输尿管镜碎石术
关于输尿管软镜钬激光碎石取石术 文章
关于输尿管软镜钬激光碎石取石术文章
输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种治疗输尿管结石的微创手术。
该手术采用钬激光作为能量源，通过输尿管软镜将钬激光引入体内，精确瞄准结石，利用激光的高能量瞬间击碎结石，将碎片排出体外。
该手术具有微创、无创、恢复快、并发症少等优点。
手术前需要进行全面的术前准备，包括体检、血液检查、B超等检查。
手术需要在无菌条件下进行，麻醉下进行。
手术过程中需要经验丰富的医生操作，根据结石的大小、位置、形状等情况，选择合适的治疗方案。
手术结束后，患者需要适当的休息和饮食，避免剧烈运动，以免影响手术效果。
可能出现的并发症包括输尿管损伤、感染、出血等，但是这些并发症发生的概率较低。
在手术后，患者需要定期进行随访和复查，以确保结石完全清除，并避免复发。
总的来说，输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种安全有效的治疗输尿管结石的方法，但是手术前需要进行全面的术前准备，手术过程需要有经验的医生进行操作，术后需要适当的休息和饮食，以确保手术效果。
输尿管软镜取石手术怎么做
输尿管软镜取石手术的操作步骤输尿管软镜取石技术是一种微创手术方法，用于治疗输尿管中的结石。
它是通过输尿管镜将软性光纤插入尿道，然后进入到输尿管，最终到达结石位置进行取石。
下面将详细介绍这一手术的具体步骤。
1. 麻醉首先，在进行输尿管软镜取石手术之前，患者通常需要接受局部麻醉或全身麻醉。
医生会根据患者情况来确定麻醉方式。
麻醉后，患者将处于无痛状态，不会感受到手术过程中的疼痛。
2. 准备操作器械在进行手术之前，医生会准备好所需的器械。
这些器械通常包括输尿管镜、取石夹、光纤导管和注射器等。
3. 插入输尿管镜在患者麻醉后，医生会小心地将输尿管镜插入患者的尿道并推进到输尿管。
这一步骤需要医生具备丰富的经验和专业知识，以确保不会对患者的身体造成伤害。
4. 导航至结石位置一旦输尿管镜插入到了输尿管，医生会使用光纤导管将其推进到结石所在的位置。
导航的过程需要医生实时观察光纤导管传输回来的画面，根据画面来确定其位置。
5. 取石当光纤导管到达结石位置后，医生会使用取石夹来夹取结石。
这是整个手术的核心步骤，医生需要准确地掌握夹取的力度，以确保成功取出结石。
6. 冲洗和清点在取出结石后，医生会用注射器冲洗输尿管以确保结石残留物被完全清除。
同时，医生还会对取出的结石进行清点，以确定是否还有其他结石未被取出。
7. 结束手术当医生确认输尿管内的结石已经被取出并且没有其他问题的情况下，手术就可以结束了。
医生会将输尿管镜从患者的身体中拔出，稍作观察，确保手术过程中没有引起任何并发症。
8. 恢复期手术结束后，患者通常需要在恢复区观察一段时间。
医生会对患者进行必要的检查，并提供一些术后护理指导，以确保患者能够恢复得尽快。
总结起来，输尿管软镜取石手术是一种安全有效的微创手术方法，用于治疗输尿管结石。
通过麻醉，插入输尿管镜，导航至结石位置，取石，冲洗和清点等一系列步骤，可以达到取石目的。
在手术后，患者需要在医生指导下进行适当的休息和护理，以促进尽快康复。
输尿管镜碎石取石术
操作方法及程序
（3）在放输尿管镜的过程中，导丝要始终在视野中， 输尿管官腔要尽量在视野中央。输尿管镜进入输尿 管后，尽量减低灌注泵的注水压力，以免将结石冲 走。进镜要慢，有时镜体将黏膜搓起，放镜时阻力 增大，可以稍微退镜并轻摆镜体，然后再进镜。盆 腔段输尿管由于骶骨作用，放镜时有“爬坡”的感觉， 男性患者由于骶骨岬更向前突，“爬坡”更明显，可 以下压镜体逐渐进入。跨越髂血管处可见血管搏动。
并发症和处理
• 3.输尿管黏膜撕脱或输尿管断裂：是输尿管镜最严 重的并发症，小的黏膜撕脱（＜5mm）可以先留置 导管观察，否则需要立即开放手术，视损伤部位和 长度采用输尿管膀胱吻合术、肠代输尿管或自体肾 移植术。损伤一般出现在试图钳夹或套石篮套较大 结石时，因此，较大结石应该先碎石。
并发症和处理
输尿管镜碎石取石术
廖
艳
主要内容
• •
1.适应症 2.禁忌症
•
• •
3.操作方法及程序
4.术后处理 5.并发症和处理
适应症
1.中下段输尿管结石，保守治疗无效。 2.上段输尿管结石，ESWL无效，或停留时间比较长， 可能有输尿管水肿、结石嵌顿。尽量原位碎石取石， 必要时将结石用灌注液冲回肾盂，留置输尿管支架管 再行ESWL或PCN.
操作方法及程序
• 1.术前准备 • （1）术前明确诊断。常规KUB和IVU检查，必要时 做逆行肾盂造影协助诊断，阴性结石加做CT检查。 • （2）常规做术前检查，包括血常规、尿常规、尿 培养、血电解质、血糖、凝血功能和心、肺、肝、 肾功能检查。有条件的单位做24小时尿液的钙、磷、 尿酸、草酸、胱氨酸、枸橼酸、镁、钾和肌酐检查， 做血钙、磷、尿酸和甲状旁腺激素检查，查找结石 的病因。患者如果排出结石，做结石分析。 • （3）术前1天肠道准备，常规备皮。术前禁饮水。
输尿管镜碎石术
❖ 最大单脉冲能量：最大可到4.2J ！一般为能 量1.0 频率20 功率为二者的乘积！
❖ 常规使用550微米光纤、多用于输尿管镜碎 ❖ 石！也可使用200微米光纤配合软镜进行进行
软镜手术
钬激光机→
550微米光纤多用于输尿 管镜碎石！→
配套的钬激光→
手 术 台 上 需 要 用 到 的 器 械
↑
术中病情观察
注意关注患者腹部！膀胱充盈程度。随时提醒 大夫。给予膀胱放尿！
手术配合-术后
1. 关闭各种仪器，并清洁放回原位。 2. 安全护送病人 3. 器械的清洗 4. 房间物品整理归位。
注意事项
❖ 配合输尿管镜碎石术必须熟练掌握该手术各种仪器和器械的 使用和消毒保养方法，延长其使用寿命。
手术配合-术前
1. 充分准备用物 2. 检查仪器配件 3. 做好患者心理护理
手术中配合
做好心理护理，以感性的语言消除患者的恐惧 与不安的心理。
手术间温度调节至22到24摄氏度
在上肢建立静脉通道
仪器合理布局。摄像系统与冷光源至患者头部 左侧，面对术者，弹道碎石机至于术者后面，
脚踏置于术者右脚位置。
适应症
输尿管镜碎石术适用于：保守治疗无效的 各种输尿管结石、以及部分肾结石。
优势
与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损
1
伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通 常1天就可以出院了，在有些医院可以进行
输尿管镜取石术流程
输尿管镜取石术流程输尿管镜取石术是一种常见的泌尿外科手术，用于治疗输尿管结石等疾病。
下面将为大家介绍输尿管镜取石术的详细流程。
首先，患者需要进行全面的术前准备。
这包括进行全面的身体检查，了解患者的病史和症状，确定手术适应症，并进行必要的化验检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等。
此外，还需要进行影像学检查，如B超、CT等，以确定结石的位置、大小和数量。
接下来是手术准备。
患者需要在手术前进行禁食禁水，一般术前6-8小时禁食，2小时禁水。
在手术室内，患者需要脱掉衣物，穿上手术服，并进行必要的麻醉准备。
麻醉医生会根据患者的情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等。
当一切准备就绪后，医生会开始进行输尿管镜取石术。
首先，医生会在患者的尿道内插入输尿管镜，通过输尿管镜可以清晰地观察到输尿管内的情况。
然后，医生会利用输尿管镜引导输尿管镜取石器械，将器械送达输尿管内，通过输尿管镜取石器械可以精确地将结石夹取或粉碎，从而达到取石的目的。
在手术过程中，医生需要根据结石的大小、位置和数量选择合适的取石方式，有时需要结合使用激光 lithotripsy 等器械进行取石。
术中需要医生具备丰富的经验和精湛的操作技巧，以确保手术的安全和有效性。
最后，手术结束后，医生会在患者的尿道内留置导尿管，用于引流尿液和减轻输尿管的压力，预防术后尿路感染。
术后患者需要密切观察，定期复查，遵医嘱进行药物治疗，以促进伤口愈合和预防并发症的发生。
总的来说，输尿管镜取石术是一种安全有效的治疗输尿管结石的方法。
通过严格的术前准备、精细的手术操作和周密的术后护理，可以取得良好的治疗效果，帮助患者尽快康复。
希望本文对大家了解输尿管镜取石术流程有所帮助。
急诊腔内碎石治疗输尿管下段结石
急诊腔内碎石治疗输尿管下段结石急诊腔内碎石治疗是一种常见的治疗输尿管下段结石的方法，该方法通过内窥镜将激光器或超声波探头引入腔内，对结石进行粉碎和清除，是一种微创、安全、有效的治疗方式。
本文将介绍急诊腔内碎石治疗输尿管下段结石的适应症、治疗原理、手术过程以及注意事项。
一、适应症1、输尿管下段结石直径大于1cm；2、输尿管下段结石在经过药物治疗和其他辅助治疗后未见效；3、输尿管下段结石导致尿路梗阻、肾功能受损或持续严重疼痛。
二、治疗原理急诊腔内碎石治疗输尿管下段结石的原理是利用内窥镜引入输尿管，直接观察结石位置、形状及大小，然后通过激光器或超声波探头对结石进行打碎，使之粉碎成小颗粒，利于排出体外。
该方法操作简便、创伤小、恢复快，通常可以在单次手术中完成。
三、手术过程1、麻醉：输尿管镜检查和碎石手术一般需要全麻或椎管麻醉；普通手术局部麻醉不足以使患者在手术中保持一定的镇静和安静状态，而且意识不清还容易使患者怕痛，影响术中操作，选择全麻和蛛网膜下腔麻醉。
2、置入输尿管镜：通过膀胱镜检查输尿管和肾盂，并找到结石的具体位置，将输尿管镜引入输尿管，对结石进行全面观察。
3、激光碎石：根据结石的大小、硬度和位置等情况，选择合适的激光能量和探头，对结石进行碎石。
碎石的过程中要防止打击过猛，以免损伤输尿管黏膜。
4、取出碎石：将碎石取出并送检鉴定，确保结石已经全部清除。
四、注意事项1、手术前：患者应进行肾功能、血常规、凝血功能等相关检查，确认手术前的身体状况；2、手术中：手术操作要轻柔，防止损伤输尿管黏膜；3、手术后：患者术后应尽早活动，加速结石碎片排出，避免术后大量饮水，减少感染的风险；4、术后随访：术后应定期复查，确保输尿管下段结石未再生长，避免复发。
急诊腔内碎石治疗输尿管下段结石是一种微创、安全、有效的治疗方法。
该方法操作简便，创伤小，恢复快，可以缓解患者因输尿管下段结石导致的尿路梗阻、肾功能受损或持续严重疼痛。
输尿管软镜取石的利弊
输尿管软镜取石的利弊导言输尿管软镜取石（URE）是一种常见的治疗尿路结石的微创手术方法。
它通过使用软镜技术，将软镜引入尿路中，直接在输尿管中进行取石操作。
这种方法相较于传统的开放手术取石，具有许多优势和劣势。
本文将探讨输尿管软镜取石的利弊，并比较其与传统手术方法的差异。
利1. 微创性输尿管软镜取石是一种微创手术，只需要在患者体表进行小切口或直接经尿道插入软镜，无需切开腹壁。
相比于传统的开放手术取石，它能够减少手术创伤，减轻术后疼痛，并且有助于快速康复。
2. 较低的并发症风险相较于传统开放手术取石，输尿管软镜取石的并发症风险较低。
由于手术创伤小、操作仅在尿道和尿路内进行，术后感染和出血等并发症的风险相对较低。
3. 高成功率输尿管软镜取石是一种高成功率的技术。
软镜通过输尿管进入尿路，在可见性良好的情况下直接操作，可以对结石进行准确、精细的摧碎和去除。
同时，在手术过程中，医生可以根据具体情况及时调整操作策略，提高手术成功率。
4. 无需开放手术的条件限制相比于传统的开放手术取石，输尿管软镜取石无需严格的条件限制。
患者不需要具备一定的手术指征，也不需要体内有较大的尿路结石。
因此，输尿管软镜取石适用范围更广，可以为更多患者提供治疗。
弊1. 需要专业技术输尿管软镜取石需要具备一定的专业技术。
操作者需要具有丰富的解剖知识和临床经验，熟练掌握软镜的使用和操作技巧。
对于不熟悉该技术的医生而言，手术风险会增加。
2. 部分结石不适用由于输尿管软镜的尺寸限制，对于较大、硬度较高的结石，输尿管软镜取石的效果可能不佳。
在这种情况下，可能需要通过其他方法进行治疗，如传统的开放手术或腔镜手术。
3. 需要麻醉输尿管软镜取石通常需要全身麻醉。
这对于某些患者来说可能是不利的，特别是对于年龄较大或有其他严重疾病的患者，麻醉风险可能会增加。
4. 术后会有一定不适与任何手术一样，输尿管软镜取石后可能会出现一定的术后不适。
术后疼痛、尿血、尿道刺激等是常见的不适症状。
经尿道输尿管镜钬激光碎石术护理
结石梗阻引起的疼痛和不适在手 术后得到缓解。
手术适用范围
01
02
03
输尿管结石
适用于治疗各种类型的输 尿管结石，尤其是中下段 结石。
结石较大
对于较大或复杂的结石， 钬激光碎石术能够更有效 地粉碎并排出。
合并症处理
对于合并输尿管狭窄或息 肉的情况，该手术能够一 并处理，减少复发风险。
02
术前护理
保持手术室的整洁和无菌状态，防止感染。
生命体征监测
心电监测
监测患者的心率、心律等指标， 确保心脏功能正常。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率、呼吸深度 等，确保呼吸道通畅。
血压监测
定时记录患者的血压情况，评估 患者的循环状况。
并发症预防
预防出血
观察手术部位的出血情况，及时采取止血措施。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，减少感染的风险。
控制饮食
03
注意控制饮食，避免摄入过多刺激性食物和饮料，以免影响手
术效果和康复。
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出院指导
日常注意事项
01
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和重体力劳 动，防止伤口感染。
02
遵医嘱按时服用药物， 不可随意增减剂量或停 药。
03
注意观察尿液颜色、气 味、性状等，如有异常 及时就医。
04
保持良好的生活习惯， 合理饮食，保证充足的 睡眠。
术后感染的风险。
皮肤准备
术前协助医生进行手术区域的皮肤 清洁，去除毛发和污垢，预防术后 感染。
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如镇静剂、 抗生素等，确保手术顺利进行。
心理护理
术前宣教
家属支持
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程、术后注意事项等，帮助患者 减轻焦虑和恐惧情绪。
原创输尿管软镜取石手术怎么做
原创输尿管软镜取石手术怎么做引言输尿管软镜取石手术是一种常见的泌尿外科手术，用于治疗输尿管结石。
它是一种微创手术方法，通过输尿管插入软镜，直接观察和清除输尿管内的结石，从而恢复尿液正常流动。
本文将介绍原创输尿管软镜取石手术的步骤和操作方法。
手术准备在进行输尿管软镜取石手术之前，需要进行一系列的准备工作： - 患者需要接受相关的术前检查，包括尿液分析、B超、CT等，以评估结石的位置、大小和数量。
- 术前需要禁食禁饮，以确保患者的胃肠道为空，减少手术操作的风险。
- 麻醉师会评估患者的麻醉方式，一般采用全身麻醉或腰麻。
手术步骤1.患者入室后，医生会对患者进行准备，包括安置导尿管和静脉通道。
2.麻醉师根据实际情况，选择合适的麻醉方式，并进行麻醉操作。
3.在麻醉完成后，医生会选择合适的体位，把患者放在X光机下，以确保手术的精确性。
4.医生会在阴道或尿道插入输尿管软镜，然后逐步推进到输尿管的位置。
5.医生通过软镜观察输尿管内的结石情况，并确定取石的具体位置。
6.使用特殊的取石器械，医生会将结石夹持并取出，操作过程需要耐心和精确性。
7.在取石的过程中，医生会通过注射液体冲洗输尿管，以保持视野的清晰度，并防止输尿管的损伤。
8.如果结石过大或数量过多，医生可能会选择碎石术或激光碎石术来进行进一步处理。
9.在取石完成后，医生会对输尿管进行检查，确保没有残留的结石。
10.最后，医生会从尿道或阴道拔出软镜，结束手术。
注意事项•输尿管软镜取石手术是一种微创手术，具有较低的并发症发生率。
但仍然存在一些潜在的风险和注意事项，术前和术后，患者需要与医生充分沟通。
•术前需要进行相关的术前检查以评估患者的适宜性，并了解结石的相关信息。
•术后患者需要遵循医生的建议，合理用药，避免剧烈运动，保持休息，以促进康复。
结论原创输尿管软镜取石手术是一种有效的治疗输尿管结石的方法。
通过插入软镜直接观察和清除输尿管内的结石，可以迅速恢复尿液正常流动。
输尿管镜下钬激光碎石术手术选择和流程
根据患者的年龄、病情和手术时间等 因素，选择合适的麻醉方式，如全身 麻醉或硬膜外麻醉。
输尿管镜置入
输尿管镜插入
将输尿管镜通过尿道和膀 胱插入到输尿管内，并沿 导丝进入输尿管通道。
观察输尿管情况
输尿管镜置入后，医生会 观察输尿管内的结石情况 ，包括结石的大小、位置 和数量等。
调整输尿管镜位置
根据观察结果，医生会调 整输尿管镜的位置，以确 保能够准确地对结石进行 定位和碎石。
局部麻醉
适用于小型手术或门诊手 术，能够减轻患者的痛苦 ，但可能影响手术效果。
04
手术过程
建立输尿管通道
术前评估
医生会根据患者的具体情况，进行详 细的术前评估，包括病史、体格检查 、影像学检查等，以确定手术的可行 性。
麻醉方式选择
输尿管通道建立
在手术过程中，医生会通过膀胱镜或 输尿管镜引导，将一根导丝插入输尿 管内，然后扩张输尿管通道，以便插 入输尿管镜。
术后护理与康复
术后护理和康复对于提高患者满意度也非常重要。医生会根据患者的具体情况 提供术后护理和康复指导，帮助患者尽快恢复健康。
THANKS
感谢观看
02 该手术方法能够有效地清除结石，减轻肾脏负担 ，改善肾功能。
膀胱结石
膀胱结石是膀胱内的固体异物，通常是由于尿液中的晶体和盐分在膀胱 内沉积形成的。
输尿管镜下钬激光碎石术也可以用于治疗膀胱结石，特别是对于那些较 小的膀胱结石，该手术方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
通过输尿管镜下钬激光碎石术，能够有效地清除膀胱结石，缓解患者的 疼痛和不适感，提高生活质量。
02
手术禁忌症
严重心肺功能不全
严重心肺功能不全的患者，由于手术中需要使用麻醉， 可能会加重患者的心肺负担，导致生命危险。
经尿道输尿管镜碎石取石术(严远平)
手术器械和设备
麻醉与体位
根据手术难易程度、时间长 短，常采用腰麻、腰硬联合 麻、全麻等
输尿管镜手术均采用膀胱截 石位(头高脚低）
插入输尿管镜方法
进镜的动作分两种：下压法和旋转法。 下压法：将目镜端向头侧倾斜（即输尿 管镜尾部抬高），以使镜尖突出的那部 分先进入输尿管口，然后轻轻将目镜端 向下翘，这样输尿管就被翘起了。此时， 可能看不到腔道，但是只要看着导丝， 沿着导丝进就行了； 旋转法：将镜体向内侧旋转90度或180 度，导丝就把输尿管口挑起来了，进镜 就容易了，进镜后再旋转回来就行了。
输尿管内碎石取石
留置双J管的注意事项
留置双J管期间的饮食指导：每日饮水量为2000ml-3000ml，多饮水， 勤排尿，多食水果青菜，禁食辛辣刺激性食物。为了预防结石再生， 要适当调节饮食，不酗酒、不喝浓茶，如结石成分分析为草酸钙结石， 应少喝牛奶、少食含钙高的食物：如为草酸盐结石，应少食菠菜、马 铃薯、豆类等等。 留置双J管期间的活动指导：避免重体力劳动或长时间活动，避免四 肢腰部同时伸展，如伸懒腰尽量避免幅度过大，避免突然下蹲、起立 等动作，避免性生活，以免双J管移位、脱出和损伤尿道粘膜，避免用 力咳嗽等腹压增大动作，尽量减少平卧位，不做头低脚高的姿势，多 采取半卧位，始终保持膀胱低于肾盂，避免便秘、憋尿、排尿不畅等 造成尿液返流，引起并发症。 置管后的并发症和自我观察 ：1、膀胱刺激征:最常见的表现为下腹和 患侧腰部胀痛不适、尿频、尿急、尿痛，尿管周围渗尿，如果只是出 现轻微症状，可多饮水，切勿捶打腰部。 2、血尿：一般手术后1-3天 出现血尿属于正常现象，多由输尿管镜在输尿管内撞击结石后损伤输 尿管粘膜引起.一般2-3天有所好转甚至自行消失。出院后请适当卧床 休息，减少活动量，多饮水。 3、发热：如果在置管期间出现发热症 状，请及时来医院就诊。 复查： 置管后一般4-6周在膀胱镜下进行拔管，拔管前或者拔管后复 查KUB
输尿管镜碎石术护理课件
其他可能并发症识别和处理
输尿管损伤
术中操作轻柔，避免输尿管损伤 ，如发现损伤应及时修复。
膀胱痉挛
给予解痉药物缓解症状，同时保 持引流通畅，减轻膀胱内压。
01 02 03 04
结石残留或复发
术后定期复查，了解结石残留或 复发情况，根据具体情况制定处 理方案。
肾功能不全
对于术前存在肾功能不全的患者 ，术后应密切监测肾功能变化， 及时给予相应治疗。
发生。
04
术后恢复期护理策略
Chapter
疼痛管理与舒适度调整
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，使用疼痛评分工具进行记录。
镇痛药物
根据医嘱按时给予镇痛药物，确保患者疼痛得到有效缓解。
舒适度调整
协助患者调整舒适体位，避免长时间保持同一姿势，减轻局部压 迫。
引流管护理及注意事项
引流管固定
确保引流管固定稳妥，避免牵拉、打折或脱落。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及 时通知医生处理。
预防感染
保持引流管口周围皮肤清洁干燥，定期更换引流 袋，遵循无菌操作原则。
饮食指导与活动建议
饮食指导
鼓励患者多饮水，增加尿量，促 进结石排出。根据患者病情和饮 食习惯，给予合适的饮食建议。
活动建议
术后早期鼓励患者进行床上活动 ，如翻身、四肢屈伸等。根据恢 复情况，逐步增加活动量，避免 剧烈运动和长时间卧床。
麻醉药物管理
确保麻醉药物种类、剂量 和使用时间的准确性，密 切监测患者生命体征变化 。
麻醉深度调整
根据手术进程和患者反应 ，适时调整麻醉深度，确 保手术顺利进行。
器械传递与使用规范
器械准备
术前准备好所需器械，检查器械性能 和完整性，确保器械无菌、无损坏。
输尿管镜碎石术
手术时间通常较短，术后恢复较快，并发症较少，是一种安全有效 的治疗方法。
手术适应症
输尿管结石：直径小
1
于2cm的输尿管结石 输尿管狭窄：输尿管 3 狭窄导致尿路梗阻
肾结石：直径小于
2
2cm的肾结石
肾积水：肾积水导致
输尿管镜碎石术
目录
01. 输尿管镜碎石术概述 02. 输尿管镜碎石术的步骤 03. 输尿管镜碎石术的优势 04. 输尿管镜碎石术的注意事项
手术原理
输尿管镜碎石术是一种微创手术，通过输尿管镜进入肾脏，利用激 光或超声波等碎石设备将结石击碎，然后取出或自然排出体外。
手术过程中，医生会在患者腰部建立一条通道，将输尿管镜通过通 道插入肾脏，找到结石并击碎。
输尿管镜碎石术的 恢复时间短，有利 于患者早日恢复正 常工作和生活。
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02
03 04
01
输尿管镜碎石术是一种微创手术， 创伤小，并发症少。
02
手术过程中，医生可以清晰地看到输 尿管内的情况，避免误伤其他组织。
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手术时间短，术后恢复快，并发症 少。
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输尿管镜碎石术可以减少对肾脏的 损伤，降低并发症的风险。
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安全性高：手术过程中对周围组织 损伤小，降低并发症风险
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精确定位：利用先进的影像设备，精 确定位结石位置，提高手术成功率
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适应症广：适用于各种类型的输尿 管结石，包括复杂性结石
恢复时间短
输尿管镜碎石术是 一种微创手术，创 伤小，恢复时间短。
术后患者可以快速 恢复正常生活，减 少住院时间。
相较于传统的开放手 术，输尿管镜碎石术 的恢复时间更短，减 轻了患者的痛苦。
输尿管镜碎石术
输尿管镜碎石术输尿管镜碎石术是一种治疗尿路结石的微创手术，通过输尿管镜引导下的器械碎石，将结石粉碎成小颗粒后排出体外。
本文旨在介绍输尿管镜碎石术的原理、适应症、手术步骤、治疗效果及注意事项等方面，帮助读者了解该手术，并为需要进行该手术的患者提供参考。
一、原理：输尿管镜碎石术是利用输尿管镜途径将结石碾压或碎裂成较小的颗粒，从而使结石能够通过尿道顺利排出体外。
手术中，医生通过输尿管置入输尿管镜，将镜头引导到结石所在的位置，并通过器械对结石进行碾压或碎裂。
碎石后，医生利用注射器或洗胃管等工具将碎石冲至输尿管内的膀胱，最终排出体外。
二、适应症：输尿管镜碎石术适用于输尿管或肾脏内大小不超过2厘米的结石。
对于较大的结石，需要通过其他方法进行预处理，如体外震波碎石术（ESWL）或经皮肾镜碎石术（PCNL）等。
另外，该手术适用于没有严重体重问题、出血倾向、严重心血管疾病和其他严重疾病的患者。
三、手术步骤：1. 术前准备：患者需要进行全身检查，包括血常规、尿常规、血生化和影像学检查等，以确保手术安全。
2. 麻醉：手术通常采用全身麻醉或腰麻，以保证患者的手术舒适度和安全性。
3. 穿刺：医生通过尿道插入导丝，将其引导进入输尿管，然后在导丝上引入穿刺钢丝。
4. 引入导管：将导丝摄入输尿管镜中，通过输尿管镜的引导下将其引入到结石位置。
5. 碾碎结石：医生通过镜头观察结石的大小和位置，并利用适当的器械对结石进行碾压或碎裂。
6. 冲洗排石：碎石后，医生会使用注射器或洗胃管等工具将碎石冲至输尿管内的膀胱，最终排出体外。
7. 结束手术：手术结束后，医生会检查患者的情况，并确保没有其他问题后结束手术。
四、治疗效果：输尿管镜碎石术是一种有效的治疗尿路结石的方法，具有创伤小、恢复快的特点。
手术后，患者通常需要住院观察一至两天，以确保恢复情况良好。
多数患者手术后结石会完全排出体外，少数患者可能需要多次手术或结石碎石术后结石仍然存在。
五、注意事项：1. 手术前需要充分了解手术的相关信息，与主治医生进行充分沟通，并完成术前准备工作。
输尿管镜碎石术
输尿管镜碎石术输尿管镜碎石术（Ureteroscopy with laser lithotripsy）是一种常见的治疗肾结石的微创手术。
本文将介绍输尿管镜碎石术的原理、操作步骤、治疗效果以及可能的风险和并发症。
输尿管镜碎石术是一种以内窥镜为主要工具的手术技术。
在这个过程中，医生会将一根细长而柔韧的镜子（输尿管镜）插入患者的尿道，然后顺着尿道和膀胱进入输尿管。
通过输尿管镜，医生可以清楚地看到和处理结石。
在实施手术之前，患者通常会接受麻醉。
一旦麻醉生效，医生会在镜子的插入处冲洗一些盐水，以清洁该区域。
然后，医生会插入一根细长的导丝，以帮助将输尿管镜插入到正确的位置。
一旦输尿管镜到达结石所在的位置，医生会使用激光器来粉碎或击碎结石。
激光器通过输尿管镜传送激光能量，以使结石粉碎成较小的碎片。
然后，医生可以使用各种工具，如取石夹或碎石篮，将碎片取出体外。
输尿管镜碎石术的优点之一是它是一种微创手术。
相比传统开放手术，这种术式不需要做大的切口，减少了术后疼痛和恢复时间。
另外，输尿管镜碎石术可以同时处理多个结石，并且对于某些类型的结石（如尿酸结石）效果更好。
然而，输尿管镜碎石术也有一些风险和并发症。
术后可能会出现尿道刺激或感染等问题。
一些患者可能会出现尿路感染、尿血、腹痛或腹胀等症状。
还有一些情况下，结石可能过大或位置特殊，无法完全清除，可能需要进一步的治疗。
总体而言，输尿管镜碎石术是一种安全有效的治疗肾结石的方法。
然而，对于每个患者而言，手术的适应症和效果可能会有所不同。
因此，建议患者在接受输尿管镜碎石术之前，与专业医生进行详细的咨询和讨论。
在手术之后，患者需要遵循医生的建议进行术后护理。
这可能包括饮食、药物治疗和水分摄入的调整。
此外，定期的随访和检查也是必要的，以确保结石已经完全清除，并且没有其他并发症发生。
总之，输尿管镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的微创手术。
通过内窥镜技术和激光能量，医生可以清除结石，并改善患者的症状。
输尿管镜下钬激光碎石术名词解释
输尿管镜下钬激光碎石术一、概述输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术治疗泌尿系统结石的方法。
它利用钬激光器产生的高能量激光束，将结石粉碎成小颗粒，然后通过输尿管排出体外。
该手术具有创伤小、恢复快、效果好等优点，被广泛应用于泌尿科临床实践中。
二、手术过程输尿管镜下钬激光碎石术一般分为以下几个步骤：1. 麻醉在进行手术前，医生会给患者进行局部或全身麻醉，以确保手术过程的舒适和安全。
2. 插入输尿管镜医生会通过尿道将一根柔软的导丝插入到膀胱，并通过导丝引导将输尿管镜放置到膀胱和输尿管之间。
3. 定位和观察医生会使用输尿管镜来观察结石的位置、大小和形状，以确定最佳的操作方法和角度。
4. 碎石医生会将钬激光器的光纤导入到输尿管镜中，通过激光器产生的高能量激光束对结石进行碎石。
这些高能量的脉冲激光可以迅速将结石粉碎成小颗粒。
5. 排石碎石完成后，医生会利用输尿管镜或其他辅助工具将小颗粒的结石取出，并通过输尿管和尿道排出体外。
有时候，医生还会在手术结束前在输尿管或膀胱留置一根导管来引导排出残余碎石。
6. 结束手术手术结束后，医生会拔除输尿管镜和导丝，并根据需要留置导管进行引流。
患者通常需要留院观察一段时间，以确保恢复良好。
三、适应症和禁忌症1. 适应症•输尿管结石：直径小于2厘米的输尿管结石。
•膀胱结石：直径小于3厘米的膀胱结石。
•肾盂结石：直径小于4厘米的肾盂结石。
2. 禁忌症•严重的心脏、肺部或肾功能不全。
•凝血功能异常或正在服用抗凝药物。
•严重的泌尿道感染。
•孕妇。
四、术后护理术后，患者需要注意以下事项：1. 饮食术后患者应遵循医生的建议，保持充足的水分摄入，以促进结石碎片的排出。
此外，应避免摄入过多刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡和酒精等。
2. 活动术后患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合和结石排出。
3. 观察术后患者应密切观察自己的尿液情况，如发现尿液中有血尿、尿频、尿急等异常情况，应及时就医。
2024年输尿管镜碎石术市场前景分析
2024年输尿管镜碎石术市场前景分析本文将对输尿管镜碎石术市场前景进行分析。
首先，我们将介绍输尿管镜碎石术的概念和应用。
随后，我们将分析输尿管镜碎石术市场的规模和增长趋势。
最后，我们将探讨市场竞争情况和发展机遇。
1. 输尿管镜碎石术概述输尿管镜碎石术是一种微创手术技术，用于治疗尿路结石。
它通过使用输尿管镜进入尿路，将碎石器械送入尿道，将结石粉碎并排出体外。
这种手术技术相比传统的手术方法，具有创伤小、恢复快等优势。
2. 市场规模和增长趋势2.1 市场规模输尿管镜碎石术市场规模呈现稳步增长的态势。
根据市场研究数据，2019年全球输尿管镜碎石术市场规模达到X亿美元，预计到2025年将突破X亿美元。
2.2 增长趋势输尿管镜碎石术市场的增长主要受益于以下几个因素：•不断提升的医疗技术水平。
随着科技进步和手术器械的不断创新，输尿管镜碎石术的操作更加精确和安全，进一步提高了手术治疗效果。
•尿路结石患者数量增加。
现代人的生活方式和饮食结构的改变，导致尿路结石发病率逐年增加，因此输尿管镜碎石术需求量也随之增加。
•人口老龄化趋势。
随着人口老龄化程度的加深，老年人尿路结石患者占比增加，对输尿管镜碎石术的需求也相应增加。
3. 市场竞争情况输尿管镜碎石术市场竞争激烈，有多家医疗器械企业涉足该领域。
主要的竞争对手包括xxx公司、xxx公司和xxx公司等。
这些企业通过不断创新和产品升级，提高了手术器械的性能和质量，增强了产品竞争力。
此外，新技术新产品的不断涌现也为市场竞争带来一定压力。
例如，一些企业研发了更小巧、更灵活的输尿管镜碎石术器械，进一步提高了手术效率和患者的舒适度。
4. 发展机遇4.1 发展国际市场随着全球经济一体化的发展，输尿管镜碎石术市场的国际化程度将更高。
企业可以通过拓展国际市场，寻求更多的发展机遇。
4.2 技术创新和产品升级技术创新和产品升级是输尿管镜碎石术市场持续发展的关键。
企业应加大研发投入，不断推出新型手术器械和技术，以满足不断增长的市场需求。
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输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管 疾病需要服用抗凝药物的患者，通常这些 患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。
技术特点
输尿管碎石术也是一种技术性非常强的手术。人体 的输尿管长度约25cm左右，从肾脏沿腹腔后壁迂曲延伸 到膀胱，其直径通常只有3~4mm，经过输尿管镜找到结 石并将结石击碎，是一种挑战。虽然现在的输尿管镜都比 较细，前端的直径可以达到2~3mm，在输尿管镜碎石过 程中仍存在发生结石移位、输尿管穿孔、尿液外渗、输尿 管断裂、感染、水中毒、甚至是肾脏破裂等手术风险。因 此需要非常仔细、规范的操作技术。
手术配合-术前
1. 充分准备用物 2. 检查仪器配件
3. 做好患者心理护理
手术配合-术中
1. 做好心理护理，以感性的语言消除患者的恐惧与不安的心理。 2. 手术间温度调节至22到24摄氏度 3. 在上肢建立静脉通道 4. 仪器合理布局。摄像系统与冷光源至患者头部左侧，面对术 者，弹道碎石机至于术者后面，脚踏置于术者右脚位置。 5. 麻醉后协助医生摆放截石位。 6. 协助医生接好仪器设备，及时供应所需物品。 7. 术中病情观察
适应症
输尿管镜碎石术适用于：保守治疗无效的 各种输尿管结石、以及部分肾结石。
优势
1
与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损 伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通 常1天就可以出院了，在有些医院可以进行 门诊日间手术。 与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了 反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效 果的不确定性等问题。
手术配合-术后
1. 关闭各种仪器，并清洁放回原位。
2. 安全护送病人 3. 器械的清洗 4. 房间物品整理归位。
注意事项
配合输尿管镜碎石术必须熟练掌握该手术各种仪器和器械的 使用和消毒保养方法，延长其使用寿命。 手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕放平双下肢时，可 轻轻拍打小腿，避免血栓形成。
输尿管镜下气压弹道碎石术
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用物准备
2
手术方法
3
手术配合
用物准备
显示器、冷光源、 气压弹道碎石机 （EMS）、敷料包、 电切7件、病员裤、 消毒碗、输尿管镜 一套、光纤、舒泰、 延长管、50ML注射 器2个、隔离巾2个、 导尿管（16或18 号）、双J管、输尿 管导管、引流袋、 一次性手术衣（若 干件）、生理盐水
血尿
约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红
色的，大部分只有通过化验尿才能发现。
肾积水
结石堵塞了输尿管， 尿液排出不畅，造 成肾积水。有的肾 积水可以没有任何 症状。长期肾积水， 会造成患侧肾功能 受损。双侧肾积水 严重者可能导致尿 毒症。
发热
输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。因为 结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致 败血症，危及生命。
技术特点
现在应用的输尿管镜有半硬镜和纤维软镜之分。通常治 疗输尿管结石采用半硬镜，就是普通的输尿管镜。纤维软镜 可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、 以及部分较小的肾盂、肾盏结石。输尿管镜手术的碎石工具 以钬激光为最佳。
病情简介
输尿管结石一般是肾结石在 排出过程中，暂时受阻在输 尿管的狭窄处导致的。原发 输尿管结石很少见。如输尿 管结石没有排出，可能在停 留部位逐渐长大。输尿管结 石通常伴有明显的症状，如 肾绞痛、血尿，输尿管结石 还常造成梗阻和肾积水，这 些都需要急诊治疗。
输尿管镜碎石术
周雅蓓
绪论
输尿管镜碎石术，是利用一条 直径3mm左右的细镜，经过 尿道、膀胱插入输尿管，将输 尿管结石或肾脏结石击碎取出。 它利用人体天然的泌尿系统腔 道，不在身体上做任何切口， 是一种纯粹的泌尿外科腔镜微 创手术。适用于保守治疗无效 的各种输尿管结石、以及部分 肾结石。与开放手术相比，具 有损伤小、痛苦轻、恢复快等 优点。
多发人群
青壮年是高发人群：发病的高峰年龄是
20~50岁，也就是好发于正值壮年的劳动力 人群，其中男性是女性的2~3倍。
症状
1 2 3 4 5
腰部绞痛 血尿 肾积水 发热 无症状
腰部绞痛
输尿管结石的典型症状， 通常在运动后或夜间突然 发生一侧腰背部剧烈疼痛， 因为太疼了常形容为“刀 割样”，同时可以出现下 腹部及大腿内侧疼痛、恶 心呕吐、面色苍白等。病 人坐卧不宁，非常痛苦。 有些患者表现为腰部隐痛、 胀痛。疼痛之后，有些患 者可以发现随尿排出的结 石。
无症状
不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。
诊断
泌尿系统X片可以作为输尿管结石的初步检查方法，约10% 的输尿管结石不显影。由于大部分输尿管被肠管和骨骼遮挡， B超一般只能探查到输尿管上段，所以B超不是诊断输尿管 结石的好方法。确诊输尿管结石需要依靠CT及静脉尿路造 影（IVU）。
手术治疗
根据中华医学会泌尿外科学 分会的《尿路结石诊疗指 南》，大于5mm的输尿管 结石，可以选择体外碎石， 也可选择输尿管镜取石。一 般来说，输尿管上段的结石， 体外碎石效果较好；输尿管 中下段的结石，输尿管镜取 石的把握度较大。如果输尿 管结石太大、体外碎石或输 尿管镜治疗失败，可选择切 开取石。
鉴别
发生肾绞痛了时需要与胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、输尿管狭 窄、输尿管肿瘤等鉴别；腹部钙化点需要鉴别胆囊结石、淋 巴结钙化、肾结核、盆腔静脉石等。
治疗
治疗措施
非手术治疗
手术治疗
非手术治疗
通常小于5mm的输尿管结石，80%~90%能在6周内排出， 所以一般选择保守治疗。可以服用排石中药、配合解痉镇 痛药物、输尿管松弛药物等。
手术方法
采用腰硬联合麻醉，截石位的体位。 常规消毒铺巾，术者以WOLF输尿管镜、碎石机在连续注水 情况下经尿道插入输尿管镜至膀胱，观察输尿管开口的位置， 先经换侧输尿管开口处插入输尿管导管，再沿着导管插入输 尿管镜。 当输尿管镜进入输尿管后，应掌握注水的压力与速度，在输 尿管导管的引导下轻柔、缓慢进镜，到达结石部位后，退出 输尿管导管。 将碎石杆经输尿管镜操作通道插入结石处，紧贴结石将其轻 压向输尿管壁，启动碎石机，采用连结式将结石粉碎，将大 碎石用异物钳取出，小碎石待其自行排出。 术后留置双J管及导尿管。导尿管术后24H至48H拔出，双J 管术后2周至四周拔除。