、结晶所 致。
二、诊疗操作的护理 （一） 行X线检查病人的护理
1. 尿路平片（KUB） 又称泌尿系平片
为提高X线片的清晰度，①摄片前应常规作肠 道准备；②摄片前2～3天禁用不透X线的药物，如 铋剂、铁剂、钡剂等；③摄片前1天少渣饮食并服 缓泻剂，如蕃泻叶10克用开水冲泡后口服；④摄片 日晨禁食并排便，若大便干、硬或有肠腔内积气也 可采用灌肠法排除肠腔内积气及粪块，但要低压灌 肠， 或待病人排出稀便后再摄片。
折骨片刺破膀胱壁。产程过长, 致膀胱阴道瘘。 3.医源性损伤 膀胱镜检查或治疗,如盆腔手术、腹股沟疝修 补术、阴道手术等可伤及膀胱。
根据膀胱损伤的程度不同，可分为以下2种类型:
1.挫伤
仅伤及膀胱粘膜或肌层,膀胱壁未穿破,局部 出血或形成血肿,无尿外渗,可发生血尿。
2.膀胱破裂
严重损伤可发生膀胱破裂,分为腹膜外型与 腹膜内型两类
第二节 泌尿系统损伤病人的护理
泌尿系统损伤发生部位多见于男 性尿道，肾和膀胱损伤次之，输 尿管损伤较少见 泌尿系损伤主要表现：出血及尿 外渗
【病因病理】Biblioteka 1．肾损伤1)、开放性损伤 常伴有胸腹部等其他组织器官损伤,损伤复杂 而严重。 2)、闭合性损伤 直接暴力(如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突 骨折等) 间接暴力(如对冲伤、突然暴力扭转等) 。
外口流出。可分为以下四种类型：①真性尿失禁：又称 完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱流出，膀胱呈空虚状 态。常见的原因为膀胱颈部和尿道括约肌受损或神经功 能失调所致；②充盈性尿失禁：又称充溢性尿失禁、假 性尿失禁，指膀胱过度充盈造成膀胱功能失代偿而导致 尿液不断溢出；③压力性尿失禁：指当腹内压突然增高 如咳嗽、打喷嚏、大笑等时尿液不随意地流出。多见于 经产妇，偶见于未生育的女性；④急迫性尿失禁：指严 重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁，常继发于膀胱 炎症。
泌尿系统疾病常见症状体征的护理
泌尿系统疾病常见症状体征的护理一．肾源性水肿1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。
按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。
肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身。
肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿一般比较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。
2．护理措施及依据：体液过多A．休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。
B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以2-3g为宜；液体，若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可给予0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，一般给予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质的摄入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。
C．病情观察：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测实验室检查结果。
D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。
二．尿路刺激征1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。
2．护理诊断及措施：排尿障碍A．休息B．增加水分的摄入C．保持皮肤黏膜的清洁D．缓解疼痛E．用药护理三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。
四．尿异常：尿量异常（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。
五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。
多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。
泌尿系统疾病常见症状与体征的护理
（2）身体状况评估。
①水肿特点。肾性水肿呈凹陷性水肿，分为两类。 •肾炎性水肿。主要由于肾小球率过滤降低，而肾小管重吸收功能基本正常，
造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，因而水、钠排泄减少。 •肾病性水肿。肾病性水肿主要由于血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，产
生水肿。组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开始，为中度或重度水肿。 ②评估要点。护士应评估患者水肿的首发部位、发生时间、范围、程度、发
血尿、贫血表现；评估患者有无眼底、心脏、脑、血管等并发症。对肾血管 性高血压者，护士应注意其上腹部或背部肋脊角处是否出现血管杂音。 （3）社会心理评估。评估患者的心理状态，了解患者家属对患者的支持情况。 （4）辅助检查结果。护士应了解患者的肾功能、肾小球率过滤、肌酐清除率、 尿液检查、影像学检查、肾穿刺活体组织检查、肾动脉造影等结果有无异常。
（3）皮肤护理。护士应保护好患者水肿部位的皮肤：使床铺平整、干燥、清 洁，指导患者穿宽松、柔软的内衣裤，并勤换洗；指导患者在清洗皮肤时要 动作轻柔，避免擦伤皮肤；活动时注意安全，避免撞伤、跌伤；用热水袋取 暖时，应做好保护措施，避免烫伤皮肤；协助长期卧床患者定时翻身，按摩 受压部位，严重者使用气垫床，以预防压疮。
展顺序及水肿性质，使其加重或减轻的因素等；有无血尿、头晕、乏力、呼 吸困难、心率增快等伴随症状；评估患者皮肤的血供情况和完整性。
（3）社会心理评估。肾性水肿发展到中重度时会影响到患者的精神状况，尤 其是出现胸腔或腹腔积液时，患者会因呼吸困难而感到紧张、烦躁、焦虑等。 病程较长、反复发作者，还会因治疗费用的增加造成经济负担加重、担心预 后，甚至对治疗丧失信心。护士应评估患者的心理状态，了解患者家属对患 者的支持情况。
控制高血压的重要性；指导患者掌握休息、饮食的注意事项。
遗尿是怎么回事 病理病症要知道
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遗尿是怎么回事病理病症要知道
导语：遗尿是在3岁以上的孩子中出现的疾病，也是泌尿系统疾病，特别是晚上会出现不自觉的排尿，有这一现象要及时检查看看是不是有神经症状，或是
遗尿是在3岁以上的孩子中出现的疾病，也是泌尿系统疾病，特别是晚上会出现不自觉的排尿，有这一现象要及时检查看看是不是有神经症状，或是包皮包茎过长，尿道口狭窄。
一、症状体征
1.病史
了解白天及夜间的排尿情况、年龄、遗尿的情况(程度及与睡梦的关系)、尿路感染及遗尿的家族史等。
可将病人分为3组：①无症状的夜间遗尿。
不需要进一步检查。
②有感染或明显的神经病变，需进一步检查。
③无感染及神经症状，亦无其他排尿异常，应排除解剖问题。
2.体格检查有无包茎、包皮过长、尿道口狭窄;注意腰骶部有无毛发或脂肪瘤，以期检出有无隐性骶椎裂、脊管闭合不全。
二、病理病因
有很多原因可导致遗尿症的发生，甚至可为多种因素共同作用的结果。
1.遗传因素
遗尿症有明显遗传倾向，遗传基因定位在染色体22q11上。
统计表明双亲遗尿、单亲遗尿、无遗尿者后代遗尿发生率分别为77%、44%、15%。
2.发育迟缓
若大脑唤醒中枢发育延缓，则保持婴儿时期由低级中枢反射来完成的排尿模式，这种患儿常见其他发育延迟现象。
儿童丘脑和垂体发育
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尿路症状-Chinese
尿路梗阻 肾绞痛
前列腺疾病 排尿困难、 排尿困难、 尿流变细
膀胱镜、 膀胱镜、 抗菌素 IVP B超、PSA
20 Fig 1 Clinical approach to a patient with symtomatic hematuria
单纯性血尿 肾脏B超检查 正常 <35 岁
排除代谢性疾病所致 的血尿
12
血 尿
病史 History
• 性别 • 年龄 • 伴随症状和体征 • 家族史 • 用药史
13
血尿伴随症状
膀胱刺激症 水肿、 水肿、高血压 皮肤黏膜出血
14
肾绞痛 肾肿块 乳糜尿
血尿来源的鉴别
尿三杯试验 尿相差显微镜检查
• 肾小球源性血尿
– 尿红细胞异形率 >80%
• 非肾小球性血尿
15
16
其他（ 其他（others） ）
Fig 3 水肿的诊断与鉴别诊断 32
治 疗
• 治疗原发病 • 减少水、钠摄入（口服、静脉） 减少水、钠摄入（口服、静脉） • 增加水钠排泄
a. 利尿剂应用 b. 卧床休息
• 提高血浆胶体渗透压
33
内 容
Hematuria 血尿 Edema 水肿 Frequent micturition 尿频 Urgent micturition 尿急 Painful micturition (Dysuria) 尿痛 Proteinuria* 蛋白尿
泌尿系统症状 Urinary Symptoms
瑞金医院肾内科
潘晓霞
内 容
血尿 水肿 尿频 尿急 尿痛 Hematuria Edema Frequent micturition Urgent micturition Painful micturition（Dysuria) micturition（
常见症状护理排尿异常
复旦大学附属中山医院护理部复旦大学附属中山医院护理部
排尿功能训练方法
1.激发排尿技术 适用于反射性尿失禁患者
2.Valsalva屏气法 适用于充盈性尿失禁患者
3.Crede受压法 适用于尿潴留患者 4.尿意习惯训练 5.盆底肌锻炼 6.膀胱训练
7.生物反馈治疗
8.阴道圆锥物滞留 9.电刺激
复旦大学附属中山医院护理部复旦大学附属中山医院护理部
•常见原因：
1.泌尿及生殖系统病变：结石、肿瘤、炎症、前 列腺增生等。 2.神经功能障碍：腰椎麻醉、颅脑损伤、广泛盆 腔手术损伤。 3.盆地肌肉松弛：老年女性、女性妊娠分娩后。 4.心理因素：焦虑、强烈恐惧、极度沮丧。 5.意识障碍：昏迷患者。
复旦大学附属中山医院护理部复旦大学附属中山医院护理部
前列腺增生
复旦大学附属中山医院护理部复旦大学附属中山医院护理部
4. 规则如厕时间 通常每2~4小时排空膀胱1次，可依患者排尿和进食、饮 水情况制定排解尿时间计划，并配合患者病情的限制。 5. 促进排尿 •卧床者取容易增加腹压的体位，以利尿液排出； •可给予下腹部热敷，听流水声等刺激产生尿意； •脊髓损伤引起的尿潴留，可用手加压排尿。
复旦大学附属中山医院护理部复旦大学附属中山医院护理部
4.相关检查结果
•尿常规、尿细菌学、尿细胞学、肾功能检查→有无继发 感染及肾功能情况 •膀胱镜检查→膀胱内有无炎症、结石、肿瘤及前列腺或 后尿道的有关病变 •B超→测量残余尿量 •X线、CT、磁共振→泌尿系统有无结石、异物、肿瘤 •尿流率、膀胱灌注压、压力流率测定、尿垫试验、尿道 压力曲线→鉴别真性尿失禁
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病情观察
1.观察排尿状态 排尿次数、时间、尿量及尿频、尿急、尿痛、排尿困难 等变化，了解病情转归和治疗后的结果。 2.心理变化 3.残余尿量测定 嘱患者饮水300~500ml，待膀胱充盈后患者取坐位，采 用膀胱训练方法诱导自行排尿后记录排出量，排尿后立 即导尿，测量并记录膀胱内残余尿量。 残余尿量：>150ml——膀胱功能差 <80ml——膀胱功能满意 80~150ml之间——膀胱功能中等
常见症状评估--排尿异常
五、尿失禁与尿潴留
• （四）护理评估要点 ※
• 相关病史与诱因 • 症状与体征 • 尿失禁、尿潴留对人体功能性健康形
态的影响
五、尿失禁与尿潴留
• （五）相关护理诊断 ※
• 体液过多：与尿量减少、水钠潴留有关 • 睡眠紊乱：与排尿规律改变有关 • 疼痛：与尿路结石、尿路感染有关 • 体温过高：与急性尿路感染有关 • 焦虑： 与预感自身受到疾病威胁有关 • 潜在并发症：与继发感染有关
三、血尿
• （五）相关护理诊断 ※
• 焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关 • 排尿疼痛或困难：与膀胱或尿路结石
有关 • 潜在并发症：与继发感染有关 • 营养失调：低于机体需要量
※ 四、尿频、尿急和尿痛
• （一）定义 • 尿频：指单位时间内排尿次数增多（正常人 白天排尿4-6次，夜间0-2次）。 • 尿急：指患者一有尿意即迫不及待需要排尿， 难以控制。 • 尿痛：指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部 和尿道内疼痛或烧灼感。 • 尿频、尿急和尿痛合称膀胱刺激征。
出血 • 临床意义：感染、肿瘤
• 2.镜下血尿
• 镜下红细胞大小不一形态多样-肾小球肾炎 • 形态单一，与外周血近似-均一型血尿
正常尿
（淡黄色或深黄色）
血尿
（洗肉水色）
乳糜尿
（乳白色）
血红蛋白尿 （浓红茶色或酱油色）
胆红素尿 （深黄色或黄褐色）
三、血尿
• （四）护理评估要点 ※ •相关病史及诱因 •血尿的类型 •影响因素 •血尿对人体功能性健康形态的影 响
• 急性疼痛：与尿路结石、尿路感染有关 • 排尿障碍：与膀胱出口梗阻有关 • 活动无耐力：与发热、并发症有关 • 体温过高：与急性膀胱炎、肾结核有 • 睡眠紊乱：与尿频、尿急等排尿规律改
肾穿刺取活检术后排尿异常的处理
肾穿刺取活检术后排尿异常的处理肾穿刺取活检术是一种常见的检查方法，用来诊断肾脏疾病和评估肾脏功能。
肾穿刺取活检术后可能会出现排尿异常的情况，这对患者的生活质量和身体健康都会造成一定的影响。
及时有效地处理排尿异常问题对于患者的康复非常重要。
本文将介绍肾穿刺取活检术后可能出现的排尿异常情况，以及相应的处理方法，希望能对广大患者和医护人员有所帮助。
一、肾穿刺取活检术后可能出现的排尿异常情况1. 尿频在肾穿刺取活检术后，一些患者可能会出现尿频的症状，即频繁排尿，尿量较少。
这可能是由于手术刺激了患者的膀胱和尿道，造成尿频的情况。
2. 尿痛有些患者在术后可能会感到排尿时有尿痛的情况，甚至可能伴有尿中带血的症状。
这可能是由于手术过程中损伤了尿道或膀胱黏膜，引起了尿路感染，导致尿痛和血尿的情况。
1. 观察在发现排尿异常的情况后，患者应及时就医，接受专业的观察和治疗。
医生会根据患者的症状和体征进行全面的评估，然后制定相应的处理方案。
2. 留置导尿管对于一些严重的尿路损伤或尿路梗阻的患者，可能需要留置导尿管，帮助排尿和减轻尿液对肾脏的压力，以降低尿液对肾脏的刺激和损伤。
3. 给予抗感染治疗如果患者出现了尿路感染的症状，如尿痛、尿中带血等，医生可能会给予抗感染治疗，如口服抗生素或静脉输液抗生素治疗，以控制感染和减轻炎症的症状。
4. 应激性尿失禁治疗有些患者在术后出现了应激性尿失禁的情况，即在情绪激动或紧张时出现尿失禁的症状。
对于这些患者，可以采取一些心理疏导和行为治疗的方法，帮助他们减轻焦虑和紧张，从而减少尿失禁的发作次数。
5. 饮食调理在排尿异常的处理过程中，患者需要避免摄入刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡和酒精等，以减轻膀胱和尿道的刺激，帮助控制排尿的频率和症状。
6. 康复护理在症状得到缓解后，患者需要进行一定的康复护理，如适当的锻炼膀胱肌肉、保持规律的排尿习惯等，帮助恢复正常的排尿功能。
7. 定期复查在治疗过程中，患者需要定期复查，包括尿常规、尿培养、膀胱造影等检查，以评估治疗效果，及时调整治疗方案。
泌尿外科疾病主要症状的健康指导
泌尿外科疾病主要症状的健康指导一、尿量异常正常成人一天尿量有多少？这个量是一成不变的吗？正常成人每24h尿量为1000～2000mL，平均1500mL。
尿量的多少取决于每天摄入水量和通过其他途径排出水量，同时还受饮食、气温、环境、精神紧张、疼痛、劳动或运动等因素的影响，因此不是一成不变的。
什么是少尿、无尿、多尿？正常成人24h尿量＜400mL或每小时尿量＜17mL称为少尿，突发性少尿是急性肾功能衰竭的重要标志。
肾前性、肾性和肾后性因素都可造成少尿，见于休克、脱水、尿路梗阻、尿毒症等。
正常成人24h尿量＜100mL称为无尿，持续性无尿见于器质性肾功能衰竭，表现为氮质血症或尿毒症，称为真性无尿；结石或肿瘤引起输尿管完全性梗阻所致的无尿称为假性无尿；急性血管内溶血也可以引起无尿。
正常成人24h尿量＞2500mL称为多尿，泌尿外科疾病中，多尿常见于急性肾后性肾功能不全的多尿期，为肾浓缩功能减退或溶质性利尿所致。
二、排尿相关症状正常成人一天排尿多少次？每次量有多少？正常成人白天排尿4～6次，夜间排尿0～1次，每次尿量为200～300mL。
排尿次数增多就是尿频吗？不是。
生理情况下，排尿次数与饮水量、温度高低、出汗量等有关；随着饮水量的增加，排尿次数也会增多，这是正常现象，但是如果没有增加饮水量，排尿次数增多且每次尿量少，就是尿频。
尿频是指24h排尿＞8次，夜尿＞2次，每次尿量＜200mL，伴有排尿不尽感，因此，病理性尿频的特点是排尿次数增多，夜尿增加，而每次尿量少。
精神、心理等因素，如恐惧、焦虑，也可引起尿频，其特点是白天尿频明显，夜间入睡后消失。
尿频伴有尿量增加常见于糖尿病、尿崩症及肾浓缩功能障碍等疾病。
什么是膀胱刺激征？哪些疾病会出现膀胱刺激征？临床上将尿频、尿急和尿痛统称为膀胱刺激征。
非特异性膀胱炎、泌尿系结核及膀胱结石、肿瘤、异物和前列腺增生症、下尿路梗阻、前列腺炎等均可出现膀胱刺激征。
排尿困难就是排尿费力吗？排尿困难有很多种表现，如排尿费力、尿不尽、尿线细及射程短、分叉和尿滴沥、排尿时屏气用力、排尿时间延长、排尿中断、尿潴留等。
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排尿异常常见症状与体征
【考纲要求】多尿、少尿、无尿的定义及临床意义，夜尿增多的定
义及临床意义。
【考点纵览】正常成人24小时尿量1000〜2000ml，多尿〉
2500ml，分肾源性和非肾源性、少尿v 400ml、无尿v 100ml，分肾前性、肾性及肾后性；夜尿增多指夜间尿量超过白天或夜间尿量持续超过750ml，多为肾浓缩功能减退及提示肾脏疾病的慢性进展。
1.尿量异常
正常成人24小时尿量1000〜2000ml。
每日尿量〉2500ml 称为多尿。
每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。
尿量每日少于
100ml则称为无尿。
(1)多尿：正常人大量饮水可致多尿，称为水利尿。
病态性多尿分为肾源性和非肾源性两类。
前者产生于各种原因所致的肾小管功能不全，慢性间质性肾炎和急性肾衰多尿期，肾性尿崩症；后者见于溶质利尿，如糖尿病、应用甘露醇、中枢性尿崩症、神经性烦渴、癔病性多尿等。
(2)少尿或无尿：少尿分为肾前性、肾性及肾后性。
前者常为产量不足、排血量下降所致；后者包括各种急慢性肾功能衰竭、尿中梗阻。
如：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急进性肾炎等。
诊断少尿时应除外尿潴
留。
【真题库】少尿的定义是24小时尿量
A.V 100 ml
B.V 150 ml
C.V 300 ml
D.V400 ml
E.V 600 ml
答案：D
【答疑编号：30010932针对该题提问】
【真题库】无尿是指成人24小时尿量不足
A.150毫升
B.100毫升
C.80毫升
D.50毫升
E.10毫升
答案：B
【答疑编号：30010933针对该题提问】
2.夜尿增多
夜尿量超过白天尿量或夜间尿量持续超过750ml称为夜
尿增多。
除其他原因如精神性夜尿等外，夜尿增多大都为肾浓缩功能减退及提示肾脏疾病的慢性进展。
协和习题：女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml。
该患者排尿异
常的诊断符合哪项
A.多尿
B.夜尿增多.
C.A+B
D.少尿
E.无排尿异常
答案：B
【答疑编号：30010934针对该题提问】。