3 健康行为与信念

• 代价
– 自我、他人的不满意和实利损失。
• 自我效能
自我效能预期
意志过程 结果预期 意 图 行为计划 行为控制
行为
觉 知 的
严重性 易感性 威 胁
实 际 的 环境障碍，资源 社会支持
自我效能
行为开始
行为维持
结果预期
行 为 意 向
行 为 计 划
行为恢复
退 出 行 为
环境障碍，可用资源 危险知觉 社会支持
决定前阶段
决定后-行动前阶段
行动阶段
健康行为过程理论
• 各种模型的评价p35-41
第三章
健康行为与信念
第一节 健康与行为
• 健康行为的相关概念 • 行为在健康与疾病中的作用
• 健康行为的相关概念
– Kasl and Cobb(1966)
• 健康行为
– 旨在防止疾病发生的行为
• 疾病行为
– 寻求治疗的行为
• 病人角色行为
– 旨在恢复健康的任何活动
– Matarazzo(1984)认为健康行为包括
知觉到的 自我效能
• 社会认知模型
– 合理行为和计划行为理论
• (the Theory of Reasone Action and Planned Behavior, TRA & TPB)
– 自我效能理论
• (Self-Efficacy Theory, SET)
– 自我决定理论
• (self-Determination Theory, SDT)
– 吸烟, 高脂食物,缺乏锻炼
• COPD(慢性阻塞性肺病)
– 吸烟
百度文库
• 意外伤害
– 饮酒,吸毒,驾车不当
– 行为与死亡率 – 行为与寿命
健康(促进)行为
– 日常健康行为 – 保健行为 – 避免有害环境行为 – 戒除不良嗜好 – 预警行为 – 求医行为 – 遵医行为 – 病人角色行为
日常健康行为
• 自我再评价（self reevaluation）
– 从认知和情感方面评估自己有或是无某种不良 习惯自我意象的差异。认识到行为改变对于一 个优秀的人是重要的。
• 社会性释放（social liberation）
– 使人的行为向有利于健康的方向发展。其目的 是为人们营造一种保持健康行为、消除危险行 为的机会和条件，个体在选择、解决问题时对 社会性释放的意识、接受和利用。
• 戏剧性释放（dramatic relief）
– 对非健康行为的可能后果的情感经验和释放。往往在 行为改变初期会出现一些负性情绪，研究证实减轻负 性情绪有利于行为矫正。
• 环境再评价（environmental reevaluation）
– 从认知和情感方面评价个体行为是如何影响环境以及 他人的，即对他人所起到好或不好的角色示范作用。
人口统计学变量：
年龄、性别、种族
社会心理变量：
知觉到疾病 易感性 人格、社会阶层、同伴压力
知觉到的行为 的益处和障碍
知觉到的疾 病威胁
知觉到疾病 严重性
采取健康行为 的可能性
行为暗示： 传媒的宣传 他人的建议 医生的提醒 家人朋友的疾病 报纸杂志的文章
知觉到的 严重性
知觉到的 可能性 保护意向 预防性行 为的效能 保护行为
行为过程
• 反条件化（counter conditioning）
– 学习用新的健康行为替代不健康行为。
• 互助关系（helping relationships）
– 为行为的改变寻求和使用他人的支持。
• 强化管理（contingence management）
– 适时地在一定的行为改变上提供结果强化（奖 与惩罚），主要依赖于奖励而不是惩罚。 – 为正向的行为变化增加奖励而为不健康的行为 减少奖励。
• 过去300年传染性疾病下降的根本原因是社会和环 境因素，而非医疗干预 • 现代疾病由个体的行为决定 • 健康状况取决于个人的习惯 • 富裕社会中人的主要疾病以及由此致死亡的原因皆 来自行为
– 现代致死性疾病与行为的联系
• 心脏病
– 吸烟, 高脂食物,缺乏锻炼
• 恶性肿瘤
– 吸烟,酗酒,膳食
• 中风
态度
行为意向
主观规范
行为
态
度
主观规范
行为 意向
行 为
行 为 控制感
榜样
自我效能
言语 劝说
行 为
情绪 唤醒
结果期望
成功 经验
高
内 部 动 机
认知
成就 乐趣
行 为 自 主 性
外 部 动 机
整合调节 认同调节 摄入调节 外部调节
行为意向
行为
低 无动机
• 内部动机intrinsic motivation
• 归因理论
– 健康归于内部因素，疾病归于外部因素
• 健康控制点
– 控制点与行为 – 问题p20
• 认知模型
– 健康信念理论
• (the Health Belief Model, HBM)
– 保护动机理论
• (Protection Motivation theory,PMT)
– 风险知觉研究
• 不切实际的乐观
– 健康行为过程观点
• (Health Action Process Approach, HAPA)
前意向
意向
准备
行动
保持
认知过程
行为过程
自我效能
减弱 增强
决策平衡
行为变化的跨理论模型
• 变化阶段
– 前意向阶段
• 没有进行某种行为的意向
– 意向阶段
• 想要进行某种行为
– 预备阶段
• 产生从事某种行为的具体设想
• 自我释放（self liberation）
– 指个体改变行为的信念和与落实信念的许诺。 如选重要的日子、当众许诺等。
• 刺激控制（stimulus control）
– 避免不健康行为暗示, 强化有利于健康行为改 变的信息
• 决策平衡
– 认知评价
• 行为的代价vs行为的获益。 • 获益
– 自我、他人的满意和实利获得。
–睡眠良好 (最少七个小时) –健康饮食：几乎每天吃早餐，很少在餐间吃零食 –体重管理：体重标准或接近标准 –规律锻炼 –适度饮酒 –定期体检 –安全性行为 –不吸烟，不吸毒
健康(危险)行为
– 日常危害健康的行为：
• 吸烟 • • • • • 酗酒 吸毒 性乱
– 不良饮食习惯：
饮食过度 高脂、高糖、低纤维饮食 偏食、挑食、过多零食 嗜好含致癌物的食品 不良进食习惯
– 不良疾病行为
• 求医行为
– 瞒病行为 – 恐惧行为 – 自暴自弃行为
• 遵医行为
– – – – 角色行为超前 角色行为缺如 角色心理冲突 悲观绝望
第二节 健康行为的理论模型
• • • • • 早期研究 认知模型 社会认知模型 综合模型 各种模型的评价
• 早期研究
– 运用其他心理学科的理论预测健康行为
• 损害健康的习惯
– 行为病菌
• 保护健康的行为
– 行为免疫
• 总之
– 健康相关行为
• 个体或团体的与健康和疾病有关的行为
–健康(促进)行为
• 人们用于维持和促进健康的任何活动
– 健康(危险)行为
• 人们从事的对自身健康有危险或潜在危险的任何活 动.
• 行为在健康与疾病中的作用
– Mckeown(1979)
– 整合调节
• 行为与个体的自我或身份结合为一体，是外部动机中自我决定 程度最高的调节方式
• 无动机amotivation
– 个体缺乏行为的动机，认为在行动和结果之间 没有可能性 – 个体在从事活动时没有目的，即没有任何行为 的动机 – 自我决定程度最低
• 综合模型
– 跨理论模型
• (Transtheoretical Model, TTM)
– 认知to know – 成就accomplishment – 乐趣enjoyment
• 外部动机extrinsic motivation
– 外部调节
• 行为受奖励和威胁的控制
– 摄入性调节
• 行为的激发是为了回避消极情绪或寻求他人满意,是一种更多 内部的控制
– 认同调节
• 行为更多的受自己调控,是由对行为结果的满意激发
– 行动阶段
• 正在进行某种行为。
– 保持阶段
• 已经有规律地进行某种行为
• 变化过程
– 认知过程
• 信息来自经验，在变化早期比较重要。
– 行为过程
• 信息来自环境和行动，在变化后期变得重要。
认知过程
• 意识增加（conscious raising）
– 包括提高对不良行为及其结果的感知、革除不良行为 的意义和有关问题的认识，发现和学习改变行为的新 的思路和方法等。应用健康咨询、媒体宣传等办法都 有利于达到这一目的。